妇产科学笔记+名词解释

中南大学妇产科学常考名词解释与简答题精选

【名词解释】

1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。

2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。

3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。

4、子宫附件：输卵管和卵巢合称子宫附件。

5、围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。

6、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

7、下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。

8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。

9、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。

10、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。

11、生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。

12、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

13、胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

14、初乳：指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。

15、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。

16、产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。

17、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。

18、习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

19、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

20、早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。

21、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。

22、ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。

23、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。

24、MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。

25、翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。

26、A-S反应：Arias-Stell反应，宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。27、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。

28、placental abruption:(胎盘早剥)妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离。

29、库弗莱尔子宫：（子宫胎盘卒中）胎盘发生早剥时，血液积聚于胎盘与宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。

30、placental previa:前置胎盘，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

31、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。

32、PROM：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（PROM）。

33、胎儿纤维结合蛋白：是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量大于0、05mg/L时，胎膜张力下降，易发生胎膜早破，是胎膜早破的最佳检测方法。

34、gonorrhEA:(淋病)是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。

35、Syphilis: (梅毒)是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病

36、SExuAlly trAnsmittED DisEAsEs :是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病

37、ACquirED immunoDEfiCiEnCy synDromE：(AIDS)又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病

38、晚期潜伏梅毒：感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性

39、第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，尚未分娩，称为第二产程延长。

第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

40、胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9－10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

41、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。

42、潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

43、忽略性肩先露（横位）：横位肩先露时，随着宫缩不断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露，临床上易于忽略。

44、产后出血（postpartum hemorrhage）：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。

45、会阴三度裂伤：是指撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂

46、会阴四度裂伤：是指撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。

47、羊水栓塞：（amniotic fluid embolism）:是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。

48、病理缩复环：（pathologic retraction ring）分娩过程中，因胎先露下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形陷，称为病理缩复环。

49、胎传梅毒：即先天梅毒，孕妇患有梅毒时，梅毒可通过胎盘传染给胎儿，侵入胎儿体内引起胎儿梅毒，可致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。

50、艾滋病相关综合征：感染HIV病毒后数月，部分患者表现为淋巴结肿大，出现再不同程度的细胞免疫缺陷症状，持续性腹泻、发热、体重下降、全身乏力、食欲减退等，此即为艾滋病相关综合征。

51、盆腔炎：女性内生殖器主其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

52、播散性淋病：生殖道感染的淋病通过血行传播，引起全身性疾病，称为播散性淋病，表现为皮疹，各种神经痛，还可发生全身组织器官的炎症，甚至败血症。

53、生殖器疣：由HPV引起的感染上皮细胞为主的一种疣状病变。

54、隐性梅毒：即潜伏梅毒，指梅毒未经治疗或用药剂量不足、无临床症状而血清反应阳性者。

55、Naboth cyst：即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将

腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。

56、线索细胞：即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。

57、输卵管卵巢囊肿：是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

58、精子获能：精子射入阴道内，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生又与β淀粉酶，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称为精子获能。

59、白体：卵子未受精，在排卵9－10日，黄体开始萎缩，逐渐减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，经过8－10周完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。

60、月经：有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，是子宫内膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在13－15岁之间，月经周期一般为28－30日，持续2－7日，月经血主要特点是不凝血。

61、卵泡闭锁：在新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。

62、睾丸女性化综合征：临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用受到抑制而致男性第三性征及生殖器官发育不良，其由于靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激素完全不起效应。

63、更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，此期最突出的表现为经量渐少，最后绝经。一般发生在45－52岁，但这个时期长短不一。在此时期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及无排卵。

64、androgen insensitivity syndrome综合征：临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用受到抑制而致男性第二性征及生殖器官发育不良，由于其靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激素完全不起效应，内外生殖器组织含有部份雄激素受体或受体不稳定者，则表现为雄激素部分不敏感综合征即所谓androgen insensitivity syndrome综合征。

65、Naboth cyst: 即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。

66、线索细胞：即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。

67、碘试验阴性：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘溶液染为棕色或深赤褐色，为碘试验阴性。

68、宫颈癌Ⅱa期：宫颈癌灶及阴道，但未达下1/3，无明显宫旁浸润。

69、鳞状上皮化生：由柱状上皮下半分化储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过程称之鳞状上皮化生。

70、宫体癌综合征：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女，故认为这些是内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征。

71、分段刮宫：是确诊子宫内膜癌的最常用的方法，刮宫时，先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜取得的刮出物应分瓶标记送病理检查。

72、子宫体癌：即子宫内膜癌，指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。

73、子宫肌瘤红色变性：多见于妊期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，旋涡状结构消失。

74、子宫肌瘤玻璃样变：最多见，肌瘤部分组织水肿变软，剖面旋涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为一片均匀粉红色无结构区，偶见肌细胞阴影。

75、子宫肌瘤剔除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。多经腹切除肌瘤，术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。突出在宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤可经阴道切除。在蒂的根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24－48小时后取去血管钳取出肌瘤。

76、肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery）: 指对晚期（Ⅱ期及其以上）患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径在1、5－2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等。

