新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识

新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查

问卷调查

结果：1 178名新婚育龄妇女年龄25．19±3．34岁，71．39％妇女准备妊娠。83．4％的对象知道预防出生缺陷须从妊娠前开始准备；76．4％知道出生缺陷是由遗传与环境因素共同作用导致的；86．76％对象愿意参加免费孕前检查。

孕前优生健康检查中环节质量管理探讨

介绍服务内容

孕前优生健康检查中环节质量管理探讨

问卷调查

未参与免费筛查人群实验组经济收入显著低于参与筛查人群(对照组)(P＜0.05);在优生知识和认知水平及其态度需求上对照组显著高于(实验组)(P＜0.05);在信息了解及其信息获取渠道上、在获得服务的普及范围对照组也高于实验组(P＜0.05).

孕前优生健康检查工作经验初探

介绍内容

国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析

管理

黑龙江省引入IS09000质量管理体系规范国家免费孕前优生检查项目实施

管理现状

孕前优生临床检验中的质量管理

检验管理

浅析广西区免费孕前优生健康检查项’目工作经验

管理经验

我国出生缺陷发生数量较多，总发生率约为4％～6％。调查数据显示，从1996～2010年我国以医院为基础监测的出生缺陷发生率从87．7／万升至149．9／万，增长幅度达到70．9，上升趋势较为明显。截至2012年底，广西壮族自治区已在66个县(市、区)实施免费孕前优生健康检查项目工作，占全区109个县(市、区)的60．55％。3年来，我区共为符合生育政策、计划妊娠夫妇提供免费孕前优生健康检查服务492 450人次，且根据我区地中海贫血高发的特点Mj，在免费孕前优生健康

8 511例孕前优生健康检查结果分析

在接受免费孕前优生健康检查的4 294名女性中，有2 258例妊娠并进行了妊娠早期随访，其中666例随访获得妊娠结局，发现异常23例。23例中，流产13例；胎儿畸形4例，均为神经管畸形并行治疗性引产；死胎2例；早产1例；新生儿死亡2例。流产妇女中5例体重指数过低(15．47一18．13)，3例体重指数过高(27．29—29．82)，5例血小板计数>300×109／L。

男性孕前优生健康状况的不良影响因素调查分析

调查研究

影响男性孕前优生健康状况的不良因素比例高达91．5％．排在前4位的是吸烟(每天吸烟10支以上)、饮酒(每天饮啤酒或白酒或二者均饮10 mL以上)、不良工作环境(高温、噪音、震动环境等)、生殖系统疾患(包茎、包皮过长等)，分别占总人数的51．3％、17．5％、11．1％和8．0％；且与年龄、文化程度密切相关，不同年龄、不同文化程度组间相比较，差异有高度统计学意义(P<0．01)。

免费孕前优生健康检查对出生缺陷的干预效果分析

调查分析干预措施

本次针对存在的相应风险及高危人群异常病史及不良习惯表现的检出率达到12．68％(827／4244)，本组适龄孕育已婚夫妇均表现为不同程度的生殖系统异常等症，应及时对其实施对症治疗，从而减少胎儿官内发育迟缓、死胎、早产、流产及宫内感染等发生率。我市卫生工作的重点主要集中在将两癌筛查、妇女病防治、生殖道感染防治工作及女职工保健整合进行统筹管理，以便提升妇女病及女职工保健管理力度；探索固定筛查诊断机构和非固定机构模式的筛查诊断方式；重新制定妇女多发病防治管理与技术规范；与市工会联合制定女职工特殊疾病检查方案，修定五部门联合发文；严格实践操作考核与培训，重点开展小班实践操作培训，更换考核题库，尝试视频考核形式；加强三级质控，进行区县间互查，将知晓率及参与率等指标每季度进行公布，逐步将日常质控结果纳入绩效考核内容；利用增城市两癌筛查项目积累的个案数据及早诊率、检出率、漏诊等评价指标，尝试构建筛查模型，甄别对应不同人群的适宜技术，遴选最佳筛查方案和筛查策略，探讨相关资源配置，以更为经济、便捷、准确的手段最大限度地发现可疑患者∞J。这对提高两癌早期的诊断率有很重要的意义。由于在筛查的结果中显示，女性患病的年龄集中在30一45岁，因此，应加强对高危人群的乳腺癌管理，将乳腺癌的防治知识普及，从而提高妇女卫生知识水平，这是乳腺癌防治中的重要方法。

