第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料
第二章内科疾病护理第八节神经内科
第八节神经内科
一、脑出血患者的护理
【知识要点】
1了解脑疝的先兆症状。
2.了解应激性溃疡发生的原因。
3.熟悉保护性约束的注意事项。
4.掌握脑出血患者体位要求。
5.掌握脑疝的预防措施。
6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。
【案例分析】
患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。
选择题：
1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE）
A.脉搏增快
B.脉搏减慢
C.血压升高
D.意识障碍加重
E.呼吸不规则
2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C）
A.完全瘫痪，不能作任何自由运动
B.肌力正常，运动自如
C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动
D.肢体能在床上平行移动
E.肢体能做对抗外界阻力的运动
3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE）
A.使用约束具后做好护理记录
B.定期检查约束部位血液循环情况
C.约束时间不宜过长，定时松解
D.评估患者及时解除约束
E.实施保护性约束时肢体处于功能位
4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E）
A.鼻饲量每次不超过200ml
B.注入流质前后注入少量温开水
C.胃管定期更换
D.每日口腔护理
E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
5.应从何时开始进行康复护理？（A）
A.急性期病情稳定后
B.治疗后
C.后遗症期
D.恢复期
E.患者出院后
简述题
6.患者急诊入院，应如何安置？为什么？
答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2~4周，抬高床头 15°~30°，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床挡应用，以防烦躁不安坠床。
7.该患者最严重的并发症是什么？如何预防？
答:(1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。
(2)预防措施:①抬高床头15°~30°。以减轻脑水肿，卧床2~4周，尽可能减少搬动。②及时遵医嘱应用甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。③保持环境安静，避免声光等外界刺激，限制陪护人员，护理操作集中进行。④避免颅内压增高的因素，如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征，如出现剧烈头痛、烦躁不安、血压增高、脉搏减慢等脑疝先兆，立即通知医生。
思考题
7.该患者入院第二天呕吐咖啡色液体，你判断是何原因？出血量如何判断？观察要点有哪些？
答:(1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡，应激性溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱，引起胃肠黏膜血流量减少，胃、十二指肠黏膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。
(2)出血量的判断:①大便隐血阳性:5~10 ml;②黑色柏油便:50~100 ml;③呕血:胃内出血量在 250~300 ml;④ .轻度失血: <400 ml，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血: 400~500时，可出现全身症扰，如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%(1000 ml)，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
(3)观察要点:①观察大便的量、颜色、性状，及时进行大便隐血试验。②观察恶心、呕吐的量、颜色、性状，鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色，胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血，为鲜红色提示有活动性出血，立即通知医生。③观察患者有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血性休克表现。
二、脑梗死患者的护理
【知识要点】
1.了解吞咽功能评定方法：洼田饮水试验分级标准。
2.熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。
3.熟悉偏瘫患者的护理要点。
4.掌握急性脑梗死患者体位要求。
5.掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。
6.掌握呼吸道的管理及痰液粘稠度的判断。
【案例分析】
患者，男性， 63岁，因"右侧肢体无力、言语不能 2小时"以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。入院查体:患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约 3 mm，对光反射灵敏， R 18次/分， P 68次/分， BP 170/ 90 rnrnHg, 右侧肢体肌力 O级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗， 1 9天后康复出院。
选择题：
1.患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么? (ABCDE)
A.床头提高 30°进食
B.选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物
C.进餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险
D.吞咽时头侧向健侧，防止食物残留
E.不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质
2.患者右侧肢体偏瘫，仰卧时右侧上肢摆放正确的是 : (A)
A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上
B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上
C.肘关节屈曲，手指张开，掌心向上
D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下
E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下
3.该患者人院后急性期不可用的护理措施是: (E)
A.保持环境安静
B.保持大便通畅
C.慎用灌肠
D.头部置冰袋或者冰帽
E.血压监护，防止降压过快过低
4.洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml温水，根据饮水结果进行分级正确的是: (ABCDE)
A. I级:一次饮下30 ml温水，无呛咳
B. II级:分两次饮下30 ml温水，无呛咳
c. III级:能一次饮下30 ml温水，但有呛咳
D. IV级:分两次饮下30 ml温水，有呛咳
E. V级:屡次呛咳，难以全部咽下
5.患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些? (ABCDE)
A.注意良肢位的摆放
B.重视患侧剌激，避免患侧忽视
C.勤翻身避免患侧受压
D.尽量不在患侧静脉输液
E.对患侧肢体进行主动、被动活动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形
简述题
6.患者脑梗死急性期，人院后你应采取何种卧位?为什么?
