骨科基地考试精彩试题

骨科基地考试试题

一、名词解释

1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。

2、病理性骨折：由于骨骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折称病理性骨折。

3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的容纳和扩张功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。

4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。

5、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。

6、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。

二填空题

1、骨折的一般症状是疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。

2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为2—4周。

3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形肩内收畸形。

4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、神经损伤。

5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。

6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。

7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。先查健侧、后查，先查病变远处、后查病变近处。

8、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运原则。

9、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。

10、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。

11、石膏固定术的常见并发症是压疮、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征废用性骨质疏松、关节僵硬。

12、骨牵引常用的穿针部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等处。

13、先天性马蹄内翻足的处理原则是早诊早治，预后良好。

三单选题

1．不参与腋窝构成的肌肉是： A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D喙肱肌

E三角肌答案：C

2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是 A内上方 B外上方C内下方 D外下方E没有明显移位答案：A

3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是 A胸锁乳突肌 B前斜角肌 C肩胛舌骨肌 D二腹肌E提肌肩骨答案：A

4．关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是：

A同侧受伤节段以下肌张力增高 B同侧受伤节段以下病理征阳性 C同侧受伤节段以下腱反谢亢进 D同侧受伤节段以下肌张力减退甚至瘫痪 E同侧受伤节段以下痛温觉消失答案：E 5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是：

A、周边厚，中心薄

B、有感觉神经末梢分布

C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换

D、在婴儿时期有微血管分布

E、损伤后不能自行修复答案 B

6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的 A、外上 B、外下 C、内上 D、内下 E、后方答案：D

7．横突最长的椎体是 A、L1 B、L2 C、L3 D、L4 E、L5 答案：C

8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是

A骨盆倾斜度变大 B腰椎前突增加 C腰骶关节所受的剪力及应力增加 D髋膝关节过度屈曲E腰骶角变小答案：D

9.关于石膏操作技术，下列说法错误的是 A、骨性突起的部位应做好衬垫B、为使衬垫平整应使用绷带环形缠绕衬垫 C、石膏未固化前尽量减少肢体活动 D、石膏未固化前用手掌扶持石膏固定的肢体 E、应避免在关节屈侧出现向内的石膏皱褶答案：B

10．长腿管型石膏可以用于治疗 A、股骨干上段骨折 B、股骨干中段骨折 C、胫腓骨骨干骨折 D、内处髁骨折 E、跖骨骨折答案：C

11．石膏或夹板固定后，最应该注意的是 A、松脱 B、骨折再移位 C、压迫性溃疡 D、血液循环受阻 E、石膏变形答案：D

12．患儿男2岁，因左肘关节完全伸直位跌倒而就诊。载肘部肿胀压痛、半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1h后出现手部皮肤苍白、发麻、发凉，如不及时处理，可出现的并发症是 A、肱动脉损伤 B、尺神经损伤 C、正中神经损伤 D、骨化性肌炎 E、缺血性肌挛缩答案：E

13．患者男23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下处理方法中不正确的是 A、折除石膏外固定 B、立即切开筋膜减压 C、抬高患肢以利血液回流 D、医用脱水剂 E、急查血电解质和尿素氮答案：C 14．胫骨平台骨折，下列治疗方法中最不利于膝关节功能恢复的是

A、坚强内固定

B、骨牵引加功能锻炼

C、内固定加石膏固定

D、石膏固定

E、超关节夹板固定答案：D

15．L1骨折石膏背心固定上、下缘范围是 A、胸骨角—髂前上棘 B、胸骨角—平脐水平 C、胸骨角—耻骨联合 D、胸锁关节—髂前上棘 E、胸锁关节—耻骨联合答案：E

16．左股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时最好体位是 A、水平牵引 B、髋关节前屈位牵引 C、内收位牵引 D、外展位牵引E、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引答案：E

17．成人股骨干闭合性骨折，胫骨结节骨牵引治疗，其牵引重量一般为体重的 A、1/9~1/10 B、1/8~1/9 C、1/7~1/8 D、1/5~1/6 E、1/4~1/5 答案：C

