小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿■易感因素季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时居住环境居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多身体因素营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有

鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨隆脑膜刺激征等消化系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血■护理问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠无力排痰有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措施建立良好的护患关系加强基础护理改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温密切观察病情健康教育建立良好的护患关系·热情亲切地与患儿交流耐心细致地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿保持良好的心情主动安心地接受治疗与护理加强基础护理改善呼吸功能置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换小婴儿可抱起以减少肺部瘀血和防止肺不张给氧凡有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白应立即给氧婴幼儿可用面罩给氧年长儿可用鼻导管法给氧遵医嘱使用抗生素治疗以消除肺部炎症促进气体

交换保持呼吸道通畅·及时清除口鼻腔分泌物经常协助患儿改变体位同时轻拍背部以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振动易于排出·给予雾化吸入以稀释痰液或解除支气管痉挛必要时给予吸痰·给予易消化营养丰富的流质半流质饮食少食多餐避免过饱影响呼吸小婴儿哺喂应耐心防止呛咳引起窒息降低体温监测体温变化并警惕高热惊厥的发生对高热者给予降温措施保持口腔及皮肤的清洁密切观察病情·注意有无心力衰竭的表现⑴安静时心率加快婴儿大于180次分幼儿大于160次分⑵呼吸突然加快大于60次分⑶极度烦躁不安明显发绀面色苍白或发灰⑷颈静脉怒张肝脏在短时间内急剧增大⑸心音低钝或出现奔马律⑹尿少或无尿颜面或下肢浮肿应及时报告医生给予氧气吸入并减慢输液速度遵医嘱给予强心利尿药物以增强心肌收缩力减慢心率减轻心脏负荷·若患儿出现烦躁或嗜睡惊厥前囟隆起昏迷呼吸不规则等提示脑水肿颅内压增高立即报告医生并共同抢救·观察患儿的腹部体征及时发现有无腹胀明显肠鸣音消失便血等中毒性肠麻痹的症状及时予以禁食胃肠减压观察患儿有无呕吐或腹泻呕吐物或大便的性状健康教育·保持小儿的居室空气新鲜环境安静以保证足够的休息和睡眠·鼓励患儿每天做适当的户外活动多晒太阳增强抵抗力活动量可逐渐恢复以不疲劳为原则·根据气候及时添加衣服以小儿手足温暖无出汗为宜在寒冷季节或气候骤变外出时应注意保暖防止受凉·不要带小儿去拥挤的公共场所避免接触有上呼吸道感染的患者防止交叉感染·给予高热量高蛋白易消化富含维生素的

食物以增强抗病能力注意婴幼儿病愈初期不宜添加新的辅助食品鼓励患儿多饮水·注意观察小儿睡眠时的呼吸情况以便及时发现异常一般婴儿呼吸次数为每分钟30-40次幼儿每分钟25-30次若患儿出现咳嗽发热精神萎靡或吃奶减少时应及时去医院就诊·按时预防接种■雾化吸入疗法·原理利用雾化装置将药物溶液或粉末分散成雾滴或微粒使其悬浮于气体中并通过呼吸进入呼吸道及肺内从而达到局部或全身治疗的作用·应用已成为当今呼吸系统疾病治疗的重要方法之一尤其在治疗小儿呼吸道疾病方面起着非常重要的作用■雾化吸入疗法的优点·使药物以气雾形式直接进入呼吸道病变部位作用迅速使用方便·省去了口服吸收和全身分布的过程避免了对非病变器官的影响·用药量明显减少大大减少了药物的毒副作用■儿科常用的雾化吸入方式·超声雾化吸入法

·氧气雾化吸入法两者比较氧气雾化吸入法有雾化药液浓度高颗粒小产生的雾滴直径只需患儿用潮气量进行呼吸严重气促无法做深呼吸着均适用对生命体征干扰小不易发生刺激性呛咳反应操作简便无交叉感染隐患的优点■氧气雾化吸入的影响因素及对策·雾化器内液量以25-4ml为宜·氧气流量及调节以6-8Lmin为宜氧气流量调节宜在氧气与雾化器连接之前进行·患儿体位常采用坐位或半坐卧位婴儿由大人抱坐不宜取仰卧位·吸入时间一

