成份输血
山东自考题—成分输血
成分输血补充教材试题
判断题
1、输注FFP如没有37℃水浴箱可放置室温使之自然融化（）
2、洗涤红细胞用无菌生理盐水多次洗涤主要是去除血浆和白细胞（）
3、冰冻红细胞中的甘油，冰冻血小板中的二甲基亚砜都是作为冷冻保护剂来使用的（）
4、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者可输注洗涤红细胞（）
5、对于自身免疫性溶血贫血患者及高钾血症和肾功能障碍输血应输洗涤红细胞（）
6、对施行骨髓移植及其它器官移植的患者输血时应输全血（）
7、联袋制备浓缩红细胞在4℃±2℃条件下可保存21-35天（）
8、全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维持渗透压（）
9、血小板表面有ABO抗原，应做交叉配血试验，不然可导致输注无（）
10、新鲜冰冻血浆因不含红细胞，可同型或相溶输注（）
11、可以用血浆补充血容量和营养（）
12、血小板的制备有手工制和机采两种（）
13、血浆置换能改善血小板输注效果（）
14、FFP一经融化还可再次冰冻保存（）
15、冷沉淀粘度较大如经静脉推注，可在注射器内加入少量枸橼酸钠（）
16、全血含有多种成分，凡有输血指征着输全血较好（）
17、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一（）
18、粒细胞输注前必做ABO血型交叉配血试验，而且制备后应尽快输注（）
19、全血的血浆中含有白蛋白、免疫球蛋白及多种抗体，输全血能增强抵抗力（）
20、全血中的有效成分主要是红细胞，其疗效与红细胞悬液相似，而不良反应却比红细胞悬液多（）
21、白细胞输注效果主要是看白细胞数是否升高（）
22、成分输血就是把全血中的各种成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据患者需要，缺什么成分，输什么成分（）
23、下列血液成分的比重依次为：红细胞>中性粒细胞>血小板>血浆（）
24、各种血液成分的制备应在采血后6-8小时内完成，严格无菌操作（）
25、浓缩红细胞可以与药物混合输注（）
26、浓缩红细胞可以用林格氏液稀释后输注（）
27、少白细胞的红细胞制备后应尽快输用，4℃保存不超过24小时（）
28、洗涤红细胞可用于高血钾症及肝肾功能障碍需要输血的患者（）
29、冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血性患者输血（）
30、白细胞制品可于室温保存，但不应超过24小时（）
31、血小板可于4℃保存24小时（）
32、亲属作为血小板供者，制品可不进行辐照（）
33、血小板供、受者HLA-I类抗原匹配程度越高，输注效果越好( )
34、AB型血浆可安全的输给任何血型的受血者（）
35、O型血浆可以输给任何血型的受血者（）
36、冷沉淀-30℃下可保存1年（）
判断题答案：
1× 2√ 3√ 4√ 5√ 6× 7√ 8√ 9√ 10√ 11× 12√ 13√ 14× 15√ 16× 17√ 18√ 19× 20√ 21× 22√ 23√ 24√ 25× 26× 27√ 28√ 29√ 30√ 31× 32× 33√ 34√35× 36√
山东自考题—成分输血单选题
1、红细胞在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？（）
A、10天左右
B、60天
C、120天
D、80天
2、血小板在正常人血液循环中的平均寿命大约是多少天？（）
A、3-4天
B、10天左右
C、24小时
D、7天
3、输用保存几天的血液可防止传播梅毒？（）
A、 1-2天
B、2天保存
C、3天以上的血液
D、无关
4、血液中的有形成分有哪些？（）
A、糖、脂肪、蛋白质
B、无机盐、白蛋白、球蛋白
C 红细胞、白细胞、血小板 D、红细胞、白细胞、血小板、蛋白质
5、手工法制备血小板1单位不保存者容量应为（）
A、25-30 mL
B、50-70mL
C、 15ml
D、30-50ml
6、手工法制备血小板保存期为（）
A、22±2℃振荡条件下可保存24小时
B、4±2℃振荡条件下可保存24小时
C、22±2℃振荡条件下可保存5天
D、22±2℃ 3天
7、机器单采血小板需要保存的应采集的容量及血小板含量为（）
A、250-300mL含血小板量2.5×1011
B、125-200mL含血小板量2.5×1011
C、125-200mL含血小板量2.5×1010
D、150-300ml含血小板量2.5×1011
8、特制血小板现分为几种?( )
A、3种
B、4种
C、5种
9、CPDA保存液保存的全血在７－１０天内，2、3-DPG值（）
A、基本正常
B、显著升高
C、显著降低
10、血液的有效保存期如何制定的？( )
A、根据红细胞输注人体后24小时存活率为70％以上时保存天数
B、根据红细胞输注人体后24小时存活率80％以上时保存天数
C、根据红细胞输注人体后24小时存活率90％以上时保存天数
D、根据红细胞输注人体后48小时存活率为70％以上时保存天数
11、全血保存液根据什么成分进行设计的？（）
A、根据红细胞存活率进行设计
B、根据红细胞、白细胞、血小板存活率进行设计
C、根据血细胞（红细胞、白细胞、血小板）及凝血因子存活率进行设计
D、红细胞、血小板
12、血小板的主要功能是（）
A、携带氧
B、抵御炎症感染
C、参与凝血机制
D、增加血粘度
13、与输新鲜血相关的有（）
A、新生儿特别是早产儿需要输血或换血的
B、需要长期或反复输血的患者
C、血容量正常的慢性贫血患者
D、器官移植病人
14、新鲜冰冻血浆制品性质（）
A、制品内含有全部凝血因子成分
B、除血小板外、制品内含有全部凝血因子
山东自考题—成分输血
C、除血小板及Ⅷ 因子外、制品内有全部凝血因子
D、不含纤维蛋白原
15、新鲜冰冻血浆保存期为（）
A、-20℃以下可保存1年
B、-10℃以下可保存1年
C、–20℃以下可保存2年
D、-20℃以下可保存5年
16、临床输血的原则（）
A、输新鲜血
B、同型输注，患者缺什么成分输什么成分，输成分血
C、全血比较全，输全血
D、依患者的要求
17、冷沉淀应在什么条件下保存，效期为多少时间？（）
A、-20℃以下，采血之日起效期1年
B、–30℃以下，采血之日起效期1年
C、-30℃以下采血之日起效期2年
D、-20℃以下采血之日起效期2年
18、400mL全血分离出的血浆制备的冷沉淀，其容量及Ⅷ因子含量为（）
A、50mL左右，Ⅷ因子含量大于120 IU
B、20-30mL，Ⅷ因子含量大于80IU
C、50mL左右，Ⅷ因子含量大于80IU
D、10-20mL，Ⅷ因子含量大于80IU
19、冷沉淀在37℃水浴中完全融化必须在多少时间内用于患者（）
A、8小时
B、10小时
C、4小时
D、24小时
20、冷沉淀含有几种主要成分？（）
A、4种
B、5种
C、7种
D、3种
21、血液保存液中枸橼酸钠作用为（）
A、抗凝作用及阻止溶血发生
B、供给红细胞所需能量
C、可使 PH值增高到5.63防止红细胞膨胀失钾
D、可提高ATP水平
22、血液保存液中葡萄糖和腺嘌呤的作用是（）
A、抗凝作用及阻止溶血发生
B、防止葡萄糖在高压灭菌时焦化，并且对贮存血中ATP有稳定作用
C、能帮助红细胞在保存期间维持ATP的含量
D、维持PH
23、冷链的基本要素是（）
A、安全储存和运输血液的设备
B、负责从采血到血液使用的所有阶段的人;储存和运输血液的设备.