18．2岁小孩股骨干骨折，最好选用治疗方法是

A、平衡皮牵引

B、石膏绷带固定

C、垂直悬吊皮牵引

D、胫骨结节牵引

E、切开复位内固定答案：C

19．患者男20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是 A、石膏领固定 B、颅骨牵引固定 C、吊带牵引 D、环枕固定术 E、切开复位内固定答案：B

20．参照示意图，成人跟骨牵引的正确方法是

A、 AB：BC=1：1（cm） B 、AB：BC=2：2（cm） C、 AB：BC=3：3（cm） D、 AB：BC=4：4（cm） E 、AB：BC=5：5（cm）答案：C

四多选题

21．引起肩峰撞击征的因素包括 A、肩销关节骨赘 B、喙肩韧带肥厚 C、肩峰籽骨 D、肩袖钙化性肌腱炎E、肩袖缝合术后不愈合答案：ABCD

22．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是

A、小鱼际肌萎缩

B、手指内收、外展功能均丧失

C、踇指内收动作丧失

D、屈掌指关节及伸指间关节不能

E、手部尺侧感觉障碍答案：ABCDE

23．正中神经支配的肌肉为 A、指屈浅肌 B、肱桡肌 C、尺侧腕屈肌 D、桡侧腕屈肌

E、旋前圆肌答案：ADE

24．腕管内的结构有 A、正中神经 B、掌长肌 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱E、踇长屈肌腱答案：ACDE

25．股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为 A、外侧 B、内侧C、上方 D、下方E、无移位答案：BC

26．腓总神经损伤时，可能出现的表现是 A、足不能背伸 B、不能伸趾C、足背及小腿下2/3皮肤感觉消失 D、不能屈趾E、踝反谢消失答案：ABC

27．经过膈肌主动脉裂孔的结构有 A、主动脉 B、胸导管 C、食管 D、迷走神经 E、下腔静脉答案：AB

28．在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是

A、椎体后部

B、后纵韧带

C、椎弓根

D、黄韧带

E、前纵韧带答案 AB

29．可能导致脊柱胸腰段后凸的是 A、脊柱压缩骨折 B、脊柱结核 C、半椎体畸形 D、强直性脊柱炎E、老年性骨质疏松答案：ABCDE

30．胫、腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列处理正确的是 A、立即手法复位，小夹板固定 B、立即手法复位，石膏固定 C、解除固定生跟骨牵引D、注意血液循环和皮肤感觉情况 E、立即手术切开，复位钢板螺钉内固定答案：CD

31．股骨干骨折牵引方法正确的是 A、4小儿岁可以选用下肢悬吊牵引 B、8岁儿童可以选用Russel牵引 C、10儿童选用胫骨结节牵引（骺线未愈合） D、成人可以选用胫骨结节牵引 E、成人可以选用股骨髁上牵引答案：ABDE

32．石膏打操作应注意的是： A、将石膏卷或石膏平片平放在30~40°C的水温桶中 B、待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水份 C、骨突出的部位应放衬垫或绵纸 D、扶持肢体时应尽量用手掌 E、四肢石膏固定应将指（趾）远端露出答案：ABCDE

33．关于石膏固定后的观察与护理，正确的是 A、注意患肢血运 B、经常检查指（趾）运动功能、皮肤感觉 C、石膏具有保暧作用，天冷时不额外保温 D、气候炎热时应预防中暑 E、翻身或改变体位时，注意保护，避免折裂石膏答案：ABDE

34.牵引重量的选择可以根据 A、牵引种类 B、牵引部位 C、肌肉力量 D、伤后时间 E、骨

折类型答案：ABCDE

35．小腿皮牵引的禁忌症包括 A、孕妇B、＜于2岁的患儿 C、＞70岁的老人D、小腿皮肤擦伤、裂伤患者 E、下肢静脉曲张答案：DE

36．以下装置中能够用于进行相对稳定固定的是 A、锁定钢板 B、加压钢板 C、拉力螺钉 D、环形外固定支架 E、髓内钉答案：ADE

37．下列叙述中完全正确的是 A、解剖复位是骨折愈合的前提 B、骨折的治疗只要求达到功能复位C、内固定后骨片之间不能有任何移动，骨折才会愈合D、内固定后骨片之间有微动，能剌激骨痂生长，有利于骨折愈合E、功能锻炼以保持肌肉的张力和关节的活动度为目的，只要条件允许，就应当尽早开始。答案：D E