77、库肯勃瘤（Krukenberg tumor）: 是一种特殊的卵巢转移性腺瘤。原发部位为胃肠道，肿瘤多为双侧性，

中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。

78、梅格斯综合征（Meigs syndrome）: 卵巢纤维瘤，虽为良性的卵巢肿瘤，但偶见患者伴有腹水或胸水，称为Meigs syndrome。手术切除肿瘤后，胸、腹水自行消失。

79、Meigs syndrome：卵巢纤维瘤，为良性肿瘤，若伴有胸腹水称为Meigs syndrome，手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失。

80、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤

81、妊娠滋养细胞肿瘤：侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤

82、卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞肿瘤分泌大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿、囊肿表面光滑,活动度好,切面为多房,囊肿壁薄,囊液清亮或琥珀色、光镜下囊壁为内衬2-3层黄素化卵泡膜细胞,一般无症状,多由B超诊断

83、持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3个月,HCG持续阳性

84、侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,具有恶性肿瘤的行为,但恶性程度不高,多数仅造成局部侵犯,预后较好。

85、痛经：凡在行经前后后月经期出现下腹疼痛，坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响生活和工作质量者

86、经前期综合症（PMS）：妇女反复在黄体其周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。

87、围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。

88、空蝶鞍综合症：因鞍膈不全或某中病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。

89、Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。以人工流产刮宫过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。

90、卵巢兴奋试验：又称尿促性素（HMG）刺激试验。用HMG75-150U/d肌注，连用4日。自开始注射第6日起，用上述方法了解卵巢能否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢，若卵巢有反应，则病变在垂体或垂体以上。

91、子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。

92、巧克力囊肿：子宫内膜异位在卵巢内反复出血而形成的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血状似巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿。

93、子宫腺肌症：子宫内膜出现和生长在子宫肌层称为子宫腺肌症。

94、人工流产综合反应：在人流术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱症状。

95、安全期避孕：从理论角度看，在排卵前后4-5日内为易受孕期，其余的时间不易受孕为安全期。采用安全期进行性生活（而不用药具）能达到避孕目的称安全期避孕。

96、二次探查（Second look）：通常在卵巢恶性肿瘤6－8疗程化疗后，为了判断治疗效果，早期发现复发，应行第二次腹腔探查（开腹或腹腔镜）。二次探查对估价化疗的效应及指导以后的治疗有价值。

97、高危妊娠：指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，几乎包括所有的病理产科。

98、催产素激惹试验（OCT）：为用催产素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快为阳性，若BFHR有变异或胎动增加后FHR加快，但FHR无晚期减速则为阴性。

99、漏斗型骨盆：骨盆入口各径线值正常，由于两侧骨盆侧壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径过短，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm。

100、狭窄骨盆：骨盆径线过短式形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露部下降影响产和顺利进展，称为狭窄骨盆。

均小骨盆：骨盆外形属妇型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。

101、持续性枕后位、枕横位：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部困强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩，若胎头枕骨持续不能转向前方，直到分娩后期仍然位于母体骨盆的，后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位、或持续性枕横位。102、双胎输血综合征：单卵双胎的胎盘间往往有血液循环相通，而动脉与静脉间血管吻合，由于存在血压差，即一个胎儿（受血胎儿）接受了另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液，致使受血胎儿血量增多，体重增长过快，严重者出现先天性心力衰竭，供血胎儿则出现贫血、脱水、体重轻，严重者可出现营养缺乏。103、子宫破裂：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂。

104、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。

105、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上不能自行剥离。

106、胎盘植入：指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。

107、边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

108、围生期心肌病：指发生于妊娠最后3个月至产后1个月内的扩张型心肌病，区别与原发性心肌病的不同点是，本病与妊娠分娩有密切关系。

【简答题】

1、试述输尿管的行程。

答：自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2cm处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底，在膀胱肌壁内斜行1、5－2、0cm（壁内段）开口于膀胱三角底的外侧角。

2、试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。

答：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生和修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。

3、以月经周期28日为例，试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。

答：①增生期早期：月经周期第5－7日；②增生期中期：月经周期第8－10日；③增生期晚期：月经周期第11－14日；④分泌期早期：月经周期第20－23日；⑤分泌期中期：月经周期第20－23日；⑥分泌期晚期：月经周期第24－28日；⑦月经期：月经周期第1－4日；

4、试述卵巢激素的反馈作用。

答：卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制GnRH的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。在卵泡期，随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用加强，垂体释放FSH受到抑制，循环中FSH水平下降。而大剂量雌激素既产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH，FSH峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH 的合成和分泌又受到抑制。

5、试述胎盘功能检查有哪些？

答：①测定孕妇尿中E 值；②测定孕妇血清游离E 值；③测定孕妇血清胎盘泌乳素值；④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；⑤测定孕妇血清催产素值；⑥催产素激惹试验；⑦阴道脱落细胞检查。

6、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？

答：①妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16－20周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改变。

②B超检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白（AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。

7、简述分娩机制的定义及枕左前位的分娩机制？

答：?定义：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。

?LOA的分娩机制：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位、外旋转-胎儿娩出。

8、试述枕先露的分娩机制。

答：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

9、试述产程分期。

答：第一产程：从临产至宫口开全；第二产程：从宫口开全到胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。

