常见病毒性传染病的流行病学研究
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（Koplik’s spots斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。
传染源:病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。
传播途径:主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。
易感人群:人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。
风疹（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再患。 中医《备急千金要方》指出风疹又名风痧。多由外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤所致。治宜清热解毒，用银翘散或加味消毒饮风疹应通过接种疫苗来预防
传染源:风疹病人、无症状带毒者和先天性风疹患者都是本病的传播源，风疹的潜伏期为14～21天。
传播途径
主要经空气飞沫传播和经胎盘传给胎儿，人与人之间密切接触也可传染。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月、甚至1年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务人员、家庭成员，或者引起婴儿室中传播。
易感人群
人群对风疹病毒普遍易感，感染后能获得持久的免疫力。6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病，但在1岁内随月龄增长而抗体消失后成为易感者，故本病多见于1-5岁儿童。成人多数有抗体，但偶可发病，育龄妇女对风疹较易感，病后有较持久的免疫力。
单纯疱疹（Herpes Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后，病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为本病毒
的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。研究证明，复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。
流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初2～3天传染性最强。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。研究发现：婴幼儿流感或人H5N1型禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。此外艾滋病等免疫缺陷患者也会出现病毒排毒周期延长的现象。
传播途径
流感主要通过近距离空气飞沫传播（即流感患者在讲话、咳嗽或打喷嚏的过程中，将含有流感病毒的飞沫排放到空气中被周围人群吸入而引起传播），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认。
易感人群
人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。流感病毒常常发生变异，例如甲型流感病毒在人群免疫压力下，每隔2-3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现。感染率最高的通常是青少年。 下列特定人群感染流感病毒后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒相关检测及其他必要检查，积极给予有针对性的治疗措施。①妊娠期妇女；②伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员、19岁以下长期服用阿司匹林者；③肥胖者〔体重指数>30，BMI
=体重(kg)/身高 (m) 2〕；④年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；⑤年龄≥65岁的老年人。[3]
病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的 以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。目前已确定的有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎五种类型，其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎 乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B，以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。近几年全国乙脑报告病例数每年在5000～10000例之间，但局部地区时有暴发或流行。而全世界病例数每年高达50000例，死亡数15000例。
传染源
乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行1-2个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预测当年在人群中的流行趋势。
传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。由于蚊虫可携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。
易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。
脊髓灰质炎（poliomyelitis 以下简称polio）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼
痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症（Infantile paralysis）。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染（占99%以上）和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源，瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。一般认为，瘫痪性病变在发展中国家(主要是热带)少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。本病以粪-口感染为主要传播方式，发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒，少数病例粪便带毒时间可长达3~4月；密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状
传染源
本病由腮腺炎病毒(mumps virus)所引起，腮腺炎病毒与副流感，麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，病毒直径为85～300nm，平均140nm，对物理和化学因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等均可于2～5 min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡，在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力，对低温有相当的抵抗力。 本病的主要传染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。流行性腮腺炎病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气中，吸进了含有腮腺炎病毒空气的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不强，就有可能患流行性腮腺炎。腮腺炎病毒一般于发病前6天至腮腺肿大后9天可从患者唾液中分离出来。在腮腺肿大前1天和腮腺肿大
后3天这段时间内传染性最强。于病程早期，也可从血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒，本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均接近。[1-2]
传播途径
早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道传播。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产发生率也增加。
易感人群
人群对本病普遍易感染，其易感性随年龄的增加而下降，多见于4-15岁的儿童和青少年。病愈后可有获得持久免疫力。
目前病毒在肺炎发生中的致病地位引起了越来越多的关注。尤其是SARS冠状病毒、禽流感病毒A（H5N1）、2009年流行性流感病毒A（H1N1）的出现，再次引起了人们对于呼吸道病毒感染导致重症肺炎的重视。分子生物学诊断方法的进步，很大程度上提高了人们对呼吸道病毒的检测和认识能力。
众所周知，细菌是引起成人社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体，尤以肺炎链球菌最常见。而近年来，呼吸道病毒在成人CAP发生中的作用逐渐被人们所认识。多数研究认为，流感病毒是引起成人病毒性CAP最主要的病原体，其他常见的病毒还包括呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒和副流感病毒，相对少见的病毒包括人偏肺病毒，单纯疱疹病毒，带状疱疹病毒，SARS冠状病毒和麻疹病毒。 很多呼吸道病毒的活动有一定季节性，由此引起的肺炎也多发生在这段时间内。流感病毒的流行高峰多在秋冬交替时节，RSV的典型流行时间是每年或每隔一年的晚秋[2]，鼻病毒的流行多在秋季和春季。与之不同的是，副流病病毒、腺病毒没有明显的季节性，全年均可能流行[3]。
主要由于硬蜱叮咬。野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国，多发于春末夏初，感染者以男性为主，多为森林地区的作业人员或外地到林区放养蜜蜂者。 森林脑炎分布有严格的地区性，我国多见于东北和西北的原始森林地区，流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。