遮盖与去遮盖法鉴别斜视类型
遮盖与去遮盖法鉴别斜视类型
辽宁何氏医学院眼视光学冯甲巍
临床上将遮盖与去遮盖这两种方法通常结合使用即可判断出斜视的类型。以共同性和非共同性将斜视分为两大类，而对于非共同性斜视而言，第一斜视角小于第二斜视角，也就是说，若以健眼为注视眼，斜视眼所得的斜视量，要小于以斜眼为注视眼，健眼所得出的斜视量。这是因为，大脑传递给我们人眼的神经冲动是等量的，如果我们以斜眼作为注视眼来看东西，为了使物象落到黄斑，除了付出注视需求外，还需要克服本来的斜视度，这样才行，而对侧眼接受到等量的神经冲动，所以就有了更大的斜度。了解这些，我们也不难理解共同性斜视，那么我们还要细致分析下斜视的类型。
首先，我们需要判断患者有无斜视以及眼位的动向，这就要用到交替遮盖法。以近距离测眼位为例，保证每次遮盖3～5秒，这是为了打破双眼单视，在交替的过程中，我们始终观察去遮盖的那只眼，如果该眼位动了，首先我们可以判断其有斜视，因为对于一个完全正位眼来说，就算我们打破融合后，眼位也保持在之前的状态。至于是外斜视还是内斜视，我们只需要判断去遮盖眼的动向即可，由外往内为外斜，反之为内斜。
倘若鉴别出了有斜视，我们还要知道是共同性还是非共同性，通俗点就是我们讲的隐斜还是显斜，这时候就应该结合遮盖去遮盖法了。
同样的遮盖一只眼，注视眼注视物体一定时间后，去遮盖，去遮盖的眼眼位如果动了，即为隐斜。假如没动，可能我们遮盖了斜眼，基于之前我们判断出其有斜视的基础上，只有一种可能，那就是显性斜视了！
那么我们是不是还要继续判断其属于哪种非共同性斜视？是恒定性的？还是交替性的？同样在以判断出显性斜视的基础上，遮盖另一只眼，这时未遮盖的眼注视一段时间后，去遮盖，如果去遮盖的眼没动，还在那斜着，那么是不是两只眼都可以分别用来作为注视眼交替使用？所以这样的斜视类型就为交替性斜视！
那么什么又是恒定性斜视呢？同样是在首先判断出显性斜的基础上，遮盖另一眼，未遮眼注视一定时间后，去遮盖，发现去遮盖眼动了，那就是恒定性斜视，因为只有一只眼可以保持在注视眼位。
眼位检查法——遮盖法
眼位检查法——遮盖法 *导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。…… 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。
2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 3、三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程
斜视阅读题答案
篇一：斜视阅读题答案 篇二：斜视阅读题答案 篇三：斜视阅读题答案 篇四：斜视阅读题答案 篇五：斜视阅读题答案 毕淑敏 我上了一所自费的医科学校。开学不久，我就厌倦了。但拿了父母的血汗钱来读书，心里总有沉重的负疚感，加上走读路途遥远，每天萎靡不振的。 “今天我们来讲眼睛……”新来的身穿雪白工作服的教授拿出一只茶杯大的牛眼睛，解剖给我们看，郑重地说：“这是我托人一大早从南郊买到的。你们将来做医生，一要有人道之心，二不可纸上谈兵。”随手尽情展示那个血淋淋的球体，好像那是个成熟的红苹果。 下了课，我急急忙忙往家赶。换车的时候，我突然发现前面有一丛飘拂的白发。是眼科教授！没想到教授乘车的路线和我一样。只是他家距离公共汽车站很远，要绕过我家住的机关大院。教授离开了讲台，就是一个平凡的老头。他疲惫地倚着椅子扶手，再没有课堂上的潇洒。我心想他干脆变得更老些，就会有人给他让座了。又恨自己不是膀大腰圆，没法给老师抢个座。终于有一天，我在下车的时候对教授说：“您从我们院子走吧，要近不少路呢。” 教授不认识我，说：“哦，你是我的病人吗？” 我说：“您刚给我们讲过课。” 教授抱歉地笑笑：“学生和病人太多了，记不清了。” “那个院子有人看门。让随便走吗？倒真是节约不少时间呢。”教授看着大门，思忖着说。“卖鸡蛋的、收缝纫机的小贩，都所向无敌。您跟着我走吧。我们院里还有一座绿色的花园。”我拉着教授。 “绿色对眼睛最好了。”教授说着跟我走进大院。 一个织毛衣的老女人在看守着大门。我和教授谈论着花草经过她身边。我突然像被黄蜂蜇了一下——那个老女人乜斜着眼在剜我们。 她的丈夫早就去世了，每天斜着眼睛观察别人，就是她最大的乐趣。 从此，我和教授常常经过花园。 一天，妈妈对我说：“听说你天天跟一个老头子成双成对地出入？” 我说：“他是教授！出了我们大院的后门就是他的家。那是顺路。” 妈妈叹了一口气说：“妈妈相信你，可别人有闲话。”我大叫：“什么别人！不就是那个斜眼的老女人吗！” 不管怎么说，妈妈不让我再与教授同行。怎么对教授讲呢？我只好原原本本和盘托出。“那个老女人，眼斜心不正，简直是个克格勃！”我义愤填膺。 教授注视着我，遗憾地说：“我怎么没有早注意到有这样一双眼睛？”他忧郁地不再说什么。下课以后，我撒腿就跑，竭力避开教授。不巧，车很长时间才来一趟。走到大院门口，教授赶到我面前，说：“我今天还要从这里走。” 知识分子的牛脾气犯了。“您要走就走吧。”我只有加快脚步，与教授分开走。我已看见那个老女人缠着永远没有尽头的黑毛线球，阴险地注视着我们。 “我需要你同我一起走。”教授很恳切很坚决地说。作为学生，我没有理由拒绝。 我同教授走进大院。我感到不是有一双而是有几双眼睛乜斜着我们。斜眼一定是种烈性传染病。 “你明确给我指一指具体是哪个人。”教授很执著地要求。 我吓了一跳，后悔不该把底兜给教授。现在教授要打抱不平。 “算了！算了！您老人家别生气，今后不理她就是了！”我忙着劝阻。