10、早产临产的诊断标准是什么？

答：妊娠满28周至不满37足周，出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴宫颈缩短≥75％，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。

10、卵巢妊娠的诊断标准是什么？

答：①双侧输卵管必须正常；②囊胚必须位于卵巢组织内；③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；

④囊胚壁上有卵巢组织。

11、输卵管妊娠常用的辅助检查有哪些？

答：①阴道后穹窿穿刺；②妊娠试验；③B超；④子宫内膜病理检查；⑤腹腔镜检。

12、胎膜早破的处理原则为何？

答：期待疗法适用于妊娠28-35周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度≥3cm者，促胎肺成熟，破膜超过12小时以上者，预防性使用抗生素；若羊水池深度≤2cm，可行羊膜腔输液，减轻脐带受压；有宫缩时可给予宫缩抑制剂；密切观察生命体征、宫缩及白细胞计数。妊娠大于35周，终止妊娠。

13、前置胎盘对母儿有哪些影响？

答：①产后出血；②植入性胎盘；③产褥感染；④早产及围产儿死亡率高。

14、胎盘早剥的并发症有哪些？发病与哪些因素有关？

答：?并发症：①DIC及凝血功能障碍；②产后出血；③急性肾衰。

?发病有关因素：①血管病变；②机械性因素；③子宫静脉压突然升高。

15、胎儿窘迫，宫口未开全，立即剖宫产的指征有哪些？

答：①胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴有羊水Ⅱ污染；②羊水Ⅲ度污染，伴羊水过少；③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速；④胎儿头皮血PH＜7、20

16、早期心衰的诊断标准有哪些？

答：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促。②休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。

17、子痫前期患者终止妊娠的指征是什么？

答：①子痫前期孕妇，经积极治疗24－48小时无明显好转者；②子痫前期孕妇，胎龄＞36周，经治疗好转者；③子痫前期孕妇，胎龄＜36周，胎盘功能提示胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者。18、妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？

答：?对母亲的影响：①早期流产率增高；②妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高3～5倍；③糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多见；④羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍；⑤巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的机率增高。⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。

?对胎儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形的发生率均增加。

19、妊娠合并心脏病的心功能分级标准是什么？妊娠合并心脏病可以继续妊娠的指征是什么？妊娠合并心脏病，终止妊娠的指征是什么？

答：?分级标准：可分为四级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制；Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心衰史；Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心力衰竭表现。

?可继续妊娠指证：心脏病变轻，心功能Ⅰ－Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护，适当治疗多能耐受妊娠和分娩。

?终止妊娠指证：心脏病变重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上，既往有心衰史，有肺动脉高压，紫绀型心脏病，严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。

20、妊娠合并重症肝炎的诊断要点有哪些？

答：①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于171umol/L(10mg/dl)。③出现肝臭气味，肝脏迅速缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比值倒置。④凝血功能障碍，全身出血倾向。⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝甚综合征出现，急性肾功能衰竭。

21、淋病对妊娠、分娩及胎儿有何影响？

答：妊娠期任何阶段的淋病感染，对妊娠预后均有影响。

?对孕妇的影响：1）妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。2）妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可使孕妇发生羊膜腔感染综合症，分娩时可出现产程延长。3）分娩后产妇抵抗力低，若有损伤易发生淋菌播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可致播散性淋病。

?对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染，早产发病率约为17％。胎儿感染易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，甚至导致死胎、死产。

22、妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？

答：?妊娠早期确诊，应立即行人工流产终止妊娠或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特意性IgM 若为阳性，应终止妊娠引产，以免分娩先天缺陷儿。

?妊娠晚期感染巨细胞病毒或从颈管分离出病毒者无需特殊处理；妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染病毒。

?产妇乳汁中检出巨细胞病毒，应停止哺乳，改用人工喂养

23、妊娠期梅毒应如何治疗?

答：原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗

24、梅毒经治疗后应如何随访？

答：梅毒经充分治疗后应随访2～3年。第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次包括临床及血清非密螺旋体抗原试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作脑脊液检查，观察有无神经梅毒。

25、如何处理子宫痉挛性狭窄环？

答：①认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。②停止一切刺激，停用催产素，禁止阴道操作。③无胎儿宫内窘迫征象，可给予镇静剂如度冷丁或吗啡，子宫收缩恢复正常，可行阴道助产或等待自然分娩。④若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不缓解，宫口未全，胎先露高或伴胎儿窘迫均应立即行剖宫产。

26、如何估计头盆是否相称？

答：胎头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头能入盆，头盆相称，跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不相称，称为跨耻征阳性。

27、持续性枕后位、枕横位的第二产程如何处理？

答：①若初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，产程进展缓慢，应行阴道检查，了解胎方位，先露高低情况。

②胎头双顶径已达到坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位困难，可向后转或右枕后位，作较大的会阴侧切，再以产钳助产。

③若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产。

28、引起子宫收缩乏力的原因有哪些？协调性子宫收缩乏力的临床特点是什么？协调性子宫收缩过强对母儿有何影响？

答：?影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起。常见因素有:

