新生儿科临床诊疗指南

新生儿诊疗常规

早产儿管理

一、早产儿诊断

胎龄＜37周的新生儿；体重＜1500克为极低出生体重儿（VLBWI）;体重＜1000 克为超低出生体重儿（ELBWI）;依据体重与胎龄的关系可诊断为；小于胎龄儿，适于胎龄儿和大于胎龄儿.

二、早产儿常见的临床问题

1、保温依据出生体重或生后的日龄选择合适的温箱温度，使体温维持在36.5 C左右（见表1）.

表1不同出生体重早产儿适中温度

2、呼吸管理

⑴氧疗：

PaO2＜50mmH或血氧饱和度（＜85%）给予氧疗,维持血氧饱和度在90%~ 95%.

对有呼吸衰竭者的治疗，见我国制订的机械通气常规治疗.呼吸暂停的处理⑵呼吸暂停的处理

去除病因，分析血气,血糖；紧急处理:①保持气道通畅；

②刺激呼吸；

③药物治疗：氨茶碱氨茶碱:负荷量4~6mg/kg,静滴,12氨茶碱小时后给维持量2mg/kg, 2-3 次/天，维持血药浓度在5- 15卩g/ml.应用中注意血糖,尿量及心率等监测；

④频发的呼吸暂停可应用CPAP或机械通气治疗.

3、早产儿喂养问题

⑴ 生后第一天30Kcal/kg,以后每天增加10Kcal/kg,至100-120

Kcal/kg/d.

⑵若有下列情况不应经肠道喂养：①消化道畸形明确诊断前；②活动性消化道出血；③肠麻痹（缺血缺氧或动力性等）；④休克,严重的酸中毒或缺氧时

⑶ 喂养的途径可经口，鼻胃或口胃管喂养（表2）.

出生体重（克）开始量（ml）间隔时间（h）备注

<7500.5-1.01-2病情不稳定时应延长或禁食751-10000.5-1.01-2

1001-1250 2.02

1251-1500 3.03

1551-1750 5.03一般可经口奶瓶喂养

1751-20007.03

>200010.04

⑷ 每日奶量增加一般为15-20ml/kg.若有感染，酸中毒，循环功能不良等应调整奶量.

⑸ 肠道外营养：一般可从生后24小时开始，氨基酸及脂肪的浓度从0.5-

1.0g/kg/d 开始,逐渐增加.脂肪选择中长链为宜,应注意输注的速度,0.08-0.12g/kg/h.

⑹ 功能合理时,每日体重可增加10~20g.

4、保持血糖稳定保持血糖稳定,应于2.2mmol/L~7.0mmol/L;

5、保持液体平衡每天体重变化土5%为宜.维持血压,体温,血气正常,控制输液或快速输注高渗液体；

6纠正低蛋白血症；

7、黄疸的治疗；

8、输血指征：

⑴Hb<80-90g/L （HCT<25%）,有缺氧表现（安静呼吸,心率增快,体重增加缓慢,可输血（RBC）,10-15ml/kg;

⑵若有感染,或有肺部疾病时,输血指征可放宽,一般Hb<125g/L（HCT<35%）.

9、P DA的治疗

⑴限制液体入量60-80ml/kg,监测体重,尿量,电解质变化；

⑵口服消炎痛消炎痛,0.2mg/kg首剂;0.1mg/kg, 2,3 消炎痛剂间隔12-24小时.

⑶布洛芬：首剂10mg/kg,2,3 剂每次5mg/kg，间隔24小时.

10、对有高危因素的早产儿:

⑴ MRI 检查评价脑发育与损伤;

⑵ 听力及ROP 监测;

⑶ 每周均应监测血气, 血糖, 血常规及CRP;

⑷ 出院后定期随访

新生儿窒息

一、概述

新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍, 本质是组织的缺氧与灌注不良.

二、诊断要点

⑴ 有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;

⑵ 胎儿心率增快>160 次/ 分,或<100 次/ 分, 持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速. 羊水混胎便;

⑶ Apgar 评分0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;

⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形, 有神经肌肉疾病, 以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.

重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析, 心肝肾功能的评价, 血常规. 窒息的复苏要点：

⑴ 正确复苏;

⑵ 胸部按压的指征与方法见附图2,3;

⑶ 气管插管的指征: ① 羊水胎粪污染,HR<100/min, 无自主呼吸; ② 气囊—面罩通气后,HR<100/min, 发绀不缓解;

⑷ 复苏时药物的选择与应用方法:

①肾上腺素：指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60次/min:（注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素）?剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/ 次，据情况3-5 分钟可重复, 可经气管插管滴入或静脉注射;

②扩容指征: 给氧后仍苍白, 脉搏微弱, 低血压/ 低灌注, 对复苏反应不佳. 可应用生理盐水,10ml/kg; 或白蛋白1g/kg; 或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上, 5%碳酸氢钠3ml-5ml/kg,

③碳酸氢钠,稀释后静脉注射；或根据血气计算：5%碳酸氢钠ml=- BE X体重

X 0.5.

④纳络酮, 对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入,或静脉注射, 或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护, 监测生命体征, 生理生化指标, 必要时转入NICU 进一步治疗.

