创建等级医院工作实施方案
创建等级医院工作方案
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楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等
专科医院实施方案
为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
一、指导思想
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求
（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、
逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（2015年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（2015年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（2015年8-12月）：对照前阶段整改
情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（2016年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求
（一）医院服务与管理
重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA 方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全
重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应室等。强化感染管理培训,有效控制医院感染的发生。
13、完善病案质量管理组织、制度及设施，使病案管理更加科学化和标准化。
14、加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务和护理专业服务，开展优质护理服务。正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全，提高护理工作质量。
15、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
16、加强对放射科、检验科、药库、配电室、压力容器等重点部门的安全管理。
（三）技术水平与效率
重点及要求：
1、各临床科室完成评审前1年内的技术病历准备，完成评审前半年内的病历质量准备，必须达到甲级病历质量。
2、自查与抽查部分科室规定的技术项目。重点评价三级查房、诊疗质量，特别是危重疑难及重大手术病例。重点在于诊断与鉴别诊断、治疗方案的正确性、检查处理项目的适宜性（如生化检验，超声，有创诊疗等），评估临床用药特别是抗生素使用的合理性（即安全、有效、顺从、经济四原则）。
3、医技科室完成评审要求的各项技术项目的资料准备。
附件：
1、《关于成立医院创等评审工作领导小组的通知》
2、《关于成立医院创等评审工作组及任务分解的通知》
楚雄玛俐亚妇科医院
2015年3月31日
附件1：
楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审
工作领导小组的通知
各科室：
根据创建二级乙等专科医院工作需要，经研究，成立医院创等评审领导小组，人员组成如下：
组长：陈宗杰
副组长：张虹
成员：丁琼忠、刘子凤、张艳文、游进忠、黄荷、木学祥、罗智萍、柯萍、李华兰、范江丽、胡晓芸、高亚琼、高慧职责：负责全院评审工作的部署及协调、监督、检查与评价，定期或不定期召开评审领导小组会议。
下设创等评审办公室：
主任：刘子凤
副主任：高慧
成员：罗智萍、范江丽、窦芝、丁琦、杨晓羽
办公室工作职责：具体负责医院等级评审工作的督促、落实和各部分相关的具体工作，掌握工作进度并及时向领导小组汇报。
2015年3月31日
附件2：
楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审工作组
及任务分解的通知
各科室：
根据医院等级创建工作需要，医院决定成立以下工作组，进行指标分解到工作组，工作组内可进行指标的再分解，要求职责明确，责任落实到人。
第一组：行政管理组
组长：陈宗杰
副组长：刘子凤
成员：张艳文、游进忠、罗鹍鹏、丁琦
职责：具体负责创等评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料的整理。
指标分解：
第一章：医院功能任务
一、医院设置、功能任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求：（一）至（四）
二、科学规范的内部管理机制：（一）至（六）
三、承担政府指令性任务：（一）至（四）
四、应急管理：（一）至（五）
五、临床医学教育及科研：（一）至（四）
第二章、医院服务
八、就诊环境管理：（二）、（三）、（五）
第六章：医院管理
一、依法执业：（一）至（五）
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制：（一）至（四）
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划：（一）至（三）
四、人力资源管理：（一）至（五）
五、信息与图书管理：（一）至（七）
六、财务与价格管理：（一）至（八）
七、医德医风管理：（一）至（四）
八、后勤保障管理：（一）至（十）
九、医学装备管理：（一）至（八）
十、院务公开管理：（一）至（三）
第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
一、医院运行基本监测指标：（一）至（六）
第二组：医疗临床组
组长：张虹
副组长：黄荷
成员：木学祥、高慧、卜浪蔚、吴文华、郑应龙、秦翠珍、窦芝
职责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立
xx卫生院平安医院创建方案