般为每次10分钟一天两次·吸入方法与配合 3岁以下患儿用面罩法3岁以上患儿可用口含法年长儿可指导深呼吸对年幼不配合者宜在安静或入睡后进行·保持雾化器通畅雾化器使用不超过15天清洗时连接管勿进水■氧气雾化吸入的护理·做好对家属的健康宣教切勿自行调高氧气流量·对呼吸道分泌物多的患儿雾化前先做吸痰处理以最大可能疏通气道·雾化过程中密切观察患儿面色呼吸心率血氧饱和度的变化·雾化结束后应采用拍背或体位引流及时拍出痰液疏通气道·应用糖皮质激素雾化药后应加强口腔护理或指导患儿漱口·观察雾化后效果如咳嗽呼吸困难有否减轻缺氧症状有否改善痰液的性状与量保持病室环境舒适空气流通温湿度适宜尽量使患儿安静减少氧的消耗不同病原体的患儿应分室居住病室空气每日进行消毒防止交叉感染

小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺小儿支气管肺炎的临床表现呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促（）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升（）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫（）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房令狐采学喘息性支气管肺炎的护理一、概述喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。三、临床表现 1、轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。

（1）发热：热型不一，多数为不规则热。（2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。（3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。（4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。（1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。（2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。四、病例分析病例导入患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。五、查体