表 3 气管插管的选择

气管插管型号体重(kg)孕周深度(CM)

2.5cm<1.026-287

3.0cm 1.0-2.028-348

3.5cm 2.0-3.034-389

3.5-

4.5cm>3.0>389-10

新生儿缺氧缺血性脑病

一、概述

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临

床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病

例的存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息是HIE最主要的原因，缺氧是

脑损害发生的基础。

二、诊断要点

1、临床表现临床表现是诊断HIE 的主要依据, 同时具备以下4 条者可确

诊, 第 4 条暂时不能确定者可作为拟诊病例.

⑴有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科史, 以及严重的胎儿宫内窘表现（胎心<100次/min,持续5分钟以上；和/或羊水川度污染），或在妢娩过程有明

显窒息史;

⑵出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟w 3分,并延续至5分钟时仍5分，和/或出生时脐动脉血气pH< 7.00;

⑶出生后不久出现神经系统症状, 并持续至24 小时以上, 如有意识改变（过

度兴奋, 嗜睡, 昏迷）, 肌张力改变（增高或减弱）, 原始反射异常（吸吮, 拥抱反

射减弱或消失）, 惊厥, 脑干征（呼吸节律改变, 瞳孔改变,对光反应迟钝或消

失）和前囟张力增高;

⑷排除电解质紊乱, 非窒息所致的颅内出血和产伤等原因引起的抽搐, 以及

宫内感染, 遗传代谢性疾病和先天疾病所引起的脑损伤.

2、辅助检查:

⑴窒息程度的评价:血气,血糖, 乳酸及电解质分析; 心,肝,肾及凝血功能检查;

⑵头部影像学检查:

①CT对早期出血较敏感；

②B超对脑室内出血及部分脑室周围白质软化检出率较高；

③ MRI: —般MRI可明确损伤类型及提供脑发育的情况，MRS磁共振波谱分析）可评价脑代谢,DWI （扩散成像）可早期诊断细胞毒性水肿对脑梗塞诊断有较大帮助，MRA磁共振血管成像）可用于诊断脑血管畸形.MRI对神经系统疾病的鉴别必不可少.

三、治疗要点

1、维持血气, 血糖, 电解质, 血压及血液的稀释度正常；

2、限制控制入液,60ml/kg/d,有急性颅高压表现可应用：呋噻米（furosemide）1-2mg/kg, 甘露醇（0.25-0.5g/kg）；

3、止惊: 首选苯巴比妥钠, 负荷量20mg/kg, 最大可增至30-40mg/kg; 缓慢

静脉注射, 可先静脉注射10mg/kg,1 小时后再重复 1 次.12-24 小时后可给维持量, 4-5mg/kg/d, 分两次注射. 无效可用米达唑伦0.15mg/kg, 安定0.1-0.3mg/kg, 缓慢静推!

4、对有循环功能不良，扩容，应用血管活性药物多巴胺 2 g /kgmin?

15g/kgmin, 或多巴酚丁胺2.5-10 g/kgmin; 心肌损伤时可应用果糖或肌酸改善心肌代谢;

5、适当应用改善脑代谢及神经细胞营养保护药物;

6、出院后定期随访.

幼儿园新生入园须知

幼儿园新生入园须知亲爱的家长：欢迎您的孩子进入花田双语幼儿园学习，感谢您对我们的信任与支持。这份资料是向您介绍孩子入园的一些注意事项，希望您能仔细阅读，并与我园密切合作，共同培养出德智体全面发展的优秀幼儿。一、开学初，家长如何帮助孩子适应新环境？幼儿初次来园，因环境、人员的变化，分离焦虑的不安心理，会有不适或哭闹，希望家长信任老师，能够坚持送孩子入园。坚定的送园意念会让幼儿更早的接受新的环境，减少幼儿的适应时间。为了帮助孩子尽早适应幼儿园生活，初入园时孩请家长从以下方面配合我们的工作：入园前带孩子熟悉幼儿园环境和教师，消除陌生感。入园初，请家长将孩子的健康状况、生活习惯、性格特点等情况如实介绍给老师，入园后，应经常利用接送孩子的机会和电话等各种方式了解孩子在园生活、游戏、交往等方面的进步和不足，及时表扬孩子的进步，配合教师有针对性地进行教育。由于初次的集体生活，孩子会感到紧张和疲劳，甚至不安，请家长准时接孩子。家长不要因为孩子哭闹就责备老师或不让孩子入园。尽量安抚孩子，不责怪孩子，离开时和孩子道别，并温柔而坚定地告诉他，您会准时接他回家，然后坚定地离开。只有恰当对待孩子入园后的不适应,信任老师，才能尽快解决幼儿入园的分离焦虑的问题。二、在日常生活中希望您协助的事项：

