冬季流行性传染病防治知识

冬季流行性传染病防治知识

随着时间推移，冬季的来临，许多季节性传染病开始流行，为了加强传染病防治意识，提高防治知识水平，让家长简单的了解传染病的预防，希望能给家长和孩子的健康提供一定的帮助。

一、呼吸道传染病的预防

冬季是呼吸道传染病的高发季节，常见的呼吸道传染病有上呼吸道感染（流感）、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、水痘、下呼吸道感染（急性支气管炎、扁桃体炎、肺炎）等。幼儿是呼吸道传染病的易感人群，学校又是这些易感人群聚集的场所，一旦有传染源的传人，即可通过空气飞沫和密切接触传播，造成疫情扩散，甚至引起局部暴发。

1、上呼吸道感染

上呼吸道感染是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般统称为上感。下面主要介绍一下流感。

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。急性流感患者是本病的唯一传染源，病初2—3日传染性最强，病后7日后仍有传染性，通过空气飞沫传播，人群普遍易感。

临床表现：本病潜伏期短，一般1—2日，短者数小时，最长3—4日。发病急骤，全身症状较重，而呼吸道症状往往较轻。根据临床表现分为3型。(1)单纯型流感：本型最常见。初起畏寒、发热，体温迅速升到39—40℃，全身不适，剧烈头痛，腰、背及四肢酸痛，食欲减退，恶心、呕吐，少数患者有腹泻。大部分患者2—3日后才出现喷嚏、鼻塞、流涕及咳嗽。体温和上述症状多在1—2日内达到高峰，3—5日热退，症状明显好转。(2)原发性肺炎型流感：起病时症状与单纯型流感相似。但有持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难及紫绀；咯粘稠痰，有时咯血痰。(3)中毒型流感：患者高热不退，神态昏迷，谵妄，抽搐，心力衰竭，休克。

预防：(1)患者隔离和治疗一星期。(2)患者用过的食具、衣物等煮沸消毒或阳光暴晒2小时。患者的房间可用紫外线或食醋熏蒸，进行空气消毒。

(3)流感流行期暂停集会和集体活动，不到病人家串门。(4)流行期间，可用抗病毒药物作预防服药。(5)流感灭活疫苗或减毒疫苗注射，在半年到一年左右有预防同型流感的作用。

2、流行性脑膜炎

流行性脑膜炎是由脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎，常在冬春季节引起发病和流行，是国家法定乙类传染病。

表现症状是：突然高热，剧烈头痛，频繁呕吐，精神不振，颈项强直，

重者可出现昏迷、抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型和暴发型。暴发型起病急骤，常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭，危及生命。因此，在流脑高发期，若出现类似上呼吸道感染的症状，或者突发高热、身上有出血点、头痛、喷射状呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状，要立即到正规医院抢救治疗，以免延误病情。

传播途径：病原菌主要借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。

3、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。

腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。患者在腮腺肿大前7日至肿大后9日均可自唾液中分离出病毒。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。

临床症状：本病潜伏期14-21天，平均18天。病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生长繁殖，患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。

预防：及时隔离患者，服用中药抗病毒冲剂预防，流行季节注射“麻腮风”疫苗提高免疫力。

4、水痘

水痘是由水痘PC带状疱疹病毒引起的急性传染病，冬春好发。病人为主要传染源，通过呼吸道及病人用具传播。

主要症状：潜伏期1—2周，发病初期伴发热、头痛、食欲不振，全身不适及上感症状。1—2天后躯干皮肤出现斑疹，数小时后转化为丘疹、疱疹，伴搔痒，抓破后能留下斑痕。

预防：及时隔离患者7—10天，避免接触患者分泌物，有条件者可注射免疫球蛋白。流行季节前注射水痘疫苗是有效的预防措施。

5、下呼吸道感染

（1）急性支气管炎

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

症状和体征：鼻塞,不适,寒战,低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重.发热38.3~38.8℃可持续3~5天.持续发热提示合并肺炎.可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

治疗：病人应休息至体温正常.发热期间应鼓励病人喝水(达3~4L/d).吃解热镇痛药可缓解不适和降低体温.如出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素。

（2）扁桃体炎

扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。

临床表现：与急性上呼吸道感染不易鉴别。急性化脓性扁桃体炎：潜伏期约为3－4日，咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。患者有全身不适，恶寒、发热，四肢疼痛等症状。另外，某些患者可有同侧耳痛及耳鸣和听力减退现象。检查咽部充血，扁桃体红肿慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作演变而来有传染性，潜伏期约3～4天，春秋两季发病率较高，青年期发病较多，少年儿童次之,50岁以后很少。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。