小儿支气管肺炎液体疗法应注意的问题

小儿支气管肺炎液体疗法应注意的问题刘春峰蔡栩栩 (中国医科大学第二临床学院儿科,沈阳110004) 关键词:支气管肺炎液体疗法治疗原则中图分类号:R72文献标识码:A 支气管肺炎是影响儿童健康最常见的呼吸系统疾病。对于支气管肺炎治疗中的抗炎和对症治疗原则已为广大医师所熟知,但支气管肺炎经常合并的水电解质和酸碱平衡紊乱问题却时常被忽视,给治疗带来不利。故本文重点介绍支气管肺炎液体疗法应注意的问题。 1支气管肺炎时水电解质和酸碱平衡紊乱的特点支气管肺炎患儿多数不发生明显的水电解质代谢紊乱,但重症肺炎,尤其病程长者多有不同程度水电解质和酸碱平衡紊乱。此类患儿水电解质和酸碱平衡紊乱常表现为: 1 1高张性脱水由于发热、呼吸急促致不显性失水增加(一般体温每升高1 ,24小时多消耗水份13mL/kg),如再加有摄入不足或并发吐泻则常有脱水,以高张性脱水较多见。 1 2抗利尿激素异常分泌综合征(SIAD)重症肺炎由于低氧血症和胸内压增加致肺小血管收缩,肺静脉回心血量减少,兴奋压力感受器,并刺激中枢误判为容量下降而释放抗利尿激素(ADH);同时低氧血症通过外周化学感受器改变,促使中枢释放ADH增多导致肾重吸收水功能障碍,造成水潴留,血容量扩张,血浆渗透压下降。新近的研究表明,即使是轻型的肺炎血浆渗透压亦有下降,但多数未达到SIAD的诊断标准(低钠血症,血钠 135mmol/L;血浆渗透压<275mmol/L,尿渗透压大于血浆渗透压,24小时尿钠>20mmol/L;临床上无脱水、水肿;心脏、肾脏、肝脏、肾上腺及甲状腺功能均正常)。 1 3代谢性或混合性酸中毒由于进食少、热量供给不足,组织分解增加,可有酮体产生。婴幼儿能量代谢较成人需求高、糖储备少、对饥饿耐受差,临床发现若24小时不进食、不哺乳,即可发生代谢性酸中毒;严重缺氧时无氧代谢加强,乳酸等酸性产物增多;呼吸衰竭时可能出现功能性肾功能不全,肾小管排酸保碱功能降低,均可引起代谢性酸中毒。另一方面,由于支气管、肺部炎症致通气障碍,影响二氧化碳排出而致呼吸性酸中毒,故重症肺炎多为混合性酸中毒。 1 4代谢性碱中毒重症肺炎常因痰稠堵塞气道等致通气障碍,而使二氧化碳长期增高,经肾脏代偿排H+增多,使体内HC O-3增高。如通过雾化、气管冲洗、拍背吸痰等处理,气道堵塞迅速解除,二氧化碳分压下降,但肾脏还未及迅速代偿, HC O-3仍高,可导致高碳酸血症后碱中毒或称二氧化碳排出后碱中毒。此外,重症肺炎治疗过程中使用髓袢利尿剂(速尿)促进了H+的排泄,以及因丢失大量含Cl-的细胞外液而形成浓缩性碱中毒。合并低钾血症时,可引起细胞内K+向细胞外转移,同时细胞外H+向细胞内转移,发生代谢性碱中毒。碱中毒时多为混合性酸碱平衡紊乱,并常伴有低氯、低钾等离子紊乱。1 5低钠综合征重症肺炎时常因进食少或不能进食或因呕吐、腹泻频繁使钠摄入不足或排钠增多;还可因低氯血症致钠泵功能失灵使Na+向细胞内弥散,均可引起缺钠性低钠。另外,ADH分泌异常或补低张液过多,均可引起稀释性低钠或真性低钠血症。 1 6低钙血症重症肺炎病程较长或大量输液时可出现低钙血症。另外,碱中毒时细胞外液钙离子与蛋白结合增加,离子钙减少,神经兴奋性增强而出现手足搐搦,在婴幼儿严重者可全身抽搐。 1 7低钾血症血钾一般不低,因酸中毒可使细胞内K+外移及肾小管排K+减少,导致血清钾增高。但当进食不好或呕吐、腹泻、胃肠减压,或使用利尿剂时可引起低钾血症。 2支气管肺炎的输液原则鉴于支气管肺炎患儿体液代谢的上述特点,输液时应注意以下原则: 轻症者一般不补液,对不能进食者,可给予静脉输液。液体量应满足基础代谢热卡所需,其全日入量(应包括经口摄入者)以60~80mL/k g为宜,婴幼儿用量可偏大,较大儿童则应相对偏小。高热、喘重者由于不显性失水过多,总液量可偏高。用1/5~1/4张含钠液,静脉滴注速度不可太快,应控制在5 mL/(kg h)以下,输液时间不可太长,以免影响休息和变换体位,能口服时应即停止输液。同时,应注意SIAD,切不能盲目补液,加重水潴留,导致循环充血、肺水肿,使病情突然加重而危及生命。为此,有人提出限制入量、提高张力的液体疗法,血渗透压正常者每日入量40~60mL/k g,张力为1/3张。对重症肺炎患儿应严密观察生命体征,详细记录体重、出入量等,监测血电解质、血气和血浆渗透压指标,为治疗提供参考。对重症肺炎、心力衰竭者按40~60mL/kg补液,血渗透压降低者每日入液量控制在30mL/kg内。如完全由静脉输入,需酌情减量。对心衰患者,某种程度上讲,输液速度比总液量更为重要,一般以不超过3~5mL/(kg h)为宜。张力需适当控制,如无额外丢失,1/4张即可。但也不能为限制钠盐而只给患儿输无张液体,这样会导致稀释性低钠血症。 3支气管肺炎常见的水电解质和酸碱平衡紊乱的防治 3 1代谢性酸中毒热量的供给应争取达到50~60kJ/k g以上,不能进食者可给予鼻饲。同时根据病情以不同方式氧疗纠正低氧血症,给血管活性药物改善微循环和组织低灌注,从而有效防止代谢性酸中毒的发生。由于轻度酸中毒临床症状多不明显,一般经补液、进食后多能纠正,而不需碱性药物治疗。在有明显代谢性酸中毒时应静脉滴入碱性药物: 急救时可每次给予5%碳酸氢钠3~5mL/kg,或按血气分析报告再调整剂专家经验谈 SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI9 2003年第10卷第6期