斜视分类专家共识(2015年)
我国斜视分类专家共识(2015年) 一、隐斜视 二、内斜视 (一)先天性(婴儿型)内斜视出生后6个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation，DVD)和眼球震颤等症状。 (二)共同性内斜视 1．调节性内斜视 (1)屈光调节性内斜视『正常调节性集合与调节比值(accommodation convergence／accommodation，AC ／A)型]多在2～3岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼，戴镜矫正后眼位正，可伴 有弱视，AC／A值正常。 (2)非屈光调节性内斜视(高AC／A型)多在1～4岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度 数明显大于看远，AC／A值高。 (3)部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。 2．非调节性内斜视 (1)基本型：看近与看远斜视度数相近。 (2)集合过强型：看近斜视度数大于看远，AC／A值正常。 (3)分开不足型：看远斜视度数大于看近。 3．微小内斜视 4．周期性内斜视 5．急性共同性内斜视 (三)继发性内斜视 1．外斜视手术后 2．知觉性内斜视 (四)非共同性内斜视 1．麻痹性内斜视：展神经麻痹 2．限制性内斜视：高度近视性限制性内斜视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。 (五)伴有眼球震颤的内斜视 三、外斜视 (一)先天性外斜视1岁内发病；斜视度数大且恒定。 (二)共同性外斜视 1．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现，精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显性外斜视。 (1)基本型：视远与视近的斜视度数相近。 (2)分开过强型：看远斜视度数大于看近(≥15△)。遮盖1只眼30～60 min后，看远斜视度数 仍大于看近。 (3)集合不足型：看近斜视度数大于看远(≥15△)。 (4)类似分开过强型：与基本型相似，但遮盖1只眼30～60 min后，看近斜视度数增大，与看远 相近或更大。 2．恒定性外斜视 (三)继发性外斜视 1．内斜视矫正手术后以及内斜视自发转变为外斜视 2．知觉性外斜视 (四)非共同性外斜视
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儿童时期容易发生斜视 主要原因有以下几点： （1）发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。 （2）先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。 （3）眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。 （4）眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。 6、6个月以内发生的内斜视多为"先天性内斜视"。国内外小儿眼科学界许多专家认为，对于先天性内斜视，最佳手术年龄在6个月开始，在2岁以前矫正内斜在一定程度，可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正，可能形成融合功能；4岁之后，极少形成融合功能。所以大角度内斜，如能交替注视且无调节因素时，应尽早手术。 我们采用斜视客观诊断系统，能够早期测量小至几个月大的斜视儿童的斜视度数，根据全麻手术设计的经验，早期开展了对先天性内斜视的手术治疗。经过追
