毕节农村医学专业课程体系改革方案

贵州省毕节市卫生学校农村医学专业

课程体系改革总结报告

目录

一、课程体系改革的背景 (3)

（一）人才培养需求调研成果概述 (3)

（二）人才培养方案整体思路概述 (3)

（三）当前课程体系存在的问题与不足 (3)

二、课程体系改革的指导思想 (4)

（一）以就业为导向 (4)

（二）以职业能力培养为根本 (4)

（三）以职业资格的获得为保障 (4)

（四）以服务于区域经济为目标 (5)

三、课程体系改革方案 (5)

（一）人才培养目标 (5)

（二）课程体系的基本规划思路 (5)

（1）课程体系的构建 (5)

（2）专业核心课程的确定 (5)

（3）课程教学要求的设定 (8)

（三）专业教学策略与模式的制定 (10)

（四）课程体系与教学计划的定型 (11)

（1）教学进程设置理念 (11)

（2）课程教学课时规划 (12)

（五）课程教材选用、编写与建设 (14)

（六）课程体系改革的支撑措施 (14)

（1）教师团队的建设 (14)

（2）教学资源的建设 (15)

（3）兼职教师的配套 (15)

（4）实训环境的配套 (15)

（5）校企合作的建设 (16)

（6）专家团队的引入 (16)

（7）职业资格考试配套 (17)

四、课程体系应用评价体系的构建 (17)

五、总结 (19)

一、课程体系改革的背景

（一）人才培养需求调研成果概述

据统计：国家每年培养约60万医学毕业生，只有约10万人能穿上‘白大褂’。”而农村全科医生匮乏，按照理想比例，中国至少应配备60万名全科医生，但目前只有7.8万，且素质不容乐观。

从各国人均拥有医生的数量来看，我国医疗人员的缺口是非常大的，尤其是基层偏远地区。今年3月，卫生部部长陈竺在谈到医疗人才缺口时指出，“目前我国的全科医生的人数远远不够，到2020年争取通过多种途径培养30万名全科医生。”随着医改的不断深入，医学类毕业生在基层势必拥有更广阔的发展空间。

贵州是一个农业大省，农村医疗人员的需求缺口还很大。

目前农村医学行业的需求情况是：

需求量大，供不应求，但素质、业务能力要求较高，需大力培养。

（二）人才培养方案整体思路概述

依据教育部教职成[2009]2号《教育部关于制定中等职业学校教学计划的原则意见》对中等职业教育培养人才类型的定位、国家职业资格标准以及农村医学专业对人才的要求，确定本专业培养目标为：培养具有良好的职业道德和行为规范，培养教育实用型、技能型农村医学专业中等人才。

（三）当前课程体系存在的问题与不足

当前的课程体系存在的问题与不足主要是：

理论教学占教学的主导地位：在课程设置上，不注重实践教学，传统的教学模式让学生无法学到真正以后工作中所需要的技能。中职学生最怕学的就是理论，与当前“做中学”的职教理念不相符；

调研不系统：培养的学生和企业需求的不一致，调研不系统。

教学方法及评价手段落后：当前的教学方法主要是讲授式，以理论教学为主，强调理论考试，不注重操作。

优质课程和校本教材缺乏：优质课程和校本教材有待建设。

二、课程体系改革的指导思想

（一）以就业为导向

强调课程体系的构建原则是以理论知识为构架，以应用为目标以就业为导向，形成有技术应用特点的理论课程体系。课程体系改革，涉及课程内容的整合、重组，教材的编写和教学方法的变革，其目的是与市场人才规格要求接轨，与就业结合。在课程体系设计中，理论课程以应用为目标，教学内容紧密结合专业核心能力对理论知识的要求，把专业（行业）职业资格认证内容导入课程体系，融进教学内容，纳入教学计划，并在教学中认真落实。

（二）以职业能力培养为根本

课程体系的建立，必须依据人才培养的细化目标，并不断优化每门课程的结构及教学内容的选择。将绝大多数专业的课程调整为和职业能力培养相关，实践课程所占比例也大大提高。职业能力专项训练课程分段设置，循序渐进、由浅到深、由易到难，按先基础后提高的原则进行安排。探索理论教学与实践训练为一体的课程教学模式。

（三）以职业资格的获得为保障

课程体系与职业资格或医学影像技术专业技术认证相一致的策略。课程体系设计，建立与岗位或专业核心能力相关的专业技术或职业资格等级证书认证服务的课程，体现专业技能与证书的一致性，真正提升学生的就业竞争力。