1、我园作息时间：入园7：30――8：00，离园5：00之前。为了保证孩子安全，如委托别人接孩子，被委托人，应年满十八岁以上，并提前打电话告之本班教师。 2、养成幼儿良好的生活习惯。让孩子在家也能自理生活，如刷牙、洗脸、穿衣服、吃饭、如厕、收拾玩具等。 3、为培养孩子良好的学习态度及专注能力，请事先培养幼儿规律的起居及良好的生活习惯，晚间不宜超过九点入睡，做到入园不迟到。 4、如孩子因病、事请假，请提前知会本班教师。 5、孩子入园应穿着简便、舒适、便于活动，便于穿脱，不穿带有危险隐患的衣物（带长绳，金属等）。年龄较小的幼儿，请为孩子多准备两套衣裤，以备更换。每月底清洗幼儿卧具，并根据季节变换更换卧具。 6、为安全起见，请家长不要让孩子携带玩具、贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前家长应注意查看幼儿的书包及口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等危险品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。 7、幼儿进餐时间谢绝接孩子。 8、如果幼儿需要吃药，请在药包上写明药量、服药时间、次数，签上孩子姓名，交给教师，我们不会给幼儿喂服没有签名的药物。幼儿如对某种食物、药物过敏，请事先告知教师。三、家园联系： 1．您可以打电话或微信本班的老师直接交流。教师上班时间如有特殊情况未能联系到老师,请给幼儿园打电话,由园长转告班上老师,或过会再打来。

新生儿科进修自我鉴定

转眼间在浙江大学附属医院妇产科医院的新生儿科进修学习两个月已经顺利结束，盘点进修工作可谓苦中有乐、获益匪浅。刚到杭州的时候，一切都显得陌生，不熟悉医院和科室的环境，不熟悉周边的路线，不一样的作息时间使生物钟被打乱，又加上刚来的时候想家、想孩子，使我进修的前半个月每天都觉得很漫长。但这里的护士长、主任和带教老师使我很快熟悉了病房的环境和工作流程，适应了这里的生活和工作。之后，我和他们建立了融洽的关系，所以日子过的飞快、很充实，在这里学到了先进的护理理念和技术，感受到了他们高昂的工作激情、严谨的工作作风和协作的团队精神，真正不枉此行。一、系统学习新知识新技术和管理制度通过紧张而充实的学习，才知道以前临床工作存在许多误区，比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式，并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X 片的读片，早产儿肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的护理，呼吸机病人的护理及记录，新生儿、早产儿发生感染的观察及护理，PICC的维护等新知识、新技术。工作之余，科室经常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。通过与护士长交流，获得了内部管理制度手册，包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等，为下步开设新生儿室打下良好基础。二、感受和谐的团队协作和专业态度首先是良好的团队协作，科室设立三个病区，既相对分开，又很统一。每位同志在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。这里的主任和姜医生耐心细致地传授，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议，他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课，不厌其烦，直到你听懂为止。印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，一定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的手消液，洗手完毕都是用专用的擦手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手或用免洗手的手消液。虽然工作很忙碌，但他们绝对不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。三、体会温馨细致的人性化服务刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨，感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是真正做到了对患儿的人性化关怀。治疗室、清洁室的水龙头全部为感应开关，装有长柄按压式洗手液、擦手纸等，既可以避免交叉感染，又能节约能源、保护员工的健康与安全，精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。如果使用CPAP时，会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤;撕脸上的胶布时，先用强生婴儿润肤油润滑后再撕;每天洗澡，刚出生第二天的患儿都会用强生婴儿润肤油清洁全身所有皮肤皱褶处，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。对于早产儿来说，环境要求相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激，各项治疗集中进行，所有暖箱上都会有一个卡通罩布，主要减少光线和外界的刺激。住暖箱的新生儿都用卡通薄包被做成鸟巢，使每一个患儿都感到舒适，无处不体现了他们的爱心和细心，对每一个患儿就像自己的孩子一样对待。进修期间恰逢春节，科室各门上都贴上了福字，食堂也不例外。元宵节时，食堂中午免费发放每人一份热腾腾的汤圆，让我充分感受了他们的人性化管理。

新生儿科进修心得体会范文3篇

新生儿科进修心得体会范文3篇Experience of advanced study in neonatology 编订：JinTai College

新生儿科进修心得体会范文3篇小泰温馨提示：心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。本文档根据主题的心得体会内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：新生儿科进修心得体会范文 2、篇章2：新生儿科进修心得体会范文 3、篇章3：新生儿科进修心得体会范文小婴儿不同年龄段的护理秘籍,新生幼儿育儿知识你是否掌握了呢，那么该如何去写进修体会;下面是有新生儿科进修心得体会，欢迎参阅。篇章1:新生儿科进修心得体会范文从新生命诞生的那一刻起，每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长，可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿

病房的护士姐妹们，用她们智慧的大脑、勤劳的双手……把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来。本人有幸能在省儿童医院新生儿病房进修学习，新眼目睹她们的辛勤劳动。这是一个无陪病区，共有八十来张床位，十六至十八位护士，病人多的时候加床到一百多张，病人少时也有五十几人，刚去时我为如此大量的工作目瞪口呆，可是我确实看到了…… 早上七点四十分，病房里、治疗室已看到她们忙碌的身影了。年轻护士利用休息时间来帮忙，可以提高各种操作水平，不断完善自己。曾经有一位护士告诉我，因为工作忙不能及时厕所，有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半，本是午休时间，可绝大多数护士还在干活。临近下班了，工作交接完毕后，如果急诊室来电说有危重患儿要入院，她们就马上分头准备各种用物:心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品……直到患儿病情基本稳定，她们才陆续离开病房。即使在夜里空闲时，她们也决不会打盹，而是经常穿梭于患儿之间，判断患儿为何在哭吵，是肚子饿了，还是解小便了?有没有溢奶、呕吐?有没有其它病情变化等。我问她们为何不准时下班，她们说:“不是不想休息，是工作需要，本职工作总要干好。”多么普通的一句话呀!