答:脑梗死急性期应卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，减轻脑组织缺血，同时利于口咽部分泌物外流，防止呕吐造成误吸或窒息。
7 .患者右侧肢体肌力O级，活动障碍，如何预防下肢深静脉血栓?
答: ①被动活动下肢各关节、按摩双下肢，病情稳定后每日进行下肢助力运动，当肌力达到 3级时，训练患肢主动运动，当肌力达到4级进行抗阻训练后，尽可能早期离床活动。②尽量避免在下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。④观察是否有下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高、感觉有无异常等。
思考题
8.患者人院后第三天出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，应如何处理? 吸痰时应如何判断痰液黏稠度? 答:(1):①给予口咽通气道应用，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸道，同时便于气道吸引。②及时给予气道湿化，以稀释痰液易于咳出。③翻身、扣背，指导患者有效咳嗽，及时给予负压吸引，必要时体位引流。
(2)痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断，分为三度:① l度:痰液如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;② 2度:痰的外观较 1度黏稠，白色或黄色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净; ③ 3度:痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
三、癫瘸患者的护理
【知识要点】
1.了解癫痫持续状态的定义。
2.了解癫痫持续状态的诱发因素。
3.熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。
4.熟悉癫痫患者的用药护理?
5.掌握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。
6.挚握癫痫持续状态的安全护理。
【案例分析】
患者，女性，57岁，因"突发意识不清伴肢体抽搞4小时"拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，3月前出院，5小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。入院后护理查体:患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约4.0 mm.对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第2天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。
选择题
1.该患者人院后首要的护理措施是: (D)
A.尽快按医嘱用药物控制发作
B.不可强力按压肢体
C.保持脱水剂快速滴人
D.保持呼吸道通畅
E.观察瞳孔、心率和生命体征
2.该患者的观察要点是: (ABCDE)
A.观察癫痫发作的类型、频率、持续时间
B.观察癫痫发作的伴随症状、体征
C.观察意识
D.观察瞳孔
E.观察生命特征
3.癫痫持续状态是指: (BDE)
A.一次癫痫发作持续15分钟以上
B.一次癫痫发作持续30分钟以上
c.一次癫瘸发作持续 1小时以上
D.连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平
E.连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平
4.以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: (ABCDE)
A.过度劳累
B.精神剌激
C.饮酒
D.感染
E.不适当地停用抗癫痫药物
5.癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? (B)
A.服药后
B.清晨空腹用药前
C.空腹时
D.停药后
E.任何时间
简述题
6.患者5小时前突发癫痫至人院时神志仍不清，说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?
答:患者是癫痫持续状态，控制发作首选地西洋，静脉应用应注意:静脉注射不超过2 mg/min，静脉滴注应缓慢(100~200 mg地西洋溶于5%GNS 500 ml中，于12小时内缓慢滴注)，因地西洋有呼吸抑制作用，应注意观察呼吸，如出现呼吸抑制，需停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。
7.患者出院前在用药方面你应如何指导?
答:(1)指导患者坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。如药物减量后病情有反复或加重，应尽快就诊。
(2)指导患者定期复查:①血药浓度:于服药5~7天查一次，以后每3个月至半年复查1次。②血常规:每月检查一次。③肝肾功能:每季度检查一次。
思考题
8.患者癫痫持续状态人院时应采取什么体位?为什么?一旦发生如何处理?
答:应采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角朝下方，因癫痫发作时患者意识不清，喉痉挛，口腔和气道分泌物增多，有发生误吸、窒息的危险。一旦发生误吸时应立即将患者置于头低侧卧位或平卧头偏向一侧，扣背、吸引器吸引口鼻分泌物，给予高流量吸氧;发生窒息时立即给予气管插管或气管切开、气道吸引，高流量吸氧，必要时心肺复苏，如因舌后坠阻塞呼吸道应使用舌钳将舌拖出。
9.该患者癫痫发作期，应做好哪些方面的安全护理?
