医院投资项目全过程管理

专业化的医院投资建设项目

全过程管理

——三胞集团徐州北区股份制医院建设管理纪实

刘建平

2014年04月三胞集团与徐州市人民政府签署合作协议，由三胞集团出资，在徐州市鼓楼区规划建设一所大型综合性医院，全面提升徐州市北部区域广大民众的医疗保障条件，国内第一个医疗PPP项目就此诞生。

三胞集团董事长袁亚非先生紧紧抓住这一天时地利人和的重要时机，用敏锐的眼光，超前的理念，以打造未来淮海经济区医疗中心，充分体现国际化、现代化、智慧化，给广大民众带来全新就医体验的前瞻定位，确定了徐州北区股份制医院的总体规划建设方案。

2016年11月，三胞集团为了顺应大健康转型发展战略，成立了国内第一家真正意义上的医院建设公司，打造了一支医院建设专业全覆盖的业务管理团队，制定了一套医院建设项目管理的标准化管理模式，不仅承担体系内的各类医院，养老院及生物工厂、实验室的建设管理，同时承接国内外各类医养项目的一体化建设管理业务。徐州北区股份制医院是该团队数个在建项目中的一项重点工程。

该医院规划总建筑面积25.6万平方米，一期工程13.8万平方米，2014年4月取得立项文件，2016年6月28日取得施工许可证并正式开工，被列入徐州市重点工程项目。现已进入工程收尾阶段，拟于2018年6月底交付使用。医院建设公司充分发挥专业优势，整体部

署、系统筹划、科学管控、高效推进，高标准完成了各项建设任务。

一、及时完成前期准备

前期准备工作是确保一个医院建设项目顺利推进的重要前提条件，项目伊始，我们就制订了医院建设项目管理的整体流程图，我们清楚的知道建设一所医院需要进行哪些前期准备工作，并有条不紊地开展：

1、整体编制项目主项计划。这个主项计划包含了建设一所医院全过程需要做的所有工作内容，从项目立项到竣工验收，环环相扣，有序穿插，工序关联，有机衔接，是整个项目管理过程的行动指南和根本遵循。

2、顺利取得各项建设手续。有哪些报建手续需要办理，有哪些政府部门来承办，办理周期有多长，我们都事先做足功课，熟练地操作，通过与相关政府部门的有效沟通和顺畅对接，按时取得了土地使用权证、建设用地规划许可证、工程规划许可证、施工许可证等所有报批报建手续，确保了工程顺利开工建设。

3、扎实做好施工现场准备。施工现场七通一平，围档防护，施工组织，宣传告示，友邻关系，环境保护，扰民措施等等，事关正常施工全过程的一切准备工作周密部署，执行落地。

二、精心组织规划设计

规划设计是医院建设的核心环节，要建设一所国际标准的医院，项目管理团队始终是使用者与设计创作者之间的核心与纽带。我们坚持：

1、以全新的医院设计理念为引领。建筑大环境融入城市，和谐共生，建筑小环境精雕细琢，人文雅致，建筑内环境用心感应，宜人清新。

2、以全新的系统功能布局定位为前提。布局科学合理，功能紧密衔接，交通流畅便捷，流程简洁清淅，系统配置实用。

3、以全新的国际化使用标准为追求。用JCI建设标准贯穿设计全过程，充分体现使用的人性化，充分体现设施的安全性，充分体现功能系统的可靠性。

4、以全新的管理模式需求为依据。把建设与使用有机结合起来，坚持以运营管理模式为前提，以安全高效使用为导向，合理有效选择各项医疗功能、配套功能和专业系统，既能有效节省建设投资，降低运行成本，又能满足建成后的高效运营。

5、以全新的医院建设规范为准则。规范和标准是医院建筑设计、装饰设计以及各类医疗专科专项工程设计必须遵守的法规，在设计过程中，常常遇到运行及使用需求与执行规范标准发生矛盾和碰撞，每当遇到这种情况，必须无条件执行强制性的标准规范，在合规合法的前提下，寻求合理的解决方案。

6、以全新的绿色环保国策为先导。绿色环保对于医院这样的公共建筑意义重大，我们率先在淮海经济区的医院建设项目中釆用分布式能源系统，在建筑设施设备材料的选用上，也首先考虑绿色环保，特殊的消防系统釆用高压细水雾，内部装饰装修釆用健康板和医疗板，努力营造健康安全的医院环境，造福广大患者和医务工作者。

