门诊部护理工作质量考核及评分标准之令狐文艳创作
门诊护理工作质量考核及评分标准（100分）
令狐文艳
受检科室：检查者：得分：
项目分值考核内容及质量标准考核方式扣分标准考核结果得分
护理管理（25分）2 环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范现场检查不符合要求1项扣1分
2 护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊现场检查不符合要求1项扣1分
2 护士仪表及行为符合职业要求，工作期间尽职尽
责，不撤离职守
现场检查不符合要求1项扣1分
2 就诊流程合理，缩短患者候诊时间现场检查、听取意见流程不合理扣1分
候诊时间长扣1分
6 护士长按照PDCA管理模式进行科学管理，护士长
手册记录真实、完整
查看护士长手册未体现PDCA管理模式扣2分
记录不完整扣2分
计划未落实1项扣1分
2 护理工作制度、职责健全并及时更新抽查3-4项制度、职责是否
及时更新
不符合要求1项扣1分
2 严格执行护理管理制度抽查2人对制度的掌握及
落实
护士未掌握每人扣1分
2 各级护士熟练掌握本人的岗位职责抽查2人对岗位职责的掌
握及落实
护士未掌握每人扣1分
5 有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌
握门诊一般护理及常见病诊疗常规
查看相关材料
抽查1名护士对疾病护理
常规及健康宣教资料的掌
握及落实情况
材料1项不符合要求1项扣1
分
无护理常规或宣教资料扣3分
护士未掌握每人扣1分
护理服务（15分）
项目
2
分值
设有咨询台，认真回答患者提出的问题，帮助患者
解决困难。导诊语言规范，通俗易懂，吐字清楚，
语
现场检查、听取意见
考核方式
未设咨询台扣2分
不符合要求1项扣1分
扣分标准
考核结果得分
令狐文艳创作
适度
考核内容及质量标准
3 开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理现场检查、听取意见未开展优质护理服务扣3分
不符合要求1项扣1分
2 提供便民服务措施并落实现场检查、听取意见无便民服务措施扣2分
3 设有科普教育宣传栏，定期更换查看资料、现场检查无科普教育宣传栏扣2分
更换不及时扣1分
3 提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导查看资料、现场检查无健康宣教资料扣3分
未进行健康指导扣2分
2 进行患者调查问卷，调查率大于就诊患者5%，患者
满意率达95%以上，对存在问题有分析及整改措施查看资料、现场检查无调查问卷扣2分
对存在问题未整改扣2分
安全管理（20分）4 严格执行护理差错防范措施，实施护理差错登记、
报告、讨论制度，对存在的安全隐患有切实可行的
整改措施并落实
查看相关材料
抽查执行情况
未执行制度扣2分
无整改措施扣1分
整改措施未落实扣1分
3 建立重点护理环节和对象的管理流程，并严格执行查看相关材料
抽查执行情况
无流程扣2分
执行不力扣1分
4 根据门诊特点，建立突发事件处理预案及处理流
程，护士掌握
查看相关材料
抽查2名护士对预案及处
理流程掌握情况
无预案流程扣2分
护士未掌握预案或处理流程每
人扣2分
3 有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志现场检查无防范措施及警示标志扣3分6 备有抢救车，设专人管理。各类抢救仪器药品及用
物齐全，仪器功能良好，管理做到“四定”“三及
时”
现场检查、核查交接记录无抢救车扣6分
车内应急物品不全扣2分
物品数量与实际不符或过期扣
2分
分诊管理（10分）
2 分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、
急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
现场检查、听取意见分诊处标记不明显扣1分
重患等未优先就诊扣1分
分值考核内容及质量标准考核方式扣分标准考核结果得分2 主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动配
合医生检诊、有序引导患者就诊
现场检查、听取意见未做到或秩序不佳各扣2分
2 对行动不便的病人能协助就诊现场检查、听取意见未协助就诊扣2分
2 分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教
内容
抽查1名分诊护士对疾病
护理常规及健康宣教的掌
握
护士未掌握每项扣1分
2 认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的
消毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染
病人及时采取隔离措施
检查制度与执行制度的记
录
无制度一项扣1分
制度未落实扣1分
令狐文艳创作
诊室管理（10分）4 诊室清洁整齐，布局规范合理，设有洗手设施，就
诊秩序良好，确保一医一患
现场检查一项不符合标准扣2分
4 在医疗服务过程中，能体现人性化服务，有保护隐
私措施
现场检查未体现人性化服务扣2分
无保护隐私措施扣2分2 诊疗用品齐全、性能完好现场检查一项不符合标准扣2分
治疗室管理（20分）4 环境整洁，物品放置有序，有菌区、无菌区域分
开，并有明显标志
现场检查一项不符合标准扣2分
4 一次性物品管理规范，无菌物品无过期现场检查管理欠规范扣2分
无菌物品过期扣4分
4 物品配备齐全，摆放定位与标签相符，严格执行交
接班制度，认真清点各种物品，并有登记
现场检查、核查交接记录物品配备不齐全扣2分
物品与标签扣2分
物品与登记不相符扣2分
4 各项护理处置操作严格执行无菌技术原则，操作者
着装整齐、符合要求
现场检查违反无菌原则扣4分
操作者着装不合格扣2分
4 有清洁消毒制度，每日进行空气消毒、每月进行空
气及物体表面卫生学监测，有消毒登记及检验报告
单
查看相关材料
抽查执行情况
未做到扣4分
登记或报告单不规范扣2分
令狐文艳创作