C、组织和管理血液储存和运输的人
D、冰箱和车辆
24、下列患者哪些情况不宜输全血（）
A、儿童的慢性贫血患者
B、再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血、血容量正常的贫血患者。
C、弥漫性血管内凝血及急性失血而持续性低血压患者
D、手术后输血
山东自考题—成分输血
25、粒细胞的主要功能是（）
A、携氧至组织中
B、参与凝血机制
C、抵御炎症感染
D、提高血容量
26、粒细胞每次输注的剂量为（）
A、大于2.0 ×1010个粒细胞
B、小于2.0× 1010个粒细胞
C、大于1.0× 1010个粒细胞
D、小于1.0× 1010个粒细胞
27、手工制备悬浮红细胞和血小板时,离心机的温度应 ( )
A、相同
B、不相同
C、温度不超过3℃
D、更低
28、制备洗涤红细胞,常规用生理盐水洗几次( )
B、2次 B、3次
C、2-3次
D、3次以上
29、对于有免疫缺陷或免疫抑制患者输辐照红细胞的作用是 ( )
A、防止移植物抗宿主病
B、防止溶血
C、防止不良反应
D、提高免疫力
30、血液成分制备时,所要分离的成分比重差越大,其分离效果 ( )
A、越好
B、越差
C、没区别
D、不一定
31、各种血液成分制备，在采血后几小时完成 ( )
A、10-12小时
B、6-8小时
C、 24 小时
D、48小时
32、血小板的适宜保存温度为( )
A、22℃振荡保存
B、室温保存
C、4℃冰箱保存
D、6-8℃
33、全血中所含血液成分( )
A、较全
B、不全不纯不是一个治疗剂量
C、含各种成分
D、主要为有形成分
34、新鲜血的概念主要是指( )
A、用CPDA保存的7-10天的血，输入体内红细胞存活率接近正常， 2、3-DPG水平较高，钾含量接近正常
B、体时间越短越好
C、24小时的全血
D、3 天内保存的血
35、血液储存的要点( )
A、储存于冰箱
B、+2℃-+8℃范围内，适宜温度4± 2℃
C、抗凝保存
D、25℃以下
36、全血的有效成分主要是( )
A、红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子
B、红细胞、白细胞
C、红细胞、血浆蛋白及各种有形成分
D、红细胞、白细胞、血小板、
37、浓缩白细胞制备后，室温保存不应超过（）
A、6小时
B、24小时
C、36小时
D、12小时
38、红细胞悬液适用于（）
A、外伤引起急性失血
B、心肾肝功能不全者
C、各科的输血
D、慢性贫血
39、手工制备浓缩白细胞时，抗凝血经离心分层后粒细胞应至（）
A、血浆中
山东自考题—成分输血
B、血小板与红细胞之间
C、血浆与红细胞交界处
40、手工制备洗涤红细胞，必须在哪种环境中操作（）
A、洁净间
B、普通房间
C、万级净化间
D、100级净化间
41、制备少白细胞红细胞时用倒置离心法可去除白细胞多少？（）
A、70%-80%
B、〉80%
C、80%-90%
D、〈70%
42、制备少白细胞红细胞时，国内生产的白细胞过滤器可去除白细胞多少？
A、〉80%
B、〉95%
C、80%-90%
D、70%-80%
43、制备冰冻解冻去甘油红细胞时，含40%甘油冰冻红细胞应储存在多少度下？（）
A、-120℃
B、-65℃
C、-196℃
D、-40℃
44、对于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血，最好应输（）
A、浓缩红细胞
B、悬浮红细胞
C、洗涤红细胞
D、辐照红细胞
45、制备辐照红细胞，γ射线剂量应为（）
A、25-30Gy
B、20-25 Gy
C、15-20 Gy
D、15-25 Gy
46、新鲜冰冻血浆速冻温度（）
A、-40℃以下
B、-65℃以下
C、-50℃以下
D、-30℃以下
47、冷沉淀保存温度应为（）
A、22℃+2
B、4℃ +2
C、-30℃
D、-10℃
48、国内1单位冷沉淀通常由（）ml新鲜全血制备
A、200ml
B、100ml
C、300ml
D、400ml
49、悬浮红细胞一般可保存（）天？
A、1天
B、7-15天
C、21-42天
D、1-7天
50、联袋制备浓缩红细胞4+2℃可保存（）
A、1天
B、21-35天
C、15天
D、42天
51、单袋制备浓缩红细胞4+2℃可保存（）
A、1天
B、21天
C、15天
D、42天
单选题答案：
1、C
2、B
3、C
4、C
5、A
6、A
7、A
8、C 9A 10、A
11、A 12、C 13、A 14、B 15、A 16、B 17B 18、B 19、C 20、B
21、A 22、C 23、B 24、B 25C 26、C 27、B 28、B 29、A 30、A
31、B 32、A 33B 34、A 35、B 36、A 37、B 38、C 39、B 40D
41、A 42、B 43、B 44、D 45、A 46、C 47C 48、D 49、C 50、B
51、A
山东自考题—成分输血多选题
1、输注红细胞悬液的主要优点（）
A、以较小的容量提高携氧能量。
B、抗凝剂随血浆去除。
C、白细胞、血小板碎屑较少。
D、一血多用。
2、输全血的缺点：（）
A、大量输注可使患者循环超负荷、加重代谢负担
B、容易产生同种免疫、不良反应多
C、全血内含的成分量少、不足一个治疗剂量
D、盲目输注浪费血源
3、全血保存过程中有害成分增加的有（）
Ａ、血钾 B、血氨 C、ATP D、血细胞碎屑
4、机器单采血小板与手工法相比优点是（）
A、容易达到所规定的治疗剂量
B、只需单个献血者就够1个治剂量
C、红细胞混入量少，只需ABO同型输注不必作交叉配血
5、输注血小板时应注意的问题是（）
A、输注前要轻摇血袋，混匀
B、因故未及时输注，要及时放入冰箱
C、以患者可以耐受的最快速度输注
D、要求ABO Rh阴性患者需要同型输注
６、洗涤红细胞适应症（）
Ａ、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者
Ｂ、自身免疫性溶血性贫血患者
Ｃ、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者
Ｄ、急性外伤大失血的患者
７、新鲜冰冻血浆的适应症（）
Ａ、肝病患者获得性凝血功能障碍
Ｂ、大量输血伴发的凝血功能障碍
Ｃ、免疫缺陷综合征
Ｄ用于补充患者的营养
８、成分输血的优点（）
Ａ、制剂容量小、浓度纯度高、疗效好
Ｂ、使用安全、输血不良反应少
Ｃ、减少输血传播疾病的发生
Ｄ、综合利用、一人献血、多人受益
９、哪些临床指征可进行血小板输注（）
Ａ、不同病因引起的血小板计数低于２０х１０9／Ｌ伴有严重的出血者
Ｂ、血小板计数不低、但功能异常所致严重出血者
Ｃ、大量输血所致的血小板稀释性减少计数低于５０х１０9／Ｌ伴有严重出血
Ｄ、当血小板计数低于５.0х１０9／Ｌ无明显的出血
10、粒细胞输注，应用时要同时具备几个条件（）
A、中性粒细胞绝对值低于0.5х１０9/L
B、有明显的细菌感染
C、强有力的抗生素治疗48小时无效
山东自考题—成分输血
D、输注后细胞计数明显升高
11、治疗性粒细胞输注呈日益减少的趋势是因为（）
A、粒细胞离体后功能很快丧失
B、其适应症难掌握
C、粒细胞输入后很快离开血管到达感染部位
D、粒细胞的抗原性强，异型输注容易产生同种免疫反应
12、临床上常用红细胞制品主要有（）
A、浓缩红细胞
B、红细胞悬液
C、洗涤红细胞
D、少白细胞的红细胞
13、红细胞悬液输注的适应症（）
A、血容量正常的慢性贫血患者
B、外伤或手术引起的急性失血者
C、心肾肝功能不全的
D、儿童的慢性贫血者
14、影响离心分离效果的因素（）
A、离心速度
B、离心温度
C、离心时间
15、各种血液成分传播病毒的危险性（）
A、白细胞最大
B、血浆次之
C、红细胞最大
D、血小板最大
16、新鲜冰冻血浆输注前应注意的问题（）
