颅骨的解剖

颅骨的解剖

颅骨的解剖年月号、颅骨的组成、数目成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成除舌骨和下颌骨外都借软骨或缝牢固地结合在一起彼此间不能活动面颅骨：块位于前下部。

脑颅骨：块位于后上部。

、颅的整体观（）、颅顶（即颅盖）（）、颅后面观ａ颅顶内面观（）、颅内面ｂ颅底内面观ｃ颅底外面观（）、颅的前面（）、颅的侧面、面颅骨数目和名称：块鼻骨、泪骨、颧骨、和下鼻甲成对腭骨上颌骨下颌骨不成对犁骨、舌骨记忆口诀：鼻上泪颧甲腭不成对犁下舌额骨顶骨蝶骨颧骨上颌骨下颌骨鼻骨下鼻甲泪骨犁骨腭骨上颌骨枕骨大孔鼻骨泪骨颧骨上颌骨下鼻甲腭骨下颌骨犁骨舌骨(三)面颅骨块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。

舌骨（二）面颅骨面颅由块面颅骨构成。

面颅骨包括成对的骨和不成对的骨成对的骨有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。

面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。

（）、下颌骨：马蹄形分一体两支。

体：有上、下缘内、外两面之分有颏隆凸、颏孔和颏棘。

下颌支：冠突、髁突二者之间有下颌切迹髁突上端有下颌头其下为下颌颈还有下颌角下颌支内面中央有下颌孔。

．下颌骨．舌骨．犁骨．上颌骨上颌体：上颌窦眶下孔额突颧突牙槽突腭突额突颧突牙槽突眶下孔上颌窦下颌头咬肌粗隆下颌角髁

突冠突下颌孔下颌体下颌支颏孔．下颌骨mandible（图）为面颅骨最大者分一体两支。

①下颌体为弓状骨板有上、下两缘及内、外两面。

下缘圆钝为下颌底上缘构成牙槽弓有容纳下颌牙牙根的牙槽。

体外面正中凸向前为颏隆凸。

前外侧面有颏孔mentaforamen。

内面正中有二对小棘称颏棘。

其下外方有一椭圆形浅窝称二腹肌窝。

②下颌支ramusofmandible是由体后方上耸的方形骨板末端有两个突起前方的称冠突后方的称髁突两突之间的凹陷为下颌切迹。

髁突上端的膨大为下颌头headofmandibe与下颌窝相关节头下方较细处是下颌颈neckofmandibe。

下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角angeofmandible。

下颌支内面中央有下颌孔mandibularforamen孔的前缘有伸向上后的骨突称下颌小舌。

．舌骨hyoidbone（图）居下颌骨下后方呈马蹄铁形。

中间部称体向后外延伸的长突为大角向上的短突为小角。

大角和体都可在体表扪到。

外侧面内侧面图下颌骨图舌骨．犁骨vomer为斜方形小骨片组成鼻中隔后下分。

．上颌骨maxi（图）成对构成颜面的中央部几乎与全部面颅骨相

接可分：体和突。

外面内面图上颌骨上颌体：内含上颌窦分前面、颞下面、眶面及鼻面。

前面上分有眶下孔infraorbitalforamen孔下方凹陷称尖牙窝。

颞下面朝向后外中部有几个小的牙槽孔。

眶面构成眶的下壁有矢状位的眶下沟向前下连于眶下管。

鼻面构成鼻腔外侧壁后分有大的上颌窦裂孔通入上颌窦前分有纵行的泪沟。

额突frontaprocess突向上方接额骨、鼻骨和泪骨颧突zygomaticprocess伸向外侧接颧骨牙槽突alveolarprocess由体向下伸出其下缘有牙槽容纳上颌牙牙根。

腭突palatineprocess由体向内水平伸出于中线与对侧腭突结合组成骨腭的前分。

．腭骨．鼻骨．泪骨．下鼻甲．颧骨．腭骨palatinebone（图）呈L形位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间分水平板和垂直板两部水平板组成骨腭的后份垂直板构成鼻腔外侧壁的后分。