重庆市孕前优生健康检查省级技术支撑的实践及效果评价

管理加构架

针对技术难点，2011年启动申报市级重点科技攻关项目“出生缺陷一级干预关键技术研究与示范应用”获得立项，研究制定孕前优生健康检查风险人群评估和检查结果告知等出生缺陷一级干预的关键技术标准，研究构建全市出生缺陷等不良妊娠结局主要风险因素或疾病的预警预测模型。该项目研究目前已获得专利2项，出版著作1本，项目组首创风险人群ABCDX分类法，项目研究的风险评估标准在基层得到应用和推广，针对性地提高了基层技术服务人员风险评估和咨询指导水平，风险评估合格率由60．90％提升到2011年88．80％，2012年全市稳定在90％以上。

浅析青海省免费孕前优生健康检查工作存在的主要问题和政策建议

目前存在的主要问题

河南省项目点育龄妇女孕前优生健康检查结果分析

研究对象中体质指数≥24.0(超重)、≥28.0(肥胖)的分别占26.01%和12.23%,15.42%的人患有高血压,血红蛋白>150 g/L的占10.39%,空腹血糖≥6.1 mmol/L的占5.92%,乳腺、甲状腺

异常的分别占1.89%和1.74%.结论:项目点计划怀孕妇女孕前肥胖、高血压、高血糖、高水平血红蛋白等风险因素存在,

16316例孕前优生健康检查TORCH检测结果分析

检验

121 1名孕前优生健康检查分析

检验

盂县1600 对夫妇孕前优生健康检查结果分析

目前干预措施

通过对1600 对孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生健康检查中，异常发现率高达27.3%，尤其是生殖系统疾病，传染性疾病（包括性病）和某些影响孕期的内科疾病等。通过孕前检查，对计划怀孕夫妇进行风险评估，依据评估结果，将受检者夫妇分为一般人群和有风险人群，对这两类人群进行普遍性指导和个性化咨询指导。如若风险评估未发现异常则计划怀孕夫妇属于一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导，制定妊娠计划，建议有准备有计划妊娠，合理平衡膳食，适当增加肉蛋奶蔬菜水果摄入，保证营养均衡，保证健康良好心理，孕前孕后 3 个月及时增补斯利安（叶酸片0.4mg/d）。对风险评估发现异常的夫妇即有风险人群，再进一步界定低风险因素和高风险因素。对低风险因素人群，给予健康文明生活方式的咨询指导，对存在高风险因素人群，给予进一步的检查诊断或者转诊指导等。对12 例有不良孕产史夫妇建议其孕前 3 个月及时增补斯利安（叶酸片0.4mg/d）直到怀孕后3 个月，怀孕期间禁止接触有毒有害及放射线物质，同时也可选择做细胞遗传学分析来进行排查；有妇科疾病的患者314 例，一般主张其先进行治疗，在治愈后怀孕；子宫肌瘤患者8 例均表现为无症状的肌壁间小肌瘤，允许的情况下可以怀孕，但在怀孕期间应密切观察；4 例畸形子宫和先天性无子宫和幼稚始基子宫的患者建议进一步上级医院咨询指导治疗；对存在高风险因素人群，如性传播疾病（STD）短时间内常不建议其怀孕。以性行为为主要传播途径的传染病即为性传播疾病（STD)，近年的发病率呈逐渐上升趋势。性传播疾病病原体主要包括细菌，病毒，衣原体，支原体，螺旋体，真菌，原虫及寄生虫8 类。我国重点监测的8 种性传播疾病，有梅毒，淋病，尖锐湿疣，艾滋病，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。对发现性传播疾病病患者，积极转诊到疾病预防控制中心做进一步诊断，确诊后接受规范治疗，建议治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠[4]。治疗期间应避免无保护屏障的性生活。对内科疾病病患者，要求在专科医生指导下接受治疗指导怀孕。

番禺区3570例女性免费孕前优生检查性传播疾病情况分析

本结果显示:3 570例受检女性性传播疾病感染者248例,占6.95%,检出各种病种共253例,其中混合感染者5例,占检出的 1.98%,生殖道衣原体感染居检出构成比首位,占73.52%(186/253),与诸城市的婚检结果相同。

