第二章 疾 病 概 论(病理生理学)

第二章疾病概论（病理生理学）

一、多选题A型题

1.健康是指

A.没有躯体疾病 D.强壮的体魄、健全的精神状态

B.精神饱满、乐观向上 E.有自我保健意识

C.没有烟、酒等不良嗜好

[答案]D

[题解]健康应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。

2.疾病的概念是

A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态

B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程

C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程

D.疾病（disease）英文原意为“不舒服”

E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动

[答案]C

[题解]疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。

3.下列关于原因和条件的概念，哪项是错误的

A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生

B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件

C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件

D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”

E.能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因”

[答案]D

[题解]在病因学中条件并不是必不可少的，只起促进或迟缓疾病发生的作用。

4.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为

A.疾病的原因 D.疾病的内因

B.疾病的条件 E.疾病的外因

C.疾病的诱因

[答案]A

[题解]原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性

5.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？

A.是影响疾病发生发展的因素 D.某些条件可以延缓疾病的发生

B.是疾病发生必不可少的因素 E.某些条件也可以称为诱因

C.某些条件可以促进疾病的发生

[答案]B

[题解]有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。

6.下列哪一项是发病学的重要规律

A.疾病的经过与归转 D.疾病发展过程中的程序

B.疾病过程中因果转化 E.疾病过程中的社会因素影响

C.疾病过程中原因和条件的关系

[答案]B

[题解]因果交替是发病学的重要规律。因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势，把握疾病的主导环节进行治疗。