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斜视的检查方法与处理内外隐斜1、屈光不正全矫 2、准确的远用瞳距 3、双眼注视5米以外的光点4、右眼放置水平马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状光源成了一条竖线，左眼看到5米以外的光点。5、待顾客放松下来时询问患者点在线的哪里有以下三种情况？1、点线重合（重合）无斜视2、点在线左（同向）内隐斜，在左眼前逐渐加基底向外的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。近视伴内隐斜应全矫，甚至过矫。远视伴内隐斜伴内隐斜低矫，年龄在12岁以下的患者轻度远视可暂时不要矫正。3、点在线右（交叉）外隐斜。在左眼前逐渐加基底向内的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的外隐斜度。远视伴有外隐斜应全矫，甚至过矫。近视伴有外隐斜应低矫。垂直隐斜6、右眼放置垂直马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状光源成了一条横线，左眼看到5米以外的光点。1、点线重合（重合）无斜视2、点在线上（交叉）右眼上隐斜（左眼下隐斜）在左眼前逐渐加基底向上的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向下的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。3、
点在线下（同向）右眼下隐斜（左眼上隐斜）在左眼前逐渐加基底向下的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向上的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。4、对于垂直隐斜的矫正以缓解其症状为目的，可用总量的1/2或1/3的三棱镜的镜度来矫正，佩戴非注视眼。对于隐斜视训练1、内隐斜可以做从5米逐渐往近处的近看直至模糊，反复训练，持之以恒的坚持，同时可以做一些运动眼球的眼保健操。但是对于调节力较弱的中年人应给于1/2或1/3的三棱镜来舒解。对于调节了几乎为零的老年人应给予足量的的三棱镜，以消除复视为目的。2、外隐斜可以做从0.33米逐渐往5米的远处看，重复训练。同时可以做一些放松眼球的眼保健操。也可药物散瞳，对眼肌进行放松。避免常时间的近距离作 业，舒适的环境、适量的户外运动、良好的心情也可使眼肌得到很好的放松。3、人眼对于垂直隐斜的耐受离较低，即便是斜视度较低也会难已忍受，可用斜视度的1/2到全部的三棱镜来矫正，消除其诊状。训练方法，由上往下看直至看到鼻子，由下往上看直至看到复视，反复训练多次，锻炼上下眼肌。4、斜视是的产生，跟六条眼之肌有着直接的关系，当人
斜视矫正手术的“治标不治本”
一直以来，斜视矫正手术是目前眼科医院治疗斜视的主要方式。某重点眼科医院的资料显示，其每年实施的斜视手术就超过3000多例。然而，一些父母通过搜集专业资料发现，斜视矫正手术存在“治标不治本”的缺陷，例如： “...最近关注了很多婴儿或者儿童因斜视尝试手术治疗，虽然斜视不影响人的视觉，但是影响一个人的美观，很多家长东奔西走的求医，给孩子做手术，其实手术只能改变外观，不能改变双眼同视的问题，治标不治本...”（联接：王玉的科学网博客）。 那么，斜视该不该动手术矫正呢？ 现代生理学显示，大脑视觉中枢是支配三对相拮抗的肌肉来控制眼球运动。其中，内、外直肌控制左右移动，上、下直肌控制上下滚动，上、下斜肌控制眼球旋转【如图】。
这种“脑控制眼球运动”的方式意味着，当眼球运动出现异常并形成斜视时，主要原因往往集中在两点， 一、外因，眼肌受损，属于外周系统病变； 二、内因，大脑视觉中枢受损，属于大脑皮层病变。 根据统计，大多数小儿斜视均和内因有关，并表现为VEP（视觉诱发电位）潜伏期延迟和振幅降低。对此，我们可以通过视觉电生理检查来进行明确诊断。 进一步说，对于由大脑皮质病变这一内因引起的斜视，何琪教授的临床治疗原理是，何琪中医按摩技术将斜视性弱视患儿的VEP潜伏期提前、振幅提高，并恢复到正常形态后，斜视患儿的眼位会自动矫正及恢复正常的双眼同视功能，且无需矫正手术【如下图，病例查询】，从而让斜视儿童避免因矫正手术带来的痛苦、过矫、复发及感染的风险。
相反，当眼科医生通过手术方式矫正和大脑视觉中枢受损有关的斜视时，虽然斜视患儿的眼位暂时被矫正，但引发斜视形成的病灶却依然存在。也就是说，病灶的依然存在意味着，暂时被矫正的斜视眼位存在超过30%-50%的高概率复发可能。一旦复发，家长必然再一次面临“孩子眼睛又斜了，还得动手术....”的痛苦选择。 我们看过太多因为斜视手术失败、复发而以泪洗面的父母，有人曾跟我们说，“...我的钱也花了，孩子罪也受了，现在孩子这样，我真的接受不了...”。因此，我们希望斜视患儿的家长一定要了解相关知识，慎重选择斜视矫正手术，因为父母几分钟的一个决定将会影响孩子一生的生理及心理健康【参考文章：斜视弱视容易引发儿童心理伤害】。否则， 一旦因斜视手术而造成不可逆的损伤，必将悔之晚矣...