38．开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是 A、损伤的解剖学修复，以利患者的早期功能恢复B、避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时间 C、为了保全肢体，减少截肢的概率D、尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击， E、避免感染答案：B

39．车祸导致胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括 A、肢体缺血时间＞6小时 B、50岁患者，肢体变冷无感觉 C、胫后神经挫裂伤D、合并脾脏破裂，失血性休克 E、严重的同侧肢体损伤答案：ABCDE

五 B型题

40．在肱骨伸展型髁上骨折中

1）最容易损伤的神经是 A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、肌皮神经 E、腋神经答案：A

2）其受伤典型表现不包括 A、不能伸腕 B、不能伸指 C、前臂不能旋后 D、大鱼际萎缩E、“虎口”皮肤感觉障碍答案：D

41．在臀部外伤时

1）一般情况下由犁状肌下缘出骨盆的结构，除外 A、坐骨神经 B、臀上动脉 C、阴部神经 D、骨后侧皮神经 E、阴部内动脉答案：B

2）如果坐骨神经损伤，下列描述正确的是 A、足趾不能背伸B、足部大部分皮肤感觉消失 C、足趾不能跖屈 D、跟腱反射消失 E、膝反射消失答案：E

42．一般情况下，关于椎动脉

1）在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入颈椎横突孔是A、C2 B、C4 C、C6 D、C7 E、T1 答案：C

2）．椎动脉进入脑内经过的结构是 A、枕骨大孔 B、棘孔 C、卵圆孔 D、破裂孔E、微骨孔答案：A

43．关于锁骨骨折

1）最常见的部位是 A、外侧1\3 B、中外1\3交界 C、中1\3 D、中内1\3交界 E、内1\3 答案：B

2）下列描述错误的是 A、即前、后曲交界处 B、该处锁骨最窄C、内侧骨折端向后上方移位 D、外侧骨折端向前下方移位 E、该处骨折端较容易刺破皮肤答案：E

六深化题单选题

1、所谓的骨单位是指 A、骨细胞 B、骨陷窝 C、骨的哈佛系统 D、骨小管

E、伏克曼管答案：C

2、骨皮质由板层骨构成，骨松质的构成是 A、板层骨 B、编织骨 C、间骨板 D、外环骨板 E、哈佛系统答案：A

3.骨的大体观察分为皮质骨和松质骨，两者相同的方面是 A、单位体积重量相同 B、单位体积骨表面积相同 C、细胞成分和基质成分相同 D、矿化率相同

E、孔隙率相同答案：C

4、Howship陷窝是 A、骨吸收表面的陷窝 B、破骨细胞的皱褶缘 C、骨小管的表面 D、容纳骨细胞的陷窝 E、伏克曼管表面答案：A

骨的吸收矿物质和有机骨基质成分是同时被吸收的，主要由破骨细胞完成。被吸收的骨质表面形成凹陷，也称为Howship陷窝。类骨组织具有较强的抵抗力，不被破骨细胞吸收。

5、关于类骨质（osteoid）的叙述错误的是 A、矿化的细胞间质为骨基质 B、示矿化的细胞间质是类骨质 C、类骨质是成骨细胞合成的 D、成骨细胞参与类骨质的矿化过程 E、类骨质是编织骨答案：E

6、所谓的骨陷窝是指 A、容纳骨小管的空隙B、骨细胞的胞体在骨基质中所占的空隙C、指Howship陷窝 D、成骨细胞所在的空隙E、破骨细胞性骨吸收形成的空隙答案：B

7．关于破骨细胞，下列叙述错误的是 A、来源于骨髓的多潜能细胞 B、破骨细胞多位于骨吸收的表面上 C、Howship陷窝是破骨细胞形成的 D、破骨细胞表达抗酒石酸性磷酸酶 E、起源于多能的骨髓其质的间质细胞答案：B

