有哪些养肺比较好的中药方

有哪些养肺比较好的中药方
有哪些养肺比较好的中药方

有哪些养肺比较好的中药方

中医经常会提到肺热,那么到底在中医的角度应该如何养肺?下面由给大家介绍养肺的中药吧,仅供大家参考。

宣肺,是宣通肺气之肺郁,宣者布也散也,麻黄为宣肺之代表药。肃肺,肃是清除的意思,肃肺不就是降气,在于肃清痰火水饮。先宣肺后肃肺是先表后里之大法,宣肃并行则属表里双解。又认为化水饮药物多温性属温肺,肃肺药多平和,甚至偏凉,如枇杷叶、马兜铃、紫菀、款冬花、百部等即是。

清肺,属清法范畴,常用药有桑叶、石膏、茅根、竹茹、鱼腥草、野荞麦根、黄芩等。

泻肺,是泻肺中痰火和水湿,与肃肺有轻重缓急之别,药性峻猛,葶苈子为代表药。

温肺,是温化肺中寒饮之法,甘草干姜汤、小青龙汤等属温肺范畴。润肺,针对肺燥,代表方是沙参麦冬汤、清燥救肺汤,润肺药有川贝母、瓜蒌、知母、芦根、天花粉、阿胶、沙参、西洋参、麦冬、石斛、玉竹等。

补肺,主要指补肺气,于一般补气药中择其温而不燥者,如人参、黄芪、甘草等即是。

敛肺,在于收敛肺气之耗散,如五味子等,敛肺药必须与补肺药同用。

养肺吃什么食物好1、黑木耳

多吃些黑木耳也可帮助我们的肺脏排毒。黑木耳中的一种植物胶质有很强的吸附力,可以润肺、清洁血液,如果经常食用,还可有效的清除体内污染物质。

2、猪血

猪血能较好地清除人体内的粉尘和有害金属微粒对人体的损害。现代医学研究发现,猪血中的蛋白质经胃酸分解后,可产生一种消毒及润肠的物质,这种物质能与进入人体内的粉尘和有害金属微粒起生化反应,然后通过排泄将这些有害物带出体外,堪称人体污物的“清道夫”。

3、半边莲

半边莲也称祛痰菜,自古以来就被用来维护人类呼吸系统的健康。半边莲含有一种生物碱(山梗菜碱),不仅能够清洁粘液阻塞,祛痰及清洁肺部,还有扩展支气管的作用,让呼吸变得更顺畅。

4、蜂蜜

蜂蜜是一种非常有益身体健康的食物,其性味甘平,能入脾经、肺经、大肠经,可以润肺、解毒、补中,蜂蜜经常被用来治疗咳嗽、肺燥症状。

5、柠檬

柠檬中含有维生素养肺1、维生素养肺2、维生素C等多种营养成分,此外,还含有丰富的有机酸、柠檬酸及高度碱性。柠檬的高度碱性能止咳化痰、生津健脾,有效地帮助肺部排毒。

6、薄荷

薄荷是一种具有舒缓作用的草本植物,对于呼吸疾病诸如咳嗽,感冒,喉咙感染和鼻窦感染都十分有益。在薄荷油也存在一种化合物,具有强大的抗氧化功能,并能促进消化,抗痉挛和祛痰。用薄荷泡茶或者加入菜肴中都能给肺部带来清洁作用。

7、葡萄

葡萄中的有效成分能提高细胞新陈代谢率,帮助肺部细胞排毒。所以长期处于二手烟环境或者吸烟的女性朋友可以食用葡萄以达到清肺的效果。而且,葡萄还具有祛痰作用,并能缓解因吸烟引起的呼吸道发炎、痒痛等不适症状。

8、萝卜

萝卜是肺脏的排毒食品。在中医眼中,大肠和肺的关系最密切,肺排出毒素程度取决于大肠是否通畅,萝卜能帮助大肠排泄宿便,生吃或拌成凉菜都可。

养肺的食疗调理一、胡萝卜排骨汤

做法:

1、将胡萝卜、排骨、陈皮分别洗净,排骨斩块,姜切块,蒜剥好。

2、排骨焯热水,去掉血沫子备用。

3、在锅内加水,用猛火煲至水滚,然后加入上述全部材料,滴几滴黄酒。

4、改用中火继续煲2小时。

食疗功效:

胡萝卜素可刺激人体新陈代谢,促进血液循环,维持呼吸道黏膜的完整性,保护气管、支气管和肺脏。β-胡萝卜素有强抗氧化能力,有间接防癌功效。内含大量的维生素A是修复肝脏的重要营养素,长期喝酒、熬夜、服药的人尤其需要补充。排骨肥瘦适宜,不会摄入过多胆固醇,并且还具有滋阴壮阳、益精补血的功效,内含的大量磷酸钙、骨胶原、骨黏蛋白等,为强身健体、补充钙质的好材料。陈皮有和中治胃、消食补气的功效,和大肉一起食用,平时怕吃油腻消化不良的人便也可享用了。

二、茯苓柚子饮

做法:

1、柚子外皮加肉切成小丁,茯苓6g,整理干净备用

2、锅内加入冷水,把柚子丁和茯苓放入,用小火煎煮到出汁

3、滤去废渣,倒入杯中,加冰糖调匀(糖尿病人不加),即可饮用。

食疗功效:

现代药理学分析,柚子皮中含有类黄酮成分,有抗炎杀菌作用。柚子肉中含有非常丰富的提高免疫力降低胆固醇的物质维生素C以及类胰岛素成分铬,能辅助降血糖、降血脂、减肥和美肤。还含有高血压患者必须补充的微量元素钾,由于几乎不含钠,因此也是患有心脑血管病及肾脏病患者(肾功能不全伴有高钾血除外)最佳的水果。其中的叶酸成分,孕妇食用后会有预防贫血和促进胎儿发育的功效。茯

苓具有利水祛湿、健运脾肺、宁心安神的功效。其中的茯苓多糖有明显的抗肿瘤、增加免疫细胞活性及保肝脏作用。

三、翡翠南瓜汤

做法:

1、将嫩小南瓜去籽连皮切丝,越细越好。

2、鸡蛋打成蛋液;肉碎加少许淀粉和少量的油盐搅拌腌制15分钟。

3、锅中水烧开,放南瓜丝,5分钟后汤呈淡黄色时,把肉碎放进汤中搅拌,随后在熄火前把蛋液以画弧形倒进汤中。

4、根据个人喜好加入适量的盐花调味。

食疗功效:

南瓜富含维生素养肺6和铁,这两种营养素能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖,葡萄糖正是脑部运作惟一的燃料,能制造好心情。中医讲南瓜性温味甘,润肺益气。现代医学实验表明,南瓜还有预防前列腺疾病,防治动脉硬化,保护胃黏膜的作用。南瓜皮含有果胶,可帮助皮肤保持水分。鸡蛋和肉碎含有丰富的完全氨基酸,并且非常容易吸收。尤其是鸡蛋,含有大量卵磷脂、脑磷脂和类固醇,是绝好的增强记忆力的健脑食品,并可提高人体血浆蛋白量,促进肝细胞再生。肉蛋中含有的维生素养肺6,也有助于清除体内的致癌物质。