①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用；体质虚弱或合并慢性全身性疾病；②产科因素：产程延长，体力消耗过长；产科并发症如：前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。③子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿）；子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除术后，产次过多、过频造成肌纤维损伤）；子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤等）；

?协调性子宫收缩乏力的临床特点：①子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性。②仅表现为子宫收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长但不规律，宫缩2次/分钟。③当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。

?协调性子宫收缩过强对母儿影响：

①对母体影响：⒈宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道及会阴撕裂伤。⒉接产时来不及消毒，可致产褥感染。⒊产后子宫颈肌纤维收缩变窄发生胎盘滞留或产后出血。

②对胎儿影响：⒈宫缩过强过频影响子宫、胎盘的血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫，新生儿窒息甚至死亡。⒉胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。⒊来不及接产，新生儿易发生感染。若坠地可致骨折、外伤。

29、简述宫缩乏力的处理方法。

答：①按摩子宫，使用宫缩剂；②宫腔填塞；③子宫动脉结扎或髂内动脉结扎；④子宫切除；

30、臀位对母儿的影响有哪些？

答：?对母体影响：①胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产后出血机会增多。②若宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂。

?对胎儿影响：①胎膜早破，脐带脱垂，至胎儿窘迫甚至死亡。②后出头困难，可发生新生儿窒息，臀丛神经损伤，及颅内出血。

31、简述阴道及会阴撕伤的分度。

答：根据撕裂程度分4度：

?一度仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂

?二度指撕裂已达会阴体及肌层，累及阴道后壁粘膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多，解剖结构不易辨认

?会阴三度裂伤：是指撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂

?会阴四度裂伤：是指撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。

32、简述先兆子宫破裂的临床表现。

答：主要临床表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现

①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血

②检查：心率呼吸增快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；出现病理性缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口

③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图出现不同程度的胎儿窘迫征象。

33、简述完全性子宫破裂的临床表现。

答：子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解但很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱、呼吸急促血压下降、检查时全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，拔露或下降中的胎先露部消失，曾扩张的宫口可回缩。

34、简述细菌阴道病的诊断要点。

答：①阴道分泌物为稀薄的白带；②阴道PH＞4、5；③氨臭味试验阳性，即取少许分泌物置玻片上，加入12%ROH1－2滴，产生一种腥臭味；④线索细胞阳性。

35、慢性宫颈炎的常见病理类型。

答：①宫颈糜烂；②宫颈息肉；③宫颈肥大；④宫颈腺囊肿；⑤宫颈管炎。

36、为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。

答：①普及防癌知识，定期进行防癌检查；②注意高危因素，重视高危患者；③正确掌握使用雌激素的指征；

④更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，再根据情况对症处理。

37、何为阴道的自净作用。

答：阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（PH＜＝4、5，使适于弱碱性环境的病原体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。）29、卵巢功能检查包括哪些？

答：①基础体温测定。②阴道脱落细胞学检查。③宫颈粘液结晶检查。④血甾体激素测定。

38、试述孕激素试验的方法及意义。

答：方法：黄体酮20mgimQd×3－5天或安宫黄体酮10mg×5天。

意义：停药后3－7天出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜功能受一定水平雌激素的影响，对孕酮起反应而剥脱；未出现出血者为阳性可能是已存在妊娠，或雌激素水平低或子宫内膜病变。

39、试述雌激素试验的方法及意义。

答：孕酮试验阴性患者才行雌激素试验。方法：口服已烯雌酚1mg×20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注2mg 共5次，停药2－7天出现撤药性流血，提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

40、简述雌、孕激素的生理作用。

答：雌激素的生理作用：

①促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；②使子宫内膜增生；

③使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；④促进输卵管发育；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满；⑥使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；⑦促进卵巢卵泡的发育；⑧控制脑垂体促性腺激素的分泌；

⑨促进钠与水的潴留，有利于防止冠状动脉硬化症；⑩促进骨中钙的沉积。

孕激素的生理作用：

①使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；③使宫颈口闭合，粘液减少；④抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞脱落加快；⑥在已有雌激素影响的基础上促进乳腺腺泡发育；⑦通过下丘脑的负反馈作用影响脑垂体的促性腺激素的分泌；⑧通过中枢神经系统有升温作用。

41、急性盆腔炎的手术指征。

答：①经药物治疗无效，且有脓肿形成；②输卵管积脓或输卵管卵巢积脓；③脓肿破裂。

42、女性生殖炎症常见的传染途径。

答：①经淋巴蔓延；②经血液循环传播；③沿生殖道粘膜上行蔓延；④直接蔓延。

43、简述妊娠合并宫颈癌的处理原则。

答：①如为宫颈不典型增生或原位癌，应继续随访，足月时行剖宫产，产后4－6周复查涂片及活检，按相应的病变处理。②如确诊为浸润癌，应立即终止妊娠。

44、简述宫颈癌的淋巴转移途径。

答：宫颈癌局部浸润后，侵犯淋巴管，随淋巴液引流达淋巴结。淋巴结转移分为一级组，包括宫旁、闭孔、髂内、髂外、淋巴结，二级组包括髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结。