三、严密筹划招标采购

招标采购工作不仅关乎建设项目的直接成本，而且关乎建设项目的进度、质量、安全，关乎建成后的运行效率以及系统运行的可靠性，按计划及时组织各类施工及设备材料的招标采购，不仅保证现场施工的顺利推进，同时也保证了各种设备材料质量：

1、科学制定合约规划。医院建筑功能系统复杂，技术指标要求精细，制定合约规划既要本着节约成本又要有利于项目管理的原则，尽可能采取大总包的方式，能够列入施工总承包的分项工程全部列入总承包范围，专业性强、技术要求高的医疗专科专项工程则必须单独分包，选择专业的供应商系统承建，以确保满足质量要求。

2、系统建立供应商库。医院建设项目工程除了常规的主体结构和水电气暖外，还有净化、医用气体、放射防护以及各类实验室等专门系统，智能化、信息化、物流传输、污水处理、污物收集等运行保障系统，这些医疗建筑特有的功能系统，必须选择专业的供应商来承担深化设计和整体施工任务，针对这一特殊的市场，我们及时掌握动态，广泛收集相关供应商信息，形成了一个完整的医院建设专业供应商库，确保了各项招标工作的正常进行。

3、公平公开实施招标。针对不同专业、不同系统，在进行广泛调研的基础上，认真编制招标文件，及时公布招标信息，多方邀请业内知名供应商参与，并对投标单位的资质、信誉、实力、业绩等进行全面的考察了解，坚持公平竞争，严格评审；坚持以实力优先，以信誉取胜，真正达到好中选优的目的。

4、缜密签订釆购合同。釆购合同是规范供应商履约的重要法律文件，为了确保每一份釆购合同都能够顺利的执行，我们不仅对所有合同条款逐一分析研究，及时消除不合理的约定和不清晰的表述，而且每一份合同都必须经过法务部门严格的审核把关，有效的避免了合同条款不严密，合同约定不具体，合同文本不规范的问题。

四、科学安排现场施工

医院建设工程项目的显著特点是系统众多，功能复杂，专业技术要求高，施工组织难度大，工序穿插互相制约，协调配合不易落地。我们区分不同情况，积极应对：

1、系统编制总体施工组织设计。施工组织设计是施工现场管理的根本指南，医院建设项目的施工组织设计具有鲜明的专业特性，我们针对整体工期、现场条件、管理模式、施工工艺等要素，进行全面的分析研究，针对主体结构工程、安装装修工程、医疗专科专项工程等相互之间的关联协同原则，进行系统的整合和科学的编制，有效地规范了现场施工。

2、合理分解施工现场进度计划。依据项目主项计划和施工组织设计，结合施工各阶段的工作重点，围绕主轴，配合主线，合理分解各分项工程进度计划，保证每一项专业施工都有一个相对合适的进场时机，都有一个相对可靠的作业环境，都有一个相对合理的施工周期。

3、精确定位各种室内管路管线。医疗建筑室内外管线种类繁多，分布密集，交叉频繁，传统的施工方式现场拆改调整不可避免，我们及时采用BIM技术，模拟各种管线走向排布，优化调整交叉碰撞，合

理整合有限空间，有效提高安装效率。

4、有机统筹各类各项施工工序。为了有效避免在同一时间段内，不同专业、不同工序之间的相互干扰、相互影响，真正实现不窝工不误工，我们釆取了全方位、全天候、全过程的整体统筹，科学调配施工作业面，有效化解顾此失彼的矛盾，特别是装饰装修工程与安装工程、医疗专科专项工程之间的合理穿插，紧密协作，极大地提升了工作效率。

5、有序衔接各种专业功能系统。现场管理过程中，始终坚持建为用的原则，及时把建筑设计和各种专项设计有机统筹起来，系统考虑给排水、强弱电、消防、通风空调、內外装修、引导标识、室外管网、污水处理、垃圾收集、景观绿化、泛光照明以及净化、医用气体、物流传输、放射防护等各医疗专科专项工程之间的衔接，使之成为一个有机的整体。

五、全程控制建设投资

投资控制是项目管理的重中之重，医院建设项目由于其复杂的功能系统，投资控制环节多，难度大，在我们这个项目上，控制投资取得了显著成效：

1、合理确定目标成本。立项之初，根据项目的战略和功能定位，通过调研、评估、测算，及时确定了投资估算和各类目标成本，依此作为投资控制的基本依据，建设过程中，牢牢把控这一额度红线，及时消化各种不利因素，不折不扣完成建设任务。