四、香蕉银耳莲子汤

做法:

1、干银耳泡水2小时,拣去老蒂及杂质后撕成小朵。

2、鲜莲子剥开壳,若用干莲子则泡水2小时。

3、香蕉去皮,切小片。

4、将所有材料放入锅中,小火慢煮半小时。

食疗功效:

香蕉被称为“智慧之果”,传说佛祖释迦牟尼就是因为吃了香蕉而获得智慧。香蕉中含有大量快乐素5-羟色胺,影响大脑活动的每一方面,产生愉悦神经递质,还能保护脑细胞免受“神经兴奋毒素”的侵害。另含有维生素A能提高机体免疫力,维持正常生殖力,维生素养肺1有保护神经元的作用。银耳益气清肠,滋阴润肺,强心安神,其中的多糖成分可以提高机体对强刺激的耐受力。莲子中的生物碱有抗心律不齐、降血压、镇静的作用,其中的糖类对体弱者有补虚的作用,还能克制过度的欲望,令人心平气静。

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之浅见4页word

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之浅见《内经》原文中多次明确提出“肺主咳”,但又从中医理论的整体观念出发指出他脏病可影响肺脏而致咳,正如《素问·咳论》所说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。下面笔者将对其进行阐述。 1咳嗽的病因病机 1.1肺《素问·咳论》强调“外内合邪”,指出“皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。论中明确指出咳的病因有二:一是外感邪气,二是内伤饮食。这与《灵枢·邪气脏腑病形篇》中“形寒饮冷则伤肺”一语精神是一致的。 《内经》认为,肺为华盖,肺为娇脏,不耐寒热。肺主宣发肃降司呼吸,吸入自然界之清气、接受人体水谷之气,即“真气通于肺”,若浊气或他脏的病气乘肺则咳;又肺合皮毛,风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气易袭肺而致肺系受损,使肺失宣肃,肺气上逆作咳。或六淫邪气,伤于皮毛,内传于肺,使肺受累而致咳。 1.2五脏六腑之咳杨上善《黄帝内经太素》云:“五脏各以旺时伤寒,肺先受之,传为五脏之咳。……故肺咳之病,传于余脏,称五脏咳。”李中梓《医宗必读》云:“咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。……风寒暑湿伤其外,则中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,……此自肺而后传于诸脏也。”高世柑《素问直解》日:“咳病属肺,……肝心脾肾,虽先受之,皆传于肺而为咳。”都认为咳嗽并非只有肺咳,肺可以传至其他脏腑。 《素问·咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气,邪气以从其合

也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”所致,又说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,因“肝脉布两胁上注于肺”、“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”、“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”等说明了其他脏与肺之间的关系密切。并以脏腑命名,分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳……等。揭示了咳虽为肺之病变,但其他脏腑病变,也可影响肺而发生咳嗽,从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围,对临床辨证具有重要的指导意义。[1] 《素问·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,“五脏各以其时受病”如“乘春肝先受邪,乘夏心先受邪,乘秋肺先受邪,乘至阴脾先受邪,乘冬肾先受邪”五脏受邪而后传肺致咳嗽。《内经》言“五脏之久咳,乃移于六腑。”这种移转途径主要是通过脏腑表里相合、经脉相联而进行的[2]。如“脾咳不已则胃受之” 、“肝咳不已则胆受之”、“肺咳不已则大肠受之”等。各脏咳传及胃、大肠、胆、小肠、膀胱、三焦。 2咳嗽的临床特征及辩证论治 2.1肺咳《内经》言:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。”如风热犯肺,则咳嗽气粗,治以疏风清热,宣肺化痰,可用桑菊饮加减;肺阴虚则干咳少痰或痰中带血,治宜养阴清热,润肺止咳,可用沙参麦门冬汤加减;针灸取穴:肺俞、肾俞、太溪、膏肓。 2.2心咳“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹。” 若心阳虚,瘀血互结而致心悸、咳喘、气促不宁者,治予温补心阳、化痰止咳。方药用补坎益离丹;针灸取穴:肺俞、心俞、关元、太渊、膻中。 2.3肝咳“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满”。

肺栓塞的急诊处理

肺栓塞的急诊处理 肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪、空气、羊水等,其中血栓主要来自于腔静脉径路、心房内等,以来自于下肢深静脉最常见。 1.一般治疗 疑诊及确诊肺栓塞患者,应绝对卧床休息,保持大便通畅,避免一切用力的动作;适当镇静、镇痛,注意此类治疗可能抑制呼吸;有发热及有感染征象的患者可以抗感染治疗;严密监测生命体征,有条件予以中心静脉置管等监测血流动力学指标,注意静脉压、心电图、血气等指标的改变。 2.呼吸循环支持治疗 予以吸氧纠正缺氧,严重呼吸衰竭者可以予机械辅助通气,出现心功能不全时可以予多巴酚丁胺或多巴胺治疗,血压下降时可以增大多巴胺等用量,必要时可经中心静脉使用去甲肾上腺素等,液体负荷一般控制于500ml之内。 3.溶栓治疗 对于大面积肺栓塞及次大面积肺栓塞,无禁忌情况下应考虑进行溶栓治疗,避免低氧血症及心功能不全进一步发展。由于肺由双重血管系统供血,故对肺栓塞的溶栓治疗时间窗可以放宽至14天。 溶栓治疗的绝对禁忌证:活动性内出血及近期颅内自发出血。相对禁忌包括:2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺;2个月内的缺血性脑卒中;10天内的胃肠道出血;15天内的严重创伤;1个月内的神经外科及眼科手术;难于控制的高血压

(>180/110mmHg);近期心肺复苏史;血小板计数<100×109/L;妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝肾功能不全;糖尿病出血性视网膜病变等。大面积肺栓塞时绝对禁忌证可以视为相对禁忌证。 溶栓用药:尿激酶(15~20)万U加5%葡萄糖100ml于30分钟内静脉点滴,随后每小时20万单位静脉点滴12~24小时,或以20000U /kg剂量持续静脉滴注2小时;链激酶首剂(15~20)万U加入5%葡萄糖100ml内静滴30分钟,随后每小时10万单位持续静脉点滴12~72小时,给药前半小时先给非那根25mg肌内注射或静脉注射地塞米松5~10mg,以防过敏;重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA):50~100mg持续静脉滴注2小时。 尿激酶及链激酶溶栓时可以不必同时用肝素治疗,而以rt-PA溶栓时一般同时使用肝素溶栓。溶栓期间每2~4小时监测出凝血时间,当PT/APTr降至正常值2倍时开始继续肝素抗凝。注意出血等并发症。 4.抗凝治疗 活动性出血、凝血功能障碍及难以控制的高血压等为抗凝治疗的相对禁忌。肝素负荷量为3000~5000U,继之18U/(kg?h)维持静脉注射,用药前应测定活化部分凝血活酶时间(APTr)、凝血酶原时间(PT)、血小板、血红蛋白,注意可能出现肝素诱导血小板减少;或低分子肝素0.4ml(5000U),每日2次腹部皮下注射。肝素及低分子肝素应至少使用5天,作为大面积肺栓塞辅助治疗时至少用至10天。以后华法林3~5mg/d,维持国际标准化比值(INR)在2.0~3.0,至少维持口服3~6个月,必要时终生抗凝。抗血小板药物的抗凝作用不足以满足