45、子宫内膜上皮肉瘤样病变的分段。

答：又称为内膜癌前病变，分为三级：

①Ⅰ级，腺瘤样增生过长，伴细胞轻度不典型；

②Ⅱ级，腺瘤样增生过长，伴细胞中度不典型；

③Ⅲ级，腺瘤样增生过长，伴细胞重度不典型及原位癌。

46、为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。

答：①普及防癌知识，定期进行防癌检查；②注意高危因素，重视高危患者；③正确掌握使用雌激素的指征；

④更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，再根据情况对症处理。

47、试述妊娠合并子宫肌瘤的处理原则。

答：①肌瘤小，无症状，可密切观察；②妊娠期，产褥期发生红色变性的一般采用保守治疗；③肌瘤如不梗阻产道，可经阴道分娩，但需密切观察产程，预防产后出血；④如梗阻产道，需行剖宫产，是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤的大小、部位、患者的情况而定。

48、简述子宫肌瘤的处理原则。

答：①小肌瘤，无症状，无其近绝经期，可随访，每3－6月一次；②药物治疗适用于肌瘤＜2月大小，症状轻，近绝经或全身情况不能耐受手术者；③手术治疗：对肌瘤＞2、5孕月，症状重，不孕或怀疑恶变者，应行手术治疗，根据年龄及对生育要求选择肌瘤割除、子宫次全切除或全切。

49、卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。

50、良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。

答：①卵巢瘤样病变；②输卵管卵巢囊肿；③子宫肌瘤；④妊娠子宫；⑤腹水。

51、卵巢肿瘤的并发症。

答：①蒂扭转；②破裂；③感染；④恶变。

52、卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？

答：①体胚上皮来源的肿瘤；②性索间质肿瘤；③生殖细胞肿瘤；④转移性肿瘤。

53、葡萄胎的高危因素有那些?

答：①HCG>100000U/L;②子宫体积明显大于相应孕周;③卵巢黄素化囊肿直径>6CM;年龄>40岁;④重复性葡萄胎

54、癌化疗的停药指征。

答：化疗应持续到症状体征消失,原发和转移灶消失,HCG每周测定一次,连续3次正常,再巩固2-3个疗程方可停药。

55、简述PCOS的临床表现及治疗。

答：?临床表现：

①月经失调主要表现是闭经，绝大多数为继发闭经；②不孕；③多毛；④肥胖；⑤黑棘皮症；⑥双侧卵巢增大

?内分泌特征：

①雄激素过多；②雌酮过多；③促性腺激素比率失常；④胰岛素过多

?治疗：

⒈一般治疗肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重

⒉药物治疗

Ⅰ.抗雄激素

①口服避孕药；②醋酸环内孕酮（CPA）；③螺内酯；④促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）；⑤糖皮质激素；

Ⅱ.诱发排卵

⒊手术治疗

①腹腔镜手术；②卵巢契形切除术；

56、简述：激素替代治疗（HRT）的适应症和禁忌症。

答：?适应症：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮红潮热及精神症状，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。

?禁忌症：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。

57、药物避孕的禁忌证。

答：①重要器官病变：急慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病、冠状动脉粥样硬化、高血压

②血液及内分泌疾病：各型血液病及血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲亢

③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者

④精神病生活不能自理者

⑤月经稀少或年龄＞45岁者

⑥年龄＞35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰

⑦哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者

58、简述计划生育工作的具体内容。

答：①晚婚；②晚育；③节育；④提高人口素质。

59、简述人工流产术的适应征与禁忌症。

答：?适应征：因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。

?禁忌症：①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；②生殖器官急性炎症；③妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；④术前相隔4小时两次体温在37、5℃或以上者。

60、简述产前检查的时间。

答：产前检查的时间应从确定为早孕时开始，妊娠20周起进行系列产前检查，妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次。

61、简述早期减速，变异减速，晚期减速。

答：?早期减速（ED）的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，下降幅度＜50bpm，时间短，恢复快，一般认为宫缩时胎头受压、脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。

?变异减速（VD）是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系并不是恒定的，但在出现后下降迅速，下降幅度＞70bpm，持续时间长短不一，而恢复也迅速，一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

?晚期减速（LD）是子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50bpm,持续时间长，恢复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度重视。

妇产科笔记

早产儿：胎龄>28周至<37足周的新生儿。低体重儿：<2500g，极低体重儿：<1500g

新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g

高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar评分<7

胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日

卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L，表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟

胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程

肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中直至35w迅速增加

入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75；出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）；中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10；坐骨棘平面是判断胎头高低标志；髂棘间径（IS）：23~26；髂嵴间径（IC）：25~28；粗隆间径（IT）：28~31，两股骨粗隆外缘距离（判断中骨盆）；骶耻外径（EC）：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离；出口横径（TO 坐骨结节间径）：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离；对角径（DC）：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周荫道松软时测量

孕周测量

12周：耻骨联合上2~3指枕左后LOP 前囟：大囟门

16周：脐耻之间骶左前LSA 后囟：小囟门(

20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖

24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转：↗

28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT

32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩后肩＝左肩

36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月－早产－流产－现子女

40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP

胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系

宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌

小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管

卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精输卵管峡部与壶腹部连接处

正常妊娠孕卵在什么条件下着床：受精后6-8天囊胚期子宫内膜处于分泌期

骨盆最大平面的横径是：坐骨棘间径

妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代

孕妇初感胎动时间一般在18～20周

连接骨盆各假想平面中点的曲线代表骨盆轴.

胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系胎产式.

胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露

与中骨盆及出口横径有关的是坐骨切迹

骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口与地面形成的角度，一般为60度

子宫颈癌的好发部位是：子宫颈鳞-柱上皮交界内

下述哪种种瘤对放疗最敏感? A.无性细胞瘤，B.颗粒细胞瘤，C.子宫颈癌，D.绒毛膜癌，E.胚胎性癌早期确诊子宫内膜癌的主要方法是：分段诊断性刮宫

目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是：卵巢癌

产后出血:

产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过500ml,是我国产妇死亡原因的首位.

以子宫收缩乏力最常见,特点为间歇性阴道流血,血色暗红有血凝块.注意阴道失血量远少于实际出血量.

胎盘娩出前阴道多量流血首先考虑为胎盘因素.

软产道裂伤发生在胎儿娩出后大量出血.血色鲜红可自凝.

胎盘植入出血多考虑子宫切除,如出血不多可用甲氨蝶呤.

卵泡膜细胞瘤能引起子宫内膜增生过长,具有内分泌功能,故有女性化作用.预后较好.

具有内分泌功能的卵巢肿瘤有卵泡膜细胞瘤,颗粒细胞瘤,睾丸母细胞瘤,两性母细胞瘤,

无排卵性功血的子宫内膜变化是增生型子宫内膜, 子宫内膜腺囊型增生过长, 子宫内膜腺瘤型增生过长,萎缩型子宫内膜,不典型增生过长.确诊靠诊断性刮宫(经前期或月经来潮6小时内)基础体温呈单相形.

子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌

原发性痛经的主要机理是前列腺素升高

确定胎儿安危最简便而较准确的方法是胎动计数

在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是红色变.(瘤体迅速增大,破裂出血,有腹痛发热.)

子宫肌瘤最常见的是玻璃样变,

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤.

瘤体迅速增大(短期内)或伴有不规则阴道流血者,应考虑肉瘤变可能.

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,当血液侵及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色淤斑.以胎盘附着处为著.称子宫胎盘卒中.

不协调性子宫收缩乏力的特点是极性倒置，宫缩间歇期子宫也不完全松弛

温肥皂水灌肠：初产妇宫口开大不足4cm,胎膜未破

肌注哌替啶可鉴别假临产

确诊为协调性宫缩乏力可加强宫缩.

人工破膜：宫口扩张3cm或3cm以上,无头盆不称.胎头也衔接.

静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力.

不协调性子宫收缩乏力治疗是调节子宫收缩,恢复极性. 肌注哌替啶地西泮静推.不可应用宫缩素.

不协调性子宫收缩过强的表现为产妇腹痛据按,胎位触不清,胎心听不清,病理性缩复环.血尿------- 先兆子宫破裂征象.(一旦确诊,抑制宫缩,硫酸镁或肾上腺素)

滞产是指总产程超过24小时

急产是指总产程超过3时,,处理为新生儿肌注维生素K1预防颅内出血.尽早肌注破伤风抗毒素.

骨盆外测量：骶耻外径18cm，，坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度>90

漏斗型骨盆___坐骨结节间径< 8cm,耻骨弓角度<90

骶耻外径<18cm为扁平骨盆.

孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是羊水栓塞

羊水栓塞的病理表现是肺动脉高压和DIC

孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠8～10周

子宫腺肌病指有活性的子宫内膜出现在子宫肌层.常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。特点经量增多,经期延长,进行性痛经.子宫均匀增大或有局限性节结隆起。治疗,保守(雌激素)

预产期的推算:末次月经日期第一日,月份减三或加9,日数加7.

在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是子宫杂音

口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法：加服少量雌激素

按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，IIB期是侵犯宫颈间质, IIA期累及宫颈粘膜腺体. I 期是指癌局限于宫体.应行子宫次根治术及双侧附件切除术. II期行广泛子宫切除术.及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结清扫术.不能手术者于孕激素治疗.

欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带

诊断细菌性阴道病的指标不包括均质、稀薄的白带阴道pH值>4.5,氨臭味试验阳性,线索细胞

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤.发病年龄分布呈双峰状,35~39,60~64.部位在鳞柱交界处.好发区为原始鳞柱交界部和生理鳞柱交界部所形成的区域____移行带区.

鳞柱上皮化生为宫颈癌表现

鳞柱上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中.

宫颈癌的癌前病变为宫颈上皮内瘤样病变。分期I期癌灶局限于宫颈。II期累及阴道,但未达阴道下1/3。手术分界为IIa(无明显宫旁侵润)。IIb不手术,放化疗.( 宫旁侵润)。症状为接触性出血,阴道排液.体查见阴道有质地脆赘生物,向两侧旁组织侵犯,_____形成冰冻骨盆。首选的筛查为宫颈刮片细胞学检查。确诊最可靠的是宫颈活检。晚期死亡原因为尿毒症,出血,感染,恶病质

高度怀疑合并妊辰者的手术选择在妊辰中期.

