抗菌药物耐药性分析报告

抗菌药物耐药性分析报告

齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。对本院医务人员提出预警信息。

二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经

验用药。

(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。对本院医务人员提出预警信息。

三、目的：了解大肠埃希菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：（1）抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。

四、目的：了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：（1）抗菌药物呋喃妥因对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对阴沟杆菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）抗菌药物药物庆大霉素、氯霉素、环丙沙星、复方新诺明对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（3）本季度左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶对阴沟肠杆菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度米诺环素、替卡西林/棒酸针对阴沟肠杆菌耐药超过30%，本院医务人员提出预警。

五、目的：了解费氏柠檬酸杆菌对常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

本季度常见抗菌药物针对氏柠檬酸杆菌均低于30%。

六、目的：了解肺炎克雷伯菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：（1）本季度无对肺炎克雷伯菌耐药率超过70%抗菌药物药物。

（2）本季度头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、呋喃妥因针对肺炎克雷伯菌耐药超过50%，应参照药敏试验结果选用。（3）本季度复方新诺明对阴沟肠杆菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、替卡西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素对肺炎克雷伯菌耐药率30% ，上述抗菌药物针对该菌对本院医务人员提出预警。

七、目的：了解铜绿假单胞菌对13种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：（1）本季度无对铜绿假单胞耐药率超过70%抗菌药物药物。

（2）抗菌药物药物庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、妥布霉素、哌拉西林、头孢他啶对铜绿假单胞菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药率超过40%的抗菌药物、医护人员在使用时应慎重经验用药。

（4）本季度无对铜绿假单胞菌耐药率超过70%抗菌药物。八、目的：了解鲍曼不动杆菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

（1）本季度无对鲍曼不动杆菌耐药率超过70%抗菌药物。

（2）抗菌药物药物庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、美罗培南、氨苄西林/氨苄西林、复方新诺明对鲍曼不动杆菌超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）抗菌药物左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药率超过40%的抗菌药物、医护人员在使用时应慎重经验用药。

分析：根据17年第一季度和17年第二季度细菌耐药通报结果比对；1.针对金黄色葡萄球菌抗菌药物红霉素、克林霉素、青霉素、诺氟沙星、阿奇霉素继续停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。2.针对大肠埃希菌停用氨苄西林、环丙沙星，SMZ/TZP,、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松，恢复头孢噻肟针对大肠埃希菌的使用。3.针对肺炎克雷伯菌恢复SMZ/TZP、呋喃妥因的使用。4.针对表皮葡萄球菌继续停止青霉素、红霉素、头孢西丁的使用，并停止克林霉素、阿奇霉素的使用，恢复复方新诺明的使用。5.针对铜绿假单胞恢复对奈替米星的使用。

根据去年第一季度和本年度第二季度的比对，细菌耐药情况有所上升。

措施：

加强医院对抗菌药物的应用管理

1.加强医院对抗菌药物的应用管理，制定抗菌药物合理使用规范，是临床合理使用抗菌药物的关键，同时也是减缓细菌耐药性发展的一种对策。

2对医务人员加强医德医风、职业道德教育

对医务人员加强医德医风、职业道德教育，使医生真正恪守医德，遵守医疗规范制度，以救死扶伤为医疗目的。而不是把医疗作为实现个人私利的手段。不断的对临床医务人员进行抗菌药物相关的专业知识及耐药菌产生趋势知识的培训，随着科学技术的不断发展和我国与国

际交流的扩大，新的抗菌药物药物种类不断增加，抗菌药物的品种更新快。临床医师相关的知识、信息亦应随之不断的更新，并采取相应的措施，否则就会导致抗菌药物的使用不当，而产生院内感染，特别是二重感染。

3 监察抗菌药物的使用

在院管理小组的指导下，设专人定期对各科室抗菌药物使用情况进行监察、指导，每月或每季度公布本阶段抗菌药物使用量最大的前十位，并公布本阶段医院耐药菌的流行趋势，以指导临床用药。对不合理使用的现象分程度进行宣教与处罚。

4加强耐药菌的监测

随着抗菌药物的广泛使用和许多现代诊疗措施的应用，医院感染的类型、致病菌株的种类以及细菌的耐药性都发生了很大的变化，许多条件致病菌成为医院感染的流行菌株，因此对细菌耐药的监测显得尤为重要。耐药菌的检出是合理使用抗菌药物的基础，所以各医院应进一步改善医院细菌实验室的条件，增加投资，为临床提供合理选用抗菌药物的依据。

5医院抗菌药物使用的监督

医院从宏观考虑出发制定了合理使用抗菌药物的规范，这只是整个抗菌药物合理应用管理这一系统工程的一部分。要使这一系统有计划、按步骤、科学的实施起来，还需要一套整体的措施来保证。除上述提到的几点外，对抗菌药物使用的监督是一个重要的措施，它包括抗菌药物在医院中的进药途径与方式，临床医师使用的合理性以及随之而

来的耐药菌产生情况等，这些都是确保抗菌药物在临床中合理使用的关键步骤。监督、管理这些措施、步骤的顺利进行是医院合理使用抗菌药物的重要保障。

6加强对广大民众滥用抗菌药物危害性的宣传

对广大民众滥用抗菌药物危害性的宣传教育，比如开展各种咨询活动；印发合理用药的小册子；宣传抗菌药物的基本知识和合理用药知识；正确引导群众清理家庭小药箱等，改变患者对抗菌药物的错误认识，使合理使用抗菌药物的观念深入人心，避免患者自己盲目用药。

目前控制和治疗手段相对局限，长期大剂量应用大量抗菌药物并不一定能够很好的控制感染，反而导致细菌耐药趋势现状日益严重。将认真思考细菌耐药现状趋势是明显的，要奉行个体化精准治疗、到位治疗的基本原则，时刻关注其动态发展，做好与细菌长期斗争的准备，平衡好，利用好。同时要加强医技、临床沟通，对抗菌药物应用做到到位而不越位。