周易与五脏六腑

周易与五脏六腑(一) 肺与大肠 肺,八卦中兑卦主之,金属.注:(乾一,兑二,离三,震四,巽五,坎六,艮七,坤八) 肺位于胸腔内,与六腑中的大肠相表里. 肺主气,包括两方面即呼吸之气和一身之气.肺主呼吸之气是指肺对人体主呼吸的作用,是体内外气体相互交接的场所,人体经过肺部,吸入自然界对自己有益的精华,排出体内无益的浊气,这样不停地循环往复,使体内外的气体不停地得到交换,来维持正常运转的功能,古人有:"天气通于肺"之说.肺有主一身之气的功能.水谷运化后的精气与肺所吸入之气相结合而成为宗气,宗气积于胸中,上出喉咙,以主呼吸,以经过心脉而传播给各器官组织,以濡养四肢百骸和维持正常的生理活动,肺气运化功能正常则呼吸均匀调和,反之,则出现呼吸无力或短促,以至身倦无力,语言低微等气虚不足之病状. 肺还主生,降的作用.这里的生,降是指吸收和排出的意思.肺所吸收自然界有益的气的推动,使这种生发的气血和津液得以传播全身,体内的脏俯筋络,体外的肌肉皮毛,无处不到.若肺气得不到充分的生发,就会产生胸满,鼻塞,咳喘,甚至气逆等症状.降,就是排出的意思.所谓"降",就是肺气的不断下降即不断地排出其浊气,这样才能导致上焦浊水液不断地向下输送,直至膀胱而使小便通利,通调水道是肺气有促进和推动维持水液新陈代谢的平衡作用.这一功能,是由肺气的运化来完成的,肺气吸收和排出,是相互制约又相互为用的两个方面,正常的升,降,则肺气出入通畅,呼吸均匀.如果这种功能失去协调,就会出现咳嗽,喘息,胸闷等等.运化生发肺气通调水道的具体体现.这就充分说明通调水道是由肺气来完成的.若这种肺气的生降失调,可产生小便不利和水肿等疾病,肺又开窍于鼻,鼻是呼吸的主要器官,肺气出,升降正常,则呼吸顺利,嗅觉才灵敏,否则,会导致鼻塞,流涕打喷嚏,嗅觉不灵甚至导致鼻炎,鼻癌等不良疾病. 大肠,八卦中乾卦主之,象天,属金. 大肠位于腹腔,上接小肠,下终肛门.大肠的功能主要接受小肠向下输出的糟粕物,使之变经成为粪便,然后经肛门排出体外.为此,大肠是传导和排泄糟粕物的通道.若大肠传导和排泄的功能失调,便会产生种种病变,如大肠气血虚弱,不能传导和排泄,则会出现肠鸣,大便难泻等症,大肠突热,则产生大便秘结等症状. 肺与大肠辨证: 肺主气,具有宣通,肃降气机的作用,故其病理表现多见肺气失宣,肺失清肃,而出现咳嗽,气喘等症.《素问·至真要大论》说:"肺病者,喘咳逆气","诸气郁,皆属于肺".又肺与大肠互为表里,损伤后常见肺与大肠的辨证有 1,肺气虚 临床表现为胸胁隐痛,咳嗽气短,痰白清稀,疲倦懒言,声音低弱,怕冷自汗,面色光白,舌质淡嫩少,苔薄白,脉虚弱.多见于胸胁陈伤旧患. 2,肺阴虚 临床表现为干咳或痰少而粘,痰中带血,潮热盗汗,五心烦热,午后颧红,失眠,口干咽燥,声音嘶哑,舌红苔少,脉细数.多见于脏腑内伤日久以致肺阴耗损患者. 3,肺瘀热 临床表现为发热,胸痛,咳喘,痰黄粘稠,舌红苔黄,脉滑而数等症状,多见于胸部损伤早期的患者. 4,大肠突热 临床表现为发热口喝,烦燥,腹部胀满,疼痛拒按,不思饮食,呕吐,大便秘结,小便赤黄,舌质红,苔黄厚腻,脉弦数.因气血凝滞,壅阻经络,积瘀生热所致. 肾与膀胱 肾,八卦中坎卦主之,属水. 肾位于腰部,左右各一,与六腑中的膀胱相表里.肾藏精,主发育和生殖.精是构成人体的基本要素,也是人体各种功能活动的物质基础.肾精能生化气机,它所生之气即肾气.肾的精气旺衰,直接影响自身的生长发育和生殖的能力.古人有:"肾为先天之本"的名言.肾的精气,有肾阳和肾阴两个方面.肾阴是人体阴液的根本,它对人体的各脏腑的组织起着滋润养育的作用.肾阳是人体阳气的根本. 从阴阳的属性来讲,精液属阴,肾属阳.肾阴与肾阳在人体内部是互相制约,互相依存,才能维持人体生理病理的动态平衡.若这一动态平衡遭到破坏,即产生肾的精气偏旺偏衰的病理变化.若出现五心烦燥,失眠多梦,潮热盗汗,头晕目眩,遗精等症状,则是阴虚阳亢之症,是肾阴虚少,不能制胜肾阳之故.又若出现精神疲惫,腰膝冷痛,疲软,感寒肢冷,小

五脏喘临床辨证体会

五脏喘临床辨证体会 【关键词】五脏喘辨证 内经云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”示人五脏六腑之生克乘侮皆可致喘的发病相关性。即任何一脏腑之病症,皆可由其它脏腑之阴阳失衡所引起,且发病脏腑久治不愈也将引起其他脏腑之逆乱。推而演之,论及肺病喘证,亦不例外,临床所见,五脏六腑皆可令人喘,“五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”五脏喘即为肝喘、心喘、脾喘、肺喘、肾喘。故临喘证“因他疾而发喘者,当先从本病治之,则喘证自已,不专用治喘之药”。试举三个病例。 1 补中益气汤变量加减治脾喘 男,58岁,农民。20060104初诊。喘促反复发作8年,加重1周。该患者8年前曾患急性支气管炎,静脉滴注抗生素,名称不详,症状缓解,但未彻底,每于冬季反复发作。曾多方求医,中西医治疗,但一直未痊愈。1年前于当地西医院住院治疗期间,西医诊断:慢性支气管炎,肺气肿。1周来加重,现自觉气短,活动后加重,少痰,倦怠乏力,四肢不温,食少便溏。追问病史慢性结肠炎已15年之久,长期腹泻或便溏。刻诊:精神萎靡,面色萎黄,舌质淡,脉弱,右寸关极弱。两肺呼吸音弱,无干湿啰音。中医诊断:喘证。证型:土不生金,脾肺气虚。西医诊断:肺气肿。治以:健脾益气,培