支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论

支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。沈梦婷：11床李锐博男10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM 入院。患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。入院检查T37.7 HR138次/分R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。HR186次/分R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上

支气管肺炎护理常规

支气管肺炎护理常规 1、环境与休息：定时通风换气，温湿度适宜，温度18℃-22℃，湿度55%-60%，尽量使患儿安静，耐心护理。 2、给氧：凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀，面色灰白等情况立即遵医嘱上氧。 3、保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，经常更换体位，同时轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，必要时遵医嘱雾化吸入，稀释痰液，利于咳出或遵医嘱予以吸痰。 4、发热护理：体温增高时密切观察体温变化，防止高热惊厥的发生，对高热者遵医嘱给予降温措施，保护皮肤及口腔清洁。 5、密切观察病情：如患儿出现烦燥不安，面色苍白，呼吸困难加重，心率＞180次/分，呼吸＞60次/分，肝脏在短时间内增大时，是心力衰竭的表现，应及时通知医生，配合抢救。 6、饮食：鼓励患儿进高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，并多饮水。 7、健康宣教：指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，按时预防接种，养成良好卫生习惯。

支气管炎护理常规 1、环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度20℃左右，温度60%左右，患儿注意休息，减少活动，以防咳嗽加重。 2、保证充足的水份及营养：鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，给予营养丰富易消化饮食。 3、保持呼吸道通畅：观察咳嗽、咳痰情况，经常更换体位、拍背、促使痰液排出，必要时遵医嘱雾化吸入。 4、发热护理：低温时嘱其患儿家长多喂水，温水擦浴，体温38.5℃以上时遵医嘱予以物理降温或药物降温，并保持全身皮肤清洁干燥及做好口腔护理。

手足口病护理常规 1、按传染病护理常规作好隔离治疗。 2、保持病室清洁、空气新鲜，定时消毒通风。 3、密切观察病情变化：①观察体温变化，若出现发热时立即通知医生予以相应措施。②观察患儿面色口唇是否红润及精神状态，定时测量生命体征，若出现异常时立即通知医生，配合抢救。③观察患儿疱疹情况是否有新疱疹发生。 4、遵医嘱做好口腔护理。 5、进清淡易消化饮食如面条、稀板，禁吃生、冷、硬、辣食物。 6、做好卫生；保持双手清洁，做到饮前便后洗后，对玩具、餐具定时消毒，患儿衣服被褥经常更换清洗。

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察目的观察注射用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法选取住院152例支气管肺炎患儿，随机分为两组，治疗组76例在常规治疗的基础上加注射用盐酸氨溴索，对照组76例按常规治疗。结果治疗组的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论注射用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效确切。标签：注射用盐酸氨溴索；支气管肺炎；小儿支气管肺炎为小儿常见的呼吸系统疾病[1]。病因与多种病原体感染有关，常见的病原体有细菌、病毒、支原体等，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气促等[2-3]。保证气道通畅，及时有效的祛痰、排除气道分泌物重要治疗措施之一[4]。对于住院的小儿支气管肺炎病例，在常规治疗基础上，加用氨溴索辅助治疗，疗效满意，现将有关结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年1月～12月我科住院的支气管肺炎患儿152例，均符合符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的诊断标准，对抗菌药物过敏、重症感染、肝肾功能不全、先天性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭等患儿不纳入组内，年龄6个月～7岁。采用随机双盲法随机分为治疗组（76例）和对照组（76例）。治疗组男性患儿38例，女性患儿38例，对照组男性患儿40例，女性患儿36例，所有患儿组患儿在年龄、性别、体重、病情及病程上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组病例均进行常规治疗，退热、吸氧、抗感染、止咳、平喘等综合治疗，治疗组在常规治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索（天津药物研究院生产）（年龄2岁患儿予15 mg）+5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注治疗1 次/d，7 d 为1 个疗程[5]。用药过程中详细记录患儿不良反应发生情况。 1.3疗效标准，见表1。 1.4统计学分析统计结果采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果临床疗效比较，见表2。治疗1 w，判定疗效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。观察组总有效率为96% 高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组治疗后未出现严重不良反应，仅出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应2例，停药或降低剂量后症状自行缓解。