内面后面图腭骨．鼻骨nasalbone为成对的长条形的小骨片上窄下宽构成鼻背的基础。

．泪骨lacrimalbone为方形小骨片位于眶内侧壁的前分。

前接上颌骨后连筛骨迷路眶板。

．下鼻甲inferiornasalconcha为薄而卷曲的小骨片附着于上颌体和腭骨垂直板的鼻面上。

．颧骨：zygomaticbone位于眶的外下方呈菱形形成面颊的骨性突起。

四、脑颅骨（块）数目和名称枕骨、额骨不成对筛骨蝶骨颞骨成对顶骨记忆口诀：蝴蝶展翅底中坐后枕前筛前上额一块顶骨顶中央两块颞骨嵌两侧（）、颅顶（即颅盖）从前向后观察有三条缝：冠状缝额骨和两顶骨之间的横位的缝矢状缝两侧顶骨之间的缝人字缝枕骨和两侧顶骨后缘之间的缝冠状缝矢状缝人字缝额骨顶骨枕骨(三)颅的整体观．颅顶面观：冠状缝矢状缝人字缝枕外隆凸枕外隆凸．颅后面观：（三）颅的整体观除下颌骨和舌骨外其他诸颅骨借膜、软骨和骨牢固结合成一整体没有活动。

全颅的形态特征对临床应用极为重要。

．颅顶面观呈卵圆形前窄后宽光滑隆凸。

顶骨中央最隆凸处称顶结节。

额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝coronaslsuture。

两侧顶骨连接为矢状缝sagittasuture两侧顶骨与枕骨连接成人字缝ambdoidsuture。

矢状缝后分两侧常各有一小孔称顶孔。

．颅后面观可见人字缝和枕鳞。

枕鳞中央又一隆起称枕外隆凸externaloccipitalprotuberance。

隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线其下方有与上项线平行的下项线。

颅前窝颅中窝颅后窝（）颅底内面观．颅内面观（）颅前窝（）

颅中窝鸡冠筛板垂体窝枕骨大孔枕内隆凸颅前窝、颅中窝、颅后窝鸡冠筛板筛孔视神经管眶上裂垂体窝圆孔卵圆孔棘孔颈动脉管内口筛孔眶上裂圆孔棘孔视神经管眶上裂卵圆孔．颅内面观（图）颅盖内面凹陷有许多与脑沟回对应的压迹与骨嵴。

两侧有树枝状动脉沟是脑膜中动脉及其分支的压迹。

正中线上有一条浅沟为上矢状窦沟沟两侧有许多颗粒小凹为蛛网膜粒的压迹。

图颅底内面观颅底内面高低不平呈阶梯状的窝分别称颅前、中、后窝。

窝中有很多孔、裂大都与颅底外面相通。

（）颅前窝anteriorcranialfossa：由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼围成。

正中线上由前至后有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。

筛板上有筛孔通鼻腔。

（）颅中窝middlecranialfossa：．由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等围成。

中间狭窄两侧宽广。

中央是蝶骨体上面有垂体窝窝前外侧有视神经管通入眶管口外侧有突向后方的前床突。

垂体窝前方圆形的骨隆起称鞍结节后方横位的骨隆起是鞍背。

鞍背两侧角向上突起为后床突。

垂体窝和鞍背统称蝶鞍其两侧浅沟为颈动脉沟沟向前外侧几达眶

上裂沟后端有孔称破裂孔foramenlacerum孔的后外侧壁有颈动脉管内口。

蝶鞍两侧由前内向后外依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。

脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。

弓状隆起的前下方较薄的骨板为鼓室盖颞骨岩部尖端前面有三叉神经压迹。

颅底外面颅底凸凹不平前部有上颌骨的牙槽和硬腭骨板后部的中央有枕骨大孔它的两侧有枕髁。

枕髁根部有一向前外开口的舌下神经管外口。

枕髁的外侧有颈静脉孔孔的前方有颈动脉管外口。

颈动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突茎突的后外方有乳突。

茎突和乳突之间有茎乳孔。

茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝。

下颌窝前方的横行隆起称关节结节。

枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。

．颅底外面观翼突外侧板腭大孔上颌骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔关节结节颈动脉管外口茎乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圆孔棘孔茎突下颌窝．颅底外面观（图）颅底外面高低不平神经血管通过的孔裂甚多。