土生金。方以补中益气汤变量加减治疗,党参、白术、茯苓各20 g,炙甘草、当归、黄芪各10 g,陈皮、升麻、柴胡、枳壳各5 g,诃子、五味子各15 g。水煎服。15 d后复诊,患者自述,食略增,便成形,仅活动时气短。效不更方,2月余随诊,效佳,无气短,体力增强,可做家务活。十全大补丸续功。 按:该病例表面看证属肺病日久,久病必虚,子病盗母,脾肺并病。前医多诊为脾肺气虚,中气下陷。治以培土生金,升阳举陷。方亦选补中益气汤,方中重用黄芪50g(补中益气汤原方黄芪量相对最大,重在升提)。但却不见久效。屡补,气短反剧。何也?该病脾肺同病、土不生金不假,但治疗以升提不真,“空提”无用。该患者脾虚为本,失于健运,长期腹泻,水谷不养肺脏,肺失肃降为标。“知标本者,万举万当,不知标本,是谓忘行。”故治疗应以健运脾气为主,升阳举陷为次。方中重用党参、白术、茯苓,甘苦淡温,健脾土,养万物,为君药组;次量黄芪、炙甘草、当归,其走上焦,补益肺气,为臣使药组;配以小量升麻、柴胡、枳壳,斡旋中焦,升运脾气,诃子、五味子,酸涩敛肺固肠,纳气平喘,为佐使药组。综上所见,整方功能以健运中焦为主,升补肺气为辅。临床体会,随证灵活变量加减古方,效如桴鼓,方效在其量也。 2 附子汤合苓甘五味姜辛汤加减治心喘

五脏六腑辨证之肺

五脏六腑辩证之肺 肺的特性:肃降、肺主气、通调水道、肺为水之上源、肺主皮毛。 肺病的症状:咳嗽、气喘、咯痰或者咯血、哮鸣(喉有水鸡子声,痰饮停留)、胸闷、胸疼、声音嘶哑、喉咙咽疼、失音、鼻塞流清涕、突起的水肿、自汗。一、肺气虚证 是呼吸功能减弱,出现的一种虚弱证侯,除了呼吸功能、肺气不足外,还有卫外功能不固,也认为是肺气虚证。 有肺部的症状:有咳嗽(那种咳而无力),气短而喘、声低懒言 气虚的症状,指的是元气不足,机能减退的表现证侯:气短、低声、少气懒言、体卷乏力,疲倦、神疲、脉弱。容易自汗恶风,易感冒。 二、肺阴虚证 肺部阴虚内热,影响了肺的功能。 有阴虚的症状:身体消瘦,咽喉干燥、手足心发热、午后低热、两颧潮红、舌红少津少苔、脉细数。 有肺的症状:干咳少痰、咳痰不爽、甚至痰中带血、或者喉咙嘶哑。 该证的病因:长期咳嗽、气喘,长期咯痰,外界气候干燥,燥邪犯肺,肺痨病。如果没有阴虚症状,则可以叫做阴虚肺燥证。 三、风寒犯肺证 有咳嗽的主症,痰稀白、气喘或者哮。 有表证的表现:恶寒重(必有症),发热(或由症);脉浮紧、鼻塞、喷嚏、流清涕(特征证);头痛、身痛(常见证)舌淡红、苔薄白(一般证,正常人都有)。 四、风热犯肺证(卫分证) 有咳嗽、喘、咽喉痛的主要表现。 有表征的特点恶寒轻,发热重,脉浮数,痰稀少,可能变黄,变黄的少,流清涕的少,流浊涕的也少,舌苔可能薄黄,可能口干。 五、燥邪犯肺证(卫分证) 指外界燥邪侵犯了肺部,肺失掉了津液的濡养所出现的证侯,简称肺燥证 (燥淫证:皮肤干燥、咽喉干燥、鼻子干燥、甚至流鼻血、口腔干燥、大便干燥、小便短黄) 有肺系的症状:咳嗽少痰、痰中带血、咳甚的时候可能有胸痛。 往往带有表症:恶寒发热,不出汗或者少汗,脉浮。 六、肺热炽盛证(气分证)(里证) 热邪炽盛影响了肺的肃降功能而出现的一种实热证侯。 没有表证了。 有实热的证侯:发热、口渴、舌红、苔黄、便秘、尿黄 (实热证,发热、恶热、喜凉、灼痛;红,舌质红,面红、舌苔黄、黄痰、小便黄,鼻涕黄,大便黄而极臭;干,口干、大便干燥、舌体干、舌苔干燥、皮肤干燥,口渴饮冷饮;数,脉数而有力;乱,神昏,脉乱跳的快,抽搐,热迫血妄行。)有肺部的证侯:咳嗽很严重、气喘是那种很急促,鼻翼扇动、呼吸时胸腹式起伏明显,有的可能胸痛、有的可能鼻子出血,咽喉肿痛。 七、痰热壅肺证(里证) 有痰的症状:咯痰多,痰黄而稠,个别的有腥臭(肺痈)苔黄腻,脉滑数。 有热的症状:发热、口渴、舌红、苔黄、便秘、尿黄、脉数 有肺的症状:咳嗽明显、气喘、胸闷、甚至胸痛。

-肺栓塞抗凝治疗

肺栓塞的抗凝治疗 抗凝治疗的作用:抗凝治疗属于血栓栓塞症的二级治疗,即阻止已形成血栓的延伸及新血栓的形成,并可能由于机体的内源性纤溶作用使已经存在的血栓缩小甚至溶解。 开始治疗的时间:只要是疑诊(不必确诊)肺栓塞而又不存在强烈禁忌症即可开始肝素抗凝治疗,同时进行下一步的确诊检查。 抗凝治疗的主要禁忌症:活动性出血,凝血机制障碍,严重的未控制的高血压以及近期手术史。当确诊有肺栓塞时,上述情况大多属于相对禁忌症。 药物的选择:主要有普通肝素、低分子肝素、华法令。抗凝治疗必须开始于肝素或低分子肝素,长期维持治疗可改为华法令。在妊娠头三个月及产前6周不可用华法令,如需抗凝应选用肝素或低分子肝素。 抗凝过程中的实验室监测项目 ①血常规(包括血小板)——肝素治疗期间应当每3天复查血小板。 ②激活的部分凝血活酶时间(aPTT) ③凝血酶原时间(PT)——应当以国际标准化比率(INR)为准。抗凝开始之前应采血查上述三项指标的基础值。肝素抗凝效果以aPTT监测;华法令疗效以PT-INR监测;低分子肝素不必监测。 治疗方案 方案一:开始时静脉用普通肝素,然后过渡为口服华法令 方案二:开始时皮下注射低分子肝素,然后过渡为口服华法令 方案三:整个疗程一直使用皮下注射低分子肝素 非大面积肺栓塞时上述方案可任选。低分子肝素对大面积肺栓塞的疗效尚无足够资料比较。 注意: ①抗凝治疗必须以肝素或低分子肝素(速碧林)开始,长期治疗可改为华法令维持。 ②华法令必须与肝素或低分子肝素重叠5天以上,其后若连续2天INR ≥2.0方可停用肝素。