xx卫生院平安医院创建活动 工作方案 为认真落实创建“平安医院”的各项工作任务，结合本单位的具体实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。 二、组织领导 医院组织成立由院长任组长，各相关负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，以"平安医院"创建活动的深入开展，带动医院各项工作上台阶。 三、工作要求 1、统一思想，提高认识 创建“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。 2、立足经常，重在落实 创建“平安医院”是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，要把创建“平安医
院”作为一项经常性的工作来抓，把创建“平安医院”的各项工作任务落到实处，务求取得实效。 3、加强宣传，营造氛围 创建“平安医院”是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与创建“平安医院”的浓厚氛围。充分调动广大职工参与创建“平安医院”的积极性和创造性。 四、主要措施 1．切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，保证病人及时就诊。加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，建立医疗费用公开透明制度，对住院病人实行一日清单制度。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，询问患者康复情况及住院期间对医疗服务和医院管理的意见。 2、提高医疗质量，确保医疗安全 创建“平安医院”首先要提高医疗质量，提升服务水平。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、
创建等级医院工作实施方案
创建等级医院工作方案
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楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等 专科医院实施方案 为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。 一、指导思想 以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。 二、总体要求 （一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。 （二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。 （三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。 三、工作目标 对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、
医院文明单位创建工作方案
为贯彻区卫委15号文件精神，进一步强化我院的行风、医德医风建设，提高医疗服务质量，巩固文明创建工作成果，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，现结合深化“医院管理年”、“无红包医院”、“平安医院”、“打造学习型医院”活动，坚持以“一级医院复核评审”活动为契机，一手抓管理，一手抓建设，特制定如下创建计划： 一、创建工作目标 通过新一轮区级以上文明单位评审。 二、创建工作思路： 围绕医院建设和发展第一要务，结合深化“医院管理年”和一级医院复核评审活动，严格按照市文明单位的6条创建考评标准“业务工作实绩显著、思想道德风尚良好、文化建设 扎实有效、民主管理科学规范、内外环境整洁优美、领导班子坚强有力”做细、做深、做实。 三、创建工作步骤： （一）准备阶段（时间：2009年5月） 2、结合医院全年工作目标，对文明单位创建活动进行动员部署。 3、分解创建目标、明确创建责任，召开全体职工大会进行动员部署。 （二）实施阶段（时间：2009年5月—8月） 1、加强职工素质教育。一是政治思想教育，重点学习“科学发展观”和党的十七大、十 七届三中全会精神；二是公民道德教育，重点学习卫生职业道德和廉洁自律各项规定；三是法律法规教育，重点学习卫生法律法规及工会的相关法律法规，开展法制教育；四是规范服务教育，以学习全员服务规范为基础、文明服务规范为重点，做到熟知规范、执行规范；五是业务技能教育，以“三基三严”为主要内容，做到经常化、制度化学习培训和考核。通过这几个方面的教育，使广大职工的综合素质能够适应卫生基本现代化的要求。 2、落实各项规章制度。一是深化政务公开、院务公开、医务公开制度；二是实行一日清 单制和病人选医生制度；三是设立意见箱、意见簿，坚持患者评价制度；四是落实惠民利民服务承诺。 3、开展丰富多彩的活动。以活动为载体，积极开展“庆祝新中国成立60周年，与祖国一 起过生日”等活动，促进各项创建目标任务的完成。 （1）开展三个专题的职业道德继续教育培训和考试，各科室组织两次心得交流，每人写 出心得体会报院文明办。（5—8月）
卫生院创建“平安医院”活动实施方案
柳城县马山乡卫生院 创建“平安医院”活动实施方案 为进一步推进我院社会治安综合治理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，促进医疗卫生事业的健康发展和“平安柳城”的建设，按照上级有关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十七大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合卫生院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序和卫生院的稳定，为卫生院的顺利发展创造良好的环境。 二、开展创建“平安医院”活动的重要意义 医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。 因此，开展创建“平安医院”活动，完善卫生院治安防控体系，着力化解各类医患矛盾纠纷，对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。为加强对创建活动的领导，确保创建活动的顺利实施，决定成立创建“平安医院”活动领导小组，成员名单如下： 组长：杨仕雄（院长） 副组长：韦振忠（副院长） 韦晓云（副院长） 成员：覃献芳（办公室主任） 赖凯希（医疗组长）