答:①防止误吸、窒息:取头低侧卧位或平卧头偏向一侧，松开衣领、裤带，及时清除口腔和气道分泌物，备好吸引器，气管插管盘。②防舌、口唇、颊部咬伤:将压舌板或纱布卷等置于患者口腔一侧上下臼齿之间。③防止坠床、擦伤:专人守护，发作期拉起护栏，使用护栏套，用棉垫置于易擦伤的关节加以保护，放置警示标识，必要时用约束带适当约束。④防止骨折、脱臼:不可强行用力按压抽搐的肢体。⑤防止呼吸抑制:观察呼吸情况，注意有无呼吸抑制。
四、病毒性脑膜炎患者的护理
【知识要点】
1.了解腰穿术后常见的并发症。
2.熟悉病毒性脑膜炎观察要点。
3.熟悉脑电图检查的护理。
4.熟悉阿昔洛韦、更昔洛韦用药注意事项。
5.掌握腰穿术前、术后护理。
6.掌握腰穿术后低颅压头痛的处理方法。
【案例分析】
患者，男性，18岁，因"头痛发热四天"拟"病毒性脑膜炎"收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热，最高体温达3 9℃，在当地医院治疗，头痛不缓解并逐渐加重，伴呕吐、疲乏，脑电图中度异常，来我院急诊，收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐，护理查体:患者神志清楚，颈稍强直，T 38. 7℃ , P 102次/分，R 25次/分，BP 120/ 80 mmHg。入院后即行腰穿术，腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部，后出现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减轻，给予对症处理，抗病毒治疗，半月后复查脑电图、腰穿未见异常，康复出院。
选择题
1.患者入院后头痛剧烈、频繁呕吐，应立即将患者安置于何种体位?(DE)
A.去枕平卧
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.抬高床头15°~30°
E.头偏向一侧
2.患者体温38.7℃，应采取何种措施? (ABCDE)
A.物理降温
B.通风，保持病室空气新鲜
C.维持室温22~24℃.鼓励多饮水
E.给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食
3.该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些? (ABCDE)
A.观察神志、瞳孔
B.观察生命特征
C.观察头痛、呕吐程度
D.观察有无癫痫发作先兆
E.观察有无精神症状
4.该患者腰椎穿刺术后要谨防哪些并发症? (ACDE)
A.头痛
B.呕吐
C.脑茄
D.感染
E.出血
5.患者行脑电图检查，应做好哪些护理? (ABCDE)
A.检查前做好解释
B.指导患者检查前一天洗头
C.指导患者头发上勿涂抹油性发乳
D.指导患者勿穿化纤类衣物，以免静电干扰
E.停用镇静、安眠药，检查前一天充分休息
简述题
6.该患者需要抗病毒治疗，滴注阿昔洛韦或更昔洛韦时，应注意什么?
答:①阿昔洛韦者应缓慢滴注，滴注1小时以上，滴速过快可引起肾衰竭，避免外渗，以免引起疼痛及静脉炎。②更昔洛韦应恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，不可肌内注射，不可静脉快速注射或静脉推注。
7.患者腰穿术后你应做哪些方面的健康指导?
答:①指导患者去枕平卧4~6小时，不可抬高头部，但可适当翻身，床上排便。②指导患者保持穿剌部位清洁干燥，注意有无渗液、渗血、头痛，避免剧烈咳嗽。③指导患者24小时内不宜沐浴。
思考题
8.腰穿术后为什么要给患者采取去枕平卧位?
答:采取去枕平卧位是为了避免发生脑疝、低颅压性头痛或低颅压综合征。
(1)避免脑疝:因为去枕平卧能避免腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与推管内压力差增大，脑组织向下移位，而造成的脑疝。
(2)避免低颅压性头痛或低颅压综合征:因为去枕平卧能降低终池压，促进穿刺针孔闭合，防止脑脊液自穿刺处溢出至硬膜外腔，引起的低颅压性头痛或低颅压综合征(表现为体位性头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍等)。
9.患者腰穿术后卧床期间多次抬高头部，后出现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减轻，你认为是什么原因?应如何处理?