斜视防治指南
斜视诊治指南 斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。 一、斜视的基本检查 (一)询问病史 询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。 询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。 询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。 询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。
(二)视力与屈光检查 1.视力检查 （1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用J a e g e r近视力表和标准近视力表。 （2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00D s球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。 2.屈光检查 适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。 3.常规外眼、眼前节及眼底检查。 二、斜视的专科检查 专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。
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斜视的检查方法与处理 内外隐斜1、屈光不正全矫 2、准确的远用瞳距 3、双眼注视5米以外的光点 4、右眼放置水平马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状 光源成了一条竖线，左眼看到5米以外的光点。 5、待顾客放松下来时询问患者点在线的哪里有以下三种情况？ 1、点线重合（重合）无斜视 2、点在线左（同向）内隐斜，在左眼前逐渐加基底向外的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。近视伴内隐斜应全矫，甚至过矫。远视伴内隐斜伴内隐斜低矫，年龄在12岁以下的患者轻度远视可暂时 不要矫正。 3、点在线右（交叉）外隐斜。在左眼前逐渐加基底向内的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的外隐斜度。远视伴有外隐斜应全矫， 甚至过矫。近视伴有外隐斜应低矫。 垂直隐斜 6、右眼放置垂直马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状 光源成了一条横线，左眼看到5米以外的光点。 1、点线重合（重合）无斜视 2、点在线上（交叉）右眼上隐斜（左眼下隐斜）在左眼前逐渐加基底向上的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向下的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三 棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。 3、点在线下（同向）右眼下隐斜（左眼上隐斜）在左眼前逐渐加基底向下的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向上的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三 棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。 4、对于垂直隐斜的矫正以缓解其症状为目的，可用总量的1/2或1/3的三棱 镜的镜度来矫正，佩戴非注视眼。 对于隐斜视训练 1、内隐斜可以做从5米逐渐往近处的近看直至模糊，反复训练，持之以恒的坚持，同时可以做一些运动眼球的眼保健操。但是对于调节力较弱的中年人应给于1/2或1/3的三棱镜来舒解。对于调节了几乎为零的老年人应给予足量的的三 棱镜，以消除复视为目的。 2、外隐斜可以做从0.33米逐渐往5米的远处看，重复训练。同时可以做一些放松眼球的眼保健操。也可药物散瞳，对眼肌进行放松。避免常时间的近距离作
斜视的引起原因
斜视的引起原因 斜视是比较常见的眼科疾病，除了不能正常视物以外，对外貌的影响也较大。因此预防斜视就显得非常重要。 斜视是由哪些原因造成的： ①屈光不正：远视眼的病人长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人，因为需要加强调节，就会产生过量辐辏，从而导致内斜视。近视眼的病人，由于不需要或很少需要调节，就会产生辐辏不足，可能导致外斜。 ②感觉障碍：由于先天和后天的某些原因，如角膜混浊，先天白内障，玻璃体混浊，黄斑发育异常，屈光参差过大等，造成视网膜成像不清，视功能低下，双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡，从而导致斜视。 ③遗传因素：由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。 小儿斜视首先是外观的影响，这也是使患者就医的主要动机。解放军254 医院眼科专家提醒更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。 斜视在临床上是一种比较常见的眼部疾病，但由于它在发病时的类型表现更有不同，因此大家在治疗斜视时应多加注意，切勿盲目治疗。其实最常见的斜视有内外斜视和上下斜视，那么具体情况请看如下文章的介绍，希望可以帮助到有需要的朋友! 斜视有哪些常见的类型： (一)内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。解放军254医院眼科专家提醒后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。 (二)外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，解放军254医院眼科提醒大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视（天津眼科医院）。
