血液透析室感染控制制度
血液透析室感染控制制度
1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区:医护人
员办公室与生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区:透析准备室(治疗室)、透析器储存室(库房);污染区:透析室、候诊室、污物处理室等。
2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备,包括水池、非接
触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心,更换工作服与
工作鞋后方可进入透析治疗室与透析准备室,按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩等。
4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防,在操作中严格遵守医
务人员手卫生规范。
5、对于第一次透析的患者或由其她中心转入的患者必须在治疗前进行
乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab)与丙肝抗体(抗HCV)检测,测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝与丙肝病毒标志,每年复查梅毒与HIV感
染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时,透析器与管路应一次性使用。乙肝与丙肝病毒、HIV 与梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。
6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)与隔离治疗区(透析B区),
乙肝感染病人实施分区分机透析,所用透析机应严格进行消毒处置,隔离治疗区配备专门的透析操作用品车,工作人员相对固定。隔离
治疗区(透析B区)内设备与物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、
机器等应有标识。结合我科情况,暂未设定隔离治疗区。
7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。
8、严格限制病人陪伴进入透析室,病人所用各类物品按要求处置。
9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复
使用,复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进
行操作。结合我科情况,暂未复用透析器/血滤器。
10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护,穿戴口罩、袖套、手套、
塑料围裙、防护面罩或眼罩。
11、透析器管路与穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按
医疗废物处理的要求处理。
12、透析室所有的医疗废水(包括排出的透析液)应排入医院污水处理系
统。
13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。
14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒,并做好记录。
15、每次透析结束应更换床单、被单,对透析间内所有的物品表面及地
面进行消毒擦拭。
16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进
行消毒。透析时如发生破膜,动、静脉传感器保护罩渗漏,在透析
结束时应对机器立即消毒。
17、工作人员应每年组织体格检查,重点检测经血源感染的各项指标。
酌情注射预防疫苗。
18、科室感染联络员每月对透析治疗室空气、物体表面、工作人员手、
透析液采样作细菌总数检测,并做好登记。
19、医院感染管理部门每季度或不定期对血透室医院感染控制情况进
行监测,及时通报整改意见。
文献参考:《血液净化标准操作规程》(2010版)
绥阳县人民医院血液透析室
2016年7月
血液透析室感染控制制度
血液透析室感染控制制度 1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区:医护人 员办公室与生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区:透析准备室(治疗室)、透析器储存室(库房);污染区:透析室、候诊室、污物处理室等。 2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备,包括水池、非接 触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心,更换工作服与 工作鞋后方可进入透析治疗室与透析准备室,按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩等。 4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防,在操作中严格遵守医 务人员手卫生规范。 5、对于第一次透析的患者或由其她中心转入的患者必须在治疗前进行 乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab)与丙肝抗体(抗HCV)检测,测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝与丙肝病毒标志,每年复查梅毒与HIV感 染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时,透析器与管路应一次性使用。乙肝与丙肝病毒、HIV 与梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。 6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)与隔离治疗区(透析B区), 乙肝感染病人实施分区分机透析,所用透析机应严格进行消毒处置,隔离治疗区配备专门的透析操作用品车,工作人员相对固定。隔离
治疗区(透析B区)内设备与物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、 机器等应有标识。结合我科情况,暂未设定隔离治疗区。 7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。 8、严格限制病人陪伴进入透析室,病人所用各类物品按要求处置。 9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复 使用,复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进 行操作。结合我科情况,暂未复用透析器/血滤器。 10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护,穿戴口罩、袖套、手套、 塑料围裙、防护面罩或眼罩。 11、透析器管路与穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按 医疗废物处理的要求处理。 12、透析室所有的医疗废水(包括排出的透析液)应排入医院污水处理系 统。 13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。 14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒,并做好记录。 15、每次透析结束应更换床单、被单,对透析间内所有的物品表面及地 面进行消毒擦拭。 16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒。透析时如发生破膜,动、静脉传感器保护罩渗漏,在透析 结束时应对机器立即消毒。 17、工作人员应每年组织体格检查,重点检测经血源感染的各项指标。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度 一、人员管理 1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。 2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。 3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。 二、环境管理 1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。 2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。 3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012 标准。 4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度 1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。 3、透析后机器必须进行严格消毒。 （1）透析机器外部消毒： ①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒； ②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。（2）机器内部消毒： ①、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。 ②、透析时如发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
血液透析室工作制度