银佩霞（护士长） 汤慧（妇产科负责人） 何丽梅（财务科负责人） 四、主要任务和总体目标 开展创建“平安医院”活动，要坚持与加强行业作风建设、医院管理年活动、促进和谐社会建设相给合，着力减少和有效化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为。坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。 通过广泛开展创建“平安医院”活动，使我院医疗服务质量明显提高，卫生院内部治安事件和安全隐患明显减少，卫生院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展，确保卫生院不发生重大刑事案件及治安案件、重大消防安大职务犯罪等。 五、主要内容和要求 1、加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。 一是各科室要把创建“平安医院”活动作为加强科室管理的重要内容，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制，确保医疗质量和医疗安全；二是加强医疗文书质量管理，严格执行重新修订的《医疗文书书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。严格落实医疗质量考核标准,以落实奖惩机制，确保奖惩到位；三是强化“三基三严”训练，不定期举行医务人员“三基”考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质：四是加强对医务人员的医德医风教育，树立“以病人为中心”的服务理念；五是要落实药品采购、使用管理制度，并加强安全用药管
创建优质医院工作实施方案
创建优质医院工作实施方案
创建优质医院工作实施方案 根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发〔今年〕44号）和《陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》（陕卫医发〔今年〕283号）文件精神，结合我院实际，特制定《安康市中心医院创建优质医院工作实施方案》（以下简称《方案》）。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，以卫生部三级综合医院评审标准为依据，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，扎实开展“创先争优、三好一满意、医院管理年、质量万里行、优质护理示范工程、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设”活动，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 采取多种措施，全面系统推进优质医院创建工作，切实加强医院内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障、质量上更加提升、成本上更为合理、效率上更加提高、服务上更为改善”，充分发挥医院公益性质，改善行业形象，提高患者满意度，努力缓解陕南山区人民群众看病就医问题，推动和谐社会建设。创建优质医院以陕西省第二轮医院等级评审工作为基础，按照卫生部《三级综合医院评价标准》（今年版）进行完善和补充，全面开展创建活动。在2012年12月底前，把我院创建成全国“区域优质医院”。
三、主题 以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。 四、创建工作依据 （一）卫生部《三级综合医院评审标准》（今年版）及其它相关标准。 （二）陕西省卫生厅《陕西省等级医院评审标准》（2007版）及陕西省公立医院改革相关评价指标。 五、组织机构 为了加强对创建优质医院工作的组织领导，医院决定成立创建优质医院工作领导小组，组成人员如下： 组长：骆春刚王永堂 责任组长：吴双有 副组长：张军康董根文白方斌杜海云曹强 蒋开夫韩正文 成员：许真唐明忠李国庆杨小翠王宁（普外） 黄振武许侠光尹红段武琼江自成 李东波宋炜殷少富韩玉翠周和平 荆成宝程晓军吴荣鹏郭紫康张晓林 王金花王小梅冯军黄炜詹先萍 任晓丽马吉香邹斌陈少甫李仲雪 王小丽刘军张明 领导小组下设办公室，办公室主任由医务科副科长郭紫康兼任。 六、工作原则
创建三级医院实施方案
连州市人民医院创建三级医院实施方案 创建办 根据省卫生厅的粤卫【2010】35号文和清远市卫生局的《医疗机构设置规划》，我院获得申报三级医院的资格，为了创建成功，制定实施方案如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照创先争优活动的要求，紧密围绕建成三级医院这一目标，以提高医疗质量，深化内涵建设，优化医疗服务，降低运行成本为重点，加强医院软件、硬件建设，实现医院发展的新突破。 二、组织保证 1．创建工作实行院长挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立创建工作委员会，院长任主任，其他院领导任副主任，相关职能科室负责人为成员，全面负责创建三甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。 2．创建办公室在医院创建工作委员会的领导下，负责创建三甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。 3．全院分为管理、医疗、护理、院感、医技、信息、后勤设备、财务八大组，由各职能部门负责，按照《广东省三级综合医院评审新标准》做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。 4．各职能部门、各科要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 5．全院各科室在医院创建工作委员会的统一部署下，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 6．医院的党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创三级医院作出贡献。 三、工作目标