答:患者头痛与体位有关，可能发生的是低颅压性头痛。
处理措施:①应让患者去枕平卧位休息，必要时取头低足高位，床尾抬高15°~30°;②鼓励患者多饮水，每日2000~3000 ml或指导患者多补充汤类;③必要时遵医嘱静脉滴注生理盐水。
五、重症肌无力患者的护理
【知识要点】
1.了解重症肌无力危象的诱发因素。
2.了解糖皮质激素治疗的观察要点。
3.熟悉重症肌无力危象时的急救处理。
4.掌握吞咽困难患者误吸的预防。
5.掌握呼吸机报警的原因及处理。
6.掌握出院指导要点。
【案例分析】
患者，女性，72岁，因"肢体无力15年，加重两天"入院。患者15年前患有重症肌无力，20天前因感冒发烧，胃口不好自行停服溴吡斯的明，两天后感全身无力，双眼险下垂，症状早晨轻、下午加重，为求进一步诊治收入住院。入院后护理查体:神志清楚，T 36.9℃, BP 110/ 75mmHg , R 18次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，光敏，眼险闭合无力，张口、咬合无力，肢体肌力3级，肌张力正常。入院后给予激素、溴吡斯的明等治疗。入院第二天，患者出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸憋喘等现象，随即气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置尿管、胃管，给予鼻饲流质。17天后病情好转，安全脱机，住院42天好转出院。
选择题
1.该患者可能出现的危象有: (ABC)
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.甲亢危象
E.垂体危象
2.你认为哪些因素会诱发重症肌无力危象? (ABCD)
A.感染
B.外伤
C.用药不当
D.疲劳或过度紧张
3.患者应用糖皮质激素治疗应观察哪些内容? (ABCD)
A.观察有无高血压、高血糖、低血押、水钠潴留等副作用
B.观察有无精神紊乱症状，如欣快感、失眠、谵妄、定向力障碍、抑郁等
C.观察患者有无黑便、腹部不适，鼻饲前抽吸胃液，观察胃液的颜色
D.当激素减量或停用时，观察患者有无糖皮质激素依赖综合征，如头晕、腹痛或背痛、低热、食欲减
退、恶心呕吐、乏力、软弱等症状
4.患者在应用抗胆碱酯酶药时出现肌束震颤及恶心、呕吐、流涎、腹痛等毒蕈碱样反应，你应考虑为:(B)
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.甲亢危象
E.垂体危象
5.预防呼吸机相关性肺炎，你认为以下哪项正确? (ABCDE)
A.严格执行手卫生措施
B.加强口腔护理
C.使用人工鼻或湿化器进行气道湿化
D.预防深静脉血栓
E.病情允许情况下抬高床头30°-45°
简述题
6.入院第二天患者出现言语不清，饮水呛咳，吞咽困难，呼吸憋喘等现象，该患者发生了什么危象? 如何处理?
答:(1)该患者发生了肌无力危象。
(2)立即采取以下急救措施:①立即抬高床头，保持呼吸道通畅，及时吸痰，清除口、鼻分泌物，鼓励病人深呼吸，给予面罩或喉罩给氧。②密切观察患者的面色及呼吸情况，观察呼吸困难、发绀的程度。③发现呼吸机麻痹、呼吸极度困难，立即给予气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸。④根据医嘱及时应用新斯的明，同时进行心电监测。
7.该患者饮水呛咳，吞咽困难，你如何预防误吸?
答:①调整患者进餐时间，尽量在用药后15~30分钟，药物作用高峰期进食，进食前指导患者避免分散注意力，休息20~30分钟，利于肌力恢复。②进餐时指导患者尽量采取坐位，卧床患者抬高床头，减慢进餐速度，每次进餐量要少，缓慢吞咽，进餐时如感到咀嚼无力应适当休息后再继续进餐。③指导患者进糊状或半流质食物，避免干硬或粗糙食物。吞咽障碍不能进食或使用呼吸机患者，给予鼻饲饮食。④床边备吸引器，必要时及时吸出误吸物。
思考题
8.患者呼吸机辅助呼吸期间，突然出现呼吸机高压报警，你认为有哪些原因? 如何处理?
答:(1)高压报警的常见原因有:①呼吸道分泌物过多。②气管导管内有痰痂或异物堵塞。③患者咳嗽、情绪激动、烦躁不安，即人机对抗。④气胸、支气管痉挛、 ARDS。⑤呼吸机管道内有积水，或管道扭曲、受压。⑥高压报警线设定过低。
(2)高压报警的处理:①及时吸出呼吸道分泌物，如痰液黏稠，应加强雾化次数。②情绪激动、烦躁不安者，应向患者耐心解释，强调呼吸机支持呼吸的重要性，以取得其配合，必要时给予镇静药使用。③积极治疗呼吸系统疾病，改善通气换气功能。④加强巡视，及时倾倒呼吸机集水杯中的冷凝水。⑤避免呼吸机管道受压扭曲。⑥根据患者气道压力情况设置合适的报警线，一般设置在气道峰压值之上10cmH2O。
9.根据患者临床资料在出院前一天如何做好出院指导?