血液透析室工作制度 1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。 2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。 3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。 4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。 5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。 血液透析室医师工作职责 1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。 2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。 3、血液透析结束后书写透析记录。 4、按相关规定做好登记上报工作。 5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。 6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。 血液透析室护士工作职责 1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。 2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。 3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。 4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。 5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。 血液透析室技师工作职责 1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。 2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。 3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。 4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。 5、认真做好仪器设备维修的详细记录。 6、认真做好仪器设备保管工作。 医院感染控制及消毒隔离制度 1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。 2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。 3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。 4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。 5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。 6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。 7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。
血液透析室工作计划
2016年透析室工作计划 2016年血透室要围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。根据本科室的工作特点，本着以病人为中心，以深化公立医院改革为动力，以为人民服务的卫生事业发展理念，制定如下工作计划： 一、严格执行各项规章制度，狠抓医疗质量提高。 1、加强制度建设，制定完善各项规章制度。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。 2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。 3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。 4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知
识，时刻敲警钟。 二、贴心周到的为群众服务，使患者满意。 1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。 2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。 1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。 2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。 3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。 5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。
血液透析室医院感染暴发应急演练方案
血液透析室医院感染暴发应急演练方案 一、组织指挥 组织人：郭春柳 二、演练内容 1、物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。 2、时间：2016年11月12日上午9：00 3、地点：血透室治疗区 4、演练过程 ①演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。 ②血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。 ③感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。 ④感控科立即电话向分管院长汇报， 院长指示： 启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。 ⑤院专家组对本起事件进一步调查：
1查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养 2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生，无菌技术操作、透析液污染造成感染暴发的可能性大。 针对以上分析： 对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析 A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。 ⑥经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发， 感控科立即将讨论结果向院长汇报。 院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。 一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来 调查结果： 1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算； 2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在 正常范围； 3、5位患者血培养均为阴性。透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。
血液透析室环境管理制度1
血液透析室环境管理制度 一、血液净化室的设置与布局 （一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。 （二）每个透析单元面积不少于3.2 m2，床间距应在0、8m以上。（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。 （四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。 二、环境清洁消毒制度 （一）空气的清洁消毒 透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少2次，空气消毒每天至少2次，每次60分钟。 （二）地面的清洁消毒 1.普通透析治疗区：每次透析结束后应湿式清扫。被血液污染时，应用纸或
布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。 2.隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯500mg/L消毒液的拖把湿拖。 （三）物体表面的清洁消毒 1.普通病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。 2.隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。 （四）床单元的管理 每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。（五）抹布的清洁消毒 抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟，洗净晾干备用。 （六）拖把的清洁消毒 拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯500/L消毒液30分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。 三、环境卫生学监测 每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。空气培养细菌应≤4cfu/φ90皿·5min（直径90mm的培养皿暴露5分钟菌落数≤4）
血液透析室感染控制制度讲解学习
血液透析室感染控制 制度