新生儿科进修学习心得

新生儿科进修学习心得刘晓波时间过得飞快，转眼间我在沈阳盛京医院新生儿科半年的进修学习生活已圆满结束了。六个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天在科里跟老师一起管理患者，晚上回宿舍查资料背知识要点。通过六个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上，还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。一、系统学习新知识新技术和管理制度通过紧张而充实的学习，我熟练掌握了新生儿科许多专业操作，能够熟练掌握CPAP机及呼吸机的使用，对新生儿专业知识有了更进一步的认识，如极低超低出生体重儿的救治，气胸处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的预防及处理，早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的救治，呼吸机病人的管理，新生儿、早产儿发生感染的观察及处理等等。工作之余，科室经常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。二、感受和谐的团队协作和专业态度首先是良好的团队协作，科室设立五个病区，既相对分开，又很统一。每位同事在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的管理质量。这里的主任和医生耐心细致地传授，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议，他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课，不厌其烦，直到你听懂为止。三、体会温馨细致的人性化服务刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨，感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是真正做到了对患儿的人性化关怀。对于早产儿来说，环境要求相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激，各项治疗集中进行，所有暖箱上都会有一个卡通罩布，主要减少光线和外界的刺激。住暖箱的新生儿都用卡通薄包被做成鸟巢，使每一个患儿都感到舒适，无处不体现了他们的爱心和细心，对每一个患儿就像自己的孩子一样对待。四、学习规范化的培训与服务硬件是基础，软件是灵魂。"新生儿科有很多种牌子的仪器，各种新生儿呼吸机、高频振荡呼吸机、进口及国产婴儿暖箱、辐射台、CPAP以及中央监护仪、输液泵、输液蠕动泵等，每位医护人员都熟悉每一台仪器的操作，这得益于他们规范化的培训。每天都要查房和讲课，用幻灯片加床边的形式大家共同学习和提高，.对于新医生，还安排专人带教，每星期安排的培训更是从科室制度以及每样最基本的操作流程讲起，使大家更快的熟悉和掌握。进修很累，因为要学的东西多，需要自己动手才能熟练掌握，需要认真思考才能适应角色转换，需要培养自己慎独的精神等等。这就是一个过程，坚持下来，自己才会有个完美的跳跃。这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望可以为今后的人生赋予新意。总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多新生儿，真正做到学以致用！牡丹江市妇女儿童医院新生儿科刘晓波

儿科病历书写

儿科病历书写入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母吕一敏住址上海哈密路1220号入院日期1991—12—6 9：00 病史记录日期1991—12—6 9：40 病史陈述者儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。

个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，apgdr评分10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。生活习惯每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。过敏史无药物及食物等过敏史。外伤手术史无外伤手术史。预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。家族史

家长须知温馨提示

我们的承诺努力做到“八心”服务：孩子入园，请您放心；接待孩子，我们热心；生活护理，我们细心；教育孩子，我们耐心；孩子病了，我们关心；解决困难，我们用心；时时处处，充满爱心；让您孩子，天天开心。小一班全体老师

小一班新生家长须知亲爱的家长朋友：你们好！从今天起，我们将一起共同担负起教育孩子的任务。在这里，我们小一班全体教师衷心祝福每一个孩子活泼、健康的成长，快乐的度过每一天。宝宝们第一次来到幼儿园，对于他们来说，昨天在家里还是一个众星捧月的宝贝，今天已需要独立的走向集体生活。这意味着一天中的大部分时间，幼儿面对的将不是他在家里熟知的一对一式或者几对一式的交往。我们知道，每一个幼儿都是独一无二的个体，要想在短短的时间里让个性迥异的幼儿融入一个群体，确非易事。他们会面临一系列的变化，需要学习独立做事，和陌生人交往，集中注意听讲，安静的坐一段时间等。让我们营造爱的环境，帮助他们愉快地走进幼儿园，说声“幼儿园真好”，让幼儿园在幼儿心目中变得可亲可爱吧。近期内我们需要做的：

1、入园初期，家长要给孩子更多的关爱，使孩子有充分的安全感。 2、帮助孩子调整好作息时间，使其逐步养成按时起床去幼儿园的习惯，不要迟到。 3、让孩子知道自己的学名，鼓励孩子用语言告诉教师自己的需要，如喝水、入厕等。 4、培养孩子饭前、吃东西前、便后洗手的习惯，养成坐姿端正、正确使用餐具、细嚼慢咽的进餐习惯，以及每天定时大便的习惯。 5、家长要和教师之间加强沟通，及时交流孩子的健康状况、睡眠时间、饮食情况等。 6、在家里让孩子常试自己穿衣、穿鞋、整理玩具，逐步培养孩子的生活自理能力。 7、多与孩子交谈有关幼儿园的事情，关注孩子的情绪情感。 8、关心孩子结交新朋友的情况。让我们共同关注每一个孩子，帮助他们尽快适应幼儿园的生活，开心地度过每一天。小一班全体教师