医院文明创建工作计划
2016年医院文明创建工作计划 2016年医院文明创建工作计划 根据市委、市政府创建全国文明城市和开展联点共建工作部署，按照省文明办对文明创建工作的具体要求，结合我院实际，特制定2012年我院文明创建工作计划。一、文明创建工作（一）指导思想创建全国文明城市工作，要认真贯彻落实上级的有关部署和要求，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用构建和谐医院总揽文明创建工作全局。通过创建省级文明单位巩固和扩大共产党员先进性教育活动成果，推动各项工作迈上新台阶，全面提高我院三个文明建设水平。（二）目标步骤创建工作要做到机构健全，制度完善，任务明确，责任落实，措施有力，稳步推进，共同力争2012年成功创建全国文明城市。今年的创建工作分三个阶段进行：第一阶段：2012年2月至4月，制定方案、宣传发动阶段。要修改、制定创建方案、年度计划及责任分解表，组织学习讨论，利用各种有效形式做好宣传发动工作。第二阶段：2012年5月至7月，逐项落实、全面创建阶段。对照省级文明单位的标准和要求，按照政府的统一部署和年度工作计划，逐项落实分解责任。第三阶段：2012年8月至2012年9月，查漏补缺、迎接评审阶段。政府对文明创建工作进行检查，提出整改意见。有关科室和个人采取有效整改措施，完成创建任务，确保顺利通过创建文明城市的评审。（三）主要任务根据《长沙市争创全国文明城市工作方案》规定，各单位必须做到领导班子坚强有力，业务工作成绩显著，文明创建工作扎实，思想政治工作深入，科普与文体活动活跃，模范遵守党纪国法和各项规章制度，重视环境建设和环境保护。根据这些要求，结合我院实际，今年我们必须在全面创建的同时，突出工作重点，在以下方面加大创建力度： 1、努力加强自身建设领导班子带头加强学习，实现政治理论学习的经常化、制度化、规范化。充分发扬民主，严格执行民主集中制。坚持和完善单位重大事项集体研究、民主科学决策的制度。按照一级管一级的原则，严格落实党风廉政建设责任制，认真遵守廉洁自律的各项规定。深化干部人事制度改革，培养一支积极向上，努力工作的干部队伍。积极开展“五好党支部”创建活动 2、稳步提高业务水平提升医疗技术水平。按照“医疗技术更精深、医疗设备更优化、服务态度更优质”的总体要求，不断提升医疗水平，提高服务质量。提升管理水平。强化科室内部管理，进一步完善对在职职工的绩效量化考核。，加强党性锻炼，切实改进医风。提升服务水平。增强医疗临床职工为患者服务的意识。加强对其他辅助员工的教育、培训和管理。 3、扎实开展创建活动要按照创建文明城市的评选要求，结合我院实际，制定切实可行的创建规划。大力推进科室和个人文明形象建设，美化办公环境，培育团队精神，做好本职工作，规范言行举止，严格遵章守纪，夯实创建基础。积极开展争当文明科室、文明医生、文明护士活动，有关部门要制定工作方案，加强日常考核，把这一活动引向深入，务求取得实效。 4、努力构建和谐医院严格落实各项社会治安综合治理措施，健全值班巡逻制度，消除安全隐患，确保医院安全，杜绝重大治安案件和安全事故。严格落实卫生防疫制度，加强公共卫生监督管理，杜绝食物中毒事故。抓好计划生育工作，杜绝计划外生育。健全矛盾纠纷化解机制，做好突发事件应急处置预案。确保我院综合治理的优化。 5、开展学习文体活动认真学习、贯彻xx提出的以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观。加强对职工进行政治理论知识和业务技能学习，年内要安排一次办公自动化知识培训，组织电脑操作和普通话朗颂比赛。严格学习制度，形成全员学习，终身学习，勤于学习，乐于学习的良好风尚。积极开展丰富多彩，健康有益，能吸引群众广泛参与的科普与文体活动。 7、办好联点共建实事按照有关部门的统一要求，结合我院实际，今年联点共建工作必须为新雨社区做好服务、协助提供义诊服务、对社区困难人群提供援助服务、免费制作文明创建宣传栏等实事。 1 / 1
2020年平安医院创建活动实施方案
单位名称：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_______年______月______日 2020年平安医院创建活动实施方案 ——Summaring Experience, Carrying Over To Go Forward Striving for More Achievement。
2020年平安医院创建活动实施方案 为贯彻落实省、市深入开展“平安医院”创建活动有关文件精神，促进我县医疗卫生事业健康发展，根据我县实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 坚持以党的十九大精神为指导，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为宗旨，为建设平安光泽，维护社会稳定做出应有贡献。 二、活动目标 通过开展创建活动，使更多的医疗机构实现“十无”和“五个明显”目标，即无医疗责任事故，无非法行医，无制假售假行为，无医托诈骗活动，无刑事案件和治安事件，无火灾及交通等安全事故，无缠访、闹访及涉医越级上访、无群体性冲突事件，无邪教组织和非法组织活动，无医疗机构领导干部和职工违法犯罪案件，医疗服务质量明显提高，医院及周边治安状况明显好转，医院治安防控能力明显增强，医疗执业环境明显改善，人民群众满意率明显提升。 三、创建内容和工作要求 1.组织机构健全。按照“属地管理”原则，我县建立由综治部门牵头，卫计行政部门为主，公安部门参与，各有关部门密切配合、各司其职的创建工作机构。卫计局成立以局长为组长的创建“平安医院”工作领导小组，制定创建“平安医院”实施方案。各医疗单位根据县局方案要求制定本单位2020年的“平安医院”创建实施方案，建立组织机构， 健全领导责任制和岗位责任制，各单位“一把手”
医院洗涤工作实施方案