由前向后可见：由两侧牙槽突合成的牙槽弓和由上颌骨腭突与腭骨水平板构成的骨腭。

骨腭正中有腭中缝其前端有切牙孔通切牙管近后缘两侧有腭大

孔。

骨腭上方被鼻中隔后缘（犁骨）分成左右两半的是鼻后孔。

鼻后孔两侧的垂直骨板即翼突内侧板。

翼突外侧板根部后外方可见较大的卵圆孔和较小的棘孔。

鼻后孔后方中央可见枕骨大孔后者前方为枕骨基底部与蝶骨体直接结合（岁以前借软骨结合）枕骨大孔两侧有椭圆形关节面称枕髁髁前外侧稍上有舌下神经管外口髁后方有不恒定的髁管开口。

枕髁外侧枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔称颈静脉孔其前方的圆形孔为颈动脉管外口。

颈静脉孔的后外侧有细长的茎突茎突根部后方有茎乳孔。

颧弓根部后方有下颌窝与下颌头相关节。

窝前缘的隆起称关节结节。

蝶骨、枕骨基底部和颞骨岩部会合处围成不规则的破裂孔为软骨所封闭。

（）颅的侧面：外耳门、颧弓、下颌窝、关节结节、颞窝、颞下窝、翼腭窝、翼点．颅侧面观额骨顶骨蝶骨颞骨枕骨颧弓上颌骨下颌骨翼点翼点pterion额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形的缝称翼点。

脑膜中动脉前支颞窝颞下窝翼腭窝．颅侧面观（图）由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成还可见到面颅的颧骨和上、下颌骨。

侧面中部有外耳门门后方为乳突前方是颧弓二者在体表均可摸到。

颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。

颞窝的上界为颞线起自额骨与颧骨相接处弯向上后经额骨、顶骨、再转向下前达乳突根部。

颞窝前下部较薄额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形的缝此处最为薄弱称翼点pterion。

其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟）临床X线检查及手术中应注意。

图颅侧面观颞下窝infratemporalfossa：是上颌体和颧骨后方的不规则间隙。

容纳咀嚼肌和血管神经等向上与颞窝通连。

窝前壁为上颌体和颧骨内侧壁为翼突外侧板外侧壁为下颌支下壁与后壁空缺。

此窝向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通向前借眶下裂通眶向内侧借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。

翼腭窝pterygopalatinefossa（图）：为上颌体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙深藏于颞下窝内侧内有神经血管经过。

此窝向外通颞下窝向前借眶下裂通眶向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔向后借圆孔通颅中窝借翼管通颅底外面向下移行于腭大管继经腭大孔通口腔。

眶腔：底朝前外锥体形）底眶上孔、眶下孔）尖视神经管口）上壁泪腺窝）内侧壁泪囊窝、鼻泪管）下壁眶下裂、眶下沟眶下管）外侧壁．颅前面观额区眶骨性鼻腔骨性口腔额骨顶骨泪囊窝眶下裂上颌

骨眶下孔视神经管下鼻甲泪骨眶下沟（）额区（）眶．颅前面观（图）分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

（）额区：为眶以上的部分由额鳞构成。

两侧可见隆起的额结节结节下方有与眶上缘平行的弓形隆起称眉弓。

左右眉弓间的平坦部称眉间。

眉弓与眉间均为重要的体表标志。

（）眶orbit：为底朝前外尖向后内的一对四棱锥形深腔可分上、下、内侧、外侧四壁容纳眼球及附属结构。

）底：即眶口略呈四边形向前下外倾斜。

眶上缘中内／交界处有眶上孔或眶上切迹眶下缘中分下方有眶下孔。

图翼腭窝图颅前面观）尖：指向后内尖端有一圆形的视神经管口借此管眶向后通颅中窝。

）上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成分割眶与颅前窝前外侧分有一深窝称泪腺窝容纳泪腺。

)内侧壁：最薄由前向后为上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体与筛窦和鼻腔相邻。

前下分有一个长圆形窝容纳泪囊称泪囊窝此窝向下经鼻泪管nasoacrimalcanal通鼻腔。

下壁：主要由上颌骨构成壁下方为上颌窦。

下壁和外侧壁交界处后分有眶下裂inferiororbitaljissure向后通颞

下窝和翼腭窝裂中部有向前行的眶下沟该沟向前续于眶下管管开口于眶下孔。

）外侧壁：较厚由颧骨和蝶骨大翼构成。

外侧壁与上壁交界处的后分有眶上裂向后通颅中窝。

上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔（）骨性鼻腔垂直板（筛骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道（）骨性鼻腔bonynasalcavity（图）：位于面颅中央介于两眶和上颌骨之间由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔将其分为左右两半。