7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的

A.贯穿疾病的始终 D.相互联系，相互斗争

B.决定疾病的消长和转归 E.疾病的临床症状是损伤的表现

C.同时出现，不断变化

[答案]E

[题解]疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。

8.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是错误的

A.任何疾病基本上都是整体疾病 D.全身疾病可以表现在局部

B.只有局部病变的疾病是不存在的 E.全身病变和局部病变何者占主导应具

C.局部病变可以蔓延到全身体分析

[答案]B

[题解]对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。

9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义

A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 D.脑电波消失

B.大脑功能停止，脑电波消失 E.全脑功能永久性停止

C.心跳呼吸停止

[答案]E

[题解]死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。

10.死亡是指

A.反射消失、呼吸停止、心跳停止 D.脑电波零电位

B.细胞死亡 E.机体作为一个整体的功能永久停止

C.意识永久性消失

[答案]E

[题解]见第9题题解

11.死亡的标志是

A.脑死亡 D.反射消失

B.脑电波零电位 E.呼吸停止、心跳停止

C.瞳孔散大

[答案]A

[题解]整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。

二、多选题B型题

A.遗传因素 D.结核杆菌

B.先天因素 E.消化道出血

C.营养不良

12.干酪性肺炎的原因

13.肺结核发病的条件

14.肝性脑病的诱因

[答案]12 D

[题解]干酪性肺炎是肺结核中的一种危重类型，由结核杆菌引起。

[答案]13 C

[题解]肺结核的发生常有明显的条件，如营养不良。

[答案]14 E

[题解]消化道出血使肠内含氮产物大量吸收入血是肝性脑病的重要诱因。

三、多选题C型题

A.精神因素 C.两者均有

B.遗传因素 D.两者均无

15.高血压的病因

16.血友病的病因

17.放射病的病因

[答案]15 C

[题解]高血压属多基因遗传病，它的发病很大程度上取决于外界环境对精神的影响，但也有遗传因素的作用即遗传易感性的参与。

[答案]16 B

[题解]血友病是X连锁隐性遗传性疾病。

[答案]17 D

[题解]放射病病因是放射辐射过度，与精神遗传无关。

A.与精神和社会因素有关 C.两者均有

B.与遗传因素有关 D.两者均无

18.精神分裂症发生

19.白化病发生

20.先天性兔唇发生

[答案]18 C

[题解]有遗传因素，也有心理社会因素。

[答案]19 B

[题解]是常染色体隐性遗传性疾病。

[答案]20 D

[题解]属先天畸形。

四、多选题X型题

21.疾病发生发展的一般规律有

A.损伤与抗损伤 D.因果交替

B.社会因素与疾病发生关系 E.局部与整体之间的关系

C.疾病发生的原因与条件

[答案]A D E

[题解]这是符合自然辩证法的发病学三大规律。

22.外伤和烧伤的致病特点是

A.通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用 D.机体状态明显影响其致病性

B.潜伏期短 E.对机体的影响与其作用强度有关

C.对器官组织无明显选择性

[答案]A B C E

[题解]这是物理性病因致病的特点。

23.四氯化碳致病特点是

A.有组织器官选择性 D.连续接触易有蓄积中毒

B.致病力和肝肾功能密切相关 E.致病作用与其性质剂量有关

C.有一定入侵部位

[答案]A B D E

[题解]这是化学性病因致病的特点。

24.流感病毒致病特点

A.有一定入侵部位 D.对易感宿主才致病

B.有一定体内繁殖部位 E.只引起疾病的发生

C.依靠其毒力和侵袭力致病

[答案]A B C D

[题解]这是生物性病因致病的特点。

25.发病学是研究

A.疾病发生的原因和条件 D.病因作用后疾病发生发展的机制

B.疾病发展和转归的机制 E.疾病的诊断

C.疾病的防治

[答案]B D

[题解]发病学是研究疾病发生发展中的一般规律和共同机制。

五、名词解释题

1.疾病（disease）

[答案]疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程.

2.自稳态（homeostasis）

[答案]正常机体维持内环境的稳定和与外环境的协调的功能。

3.恶性循环（vicious cycle）

[答案]在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。

4.侵袭力（invasiveness）

[答案]指病原微生物和寄生虫侵入宿主体内并在体内扩散和蔓延的能力。

5.自身免疫病（autoimmune disease）

[答案]对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害。

6.免疫缺陷病（immunodeficience disease）

[答案]因先天或后天获得性体液免疫或细胞免疫缺陷引起的疾病。

7.原因（cause）

[答案]又称病因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。

8.条件（condition）

[答案]在病因作用前提下，凡能影响疾病发生的内外因素，称为条件。

9.体液性因子（humoral factor）

[答案]是指影响稳态的全身和局部体液因子。

10.细胞因子（cytokine）

[答案]主要由单核-巨噬细胞和淋巴细胞活化后产生的一类生物活性因子。

11.内分泌（endocrine）

[答案]由内分泌器官或细胞分泌的激素和介质，通过血液循环送到全身各靶细胞并发挥作用。

12.旁分泌（paracrine）

[答案]由某些细胞分泌的信息分子，可对临近靶细胞起作用。

13.自分泌（autocrine）

[答案]细胞对它自身分泌的信息分子起作用。

14.先天性因素（congenital factor）

[答案]凡能影响胎儿发育引起先天性疾病的因素。

15.分子病理学（molecular pathology）

[答案]研究疾病的分子机制，特别是核酸、蛋白质在疾病中的作用。

16.分子病（molecular disease）

[答案]由于DNA遗传性变异引起一类以蛋白质异常为特征的疾病。

17.基因病（gene disease）

[答案]由基因异常改变引起的疾病。

18.单基因病（mono-gene disease）

[答案]由一个致病基因引起的基因病。

19.多基因病（multigene disease）

[答案]由多个基因共同控制其表型性状的疾病。

20.转归（prognosis）

[答案]疾病发生发展到一定阶段终将结束称为转归。

21.康复（rehabilitation）

[答案]人体内疾病发生的损伤性变化消失，自稳态恢复正常。

22.复苏（resuscitation）

[答案]一般指心跳、呼吸停止后，采取措施使心跳起搏并进行人工呼吸，恢复脑血流，称心肺脑复苏。

23.脑死亡（brain death）

[答案]是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡的标志。

24.遗传因素（genetic factor）

[答案]凡能影响遗传物质基因突变或染色体畸变的因素。

25.免疫因素（immunological factor）

[答案]凡能引起超敏反应、自身免疫病和免疫缺陷病的因素。

26.精神社会因素（psychological and social factor）

[答案]凡能引起心理应激、变态人格与身心疾病的精神因素和社会因素。

六、填空题

1.疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体__________紊乱而发生的。

[答案]自稳调节异常生命活动过程

2.发病学主要研究疾病发生发展过程中的____规律和_____机制。

[答案]一般共同

3.死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止，因此近年来提出了___________的概念。[答案]脑死亡