洗涤工作实施方案 1、XXX第一医院洗涤项目组织架构 2、收送时间 1）门诊：07:30~10:30每天收送一次； 2）值班被：07:30~10:30每天收送一次； 3）工衣：07:30~10:30按各科室轮收，每周收送二次； 4）病号服：07:30~11:30 5）病床被服：07:30~11:30 6）手术室被服：07:30~9:30、10：30~11：30、14:30~15:30、17:30~18:30 7）妇产科：07:30~09:30、14:30~15:30 8）其他分点门诊：每周三次 备注：收送时间可根据医院要求协商调整，原则上除手术室、妇产科等被服用量大的科室外，其他科室每天一收一送。 3、人员配置 1）根据XX市第一医院的实际情况，中标方须配备足够的主管、洗涤工、司机； 2）做好员工的职业防护工作，配备相应的劳保用品及工具。 （四）厂房使用面积功能划分区域： 1.卸货区 2.工衣、值班被等分拣、浸泡、洗涤区 3.一般被服分拣、浸泡、洗涤区 4.传染类分拣、浸泡、洗涤区
5.烘干区域： 6.熨烫区域： 1)工衣熨烫区 2)被服熨烫区 （五）设备功能划分： 1.洗涤设备： 1)被服类专用机 2)工衣类专用机 3)婴儿类专用机 4)传染类专用机 2.烘干功能设备区域： 1)被服类专用机 2)工衣类专用机 3)婴儿类专用机 4)传染类专用机 3．软件： 1)中标方招聘的洗涤厂主管、项目主管具备洗涤经验，从事洗涤业务管理 工作三年以上，熟悉洗涤剂、消毒剂的使用，善于检查督促安排工作， 具备发现问题、分析问题、解决问题之能力。 2)仪容仪表： 到XX市第一医院收送被服的工作人员须统一着装，佩戴公司有效证件上岗：男员工不准留长发，蓄胡子；女员工统一盘发或留短发；工作中文明用语、谈吐文雅、举止大方、待人礼貌。 3)员工纪律: a)遵守国家法律和法规，严格遵守医院及公司规章制度。 b)严格按照操作规程工作。 c)交接被服数量准确，无错漏。 4．对医院的情况、资料的。 （六）回访及投诉处理
医院文明创建年度工作计划【最新版】
【仅供参考】 医院文明创建年度工作计划 部门：_________ 姓名：_________ ____年___月___日 （此文内容仅供参考，可自行修改） 第1 页共5 页
医院文明创建年度工作计划 根据市委、市政府创建全国文明城市和开展联点共建工作部署，按照省文明办对文明创建工作的具体要求，结合我院实际，特制定XX年我院文明创建工作计划。 一、文明创建工作(一)指导思想创建全国文明城市工作，要认真贯彻落实上级的有关部署和要求，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用构建和谐医院总揽文明创建工作全局。通过创建省级文明单位巩固和扩大共产党员先进性教育活动成果，推动各项工作迈上新台阶，全面提高我院三个文明建设水平。 (二)目标步骤创建工作要做到机构健全，制度完善，任务明确，责任落实，措施有力，稳步推进，共同力争XX年成功创建全国文明城市。今年的创建工作分三个阶段进行：第一阶段：XX年2月至4月，制定方案、宣传发动阶段。要修改、制定创建方案、年度计划及责任分解表，组织学习讨论，利用各种有效形式做好宣传发动工作。第二阶段：XX 年5月至7月，逐项落实、全面创建阶段。对照省级文明单位的标准和要求，按照政府的统一部署和年度工作计划，逐项落实分解责任。第三阶段：XX年8月至XX年9月，查漏补缺、迎接评审阶段。政府对文明创建工作进行检查，提出整改意见。有关科室和个人采取有效整改措施，完成创建任务，确保顺利通过创建文明城市的评审。 (三)主要任务根据《长沙市争创全国文明城市工作方案》规定，各单位必须做到领导班子坚强有力，业务工作成绩显著，文明创建工作扎实，思想政治工作深入，科普与文体活动活跃，模范遵守党纪国法和各项规章制度，重视环境建设和环境保护。根据这些要求，结合我院实际， 第 2 页共 5 页
平安医院创建实施方案标准范本
方案编号：LX-FS-A20086 平安医院创建实施方案标准范本 The Objectives, Policies, T ask Allocation, Steps T o Be T aken And Other Factors Needed T o Complete The Established Action Guideline Are Formulated And Implemented According T o The Plan. 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
平安医院创建实施方案标准范本 使用说明：本方案资料适用于工作生活中把目标、政策、程序、规则、任务分配、要采取的步骤，使用的资源以及为完成既定行动方针所需要的其他因素全部按计划制定成文本，并付诸实施。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 为认真落实创建“平安医院”的各项工作任务，结合本单位的具体实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和党的xx大精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。 二、组织领导 医院组织成立由院长任组长，各相关负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确有关职能
科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，以 三、工作要求 1、统一思想，提高认识 创建“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在 工作重心上要立足于一线科室。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。 2、立足经常，重在落实 创建“平安医院”是一项长期性的任务，需要长
医院系列活动实施方案
医院系列活动实施 方案
医院系列活动实施方案 为了进一步加强基层组织建设，全面提升医院党建工作科学化水平，发挥党委的政治核心作用，党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，确保医院全年各项工作稳步推进，根据市委《关于转发中央组织部〈关于建立健全党员承诺践诺制度、在窗口单位和服务行业基层党组织和党员中建立“三亮三比三评”制度和基层党组织晋位升级长效机制指导意见〉的通知》（淮组办【】126号）文件要求，结合医院工作实际，现就医院建立健全党员承诺制度、党员“三亮三比三评”和晋位升级工作提出如下实施方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论、“三个代表”、科学发展观重要思想为指导，认真贯彻落实党的“十八大”会议精神，以充分发挥党组织作用为着眼点，以班子建设和党员干部队伍建设为重点，以改革创新精神，不断深化创先争优成果，积极推进基层党组织建设，为促进我院建设和发展提供坚强有力的组织保证。 二、目标要求 建立健全承诺、践诺、评诺制度，各党总支、支部要坚持实事求是、分类指导、有效管用的原则，组织引导广大党员以承诺为起点、以践诺为关键、以评诺为推动，经过向群众承诺、请群