普通肝素(UFH) 适用情况:作为没有严重循环障碍的肺栓塞的首选治疗以及溶栓后的继续抗凝治疗。有溶拴禁忌症的病例仍可考虑用肝素。 作用机制:与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合使ATⅢ活性增加100~1000倍,肝素-ATⅢ复合物再与因子Ⅱa(即凝血酶)、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa结合并灭活之。最重要的是抗-Ⅱa和抗-Ⅹa作用。 抗凝目标:使aPTT保持在基础值或正常对照值的1.5~2.5倍;或相当于肝素浓度0.2~0.4U/ml(鱼精蛋白滴定法)。 用法:首剂负荷量5000~10000 U或80 U/kg静脉注射,然后静脉输注18 U/kg/h(一般不低于1250 U/h),4小时后测aPTT,根据化验结果调整肝素的剂量,每4~6小时复查aPTT直到治疗水平,其后每日测aPTT 1次。静脉肝素的剂量调整可参考下表。 初始剂量80 U/kg 静脉注射,然后18U/kg/h 静脉输注 aPTT <35s (<1.2倍正常值) 80 U/kg 静脉注射,然后输注速度增 加4U/kg/h aPTT 35~45s (1.2~1.5倍正常值) 40 U/kg 静脉注射,然后输注速度增加2U/kg/h aPTT 46~70s (1.5~2.3倍正常 值) 剂量不变 aPTT 71~90s (2.3~3.0倍正常 值) 输注速度减少2U/kg/h aPTT >90s (>3倍正常值) 停用1小时,然后输注速度减少 3U/kg/h 在静脉注射负荷量以后也可使用皮下注射的方式,每日30000~40000 U,分2~3次使用,于注射后6~8小时采血查aPTT。但是在紧急情况下一般提倡使用静脉给药方式。 如果是溶栓后的继续抗凝治疗,则当aPTT回降至1.5倍以下再开始用,并且不用负荷量。 注意:需要强调足量抗凝的重要性。抗凝剂量不足不能阻止血栓的扩大,因而达不到治疗目的。虽然肝素剂量过大伴随出血的风险也增大,但是肝素抗凝治疗导致的出血更主要与病人的其他合并情况有关,如有创操作、凝血障碍、局部病变等。因此,假若肝素剂量的调整可能使aPTT偏离上述目标范围的话,宁可使aPTT略微超出2.5倍也不要低于1.5倍。

最新肺栓塞的抢救应急与实施流程(精品课件)

程 肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧. 2、快速给氧,流量4—6L/min,并注意保持气道通畅。 3、迅速止痛,只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。 4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-1m g肌注,必要时重复给于. 5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。 6、溶栓抗凝治疗,可采取以下措施: (1)肝素:首剂50—70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h.8-10d后减量。 (2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d,连服3—5d 后改维持用量2—15mg/d,共用12周。 (3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r—tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。 7、积极抗休克治疗,采取以下措施:

程 (1)补充血容量。 (2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。 (3)及时纠正水、电解质失衡. 8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂. (1)毛花苷C 0.4—0。8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注. (2)毒毛花苷K0。25mg稀释后静注。 (3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml 缓慢静注. 9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。 10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。 流程: 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [感谢您的阅览以及下载,关注我,每天更新]

浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”

浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也” 【关键词】《内经》五脏六腑咳痰淤咳嗽是肺系疾病的主要证候之一,有声无痰为之咳,有痰无声为之嗽,一般多为痰声并见。《内经》对咳嗽的论述颇详,如《素问?宣明五气篇》说: “五气所病…肺为咳。”《素问?咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”所致,又说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,并以脏腑命名,分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳…等。揭示了咳虽为肺之病变,但其他脏腑病变,也可影响肺而发生咳嗽,从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围,对临床辨证具有重要的指导意义。在临床中笔者诊治了多例有关咳嗽患者,对“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”有了一定的认识与感悟。今不揣谫陋,草就成篇,意欲求正于医林长者。 《素问?咳论篇》xx: “五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。五脏各在一定的时令受病而后传肺脏,如“乘春肝先受邪,乘夏心先受邪,乘秋肺先受邪,乘至阴脾先受邪,乘冬肾先受邪”五脏受邪而后传肺致咳嗽。各脏咳又传胃、大肠、胆、小肠、膀肤、三焦。而六腑又可传五脏,以及脏象间横传,皆可导致咳,内经中还根据脏腑与咳嗽的病理关系分述了五脏咳与六腑咳的特点,五脏咳证,是指邪犯各脏经脉,使各脏经脉气血逆乱,并出现相应的咳证。肺咳: 《内经》言: “肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。”心咳: 《内经》言: “心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹”。肝咳: 《内经》言: “肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满”。脾咳: 《内经》言:

“脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。”肾咳: 《内经》言: “肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。”六腑咳证: 《内经》言: “五脏之久咳,乃移于六腑。”胃咳: 咳而呕,呕甚则长虫出;胆咳: 呕胆汁;大肠咳: 咳而遗矢;小肠咳: 咳而失气,气与咳俱失;膀胱咳: 遗溺;三焦咳: 咳而腹满不欲饮食。祖国医学认为五脏六腑皆令人咳的病理过程中痰与淤占有重要因素,痰是脏腑功能失调,津液输布障碍,或邪热伤津,炼液而成的。脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。肺主气,司呼吸,主宣发,肃降,为水之上源,感受六淫外邪,或其它脏腑功能失调,如肝气郁结,横逆伤肺,或久病肺虚,均可使肺失宣降,津液输布失常,停聚为痰;脾主运化,《素问?经脉别论》篇说: “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”。各种原因导致脾胃运化失常,水湿内停而为痰浊,痰浊上乘,蕴贮于肺脏,即所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”;肾主水,为水脏,久病肾虚,或劳欲伤肾,肾阳虚弱,不能温化水湿,聚成痰浊。慢性肺病长期反复急性发作,迁延不愈,久病必致脾、肾虚损,为痰的产生提供了病理基础。痰既成之后,又作为内源性致病因素作用于人体,痰阻于肺,肺失宣肃而见咳嗽、咯痰、气喘等症。百事通血液流行不止、环周不休有赖于气的推动,有赖于阳气的温煦,气虚或气机郁滞或阳失温煦均可致血淤。久咳患者大多肺气渐虚,无力推动血行而易形成淤血;心主血脉,肺朝百脉,肺助心主治节,调节血液循