A、如无37℃水浴箱可自然融化
B、需置30℃-37℃水浴融化
C、融化后尽快输注
D、同型输注或相容输注
17、机采血小板的特点（）
A、含量高
B、混杂白细胞少
C、可不交叉配血
D、止血效果差
E、可进行血小板配型
18、手工采血小板的特点( )
A、有时呈棕红色
B、最好交叉配血
C、止血效果好
D、当进行血小板配型
19、特制血小板有（）
A、洗涤血小板
B、少白细胞血小板
C、辐照血小板
D、冰冻血小板
20、新鲜全血主要适应症（）
A、因急性失血而持续低血压者
B、弥散性血管内凝血需要输血者
C、新生儿
D、慢性贫血者
21、输注悬浮红细胞时应（）
A、使细胞与添加剂充分混匀后输注
B、可加入生理盐水
C、可加入抗凝剂
D、不可与其他药物混合输用
22、少白细胞的红细胞主要用于（）
A、已产生血小板抗体患者
B、器官移植患者
C、白血病
D、再生障碍性贫血
23、血小板输注无效的预防措施有（）
A、尽可进行预防式输注
B、选用单一供者
C、自身血小板输注
D、紫外线照射血小板
24、冷沉淀含有下列哪几种成分（）
A、因子Ⅷ
B、因子XIII
C、白蛋白
D、纤维蛋白原
25、冷沉淀可用于（）
A、血友病甲
B、血管性血友病
C、手术后出血
D、PIC
山东自考题—成分输血多选题答案：
1、ABCD
2、ABCD
3、ABD
4、ABC
5、ACD
6、ABC
7、ABC
8、ABCD
9、ABCD 10、ABC
11、AD 12、ABCD 13、ABCD 14、ABC 15、AB
16、BCD 17、ABCE 18、AB 19、ABCD 20、ABC
21、ABD 22、ABCD 23、BCD 24、ABD 25、ABCD
新版临床输血指南
输血指南 一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症 红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。 各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。 红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。 输注指征 1、手术及创伤患者 (1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂 (2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L (3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况) 决定就是否需要输注红细胞制剂 血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。 重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。 2、非手术病人 (1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂 (2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂 (3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。 二、血小板制剂输注 1、非手术病人 (1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L (2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L
成份输血
山东自考题—成分输血 成分输血补充教材试题 判断题 1、输注FFP如没有37℃水浴箱可放置室温使之自然融化（） 2、洗涤红细胞用无菌生理盐水多次洗涤主要是去除血浆和白细胞（） 3、冰冻红细胞中的甘油，冰冻血小板中的二甲基亚砜都是作为冷冻保护剂来使用的（） 4、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者可输注洗涤红细胞（） 5、对于自身免疫性溶血贫血患者及高钾血症和肾功能障碍输血应输洗涤红细胞（） 6、对施行骨髓移植及其它器官移植的患者输血时应输全血（） 7、联袋制备浓缩红细胞在4℃±2℃条件下可保存21-35天（） 8、全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维持渗透压（） 9、血小板表面有ABO抗原，应做交叉配血试验，不然可导致输注无（） 10、新鲜冰冻血浆因不含红细胞，可同型或相溶输注（） 11、可以用血浆补充血容量和营养（） 12、血小板的制备有手工制和机采两种（） 13、血浆置换能改善血小板输注效果（） 14、FFP一经融化还可再次冰冻保存（） 15、冷沉淀粘度较大如经静脉推注，可在注射器内加入少量枸橼酸钠（） 16、全血含有多种成分，凡有输血指征着输全血较好（） 17、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一（） 18、粒细胞输注前必做ABO血型交叉配血试验，而且制备后应尽快输注（） 19、全血的血浆中含有白蛋白、免疫球蛋白及多种抗体，输全血能增强抵抗力（） 20、全血中的有效成分主要是红细胞，其疗效与红细胞悬液相似，而不良反应却比红细胞悬液多（） 21、白细胞输注效果主要是看白细胞数是否升高（） 22、成分输血就是把全血中的各种成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据患者需要，缺什么成分，输什么成分（） 23、下列血液成分的比重依次为：红细胞>中性粒细胞>血小板>血浆（） 24、各种血液成分的制备应在采血后6-8小时内完成，严格无菌操作（） 25、浓缩红细胞可以与药物混合输注（） 26、浓缩红细胞可以用林格氏液稀释后输注（） 27、少白细胞的红细胞制备后应尽快输用，4℃保存不超过24小时（） 28、洗涤红细胞可用于高血钾症及肝肾功能障碍需要输血的患者（） 29、冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血性患者输血（） 30、白细胞制品可于室温保存，但不应超过24小时（） 31、血小板可于4℃保存24小时（） 32、亲属作为血小板供者，制品可不进行辐照（） 33、血小板供、受者HLA-I类抗原匹配程度越高，输注效果越好( ) 34、AB型血浆可安全的输给任何血型的受血者（） 35、O型血浆可以输给任何血型的受血者（） 36、冷沉淀-30℃下可保存1年（） 判断题答案： 1× 2√ 3√ 4√ 5√ 6× 7√ 8√ 9√ 10√ 11× 12√ 13√ 14× 15√ 16× 17√ 18√ 19× 20√ 21× 22√ 23√ 24√ 25× 26× 27√ 28√ 29√ 30√ 31× 32× 33√ 34√35× 36√
临床输血技术规范――成分输血指南讲解
临床输血技术规范———成分输血指南 1成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。 2成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。 3成分输血的临床应用 见表1、表2、表3、表4。 表1红细胞的临床应用 品名特点保存方式及 保存期 作用及适应证备注 浓缩红细胞(CRC每袋含200ml全血中全部RBC,总量 110~120ml,红细胞压积017~018 含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧 能力和体内存活率等同一袋全血 规格:110~120mlΠ袋 4±2℃
ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 作用:增强运氧能力 适用:①各种急性失血的输血;②各 种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心 功能障碍者输血;④小儿、老年人输 血 交叉配合试验 少白细胞红细胞(LPRC过滤法:白细胞去除率9613%~ 9916%,红细胞回收率>90% 手工洗涤法:白细胞去除率79%± 112%,红细胞回收率>74%±313% 机器洗涤法:白细胞去除率>93%, 红细胞回收率>87% 4±2℃ 24小时 作用:(同CRC 适用:①由于输血产生白细胞抗体,
引起发热等输血不良反应的患者; ②防止产生白细胞抗体的输血(如 器官移植的患者 与受血者ABO血 型相同 红细胞悬液(CRCs400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成, 所有操作在三联袋内进行 规格:由400ml或200ml全血制备 (同CRC(同CRC交叉配合试验 洗涤红细胞(WRC400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~ 4次,最后加150ml生理盐水悬浮。 白细胞去除率>80%,血浆去除率> 90%,RBC回收率>70% 规格:由400ml或200ml全血制备 (同LPRC作用:增强运氧能力 适用:①对血浆蛋白有过敏反应的 贫血患者;②自身免疫性溶血性贫
新版临床输血指南教学提纲
输血指南 一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症 红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。 各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。 红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。 输注指征 1.手术及创伤患者 （1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂 （2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L （3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况) 决定是否需要输注红细胞制剂 血容量减少15%（成人750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。 重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞.出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。 2.非手术病人 （1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂 （2）血红蛋白＜60g/L或HCT<0.2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂 （3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。 二、血小板制剂输注 1.非手术病人
成分输血主要种类
成分输血主要种类 成分输血就是用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆制品、冷沉淀和白蛋白、丙种球蛋白等血液制品），然后再根据病情的需要输给病人。 成分血的浓度和纯度高，疗效好，副作用少可以一血多用，节省血资源。大多数病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分。例如，血小板减少的病人只需输用血小板就行了，而不需要其他成分，如输用全血，不仅会造成浪费，有时还很难达到满意的疗效。反复输用全血，易出现输血反应。 输血的发展 最早有记载的输血始于公元十七世纪，一位法国医生曾成功把羊血输入人体。但碍于知识和技术的限制，发展极之有限。直到一九OO 年，被誉为近代输血学之父的KarILandsteiner发现了ABO血型，发展配血技术预防排斥现象，输血治疗法才得以发展。在过去一个世纪里，输血技术不断改良。尤其是在最近的数十年内，从技术到概念都有突破性的发展。自三十年代血液冷冻储藏技术成功，血库得以成立，输血就越益普遍。早期的输血服务主要集中在收集、储存、血型学和配血等范畴。到五十年代，科学家开始掌握提炼血浆蛋白的技术，现在，我们从血浆提炼出多种成份，供不同病人使用。 成分输血主要种类包括红细胞、粒细胞、单核细胞、血浆及蛋白和自身输血这五种 1）红细胞输注：①少浆血。②浓缩红细胞。③代浆血或晶体盐红细胞悬
液。④少白细胞的红细胞。⑤洗涤红细胞。⑥其他：冰冻红细胞、年青红细胞、照射红细胞等。主要用于需要输注红细胞的患者，适用于：①任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞，因对血容量影响较少而不会引起心功能不全或肺水肿。②急性失血如无全血时，可输入代浆血。③洗涤红细胞：最常用于因输血而发生严重过敏的患者。④如输血后有反复发热的非溶血性输血反应时，可输少白细胞的红细胞。 2）粒细胞输注：应用浓缩白细胞应十分慎重，因为粒细胞可引 起输血副作用。主要适应证：①用于治疗：当患者白细胞少于0.5 x 190 /L、有严重细菌感染而经抗生素治疗24?48h无效时。②用于预防：当治疗白血病或骨髓移植后引起粒细胞缺乏症时，输白细胞可能减低合并严重感染的危险，但引起副作用的弊病可能更大。③新生儿败医学教，育网整理血症，可明显减低其死亡率。输粒细胞时必须用与患者AB0 和Rh 同型的血液，若HLA 血型相配则更为有益。 3）单个核细胞输注：包括淋巴细胞、单核细胞、造血干细胞。淋巴细胞输注用于病毒感染、肿瘤、白血病等。造血干细胞用于自体骨髓移植、肿瘤化疗后等。 血小板输注：①富含血小板血浆。②浓缩血小板。③少白细胞血小板。输血小板的适应证：①血小板数减少：一般血小板数v 20 x910 /L且合并出血时应给输血小板。②血小板功能异常：如血小板无力 症、血小板病、巨大血小板综合征、药物或肝肾功能引起的血小板功能异常等。
成分输血和护理
成分输血和护理 护士应掌握哪些与输血有关的知识 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和 并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主 要抢救措施; 一、输血技术 输血速度 应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完 二、护理
（一）输血前的护理 心理护理 输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者 关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示 检测工作，让病人放心。 输血前 对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容 查血液有效期及血袋外观： 有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。 查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输