据WHO估计,,全球(15~49)岁性活跃成人中,总计有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例,其中生殖道衣原体感染病例位居第一。沙眼衣原体是女性生殖道感染常见的

病原体,其引起的泌尿系统感染已成为最常见的性传播疾病,女性生殖道感染衣原体会扩散到子宫、输卵管及周围组织而发生盆腔炎,成为异位妊娠发生的主要原因之一。检测率其次是外阴阴道假丝酵母菌24.51%(62/253),梅毒、艾滋病、滴虫均有检出,检出构成比例分别为

0.79%(2/253)、0.39%(1/253)、0.79%(2/253)。

孕前优生健康检查 2 046 例结果分析

高危人群组成分析

意义

我国每年出生人口约1 600 万，每年约有25 万例新生儿临床可见明显的出生缺陷，加上出生数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷总量达90 万例。为有效防止或减少缺陷儿出生，应把好婚前、孕前、产前关。

4713 例孕前优生健康检查情况浅析

本文通过对4713 例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率达到12.47%，尤其传染性疾病( 包括性病)、遗传性疾病、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等。提示我们做好孕前检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门户。在政府引导下，加强与计生、财政、媒体等部门配合、孕前优生健康检查的宣传力度，做好本地区出生缺陷的一级预防，做精做强孕前优生健康检查。

孕前优生健康检查结果的分析

参加组和未参加组

经检查有6 例（0.37%）子宫肌瘤患者，12 例（0.74%）多囊卵巢综合征患者，7 例（4.29%）输卵管积水患者，3 例（0.18%）中隔子宫患者，11 例（0.67%）卵巢子宫内膜异位囊肿患者，4 例（0.25%）子宫腺肌病患者，肝功能异常者 4 例（0.12%），11 例（0.67%）宫腔粘连患者，肾功能异常者6 例（0.18%），高血糖患者16 人（0.71%%），畸胎瘤患者 3 例（0.18%），低血糖患者17 人（0.75%），贫血患者11 例（0.49%）；参与孕前优生健康检查者经过优生教育的指导无缺陷婴儿的出生且无妊娠不良结局状况的发生，未参与孕前优生健康检查者出现流产6 例，生产死胎婴儿3 例。

免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷发生的影响分析

观察组共发现出生缺陷11例，对照组共发现出生缺陷44例，观察组出生缺陷发生率为27．5／万，对照组出生缺陷发生率为110．0／万。两组比较差异有统计学意义(19<0．05)。排在前四位的出生缺陷分别为神经管畸形、指(趾)畸形、唇腭裂、先天性心脏病。

对826 例孕前优生健康临床检查结果分析

出生缺陷发生目前认为主要有两大原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者约占65%。明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。

在所评估的高危人群中，肝炎病毒感染和携带者可造成不孕、流产或死产的发生率较高；

甲状腺功能异常和血糖异常人数屈居其次。

8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析

高危因素分析

5120 例孕前优生健康检查结果分析

优生指导。

在风险评估中发现的几个容易被忽视的问题：第一点是风疹病毒抗体阴性者1024例约占40.00%，虽然这部分人不属于高风险人群，但是怀孕期间感染风疹病毒危害很大，会造成流产，胎死宫内，白内障，耳聋，紫癜等，是造成胎儿先天畸形的重要原因之一。我们医生在咨询时建议其去防疫部门注射风疹疫苗，3 个月后再怀孕；第二点是超重及肥胖人数3097 人占60.50%，中国人肥胖标准，超重指体重指数大于24，肥胖是大于28，对孕妇的影响主要是增加妊娠糖尿病，高血压，过期妊娠，滞产及产后贫血风险，增加剖宫产概率，对胎儿影响主要是生长受限，早产，巨大胎儿，出生缺陷等，我们建议受检者在排除疾病引起的后，应控制饮食，增加运动量，必要时咨询营养师，体重恢复正常是在怀孕，如不凑效，围孕期应口服叶酸0.8 毫克，每天一次，补充维生素D；

15590例孕前优生健康检查结果分析

高险评估分析：评估为高风险人群共计2 395例，其中妻子单方高危1 329例，丈夫单方高危809例，双方均高危257例。肝肾功能及内分泌检查异常被评为高风险人群1 471例；环境毒害物接触552例；中度以上贫血及母儿血型不合(ABO／Rh血型)310例；TORCH检查31例；妻子生殖道感染检查31例。