（1）、学生必须修完本专业教学计划规定的课程，成绩合格才能获得又贵州省教育厅颁发的毕节市卫生学校的毕业证书。

（2）、学生必须通过国家职业技能鉴定（理论和实际操作合格）获得农村医学专业相关的初级以上职业资格等级证书。

表1—农村医学专业就业、职业资格一览表

职业资格证书要求：助理执业医师

（四）以服务于区域经济为目标

经过对毕节及周边医院的调研，随着医院对医学影像需求的不断发展，行业对于农村医学专业需求还是很大，我们的人才培养方向就是服务地方经济发展，培养地方岗位所需人才。

三、课程体系改革方案

（一）人才培养目标

依据教育部教职成[2009]2号《教育部关于制定中等职业学校教学计划的原则意见》对中等职业教育培养人才类型的定位、国家职业资格标准以及农村医学技术专业对人才的要求，确定本专业培养目标为：培养具有良好的职业道德和行为规范，培养教育实用型、技能型农村医学专业中等人才。使学生掌握农村医学专业基本理论、基本知识、基本技能，具有良好的人文素质，毕业后能在毕节及周边区域进行农村医学相关工作。

（二）课程体系的基本规划思路

（1）课程体系的构建

编制新教学计划及课程教学大纲；按新专业要求重构课程；新课程体系的教材建设。（2）课程的确定

依据本专业“调研报告”以及本专业“学生初次就业岗位体系模型”，和国家颁布的相关职业资格标准，形成课程体系。

图 2 职业领域一工作任务一学习领域推导示意图

（3）课程教学的设定

根据学生的学识基础及职业成长规律，遵循“知识、技能、职业素养并行”的原则，确定“二元三阶式”的教学目标，进行理论、实践、素质培养的系统化设计，形成有机衔接、相互支撑、完整统一的课程体系。见图2

构建实践能力培养教学课程结构：重视和加强实践教学环节，按照职业岗位基本技能、专业技能的不同目标，逐步增加实践教学占总教学时间的比例（见图3）。

图3 实践教学体系

①实践教学目标根据乡村医生人才培养目标，确定培养学生综合实践能力的整体目标，涵盖职业素质、职业基本技能和职业综合技能。

②实践教学内容与方法按照乡村医生人才培养目标，制订乡村医生适宜的实践教学内容及方法。

③实践教学保障包括实验实训基地建设、实践教师队伍建设、指导性教学文件（包括实验实训教材、讲义、考核手册等）和保障体系建设。

④实践教学评价体系包括科目课程单项技能操作考核、临床实习前后分别进行的三站式综合技能考核、实习中的出科考核。

理论教学系统的设计思路：遵循公共基础知识——专业基础知识——临床专业知识，层层递进、逐步提高的原则，建立理论教学体系，见图 4 。

实践教学系统的设计思路：遵循从医学基本技能训练一临床专业技能训练一教学实

习一毕业实习逐步递进的原则，形成以“应用性和实践性为基本特点，以实验、实训、

实习相结合，校内实训、校内外交替、校外实践相结合”的教学体系，见图5 。

图 5 实践教学系统化设计思路图

（a）核心建设主干课程

正常人体结构、诊断学基础、内科常见疾病学、外科常见疾病学、妇产科常见疾病学、儿科常见疾病学、五官科学。

（b）公共任选人文素质课程和职业拓展课程

医学伦理学（1学期1节）、科技论文写作、美育、德育选修、国情概要、演讲与口才（1学期1节）、人与自然、社会学基础、文秘、遗传与优生、性健康教育、营养与膳食指导、临床实习技巧、执业助理医师资格应试指南。

（三）专业教学策略与模式的制定

我们强调以启发式教学思想为指导，探索和尝试各种启发式参与性教学方法。教师在教案中精心设计教学思路，在授课过程中针对不同的教学内容分别采用讲解灌输式、问题式、参与讨论式、案例式、讲练结合式、实验式、体验实践式等不同的方法。

（1）案例教学法：农村医学专业《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》等专业主干课程的教学主要采用案例教学法，通过典型的案例与教材内容有机结合，将疾病的发生、发展过程及采取的诊断、治疗等措施进行分析讨论、总结，引导学生用临床思维方式进行学习和记忆，既能增进学生的理解，也可加强对所学内容的记忆，真正实现理论与实践相结合的目标。