五脏六腑

中医的概念 一、中医美容: 特点:整体观念,辨证论治,标本兼治,运用中草药,调节肺腑,外病内治还你一个健康的美。 整体:不可分割性,人体是一个完整,不分割治,有生命力,为腑为中心,通过验格和六腑、五官、四肢、原甲、须发、以全力组织器官,发生联系,构成个有生命力,不能分割治整体,并且以充血津液为物质基础,未完成整个人治生命活动。 优点:安全,无副作用,有效持久 辨证:将回诊-收集证状-中医诊断分析-治疗本质 论治:施行,治疗方法 辨证和论治具体方法:异病同治、同病导治。 阴阳五行 阴阳五行,是阴阳洛和五行学说治合称 阴阳概况:阴阳代表著事物相互对立又相互联系的两个方面。 观点:自然界治万事万物,却是由阴阳两种气体作用下养生、发展。 凡是活动的、外在的、上升的、温热的、功能的、机能前的却属于阳。 凡是沉静的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、物质的、机能减退的却属于阴。 生活举例: 1、阴阳说的基本内容: A、阴阳没对立牛羊:阴阳学说以为自然界一切事物却存在着相互对立的两个方面,它们之间相互制的, 相互斗争,最终取得动态中的平衡,即为“阴与阳秘”精神乃治。 B、阴阳相互依存,一方面却不能胶离另一方面,面单独存在。

C、阴阳相互消长:阴阳消长,是说相互对立,如:四季气候的变化,由冬至春及夏气候由寒逐渐变热, 是“阴阳消阳长”的过程,由夏到秋及冬气候由热逐渐变寒,又是一个阳消阳长的过程。 D、阴阳的相互转化,事物滋阴阳两个方面,当其发展到一定的阶段,可以各自向着反方向转化,阳可转 化为阴,阴可转化为阳,如:热极生寒,寒极生热。 2、阴阳学说在美容学业的应用 人体也是由阴阳来构成 A、组织结构 人体:上半身皮肤、背、(阳) 下半身脏腑,胸腹部(阴) 脏:阴腑:阳 阴阳平衡,精神乃治 阴阳失调,阳虚则寒,阳虚湿的作用和推动作 用降低,血流缓慢亦可引起黄褐斑 阴虚则热,阴虚体内津液缺乏血液粘稠度高, 血流不畅,瘀血滞于路洛。可引起黄褐斑 二、五行学说: 五行:我们祖先认为自然界一切物质均由金木水火土五种最基本的物质,也是人们日常生活中不可缺 少的五种元素,它们之间相生相克,处在不断的运动变化中。 相生:指这一事物对另一事物具有促进,助长和资生的作用。 相克:指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

肺-中医五脏

肺-中医五脏 肺,位居胸中,左右各一,呈分叶状,质疏松。与心同居膈上,上连气管,通窍于鼻,与自然界之大气直接相通。肺在膈膜之上覆盖着其他脏腑,是五脏六腑中位置最高者,故称“华盖”,为五脏之长,在五行属金,为阳中之阴脏。肺与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统,主气司呼吸,助心行血,通调水道。肺与四时之秋相应。肺脏为白色分叶质地疏松含气的器官。其“虚如蜂窠”,浮“,”熟而复沉“。故称为清虚之脏。 (一)肺的生理功能 1.肺主气:肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄,属金,总摄一身之气”(《周氏医学丛书·脏腑标本药式》)。人身之气均为肺所主,所以说:“诸气者,皆属于肺”(《素问·五脏生成论》),“肺主一身之气”(《医门法律·明胸中大气之法》)。肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面医学教`育网搜集整理。 (1)肺主呼吸之气:肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能。“肺……一呼一吸,与天气相通”(《医原》)。肺为呼吸器官,具有呼吸功能。“天气至清,全凭呼吸为吐纳,其呼吸之枢则以肺为主” 肺为体内外气体交换的场所。肺吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。通过不断地呼浊吸清,吐故纳新,促进气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。所以说:“肺叶百莹,谓之华盖,以复诸脏。虚如蜂窝,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然。司清浊之运化,为人身之橐空格”(《医宗必读·改正内景脏腑图》)。橐箭,古代冶炼用以鼓风吹火的装备,犹今之风箱。橐,外面的箱子;箭,里面的送风管,以此来类比肺的呼吸运动。 总之,“肺为呼吸器官,一吸氧气纳入,一呼碳气吐出,肺予以换气转血,实司人身重要柳,能”(《中国医药汇海·论肺之功用》)。中医学认为,呼吸运动不仅靠肺来完成,还有赖于肾的协作。肺为气之主,肾为气之肺主呼,肾主纳,一呼一纳,一出一入,才能完成呼吸运动。肺司呼吸的功能正常,则气道通畅,呼吸调匀。若病邪犯肺,影响其呼吸功能,则现胸咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。 (2)肺主一身之气:肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。“人身之气,禀命于肺,肺气清肃则周身之气莫不服从而顺行”(《医门法律·肺痈肺痿门》)。 肺主一身之气的生理功能具体体现在两个方面: ①气的生成方面:肺参与一身之气的生成,特别是宗气的生成。人体通过呼吸运动,把自然界的清气吸人于肺,又通过胃肠的消化吸收功能,把饮食物变成水谷精气,由脾气升清,上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结合,积聚于胸中的上气海(上气海,指膻中,位于胸中两乳之间,为宗气汇聚发源之处),便称之为宗气。宗气上出喉咙,以促进肺的呼吸运动;贯通心脉,以行血气而布散全身,以温养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动,

肺栓塞抢救流程

深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案 (一)适用范围: 发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。对于PTE危险因素(如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静 脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史)者,当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时,即应高度警惕PTE存在的可能性。 (二)目的: 降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。 (三)抢救步骤: 1.保持呼吸道通畅:采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位:取半卧位,嘱患者绝对卧床休息,患肢抬高制动,并嘱患者 勿用力咳嗽或者大便,同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷,以免栓子再次脱落。 3.迅速建立静脉通道,监测血压,如出现血压下降,立即给予多巴胺 80 mg, 5%葡萄糖液250 ml静滴,根据血压调整滴速。监测患者的生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克,注意保暖。必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素,以加强升压治疗及循环支持。 4.给于呼吸支持治疗,纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧,必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时

监测血气变化。 5. 急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT 及肺灌注扫描、心电图等,急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。 6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。 7. 洛赛克防止应激性溃疡。 8. 抗感染治疗,防止肺部感染。 9. 营养支持治疗,早期给予胃肠道营养或静脉营养。 10. 加强基础护理,密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化;同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀,胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状;注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。对于昏迷病人要注意保暖,定时翻身拍背,清理呼吸道,预防坠 积性肺炎。 11.如病情严重,需转ICU救治。在转送ICU 的过程中,应备好简易呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物, 12.实时做好抢救护理记录。 (四)抢救流程