新生儿科护士进修心得体会

新生儿科护士进修心得体会新生儿科护士进修心得体会范文（精选3篇）当我们受到启发，对生活有了新的感悟时，写心得体会是一个不错的选择，这样能够培养人思考的习惯。相信许多人会觉得心得体会很难写吧，下面是的新生儿科护士进修心得体会范文（精选3篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。从新生命诞生的那一刻起，每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长，可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿病房的护士姐妹们，用她们智慧的大脑、勤劳的双手……把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来。本人有幸能在省儿童医院新生儿病房进修学习，新眼目睹她们的辛勤劳动。这是一个无陪病区，共有八十来张床位，十六至十八位护士，病人多的时候加床到一百多张，病人少时也有五十几人，刚去时我为如此大量的工作目瞪口呆，可是我确实看到了…… 早上七点四十分，病房里、治疗室已看到她们 ___身影了。年轻护士利用休息时间来帮忙，可以提高各种操作水平，不断完善自己。曾经有一位护士告诉我，因为工作忙不能及时厕所，有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半，本是午休时间，可绝大多数

护士还在干活。临近下班了，工作交接完毕后，如果急诊室来电说有危重患儿要入院，她们就马上分头准备各种用物：心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品……直到患儿病情基本稳定，她们才陆续离开病房。即使在夜里空闲时，她们也决不会打盹，而是经常穿梭于患儿之间，判断患儿为何在哭吵，是肚子饿了，还是解小便了？有没有溢奶、呕吐？有没有其它病情变化等。我问她们为何不准时下班，她们说：“不是不想休息，是工作需要，本职工作总要干好。”多么普通的一句话呀！每天，她们要平均接待10几个新生儿，每班都从头到脚仔细检查每个患儿，予以口腔护理，皮肤护理，滴眼药水……及时发现病情变化。她们的动作是那么的轻柔娴熟，那么的不厌其烦。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患儿，她们也一视同仁，除了做好必要的隔离措施外，都会无微不至的照顾他们。曾经有一位淋球菌感染的患儿，入院时双眼红肿，被分泌物覆盖的根本睁不开眼睛，她们每半小时清洗分泌物，滴眼药水，第二天红肿的眼睛就明显消退了，眼分泌物逐渐减少，第三天，就能微微睁开双眼了……她们没有嫌弃，没有岐视，有的是对小生命的同情心，想着如何尽早让他们恢复健康。也许你会感到她们的工作太紧张，而她们却很坦然———因为我们是护士。正是她们一丝不苟的工作，使成千上万的新生命开始了

医嘱书写规范

医嘱书写规范(一) (2009-02-03 12:49:05) 转载标签：分类：普外科手术普外科医学医嘱杂谈目录临床医嘱和处方书写医嘱书写规则临床护理常规住院病人膳食内容、各种卧位常用的拉丁文、英文医学缩写医嘱内容的书写顺序长期医嘱的书写、临时医嘱的书写处方书写中医病历书写规范病历（门诊、住院病历格式、书写要求）医案病例讨论（作用、结构、要求和例文）病例分析（分类、结构、步骤、要求和例文）医学毕业论文的书写常见格式毕业论文意义、写作要求和特点病例报道的特点、结构、常见不足和例文

综述的特点、结构、常见不足和例文医学调查报告的特点、结构、常见不足和例文调查研究总结的特点、结构、常见不足和例文医嘱书写规则医嘱犹如军事指挥者的作战令，是临床医生对各种疾病作斗争的指令。能否战胜疾病，医嘱至关重要。怎样开医嘱，各级医院基本上有大致统一的规定，现分述如下。医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施，包括检查和治疗等等。长期医嘱第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等；第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；第四项写病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1 次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；第七项写常用口服药，如维生素C1000mg tid、阿司匹林0.3g tid、棕色合剂10ml tid等；第八项写注射用药，如青霉素80万u im qid、5%GNS1000ml静滴ivdrip qd。“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓 ”。临时医嘱按处理时间顺序写第一项：三大常规（血、尿、大便）、第二项血生化常规，第三项若需进行X线胸部摄片、心电图检查，