血液透析室感染控制制度 1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区：医护 人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁 区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。 2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非 接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服 和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。 4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守 医务人员手卫生规范。 5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。 6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B 区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相
对固定。隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压 计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。结合我科情况，暂未设 定隔离治疗区。 7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。 8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。 9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重 复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规 范》进行操作。结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。 10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手 套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。 11、透析器管路和穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按 医疗废物处理的要求处理。 12、透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处 理系统。 13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。 14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。 15、每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及 地面进行消毒擦拭。
血液透析科感染控制管理制度
血液透析科感染控制管理制度 1、严格遵守医院感染管理的规章制度。 2、成立科室医院感染管理小组，定期组织学习医院感染相关知识，每年进行医院感染知识的考试。 3、在医院感染监控为化验室的指导下，开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 4、成立血液透析科质控小组，由护长、组长及各成员组成，并设立登记本登记。 5、医务人员进入必须戴血液透析科帽、口罩、换鞋等，病人进入血液透析科，必须更换鞋。限制陪人的出入，必须陪伴者，未经医务人员批准不得进入，必须陪伴时，穿隔离衣及换鞋。 6、严格执行无菌技术操作规程及手卫生要求，每操作后更换手套、并用速干手消费剂消毒双手。 7、每月做透析区、治疗室、手术室空气，物体表面，工作人员手等的细菌培养一次，要求达到Ⅲ类环境的要求：即空气培养细菌数＜500cfu/m⒊，物体表面及工作人员手细菌数＜10cfu/m⒉，每月进长透析液（出、入透析器水路口）细菌培养，要求细菌数＜200cfu/mg，每台透析机每年至少1次。 8、对透析过程中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源采取控制措施。 9、严格区分无菌区、清洁区、污染区、无菌物品专柜放置，标
识清楚。设立阳性病人透析区，阳性病人专区专机治疗，治疗车、血压计、病历等专用，透析器耗材一次性使用。 10、对特殊感染病人及期用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、每次透析结束，严格按照厂家的要求和机器的说明书对机器内部进行消毒，并用500mg/L浓度的含氯消毒剂（1%消佳净）彻底清洁消毒透析机器外壳；如果有血液污染到透析应先立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂（3%消佳净）的一次性布擦拭去掉血迹再用500mg/L浓度的含氯消毒剂（1%消佳净）彻底清洁消毒透析机器外壳。 12、透析区内定时通风换气，每天对透析区、治疗室、手术室空气消毒两次，并登记。第天1000mg/L浓度的含氯消毒剂（2%消佳净）拖地两次。 13、治疗室、办公室、配餐室、透析室、厕所等分别设置专用拖把，标识清楚，分开清洗，悬挂晾干。 14、透析耗材一次性使用。凡使用后的一次性物品，必须装入塑料袋内焚烧处理，使用过的穿刺针、丢弃的透析器应放入防水耐刺的容器内，封口后无害化处理或送去焚烧。 15、周二更换所有的浸泡液，平时随脏随换，并检测保证其有效浓度。 16、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开装运；感染性废物置黄色塑料袋内，必须进行无害处理。
血液透析室所有制度全
血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度 二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。
（5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透
医院感染血液透析专项督导自查报告
医院感染血液透析专项督导自查报告 导读：参加国家卫计委组织的'关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后，我院领导高度重视，及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组，及时安排自查自纠，现将自查情况汇报如下： 一、科室布局流程标识方面 布局合理，人、物和洁、污流向满足工作需求，每个透析单元设置符合要求，水处理间合理，有专门配液间和配液桶处理间。各项操作规范。 二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实情况 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。患者接受透析治疗前须检测传染病，每半年复检一次。我院目前透析病人均为正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在复用血液透析器和透析管路。各种清洗、消毒操作规范、记录详实。各区域有非接触式流动水洗手，干手设施，医用洗手液。严格执行手卫生操作规范。每个透析单元均配备快速手消毒剂，以便提高工作人员手卫生的依从性。 三、医务人员管理情况 着装规范，戴工作帽，一次性医用外科口罩等。进行有创操作，戴一次性医用外科手套，且一人一用一更换。严格执行职业安全防护
措施，防护用品，职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范，工作人员严格传染病检测1次/半年。 四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测 严格执行透析液制备，成品A液、B透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证，透析用水、透析液的细菌监测1次/月，手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度，内毒素监测1次/季度，透析用水化学污染物监测1次/年。 五、加强各种物品管理 一次性使用医疗用品和消毒物品合格，严禁重复使用。无菌物品和消毒类物品管理规范。分类、分柜存放，均在有效期内。 针对各项制度，逐项检查，发现存在以下不足之处： 1、库房面积小，不能实现干湿物品分开存放； 2、库房内存放物品要求离地5cm，离墙20cm，离天花板50cm，物品存放不合要求。 针对以上不足之处，整改如下： 1、库房问题已上报院部，等待整改库房。 2、库房内物品重新摆放，让其符合要求。 【医院感染血液透析专项督导自查报告范文】 1.医院感染血液透析专项督导的自查报告范文 2.小学秋季开学专项督导自查报告范文
血液透析室管理制度.doc
血液透析室管理制度1 血液透析室管理制度 1、严格执行无菌技术操作，进透析室的医疗人员和相关工作人员应换隔离衣、帽、口罩、鞋。参观者应提前联系，经医务部或护理部批准，统一换鞋，风衣后方可进入透析室 2、限制探视，治疗和护理操作时绝对禁止家属陪人进入，若病情需要，仅容许一人配伴。 3、透视室内不可随意跑动或嬉闹，不可高声谈笑，喊叫，保持肃静。 4、透视室工作人员应坚守工作岗位，不得擅自离开，不得煲电话粥和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，工作妥善后方准离开。 5、严格按照《血液透析室护理工作流程》进行护理操作，各班次尽职尽责，既要严格交班，又要有计划有步骤的主动配合。 6、卫生员按照《血液透析室工作员工作流程》并在护理工作人员的指导下工作。 7、HBV和HCV阳性患者必须在隔离区内进行透析治疗，固定床位，固定机器，透析管和管路一次性使用，用后装入塑料袋内封口送焚烧。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。 8、保持透析室内医疗物品清洁整齐，摆放位置合理实用，托盘、污物桶等应固定实用，无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充缺药，抢救器械定期检查维修、保养做好完好率100%，抢救车拜访明显位置，便于使用