有关斜视的常见问与答
有关斜视的常见问与答 1、什么是眼外肌、每一只眼有几条眼外肌、它们的作用是什么？ 每一只眼眼球外都有六条肌肉，这六条肌肉协调的收缩和松弛，能够使眼球自如的运动。注视不同距离和各个方向的物体。每只眼都有：内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。内、外直肌为水平直肌，使眼球水平运动；上、下直肌和上、下斜肌为垂直肌，各有其主要作用和次要作用，这些肌肉收缩和松弛能够使眼球做垂直运动和旋转运动（图1）。 2、双眼是怎样协调运动？ 在眼球运动时，双眼的12条眼外肌必须协调一致，才能使两只眼看到一个物象，这叫双眼单视。这种协调是在大脑神经的控制下，按眼球运动定律完成的。 （1）单眼运动定律：一条眼外肌收缩，必定同时伴随另外一条肌肉的松弛，这种同时产生的一条肌肉收缩和另外一条肌肉的松弛程度相同，才能是眼球均匀协调地转动。例如：一只眼向内转时，内直肌收缩的程度和外直肌松弛的程度相同。 （2）偶肌定律：双眼必须同时运动。每只眼所接受的神经冲动的强度和时间是相等的，所以产生相同的效果，神经冲动的强弱和时间由注视眼决定。注视眼是两只眼中起主要作用的那只眼，如同人的左右手分左利和右利。例如：两只眼同时向水平右看时，参与收缩的肌肉是右眼外直肌和左眼内直肌，右眼外直肌收缩行使外转的程度和时间与左眼外直肌收缩行使内转的程度和时间是相等的，这样就保证了双眼运动的角度一致，使要看的右侧的东西成为一个物像。 这两个定律是诊断眼外肌功能的钥匙。 3、什么是正位眼？ 指在各种距离上，双眼视轴平行、眼球正位。其中包括轻度隐性斜视者。 4、什么是斜视？ 指双眼视轴不能平行，一眼注视时，另一眼可向上下或向左右偏斜。通常称为“斜眼”。斜视不仅影响外观，更重要的是影响双眼立体视的建立或破坏了完善的立体视。 5、斜视是怎样分类的？ 临床上斜视分类很多，常见的有共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 共同性斜视：共同性斜视按偏斜的方向分为：（1）内斜视，即先天性内斜视、后天性内斜视（调节性和非调节性内斜视）。（2）外斜视，即先天性外斜视、后天性外斜视（间歇性和恒定性外斜视）。 麻痹性斜视：先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性斜视。 6、什么是共同性斜视？ 共同性斜视的特点是眼球向任何方向注视，斜视的程度都不发生改变。在双眼视觉发育的过程中，大脑高级中枢发生障碍，而出现斜视称为共同性斜视。大多数在儿童期发病。眼外肌的本身以及支配肌肉的神经没有器质性病变，所以没有运动障碍。共同性斜视属于遗传特性眼病，可能是多因子遗传。 7、什么是先天性内斜视？ 先天性内斜是指刚一出生或半岁之内发生的内斜视，又叫婴儿型内斜视。它的临床特征是：①出生后6个月内发生的恒定性内斜。②斜视角大，大部分在40三棱镜度以上。③双眼视力相当，常为交替注视，所以发生弱视的机会少。④常伴有垂直斜视，如双下斜肌亢进。 ⑤预后较差，双眼视功能恢复较差。 8、什么是调节性内斜视？
四种基本眼位的检查方法
四种基本眼位的检查方法 四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。 操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮
判断孩子先天性斜视的简单方法介绍
判断孩子先天性斜视的简单方法介绍 斜视和近视一样，都是有两种情形：先天的和后天的。小儿斜视其实大多数都是先天性的原因，但是很多家长不知道怎么判断究竟是怎么引起孩子斜视的，其实判断孩子斜视的方法是很简单的。 怎么样判别宝宝是不是先天性内斜视呢？ 首先是要将患儿头部固定于直立位，使患儿头部轻微地水平快速及缓慢转动，给迷路以刺激，尤其是水平半规管，瞬间可出现一细微的外展运动，发能密切观察，可以发现； 然后是将有交叉性注视的先天性内斜患儿，包括一眼数日，则另一眼可产生外展运动； 再其次是做牵引试验，在全身麻醉下，有交叉注视的先天性内斜患儿，牵引试验正常，外展时被动性阻力。如麻醉加深时，内斜视可以消失，并且可呈现外斜。 对于常合并垂直性斜视的先天性内斜视患儿而言，当他们成长到3岁的时候，就可以出现分离性垂直性斜视，这种斜视表现为非注视眼上转、外旋，注视眼下转、内旋；其中有将近78%的患儿的下斜肌功能过强；有的儿童还会出现眼球旋转性或水平性震颤。医生发现，当遮盖一只眼后，才会出现震颤，因为这种震颤是隐性的，还发现在内收时眼震减轻的时候，外展时眼震增加。 另外，经过检查以后会得出患儿的睫状肌麻痹屈光检查证明轻度、中度远视占90%，双眼屈光相近似，散光或近视也可存在。但是AC/A正常，最后是要测量斜视角。我们知道新生儿不会做表复杂的动作，所以不适合做三棱镜遮盖试验。我们可以让患儿看着灯光，用基底向外三棱镜看用多大度数能将角膜反光点映在角膜中央即为斜角。然后进行散瞳验光。对于年龄比较大的孩子可以进行知觉试验。 看完以上你的介绍你能否了解如何判断你的孩子是否患上了小儿先天性斜视了呢？如果发现孩子是先天性斜视，可以采取一些措施去改善斜视状况，让孩子拥有一个舒服的视觉。 本文由https://www.360docs.net/doc/0d18751020.html,整理编辑，如需转载请注明地址。