8．骨构形与骨重建有区别，下列叙述错误的是

A、骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期

B、骨重建的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上

C、骨构成过程需要“激活”阶段

D、骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”

E、骨构成遵循Wolff定律答案：C

9.Parathyroid hormone(PTH甲状旁腺激素)是一种亲骨性的内分泌激素，下列叙述错误的是

A 、PTH由甲状腺C细胞分泌

B 、PTH的靶器官是骨和肾

C 、PTH有促进骨吸收和骨形成双重作用 D、 PTH的分泌主要受血钙浓度调节 E、人的PTH其因定位于11号染色体短臂，与隆钙素基因毗邻。答案：A

10．关于降钙素的叙述，错误的是 A、降钙素由甲状腺虑泡旁细胞分泌 B、降钙素主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多C、降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收 D、降钙素的基本生理作用是降血钙和血磷 E、可以抑制肾小管对钙钾磷的重吸收答案：E

11．力（force)是由一种使物体加速和变形的物理量，力有大小、方向因此是矢量。对力与物体进行分析时，不需要明确的条件是 A、力的作用点 B、力的作用线 C、力的指向 D、力的大小 E、力的来源答案：E

12．以下叙述错误的是

A、应力表示每单位面积的力

B、力的单位是帕斯卡（Pa）

C、力的单位是牛顿每平方米（N/m）

D、压力作用于某结构时，结构与载苛垂直的平面产生压应力

E、垂直角度指向表面的力叫压应力答案：E

13．所谓的弹性模量是指 A、某结构在载荷下发生变形 B、某结构在载荷下发生的最后长度与初始长度之差 C、在材料弹性区范围内，指压力/应变之比例常数 D、某结构被弯曲时产生的力 E、某结构被压缩时产生的力答案：C

14．以下叙述正确的是

A、关节软骨是矿物质与有机质构成的二相复合材料

B、骨是由水相和固体相组成的双向递质

C、关节软骨主要是纤维软骨

D、透明软骨基质中的胶原为Ⅱ胶原

E、关节软骨幅射层的胶原纤维与潮线呈平行排列答案：D

15．肌肉的等张收缩是指 A、肌肉在不缩短情况下产生张力 B、指肌肉发生缩短

C、在整个关节活动范围内肌肉张力保持不变

D、肌肉被载苛克服

E、肌肉处于轻度收缩状态答案：C

16．脊柱的功能单位是指 A、脊柱有保护脊髓的功能 B、脊柱可以进行三维空间的活动 C、

由相邻两个椎体和椎间盘、关节突、韧带和关节囊所组成的脊髓活动节段 D、Denie三维理论 E、脊柱有6个自由度的生理活动答案：C

17．组成脱氧核糖核酸（DNA）分子的碱基为

A、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胞嘧啶（C）胸腺嘧啶（T）

B、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胞嘧啶（C）尿嘧啶（U）

C、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胞嘧啶（C）

D、腺嘌呤（A）胞嘧啶（C）尿嘧啶（U）

E、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胸腺嘧啶（T）答案：A

18．DNA分子中腺嘌呤（A）互补碱基是 A、胞嘧啶（C） B、鸟嘌呤（G） C、胸腺嘧啶（T）D、尿嘧啶（U） E、腺嘌呤（A）答案：C

A、为生物遗传信息复制和基因转录的模板

B、mRNA在胞核内为蛋白质合成提供模板

C、小核RNA（snRNA）和微小RNA（miRNA）的差异只是存在部位不同，（前者在细胞核，后者在细胞质）

D、在细胞中mRNA含量最多

E、rRNA与核蛋白体共同蛋白质的合成场所答案：E 19．RNA干扰（RNAi）中诱导同源mRNA降解过程是 A、双链RNA B、单链RNA C、双链DNA D、单链DNA E、miRNA 答案：A