入。 查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。 “对”的内容 认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。 其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。 配血和输血的准备 抽取配血标本时，由责任护士到床边与患者核对，要确定输血申请单内容、试管标示内容、病员资料，三者完全一致后方可抽取血标本，并贴上标签。 抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。 执行输血医嘱
临床输血技术规范标准
临床输血技术规 第一章总则 第一条为了规、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规。 第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章输血申请 第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病
历。 第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。 第三章受血者血样采集与送检 第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者、性别、年龄、病案号、病室/门
输血指南
围手术期输血共识（2014） 目录 术前评估 术前准备 围手术期输血及辅助治疗 自身输血 围手术期输血不良反应 围手术期输血不良反应的防治 围手术期输血是指在围手术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定和判断的依据。 一、术前评估 1、了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； 2、了解有无先天性或获得性血液疾病； 3、了解有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令、氯吡格雷等； 4、了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况； 5、运用临床结构化问卷法了解患者出血史、家族史及详细用药史； 6、一般体格检查； 7、了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO 血型和Rh 血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV 抗体等，对有出血史的患者应进行术前血小板功能评估；
8、术前重要脏器功能评估； 9、告知患者及家属输血的风险及益处。 二、术前准备 1、填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》； 2、血型鉴定和交叉配血试验； 3、停止或调整抗凝药物，可预防性给药改善凝血功能(如氨甲环酸和6-氨基乙酸等)。择期手术患者可推迟手术直至抗凝药物的效力消失； 4、既往有出血小板功能检测，并判别血小板功能减退是否因使用抗血小板药所致； 5、了解患者贫血的原因（慢性出血、缺铁、肾功能不全、炎症等），并根据病因治疗贫血，首先考虑拒绝输血的患者术前可考虑铁剂治疗，排除缺铁因素，术前可使用促红细胞生成素； 6、血液病患者术前应进行病因治疗和/或全身支持治疗，包括少量输血或成分输血、补铁、加强营养等； 7、如患者选择自体输血且条件许可时，可在术前采集自体血； 8、Rh 阴性和其他稀有血型患者术前应备好预估的需要血量。 三、围手术期输血及辅助治疗 1、围手术期输血相关监测 （1）失血量监测：密切观察手术失血量（如吸引器和纱布计量）； （2）重要脏器灌注或氧供监测：包括血压、心率、脉搏血氧饱和度、尿量、血红蛋白量或红细胞压积（Hct），必要时监测血气和酸碱平衡、电解质、混合静脉血氧饱和度、pHi ； （3）凝血功能监测：包括实验室诊断项目如血小板计数、PT、APTT、INR 、纤维蛋白原等，必要时应进行床旁及时凝血监测如血栓弹性图（TEG）、Sonoclot等； （4）监测原则
输血临床指南
临床输血指南 一、外科手术及创伤输血指南 1）浓缩红细胞 【适应症】用于增强运氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。 血红蛋白﹥100g/L，可以不输； 血红蛋白﹤70g/L，应考虑输； 血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 2）血小板 【适应症】用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现者。 血小板计数﹥100×109/L，可以不输； 血小板计数﹤50×109/L，应考虑输； 血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 3）新鲜冰冻血浆 【适应症】用于凝血因子缺乏的患者。
a、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血； b、患者急性大出血输入大量库存血后； c、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍； d、紧急对抗华法令的抗凝血作用。 * 新鲜冰冻血浆的使用，须达到10-15ml/kg才能有效。禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。 二、内科输血指南 1）浓缩红细胞 【适应症】用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。 血红蛋白﹤60g/L或红细胞压积﹤0.2时可考虑输注。 2）血小板 【适应症】由患者血小板数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。 血小板计数﹥50×109/L，一般不输注； 血小板计数﹤10×109/L，应立即输血小板以防出血； 血小板计数在10-50×109/L之间，应根据临床出血情况决定，可考虑输注。 *预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
成分输血指南
成分输血指南 一、成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 二、成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。 三、成分输血的临床应用 (一)红细胞 品名特点保存方式及保期作用及适应症备注 浓缩红细胞（ CRC） 每袋含 200ml全血中全部 RBC，总量110ml～120ml， 红细胞压积.7-0.8。含血浆 30ml及抗凝剂8~10ml,运 氧能力和体内存活率等同 一袋全血。规格： 110~120ml/袋 4±2℃ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增强运氧能力。 适用：①各种急性失血 的输血；②各种慢性贫 血；③高钾血症、肝、 肾、心功能障碍者输 血；④小儿、老年人输 血 交叉配合试验 少白细胞红细胞（ LPRC） 过滤法：白细胞去除 率 96.3-99.6%,红细胞回收 率＞90%；手工洗涤法：白 细胞去除率79±1.2%,红细 胞回收率＞74±3.3%;机器 洗涤法:白细胞去除率＞ 93%，红细胞回收率＞ 87%。 4±2℃24小时 作用：（同 CRC）适用： 1．由于输血产生白细 胞抗体，引起发热等输 血不良反应的患者； 2．防止产生白细胞抗 体的输血（如器官移植 的患者） 与受血者 ABO血型 相同 红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后 除去血浆，加入适量红细胞 添加剂后制成，所有操作在 三联袋内进行。 规格：由 400ml或20ml全 血制备 （同 CRC）（同 CRC）交叉配合试验 洗涤红细胞（ WRC）400ml或200ml全血经离心（同 LPRC）作用：增强运氧能力。主侧配血试验