预防：①扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。②加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。③保持口腔清洁，吃东西后要漱口。④忌吃干燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，（3）肺炎

肺炎为内、儿科常见病之一。又名肺闭喘咳、肺风痰喘。以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。

临床表现：寒战、高热咳嗽、咳痰胸痛呼吸困难少数有恶心、呕吐、

腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

治疗：①室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。②注意营养及水份供应，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。③保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。

概括而言，呼吸道传染病的总体原则为以下六点：

1、加强体育锻炼，提高身体素质。

2、加强卫生宣教，教育学生养成良好的卫生习惯和提高自我保护意识。

3、教室、寝室注意经常开窗通风。

4、学校开展晨检制度，以便及早发现病人，采取措施。

5、适当的采取预防性服药措施。

6、针对性的开展预防接种。

二、食原性疾病防治

天气转凉，人们的食欲也开始恢复，许多人在吃东西时就不像夏天那么注意了。而秋冬季依然是食原性疾病多发季节，此时，更应该把好“病从口入”关，注意方方面面的食品卫生问题，防患于未然。

人们所说的肠道传染病，医学上是指通过粪口途径传播的一类传染病，主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介传播。

腹泻、呕吐、腹痛、腹胀是很多肠道传染病和食物中毒的共同症状，部份患者出现畏寒发热，甚者还可出现血压下降，面色苍白，意识不清等症状。诸多肠道传染病中，尤以霍乱发病最重，传播快，危害大，容易引起暴发。若病人就诊不及时，易导致死亡。

预防食物中毒和肠道疾病的发生应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力着手，严格把好“病从口入”关。预防措施如下：（1）要选择购买新鲜的肉类、水果、蔬菜、海产品及水产品，奶制品应购买经消毒过的牛奶而不买生奶，采购的肉类、海产品、水产品及其半成品等若未食用，应及时进行冷藏保存。

（2）加工菜品必须煮熟烧透，尤其是海产品、水产品更要煮熟烧透，不要生食或半生食海产品，严禁食用已死亡的海产品（虾类、蟹类等）；凉菜卤菜色、香、味正常，不要使用硝盐（亚硝酸盐）卤制菜品。加工好的菜品要妥善保存，避免熟食品与生食品接触，用于加工生、熟食品的刀具、

餐具、案板等要分开，所有置备食品的用具表面必须干净，抹布应每天清洗，并在下次使用前煮沸消毒，以防止食品制作过程中的相互污染。扁豆中毒多发生在9-11月份。生扁豆中的毒素耐热，使用急火炒的扁豆或凉拌，发生中毒者多，而食用煮熟、闷透、色变的扁豆就不易中毒。

（3）不要食用腐败变质的禽、蛋、肉、水产品以及超过保质期的食品；不要采食野生菌和食用发芽的土豆及霉变玉米面。不要食用来历不明的食物（包括一些野生植物、野果等）和水。

（4）在学校食堂及家庭用餐，不要在外面小店用餐。养成良好的个人卫生习惯，做到饮用安全卫生的水，不要喝来历不明的水，避免喝生水，尽量饮用开水。

（5）加强个人体质锻炼，做到饮食有节，不暴饮暴食，增强自我保护意识。

（6）尽量不要参加群体性聚餐，如生日宴、聚会等，以预防食物中毒和食源性疾病的发生。一旦出现呕吐、腹泻等肠道传染病症状，应立即去医院就诊，同时及时向学校和区疾病预防控制中心报告，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

幼儿因天气骤冷，机体不能很快调节适应而出现抵抗能力下降。因此病原体就有可乘之机，尤其是冬季，易发生病毒感染流行。尤其小儿冬季患病率高、易感性高、病情变化快，并发症多、季节性强，所以我们必须提早做好防护措施：增强机体免疫功能、积极治疗疾病、鼓励孩子多在户外活动，积极进行体育锻炼、讲究卫生，适度增减衣物、合理喂养，不偏食，不挑食、避免到空气污浊的地方，避免被动吸烟、注意与患病孩子隔离、必要时在医生指导下服用药物、尽量让孩子少去公共场所、注意小儿居室通风，流感流行期可以用食醋蒸汽熏20分钟、家族成员出现病毒感染者，应避免护理幼儿。