答:①从临床资料中可判断该患者缺乏用药知识，告知患者该病复发率高，一旦随意停药复发率会更高。指导患者出院后根据医嘱按时、按量服药，避免漏服、擅自停药或更改药量，以免导致危象发生或病情加重。②生活有规律，根据季节增减衣服，预防感冒、感染，防止诱发。③保持情绪稳定，保持乐观的生活态度。④照顾者指导:理解关心患者，观察症状，及时发现，及时就诊。
六、帕金森病患者的护理
【知识要点】
1.了解帕金森病患者的临床表现。
2.了解"开一关现象"、剂末现象。
3.熟悉帕金森病药物治疗的注意事项及疗效观察要点。
4.掌握帕金森病患者的饮食护理。
5.掌握帕金森病患者的安全护理。
6.掌握步行步态训练的要点。
【案例分析】
患者，男性，67岁，因"行动迟缓3年余，加重伴吞咽困难半年余"入院，患者3年前诊断为帕金森病，口服多巴丝肼(美多巴)、吡贝地尔(泰舒达)，近半年余感行动迟缓加重，步行障碍，时有摔倒，翻身费力，并出现言语不利，吞咽困难，近一周患者活动时突然出现肢体僵硬，迈不开步子，持续数分钟，又突然缓解，反复出现，故收入住院。入院后护理查体:神志清楚，呼吸平稳，T 36.5℃, BP 130/ 90 mmHg, P 78次/分，神经系统查体:面具脸，行动迟缓，言语欠流利，双瞳孔等大等圆，光敏，眼动充分，眼震无，双上肢肌张力呈齿轮样增高，双下肢肌力5级，肌张力略高。入院后给予调整用药，住院12天好转出院。
选择题
1.下列哪项是该患者不会出现的表现? (A)
A.动作性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.面具脸
E.小写症
2.该患者运动迟缓有哪些临床特点: (ABCD)
A.随意动作减少
B.面部表情肌活动减少，常双眼凝视，瞬目运动减少，呈现"面具脸"
C.手指做精细动作困难
D.书写时字越写越小，呈现"写字过小征"
E.随意动作增多
3.近一周患者活动时突然出现肢体僵硬，迈不开步子，持续数分钟，又突然缓解，反复交替出现多次，你认为患者出现的是什么现象 ? (A)
A.开一关现象
B.剂末现象
C.异动症
D.疗效减退
E.冻结现象
4.该患者会发生哪些意外伤害? （AB)
A.跌倒
B.误吸
C.便秘
D.尿潴留
E.营养不足
5.患者药物治疗期间，你要从哪些方面观察药物疗效? （ABCDE)
A.服药过程中要仔细观察患者震颤、肌强直和其他运动功能是否改善
B.观察患者走路姿势，步态是否改善
C.语言功能是否改善、
D.讲话音调与流利程度是否改善
E.写字、梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等是否改善
简述题
6.该患者应用多巴丝肼(美多巴)治疗，用药时应注意什么?
答:①用药时从小剂量开始，逐渐增加，直到有效维持，切勿忽停忽用，剂量随意更改。②注意有无"开关"现象和剂末现象。③最佳服药时间为饭前30分钟或饭后1小时，避免与高蛋白食物一起服用(高蛋白食物会影响药物吸收)。④服药期间应尽量避免使用维生素B6、奋乃静、氯丙嗪、利血平等药物，以免降低药物疗效或导致直立性低血压。
7.患者吞咽困难，如何做好患者的饮食护理?
答:①饮食原则:给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白、容易咀嚼易消化的食物。②轻度吞咽困难者指导患者进食或饮水时抬高床头，保持坐位或半卧位进食，将食物切成小块或磨研成糊状，分次少量吞咽。进餐时，集中注意力，保证充足的进餐时间和安静的进餐环境，避免进餐时受到打扰。③明显吞咽困难者插胃管予以鼻饲，防止引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
思考题
8.根据临床资料，应如何做好患者的安全护理?
答:①床铺加用防护栏，走廊、厕所、浴室内安装扶手，方便患者起坐、扶行。②地面保持平整干燥，防湿防滑，去除门槛，运动场所要宽敞明亮，没有障碍物。③佩戴腕带，配置助行器或三角手杖等设备，活动时有人陪伴，防止外伤、迷路。④穿着合适的防滑鞋，衣着大小适宜，预防跌倒。⑤呼叫器放置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及处，定时巡视，适当协助患者洗漱、进食、如厕等。
9.患者行动迟缓，步行障碍，如何指导进行步行步态的训练?