32周妊娠，突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是前置胎盘

妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是胎盘早剥临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是先兆子宫破裂

羊水内出现肺表面活性物质的时间是28周

羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是35周

CAl25升高的是(体腔上皮来源的肿瘤)包括浆液性,粘液性,内膜样,勃勒纳瘤.未分化癌.

分泌AFP的是内胚窦瘤

放疗效果最好的是无性细胞瘤.

妇产科学复习题

第一单元：女性生殖系统解剖

1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支

2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm

3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:主韧带

5. 子宫动脉来自: 腹下动脉

6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口

7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自:肾动脉

8. 子宫峡部是:子宫颈与子宫体之间最狭窄部分

9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:卵巢固有韧带

10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是:子宫圆韧带

11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢

12. 骨盆对角径的正常值是:13cm

14. 骨盆出口横径:坐骨结节前端内侧缘之间的距离

15.耻骨弓角度90°

16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是:骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带

17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部，b 宫颈峡部下端是组织学内口，c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2

18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈，b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分，c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成，d骨盆底外层包括肛门外括约肌

19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇

20.坐骨棘间径平均是10cm 21. 后矢状径是9cm

第二单元：女性生殖系统生理

1.更年期是无排卵功血的最好发时期

2月经周期的长短取决:增生期的长短

3. 排卵发生在下次月经来潮前14天

4.孕激素是雌激素和雄激素的前身

5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

6. 孕激素的生理作用:使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

7. 雌激素的生理作用:使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长

8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:排卵期

9. 正确月经来潮是:体内雌孕激素撤退性出血

10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素

11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值，b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌，c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制，d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦

12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现，b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响，c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制，e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节

13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵

14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰

15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高

17. 雄激素A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响

18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化

19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快

第三单元妊娠生理

1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处

2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞

3. 妊娠早期卵巢变化的特征是:妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基

6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加

7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失，b合体滋养细胞形成，c囊胚和子宫内膜的发育必须同步，d 有足量的孕酮支持

8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显，B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著，C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋，D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低，B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好，C 子宫收缩时子宫血流量减少，D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育，B 大量雌激素抑制乳汁生成，C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素，D 大量孕激素抑制乳汁生成

11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少

12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素

13.直接与母血接触的是合体滋养细胞

14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周

15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素

16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液

17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周

18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败

19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体

20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加，B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰，C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少，D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成

21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节

22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩

23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉

第四单元妊娠诊断

1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指

2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天

4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指

5.头先露中最常见的是枕先露

6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径

7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音

9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移，B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸，C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用，D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩

10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史

11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确

12. 初孕妇初感胎动时间一般在18～20周

13. Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式

15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位

16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露

17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴

第五单元孕期监护及保健

1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周

2.首次产前检查，确诊早孕时最合适

3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）

4。.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C 妊娠8～10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升

6。中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm

7。骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄。C 对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度8。胎盘功能检查A 孕妇尿中雌三醇值

B 催产素激惹试验

C 孕妇血清胎盘生乳素值

D 孕妇血清催产素酶值

9。孕36周起产前检查应常规每周1次10。孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量

11。孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体

12.孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查

13。预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9 ，日数加7

第六单元正常分娩

1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力

2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面

4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道

6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素

8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸

10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

11.进入第二产程的标志是宫口开全

12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa

14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘

15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据

16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现

18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周

19.分娩机转A 俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的

20.正常胎盘剥离情况A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C 阴道口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D 子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降

23.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm C 下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D 子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处

24.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上

25.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟

26.下列哪项不属于肛查了解的范围

27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围

28.接生过程中A 宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时，协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴

29.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开

30.胎盘剥离征象：B 子宫底升高且硬C 阴道少量出血

D 外露脐带延长

E 压耻骨联合上方，脐带不回缩

31 接产要领A 无菌操作，保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D 必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

32.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴

33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径

34。扁平骨盆入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大

35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小。

第七单元正常产褥

1．产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

2。初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白

3.恶露A 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C 白色恶露中含有细菌E 血性恶露持续时间为3日

4.初乳B 含蛋白质多C 含乳糖较少D 含β胡萝卜素多E 含大量免疫抗体，如分泌型IgA

5.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周

7.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周

8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天

9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3～5日

第八单元妊娠病理

1.关于流产的定义妊娠<28周，胎儿体重<1000g

2.先兆流产，出血量少，宫口闭

3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否

4妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷

6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛

7过期流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血，输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔

8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产

9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要

10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型

11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外

12. 输卵管妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部

13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

14.妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离

15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失

16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前，红细胞比积检查最关键

17妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，≥5g重度妊高征

18引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛，脑水肿

19。妊娠近足月患先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

20前置胎盘的正确处理是大出血时，可不经阴道检查，作剖腹产

21关于胎盘早剥时的处理，正确的是产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

22。胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍

23胎盘早剥子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

23最易发生D IC 的疾病是胎盘早期剥离

24双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血

25胎动<10次/12小时提示胎儿缺氧

26羊水过多>2000ml 27为羊水过少<300ml

28孕足月时正常羊水量约为1000ml

29 。4小时尿量<100ml者不用硫酸镁

30妊高征心衰治疗不宜用甘露醇

31心脏病孕妇产后出血时禁用麦角新碱

32.产科领域容易致成D IC 的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞

33妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑前置胎盘

34停经3月余，子宫40天妊娠大小稽留流产

35人工流产手术中易引起迷走神经综合征

第九单元高危妊娠

1．关于胎儿成熟度的判定正确的是磷脂酰胆碱（卵磷脂）与鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎儿肺成熟度最准确的方法