解读《我国斜视分类专家共识(2015年)》
斜视为临床常见眼病，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常以及机械性限制引起。斜视不仅影响患者外观，造成自卑等心理障碍，而且可造成视力损伤，导致弱视，同时对双眼视觉和立体视觉形成造成损伤[1]。 斜视种类繁多，分类相对复杂，目前尚无统一的分类方法能涵盖所有类型斜视。斜视的分类因切入点不同、所考量的因素不同而存在不同。1996年中华眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组工作会议通过了斜视分类方法，其主要思路是依据眼球运动状态将斜视分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。该方法简单易懂，与当时国内眼科学著作内容保持一致。但是，临床上许多所谓共同性斜视经仔细检查后，常发现合并不同程度的眼球运动异常等非共同性因素，这不符合共同性斜视的标准。临床工作中单纯的共同性斜视患者并不像想象的那么多见。又如急性共同性内斜视虽为共同性斜视，但复视是其第一症状，而在以往国内的教科书中有关共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断，复视属于麻痹性斜视的特征，忽略了斜视发生时双眼视觉功能发育成熟与否是斜视有无复视的重要因素。因此，简单地将斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视，对于解释复杂多样的斜视颇为不足，容易引起歧义。 还有一些类似的例子。初诊为共同性斜视的患者，经仔细检查后发现有非共同性因素，如伴有下斜肌功能亢进，从严格意义上讲，这样的患者不宜诊断为共同性斜视，因为共同性斜视是不存在眼球运动异常的。先天性内斜视常合并眼球震颤、下 ·焦点论坛· 解读《我国斜视分类专家共识（2015年）》 张伟 【摘要】斜视为常见眼病，不仅影响患者外观，造成自卑等心理障碍，而且可造成双眼视力及视觉损伤。斜视的种类繁多，分类复杂，目前国际上尚无满意的分类方法。国内外不同学者和专著对斜视的分类因切入点不同、所考量的因素不同而存在不同程度的差异，使初学者及非斜视专业的眼科医师常感到困惑，甚至专业医师在临床工作中也常为之困扰。因此，本文复习了国内外主流并具有重要影响性的斜视专著及眼科学教材中的斜视章节，结合中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组近年来多次组织专家讨论并重新修订的《我国斜视分类专家共识（2015年）》，进行深入探讨，以期解读修订后的分类及讨论中遇到的学术焦点，为临床工作提供有益的参考和借鉴。（中华眼科杂志，2015，51：406-407） 【关键词】斜视；分类法 Interpretation the consensus of strabismus classification Zhang Wei.Clinical College of Ophthalmology,Tianjin Medical University,Tianjin Eye Institute,Tianjin Key Laboratory of Ophthalmology and Vision Science,Tianjin Eye Hospital,Tianjin300020，China Corresponding author:Zhang Wei，Email：weizhang02@https://www.360docs.net/doc/0d18751020.html, 【Abstract】Strabismus is a deviation of the visual axes relative to each other and is a very common eye disease.Strabismus is not only a cosmetic disease but more importantly damage to visual acuity, binocular vision and stereopsis.There are many different strabismus forms.It is very difficult to accommodate all the different clinical forms with only one classification.Different author has different classification because of different concerns.In order to avoid clinical confusion and provide references for clinicians,literatures from mainstream domestic and international journals and new revised classification by Chinese Association for Strabismus and Pediatric Ophthalmology were reviewed in this paper.(Chin J Ophthalmol,2015,51:406-407) 【Key words】Strabismus;Classification DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.06.002 作者单位:300020天津市眼科医院天津市眼科学与视觉科学 重点实验室天津市眼科研究所天津医科大学眼科临床学院 （Email：weizhang02@https://www.360docs.net/doc/0d18751020.html, ）
