心理咨询的理论与实践

心理咨询的理论与实践 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

第九章心理咨询的理论与实践

第一节咨访关系的建立

一、知识点导读

二、知识点

1、什么是咨访关系

咨访关系是在咨询过程中咨询师与来访者形成的关系。是对来访者进行帮助的关系。

2、治疗联盟（治疗关系）的内化，对来访者会产生哪些影响

（1）积极的情感体验

（2）提高自尊

（3）认同和移情

3、咨访关系的特点

（1）来访者自己要求获得帮助

（2）存在于特定的时间、场所，具有隐蔽性、保密性的特点

（3）咨询结束，咨访关系不再继续

（4）咨访关系更加亲密，来访者可以充分地诉说内心体验、自我暴露

（5）咨询师更加了解来访者

（6）咨访双方没有利害冲突

（7）来访者把从咨询师处学来的知识运用到生活中去注释：

4、影响咨访关系的因素

（1）共情

（2）尊重

（3）积极关注

（4）真诚

（5）具体化

（6）即时性

（7）对质

注释：

5、什么是共情

共情是咨询师了解、体验来访者内心感受的能力。

6、什么是尊重

咨询师接受、容忍、尊重来访者，包括与自己不同的习惯、行为、观念、态度

7、尊重的作用有哪些

尊重为来访者创造了一个安全、温暖的氛围，使其最大限度地表达自己，感受到被完整地接纳。

8、如何表达尊重

（1）耐心倾听

（2）对来访者表现出的积极方面应及时给予肯定和赞赏

（3）对来访者与自己的分歧表现出容忍和理解

注释：

9、什么是积极关注

治疗者以积极的态度看待来访者，注意他们的长处，并有选择地突出来访者言语与行为中的积极方面。

10、积极关注有什么作用

积极关注能够帮助来访者全面认识自己地优势和长处，看到希望，从而充满信心，更好的应对困境

11、如何做到积极关注

（1）不能盲目乐观，一味称赞对方，应当实事求是

（2）要有针对性，避免泛泛而谈

（3）从消极面中发现积极面

12、什么是真诚

咨询师坦诚与来访者交流自己态度、意见和经历、经验的一种态度和能力

13、真诚的作用有哪些

（1）真诚可以使得来访者对咨询师产生亲近感

（2）咨询师的真诚也可以为来访者树立榜样

14、如何才能做到真诚

（1）心态开放

（2）保持表里如一

（3）与来访者分享自己的经验

（4）坦然承认并面对自己的局限与欠缺

注释：

15、什么是具体化

指咨询师帮助来访者准确、清晰地表达他们自己的观点、态度，清楚叙述概念、情感及有关事件

16、具体化有什么作用

（1）使得来访者模糊、混乱、矛盾、不合理的思维变得清晰、具体

（2）使得来访者的问题明白无误地呈现

17、什么是即时性

（1）咨询师注意此时此刻的情况，不过分追究过去和未来

（2）当来访者提出问题时，咨询师要及时做出回应

18、即时性有什么作用

（1）帮助咨询师引导、把握咨询方向

（2）对来访者的情感反应即时地作出反应，使得咨访关系得以维持并加强

19、什么是心理咨询的阻力（阻抗）

心理咨询中的阻力指，在咨询中来访者以公开或隐蔽的方式拒绝、否定咨询师的分析，对抗咨询师的要求，影响咨询的开展，使咨询难以进行的一种现象。

咨访关系是来访者和咨询师双方建立起来的，因此，来自咨询师的因素也会阻碍咨询的顺利进展，也会产生咨询的阻力。

20、心理咨询中的阻力（阻抗）来源有哪些