（2）仿真情景教学法：通过教师或学生模拟病人、设计情境、角色互换，为学生提供近似真实的训练环境，充分激发学生的学习兴趣，大幅提高教学效果，并能潜移默化地养成较高的职业和人文素质，提升学生的职业技能。

（3）PBL教学法：医学教育的最终目的是为人类的健康服务，是有效地解决破坏人类健康的各种问题，集预防、诊断、治疗、防疫、保健、康复、健康教育、卫生管理等诸多任务于一体。把教学内容分解成若干个重要的“临床问题”，以这些问题为中心展开教学，通过组织学生进行阅读、收集资料、思考、讨论，最终解决问题以完成教学内容。PBL教学法也可与其它教学法恰当结合，广泛运用于各模块课程的教学。

（4）实训教学法：根据具体课程性质和特点，基本素质模块和职业基础模块课程的实训主要采用实验课、实地观摩和社会实践等方式进行，职业能力模块课程的实训采取实验课与临床见习、实习有机结合的方式进行。

（5）目标教学法：把每门课程的教学内容根据大纲及课程标准细化成众多具体目标，教学以完成和实现这些目标为目的，条理清晰地、高效地完成教学任务。

实践证明，以上几种教学方法都充分调动了学生的学习积极性，体现了以学生为主体的思想；都充分体现了理论与实践的紧密结合，学生既学到了理论知识也掌握了实践技能，提高了学生的技术应用能力，收到了良好的效果，形成了与教学方法相配套教学手段，在教学中充分利用了系列图表、图像、投影仪和多媒体教学等多种现代化手段。

多媒体与网络等信息技术的发展，为教学方法的创新提供了机遇。多媒体网络教学使得教师和学生通过网络紧密联系起来，即“教师－网络－学生”。师生由此可以实现双向交流和多向交流，例如师生之间通过电子邮件传输信息，可以进行实时接洽交谈和讨论。同学们之间也可以分组进行讨论。教师可以根据教学要求同时向多个同学提问，也可以只提问某一个同学；可以通过双向在线给某一位落后同学补课，也可通过多向在线给多位进步较快同学“开小灶”，真正实现“教育平等，因材施教”的原则。

在教学中使用课件进行辅助教学，教学效果和效率显著提高。我们在课堂教学中一直使用多媒体课堂辅助教学软件，面授时多采用直观性很强的图示法，深入浅出地说明难点，讲清疑点，更加直观地表现一些相关护理要素之间的关系，节约了时间，提高了课堂教学效果。这样生动、形象的教学模式、教学方法和手段，促进了学生自主性、研究性学习和个性化发展，取得了极为突出的教学效果。由于学生课后有机会获得老师的详细讲稿和演示文稿，课堂上减少了笔记，便于学生集中精力听课和思考。利用现代科学技术提供的多媒体方式不仅可以激发学生参与的积极性，而且这一先进技术还可以展现普通教学手段无法演示的宏观或微观世界。通过模拟仿真，能够化抽象为形象、变呆板为生动。

（四）课程体系与教学计划的定型

（1）教学进程设置理念

依据《中等职业学校农村医学专业教学指导方案》，在“技能型紧缺人才”方案精神指导下，首先安排完成各项典型职业活动所必须具备的基础整合课程，再遵循知识和

技能的难易程度、按照学生的认知规律，按照以工作过程为导向的原则，安排其他专业核心课程，按每学年为52周，其中教学时间40周（含复习考试），假期12周，周学时一般为30，三年总学时数约为3400－3600，公共基础课程学时一般占总学时的三分之一，专业技能课程和毕业实习环节课时数一般为总课时数的三分之二等规定，形成教学计划。

（2）课程教学课时规划

根据教育部教职成[2009]2号《教育部关于制定中等职业学校教学计划的原则意见》，按每学年为52周，其中教学时间40周（含复习考试），假期12周，周学时一般为30，三年总学时数约为3400－3600，公共基础课程学时一般占总学时的三分之一，专业技能课程和毕业实习环节课时数一般为总课时数的三分之二等规定。

