排污许可证申请登记表

福建省排污许可证申请登记表

（以下内容，没有的应填写“无”或“/”）申请类别：排污许可证口临时排污许可证口

一、申请单位基本情况（申请单位填写）

二、污染物排放情况（申请单位填写）

三、申请单位提交的相关材料（申请单位填写）

四、申请单位申明：

本单位填报内容和提交的材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月曰