（1）来自来访者的阻力

ａ、成长而给来访者带来的痛苦

ｂ、功能性的行为失调

ｃ、对抗咨询或咨询师的心理动机

（2）来自咨询师的阻力

ａ、满足自身的需要

ｂ、其他个人需要的满足

ｃ、咨询师的个人问题

ｄ、咨询师的固有观念或移情

注释：

21、来访者的阻抗（阻力）如何表现

（1）沉默寡言

（2）话语较多但远离问题

（3）试图控制讨论主题，将谈话重点指向咨询师 （4）纠缠于过去逃避现实 （5）躲避提问，拒绝某些问题 （6）迟到或擅自取消预约 （7）遗忘某些关键情节

注释：

22、来访者沉默的原因有哪些

（1）怀疑、不信任咨询师 （2）不知道该说什么

（3）处于气愤、羞愧、内疚等情绪中 （4）正在思考问题 （

5）不善言辞 （6）非自愿咨询

注释：

23、咨询师的阻抗（阻力）如何表现

（1）迟到或取消预约

（2）没有认真倾听

（3）注意力不集中

（4）讥讽来访者

（5）谈论自己的事情

（6）谈论自己感兴趣的事情

（7）拒绝来访者认为重要的事情

（8）常常忘记来访者的资料

（9）向来访者提出不可能做到的要求

（10）突然转介

注释

24、咨询师在哪些情况下需要转介来访者

（1）来访者的问题与咨询师的经验、能力不匹配（2）来访者在价值观念上与咨询师不匹配

（3）来访者在性格上与咨询师不相容

（4）咨询师工作变动，长时间外出

注释

25、转介有哪几种形式

（1）转介给合适的咨询师

（2）中止咨询推荐到其他更合适的机构

ａ、对精神疾病患者应该转介到专科医院诊治

ｂ、对有精神病性症状的，转介到专科机构就诊

注释

记忆方面只要记住，转介一种是转给同行，另一种是转介给“外行”。

26、转介该如何进行

（1）说明转介理由，征得来访者同意

（2）介绍新咨询师的特点

（3）向新咨询师介绍来访者的情况，但不涉及来访者的隐私信息（4）转介后询问一些后续的咨询情况

注释：

第二节心理咨询的主要理论流派

二、知识点

27、什么是整合

整合即在融合多种原有学派理论的基础上，提出新的框架或概念、创立新的理论体系。当前，各种取向的心理咨询理论开始出现逐步融合、取长补短的趋势。各个学派也不再固守一成不变的原有理论和技术，开始尝试着在自己原有理论的基础上，吸收其他学派的精华并有所创新。

28、如何整合

各种心理咨询理论通常对于人的行为或心理问题都有着自己的解释，并据此制订不同的架构，以便于咨询师更好地理解来访者的行为和心态。在咨询过程中，咨询师根据自身特点以及对于各种取向的咨询理论的掌握程度，针对来访者的具体情况，选取一种或多种合适的心理咨询取向作为咨询的主要理论依据，对来访者展开工作。

每种取向的咨询理论都会提供我们在咨询过程中所需要的相应技术。譬如，以认知行为取向为主的咨询师往往会在咨询过程中使用较多逻辑性、诘问和现实性检验的技术；以心理动力学取向为主的咨询师会更多地关注于来访者的童年成长经历。以整合的观点来看，在咨询的不同阶段，根据所需要处理问题的不同，咨询师可以选取不同取向学派的咨询技术，只求能够有效解决来访者当前的问题。

在选取何种取向的咨询理论时，主要还是取决于咨询师对于该种理论的掌握运用程度以及对于自身的充分了解（包括咨询师自身的经验，既往的受教育背景以及世界观等），如果该种取向的咨询理论与咨询师自身的性格、修养或观点格格不入，则难以在咨询师手中发挥应有的效用。注释：