2测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法

3.抽羊水看胎儿成熟度，哪种方法最实用，正确率L/S比值

4.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg（24小时）以下提示胎盘功能低下

5关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是晚期减速

6.高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

7羊水甲胎蛋白（A FP）测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损

8. 用于产前诊断羊水穿刺

9判断胎儿储备功能NST

10通过E 3 测定了解胎儿胎盘功能

11通过羊水中胆红素测定了解胎儿肝脏成熟度

12.胎儿心动过缓胎儿心率每分钟持续在120次，历时10分钟

13提示胎儿储备功能丧失胎儿心率静止

第十单元妊娠合并症

1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级

2.妊娠合并风湿性心脏病，休息时心率>110次/分是早期心衰的可靠诊断依据

3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染

4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气

5重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷

5 血中谷丙转氨酶增高，HB sA g阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高7妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素K是正确的

8孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

9病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是用维生素K、C

10.孕34周，心脏改变心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

11妊娠心力衰竭气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈

第十一单元异常分娩

1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称

3.第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm

4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上

5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁

6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注

7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠

8.低张性宫缩乏力时，可用催产素产

9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

10.关于骨盆经线A 对角径小于12cm入口前后径狭窄B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C 坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

11.关于骨盆狭窄的诊断A 入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D 耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄，E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围

13.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以对角径检查

14.坐骨棘向内突出不是妇女型骨盆的特点

15.头位，骨盆入口狭窄（相对性）可以试产

16.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是疑有头盆不称时，宜行剖宫产术

17.妊娠足月胎儿，颏后位，不可能经阴道分娩

18中骨盆狭窄影响胎头内旋转

19骨盆出口狭窄坐骨结节间径加后矢状径<15cm

20漏斗型骨盆粗隆间径和坐骨结节间径过短

21.潜伏期延长从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

22。活跃期延长8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

23. 活跃期停滞宫口开全已1小时，胎头下降无进展

24.第二产程延长初产妇宫口开全2小时尚未分娩

25临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢原发性宫缩乏力

26 .产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力继发性宫缩乏力

27子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力低张性宫缩乏力

28.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松高张性宫缩乏力

29 宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm胎头下降延缓

30产妇，规律宫缩5小时，宫口开3 + cm，行人工破膜后9小时宫口9cm活跃期延长

第十二单元分娩期并发症

1.头位，羊水胎粪污染Ⅲ°提示胎儿宫内窘迫

2.关于产后出血的定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

3.羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭

4. A 死胎B 重度妊高征C 羊水栓塞E 妊娠合并肝炎易发生因D IC 导致的产后出血

5.抢救羊水栓塞的措施：A 抗循环衰竭B 抗呼吸衰竭C 纠正D IC 及继发纤溶E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

6 A 晚期减速B 胎动记数<10次/12小时C 羊水黄绿色D 胎儿头皮血pH值7.28是胎儿缺氧的表现

7 .病理性缩复环最常见于头盆不称

8胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂

9. 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

10 .羊水栓塞早期相符的症状是呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态

11.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿

12胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全

13胎盘与宫壁界限不清胎盘植入

第十三单元异常产褥

1.褥病率的定义是产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

2.有关产褥感染指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化

3.关于产褥感染的细菌及病源A 大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B 葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C支原体和衣原体也是产褥感染的病原体D 厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味E B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染4致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症β-溶血性链球菌

5产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克大肠杆菌

第十四单元妇科病史及检查

1.反映卵巢有排卵功能的检查为子宫内膜呈分泌期变化

2.检查卵巢功能准确性最高的方法是子宫内膜病理检查

3. A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B 尿雌三醇测定C 子宫内膜呈增殖期变化D 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞这些检查能反映雌激素分泌水平

4发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用三合诊

第十五单元外阴白色病变

1.外阴白色病变的诊断A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率

第十六单元女性生殖系统炎症

1.尖锐湿疣的治疗A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C 5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法

2.对梅毒的治疗A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素

3.关于淋病淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主

4.关于获得性免疫缺陷综合征A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV 可通过胎盘传给胎儿E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病

5.淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病

6.关于尖锐湿疣A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD ）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV 主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展7聚合酶链反应法（PC R）确诊有无衣原体感染最敏感

8.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗，是首选治疗方案

9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感PC R

10.关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床表现感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段

11.关于梅毒梅毒是一种全身病变的性传染病

12 性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛

13.关于淋病的描述A 淋病是当前发生率最高的STD B淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活C一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E淋病在潮湿环境中可生存较长时间

14子宫内膜不是淋病的好发部位

15.淋病的临床表现：B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄色脓性白带

C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎

D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克

E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病

16关于外阴白色病变硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关

18.关于生殖道病毒感染A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD 中仅次于淋病，占第二位