具体教学见下表：

表5—医学影像技术专业教学计划

（五）课程教材选用、编写与建设

教材是体现教学思想、教学模式的最主要资源与载体，教材必须是反映教学大纲规定与要求的产物，课程教材的组织和选用必须满足下述要求。

优化选择教材：大量使用近三年出版的优秀中职教材、获奖教材和教育部规划教材，同时借鉴使用兄弟学校的优秀教材。

倡导教材创新：鼓励教师对原有教材进行更新和改造，贯彻实、新、宽、活的原则，在结构上更符合实际和使用要求，强调实际应用功能，体现最新内容与方法，教材涉及面宽，形式符合学生灵活的学习需要，既要适用学生“学”，又要适用教师“教”，还要能指导学生“用”。

（六）课程体系改革的支撑措施

（1）教师团队的建设

专业带头人培养：专业带头人要具有专业发展方向把握能力、课程开发能力、教研教改能力、组织协调能力。并能带领专业教师团队学习掌握先进职业教育理论与网络技术，开发构建基于工作过程的课程体系，开展行动教学和教学研究工作。

具体要求：

1.师德素质——遵纪守法，贯彻执行国家的教育方针，热爱职业教育事业，热爱

任教的专业，热爱学生，有奉献精神。

2.学历和职称——具有本科及以上学历、中级及以上职称的教师系，农村医学相

关中级职称。

3.专业水准——系统掌握任教专业理论知识体系，熟悉任教专业技能操作，对任

教专业主干课程的课程内容、课程结构和技能体系有较强的把握能力；准确把

握任教专业的专业培养目标和主干课程的课程目标以及在职业岗位、职业能力

培养中的地位、作用和价值，在专业建设、人才培养方案、校本教材开发等方

面起到规划和把关作用。

4.专业教学和教研教改水平——在专业教学中，注重学生的知识、技能、态度教

学，学生学习能力、应用能力、协作能力和创新能力得到充分的培养；根据专

业特点，采用现场教学、案例教学、项目教学、讨论式教学、探究式教学等教

学方法，在课外能指导学生进行自主性学习；在人才培养模式、专业培养目标、

教学内容、教学方法和手段等方面开展教学研究，近2年主持校级以上教研教

改课题1项以上，有教研教改成果，公开发表教研教改论文2篇以上。

5.业务指导能力——对本专业教师专业水平提高进行示范和指导，每学年为校内

外本专业教师开展专业教学、教研教改、应用技术研究与推广，每学年为校内

外专业教师上示范课、观摩课2次以上。

骨干教师培养：中等职业学校骨干教师培训本着“立足课堂，聚焦实践”的宗旨，突出以参训教师为主体，以更新教师教育观念为前提，以培养其研究能力、创新精神和实践能力为核心，以提高医学影像技术理论水平和实践操作能力为目的，努力建设一支理念新、能力强、素质高的中职骨干教师队伍。培训结束后，学员应达到以下培训目标：把握医学影像技术专业的建设方向，理解医学影像技术专业的人才培养方案，能结合培养方案制定专业教学计划；掌握主要专业课程“理论与实践一体化”的课程建设思想和教学方法；掌握主要实验、操作项目的开发思路和操作要求，能承担专业实验室的建设任务；了解医学影像技术最新理论和学术动态；掌握现代教育技术和多媒体开发技术。参加培训的教师须从事职业教育教学工作5年以上，所教专业与培训专业相符，师德良好，身体健康，年龄不超过45周岁。

双师型教师培养：为贯彻全省职业教育跨越发展会议精神，按照《省政府关于推进职业教育跨越发展的意见》要求，落实《贵州省毕节卫生学校“双师型”教师素质提高计划》，结合我校师资水平不高，专业课教师、实习指导教师数量不足，高技能人才困乏，“双师型”教师比例偏低的实际，加强我校师资力量，优化教师体系结构，进一步提高我校教师专业技能水平，建设一支既能从事理论教学，又有过硬的专业技术能从事实践教学，适应技能型人才培养要求的“双师型”教师队伍，派教师到企业实践，挂职锻炼。

（2）教学资源的建设

校内实训：配备？个实训（验）室，逐渐把校内实训实验基地建成集教学、培训、技术服务于一体的多功能实训中心。

校外实训：校外实训基地服务学生一些实训课程以及顶岗实习。

教室改造：把原有的教室改造为多媒体教室。

（3）兼职教师的配套

请当地企业的行业专家任我校兼职教师，名册见附件一：

（4）实训环境的配套

1、校内实训室

2、校外实训

（5）校企合作的建设

机制建设：与多家医疗企业、医院签订校企合作协议，医疗企业、医院接受我校毕业生到企业顶岗实习，接受我校教师到企业实践，企业派相关医学专家与学校一起研发校本教材。

（6）专家团队的引入

为了提高教学队伍的教学理论素养，丰富实践教学经验，强化教学方式和教学方法改革，增强教学技术的培养，使之逐渐成为专业课程教学的骨干力量。需要引入专家团队进行以下引领：

