健康评估简答题

1、简述呼气性呼吸困难的常见原因及临床特点

答：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛，狭窄所致。

特点：呼吸费力，呼气时明显延长或缓慢，常伴有哮鸣音。

2、简述血压变动的临床意义

答：①高血压：采取用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。高血压绝大多数是原发性高血压，＜5%为继发性高血压。

②低血压：凡血压低于 90/60-50mmHg时称低血压。见于休克、心肌梗塞、急性心脏压塞等。

③双侧上肢血压差别显著：双上肢血压差别超过 10mmHg以上。见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形等。

④上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压达 20-40mmHg，如下肢血压低于上肢见于主动脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎等。

⑤脉压改变：当脉压＞ 40mmHg，为脉压增大。见于甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。若脉压＜30mmHg，则为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄，心包积液及严重衰竭病人。

3、简述腹部视诊的主要内容有哪些？4.常见深浅反射有哪些？

答：（1）腹部外形、脐、腹壁静脉、呼吸运动、胃肠外形和蠕动波、腹部皮肤。（2）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射

深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、肌腱反射、跟腱反射。

4、简述咯血的概念及分度。

答：是指喉咙以下呼吸道部位出血并经口排出者，包括大量咯血，血痰和痰中带血。分为大量咯血、中等咯血和少量咯血：大量咯血——指每日咳血量达到500ml以上，或一次性咯血300~500ml；中等咯血——每日咯血量100~500ml；少量咯血——科表现为痰中带血，每日咯血量在100ml以内。

5、简述吸气性呼吸困难的病因与临床特点

答：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压等。

其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。6．如何鉴别呕血与咯血？

答：（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷

（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

7、简述发热的分度。

答：，以口腔温度为标准：37.5~38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1~40.4℃为高热。40.5℃以上为超高热。

8、简述昏迷的分度及特点

答：昏迷分为4个阶段.

1.浅度昏迷表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态,语言丧失,自发性运动罕见,对外界的各种刺激及内在的需要,完全无知觉和反应.

2.中度昏迷病人的睁眼,语言和自发性运动均已丧失,对外界各种刺激均无反应,对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射.眼

3.深度昏迷全身肌肉松弛,对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直.

9、简述周围性发绀的病因与临床特点

答：由于周围循环血流障碍所致；其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。

10．浅表淋巴结的评估顺序如何？

答：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

11．简述心源性水肿的特点

答：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

12．简述腹部九分区法。

答：腹部九分法通常是指用2条水平线和2条垂直线将腹部划分为九个区。上水平线为两侧肋骨最低点连线，下水平线为两侧髂前上棘的连线，2条垂直线为髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线。这样腹部九区包括：左季肋区，右季肋区，左侧腹部、右侧腹部、左下腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。

13.简述肾源性水肿的特点、

答：水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

14．简述常见热型及临床意义。

答：①稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。②弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型，可见于回归热病等。

⑤波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

⑥不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

16 肌力是如何分级的？

答：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】

17、简述非感染性发热的常见原因

答：（1）无菌性坏死物质吸收；（2）抗原-抗体反应；（3）内分泌与代谢性障碍；（4）皮肤散热障碍；（5）体温调节中枢功能障碍；（6）自主神经功能紊乱。

18、简述常见痰的颜色及临床意义

答：无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘；黄色或黄绿色痰，提示化脓菌感染；肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色；红色、粉红色痰含有血液，见于肺癌、肺结核和肺淤血。

19．简述心绞痛特点。

答：①心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后。

②疼痛范围模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。

③疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、窒息感。

④心绞痛持续时间以分计，一般持续1~5分钟。

⑤劳累或紧张科诱发此病，含服硝酸甘油可完全缓解。

20．简述瞳孔评估的内容及正常表现。

答：检查时注意瞳孔的形状，大小，双侧是否等大、等同、对光反射是否正常。（1）瞳孔形状与大小：正常瞳孔圆形，直径：2~5mm，对侧等大。

（2）瞳孔对光反射：直接对光反射，正常人眼受到直接光源刺激后，瞳孔缩小，移开光源后，瞳孔立即复原。

（3）集合反射：将示指置于病人眼前1m外，嘱其注视示指，同时将示指逐渐移向病人的眼球，约距离眼球5~10cm处，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小。

21. 简述肺脏视诊内容及正常人的表现。

答：（1）呼吸运动：正常成年男子和儿童的呼吸以膈肌运动为主，即腹式呼吸，成年女子呼吸以肋间肌运动为主、形成胸式。

（2）呼吸频率和深度：正常成人状态呼吸频率为16~20次/min，新生儿44次/min。（3）呼吸节律：正常人静息状态下呼吸节律基本是均匀而整齐的。

22. 简述腹壁静脉曲张的常见原因及血流特点。

答：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压而致的循环障碍，或上、下腔静脉回流受阻，侧支循环形成。

特点：门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁静脉曲张常以脐为中心向四周伸展，血液从脐静脉经脐孔向四周流动，与正常的血流方向相同；下腔静脉阻塞时脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉；上腔静脉梗阻时，上腹壁静脉或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉。

23．什么是Murphy征阳性，有何临床意义？

答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

24、简述发热的临床过程与特点。

答：（1）体温上升期：皮肤苍白，无汗，畏寒或寒战，继而体温上升。

（2）高温期：皮肤潮红、灼热，呼吸深快，此期寒战消失，开始出汗，并逐渐增多。

（3）体温下降期：出汗多、皮肤潮湿。

25、简述甲状腺肿大的分度

答：不能看出肿大但能触及者为I度。

即能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内者为II度。

超过胸锁乳突肌外缘者为III度。