20．RNA干扰（RNAi）是指

A、将第一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

B、形成三链DNA

C、同时诱导机体或细胞中任意序列发生降解

D、导致基因的表达增强

E、蛋白质的后加工过程答案：B

21．增强子的作用是 A、增强DNA复制 B、增强基因转录 C、增强基因稳定性 D、增强RNA 的稳定性 E、增强蛋白质稳定性答案：B

22．原核生物基因组的结构特点为 A、由DNA或RNA组成 B、有单链双链之分 C、操纵子结构 D、与组蛋白结合 E、包含内含子和外显子答案：C 8．DNA变性是指 A、DNA与RNA结合 B、DNA与蛋白质解离 C、两股链分开 D、两股链断裂 E、cDNA形成答案：D

23．木瓜蛋白水解IgG的产物是 A、1个Fab和2个Fc B、2个Fab和1个Fc C、3个Fab D、3个FcE、1个F(ab′)和多个Fc′答案：B

24．抗原抗体反应述为

A、在化学结构和空间构型上呈互补，如同钥匙和锁的关系，因此具有高度特异性，

B、当组织细胞含2抗原时，与1抗体绝不发生交叉反应。

C、可分为快慢和可见的凝聚反应3个阶段

D、不受环境因素（如电解质、PH值、温度）的影响

E、在凝聚反应阶段速度较快答案：E

七深化题多选项题

25.关于真核生物的基因组，正确的是

A、指细胞内所有遗传信息，所有的遗传信息都可表达

B、由一个可复制的DNA序列和多年反复存在的DNA重复序列组成

C、重复序列具有家族性

D、在短串联重复序列中，以（CA）n重复序列最为常见

E、亲子鉴定时，常以微卫星遗传标记答案：BCE

26．基因表达

A、包括基因的遗传信息转录和翻译的过程

B、有些基因只转录形成RNA而无翻过程

C、转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程

D、翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列过程

E、具有时间和空间的特异性答案：ABCDE

27蛋白质生物合成过程包括

A、活化及其与专一tRNA的连接，肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤

B、中心环节是肽链的合成

C、有关生化反应均在核糖体内发生，因此也称为核糖体循环

D、肽链延长方向是羧其端（C）向氨基端（N）

E、新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质答案：ABC

28．抗原包括 A、异种抗原 B、同种异型抗原 C、自身抗原 D、B或T淋巴细胞性抗原 E、2种基本特性，异物性和特异性答案：ABCE

29关于抗原物质及其免疫源性，描述正确的是

A、骨与关节组织不属于免疫器官，因此不具有免疫源性

B、免疫源性是抗原物质的重要性质

C、免疫源性是由抗原自身所具备的特异性及其理化特性和特异性所决定

D、抗原决定簇（表位）是指抗原物质表面决定该抗原特性的特殊化学基团

E、抗原的特异性由抗原决定簇（表位）所决定答案：BCDE

30．关于免疫蛋白，下列叙述正确的是 A、所有免疫蛋白都是抗体 B、所有抗体皆属免疫球蛋白C、基本结构单位为二对沿长轴对称排列的多肽 D、由B或T淋巴细胞合成分泌 E、由浆巴细胞合成分泌答案：BCE

31．待测样品中抗原需要定位与定性分析时，可选用

A、放射免疫技术

B、酶联吸附分析（ELISA）技术

C、免疫荧光法

D、免疫酶染色法

E、非标记过氧化物酶——抗过氧化物酶（PAP）法答案：CDE

32 .肘管综合征可能出现的症状和体征 A、前臂尺侧感觉障碍 B、手部尺侧一指半感觉障碍

C、尺神经沟Tinel征阳性

D、夹纸试验阳性

E、踇指不能背伸答案：BCD

33．骨关节炎的X光表现 A、骨赘形成 B、关节间隙狭窄 C、软骨下骨有硬化 D、关节面有虫样表现 E、软骨下骨有囊性变答案：ABCE

34．下列关于骨内瘤的X线表现 A、日光放射现象 B、Codman三角C、常见于青少年，发好四肢长骨 D、肥皂泡洋改变E、直径小于1cm的椭圆形透亮区答案：ABC