斜视的分类
斜视的分类，（中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过） 一、隐斜视 二、共同性斜视 1．眼球运动无障碍。 2．在任何注视方向上斜视角无变化。 3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。 4．向上、下方注视时的斜视角相差<10△。 （一）共同性内斜视 1.先天性（婴儿性）内斜视 出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。 2．调节性内斜视 （1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，ＡＣ／Ａ值正常。 （2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，ＡＣ／Ａ值高。 3．部分调节性内斜视 4．非调节性内斜视 大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，ＡＣ／Ａ高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。 （2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。 （3）基本型：看近与看远进斜视角相似，ＡＣ／Ａ值正常。 5．继发性内斜视 （1）外斜视手术过矫。 （2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。 （二）共同性外斜视 1．先天性外斜视 出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。 2．间歇性外斜视 幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 （1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（>15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，ＡＣ／Ａ值高。 （2）集合不足型：看近时斜视角比看远时大（>15△），ＡＣ／Ａ低 （3）看远与看近时的斜视角基本相等，ＡＣ／Ａ值正常。 （4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。 3．恒定性外斜视 双眼交替性单眼性，斜视角恒定。 4．继发性外斜视 （1）内斜视手术过矫 （2）知觉性外斜视 （三）其他
斜视、弱视试题(一)
西宁光彩明天儿童眼科医院医助转正考试 姓名： 成绩：一、选择题： A1型：（25题） 1．关于眼外肌的数目，正确的是( ) A ，共有4条 B ．共有6条 C ．共有8条 D ．共有5条 E ．共有7条 2．上斜肌的主要作用是( )A ．上转 B ．下转 C ．外转 D ．内旋 E ．外旋3．动眼神经支配( )A ．外直肌 B ．内直肌 C ．内斜肌 D ．内直肌．上直肌．下直肌 E ．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后( )A ．1岁以内 B ．2岁以内 C ．6个月以内 D ．1，3岁 E ．3岁 5．屈光调节性内斜视的特点是( )A ．见于轻度远视眼 B ．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜 C ．斜视角大 D ．看远与看近斜视角不等 E ．治疗以手术为主 6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现( )A ．多数有甲亢病史 B ．CT 示眼外肌梭型肥大 C ．视力减退 D ．如不伴有甲亢，称为眼型Graves 病 E ．常以上睑下垂为首发症状 7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现( )A ．下斜肌可嵌入骨折处 B ．患眼上睑下垂 C ．被动牵拉试验阳性D ．眼球上转受限 E ．下直肌可嵌入骨折处 8．用角膜映光法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是( )A ．25° B ．15° C ．20° D ．5° E ．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位( ) A ．上斜肌麻痹 B ．散光眼 C ．下直肌麻痹 D ．共同性外斜视 E ．内直肌麻痹 10．诊断内斜A 征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( )A ．≥10Δ B ．≥15Δ C ．25° D ．15° E ．10° 11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配( )A ．上直肌 B ．下直肌 C ．下斜肌 D ．内直肌 E ．上斜肌 12．在判断A 、V 型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角( )、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