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之浅见

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之浅见 【摘要】《内经》原文中多次明确提出“肺主咳”,但又从中医理论的整体观念出发指出他脏病可影响肺脏而致咳,正如《素问·咳论》所说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。本文从咳嗽的病因病机、临床特征及辨治等方面阐述了这个观念。 【关键词】咳嗽;五脏六腑;肺 《内经》原文中多次明确提出“肺主咳”,但又从中医理论的整体观念出发指出他脏病可影响肺脏而致咳,正如《素问·咳论》所说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。下面笔者将对其进行阐述。 1咳嗽的病因病机 1.1肺《素问·咳论》强调“外内合邪”,指出“皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。论中明确指出咳的病因有二:一是外感邪气,二是内伤饮食。这与《灵枢·邪气脏腑病形篇》中“形寒饮冷则伤肺”一语精神是一致的。 《内经》认为,肺为华盖,肺为娇脏,不耐寒热。肺主宣发肃降司呼吸,吸入自然界之清气、接受人体水谷之气,即“真气通于肺”,若浊气或他脏的病气乘肺则咳;又肺合皮毛,风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气易袭肺而致肺系受损,使肺失宣肃,肺气上逆作咳。或六淫邪气,伤于皮毛,内传于肺,使肺受累而致咳。 1.2五脏六腑之咳杨上善《黄帝内经太素》云:“五脏各以旺时伤寒,肺先受之,传为五脏之咳。……故肺咳之病,传于余脏,称五脏咳。”李中梓《医宗必读》云:“咳虽肺病,五脏六腑皆能致之。……风寒暑湿伤其外,则中于皮毛,皮毛为肺之合,肺邪不解,……此自肺而后传于诸脏也。”高世柑《素问直解》日:“咳病属肺,……肝心脾肾,虽先受之,皆传于肺而为咳。”都认为咳嗽并非只有肺咳,肺可以传至其他脏腑。 《素问·咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”所致,又说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,因“肝脉布两胁上注于肺”、“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”、“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”等说明了其他脏与肺之间的关系密切。并以脏腑命名,分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳……等。揭示了咳虽为肺之病变,但其他脏腑病变,也可影响肺而发生咳嗽,从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围,对临床辨证具有重要的指导意义。[1] 《素问·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,“五脏各以其时受病”如“乘春肝先受邪,乘夏心先受邪,乘秋肺先受邪,乘至阴脾先受邪,乘冬肾先

最新肺栓塞应急预案

肺血栓应急预案演练 一、演练目的 为提高肺血栓抢救成功率,保障医疗安全,进一步加强医疗质量管理,提高急性危重病例抢救的能力,结合医院实际,开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。 二、成立演练指挥部 (一)领导小组 指挥长:王庆华赵平 副指挥长:彭小军席阳 参加科室:外一科 (二)指挥部下设演练组 组长:吴久海 副组长:严东平 医师:胡谊 护士:覃彩兰(护士A),陈艳娇(护士B),龙金璐(护士C) 患者:王小二、 (三)观摩团团长:方焱明 副团长:艾云涛郝光成赵俊王发玉江必珍罗宇航

成员:王艳妮李艳玲温海吴久海阮有松 郑玉高刘礼雄赵成刘锦华陈明智 席阳覃焱张迎梅杨万红临床各 科护士长 演练时间:2015年8月19地点:外一科病区 三、演练内容 1.职责分工 副主任医师:吴久海(负责医疗抢救的指挥) 主治医生:胡谊赵敏(具体负责抢救过程) 患者家属:姚太俊 护士:覃彩兰(护士A),陈艳娇(护士B),龙金璐(护士C) 患者:王小二 2.演练场景: (1)患者入院时情况: 患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。 主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。 现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。

急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。 既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。 个人史:吸烟30余年,20支/日。 体格检查:T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/ 分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。 辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。 诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。 突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班医生(胡谊)。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。 立即进入初步抢救: (1)、处置流程: ①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。

浅谈脏腑辨证

浅谈脏腑辨证 一,什么是脏腑? 中医思维运用最成功的物质演化观,是“通天下一气耳”。宇宙,一气所演,生命,一气所化,“人之生,气之聚也,聚则为生。散则死。……故万物一也”(庄子.知北游)。“烦气为虫,精气为人”。 《洛书原理》所说:“太极一气产阴阳,阴阳化合生五行,五行既萌,遂生万物”。太极即精元之气,生命,以元气为演化根源;以阴阳五行揭示出的宇宙五程演化律,为生命演化的程序设计。 生命是进化的结果,脏腑,也是合着五行谱序演化而来。脏腑同源演化,都由先天之精特化形成的统一细胞演变而来。这与现代医学的干细胞说不谋而合。 脏腑,是生命演化中形成的内源性器官。中医与现代医学对诠释同一脏腑有不同的理论,这是由时代与思维方式的不同造成的。中医注重功能,现代医学注重解剖。 二,什么是脏腑辨证? 脏腑辨证,是在认识脏腑生理功能、病变特点的基础上,将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料,进行综合分析,从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法。简言之,即以脏腑病位病性为纲,对疾病进行辨证。 脏腑辨证的意义,是能够较为准确地辨明病变的部位。通过八纲辨证,可以确定证候的纲领,通过病性辨证,则可分辨证候的具体性质,但此时尚缺乏病位的判断,因而并非完整的诊断。由于脏腑辨证的体系比较完整,每一个脏腑有独特的生理功能、病理表现和证候特征,有利于对病位的判断,并能与病性有机结合,从而形成完整的证候诊断。所以,脏腑辨证是中医辨证体系中的重要内容,是临床辨证的基本方法,是各科辨证的基础,具有广泛的适用性,尤其适用于对内、妇、儿等科疾病的辨证。 脏腑辨证的基本方法,首先是应辨明脏腑病位。脏腑病证是脏腑功能失调反映于外的客观征象。由于各脏腑的生理功能不同,所以它反映出来的症状、体征也不相同。根据脏腑不同的生理功能及其病理变化来分辨病证,这是脏腑辨证的理论依据。所以熟悉各脏腑的生理功能及其病变特点,则是脏腑辨证的关键所在。其次是要辨清病性。脏腑辨证不单是以辨明病变所在的脏腑病位为满足,还应分辨出脏腑病位上的具体性质。病性辨证是脏腑辨证的基础,如在脏腑实证中,有寒、热、气滞、血瘀、水、湿、痰、等不同;在脏腑虚证中,又有阴、阳、气、血、精、津虚之别,只有辨清病性病机,才能得出正确的诊断,为治疗立法提供确切依据。 三,脏腑辨证的发展。 早在《黄帝内经》中对脏腑辨证已从理论上进行了阐述,《内经》云:“治病务求于本,本于五脏阴阳”,在“邪气脏腑病形”、“经脉”、“本脏”等诸篇为藏象学说和经络学说之本源。 东汉张仲景所著《金匮要略》将脏腑病机理论运用于临床,在“脏腑经络先后病脉证第一”、“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”、“胸痹心痛短气病脉证治第九”、“腹满寒疝宿食病脉证治第十”、“五脏风寒积聚病脉证并治第十一”等篇目均有论及,奠定了脏腑辨证的基础。 华佗《中藏经》有专论五脏六腑虚实寒热生死顺逆脉证等篇,首创脏腑辨证之八纲,即“虚实寒热生死顺逆”,在其《中藏经》中提出:“脏腑辨证,首论阴阳”的总规律使脏腑辨证初具系统性。 晋皇甫谧《针灸甲乙经》对《素问》《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》三部文献进行了