第三节心理咨询技能的运用

一、知识点导读

二、知识点

29、非言语交流的构成

（1）外貌

（2）身势

（3）辅助语言

（4）空间

ａ、距离

ｂ、位置

（5）时机

注释：

30、要做到好的非言语交流要注意哪些问题

（1）一致性

一致性是指咨询师要努力保持个人的言语和非言语相互一致（2）敏感性

敏感性是指咨询师接受理解来访者的非言语交流的能力

（3）同步性

同步性指咨询师根据治疗需要配合或对抗来访者非言语表达的能力31、如何准备倾听

（1）咨询师在咨询中要做到彻底的清醒、警觉和注意集中

（2）咨询师能够不为环境或内心发生的事情分散对来访者的注意

（3）创造一个有助于治疗性交流的环境

（4）咨询师要有足够的自我觉察，能够对来访者的表达保持开放

（5）通过身体语言表达专注

（6）理解文化和性别差异

（7）对个体差异有充分的觉察，以适应每位来访者的个人需要及偏好（8）咨询师必须觉察并努力去除妨碍交流的自身方面的障碍

注释：

32、积极倾听中咨询师集中注意的方式是什么

（1）把注意放在来访者身上

（2）把注意放在咨询师自己对来访者的个人反应上

（3）学会理解来访者表达的外显和隐藏的信息

注释：

33、倾听的障碍有哪些

（1）不充分倾听

（2）评判性倾听

（3）选择性倾听

（4）以事实为中心的倾听

（5）彩排性倾听

（6）同情性倾听

注释

34、不恰当的提问有哪些

（1）暗示性问题

（2）假设性问题

（3）评判性问题

（4）攻击性问题

（5）控制性问题

（6）不相干问题

（7）内容不同的多个问题

（8）封闭性问题

注释

35、封闭性提问有哪些缺点

（1）使得咨询师和来访者交流不充分 （2）导致咨询师必须为来访者做所有的工作 （3）无助于积极及相互合作的交流

注释：

36、提问题应遵循哪些原则

（1）应该有的放矢 （2

）掌握提问的时机

（3）提问的数量和速度要适应来访者的需要 （4）提问应该起到支持和治疗作用 （5）及时反馈

注释：

37、言语交流技术有哪些

（1）鼓励

（2）重述和释义

（3）反射

注释：

38、什么是鼓励

鼓励就是鼓励来访者继续交流和自我暴露的方法

39、鼓励有哪几种形式

（1）非语言表示

（2）简单重复来访者刚刚说的话

（3）使用感叹词

（4）短语鼓励

注释：

40、什么是重述和释义

重述就是抓住来访者的一个问题的实质，然后用来访者本人的话，反馈给来访者。释义用的是咨询师自己的话。

41、重述与释义有什么作用

（1）向来访者传递咨询师关注的焦点

（2）向来访者核对和澄清咨询师是否正确理解了来访者想要表达的内容（3）强调和突出来访者的话

注释：

42、什么是反射

反射就是咨询师把来访者潜在的信息和情感反馈给来访者

43、反射的目的是什么

（1）使来访者感到在一个更深的层次上被理解

（2）加深来访者和咨询师的关系

（3）鼓励来访者更自由地表达情感

（4）着手帮助来访者处理自己的情感

（5）使不够清晰的内容或含义明确化

（6）发现隐藏的信息

注释：

44、如何表达反射

（1）和释义一样使用一些开头和结尾的句子来表达咨询师的反射。

（2）反射应该简洁、清晰、准确。

（3）反射需要交代情景信息。

45、影响技术有哪些

（1）对质 （2）解释 （3）指导和建议

注释：

46、什么是对质

咨询师有意识地指出来访者的行为、感受、想法、态度以及症状之间的不一致 47、对质在操作时应当注意些什么

（1）必须了解来访者不一致的原因

（2）以共情的态度启发来访者而非挑战来访者 （3）对质内容要与咨询紧密相关 （4）掌握好对质时机 （5）对质要具体、简洁 （6）要考虑来访者能否接受

（7）不能让来访者

觉得在被批评或指责 （8）不能掺杂咨询师自身的不满或者敌意 （9）不要过度使用对质

注释：

48、什么是解释

咨询师根据来访者过去的情况，为来访者当前的问题提供解释，帮助来访者理解产生目前问题的原因。

49、使用解释时，需要注意些什么

（1）建立良好的咨访关系

（2）措辞上应当尊重来访者

（3）不能用来批评贬低来访者

（4）尽量降低来访者的防御

（5）解释应当高度个体化

（6）解释应当建立在全面理解来访者的基础上

（7）解释应当通俗

（8）解释应当适应来访者的抽象思维能力和认知理解能力

（9）避免过度使用解释

注释：

50、指导与建议有何区别

指导与建议都是对来访者施加影响的方法。指导直截了当地告诉来访者应该如何做。建议给来访者提供参考性的信息，是否遵嘱执行由来访者本人决定

51、指导和建议在事实上有哪些注意点

（1）指导不仅要告诉来访者怎么做，还要告诉来访者为何这么做

（2）在给予指导和建议前，一定要了解来访者做过哪些尝试

（3）不要把指导和建议与替来访者做决定混淆起来

52、共情包括哪些阶段

（1）来访者表达

（2）咨询师感知

（3）咨询师的理解

（4）咨询师表达

（5）来访者感知

注释：

来访者表达咨询师感知

咨询师理解

来访者感知咨询师表达53、共情有什么作用缺乏共情对咨询有什么影响

共情的作用是：

（1）咨询师能设身处地地理解来访者

（2）使来访者感到被理解

（3）促进来访者自我表达、自我探索

（4）对迫切需要帮助的来访者，共情有更明显的咨询效果

缺乏共情的影响是：

（1）使来访者认为咨询师不理解不关心自己

（2）妨碍来访者自我探索

（3）使得咨询师不能真正了解来访者的问题与需要

注释：

54、如何正确使用共情

（1）咨询师应当以来访者的参照框架为标准

（2）用探索性、尝试性的语气表达，并根据来访者的反应修正（3）表达要因人而异、适当适度

（4）共情时，咨询师要保持客观公正的立场

（5）共情要考虑社会文化背景以及来访者自身特点

（6）咨询师要有丰富的社会经验和生活阅历

注释：

第四节心理治疗的技术一、知识点导读