35．膝关节半月板损伤后的体征 A、关节间隙压痛 B、艾利斯征阳性 C、托马斯征阳性 D、股四头肌萎缩 E、麦氏征阳性答案：ADE

36.下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是

A、方肩畸形

B、关节盂空虚

C、侧方应力试验阳性

D、dugas征阳性

E、Thomas征阳性答案：ABD

八共用题干单选题

1．患者男14岁，右小腿夜间间断性剧烈痛疼2个月，有用双氯芬酸钠后疼痛缓解。查体右小腿局部没有明显肿胀及包块，局部皮温不高无静脉扩张。

1）该患者最有可能的诊断是 A、右胫骨骨肉瘤 B、右胫骨骨巨细胞瘤 C、右胫骨骨样骨瘤 D、右胫骨骨血管瘤 E右胫骨软骨瘤答案：C

2）该患者最有可能的X特征是 A、日光放射现象 B 、Codman三角 C、肥皂泡洋改变D、直径小于1cm的椭圆形透亮区 E、右胫骨近端4~5cm的偏心溶骨样改变答案：D

2．男患者18岁，踢球扭伤膝关节，休息2周，行走时感觉右膝关节疼痛、无力，常出现关节绞锁、弹响。

1）最有可能的诊断是 A、交叉韧带损伤 B、盘状半月板 C、髌骨骨折 D、半月板损伤E、单纯软组织损伤 F、侧副韧带损伤答案：D

2）损伤部位为 A、内侧半月板后角损伤 B、内侧半月板前角损伤 C、内侧半月板体部损伤 D、外侧半月板后角损伤E、外侧半月板前角损伤 F、外侧半月板体部损伤答案：A

3）为明确诊断和及时治疗，最佳的处理是 A、X线平片 B、CT C、MRI D、关节造影 E、关

节镜 F、核素骨扫描答案：E

3．患者男45岁，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后石膏管型膝部的折断，未处理，3个月后X线片复查见骨折端略有移位，骨折线清析。

1）影响骨折愈合最主要的原因是 A、年龄偏大B、骨折段血液供应不足 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤 E、伤骨折固定不确切答案：E

2）该患者的下一步处理是 A、切开复位内固定 B、切开复位植骨内固定 C、切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定 D、切开复位植骨及长腿石膏管型外固定 E、更换长腿石膏管型继续外固定答案：E

3）该患者伤后如何使用牵引治疗，最适合的牵引方式为 A、小腿皮牵引 B、胫骨结节牵引

C、跟骨牵引

D、 Russel牵引

E、悬吊牵引答案：C

4. 患者男41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右物撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。

1）体格检查中可以初步确立诊断的依据是 A、桡侧腕部肿胀 B、腕关节桡侧偏受限 C、腕屈伸受限 D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 E、鼻咽部有明显压痛答案：E

2）问如果腕关节正侧位片未见明显异常，那么对确立诊断最为简单、适用的检查方法是 A、腕关节分层摄片B、腕关节舟状骨轴位X线片 C、腕关节CT D、核素骨扫描 E、MRI 答案：B

3）诊断确立后应采取的措施是 A、切开复位，加压螺丝钉内固定 B、切开复位，骨栓内固定 C、无须固定，局部外敷药消肿 D、拇指“人”字石膏固定 E、护腕夹板固定答案：D 5．患者女45岁，汽车撞伤后右髋部不能活动来诊。右下肢外旋90°腹股沟中心偏外方压痛明显，右侧肢体较左侧短缩2.5cm。

1）该患者首先考虑诊断是 A、右髋关节前脱位 B、右股骨颈骨折 C、右股骨粗隆间骨折 D、右髋关节后脱位 E、右髋关节中心型脱位答案：D

2）X线证实上述诊断，首先的治疗方法是 A、手法复位 B、开放复位 C、全髋关节置换 D、人工股骨头置换 E、动力髋关节螺钉固定答案：A

3）选用上述治疗方法，应卧床 A 0.5个月 B、1个月 C、2个月 D、3个月 E、6个月答案：C

6 患者女60岁，雪天不慎摔倒后右前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，右腕疼痛、肿胀、畸形、不能活动，急诊X线检查示桡骨远端骨折。提示：X线片骨折未涉及桡骨的腕关节面