2、严格实行限额设计。建筑方案设计、扩初设计和装饰装修设

计等都是控制投资的重要环节，方案设计既考虑实用性，更兼顾经济性。扩初设计和装饰装修设计既尊重设计师的建议，更全面掌握行业市场动态，合理选择物美价廉的新型产品，坚持多方案比选，努力追求更高的性价比。

3、全面优化方案措施。近年来，医疗建筑领域新系统新设备层出不穷，项目虽然定位国际标准，但是一味的大而全、高大上并不是我们的取向，每一个功能的设置，每一个系统的选择，都是经过反复推敲、多方求证，其中最典型的是分布式能源的引用，经过了长达一年的市场调研和方案论证，仅这一项就节省建设资金2800多万元，建成后还能有效节省运行成本。

4、从严审定变更签证。在工程建设过程中，现场变更签证是不可避免的，但是，主动控制和被动接受其结果截然不同，我们坚持认真分析每一项变更，慎重对待每一分签证，确实合理的也要严格审查、详细测算，不合理的坚决否决、不留情面，有效控制了不合理的支出。

六、系统落实质量管控

质量是百年大计，质量也是企业的生命。医疗建筑是人员密集的公共场所，是救死扶伤的重要设施，我们深知建设质量事关广大民众的切身利益，我们深感社会责任重大，丝毫不能懈怠：

1、明确项目工程质量目标。项目伊始，我们就给建设团队确立了争取国优或鲁班奖的目标，并围绕这个目标，制定了一整套的管理办法和落实措施，这一目标已经离我们越来越近了，大家都在翘首期盼这一激动人心的时刻。

2、依法依规强化各类质量标准管控。质量管控的依据就是各类法规及标准，在工程建设过程中，不允许任何分包商、任何人在质量标准上搞变通、打擦边球，更不允许任何一个管理者拿质量标准送人情、做交易，严守质量标准已经成为参建各方的自觉行动。

3、甲方监理全程协同履行现场监管。现场的经验告诉我们，质量管控既不能完全依靠甲方，也不能完全依靠监理单位，只能是协手共进，协同共管，主动施策，携手应对。大家齐心协力，严把设备材料进场联合验收关，严把隐蔽工程阶段性验收关等等，这些关键环节必须严防死守，决不迁就。

七、全程落实安全措施

安全问题零容忍，安全措施全覆盖，安全检查不间断。这是我们项目安全管理的基本准则。全天候、全方位、全过程的安全管理模式是我们项目管理的重要组成部分：

1、全面落实安全责任。无论是项目管理团队、监理单位、总承包商，还是各分包单位，层层落实安全责任制，层层签订安全责任状，明确职责，分清责任，齐抓共管，不留空档。

2、全面规范现场施工。严格按照规定工序组织施工，严格遵守各类操作规程，禁止违规作业，杜绝违章操作，建立良好秩序，实现良性循环。

3、全面巡查安全隐患。釆取定期检查与不定期检查，全面检查与系统抽查，大规模检查与日常巡查，明查与暗访等形式多样的工作手段，持续跟进，不留死角，越是赶工抢工，安全检查力度越大，时

刻紧绷安全这根弦，避免出现安全问题。

4、全面落实问题整改。对于检查发现的所有安全隐患和问题，一是严厉处罚，二是及时整改，三是举一反三，不仅要把隐患和问题消灭在萌芽状态，而且要真正吸取教训，引以为戒，不搞下不为例。

八、有效把控建设周期

建设周期是所有医院建设业主方最关注的问题，我们这个项目也不例外，希望早建成，早使用，早见效益。项目管理团队本着在确保质量和安全的前提下，依靠专业的管理，依靠科学的调配，尽量缩短建设工期。本项目一期工程，从开工挖槽到完工交付，仅用两年时间： 1、合理安排里程碑节点。制定主项计划时精确计算每一项工作、每一个环节、每一道工序的完成周期，在此基础上，合理排定里程碑节点，并作为整个项目建设周期内各阶段的控制性节点和完成阶段性目标的总体要求。

2、严格落实各阶段目标。有了总体计划目标，关键靠落地执行，执行力是我们的巨大优势，坚持以结果为导向，通过统筹计划，分解目标，及时预警，互相带动，合力推进等各种行之有效的手段，确保所有阶段性目标的按期落实。

3、及时解决困难和问题。一个医院项目的建设过程，伴随着大量不可预见的矛盾、问题和困难，我们及时掌控第一手资料，及时研判具体情况，及时拿出解决方案，不让困难扩大，不让问题积累，不让矛盾激化，取得了事半功倍的效果。

九、严格把关验收移交