不同体位灌肠

江苏大学继续教育学院毕业论文

论文题目：不同体位保留灌肠治疗溃疡

性结肠炎患者疗效的比较

专业：护理学

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不同体位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者疗效的比较

徐州市中医院消化科梁婉君

摘要目的探讨侧卧位和膝胸卧位中药保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎在肠道内保留时间的长短，从而判定其疗效。方法采取前瞻性随机对照方法，对76例溃疡性结肠炎患者给予积极对症治疗的基础上，将患者随机平均分为侧卧位中药保留灌肠38例，膝胸卧位中药保留灌肠38例。观察药物肠道保留时间，灌入量及治疗效果。结果膝胸卧位中药保留灌肠总有效率为94.74%，侧卧位治疗总有效率为78.95%。膝胸卧位组保留时间大于侧卧位组，膝胸卧位组灌入量大于侧卧位组。结论采取膝胸卧位中药保留灌肠能够使药液更足量，更长时间在肠道内停留，明显提高了治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：保留灌肠；体位；侧卧位；膝胸卧位

Different positions to retain efficacy in the treatment of patients

with ulcerative colitis enema

Digestive department of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Liang Wan Jun

Abstract: Objective Discussion on the left lateral decubitus position and knee chest position of Chinese medicine retention enema for ulcerative colitis retention time in the intestine length, so as to determine its effect. Methods Take the prospective randomized control method, base to give a positive symptomatic treatment for 76 cases of patients with ulcerative colitis, patients were randomly divided into the left lateral decubitus position retained enema 38 cases, knee chest decubitus retention enema with traditional Chinese medicine in 38 cases. To observe the retention time of drug intestinal, irrigation quantity and the therapeutic effect. Results Knee chest position Coloclysis of total efficiency is 94.74%, the left lateral decubitus position for the total efficiency is 78.95%. Knee chest decubitus group retention time is larger than the left decubitus group, knee chest decubitus group into larger than left decubitus group. Conclusion Take a knee chest decubitus retention enema with traditional Chinese medicine can make the solution more adequate, more time to stay in the intestine, improve the treatment effect, it is worthy of clinical application.

Key words: retention enema;position; left-lateral position; genucubital position

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以腹泻，腹痛，粘液脓血便和里急后重为主要症状，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状，其发生与不健康的生活方式密切相关[1]，由于原因不明，溃疡性结肠炎是世界公认的难治性疾病，是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾，给患者带来了较大的痛苦，

且近年发病率有上升趋势[2],目前尚无特效的治疗方法。小剂量保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎简便有效的方法，而中药灌肠液能否在患者肠道内较长时间的有效保留是治疗效果的关键性因素。临床上最常见的保留灌肠体位是左侧卧位，便意明显，易将灌入的药物排出，影响疗效，所以据临床实践来看，其体位保留灌肠效果甚佳，而膝胸卧位保留灌肠效果比较好。因此我们对2012年5月-2013年3月在本科住院的76例溃疡性结肠炎患者分别采取侧卧位和膝胸卧位保留灌肠，现将这两种体位保留灌肠的疗效比较报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者均来自于徐州市中医院住院患者。本次试验共入组76例溃疡性结肠炎患者，随机分为膝胸卧位组和侧卧位组各38例。所有患者诊断均符合2000年中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断标准。侧卧位组男性23例，女性15例，平均年龄33.5±8.9岁，膝胸卧位组男性25例，女性13例，平均年龄32.1±7.5岁，两组患者在年龄、性别、体质量、病程时间等经统计学检验（卡方检验或方差分析），差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性（见表1）。

表1 两组患者一般情况

组别n 年龄（岁）男/女BMI（Kg/M2）病程时间（日）侧卧位组38 33.5±8.9 23/15 20.6±1.3 18±1.1

膝胸卧位组38 32.1±7.5 25/13 21.0±1.1 17±1.4

1.2方法

中药灌肠方：白头翁15g、黄柏12g、黄连6g、秦皮12 g、葛根15g、黄芩9g、丹参15g、山楂炭10g、元胡索10g、霍香10g、佩兰10g。每剂熬制后各取200ml，两组均在常规治疗的基础上进行中药保留灌肠，准备好熬制好的中药（药液总量），将中药温度调制39～41℃。灌肠前嘱患者排空大小便，放松心情，膝胸卧位组：患者取膝胸卧位，下腹部垫1～2个软枕，用石蜡油润滑灌肠管，嘱患者张口呼吸，轻轻插入肛门内15～20cm，灌肠液面距离肛门30cm，记录剩余药液量，即灌入量=药液总量-剩余药液量。侧卧位组：患者取侧卧位，臀部垫1～2个软枕，进行中药保留灌肠，方法同膝胸卧位组。每晚一次保留灌肠，两组疗程均为2周，观察两组有效灌肠量、灌肠保留时间以及临床疗效。

1.3临床疗效判定

治疗两周后进行临床疗效比较，依据临床症状及肠镜检查结果的改善来判定。临床疗效标准：显著有效：临床症状消失，每日排便2次以下，大便常规正常，结肠镜复查黏膜恢复正常，观察6个月无复发。有效：临床症状消失，每日排便3～5次，大便常规基本正常，结肠镜检查仍有轻度充血、水肿或2个月内反复。无效：临床症状、大便常规及结肠镜检查均无改善。以前两者合计为总有效。

1.4统计学方法：

数据均采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以t表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

膝胸卧位组总有效率为94.74%，侧卧位组总有效率为78.95%。膝胸卧位组的有效率明显高