众监督、让群众评议，为维护和实现人民群众的健康利益多做好事、多办实事、多解难事。 深入开展“三亮三比三评”活动，即亮标准、亮身份、亮承诺，比技能、比作风、比业绩，群众评议、党员互评、领导点评，努力提高窗口科室的服务意识，促使服务效能明显改进，服务水平明显提升，人民群众对窗口单位和服务行业的工作满意度明显提高，让人民群众切身感受到创先争优、“三好一满意”等一系列活动带来的变化，真正得到实惠。 经过晋位升级长效机制的建立，力争到底，使医院党委工作在原有的基础上实现五个目标，即：班子团结和谐，机制健全规范，党员作用明显，工作业绩突出，党员群众满意基层党组织战斗力进一步提升，党员素质进一步提升，党员队伍生机活力进一步提升，党建制度化水平进一步提升，人民健康保障水平进一步提升。 三、建立健全晋位升级长效机制，推动医院发展 1、定档位。各党支部和党员对照“五星级党组织”和“党员标兵”具体标准，进行深刻党性分析。党性分析要突出“四查四看”：查思想、看党性观念坚定不坚定、宗旨意识牢不牢；查作风，看深入基层经常不经常、解决问题实不实；查工作，看发展思路清晰不清晰、干事创业劲头足不足；查纪律，看贯彻党纪政纪彻底不彻底、自律意识强不强。在开门纳谏、查摆问题，充分征求党员群众意见的基础上，明确党支部和党员的定位。
医院文明单位创建工作方案
医院文明单位创建工作方案 ：铁羽原创投稿 为贯彻区卫委15号文件精神，进一步强化我院的行风、医德医风建设，提高医疗服务质量，巩固文明创建工作成果，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，现结合深化“医院管理年”、“无红包医院”、“平安医院”、“打造学习型医院”活动，坚持以“一级医院复核评审”活动为契机，一手抓管理，一手抓建设，特制定如下创建计划： 一、创建工作目标 通过新一轮区级以上文明单位评审。 二、创建工作思路： 围绕医院建设和发展第一要务，结合深化“医院管理年”和一级医院复核评审活动，严格按照市文明单位的6条创建考评标准“业务工作实绩显著、思想道德风尚良好、文化建设扎实有效、民主管理科学规范、内外环境整洁优美、领导班子坚强有力”做细、做深、做实。 三、创建工作步骤：
（一）准备阶段（时间：20xx年5月） 1、成立创建文明单位工作领导小组，设立文明单位创建工作办公室，院文明办制定下发“20xx年度创建文明单位工作方案”。 2、结合医院全年工作目标，对文明单位创建活动进行动员部署。 3、分解创建目标、明确创建责任，召开全体职工大会进行动员部署。 （二）实施阶段（时间：20xx年5月—8月） 1、加强职工素质教育。 一是政治思想教育，重点学习“科学发展观”和党的十七大、十七届 __精神；二是公民道德教育，重点学习卫生职业道德和廉洁自律各项规定；三是法律法规教育，重点学习卫生法律法规及工会的相关法律法规，开展法制教育；四是规范服务教育，以学习全员服务规范为基础、文明服务规范为重点，做到熟知规范、执行规范；五是业务技能教育，以“三基三严”为主要内容，做到经常化、制度化学习
平安医院建设方案
财贸职工医院创建平安医院实施方案 为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医院安全防范能力，维护医院正常秩序，改善医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，保护医患双方合法权益，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合国家卫生计生委、公安部联合下发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》和国家卫计委《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗次序的意见》精神特制定本《实施方案》，请各科室认真组织学习并贯彻实施。 一、总体要求 全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，以党的群众路线教育实践活动精神为指导，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，按照“预防为主、安全第一”的原则，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，以加强医院管理和安全管理为基础，预防和减少发生在医院内部的事故事件，及时消除医院安全隐患,构建更加和谐的医患关系，努力实现医疗服务质量明显提升、有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境。 二、工作目标 全面开采展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使我院的医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善。并努力形
成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。 （一）严格依法执业，提高医疗质量，确保医疗安全。各科室加强医院普法学习，提高法制观念, 要高度重视医疗质量，认真遵守医疗服务法律法规，落实各项医疗工作制度和安全措施，建立健全医疗安全管理组织，切实加强医院基础医疗质量管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制。加强医务人员资格的准入管理，严格医疗技术人员执业资格管理，加强各类人员执业资格培训和安全培训，规范执业行为，坚持合理检查、合理治疗和合理用药。规范医疗器械的安全使用管理工作，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。 （二）改善服务方式，加强医患沟通。加强对医务人员的医德医风教育，要始终坚持“以病人为中心”的服务理念，认真落实江苏省改善医疗服务40条具体措施,进一步改进服务流程，努力为患者提供良好的诊疗环境，通过医院电子屏、一日清单、医护沟通等方式宣传医疗收费标准和治疗原则，充分尊重患者的知情权、选择权、同意权，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。加强医患之间的沟通，改进沟通方式，注重沟通效果，促使医患相互和谐。 （三）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。各临床科室要认真学习《医疗事故处理条例》，依法妥善处理好医患纠纷，各科室负责人对于科