9、透析工作结束后患者使用过的被服及时更换，并及时装入污 衣袋送洗衣房处理。 10、每日透析工作结束后，用固定莫不擦拭机器表面，桌面，窗台及托盘等，擦拭血迹，拖净地面，通风消毒。 11.、透析房间每日湿式清扫二次，每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，细菌数不得超过200cfu/m⒊不合格者查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。 12、透析液入口和出口处每月做细菌培养一次，入口处细菌数不得超过200cfu/ml，出口处细菌数不得超过2000 cfu/ml，不合格者必须立即查明原因，重新消毒，直至合格方能使用。 13、透析房间物体表面和医护人员手的检测结果符合要求。 14、长期在血透室工作的医护人员定期查体，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度 一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。 二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： 1. 透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定皿类环境的要求。 2. 患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 3. 患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 4. 每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成， 使用面积不少于3.2 平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人和经
血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。 六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： 1. 进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 2. 接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 3. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、 物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消 毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。 十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每
血液透析中心医院感染预防与控制
血液透析中心医院感染预防与控制 （一）血透相关医院内感染 1．血液通路感染：占血透感染人数的30-70%，多由无菌操作不严而引起，病原菌多来自患者皮肤上的长居菌。 2．尿路感染：常见菌为金葡、大肠、铜绿假单胞菌、沙雷、克雷伯等。 3．肺部感染。 4．病毒感染：HBV、HCV、EB病毒、HIV等。 5．血透相关致热原反应：透析用水细菌总数超标，导致病人寒战、发热、恶心、呕吐等。 6．血透系统的污染： 水处理系统失灵，导致水细菌数超标；水和透析液供给系统污染，可导致管道生物膜生存，细菌数超标；或A液、B液配置时间过长，本来A、B液就有细菌，时间长了也会引起细菌数超标；透析器及血路管污染；透析机污染：每天用后未消毒。 7．血透时的并发症： ①近期： 硬水综合症：水中钙、镁超标，引起恶心、呕吐、皮肤搔痒和高或低血压； 急性溶血：水中氯胺和铜离子超标，引起血红蛋白变性和肝脏损害； 致热原反应：透析用水和透析液细菌总数超标。 ②远期： 贫血：水中硝酸盐、硫酸盐超标，提示有细菌污染，导致溶血性贫血； 透析性骨病：水中氟化物过量，引起骨软化、骨质疏松； 透析性脑病和肾性骨病：水中铅超标。 （二）血液透析室医院感染预防措施 1．布局及卫生要求：严格划分限制区（清洁区）、半限制区（半污染区）、非限制区（污染区）。 限制区：在本室的最里面，建筑要求为水磨石地面，具有良好的防污排水、通风及洗手装置；器械用物为高压或一次性用品；环境卫生、物表、空气、仪器表面等每天清洁消毒，每月进行监测1次。 半限制区：为办公室、更衣室、透析室、储藏室和内走廊等，应设清洁池、洗手设备，有污染随时消毒。 非限制区：在室内最外侧，主要有卫生间和污物处理场所，每天必须湿式清洁消毒2次，有血液污染随时消毒。 2．工作人员要求： 定期体检：每年或两年1次，并接种疫苗；认真洗手或手消毒，带手套：根据标准预防
血液透析室管理制度汇编
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
血液透析室的医院感染预防控制措施
血液透析室的医院感染 预防控制措施 1、布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 2、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、治疗室、水处理室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 3、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： （1）透析治疗区、治疗室等区域应当达到规定Ⅲ类环境的要求。 （2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 （3）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 4、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 5、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
6、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。 7、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。 8、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 9、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 10、如果血液污染到透析机，应立即用1500㎎/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500㎎/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。 11、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。 12、严格进行卫生学监测，每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，
血液透析室 感染控制知识
2010年福建省血液透析室执业准入管理验收现场考核题目 一、感染控制知识 （1）新入血液透析患者应进行哪些传染病检查？ 答：新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染及肝功能的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予 乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指 标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标 的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。 （2）医务人员被针刺伤后应如何处理？ 答：1、紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并 包扎伤口。 2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。 3、被HBV 或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内 注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。 （3）透析器和滤器复用原则是什么？ 答：1、复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。 2、需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。 3、透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和 滤器行为负责。 4、主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器（滤器）复用 知情同意书》。 5、乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携 带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。 6、对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 （4）透析器和滤器复用有哪些注意事宜？ 答：1、透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。 2、复用次数应依据透析器或滤器TCV 、膜的完整性实验和外观检查来确定，三 项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用 次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用 程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不 得超过20次。 （5）医务人员在透析中如何做到手卫生？ 答：在透析操作中做到以下几点： 1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透
