医疗卫生机构常用消毒剂现场快速检测方法
医疗卫生机构常用消毒剂现场快速检测方法
一、范围
本标准规定了现场快速检测医疗卫生机构常用消毒剂有效成分含量及相关指标的方法、结果判定和注意事项。
本标准适用于利用消毒剂浓度试纸法测定过氧乙酸、二氧化氯、含氯、含溴、含碘消毒剂、酸性氧化电位水、戊二醛、邻苯二甲醛等常用消毒剂有效成分含量及其使用中浓度的限量值，以及利用现场快速检测仪器定量测定酸性氧化电位水、乙醇等有效成分和相关指标。
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 26373乙醇消毒剂卫生标准消毒技术规范原卫生部 2002年
消毒产品卫生安全评价规定国家卫生计生委 2014年
三、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
1.试纸半定量测定（test paper semi -quantitative determination）
试纸上特定的化学物质与对应消毒剂中的有效成分发生化学反应，试纸的颜色发生变化后与标准比色卡比对确定消毒剂有效成分含量的一种快速检测方法。
2.有效成分（available ingredient）
在消毒剂配方中，对病原微生物具有杀灭或抑制作用的物质。3.限量值（limited value）
在消毒剂使用中，允许安全有效使用的最低有效成分含量。
四、有效成分含量测定方法
1.试纸半定量测定法
1.1 适用范围
适用于过氧乙酸、二氧化氯、含氯、含溴、含碘消毒剂、酸性氧化电位水、戊二醛、邻苯二甲醛消毒剂及应用液有效成分含量的快速测定。
1.2 操作方法
1.2.1 在室温条件下，取适量待测消毒剂于25mL烧杯中作为样品。取一片相应的消毒剂浓度测试纸，将其试纸部分浸入样品中，达到消毒剂浓度测试纸使用说明书规定时间后取出。
1.2.2 在自然光线下，按照消毒剂浓度测试纸说明书规定时间将试纸片与标准比色卡比对，读取浓度值或判定消毒剂的浓度是否符合要求。
1.2.3 若被测消毒剂样品的有效成分含量或浓度高于所用试纸所能测试的最高限量值，可将样品用消毒剂厂家规定的稀释用水稀释后再按上述方法测试，读出的消毒剂浓度值乘以稀释倍数即为原消毒剂样品的有效成分含量或浓度值。
1.3 结果判定
1.3.1 对过氧乙酸、二氧化氯、含氯、含溴、含碘消毒剂、酸性氧化电位水、戊二醛消毒剂及应用液，若被检测消毒剂样品有效成分含量或浓度符合消毒产品相关国家标准和说明书规定的范围，则认为该消毒剂样品有效成分含量或浓度符合要求;若被检测消毒剂样品有效成分含量或浓度不符合相应国家标准和说明书规定的范围，则初步判定该消毒剂样品不符合产品质量要求，应进一步按《消毒技术规范》的方法进行含量测定，以最终确定产品有效成分含量或浓度是否符合相应要求。
1.3.2 对戊二醛消毒剂，若灭菌使用中的被检测样品在测试试纸上的颜色反应未达到 1.8%戊二醛浓度限量值的标准色，则判定该消毒剂浓度偏低不能继续使用。
1.3.3 对邻苯二甲醛消毒剂，若被检测样品的邻苯二甲醛初始浓度在说明书规定的范围之内，则该消毒剂样品符合要求;若被检测样品的浓度不符合说明书规定的范围，则初步判定该消毒剂样本不符合产品质量要求，应进一步按要求进行测定，以最终确定产品含量是否符合要求;若使用中的被检测样品在测试试纸上的颜色反应未达到说明书规定的邻苯二甲醛浓度限量值的标准色，则判定该消毒剂浓度偏低不能继续使用。
1.4 注意事项
1.4.1 消毒剂浓度试纸应符合《消毒产品卫生安全评价规定》等要求，并在有效期内使用。
1.4.2 不同产品的消毒剂浓度试纸使用方法略有不同，应按产品
使用说明书规定的方法操作。
1.4.3 不同产品测试消毒剂浓度范围不同，浓度接近上限或下限时误差较大，接近中值时，测定结果较准确。
1.4.4 开封取用后，应及时将包装封闭，切勿与酸碱物质接触，注意不要取出干燥剂。
1.4.5 消毒剂浓度试纸应密封、避光、干燥、阴凉处保存。
1.4.6 拿取消毒剂浓度试纸时，避免将其污染。
2.仪器测定法
2.1 酸性氧化电位水
2.1.1 取样要求
检测前，应在酸性氧化电位水出水口处采取水样，并在现场分别测定pH值、氧化还原电位（ORP）值和有效氯浓度。
2.1.2 pH值测定（pH计法）