1)正确的诊断是 A、Monteggia骨折 B、 Colles骨折 C、 Smith骨折 D、 Galeazzi骨折 E、Barton骨折答案：B

2）急诊手法复位石膏固定的位置和范围 A、功能位 B、掌屈桡偏位 C、掌屈尺偏位 D、中立位 E、背伸尺偏位 F、前臂上1/3至指尖 G、前臂上1/3至掌横纹答案：C G

3）经手法复位，石膏固定后2周，应维持腕关节的固定姿势是 A、功能位 B、掌屈桡偏位 C、掌屈尺偏位 D、中立位 E、背伸尺偏位答案：D

4）下列关于桡骨远端骨折的说法错误的是 A、桡骨远端关节面3cm以内的骨折 B、桡骨远端关节面掌倾角5°~10°（10°~15°）C、桡骨远端关节面尺偏角20°~25° D、桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1.0~1.5cm E、尺桡骨下端共同与腕骨近侧列形成腕关节答案：B

九、是非题

1、年龄小，身体壮，骨折不容易愈合；年老、体弱、长期患病者愈合快（×）

2、严重粉碎性骨折，有骨缺损及周围软组织损失严重，可破坏骨外膜血液供应，使骨折愈合困难。（√）

3、运动系统的检查顺序望、动、触、量的顺序。（×）

4、皮肤牵引重量一般不超过15公斤。（×）

5、石膏包扎后从初步硬固到完全干固需24-28小时。（×）

6、支撑面是物体地面与接触的支撑面积，支撑面越大，物体越稳定。（√）

7、压疮是石膏固定术的常见并发症。（√）

8、皮牵引适应于小儿及年轻人。（×）

9、骨折愈合包括四期。（×）

10、石膏固定肢体应处于强迫位。（×）

11、影响骨折愈合因素：全身因素及局部因素。（√）

12、皮牵引时间不能过久一般为1-2周。（×）

13、骨折处理的原则：复位、固定、功能锻炼。（√）

14、运动系统检查顺序是先查健侧后患侧，先查病变近处后查病变远处。（×）

15、速度杠杆力点位于阻力点和支点之间。（√）

16、牵引孔每周滴75％酒精2次，无菌敷料覆盖。（×）

17、根据骨折是否与外界相通分为闭合性及开放性骨折。（√）

18、骨折的专有体征：骨擦音、骨擦感。（√）

19、肌力分为0-5级。（√）

20、牵引的种类包括：皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引。（√）

简答题：

1、腰椎融合术的适应症：

1）：下列类型的腰椎间盘突出症，a高位腰椎间盘突出症；b多节段腰椎间盘突出症；c 巨大腰椎间盘突出症。

2）：腰椎间盘突出症合并一些病理情况，a腰椎管狭窄症并腰椎间盘突出；b腰椎间盘突出症并腰椎滑脱；c腰椎间盘突出症并腰骶移行椎；d腰椎间盘突出症并关节突关节炎。

3）：因手术破坏腰椎稳定结构，a腰椎间盘突出症经全椎板切除或全椎板切除兼部分关节突关节切除手术入路,破坏了关节突关节腰椎后稳定结构，当椎间盘切除腰椎三关节复合体破坏，术后易发生腰椎失稳,而致腰背痛或医源性腰椎滑脱以及腰椎间盘原节段再突出；b腰椎间盘突出症椎间孔外型或椎间孔型若行单侧关节突关节切除手术入路,亦易导致腰椎失稳。因而腰椎间盘突出症手术破坏关节突关节者,需行腰椎融合；c腰椎间盘全部切除，腰椎间盘突出症椎间盘切除术多为部分切除。若行前路腰椎间盘切除术则需全部椎间盘切除，然后行相邻两椎体间的植骨融合。若行后路腰椎间盘大部切除，亦需行椎体间融合。

4）：腰椎间盘突出症再次手术，a腰椎间盘突出症原节段复发；b腰椎间盘突出症另节段复发；c腰椎间盘术后腰椎失稳。

2、膝关节置换术中屈膝间隙和伸直间隙不对称应该如何处理？

3、Hangman骨折的定义及治疗原则

定义：指C2上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有C2 前脱位。

4、骨盆骨折的Young&Burgess分型和Tile's/AO分型及处理原则。