创建等级医院工作方案
楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等 专科医院实施方案 为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。 一、指导思想 以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。 二、总体要求 （一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。 （二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。 （三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。 三、工作目标 对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤 （一）动员部署阶段（2015年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。 1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。 2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。 3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。 （二）组织实施阶段（2015年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。 1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。 2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。 3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。 4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。 6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。 （三）持续改进阶段（2015年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。 1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
111号优质医院创建工作实施方案
民医[2011]111号 关于印发《民权县人民医院优质医院创建工作 实施方案》的通知 各科室： 根据《河南省卫生厅转发卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（豫卫医【2011】122号）要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，全面落实公立医院改革各项任务，使全县广大群众享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。经院委会研究，决定创建全国“优质县医院”，并结合我院实际，制定了《民权县人民医院优质医院创建工作实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。 附件： 1、民权县人民医院优质医院创建工作实施方案 2、民权县人民医院优质医院创建工作领导小组名单 二0一一年九月一日
附件1： 民权县人民医院优质医院创建工作实施方案 为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，牢固树立全心全意为全县人民健康服务的宗旨，全面改善医院服务，开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的全国“优质县医院”创建工作，根据《河南省卫生厅转发卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（豫卫医【2011】122号）、《商丘市优质医院创建工作实施方案》的通知（商卫医…2011?88号）精神，结合我院实际，制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实全国和本省市医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以全国“优质县医院”创建工作、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、实施电子病历和临床路径管理、落实新的医院财务制度和会计制度等专项活动和工作为抓手，坚持以病人为中心，突出公立医院公益性，确保医疗质量，保障医疗安全，提高运行效率，提升服务水平，加强成本核算，控制医疗费用，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 （一）总体目标 通过多种途径改善医院服务，全面系统推进全国“优质县医院”创建
医院2018年文明单位创建工作方案