小儿支气管肺炎的护理查房

护理查房喘息性支气管肺炎的护理一、概述喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。三、临床表现 1、轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。（1）发热：热型不一，多数为不规则热。（2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。（3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。（4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。（1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。（2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。四、病例分析病例导入患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，

小儿支气管肺炎的临床诊断与治疗进展

小儿支气管肺炎的临床诊断与治疗进展发表时间：2017-09-06T15:44:38.363Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：李兆京 [导读] 小儿支气管肺炎是小儿的常见病之一，也是儿科研究的重点。（广西田林县人民医院广西百色 533300）【摘要】小儿支气管肺炎是小儿的常见病之一，也是儿科研究的重点。本文探讨了小儿支气管肺炎的病因，发病的症状，并针对目前小儿支气管肺炎药物治疗的进展情况，结合了临床诊治的进展开展了综述。【关键词】小儿支气管肺炎；临床诊治；进展【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0006-02 小儿支气管肺炎多在冬春季发病，是儿科最常见疾病之一。其临床表现有：发热、气促、咳嗽、呼吸困难和肺部固定湿音等症状。并且具有发病急，进展快，严重时易引发心力衰竭，威胁患儿生命安全的特点。我国儿科住院患者中25.3％～64.2％是由于小儿支气管肺炎，每100万儿童死亡病例中，有27万死于小儿支气管肺炎，致死率是婴幼儿死因首位。国内18个单位的儿科统计，21944例肺炎住院病例中支气管肺炎占92.7％，因此，小儿支气管肺炎的治疗仍是儿科的研究重点，现将目前临床对小儿支气管肺炎的诊治进展综述如下。 1.病因方面的概述小儿支气管肺炎可分为：一般支气管肺炎，主要由细菌所引起的：间质性支气管肺炎，主要由病毒引起的。其发病原因大都由肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜血流感杆菌等一些常见的致病菌引起。一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。间质性支气管肌炎也可由于流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。葡萄球菌也是一种重要致病菌。细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大。同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型。不同型细菌的荚膜不同，毒力也不同。流感嗜血杆菌分为a-f六个血清型。其中b型毒力最大，是小儿败血症、脑膜炎和肺炎的主要致病菌之一，荚膜多糖为核糖磷酸。流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。β溶血性链球菌可以在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌。凝固酶阴性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌。大肠杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其它重病的过程中，肺为杆菌肺炎及绿脓杆菌肺炎较少见，一般均为继发性。 2.药物治疗方面的概述 2.1 抗生素大多数小儿支气管肺炎的患儿的细小支气管和肺组织都受到病菌的感染，就需要在其治疗方面用到抗生素药物。主要包括青霉素、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦等. 小儿支气管肺炎在临床上分组治疗中，阿奇霉素治疗组的总有效率可高大达95.55%，头孢哌酮治疗组有效率是72.3%，头孢哌酮舒巴坦治疗组有效率是92.3%。细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎都可以使用抗生素治疗，在用药前应根据患儿的症状，针对性的选择药物，以免造成抗生素的滥用，引起其他并发症。 2.2 抗病毒治疗按病理形态的改变，小儿支气管肺炎可分为：一般支气管肺炎，主要由细菌所引起的：间质性支气管肺炎，主要由病毒引起的。其主要包括：利巴韦林，奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦，更昔洛韦即丙氧鸟苷等。在临床用药中，利巴韦林治疗组的总有效率达96.55%，奥斯他韦治疗组有效率是71.3%，更昔洛韦疗组有效率是90.3%。 2.3 中成药治疗中西医结合治疗小儿支气管肺炎也是是临床上比较常用的治疗方法。支气管肺炎主要是由致病菌、病毒、支原体等引起，因此，抗生素被广泛的应用。同时，耐药菌株也会随之出现，单纯使用抗生素治疗往往会使病程加长且病情易反复。这就需要中药配合西药辅助其抑菌、杀菌效果。其次，该病的临床表现往往为高热、咳喘、痰多等症状，中医将其归于“肺炎咳喘”范畴，而中药“宣肺平喘”、“清热祛痰”等方面疗效显著，且副作用小，但是支气管肺炎病情较紧急，中药往往无法迅速发挥疗效，这就需要西药作用迅速的特点加以弥补。 2.4 辅助治疗小儿支气管肺炎有发病急，病情变化快的特点，根据不同的病症，应对其进行辅助治疗。如在患儿出现高热高湿时，可口服对乙酰胺基酚或布洛芬等：如患儿出现腹胀低钾时，可给予酚妥拉明加和葡萄糖治疗：患儿出现严重憋喘或呼吸衰竭时，可短期少量应用激素琥珀酸氢化可的松或用地塞米松。 3.结语目前治疗诊治小儿支气管肺炎，主要采用了抗生素给药，其他药物辅助治疗的方法，但存在起效慢，产生耐药菌的问题，以致病情经常出现反复，加长了疾病的治疗疗程，加重患儿生理的痛苦，也给家长带来心理上的痛苦。怎样做到治疗效果明显，避免抗生素的滥用，仍是临床各医师所面临的重大课题。【参考文献】 [1]孙艳.中西医联合治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].大家健康，2012，6（2）：21-22. [2]陈月英.综合治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2189. [3]杨育才.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（8）：136. [4]叶雪波，陈国全，罗雯，等.炎琥宁辅助治疗小儿支气管肺炎64例疗效观察[J].中医药临床杂志，2008，20（6）：595-596. [5]赵素香，张永生，徐萍.3种不同中药注射液治疗小儿支气管肺炎疗效比较[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：137-138. [6]朱安.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].海峡药学，2012，24（2）：102-103.