一年级新生入学家长须知

一年级新生入学家长须知（请家长们务必耐心、详细阅读）尊敬的各位家长朋友：大家好！我是一年3班的班主任翁媚。首先感谢各位家长朋友能及时关注我们这个家校交流群，我也衷心的希望今后都能得到你们的支持。首先请您要非常清楚的了解学校的作息时间。（1）请您一定要按时送孩子上学，千万不要迟到，以您的实际行动教育孩子有时间观念、遵守规章制度。希望家长们能让孩子在规定时间上，提早10分钟到校，让孩子能从容地走到班上，做好课前准备，不要让孩子踩着铃声进校门，避免孩子因为时间紧张奔跑而发生危险。送孩子的时候请您送到学校门口，让孩子自己走到教室，锻炼孩子的自理能力。为了孩子的安全，请家长不要随意进出学校，也不要因为不能进校门跟保安争吵，您可以给老师打电话，让老师帮您解决问题。（2）接孩子时不要来得过早或过迟。过早，你会等得不耐烦，浪费您的宝贵时间。过迟，孩子等急了，趁老师不注意溜出去，万一出意外了对谁都不好。所以家长最好提前5—10分钟到指定的地点。尽量让您等孩子不要让孩子等您。（3）来接孩子的家长请在咱们班级指定的地点等待孩子等我带孩子们排队走出校门，您再招呼自己的孩子回家，一定不要在门口拥挤，不要路队还没有解散就帮孩子拿书包，甚至把孩子带走，更不允许随意进出校门。咱们学校低年级学生多，接送家长多，因为拥挤出现混乱，或者混进来坏人，出现任何意外都是家长和学校所不愿看到的。为了您的孩子的安全，请一定理解学校的工作，所有的规定都是为了孩子。（4）一年级的孩子上下学必须有家长接送，而且要由第一监护人来接送，以免发生意外情况。如果路队已经解散，您还没有接到您的孩子，可以到保安室找到您的孩子。若遇到特殊情况不能及时接孩子，一定要及时和我取得联系。相信，每位家长正积极地为孩子做着各项准备，为了帮助孩子尽快适应小学生活，我提出如下建议，供家长参考。一、心理上的准备给予孩子健康的心理引导：切忌以学习十分辛苦、小学的学习生活非常紧张来吓唬孩子，使其对入学产生恐惧。家长抽出时间带孩子到学校周边去看一看，让孩子熟悉一下环境，以免孩子因为好奇心，在放学时乱跑。家长还可以让孩子熟悉去学校的路，帮助孩子记住一些比较明显的标志，再告诉孩子一些交通规则。切忌在路上边走边玩，如玩球、追逐等等。教会孩子如遇困难，可以就近向学校任何一位老师、保安、周边店家、其他家长等求助。学生上学后，每天的时间安排远比幼儿园来得紧凑，对新入学的孩子来说显得有点紧张。在幼儿园，大小便想什么时候去，就什么时候去。但小学一般是在课间才能上厕所，并且男、女是分开的，而且大小便后的事要自己来做，这里要求家长在家教会孩子，免得在学校受罪。学习任务重、心理压力大，幼儿园以活动、游戏为主，进入小学开始以学习为主（学科

新生儿科进修心得体会

新生儿科进修心得体会新生儿科进修心得体会心得一：新生儿科进修心得体会转眼间在浙江大学附属医院妇产科医院的新生儿科进修学习两个月已经顺利结束，盘点进修工作可谓苦中有乐、获益匪浅。刚到杭州的时候，一切都显得陌生，不熟悉医院和科室的环境，不熟悉周边的路线，不一样的作息时间使生物钟被打乱，又加上刚来的时候想家、想孩子，使我进修的前半个月每天都觉得很漫长。但这里的护士长、主任和带教老师使我很快熟悉了病房的环境和工作流程，适应了这里的生活和工作。之后，我和他们建立了融洽的关系，所以日子过的飞快、很充实，在这里学到了先进的护理理念和技术，感受到了他们高昂的工作激情、严谨的工作作风和协作的团队精神，真正不枉此行。一、系统学习新知识新技术和管理制度通过紧张而充实的学习，才知道以前临床工作存在许多误区，比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式，并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X片的读片，早产儿肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的护理，呼吸机病人的护理及记录，新生儿、早产儿发生感染的观察及护理，PICC 的维护等新知识、新技术。工作之余，科室经常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。通过与护士长交流，获得了内部管理制度手册，包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等，为下步开设新生儿室打下良好基础。

二、感受和谐的团队协作和专业态度首先是良好的团队协作，科室设立三个病区，既相对分开，又很统一。每位同志在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。这里的主任和姜医生耐心细致地传授，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议，他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课，不厌其烦，直到你听懂为止。印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，一定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的手消液，洗手完毕都是用专用的擦手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手或用免洗手的手消液。虽然工作很忙碌，但他们绝对不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。三、体会温馨细致的人性化服务刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨，感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是真正做到了对患儿的人性化关怀。治疗室、清洁室的水龙头全部为感应开关，装有长柄按压式洗手液、擦手纸等，既可以避免交叉感染，又能节约能源、保护员工的健康与安全，精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。如果使用CPAP时，会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤；撕脸上的胶布时，先用强生婴儿润肤油润滑后再撕；每天洗澡，刚出生第二天的患儿都会用强生婴儿润肤油清洁全身所有皮肤皱褶处，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。对于早产儿来说，环境要求相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减

儿科病历书写规范

病历书写规范各专科病历的书写要点 1．过去史（1）与现病相同或类似的疾病（2）急性传染病史（3）药物及其他过敏史（4）创伤、手术史 2．个人史应从以下四个方面重点描述：（1）出生史：胎次、产次、孕期、生产方式（顺产或难产），接产方式及地点（新法或旧法，医院或家中），出生时体重，出生时情况，必要时加问母亲孕期营养及健康情况。（2）喂养史：喂养方式（母乳、人工、混合喂养）；人工喂养者询问其理由，乳品种类（奶粉、鲜奶）、调配方法、份量（一日几次、每次毫升数）；加添辅食品的日期、种类、份量和方法，断奶日期及有无困难。（婴儿营养不良及消化功能紊乱者应重点描述。年长儿可从略，但应询问饮食习惯及现在食谱、食欲和大便情况。）（3）生长发育史：体格发育（何时能竖头、独坐、独步，何时出第一颗牙，身高、体重增长情况），智力发育（何时能笑、能认人、能发单字及短名；如已入学，应询问其学习成绩及一般活动情况）。（4）预防接种史：包括结核、麻疹、脊髓灰质炎、流脑、乙脑、百日咳、白喉、破伤风、乙型肝炎等病的预防接种，记录接种时年龄、

