儿童抗生素相关性腹泻临床观察

发表时间：2014-08-05T08:30:38.013Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿《医药前沿》2014年第13期供稿作者：方玲[导读] 小儿肠道菌群处于动态平衡的建立阶段，临床腹泻的发生率较高。随着抗生素的广泛应用，小儿抗生素相关性腹泻呈上升趋势。方玲

(河南省南阳市中心医院消化内科二病区 473000)

【摘要】目的：观察小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果。方法：100例使用抗生素后出现腹泻症状的患儿，随机等分成观察组和对照组。观察组在患儿出现腹泻起加服复方嗜酸乳菌杆菌片(提供：通化金马药业集团股份有限公司)，0.25g，tid，碾碎药片，融于40℃以下水中饮服。对照组在患儿出现腹泻起加服思密达。观察患儿大便频数及形状。结果：观察组50例，显效35例，有效13例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，显效25例，有效7例，无效18例，总有效率64%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组大便次数恢复时间为(3.48±1.03)d，对照组大便次数恢复时间为(4.11±1.67)d。观察组大便性状改变时间为(3.41±1.72)d，对照组大便性状改变时间为(4.19±1.27)d。观察组大便次数恢复时间和大便性状改变时间均明显短于对照组，两组时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效确切。

【关键词】抗生素相关性腹泻益生菌儿童

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0196-01 小儿肠道菌群处于动态平衡的建立阶段，临床腹泻的发生率较高。随着抗生素的广泛应用，小儿抗生素相关性腹泻呈上升趋势。腹泻严重影响患儿生活质量，干扰疾病治疗，也给家长造成不必要的心理负担。近年来，微生态学不断发展，微生态制剂在胃肠疾病中的应用也日益广泛。2011年8月－2013年2月，我院对小儿抗生素相关性腹泻临床观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：100例均为我院诊治的支气管炎和肺炎患儿，入院时均无腹泻等胃肠道疾病，使用抗生素后出现腹泻症状。使用青霉素类42例，头孢类51例，其他7例。其中男58例，女42例，年龄最小1岁，最大3岁。随机等分成观察组和对照组。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：观察组在患儿出现腹泻起加服复方嗜酸乳菌杆菌片(提供：通化金马药业集团股份有限公司)，0.25g，tid，碾碎药片，融于40℃以下水中饮服。对照组在患儿出现腹泻起加服思密达。观察患儿大便频数及形状。

1.3疗效标准[1]：参照全国腹泻病防治学术研讨会制订标准(1998年)。显效：治疗3d后患儿大便频数及形状恢复正常。有效：治疗3d后患儿大便频数及形状明显好转。无效：治疗3d后患儿大便频数及形状均无好转甚至恶化。1d内至少2次以上水样便定义为腹泻[2]。

1.4统计学方法：采用SPSS1

2.0统计软件分析数据，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

观察组50例，显效35例，有效13例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，显效25例，有效7例，无效18例，总有效率64%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。

2.2两组排便周期变化

观察组大便次数恢复时间为(3.48±1.03)d，对照组大便次数恢复时间为(4.11±1.67)d。观察组大便次数恢复时间为明显短于对照组，两组时间差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组大便性状改变时间为(3.41±1.72)d，对照组大便性状改变时间为(4.19±1.27)d。观察组大便性状改变时间明显短于对照组，两组时间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿肠道菌群处于动态平衡的建立阶段，肠道菌群容易失调，小儿机体免疫功能较差，机体对失调菌群的调节恢复能力较差，在治疗肺炎和支气管炎等疾病时，普遍使用抗生素，导致正常肠道菌群紊乱，极易引起菌群失调，引起的急性肠黏膜炎症，易导致抗生素相关性腹泻的发生。抗生素相关性腹泻以单纯型多见。广谱青霉素、第四代头孢菌素类、三代头孢菌素类、碳青霉烯类等是常见的容易引起抗生素相关性腹泻的抗生素[3]。抗生素使用不当导致病原菌及其肠道正常菌群破坏是造成菌群失调性腹泻的关键[4]。

卢丽利[5]通过meta分析进行系统评价结合循证医学方法，证实益生菌有利于小儿健康生长。本组数据表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组大便次数恢复时间和大便性状改变时间均明显短于对照组，两组时间差异有统计学意义(P<0.05)。提示益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻临床疗效确切，且服用方便，患儿依从性高，是治疗小儿抗生素相关性腹泻的理想方法。临床一定要避免抗生素滥用，减少抗生素相关性腹泻的发生[6]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6)：381～384

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1171～1299.

[3]白文元.重视抗生素相关性腹泻的预防和治疗[J].中华消化杂志,20 05,8(8):449～450.

[4]杨燕.抗生素相关性腹泻临床实验室检测结果分析.宁夏医科大学学报，2014，36(1):86-88

[5]卢丽利.益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻随机对照研究的meta分析[J].临床儿科杂志，2010,28(11):1083～1085.

[6]周玉洁.婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床分析.中国中西医结合消化杂志，2013，21(6):308-309