1．参与课程建设与指导。制定教师进修和培训计划，通过长期进修和短期培训等形式，指导提高教师的整体理论素质。

2．带动教师团队的提升。制定教师实践计划，特别是青年教师要利用课余时间，有计划地到企业进行挂职锻炼，积累和丰富临床工作经验，进而提高实践教学水平。

3．为学生提供学习引领。根据学生具体情况，制定适宜的计划为学生学习提供指导，以提高学习效率。

（7）职业资格考试配套

为了提高我校农村医学专业考证率,对参加职业资格考试的同学进行集中培训，以提高考试通过率。

四、课程体系应用评价体系的构建

为了适应教学的需要，采用定性与定量评价相结合，老师、专家考核、学生自我评价相结合，笔试、实践操作等多样考核评价方式，形成性评价与终结性评价相结合的多层次的考核体系。同时，还要考核任务完成过程中表现出来的分析问题、解决问题的能力以及创新能力，团队精神、合作意识等；实施项目任务全程考核：每个项目教学结束时，进行项目考核。

改革以考核知识的积累、记忆为目标，以课堂、教师、教材为中心命题，单一的考试方式，采用半开卷半闭卷、口试、操作考试、演示考试及笔试、课业+X（X=“笔记+活动”、“笔记”、“案例分析”、“口试”）相结合等多种考试形式，既注重结果又注重过程。

（1）理论知识考核采用课堂提问、工作过程所需知识考核评价，辅助以学习态度考核、阶段性考核、期末综合性考核等多种形式组合，可以采用分组、分层次、学生自行制作相关“报告”上讲台讲解、小组讨论等形式；阶段性考核和期末综合性考核可以是闭卷、开卷、半开卷等形式，考核内容以应用为主，着力避免“死记硬背才能得高分”的局面出现，培养学生的综合应用能力。

（2）操作技能考核参照职业技能鉴定标准，精心设计技能操作技能考核评分表，在完成每个实训项目的训练后，要求学生按照评分标准自检、互检、教师检，从而保证公平、公正评价学生的学习。对考核不合格的学生，则要求其在开放的实验室完成再次训练，直至其达到评价要求为止，以此来确保每位学生均能达到预期的本课程培养目标。（3）职业关键能力的考核以课业为形式，实际工作为背景选择“任务”，学生自行设计并实施“任务”的方案，记录试验、调查和资料收集筛选的结果，注重学生自我积累考核证据。多种考核形式并用，表现在“课业+笔记+活动”、“课业+笔记”、“课业+案例分析”、“课业+口试”。

4.1学习成绩的构成：

采用学习（工作）过程化考核

4.2考核标准的设定：

活动评价表

学习过程评价成果展示评价

项目配

分

自

评

组

评

师

评

项目

配

分

自

评

组

评

师

评

个人学习态度8

个

人

专业内容8 学习能力8 项目说明8 学习效率8 项目展示8 合作共事8 纠错学习8 时间观念8 工作主动8 专业能力10 交流沟通10

小组

计划合理10

小

组

规划周密10 分工合理10 创新能力10 过程有序10 协作情况10 协作情况10 接受意见10 完成情况10 提出建议10 合计（得分）合计（得分）

工作过程所需知识考核评价表

序号评价点评价结果1

2

3

4

5

6

7

8

4.3核心课程课程评价体系可简要表达如下：

五、总结

从开始酝酿农村医学专业课程改革，至今已经接近三年时间了，在近三年时间里，农村医学专业教育教学改革如火如荼地开展，步入了正常发展的良性轨道，各项改革工作正有条不紊的进行着。在课程体系改革与构建上，我们在充分考虑学生基础能力形成的实际需要，有效兼顾中职学校学生的具体需要和实际情况，以适应社会需求为目标，以培养技能应用能力为主线，以“基础充实、理论够用、以实为本、以能为主”的主体思想为宗旨来构建的“模块式”整体课程体系、“技能化”专业课程体系和“梯进型”实训课程体系的已经初步完成，课程体系改革与建设取得了一定的阶段性成果。