小儿支气管炎病历

精品文档住院病历姓名：林立杰籍贯：甘肃武威单位或住址：新华乡头坝七组别：男性入院日期：2015年05年龄： 5 月12日记录日期：2015年05月婚姻：未婚 12日病史陈述者：患者家属职业：学生可靠程度：基本可靠民族：汉族主诉：咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时。现病史：患儿林立杰，男，5岁。于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎”收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，睡眠可，大便稍稀，小便正常。既往史：无高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病等传染病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无食物药物花粉等物质过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，长于原籍，无外地居住史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。婚育史：适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。家族史：否认家族性遗传病、传染病史，无糖尿病、高血压家族史。体格检查体温：39℃脉搏：110次/分呼吸：22次/分体重：16kg 患儿发育正常，神志清楚，咽红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。心前区无隆起，无抬举样搏动，心界不扩大，心率：110次/分，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块。未扪及包块，肝脾无扪及，胆囊未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：待查。入院诊断：小儿支气管炎医师签名：刘帆首次病程记录 2015年05月12日10:20 . 精品文档痰不易咳出，咳痰伴发热，于6小时前出现咳嗽、患儿林立杰，男，5岁。有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，关检查后门诊以“小儿支气管炎”

支气管肺炎护理查房

支气管肺炎护理查房 2015年2月16日患者姓名：王妍舒床号：21床住院号：3282 诊断：支气管肺炎主持人：凌秀兰目的：学习相关知识查房地点：护士站参加人：全体人员（权丽娜、陈燕芬、赵欠、王苗苗、王海艳、张敏、王倩、张培、郭萍、张林）护理部李爱芳查房记录：郭萍介绍病情：患儿，女，三月，以“发热、咳嗽3天”于02-10,12:00抱入病房，意识清醒，呼吸稍促，咽红，痰多不易咳出。无药物过敏史。体温38.8℃，予抗炎抗病毒治疗及雾化吸入Bid. 护理诊断及护理措施: 王倩：（一）、气体交换受损——与肺部炎症有关。护理措施：1、监测患儿生命体征，注意观察呼吸节律、频率，有无呼吸困难、紫绀等。 2、采取有利于呼吸的体位，半卧位或高枕卧位。 3、给予持续低流量氧气吸入（1-2L／min）,注意监测氧疗效果。 4、给予翻身拍背，以利于痰液排出。（二）、清理呼吸道无效——与年幼咳嗽无力痰多粘稠、不易咳出有关。护理措施：1、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。