临床成分输血应用情况分析
临床成分输血应用情况分析 发表时间：2011-11-10T10:10:46.993Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：秦立红 [导读] 目的了解成分输血在我院的应用情况，指导临床科学，合理用血。 秦立红 (广西桂林市中西医结合医院输血科广西桂林 541004) 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0036-01 【摘要】目的了解成分输血在我院的应用情况，指导临床科学，合理用血。方法对我院2004—2010年使用全血及各种成分血的情况进行统计分析。结果 7年来本院成分输血率由81.8％提高到100％,血浆输注率平均为32%,各血液成分输用量以红细胞、血浆为主,全血用量逐年减少,血小板用量较少。结论我院成分输血率目前已达到先进国家水平，血浆存在滥用现象，血小板、冷沉淀等成分需进一步提高使用有效率。 【关键词】临床应用成分输血 随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，传统的全血输注方式已经逐渐被现行的成分输血所代替。成分输血是近10年发展起来的输血新技术，医学界已将成分输血临床应用比率视为衡量一个国家、一个地区、一个医院掌握与运用现代医学技术水平高低的一个指标，成分输血作为现代输血的新观念已逐渐被各级医院所接受。现将我院2004—2010年临床开展成分输血的有关情况报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料来自我院输血科2004—2010年临床用血统计资料。 1.2 血液成分的制备及供应所有的血制品来源于桂林市中心血站，包括红细胞(红细胞悬液或洗涤红细胞)、血浆(新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆)、血小板、全血。 1.3 方法所有血制品均以单位(U)计算，1U全血指200 mL全血，1U红细胞指由200mL全血制备的红细胞、1U血浆指100mL血浆，单采血小板每人份按10U计算。成分输血率的计算公式如下：成分输血率(％)=成分血数（U）/[全血数（U）+成分血数（U）]×100％。血浆输注率(％)=血浆数/[全血数（U）+成分血数（U）]×100％。 2 结果 2004—2010年临床成分输血和血浆输注情况，见表1。 表1 2004—2010年我院临床成分输血和血浆输注情况 3 讨论 自《临床输血技术规范》实施以来，加上医院管理年活动的开展，我院成立了临床输血管理委员会，加强了临床输血的管理和成分输血的宣传和督察，临床医师的输血观念由原来的患者失血全血补全血逐步转变为根据患者的病情，需要什么成分就给什么成分的输血方法，使宝贵的血液资源得到充分有效的利用。由表l可见，2004—2010年临床用血情况总体来说向科学化、合理化方向发展，显示全血用量逐年下降，成分血用量逐年递增，临床成分输血率从2005年开始达到88.1％以上，且逐年升高，2007年以来维持近99％至2010年达100%，达到了先进国家的水平。说明成分输血的输血新观念已经普遍被临床所接受，已经得到临床的有效验证。 成分输血各品种输用比例为红细胞>血浆>血小板。红细胞悬液适用于各种急性失血的输血，用于需要提高血液携氧能力，血容量正常或血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用[1]。 血浆输注率平均为32%,比粱玉报道的44%[2]要低。原因是我院是一所中西医结合医院，属三级乙等医院，无血浆置换、人工肝等需要大量血浆的治疗项目，在我院使用血浆较多的情况是消化道大出血、严重创伤大出血、外科手术、癌症晚期以及产后大出血等作为补充患者的凝血因子使用。但同样存在不合理使用,表现在血浆滥用现象，主要原因是: ①用血浆替代白蛋白和球蛋白，将血浆大量用于肝硬化、癌症和低蛋白血症患者。②传统的输血观念未变，以红细胞悬液与血浆混合输注来代替全血输注，属全血情节。③忽视了血浆传播输血相关性疾病和发生输血反应的危险性。 血小板应用较少，冷沉淀无应用。原因一是医生输血观念和习惯问题，另我院输血科无血小板、冷沉淀储备，而大出血患者一般都是起病急、失血快，机采血小板一般都要向血站提前预约。对于大部分危重凝血患者来说目前推荐的标准新鲜冰冻血浆的剂量不能纠正其凝血功能。冷沉淀是凝血因子的浓缩制剂，含有大量的Ⅷ因子、Ⅸ因子、纤维蛋白原、凝血Ⅱ因子、纤维结合蛋白等，可加快内源和外源性凝血途径，近而快速纠正体内的凝血异常。血小板也参与凝血机制，还具有参与炎症、免疫及维持血管内皮完整性的功能。输注冷沉淀和血小板可快速提高血循环中的凝血因子和血小板含量，缩短凝血时间，纠正凝血异常。近年来在深度烧伤、肿瘤手术、皮肤、角膜疾病、DIC、多发伤和手术创伤、自发性气胸等领域里都得到广泛应用[3]。 粒细胞应用上仅2008年输注粒细胞2单位，为一直肠癌患者，白细胞计数为0.3×109/L,结合注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用。在成分输血的早期粒细胞的输注被用于强效抗生素治疗无效的细菌感染者。但在以后的临床输血实践中已经被证明是弊大于利，人们对输注粒细胞可能发生的不良反应和传播疾病的认识在改善，再加上抗生素及其他抗感染和升粒细胞治疗措施的应用水平大大提高，临床
成分输血试题库
2018年二季度 儿科成分输血培训试题 科室姓名得分 、选择题: 1、成分输血就是：（） A、输红细胞 B、血小板 C、血浆 D、根据患者需要输注从全血内分离出来的高浓度的有效成分（即血液制品） 2、成分输血的优点不包括（） A、针对性强 B、可一血多用 C、疗效好 D、减轻工作量 3、输注全血的缺点不包括（） A、大量输液全血可使循环超负荷 B、全血输入越多，患者的代谢负担越 C、全血容易产生同种免疫、不良反应多 D、全血是宝贵的资源，全血内所含的成分足量，盲目输注全血是对血源的浪费。 4、正确描述成分输血概念的是（） A、成分输血就是把从全血中的各种有效的成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 B、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，具有针对性差等特点。 C、成分输血就是把从全血中的各种有效的成分分离出来，分别制成高浓度的制品， 然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 D、成分输血比例的高低不是衡量输血现代化的重要标志之一 是非题：1、成分输血就是把各种有效成分分离出来，分别制成低浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。（）2、成分输血优点主要具有针对f生性强、制剂容量大，浓度和纯度高，治疗效果好。
3、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，是输血现代化的重要标志之一。 4、血浆的传播病毒危性最大，红细胞次之。（） 5、大量输全血可使循环超负荷。全血输入越多，患者的代谢负担越重。（） 6、全血不容易产生同种免疫，不良反应多。（） 三、填空题1、临床最常用的红细胞成分是2、冰冻红细胞解冻洗涤后，4 C保存，保存期是3、血小板制品主要有三种，即浓缩血小板、少白细胞血小板及富含血小板的血浆，临床常用的血小板是4、输血的不良反应有5、红细胞悬液在临床上应用很多，所有需要输注红细胞的都必须进行，只有交叉配血相合的才可以输注。 四、问答题（每题20分）1、成分输血的优点?