答:①指导患者步行时目视前方，集中注意力，两腿尽量保持一定距离，双臂摆动，以增加平衡。②对下肢起步困难者，可进行抬高腿练习，指导患者原地踏步后再跨大步伐行走，步距短的患者提醒患者跨大步伐，步频快者给予节律提示，避免碎步急速行走。③对于上下肢动作不协调者，嘱患者做一些站立相的两臂摆动，幅度可稍大。
第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料
第二章内科疾病护理第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢
C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
内科护理学离线作业答案说课讲解
内科护理学离线作业 答案
浙江大学远程教育学院 《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做） 第二章 简答题 一、简述促进患者有效排痰的护理措施。 1、深呼吸和有效咳嗽 2、湿化气道 3、胸部叩击与胸壁震荡 4、体位引流 5、机械吸痰 二、简述咯血病人发生窒息时的临床表现及抢救配合 窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 三、为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项 胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕
吐；操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 四、简述结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义 ①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性 （+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危重病人。 五、试述长期家庭氧疗及指征 长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。 第三章 简答题
神经内科常见疾病护理常规汇总培训资料
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
内科护理学主管护师考试重点整理第二章第二节
第二章循环系统疾病病人的护理 第二节心力衰竭 心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。 1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭;按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。 2.心功能分级(NYHA) Ⅰ级：病人患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。 Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。 Ⅲ级：心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。 Ⅳ级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重。有重度脏器淤血表现。 例：某心脏病患者，女性，47岁，可从事简单家务劳动，当外出骑车及上楼时即感胸闷气促，停下休息片刻可逐渐缓解，该患者的心功能为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.0级 『正确答案』B 1994年美国心脏病协会(AHA)对NYHA的心功能分级方案进行修订时，采用并行的两种方案。第一种即上述方案，第二种是客观的评估，即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度，也划分为四级： A级：无任何心脏、血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心脏、血管疾病 C级：客观检查示有中度心脏、血管疾病 D级：客观检查示有严重心脏、血管疾病 一、急性心力衰竭 急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性左心衰竭在临床比较常见，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属临床急危重症。 (一)病因与发病机制 1.病因：心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂;高血压性心脏病;输液过快过多。
第二章内科疾病护理学第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换
内科护理学教案(供参考)
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
内科疾病的分期护理
内科疾病的分期护理 1内科疾病各期病人的特点 1.1急性病期——急性病期（或急性病）起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。 1.2慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。 1.3疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进人了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下或留有后遗症、废用性残疾。 1.4老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。 2各期病人的护理措施 2.1急性病期病人的护理 2.1.1心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。 2.1.2加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。 2.1.3疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治
疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。
2.1.4健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。 2.2慢性病期病人的护理 2.2.1心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。 2.2.2补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。 2.2.3协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。 2.2.4对并发症和药物不良反应的预防和护理 2.2.5指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。 2.3康复期病人的护理 2.3.1心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。
内科护理学学习指导完整
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括
课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通
第二章内科疾病护理学第三节消化科
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
中国医科大学-内科护理学-复习题与答案说课材料
中国医科大学-内科护理学-复习题与答案