2、摄入足够的水分。 3、遵医嘱给予雾化吸入，每日二次。王苗苗:(三)、体温过高——与感染有关。护理措施：1、严密监测体温变化并记录。 2、体温超过39℃，予以物理降温。如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷或遵医嘱行药物降温，注意观察降温效果。 3、对体温变化给予合理解释，以缓解紧张恐惧情绪。 4、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。 5、指导家属给患儿多喂水，给予有营养易消化清淡的饮食。 6、出汗后及时更换被服，并注意保暖。（四）潜在并发症：心力衰竭——与肺动脉压力增高及心肌受累有关。护理措施：1、观察患者意识、面色、呼吸频率，心率变化。 2、严格控制输液滴速，每公斤体重1ml／min，每15分钟巡视1次。 3、发现烦躁不安、面色苍白、气促伴心率加速（大于 160-180次／分），当心衰表现时，应及时通知医生，并给予相应处理。张培进行护理小结：患儿以“发热、咳嗽7天”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、抗炎、止咳等对症治疗。

支气管肺炎的护理体会(一)

支气管肺炎的护理体会(一) 支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，是小儿最常见的肺炎，它是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为共同临床表现，多见于3岁以下婴幼儿。我院于2009年10月收治支气管肺炎患儿20例，经精心治疗和护理均康复出院。现将护理体会介绍如下。 1一般护理 1.1环境将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作。病室每天定时紫外线消毒1小时，开窗通风换气2～3次，每次20～30min，室内温度要保持在18℃～20℃，湿度为55%～65%，患儿内衣应宽松，及时更换尿布，使患儿感觉舒适，各种处置集中进行，安静、舒适的环境能使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。 1.2保持呼吸道通畅，改善缺氧症状根据病情采取相应的体位，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧浓度为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。 1.3发热护理支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮患儿松解衣被，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥;同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发而引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温。退热处置后30～60min复测体温，高热时须1～2h测量体温一次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。 1.4饮食肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。喂养时将头部抬高，鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁，宜食半流食品，如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食，则需要静脉输液等治疗。 2密切观察病情 2.1若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（>60次/分）、心律增快（>160-180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。 2.2若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。 2.3若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。 3健康教育 3.1向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。指导家长合理喂养，多进行户外活动；注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，但不宜穿得过多。让家长了解所用药物名称、剂量、用法及副作用；指导患儿不随地吐痰、咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰飞沫不向周围喷射。 3.2心理护理与小儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。

小儿支气管肺炎护理常规

小儿支气管肺炎护理常规一、主要的护理问题 (一) 体温升高与呼吸道炎症有关。 (二) 清理呼吸道无效与呼吸困难、咳嗽无力、痰液粘稠不易咳出有关。 (三) 气体交换受损与痰多、气道内黏液堆积有关。 (四) 心输出量减少(合并心衰) 与心脏收缩力降低有关。二、护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室清洁，空气新鲜和流通，保持室内相对温度18度~22度，湿度以60%为宜。 2 体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。 3 给予营养丰富，易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4 保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液粘稠可雾化吸入稀释痰液。 5 尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6 遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度，严格控制输液速度及液量。 7 加强口腔、皮肤护理，预防并发症。 8 密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品及药物。 (二) 专科护理 1 痰多不易咳出时要指导患儿进行有效的咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背，遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂，必要时用吸痰器吸出痰液。 2 注意观察有无呼吸急促、鼻翼煽动、面色或口周紫绀，甚至出现三凹征等呼吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时给予呼吸机辅助呼吸。 3 合并心衰的患儿需要监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确并观察用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿药时记录出入量，观察有无低血钾的发生，注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。（三）健康教育 (一) 环境要清洁指导家长保持室内的空气流通，减少人员流动，定时通风，取得配合。 (二) 饮食高热期进食高蛋白，缓解期可给普食，鼓励患儿多饮水，以补充高热消耗的水分以及稀释痰液有利于痰液的排出。