反应及最近一次的接种时间。（卡介苗接种后6周是否复查，结果如何？） 3．家庭史（1）家庭成员及密切接触者的健康情况。（2）有无家族性或遗传性疾病史及传染病史。（3）父母年龄、职业，是否近亲结婚。（4）母亲各次分娩情况，孕期健康情况。（5）同胞健康情况（死亡者应询问死亡原因及死亡年龄）。4．体格检查（1）体重、体温、呼吸、脉搏（血压、身长、头围、胸围是否测量视年龄与病情而定），发育营养状况，精神状态（灵活、呆滞、安静、烦躁），皮肤弹性，皮下脂肪的分布和充实度，有无出疹和淤点。（2）头部及其器官：头颅颅缝闭合情况，囟门（大小、闭开、凹隆），颅骨有无软化；有无鼻周青紫和鼻翼扇动；口腔（气味、有无张口呼吸）；唇（颜色，有无疱疹、皲裂、溃疡、畸形、色素沉着，口角有无溃疡），牙（数目、形状，有无龋齿），龈（色泽、肿胀、溃疡、出血、溢脓），舌（形态，舌质、颜色、舌苔、乳头，有无溃疡、异常色素，动作、对称性，是否伸出口外），舌系带（有无溃疡、过短）。舌下有无囊肿，口腔粘膜（颜色、腮腺管开口情况，有无淤点、溃疡、麻疹粘膜粘膜斑、鹅口疮），腭（有无腭裂、上皮珠、淤点、溃疡），咽（颜色、吞咽情况、悬壅垂动作），喉（有无声音

新生儿科护理进修心得

新生儿护士培训心得体会首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修学习的机会。通过这次在重庆儿童医院新生儿科的学习,不仅开拓了我的眼界,还大大提升了我对危重新生儿护理能力,丰富了我的知识,增强了自己的业务能力与技术操作水平,在半年的进修学习中我学到了很多。在工作实践中我不断总结经验,在此我把半年进修学习所获与各位老师分享,为这次难得的培训经历画上一个圆满的句号。一、人性化管理 1、首先就是良好的团队协作,多元的护理人员梯队。重医儿童医院新生儿科实行责任制管理排班模式,实行分组管理,提高工作效率,病区分为4个护理小组,每一个小组有3名不同年资的护士组成,有分管组长,中午以轮休的的方式休息(11:00-13:00, 12:00-14:00,13:00-15:00),让责任护士有效保证患儿护理无缝隙,优护得到有效保障 ,大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量。另外为提高工作效率,有专门的配药班,早上7:30负责药物的配置,保证患儿的及时用药治疗,配药工作结束后下午负责患儿的抚触,促进患儿脑的恢复。还配有整理班,负责仪器常规管理、调试、清洁与保养确保仪器的正常使用。 2、新生儿病区的各分区都非常明确,病房的各类使用物品均使用五常法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自

律),定点定标签,每位患儿床前均备急救盒、推注泵及心电监护固定使用,不得随意搬动,出院后终末消毒,在所有仪器上都标示有上限制,下限制,挂牌标志,开关标志,操作流程图,插管车旁墙上挂有插管的型号选择标示图,抢救车旁也可见抢救流程图及各抢救药物的用途及副作用,避免犯不必要的错误。 3、先进的设备及科学有效的器械设置,以病床为中心,床旁则就是吊塔,吊塔设有负压吸引器、氧源、压缩空气与电源等嵌入式装置。复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置,使用起来一目了然得心应手。除此外,新生儿病房还有资深的医生及护士,她们掌握着先进的医疗水平,如固尔苏的应用,动脉血压监测,脐动静脉插管,picc等等。二、温馨细致的护理服务在使用CPAP时,会用一个人工保护膜垫在鼻子与鼻塞之间防止压伤,头部包上脱脂棉再用弹力绷带固定管道,避免压痕,撕脸上的胶布时,先用石蜡油润滑后再撕,每天洗澡,都会用石蜡油清洁全身所有皮肤皱褶处,动作非常轻柔。每个暖箱上都放置有薄膜手套,接触患儿前戴手套查瞧患儿,避免交叉感染,对每位患儿运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心发展。既1铺垫鸟巢模拟子宫环境。2保持病区环境安静,减少噪音。3所有暖箱上都会有一个卡通罩布,主要减