酸性氧化电位水原液的pH值为2—3，采用邻苯二甲酸氢钾标准缓冲液〈pH4.00，20℃）校准pH计，取约60mL酸性氧化电位水原液于100mL烧杯中，将 pH仪探头放入酸性氧化电位水原液中，稳定后读取 pH值。
2.1.3 氧化还原电位（ORP）的测定
选择有测定氧化还原电位功能的pH仪，用测电位的电极（铂电极）插入待测的液体中，按下pH计"mV"档测定，即可直接测得液体的氧化还原电位（ORP）值。
2.1.4 结果判定每次使用前在酸性氧化电位水出水口处现场测
定的pH值应为2.0—3.0，有效氯浓度应为50mg/L—70mg/L，氧化还原电位（ORP）≥1100mV为合格。
2.1.5注意事项
a）应在酸性氧化电位水发生器出水稳定的情况下再进行测定，pH值测定前，取与样品液pH值较接近的标准缓冲液对仪器进行校准，使仪器示值与标准缓冲液的pH值一致。
b）每次更换标准缓冲液或样品液前，应用蒸馏水充分冲洗电极并吸干表面残留水分，再用所换的标准缓冲液或待测样品冲洗电极。
c）配制标准缓冲液与溶解样品的水，应是新沸过的冷蒸馏水，pH值应为5.5—7.0。
2.2 乙醇（比重法）
2.2.1 检测方法
则定记录室内温度，然后在量筒中加入适量乙醇样品溶液，其量以使酒精比重计放入后能充分浮起为准。将比重计下按后，缓缓松手，当其上浮静止且溶液无气泡时，酒精度计不可接触量筒壁，以酒精度计刻度与液体水平线形成的弯月面下缘为准读取示值，根据密度、温度和乙醇含量对照表确定乙醇含量（见附录B），即为乙醇在水中的体积分数。
2.2.2 结果判定
乙醇溶液体积分数符合 GB 26373的要求为合格。
2.2.3 注意事项
本方法只适用于单方乙醇消毒液。
乙醇浓度测定方法在重复性条件下获得的两次独立测定结果的绝对差值不得超过算术平均值的5%。
3.使用方法
物体表面消毒时，使用浓度500mg/L;疫源地消毒时，物体表面使用浓度10mg/L，有明显污染物时，使用浓度10000mg/L;室内空气和水等其他消毒时，依据产品说明书。
4.注意事项
外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。
配制和分装高浓度消毒液时，应戴口罩和手套;使用时应戴手套，避免接触皮肤。如不慎溅入眼睛，应立即用水冲洗，严重者应就医。
对金属有腐蚀作用，对织物有漂白、褪色作用。金属和有色织物慎用。强氧化剂，不得与易燃物接触，应远离火源。置于阴凉、干燥处密封保存，不得与还原物质共储共运。包装应标示相应的安全警示标志。
依照具体产品说明书注明的使用范围、使用方法、有效期和安全性检测结果使用。
三、二氧化氯消毒剂
1.有效成分
活化后二氧化氯含量≥2000mg/L，无需活化产品依据产品说明书。
2.应用范围
适用于水（饮用水、医院污水）、物体表面、食饮具、食品加工工具和设备、瓜果蔬菜、医疗器械（含内镜）和空气的消毒处理。
3.使用方法
物体表面消毒时，使用浓度50mg/L—100mg/L，作用10min—15min;生活饮用水消毒时，使用浓度1mg/L—2mg/L，作用15min—30min;医院污水消毒时，使用浓度20mg/L—40mg/L，作用30min—60min;室内空气消毒时，依据产品说明书。
4.注意事项
外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。不宜与其他消毒剂、碱或有机物混用。本品有漂白作用;对金属有腐蚀性。
使用时应戴手套，避免高浓度消毒剂接触皮肤和吸入呼吸道，如不慎溅入眼睛，应立即用水冲洗，严重者应就医。
四、过氧化物类消毒剂
1.有效成分
过氧化氢消毒剂：过氧化氢（以H，O2计）质量分数3%—6%。过氧乙酸消毒剂：过氧乙酸（以C.HO3计）质量分数15%—21%。
2.应用范围适用于物体表面、室内空气消毒、皮肤伤口消毒、耐腐蚀医疗器械的消毒。
3.使用方法物体表面：0.1%—0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢，喷洒或浸泡消毒作用时间30min，然后用清水冲洗去除残留消毒剂。
室内空气消毒：0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢，用气溶胶喷雾方法，用量按10mL/m2—20mL/m3（1g/m3）计算，消毒作用60min 后通风换气;也可使用15%过氧乙酸加热蒸，用量按7mL/m3计算，熏蒸作用1—2h后通风换气。