中国医科大学考试《内科护理学》在线作业 一、单选题 1. 治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为 A. 头孢霉素 B. 林可霉素 C. 链霉素 D. 青霉素 E. 氯霉素 正确答案：D 2. 提示上消化道已停止出血的指标之一是 A. 柏油样便变稀 B. 尿量＞30ml/h C. 脉搏细速 D. 肠鸣音亢进 E. 口渴 正确答案：B 3. 男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．5mmol/L，尿钾7．0mmol/L，诊断为： A. 原发性醛固酮增多症 B. 重症肌无力
C. 甲亢伴周期性麻痹 D. 感染性多发性神经炎 E. 神经垂体瘤 正确答案：C 4. 应予保护性隔离的血液病病人白细胞数低于 A. 1×10９/L B. 2×10９/L C. 3×10９/L D. 3.5×10９/L E. 4×10９/L 正确答案：A 5. 王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1．7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物 A. 洋地黄 B. 普罗帕酮 C. 双嘧达莫 D. 硝酸甘油 E. 维拉帕米 正确答案：E
6. 肺心病病人，肺、心功能失代偿的主要表现是 A. 咳嗽、咳痰 B. 咯血 C. 胸闷、胸痛 D. 发热 E. 呼吸衰竭与心力衰竭 正确答案：E 7. 治愈缺铁性贫血的主要治疗措施是 A. 去除病因 B. 给含铁丰富的食物 C. 口服铁剂 D. 给叶酸、维生素B12 E. 输血 正确答案：A 8. 阻塞性黄疸病人的粪便为 A. 黏液脓血便 B. 柏油样便 C. 白陶土样便 D. 米泔样便 E. 绿色稀便 正确答案：C
内科疾病护理常规
慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
内科护理学第二章
第二章：呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。重点看痰的颜色，并根据痰的颜色判断患有哪种疾病 2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2.每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察 （4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以 10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃. 3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4体位引流5机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用4.支扩的临床表现P31： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指； （3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39： 原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干样物质凝聚成球形病灶
个案护理第二章第一节)
实用临床护理“三基”个案护理选择题 第二章内科疾病护理 第一节心血管内科 一、冠心病患者的护理：案例分析 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 1.该患者的冠心病分型为：（B） A．无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死 2.患者入院后护士应嘱其：（B） A．绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动 3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输 液拔针后延长按压时间 4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措 施包括哪些？（ABCDE） A.嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者 5.患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）A．C K B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST 6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观 察患者：（ABCD） A．呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻 7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”， 护士应警惕患者易发生：（Ｂ） A．房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（Ｃ）A．建立两条静脉通路B．抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用 E.IABP床边备用 9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A．寒战发热B．低血压C．消化道出血D．皮肤黏膜出血E．颅内出血
内科护理学说课稿
《内科护理》说课稿 各位专家评委、各位老师： 大家好！ 我来自仙桃职业学院医学院，名叫梁丽丽。我这次说课的课程是《内科护理》。 下面我从课程设置、教学内容、教学设计、教学组织与实施、教学特色5个方面进行说课： 一说课程设置 （一）课程定位 《内科护理》主要是培养护理专业学生运用内科护理技术解决内科常见病、多发病的护理问题。本课程是护理专业的核心技能课程。定位主要依据以下三点： 1）分析护理专业人才培养目标 在调研的基础上，确定了我院护理专业人才培养目标：是培养德智体全面发展的，能适应各级各类医疗卫生机构的临床基础护理、专科护理等需要的高素质技能型护理专业人才。其中专科护理指的就是内外妇儿护理，而《内科护理》同时又是其他几门专业课的基础。 2）分析护理人员职业岗位 职业岗位主要有：病房护理、门诊护理、手术室护理、供应室护理、社区护理。 其中，病房护理是在各级医疗机构内科、外科、妇产科、儿科等临床科室从事住院患者身心整体护理，执行各项基础护理、专科护理，观察病情，参与重症患者抢救，对患者和家属进行健康教育和康复指导等工作的重要护理岗位。 3）分析课程体系 根据专业人才培养目标定位及岗位能力的要求，构建了护理专业的课程体系。《内科护理》前导课程有公共基础类课程、医学专业基础课程、护理基本技能、健康评估等，并行及后续课程有外科护理、妇产科护理、儿科护理等。 因此我们把《内科护理》定位为临床护理核心技能课程。《内科护理》共100学时，于第三学期开设。 （二）确定内科护理课程目标 通过本课程的学习，学生应确立以人的健康为目标的现代护理理念，在学习和实践中培养良好的敬业精神和职业道德，并达到如下目标： 1、知识目标： 1）掌握内科常见病病人的护理评估及护理措施的主要内容； 2）熟悉内科常见病病人常见的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标及护理评价； 3）熟悉内科常见急危重症病人的抢救原则，能对急危重症病人进行初步应急处理和抢救配合 4）达到国家卫生部执业护士上岗考证内科护理部分考核标准的基本要求。 2、技能目标： 1）具有对内科常见病病人实施整体护理的能力； 2）具有对内科常见病病人的病情变化、心理变化和治疗反应进行观察和初步分析及处理的能力，并能正确书写内科护理记录； 3）具有配合医生实施内科常用诊疗技术操作的能力； 4）具有向个体、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育、指导的能力；
内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。
基础护理学说课稿