儿科病历――病历书写规范各专科病历的书写要点

儿科病历――病历书写规范各专科病历的书写要点 1.过去史（1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。 2.个人史应从以下四个方面重点描述：（1）出生史：胎次、产次、孕期、生产方式（顺产或难产），接产方式及地点（新法或旧法，医院或家中），出生时体重，出生时情况，必要时加问母亲孕期营养及健康情况。（2）喂养史：喂养方式（母乳、人工、混合喂养）；人工喂养者询问其理由，乳品种类（奶粉、鲜奶）、调配方法、份量（一日几次、每次毫升数）；加添辅食品的日期、种类、份量和方法，断奶日期及有无困难。（婴儿营养不良及消化功能紊乱者应重点描述。年长儿可从略，但应询问饮食习惯及现在食谱、食欲和大便情况。）（3）生长发育史：体格发育（何时能竖头、独坐、独步，何时出第一颗牙，身高、体重增长情况），智力发育（何时能笑、能认人、能发单字及短名；如已入学，应询问其学习成绩及一般活动情况）。（4）预防接种史：包括结核、麻疹、脊髓灰质炎、流脑、乙脑、百日咳、白喉、破伤风、乙型肝炎等病的预防接种，记录接种时年龄、反应及最近一次的接种时间。（卡介苗接种后6周是否复查，结果如何？） 3.家庭史（1）家庭成员及密切接触者的健康情况。（2）有无家族性或遗传性疾病史及传染病史。（3）父母年龄、职业，是否近亲结婚。（4）母亲各次分娩情况，孕期健康情况。（5）同胞健康情况（死亡者应询问死亡原因及死亡年龄）。 4.体格检查（1）体重、体温、呼吸、脉搏（血压、身长、头围、胸围是否测量视年龄与病情而定），发育营养状?r，精神状态（灵活、呆滞、安静、烦躁），皮肤弹

一年级新生入学第一天家长须知

一年级新生入学家长须知一、每天都要对孩子进行安全教育。例如：不能拿东西打人,也不能用手去戳对方的眼睛,更不要用力去推倒小朋友、咬小朋友，不把小石头、花生、瓜籽、小纸团等放入口腔、鼻、耳中，以免发生意外，不要随便拿刀、剪或其它尖锐器物当作玩具，要牢记家庭住址及父母的电话。二、按时按规定接送学生。 1．所有接送学生的车辆必须停放在路边，不能堵住学校门口。 2、一、二年级学生实行家长接送制度。上学必须由家长按时送至校门口，并目送其进入校园，中午和下午放学统一在学校门口接孩子，为了保证孩子的人身安全，孩子必须由家长亲自接，不接孩子的家长要填写不接孩子申请。 3、学生放学时由班主任老师负责把学生送到校门口，家长及时从教师手中接走孩子。 4、家长要按学校规定的放学时间接送学生，无特殊情况教师将及时放学。 5、家长有特殊原因不能按时来学校接孩子（或由别人带接）的家长，请提前与班主任说明情况。孩子病事假不能到校，家长向班主任老师请假。如果暂时打不通电话，也可以发短信。家长更换电话号码应在第一时间告知班主任。 6、班主任老师要督促和提醒自己回家的学生路上注意安全、准时回家；家长也要采取相应措施做好学生离校后的安全工作，有特殊情况及时与班主任老师联系。 7、老师上课时间，家长若无紧急事情请不要与老师电话联系或到校找老师，以免影响老师上课和学生学习。

8、没有门卫的允许，家长不能擅自进入学校，有事进校园先到门卫室登记并说明情况。学校上学时间：早：7:20至7:30；下午：13：10至13:20。请家长叮嘱孩子不要早到校。学生放学时间：中午11：30，下午15：55。每周（一、三）下午为老师学习时间，学生提前一节课放学，学生放学时间是15:05放学。三、培养学生良好的习惯。 1. 上学以后孩子要独立去记很多东西，其中最重要的就是作业和第二天要带的东西。开学后要给学生专门准备一个记事本，希望家长能够每天抽出一定的时间，对孩子是否完成老师交待的事情进行指导，具体做法：一次提醒，一次检查，一次签字，一次表扬，例如：放学接孩子的时候，问问他“今天老师让你们回家做什么呀”，孩子做完了，家长要检查签字，完成的好，别忘了要肯定孩子，完成的不好或者没完成，也需要家长帮助孩子找出原因，鼓励孩子认真完成。有过几次经验以后，孩子就会明白，记住老师交待的任务是自己的事情，应该自己完成，这样他在听老师讲话和记事方面都会认真许多。 2.上学以后，需要自己保管的东西一下子多了许多，孩子以前并没有这样的经验，缺乏自己的东西由自己保管的意识。这样就造成有些孩子几乎每天都在丢文具，根据这种现象要求每种文具都用圆珠笔在纸上写上名字，用胶条粘在文具上。

新生儿科进修总结

新生儿科进修总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿科进修总结时间过的真快，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班，最直接的印象是新生儿室非常忙，护理人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我的观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理，由两人共同完成本班的工作，每一个班次、每一个人都必须把事情做完，清清爽爽地交完班，轻轻松松的下班。交接班时，对每一个新生儿逐一进行床头交接班，这绝不是走形式，而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑，有无皮肤破溃，是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血，有无渗漏，局部皮肤有无红肿。新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液，每个温箱上都配有免洗手的洗手液，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个患儿去接触另一个患儿时，他们一定会先去洗手，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用

说，做每一项操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到，洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。在工作中，我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血，首先选血管，新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。工作要领是这些，在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单，但护理工作也很重要，新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，应及时给宝宝擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状，注意清洁臀部，防止红臀。光疗结束后，注意保暖。同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时，会用纱布垫在头部的两侧防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