图鼻腔外侧壁鼻腔的顶主要由筛板构成有筛孔通颅前窝。

底为骨腭前端有切牙管通口腔。

外侧壁由上而下有三个向下弯曲的骨片分别称上、中、下鼻甲每个鼻甲下方为相应的鼻道分别称上、中、下鼻道superiormiddleandinferiornasameatus。

上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝。

中鼻甲后方有蝶腭孔通向翼腭窝。

鼻腔前方开口称梨状孔后方开口称鼻后孔通咽腔。

鼻旁窦鼻旁窦或称副鼻窦是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。

（）鼻旁窦上颌窦窦口高于窦底故窦内积液时直立体位不易引流。

额窦－－－－上颌窦－－－－前、中群后群→开口于上鼻道筛窦→开口于中鼻道蝶窦→开口于蝶筛隐窝额窦蝶窦上颌窦筛窦前群筛窦中群筛板筛窦后群（）鼻旁窦paranasalsinuses（图～）：是上颌骨、

额骨、蝶骨及筛骨内的空的腔隙位于鼻腔周围并开口于鼻腔。

L）额窦frontalsinus：居眉弓深面左右各一窦口向后下开口于中鼻道前部。

）筛窦ethmoidalsinuses也称筛小房ethmoidalcellules是筛骨的腔隙呈蜂窝状位于筛骨迷路内分前、中、后筛窦。

前、中筛窦开口于中鼻道后筛窦开口于上鼻道。

）蝶窦sphenoidalsinus：居蝶骨体内被内板隔成左右两腔多不对称向前开口于蝶筛隐窝。

图鼻腔外侧壁（切除部分鼻甲）图颅的冠状切面（通过第磨牙））上颌窦maxilarysinus：最大在上颌体内。

窦顶为眶下壁底为上颌骨牙槽突与第、磨牙及第前磨牙紧邻。

前壁的凹陷处称尖牙窝骨质最薄。

内侧壁即鼻腔外侧壁借上颌窦裂孔通中鼻道。

窦口高于窦底故窦内积液时直立体位不易引流。

（）骨性口腔oracavity骨性口腔由上颌骨、腭骨及下颌骨围成。

顶即骨腭前壁及外侧壁由下颌骨和上颌骨的牙槽突围成。

颅囟前囟后囟蝶囟乳突囟（五）新生儿颅的特征及生后的变化、面颅小、脑颅大。

、鼻旁窦尚未发育。

、各颅骨间未完全愈合形成囱：前囱（额囱）后囱（枕囱）（四）新生儿颅的特征及生后的变化胎儿时期由于脑及感觉器官发育早而咀嚼和呼吸器官尤其是鼻旁窦、尚不发达所以脑颅比面颅大得多。

新生儿面颅占全颅的而成人为／。

额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心部位发育明显从颅顶观察新生儿颅呈五角形。

额骨正中缝尚未愈合额窦尚未发育眉弓及眉间不明显。

颅顶各骨尚未完全发育骨缝间充满纤维组织膜在多骨交接处间隙的膜较大称颅囟cranialfontanelles。

颅囟主要有前囟（额囟）anteriorfontanelle最大呈菱形位于矢状缝与冠状缝相接处。

后囟（枕囟）posteriorfontanelle位于矢状缝与人字缝会合处呈三角形。

另外还有顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。

前囟在生后～岁时闭合其余各囟都在生后不久闭合（图）。

从出生到岁是颅的生长期此期颅生长最快因出牙和鼻旁窦相继出现使面颅迅速扩大。

从岁到性成熟期是相对静止期颅生长缓慢但逐渐出现性别差异。

性成熟期到岁为成长期性别差异更加明显额部向前突出眉弓、乳突和鼻旁窦发育迅速下颌角显著骨面的肌和筋膜附着痕迹明显。

颅底诸骨为软骨化骨成年后蝶枕软骨结合变为骨性结合。

老年则因骨质被吸收颅骨变薄。

随着牙的脱落牙槽被吸收变平面部又显得短小。

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