皮肤伤口消毒：3%过氧化氢消毒液，直接冲洗皮肤表面，作用3—5min。
医疗器械消毒：耐腐蚀医疗器械的高水平消毒，6%过氧化氢浸泡作用120min，或0.5%过氧乙酸冲洗作用10min，消毒结束后应使用无菌水冲洗去除残留消毒剂。
4.注意事项
液体过氧化物类消毒剂有腐蚀性，对眼睛、黏膜和皮肤有刺激性，有灼伤危险，若不慎接触，应用大量水冲洗并及时就医。
在实施消毒作业时，应佩戴个人防护用具。
如出现容器破裂或渗漏现象，应用大量水冲洗，或用沙子、惰性吸收剂吸收残液，并采取相应的安全防护措施。
易燃易爆，遇明火、高热会引起燃烧爆炸，与还原剂接触，遇金属粉末有燃烧爆炸危险。
五、含碘消毒剂
1.有效成分
碘酊：有效碘18g/L—22g/L，乙醇40%—50%。碘伏：有效碘2g/L —10g/L。
2.应用范围
碘酊：适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒，不适用于黏膜和敏感部位皮肤消毒。
碘伏：适用于外科手及前臂消毒，黏膜冲洗消毒等。
3.使用方法
碘酊：用无菌棉拭或无菌纱布蘸取本品，在消毒部位皮肤进行擦拭2遍以上，再用棉拭或无菌纱布蘸取75%医用乙醇擦拭脱碘。使用有效碘18g/L—22g/L，作用时间1—3min。
碘伏：小科术前手及前臂消毒：在常规刷手基础上，用无菌纱布蘸取使用浓度碘伏均匀擦拭从手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部位皮肤;或直接用无菌刷蘸取使用浓度碘伏从手指尖刷手至前臂和上臂下1/3部位皮肤，然后擦干。使用有效碘2g/L—10g/L，作用时间3min—5min。
黏膜冲洗消毒：含有效碘250mg/L—500mg/L的碘伏稀释液直接对消毒部位冲洗或擦拭。
4.注意事项
外用消毒液，禁止口服。
置于儿童不易触及处。对碘过敏者慎用。
密封、避光，置于阴凉通风处保存。
六、含溴消毒剂
1.有效成分
溴氯-5，5-二甲基乙内酰脲，质量分数92%—95%，有效卤素（以CI计）质量分数54%—56%。
1.3-二溴-5，5-二甲基乙内酰脲，质量分数96%—99%，有效溴（以Br计）质量分数107%—111%。
2.应用范围适用于物体表面的消毒。
3.使用方法
物体表面消毒常用浸泡、擦拭或喷洒等方法。溴氯-5，5-二甲基乙内酰脲总有效卤素200mg/L—400mg/L，作用15min—20min;1，3-二溴-5，5-二甲基乙内酰脲有效溴400mg/L—500mg/L，作用10min —20min。
4.注意事项
含溴消毒剂为外用品，不得口服。
本品属强氧化剂，与易燃物接触可引发无明火自燃，应远离易燃物及火源。禁止与还原物共贮共运，以防爆炸。未加入防腐蚀剂的产品对金属有腐蚀性。对有色织物有漂白褪色作用。
本品有刺激性气味，对眼睛、黏膜、皮肤有灼伤危险，严禁与人体接触。如不慎接触，则应及时用大量水冲洗，严重时送医院治疗。
操作人员应佩戴防护眼镜、橡胶手套等劳动防护用品。
七、酚类消毒剂
1.有效成分依据产品说明书。
2.应用范围
适用于物体表面和织物等消毒。
3.使用方法
物体表面和织物用有效成分1000mg/L—2000mg/L擦拭消毒15min-30min。
4.注意事项
苯酚、甲酚对人体有毒性，在对环境和物体表面进行消毒处理时，应做好个人防护，如有高浓度溶液接触到皮肤，可用乙醇擦去或大量
清水冲洗。
消毒结束后，应对所处理的物体表面、织物等对象用清水进行擦拭或洗涤，去除残留的消毒剂。
不能用于细菌芽孢污染物品的消毒，不能用于医疗器械的高中水平消毒，苯酚、甲酚为主要杀菌成分的消毒剂不适用于皮肤、黏膜消毒。
八、季铵盐类消毒剂
1.有效成分依据产品说明书。
2.应用范围
适用于环境与物体表面（包括纤维与织物）的消毒。适用于卫生手消毒，与醇复配的消毒剂可用于外科手消毒。
3.使用方法
物体表面消毒：无明显污染物时，使用浓度1000mg/L;有明显污染物时，使用浓度2 000mg/L。
卫生手消毒：清洁时使用浓度1000mg/L，污染时使用浓度2000mg/L。
4.注意事项
外用消毒剂，不得口服。置于儿童不易触及处。
避免接触有机物和拮抗物。不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）同用。