4.病因学是研究疾病发生的________和_______，前者能引起_______，并决定其

_____________。

[答案]原因条件疾病特征性

5.化学性致病因素致病作用特点有：对组织有一定选择性、和_______。

[答案]在体内其致病性可发生改变潜伏期一般较短

6.生物性因素的致病作用主要与病原体的_____、侵入宿主机体的________、 _______、

__________以及它逃避或抗宿主攻击的因素有关。

[答案]强弱数量侵袭力毒力

7.疾病发生发展过程中的一般发病规律包括有___________、________和局部与整体的辩证关系。

[答案]疾病过程中因果转化疾病发展过程中损伤和抗损伤

8.致病因素引起的细胞损伤,除直接的破坏外，主要表现为___________障碍和________障碍。

[答案]细胞膜功能细胞器功能

9.疾病发展的典型经过包括__________、_________、____________和__________期。

[答案]潜伏期前驱期临床症状明显期转归

10.完全康复是指_______完全消失，_________恢复正常。

[答案]损伤性变化机体的自稳调节

11.不完全康复是指______________ 、_________________通过代偿可恢复正常功能代谢。[答案]损伤性变化得到控制主要症状体征消失但仍存有基本病理变化

12.采用脑死亡概念的意义有____________，_______________。

[答案]准确判断死亡时间确定终止抢救的界线为器官移植提供良好的供体材料和合法根

据

七、简答题

1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用

[答题要点]遗传性因素：①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素，如血友病；

②遗传易感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有害先天因素，如先天性心脏病。

2.判断脑死亡有哪些标准

[答题要点]①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止。

3.什么是疾病？试举例说明

[答题要点]疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现，最后患者机体软弱无力，劳动能力下降。

4.生物性病因作用于机体时具有哪些特点

[答题要点]①病原体有一定的入侵门户和定位；②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病，只有机体对病原具有感受性时它们才能发挥致病作用；③病原体作用于机体后,既改变了机体，也改变了病原体。

5.何谓病理过程？试举例说明

[答题要点]指多种疾病中可能出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

举例：水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、DIC和休克等。

6.试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液机制

[答题要点] 精神或心理刺激

↓

皮层﹑皮层下中枢功能紊乱

↓

调节血压运动中枢反应性增强

↓

交感神经兴奋

↓ ↘

小动脉紧张收缩肾上腺髓质兴奋

↓ ↘

心输出量增加肾小动脉收缩

↙ ↓

血压↑← 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

7.何谓疾病的原因与条件

[答题要点]原因是指作用于机体的众多因素中能引起疾病、并赋予该疾病以特征性的因素。它是疾病必不可少的，决定疾病的特异性。如结核杆菌是结核病的病因。条件是指那些能够影响疾病发生的机体内外因素，包括促进或阻碍疾病的发生的因素，如营养不良、劳动过累、T细胞免疫功能低下等。

八、论述题

1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发生原因和条件的关系

[答题要点]糖尿病引起机体抵抗力的降低可以成为感染性疾病如疖、败血症、结核病、肾盂肾炎等发生的条件，而感染是病因。

2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发生发展中有何意义

[答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两大类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动力；（2）两者力量对比决定预后发展的方向；（3）两者无明显界限,一定条件下可互相变化。举例：烧伤。

3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响

[答题要点]原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的方向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的方向发展称恶性循环，导致死亡。

举例：大出血时的恶性循环。

4.以外伤使血管破裂引起大出血为例，阐明发病学中因果转化恶性循环的规律

[答题要点] 外伤→大出血→心输出量↓→动脉血压↓

↑ ↓

组织缺氧

↓

回心血量↓ ← 微循环淤血

(因果交替规律恶性循环)

5.试以暴力作用于机体为例阐述疾病过程中损害与抗损害反应的关系

[答题要点]①损害性变化：组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧。②抗损害反应：血管收缩、心率加快、心缩加强、血液凝固。③损害和抗损害反应之间无严格界限：血管收缩。