支气管肺炎护理

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 支气管肺炎护理 1一般护理1.1环境将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作。病室每天定时紫外线消毒1小时，开窗通风换气2～3次，每次20～30min，室内温度要保持在18℃～20℃，湿度为55%～65%，患儿内衣应宽松，及时更换尿布，使患儿感觉舒适，各种处置集中进行，安静、舒适的环境能使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。1.2保持呼吸道通畅，改善缺氧症状根据病情采取相应的体位，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧浓度为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。1.3发热护理支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮患儿松解衣被，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥;同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发而引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温。退热处置后30～60min 复测体温，高热时须1～2h测量体温一次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。1.4饮食肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。喂 1/ 3

小儿支气管炎病历模板

患者王英，女性，5岁，汉族，未婚，学生，主因：咳嗽、咳痰一周，加重伴发热2天余。以“小儿支气管炎”守住入院。一、病例特点： 1. 病史：患者母亲诉于1周前因不慎受凉后开始出现咳嗽, 咳痰. 曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体剂量及用药不详, 但效果不佳，患者咳嗽，咳痰较入院前两天加重，并伴有发热，为明确诊断并彻底治疗，今日到我院门诊就医，要求住院治疗，门诊经检查以" 支气管炎"收住入院. 自发病以来, 无胸闷, 呼吸困难. 腹痛, 腹泻等症状。 2. 查体：T : 37.2 C P : 90次/ 分R : 20次/ 分BP :未测发育正常，营养一般，神志意识清楚，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部无充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量的干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，心界无扩大。心率90次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。外周血管无异常。腹部形态正常，全腹质软，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，腹部无压痛，莫菲氏征阴性，右下腹压痛（- ），无反跳痛，轻度肌紧张。移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/ 分，未闻及气过水声。结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，脊柱活动自如，四肢无畸形、水肿、压痛、肌肉萎缩。生理反射存在，病理反射未引出。 3. 专科情况：T: 37.2 C P : 90次/分R: 200次/分BP:未测，胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量的干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。 4. 辅助检查：1. 血常规示：白细胞7.5*10*9/L ，淋巴细胞比率43.2%，中性细胞比率52.1%，红细胞 5.1*10*12/L ，血红蛋白169g/L, 血小板计数251*10*9/L.2.尿常规示：未见明显异常。3.餐后血糖：7.4mmol/L。二、拟诊讨论： 1. 初步诊断：

小儿支气管肺炎的护理查房

小儿支气管肺炎得护理查房小儿时期最常见得肺炎，好发于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。病因常见得病原体为病毒与细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒与副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。临床表现 1轻型肺炎发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定得湿罗音 2重症肺炎 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）与急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突然极度得烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中

枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。病例 21床，王*，男，9个月大入院：2017、11、14诊断：喘息型支气管肺炎主诉：咳嗽伴喘息三四天，加重一天现病史:患儿三四天前受凉后出现流涕咳嗽，夜间出现喘息，开始不剧后咳嗽加重，在当地医院给予“头孢（具体不详）”，呼吸急促急来我院就诊，门诊拟“毛细支气管炎”收住院，病程中无抽搐无皮疹，精神一般，吃奶可，大便稀，小便正常入院体检：T：38、8℃；P：142次/分；R：75次/分，神清，精神反应欠佳，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，呼吸急促，可见点头样呼吸，三凹症（+），咽充血，双肺可闻及较多哮鸣音及中等量湿罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，NS（-）护理诊断及措施 1气体交换受损与肺部炎症造成得肺通气、换气障碍有关目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在18~22℃，湿度55%~60%，定时通风换气，避免吹对流风、2）嘱其家长卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤血。3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息4）遵医嘱给予5L/min间断吸氧5）遵医嘱给予抗炎补液