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 医院2018年文明单位创建工作方案 为贯彻区卫委15号文件精神，进一步强化我院的行风、医德医风建设，提高医疗服务质量，巩固文明创建工作成果，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，现结合深化“医院管理年”、“无红包医院”、“平安医院”、“打造学习型医院”活动，坚持以“一级医院复核评审”活动为契机，一手抓管理，一手抓建设，特制定如下创建计划： 一、创建工作目标 通过新一轮区级以上文明单位评审。 二、创建工作思路： 围绕医院建设和发展第一要务，结合深化“医院管理年”和一级医院复核评审活动，严格按照市文明单位的6条创建考评标准“业务工作实绩显著、思想道德风尚良好、文化建设扎实有效、民主管理科学规范、内外环境整洁优美、领导班子坚强有力”做细、做深、做实。 三、创建工作步骤： （一）准备阶段（时间：2018年5月） 2、结合医院全年工作目标，对文明单位创建活动进行动员部署。 3、分解创建目标、明确创建责任，召开全体职工大会进行动员部署。 1 / 15
（二）实施阶段（时间：2018年5月—8月） 1、加强职工素质教育。一是政治思想教育，重点学习“科学发展观”和党的十七大、十七届三中全会精神；二是公民道德教育，重点学习卫生职业道德和廉洁自律各项规定；三是法律法规教育，重点学习卫生法律法规及工会的相关法律法规，开展法制教育；四是规范服务教育，以学习全员服务规范为基础、文明服务规范为重点，做到熟知规范、执行规范；五是业务技能教育，以“三基三严”为主要内容，做到经常化、制度化学习培训和考核。通过这几个方面的教育，使广大职工的综合素质能够适应卫生基本现代化的要求。 2、落实各项规章制度。一是深化政务公开、院务公开、医务公开制度；二是实行一日清单制和病人选医生制度；三是设立意见箱、意见簿，坚持患者评价制度；四是落实惠民利民服务承诺。 3、开展丰富多彩的活动。以活动为载体，积极开展“庆祝新中国成立60周年，与祖国一起过生日”等活动，促进各项创建目标任务的完成。 （1）开展三个专题的职业道德继续教育培训和考试，各科室组织两次心得交流，每人写出心得体会报院文明办。（5—8月） （2）深入开展“廉政文化进医院”、“无红包医院”、“平安医院”创建活动，各科室要认真学习泰州市九龙人民医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案、医院管理评价指南。并对照方案认真组织实施。（6—12月） （3）开展“出院病人电话回访”、“住院病人及门诊病人满意度
创建平安医院实施方案
广平县第二人民医院 创建平安医院实施方案 深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。根据省、县卫生行政部门有关文件精神，结合我院实际情况，特制定《广平县第二人民医院创建平安医院实施方案》（以下简称《方案》）。 一、指导思想 牢固树立科学发展观，坚持以人为本，扎实推进医院治安综合治理工作，切实解决医院执业环境面临的突出问题，确保医院职工和患者的生命及财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院发展稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。 二、重点工作 （一）加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念，切实维护医院稳定。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，医院各种会议，各种信息平台等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。要认真做好和妥善处置医院改革、发展及职工之间的各种矛盾事件。及时处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。 （二）加强医院安全工作，切实保护职工安全。目前，医疗卫生服务环境总体上是比较好的，广大医务工作者爱岗敬业，热心服务患者，提高医疗服务质量，为维护和增进人民群众健康作出了不懈努力和贡献。但是，由于种种原因，近年来，医患关系矛盾日益突出，医疗纠纷逐渐增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势，甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”现象，医患之
间缺乏应有的信任和理解，医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。与此同时，“医托”，盗窃、诈骗患者等治安案件也时有发生，群防群控的措施不落实，社会治安防范队伍与医疗机构内部治安保卫力量没有形成合力等等。这些问题干扰了人民群众的看病就医，破坏了和谐的医患关系，影响了医疗卫生事业的健康发展。 加强院内的安全检查，及时消除不安全隐患。定期和不定期对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所进行重点检查，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。实行院领导带班及行政职能总务后勤科室总值班制度，值班期间要进行全院巡视。密切加强与公安部门的协作，切实维护医院治安秩序，确保医院稳定。严格落实医疗核心制度，做好病人“四防”工作，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤、气以及医疗器械的安全管理，严格落实科室安全责任制，发现问题立即整改。 （三）加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。切实落实“以病人为中心”的服务理念，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制和血液管理，确保医疗质量和医疗安全。要加强对医务人员的医德医风教育，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。要完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。 （四）加强医院治安防控体系建设。建立健全适合医院特点的治安防控体系，制定切实可行的人防、物防、技防应急措施。认真落实各项防范措施，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患，制订和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期进行学习