共同性斜视
共同性斜视临床路径 （2009年版） 一、共同性斜视临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4） 行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.发病年龄、病程特点。 2.相关眼部检查：屈光状态检查；戴镜去调节之后，三棱镜遮盖法测量斜视度；眼球运动检查；双眼视功能检查等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.诊断明确。 2.有弱视者先治疗弱视。 3.内斜视患者远视性屈光不正全部矫正、戴镜6-12个月。 4.共同性斜视的斜度≥15Δ。 （四）标准住院日为≤5天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合(ICD-10：H50.0-H50.4）共同性斜视疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-2天。 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图、X线胸片； （4）检查视力、眼位、眼球运动、眼压、泪道； （5）屈光检查：散瞳（显然）验光； （6）主导眼、三棱镜检查、双眼视觉、眼外肌功能检查、Hess屏等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。 （八）手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式：局麻或全身麻醉。 2.眼内植入物：无。 3.术中用耗品：缝线。
斜弱视规培试卷3月
斜弱视专科规培出科试卷 选择题：（20*2′） 1、在下列几种弱视中，哪种疗效较差（） A.斜视性弱视 B.屈光参差性弱视 C.屈光不正性弱视 D.形觉剥夺性弱视 2、病例一：散瞳结果为：右：+3.00Ds+1.00Dc*90°=1.0，左：+6.00Ds+2.00Dc*85°=0.4，应诊断为（） A.屈光不正 B.斜视性弱视 C.屈光不正性弱视 D.屈光参差性弱视 3、对于病例一的患儿，目前应考虑如何治疗（） A.因患儿小，暂不配镜 B.配戴屈光矫正眼镜 C.屈光矫正，遮盖右眼，左眼做弱视训练 D.遮盖右眼 4、病例二，男性，8岁，3岁发现斜视，5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视，裸眼：33cm：+40△，5m：+35△，戴镜：33cm：+5△，5m：+0△，应诊断为（） A.先天性内斜视 B.非调节性内斜视 C.部分调节性内斜视 D.屈光调节性内斜视 5、病例三，男，7岁，其家长诉患儿视物不清晰，视力：右：0.4，左：0.1，眼前节及眼底检查未发现明显异常首先应考虑做哪项检查（） A.复查视力 B.VEP检查 C.ERG检查 D．散瞳验光 6、在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼一次手术肌止端截断直肌不能超过几条（） A.1条直肌 B.2条直肌 C.3条直肌 D.1条直肌与2条斜肌 7、对于单眼视力低下，注视功能差者，做何种斜视定量检查（） A.交替遮盖试验 B. Krimsky法 C. 交替遮盖联合三棱镜检查 D.复视检查 8、小儿间歇性外斜视手术矫正的最主要目的是： A. 矫正视力 B.为了恢复双眼视功能 C. 改善外观
D.治疗弱视 9、患儿男性，4岁，主诉发现视力低下3年，且未配戴过眼镜，检查发现右眼+3.50=0.8，左眼+7.00=0.2， 眼位映光正位，眼球运动协调，屈光介质清，眼底未见明显异常，左眼偏心注视。首先诊断应为 A.斜视性弱视 B.屈光不正性弱视 C.屈光参差性弱视 D.形觉剥夺性弱视 10、甲状腺亢进患者，引起眼外肌的表现： A.早期引起眼外肌纤维化 B.后期表现为限制性斜视 C.上睑下垂 D.眼内肌麻痹 11、屈光调节性内斜视表现不包括 A.戴镜能改善斜视度 B.高AC/A C.不可手术治疗 D.失代偿可发展为非调节性内斜视 12、麻痹性斜视，复视像检查，左下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是那一条肌肉： A.左上斜肌 B.右下直肌 C.左下直肌 D.右上斜肌 13、一3岁患儿歪头视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与外科因颈部肌肉及骨骼异常所致的斜颈： A.同视机检查 B.屈光检查 C.遮盖单眼 D.骨科检查 14、在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是： A.下斜肌 B.上直肌 C.上斜肌 D.外直肌 15、在诊断先天性麻痹性斜视中，有时用Bielschowsky试验，鉴别原发性麻痹肌，试述主要用于鉴别哪两 条肌肉： A.上直肌与另眼上直肌 B. 上斜肌与另眼上直肌 C. 上直肌与另眼下直肌 D.上斜肌与另眼上斜肌 16、一女性儿童，4岁，因“歪头视物”3年来医院就诊，检查发现右眼矫正视力0.8，左眼0.4，屈光度： OD+1.00/-1.00*160，左眼+2.00/-3.00*180，眼位正位，眼球运动无异常，下列说法正确： A.“歪头”与斜视有关 B. “歪头”与屈光不正有关 C.歪头试验可能阳性 D“歪头”为习惯性动作