手术及创伤输血指南
手术及创伤输血指南 【红细胞】 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的急慢性贫血和失血病人 1血红蛋白〉100g/L 的患者围术期不需要输红细胞； 2、以下情况需要输红细胞： （1）血红蛋白v 70g/L ; （2）术前有症状的难治性贫血患者：心功能山?W 级，心脏病患者（充血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和 维生素B12治疗无效者； （3）术前心肺功能不 全和代谢率增高的患者（应保持血红蛋白〉100g/L 以保证足够的氧输送）; 3、血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者心肺代偿功 能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输红细胞； 4、所有先心病术前备红细胞悬液，作为术中体外循环灌注 预充及手术失血补充。术中同时采用血液回吸收技术。先心病术后红细胞输注指征：有活动性出血，即每小时失血量＞血容量的
5%-10%，血球压积＜30%（儿童）或35%（小婴儿），血色素＜90g/L ; 5、骨科的大型手术出血。如发育性髋脱位、脊柱侧弯、四肢近端骨折等手术，术中及术后需要维持血色素在80g/L以上。术中尽可能使用自体血液回收。 注：临床工作可按下述公式大约测算浓缩红细胞补充量。 红细胞补充量=（Hct 预计X 55X体重-Het实际测定值X 55 X 体重）/0.60。 【血小板】 用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。 1血小板计数〉100 X 109/L ,不需要输血小板； 2、术前血小板计数V 50 X 109/L ,应考虑输注血小板（产妇血小板可能低于50 X 109/L 而不一定输注血小板）； 3、血小板计数在（50?100）X 109/L 之间，应根据是否有 自发性出血或伤口渗血决定是否输血小板； 4、如术中出现不可控性渗血，经实验室检查确定有血小板 功能低下，输血小板不受上述指征的限制； 5、血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要；
成分输血
成分输血 概念：把全血（包括血细胞和血浆）用物理或化学的方法分离制成各种较浓和较存的制品供临床应用。 血型系统：RBC有26个，WBC有HLA和特有的抗原等7个系统，PLT有HLA和特有的5个系统，血浆有21个系统。 红细胞输注 红细胞输注是纠正贫血病人贫血症状的迅速有效手段，凡贫血达到一定程度，机体出现较重缺氧症状者均可输注红细胞。红细胞输注占全部需要输血病人的80%左右。根据不同病情可选择下列红细胞制品： 1．浓缩红细胞（压积红细胞） 全血经离心法或沉降法移去部分血浆即为浓缩红细胞。该制品红细胞压积>70%，容量只有全血的一半，抗凝剂、乳酸、钾、钠、非蛋白氮、氨等含量也比全血少，因此用于心、肾、肝功能不全的患者以及老年患者更为安全，血浆量减少可以避免血浆抗原引起的反应。该制品由于红细胞压积较高，输血速度较慢，必要时加入少量生理盐水输注。 2．添加液红细胞（红细胞悬液） 在浓缩红细胞的基础上，加入适量保存液的红细胞成分。现在国内临床常用的是MAP（含氯化钠、磷酸盐、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）红细胞添加剂，HCT为0.5—0.65。该制品优点是血浆含量少，血黏度低，输注时较全血流畅，且保存期可达到35天。这是目前红细胞成分应用的最佳途径，适应症同浓缩红细胞。 3．洗涤红细胞 这是一种用生理盐水洗涤红细胞以去除白细胞和血浆的制品。经过洗涤后，去除了80%以上的白细胞和血小板以及≥98%的血浆,至少保留了70%以上的RBC,还去除了乳酸、钾、钠、氨、抗凝剂和微小凝块等，可显著降低输血不良反应的发生率。 洗涤红细胞的主要适应症： （1）输全血或浓缩红细胞曾发生过非溶血性发热反应者； （2）对血浆有过敏者，尤其是缺乏IgA且已有IgA抗体者； （3）高钾血症及肝肾功能障碍者； （4）AIHA和PNH的受血者。由于多采用开放式洗涤法故制备后24小时内应尽快输注。 4. 辐照红细胞 是经15—25（25—30）Gy的r射线照射的RBC成分，可以灭活血液中有核细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（GVHD），供免疫缺陷、骨髓移植或是器官移植后输血用 血小板输注 浓缩血小板：是常规用的血小板制品，其制备有两种方法：一种是手工法，国内多以200ml新鲜全血分离制成1个单位，约含血小板≥2.0×1010／L。合并单位的PLT是由8—12
各血液成分输血指南
附件一成分输血指南 一、成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 二、成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。 三、成分输血的临床应用 （一）红细胞 品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注 浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验 少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同 红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验 洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验 冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年,解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。 规格：200ml/袋解冻后4±2℃24小时 作用：增强运氧能力适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 (二)血小板
儿童输血指南
儿童输血指南 儿科输血特点 1.儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。 因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。 2.新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。 因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。 3.儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。足月新生儿血容量仅为300m l 左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。 4.儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。 5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。 儿童输血前评估 1.急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患 儿(尤其是新儿)。 