尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义

发表时间：2014-08-12T11:08:14.280Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：蒋素凤

[导读] 尿蛋白与肌酐比值是一种用于监测尿蛋白排出情况、评价肾脏功能的指标，能够可靠反映24小时尿蛋白量。

蒋素凤

（江苏省镇江市润州区工业园区社区卫生服务中心检验科 212002）

【摘要】目的探讨尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义，为临床诊断提供依据。方法随机选择本院在2013年7月-2014年4月收治的肾病患者80例，为观察组，选取同期正常体检人群76例，为对照组。主要观察两组患者随机尿蛋白、24h 尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐。结果观察组随机尿蛋白、24h 尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐为0.13±0.10 g/L、26.13±6.81 mg/24h和0.11±0.14，明显高于对照组4.62±1.57 g/L、163.27±11.46 mg/24h和3.80±2.59，差异有统计学意义(P＜0.05)。随机尿蛋白/24h 尿蛋白与24h 尿蛋白相关。结论随机尿蛋白/肌酐比值可用于临床尿蛋白程度的监测，与24h 尿蛋白高度相关，作为肾病筛查的指标之一。

【关键词】随机尿蛋白 24h 尿蛋白随机尿蛋白/尿肌酐肾病

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0230-02 24 h尿蛋白定量是诊断蛋白尿的常用指标，受患者依从性影响较大，尿液收集常不准确，结果波动较大，影响临床结果的判断。尿蛋白与肌酐比值是一种用于监测尿蛋白排出情况、评价肾脏功能的指标，能够可靠反映24小时尿蛋白量，具有快速、简便、精确特点。本研究旨在探讨尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义，分析与24h尿蛋白的相关性，为临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择本院在2013年7月-2014年4月收治的肾病患者80例，为观察组，男性46例，女性34例，年龄31～68岁，平均年龄51.06±6.71岁；其中高血压肾病24 例，糖尿病肾病21例，急、慢性肾小球肾炎35例。选取同期正常体检人群76例，为对照组，男性41例，女性35例，平均年龄51.18±6.20岁，两组在性别、年龄各项指标等方面比较差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法和指标[3-4] 收集所有患者早晨6 点至次日早晨6点之间24 h尿液，并留取次日留取随机尿。应用东芝TBA-120全自动生化分析仪进行分析。主要观察两组患者随机尿蛋白、24h 尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示并采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者随机尿蛋白、24h尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐比较本次研究结果显示，观察组随机尿蛋白、24h尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐为0.13±0.10 g/L、26.13±6.81 mg/24h和0.11±0.14，明显高于对照组4.62±1.57 g/L、16

3.27±11.46 mg/24h和3.80±2.59，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

表1 两组患者随机尿蛋白、24h 尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐比较

组别例数随机尿蛋白(g/L) 24h 尿蛋白(mg/24h）随机尿蛋白/尿肌酐

对照组 76 4.62±1.57 163.27±11.46 3.80±2.59

观察组 80 0.13±0.10▲ 26.13±6.81▲ 0.11±0.14▲

▲与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)

2.2 随机尿蛋白/24h 尿蛋白与24h 尿蛋白的相关性实验组的随机尿蛋白/24h 尿蛋白与24h 尿蛋白的相关系数r 为0.914，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组随机尿蛋白/24h 尿蛋白与24h 尿蛋白的相关系数r 为0.875，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组的相关性均较好(P ＜0.05)。

3 讨论

目前临床上检测尿蛋白定量大多用24h 尿液测定，由于尿样收集过程时间长，留取不方便，费时且患者留尿量不准确，尤其低龄患儿收集24 h尿样更为困难，导致检验结果误差较大。每天肌酐从尿中的排泄相对恒定，且个体差异不大，因此尿肌酐可作为判断肾小球损害的较敏感性指标之一，也是评价肾功能损害程度的常用指标。随着医学检验技术的进展，尿清蛋白/肌酐比值逐渐应用到肾病的诊断上，可反映尿蛋白的排泄状况。

本次研究结果显示，观察组随机尿蛋白、24h 尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示随机尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白有相同的趋势，经相关性检验，与24小时尿蛋白排泄量之间具有高度相关性。随机尿蛋白和尿肌酐的浓度由各自的排泄率和肾小管对水的重吸收情况决定。每天随机尿蛋白和尿肌酐的浓度排泄相对稳定且个体差异不大，随机尿蛋白/尿肌酐可反映肾脏功能，且具有快速、简便、精确等特点。是临床上替代24h 尿蛋白和诊断蛋白尿较为理想的指标，可作为肾病的筛查指标。综上所述，随机尿蛋白/肌酐比值可用于临床尿蛋白程度的监测，与24h 尿蛋白高度相关，作为肾病筛查的指标之一。

参考文献

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[4].吕军，许翔，吕梅，等.尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义[J].中国临床新医学，2014，7（1）：37-39