血透室医院感染知识考试试题及答案
2018年血透室医院感染知识考试试题及答案 姓名：成绩： 一、填空题（每空1.5分，共30分） 1、普通30W直管型紫外线灯，新灯辐射强度不得低于( )uw/cm2，使用中灯管不得辐射强度低于（）uw/cm2。 2、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过（）不得使用。 4、医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，（）清洗、消毒、灭菌和供应。 5、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（）消毒剂。 6、（）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 7、暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过（）传播，与（）密切相关。 8、三种隔离标示中，蓝色表示（）隔离，黄色表示（）隔离，粉红色表示（）隔离。 9、保护性隔离是指为（）患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种（）的感染而采取的隔离措施 二、判断题（每题2分，共20分） 1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感属于医疗废物。（）
2、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，属于医疗废物，应按照医疗废物进行管理。（） 3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） 4、针刺伤时用流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。（） 5、接触传播是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。（） 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） 7、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（） 8、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。 ( ) 9、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（） 10、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（） 三、选择题（每题2分，共20分） （一）单项选择题： 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（） A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时； E、72小时。 3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（） A.标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离； C. 标准预防+接触隔离； D. 标准预防+严密隔离；E、标准预防+保护性隔离。
血液透析室感染控制制度
血液透析室感染控制制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
血液透析室感染控制制度 1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区：医护人 员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。 2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接 触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服和 工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。 4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守医 务人员手卫生规范。 5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行 乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。 6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B 区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相
对固定。隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压 计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。结合我科情况，暂未设 定隔离治疗区。 7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。 8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。 9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复 使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》 进行操作。结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。 10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手 套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。 11、透析器管路和穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按医 疗废物处理的要求处理。 12、透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处 理系统。 13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。 14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。 15、每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及 地面进行消毒擦拭。 16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒。透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透 析结束时应对机器立即消毒。
血液透析室医院感染管理规范
1.目的： 严格控制血液透析环节质量，避免血液透析相关感染的发生。 2.范围： 适用于液透析室。 3.定义：无 4.内容 4.1基本要求 4.1.1布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污分开的基本 要求。 4.1.2每个透析单元使用面积≥，单元间距≥。 4.1.3治疗室和透析区应通风良好，保持空气清新干燥。 4.1.4配备便捷、有效的手卫生设施；每个透析单元配备方便取用的速干手消 毒剂。 4.1.5隔离患者使用的设备和物品应专用，且标识明显，不得和普通透析患者 混用。 4.1.6禁止重复使用一次性透析器（滤器）。 4.1.7使用后的一次医疗用品按照《医疗废物管理制度》执行。 4.2医务人员管理 4.2.1上岗前接受医院感染防控知识培训。 4.2.2患有血源性传播疾病的医务人员，在进行所有侵入性操作时、接触黏膜 组织和破损皮肤、接触患者有戴手套指征时，均应戴双层手套。 4.2.3每年一次健康体检，包括HBV、HCV、HIV等血源性传播疾病病原体相关标 志物检查。并给予疫苗预防注射。 4.2.4遵循标准预防原则，禁止用同一注射器向不同的患者进行深静脉置管肝 素封管。 4.2.5禁止重复使用一次性使用透析器、透析管路及穿刺针等。 4.2.6严格遵守《手卫生管理制度》《个人防护用品使用规范》。 4.2.7发生职业暴露时，按照《医务人员职业暴露处置规程》处置，并向院感 办报告。 4.2.8护理人员应固定，护理乙肝或丙肝阳性患者的护理人员不能同时护理乙 肝和丙肝阴性的患者。 4.3患者管理 4.3.1对于第一次开始透析的新入患者或由其它医疗机构转入的患者必须在治 疗前进行HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋体等感染标志物检查。