深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理

深静脉血栓的预防措施 一.严密观察早期症状 1.典型临床表现:下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深; 2.早期诊断,早期治疗DVT的关键:加强观察,认真听取患者的主诉,对比观察双下肢颜色、温度、肿胀程度和感觉运动情况; 3.为早期诊断提供临床依据:测量肢体周径,因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现,可伴淤血和静脉曲张,如两侧肢体同一平面的周径差>0.5cm,及时通知医师,警惕有DVT发生的可能。 二.做好健康宣教 1.针对DVT的危险度分级,加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理,护士应主动与患者交流,讲解发生DVT的病因、危险因素及后果,提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状,告知患者如有不适及时告诉医生、护士 2.创造安静、舒适、整洁的环境,保持适宜的湿温度,以利于静脉回流; 保暖,室温应保持在25℃左右,室温过低会导致血管痉挛; 3.创造无烟环境,关注吸烟患者,劝其戒烟,长期吸烟患者血液中所含的有毒物质抑制了血管内皮细胞合成和分泌血管活性物质,周围血管内皮细胞释放的内源性舒张因子减少,使血液处于高凝状态,从而诱发 4.低脂、高纤维素、易消化的食物,鼓励患者多饮水,低脂饮食可以避免血液粘稠度增高,造成血液淤滞而加重血栓的形成。 高纤维易消化饮食可保持大便通畅,避免便秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流 三.促进血液回流 1.体位和活动抬高下肢踝泵运动早期活动:主动或被动锻炼行走练习、踮脚运动 抬高下肢20一30度,膝关节屈曲5度目的:保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流,预防水肿。要求:患肢远端足尖应高于心脏水平 2.梯度加压弹力袜(GCS):安全简便、费用低廉,一线方案,有助于解决血液淤滞,可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉,梯度压力形式为18、14、8、10、8 mmHg,对增加血流最有效。这种压力形式经临床证实,与基础值相比血流增加了138% 3.间断充气加压:最佳的压力梯度是踝部45mmHg 小腿30mmHg 大腿20 mmHg;使血流速度增加240% ;可增加全身纤维蛋白溶解活性,可能是机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致 4.避免血管内膜的损伤:提高静脉穿刺技能,减少和避免下肢静脉的穿刺,减少同一静脉多次穿刺、采用留置针;避免静脉注射对血管有刺激性的药物;持续静脉滴注不要超过48小时 四.防止血液的高凝状态 1.有高凝状态的倾向者:应进行必要的化验检查。常用检查:出凝血时间,D-二聚体 2.静脉补液:补充足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,防止血液浓缩。 3.平衡膳食:选择清淡低脂食品,低脂和新鲜蔬菜和水果均含有丰富的吡嗪,它可使血小板下降50%以下,有利于稀释血液,促进血液循环,改变血粘稠度;每日饮水量>1500mL,保证足够的液体量,防止血液浓缩。 4.药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素,它可明显降低静脉血栓并发症的发生,同时不增加术中出血倾向;常用的药物:口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40 和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。

脏腑辨证病例练习题

1.吴某,女,39岁,公务员.3年前因感冒,咽喉疼痛而突然眼睑浮肿,继则全身皆肿,曾住院2次,水肿仍反复发作.近一月来腰以下肿明显,按之凹陷,面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲,腰膝酸冷,久不欲食,食后腹胀,尿少,舌质淡胖,苔白滑,脉沉弱.请写出证候分析,证名诊断. 答:证候分析——患者3年前因感冒而现水肿,乃风水相搏之证,因久治不愈,迁延日久,必伤及脾肾.脾肾阳虚,气化失司,水湿泛溢,则水肿以腰以下为甚,按之凹陷,尿少;阳虚失于温煦,则面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲;腰膝酸冷,病位在肾;久不欲食,食后腹胀,病责之脾.舌淡胖,苔白滑,脉弱,为脾肾阳虚之征. 证名诊断——脾肾阳虚证. 2.张某,男,19岁,学生.3天前因天气突变而受寒,出现发热恶寒,无汗,身痛,咳痰清稀等症.昨起高热(T39.5℃),咳嗽加剧.就诊时见高热,咳嗽胸闷,气粗,痰多色淡黄而稠,不易咯出,口渴思饮,烦燥不安,小便短黄,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数.请写出证候分析,证名诊断. 答:证候分析——4天前因外感风寒,肺卫失宣而见恶寒发热,无汗身痛,咳痰清稀等症.表证入里,寒从热化,里热炽盛,故见高热;热邪壅肺,炼津为痰,痰热壅肺,肺失宣降,则咳喘胸闷,气粗,痰黄而稠;热扰心神,则烦躁不安;热盛伤津,则口渴思饮,尿短黄,便结.舌苔黄腻,脉滑数,均为痰热炽盛之征 证名诊断——痰热壅肺证. 3 刘某,男,65岁,教师.6年前因工作不遂而出现头痛,眩晕,日渐加重,曾在多所医院就治,疗效不显,近月病情加剧.就诊诉眩晕耳鸣,头胀痛,面红目赤,急躁易怒,步履不稳,舌红少苔,脉弦细数而有力.请写出证候分析,证名诊断. 答:证候分析——因工作不遂而致肝气郁结,气郁日久,肝阳上亢,气血上冲而见头痛,眩晕.治不得法,气郁日久,化火上逆而致面红目赤,头胀痛;肝气郁结,失却条达,故急躁易怒;热扰心神,则失眠多梦;阳热伤津,则口苦咽干;肝肾阴亏于下,腰膝失养,则腰膝酸软;上盛下虚,则耳鸣,步履不稳,头重脚轻.舌红少苔,脉弦细数有力,为阴虚阳亢之象.八纲结论——里证,热证,虚实夹杂证,阳证. 证名诊断——肝肾阴虚. 4 张××,男,35岁,已婚。 主诉:咳嗽二年,咯血丝痰三个月。 病史:患者于二年前开始咳嗽,时轻时重,缠绵不愈,近三个月来咳嗽加剧,出现声音嘶哑,咯痰量少痰中带有血丝,伴见口燥咽干,午后潮热,颧红,盗汗,腰酸,梦遗,大便干结,

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