尊敬的各位评委、老师！大家好！我是护理教研室的王振青，今天我说的课程是《基础护理学》，下面我将从课程定位、教学目标、教学资源、课程设置、教学方法、考核方法等六个方面来说一下这门课： 一、课程定位 护理专业是我校的重点专业，培养的是适应现代社会需要的应用型职业护理人才，《基础护理学》是护理专业的基础课程、专业课程，同时也是核心课程、主干课程，本课程的学习使学生掌握护理基本知识、基本理论和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、的能力，为学习各临床护理课程及临床护理工作坚实的基础。 基础护理学教学效果的保证离不开完备的教学资源的支撑 二、教学资源 （一）教师团队 我院有一支事业心强、教学经验丰富、有较高学术造诣的《基础护理学》教学团队，10名专任教师，均为双师型教师。其中既有教学经验丰富的老教师，又有年富力强的中青年教师，还有勤奋好学的年轻教师。护理教研室的教学受到了各界的一致好评；并多次在菏泽市优质课评选中获得一等奖、二等奖；还有多名老师被评为“市级教学能手”、“市级职业教育能手”、“市级骨干教师”。优秀的师资是教育发展的基石，学院非常重视护理师资培养，自2007年以来，派三名教师参加“国家级骨干教师培训”，三名教师参加“省级骨干教师培训”，并在假期安排护理教师参加临床实践。近几年年轻教师的快速成长，使基础护理学的课程建设更具活力和发展潜力。 （二）教材资源 1、本课程使用由人民卫生出版社出版的《基础护理学》（第2版），属卫生部规划教材、专供高职高专护理专业使用，此教材适应护理专业的发展需要，符合护理专业的培养目标。难度适合专科学生的水平，符合专升本的要求。 2、在实验教学上，为了配合课堂教学，通过积极的探索并结合临床编写出版了实验教材《基础护理学实验指导》。 3、扩充性资料使用情况： 教学过程中，根据教学需要编写了一些辅助资料，例如：《基础护理学习指导及习题集》、《护士执业资格考试辅导用书》、《基础护理学习题集》等。以利于学生开阔视野，巩固学习的知识，同时提高学生学习的主动性。
内科护理学第二章测验B卷
《内科护理学》第二章呼吸系统疾病病人的护理期末测验B卷 一、单项选择题，每题1.5分，共84分。 1.呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 2.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病 3.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染 D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染4.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂 C.对症使用有效的中成药D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入 5.对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理 C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 6.最常见的肺炎是 A．肺炎球菌B．支原体C.病毒D．寄生虫E．真菌 7.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 8.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热 9.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素 10. 对于咯血病人的护理以下哪项是错误的： A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血量 E.依医嘱给镇咳药 11.最常见的咯血原因： A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 12.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性啰音 13.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸 14.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是： A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周 16.肺结核咯血伴高热常提示 A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收 D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸17.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧 E．1‰过氧乙酸浸泡 18.结核菌主要的传播途径是 A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触 19.对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意 A．体温变化B．脉搏变化C．呼吸变化 D．有无休克早期表现E．有无窒息先兆表现 20.对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的 A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出B．备齐抢救药物及抢救用物 C.指导患者取健侧卧位D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素E．咯血停止后给温或凉的流
内科疾病护理常规
第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。
内科护理学主管护师考试重点整理第二章第八节
第二章循环系统疾病病人的护理 第八节病毒性心肌炎 一、病因柯萨奇病毒B感染占多数。 二、临床表现 1.病毒感染：发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等。 2.心脏受累症状：常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿斯综合征、心源性休克。 3.体征：可见与发热程度不平行的心动过速。 三、治疗原则 1.急性期应安静卧床及补充营养。通常症状于数周内消失。 2.应用营养心肌、促进心肌代谢的药物。 3.治疗并发症由于心肌本身的坏死易导致洋地黄中毒，所以洋地黄用量应偏小。如病人出现完全性房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，并反复发生阿-斯综合征者应及时安装临时人工心脏起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素。 四、护理措施 1.休息与活动：最重要。急性期需绝对卧床休息3天，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐;第2周可扶床站立，室内走动;第3周可楼道内走动，上下一层楼。 2.活动中监测：严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指征。 3.病毒性心肌炎病人可发生心力衰竭，应指导病人尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素。 4.病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常，故急性期应心电监护，一旦发生严重心律失常，立即遵医嘱给予抗心律失常药物，或配合临时起搏、电复律等。 急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是 A.保证病人绝对卧床休息 B.给予易消化的饮食 C.保证蛋白质的供给 D.给予多种维生素 E.记出入液量 『正确答案』A 心肌炎考点 1.柯萨奇病毒B感染占多数。 2.感冒症状。 3.后期心脏表现：与发热程度不平行的心动过速。