2.急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。 3.各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。青春期女孩血小板计数<30×109~50×109/L，经期出血不止。 4.重度贫血合并心肺功能不全。 5.对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。制定相应的备血方案时应考虑到以下因素： (1)新生儿。 (2)术前贫血，Hb<90g/L。 (3)各种先天性或获得性凝血功能障碍。 (4)再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。 (5)复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。 (6)合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。 自体输血 自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。 儿童输血指征 1 红细胞输注指征 (1)一般儿科红细胞输注指征： 1)Hb<60g/L或Hct<，伴有明显贫血症状。
成分输血的临床分析
成分输血的临床分析 【摘要】目的：探讨临床成分输血的意义，指导临床树立科学、合理的输血观念。方法：对我院近4年临床用血情况进行回顾性分析。结果：近四年用血总量呈递增趋势，而成分输血的比例快速增加，输全血的比例呈显著递减。结论：成分输血是根据患者的需要而补充血液中相应的成分，提高用血效率，减少浪费及输血不良反应，是科学、合理、安全有效的临床输血方式。 【关键词】成分输血；临床分析 血液是临床医生用于救治疾病、抢救患者生命必不可少的医疗必需品。90年代初我国大部分地区还以输全血为主，成分输血率只有19.1%，用血过程中存在巨大浪费，而国外一些发达国家在80年代成分输血占全部用血量的90%～100%。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了输全血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。我们对本院2007年1月～2011年1月的临床用血情况进行了总结分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料我院所有用血包括全血、红细胞制品、血浆、血小板、冷沉淀和粒细胞均由当地中心血站提供，均经检验室检验合格，质量符合卫生部血液成分质量标准。 1.2方法统计2007年～2011年全部用血量及成分输血率。总结全血和血液成分在各临床专科的应用情况。选择成分血液中的红细胞悬液、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、机采血小板、机采白细胞、冷沉淀、新鲜冰冻血浆（FFP）作统计分析。全血200ml为1U，冷沉淀由400ml新鲜全血制备成1U，机采血小板和机采白细胞每袋处理3000～4000ml全血制备而成，按15U/袋手工血小板或白细胞计算。其余血液成分由200ml全血制备而成1U。成分输血率计算法按规定公式计算：成分输血率=成分血单位数÷（全血单位数+成分血单位数）×100%。 2结果 近四年用血总量呈递增趋势，而成分输血的量及利用率快速增加，输全血的量及利用率呈显著递减，见表1. 表1 2007年-2011年临床用血统计 3讨论 输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血是用物理的
输血指南
输血指南 1、全血 全血适应证：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者，或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的患者。 新鲜血主要用于：新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者：严重肝肾功能障碍需要输血者：严重心肺疾患需要输血者：因急性失血而持续性低血压者：弥散性血管内凝血需要输血者。 有下列情况之一不宜输注全血： ■心功能不全或心力衰竭的贫血患者 ■需要长期或反复输血的患者 ■对血浆蛋白已致敏，例如缺IGA而已产生IGA抗体的患者 ■由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者 ■血容量正常的慢性贫血患者 ■可能施行骨髓移植及其他器官移植患者 此外，全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果，又无输血传播疾病的风险。 2、悬浮红细胞（红细胞悬液） 悬浮红细胞适应证：适用于临床各科的输血。儿童的慢性贫血特别适合本制品。 3、浓缩红细胞 浓缩红细胞适应证：与悬浮红细胞相同。 4、少白细胞红细胞： 少白细胞红细胞适应证： ■由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者 ■准备作器官移植的患者 ■需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、重型地中海贫血等患者，可以从第一次输血起就选用本制品 5、洗涤红细胞 洗涤红细胞适应证：
■输入全血或血浆后发生过敏反应（寻麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克）的患者 ■自身免疫性溶血性贫血患者 ■高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者 ■由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血溶血性发热反应的患者也可试用本制品 6、冰冻解冻去甘油红细胞 冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血。 7、辅照红细胞 辅照红细胞用于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血。 8、年轻红细胞 年轻红细胞用于长期输血的患者，如地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血的间隔时间、减少输血次数，从而延迟因输血过多所致继发性血色病的发生。 9、白细胞 白细胞输注要同时具备3个条件。且充分权衡利弊后才考虑输注。 ★中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L ★有明确的细菌感染 ★强有力的抗生素治疗48小时无效 10、血小板 血小板适应症： ■各种不同原因引起的血小板计数低于20×109/L伴有严重出血者 ■血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者（如血小板无力症，肝病,尿毒症,阿斯匹林类药物所致等） ■大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板计数低于50×109/L伴有严重出血者） ■血小板计数低于20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位要输； ■作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50×109/L（骨髓穿刺例外）； ■关键部位手术（脑、内眼、某些泌尿外科手术）应将血小板提升至100×109/L。