全国2013年10月自学考试《精神障碍护理学》试题和答案
绝密★考试结束前
全国2013年10月高等教育自学考试
精神障碍护理学试题和答案
课程代码：03009
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．知觉是（ D ）4-21
A．大脑对客观事物的感知 B.大脑对客观事物个别属性的感知
C．大脑对客观事物部分属性的感知 D.大脑对客观事物整体属性的感知
2．属于思维联想障碍的精神症状是（ A ）4-23
A．思维奔逸 B.语词新作
C．思维中断 D.思维云集
3．躁狂状态常见的思维障碍是（ B ）4-25
A．关系妄想 B.夸大妄想
C．非血统妄想 D.疑病妄想
4．可能出现错构的精神障碍是（ B ）4-27
A．创伤后应激障碍 B.阿尔茨海默病
C．精神分裂症 D.注意缺陷多动障碍
5．属于意志障碍的精神症状（ B ）4-30
A．木僵 B.矛盾意向
C．作态 D.强迫意向
6．属于精神运动性障碍的症状是（ A ）4-31
A．空气枕头 B.意志增强
C．强迫行为 D.意向倒错
7．属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为（ C ）4-34
A．感知综合障碍 B.功能性幻觉
C．定向障碍 D.自我意识障碍
8．属于衰退状态的核心症状是（ C ）4-34
A．情感倒错 B.情感脆弱
C．情感淡漠 D.情感低落
9．长期慢性躯体疾病恢复期一般可能出现的精神障碍是（ D ）6-59
A．精神病性症状 B.抑郁障碍
C．遗忘障碍 D.人格改变
10．广泛性焦虑的核心症状是（ D ）10-117
A．提心吊胆、惶恐不安 B.预期焦虑
C．求助和回避 D.担心的等待
11．患者有异己体验的精神症状是（ A ）4-24
A．思维中断 B.思维松弛
C．思维破裂 D.思维迟缓
12．紧张性木僵见于（ D ）4-31
A．重度抑郁症 B.PTSD
C．AD D.精神分裂症
13．属于精神分裂症五维症状的是（ B ）8-81
A．进食障碍 B.攻击敌意
C．意志障碍 D.智能障碍
14．属于情感稳定剂的药物是（ C ）16-211
A．奥氮平 B.氯氮平
C．卡马西平 D.米氮平
15．归于迟发性运动障碍的临床表现有（ D ）16-209
A．面具脸 B.动眼危相
C．静坐不能 D.口舌不自主运动
16．患者称，自己“开天耳”了，能听到异地某气功大师和他对话。这一症状是（C ）4-21(排除法) A．功能性幻听 B.假性幻听
C．真性幻听 D.议论性幻听
17．患者高热，问其住院几天了，患者答：“现在是晚上，我家在农村，上去呀！玉花你过来……”这一症状是（C）4-23
A．思维破裂 B.思维奔逸
C．思维不连贯 D.病理性赘述
18．患者常常觉得不能控制本人的思想，如突然感到必须往外跑，感到四肢的活动不受自己支配，深信有
人通过电脑控制他。这一症状是（ C ）4-25
A．关系妄想 B.被洞悉感
C．物理影响妄想 D.超价观念
19．患者被领导批评后，感觉回家路上被跟踪，认为是领导派人监视他。这一症状是（ B ）4-25 A．关系妄想 B.被害妄想
C．强迫观念 D.强制性思维
20．伴卵巢功能障碍的精神分裂症患者宜选用（ B ）16-208
A．利培酮 B.阿立哌唑
C．丙咪嗪 D.卡巴拉汀
二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20
小题，每小题1分，共20分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
病例1：
男性，30岁，干部。近2个月出现话少，不愿活动，自觉情绪低，干什么都没意思，凌晨4点即醒。既往5年前曾有半个月话多，精力充沛，自我感觉良好，认为自己有超人的能力。
21．首先考虑的诊断是（ D ）9-104
A．复发性抑郁 B.躁狂发作
C．抑郁发作 D.双相情感障碍
22．治疗首选（ B ）9-106
A．卡马西平 B.舍曲林
C．丁螺环酮 D.美金刚
23．目前状态患者睡眠障碍的特点是（ D ）9-
A．入睡困难 B.多梦
C．睡眠需要减少 D.早醒
24．如患者需电休克治疗，治疗前护士应做哪项准备（ D ）9-
A．协助患者进食 B.为患者测量血糖
C．服用当日的治疗药 D.对极度紧张的患者心理安慰
25．对患者目前状况护理需重点防范的危险问题（ B ）9-
A．冲动行为 B.自杀自伤
C．自理能力差 D.睡眠障碍
病例2：
男性，18岁，高三学生。近半年准备高考，可能精神压力大，近一周突然出现问话不答、四肢僵硬、躺在床上可固定一个姿势2-3小时不动，不吃不喝，也不去厕所。家长发现有时半夜起来东张西望，吃几口东西，之后又躺下。平时性格内向，入院躯体检查未见异常。
26．首先考虑的诊断是（ D ）8-86
A．急性应激障碍 B.抑郁发作
C．转换障碍 D.紧张型精神分裂症
27．治疗首选（ D ）16-211
A．氟哌啶醇 B.氯硝西泮
C．点滴能量合剂 D.ECT
28．针对患者症状的护理措施（ D ）8-93
A．鼓励患者自行进食 B.尽可能让患者注意护士对其观察
C．在患者面前谈论病情引起患者的注意 D.保证患者肢体处于功能位状态
29．为患者设立专人护理的主要目的（ A ）8-93
A．防止受到其他患者伤害 B.保证患者营养需求
C．便于病情观察 D.协助患者生活自理
30．对患者达到的护理目标（ C ）8-92
A．帮助患者提高适应环境的能力
B.短期内消除患者的精神症状
C．帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力
D.提高患者的沟通技能
病例3：
男性，35岁，工人。半年前妻子提出感情不和，要求离婚，患者不同意，之后关系紧张，2个月前妻子到法院提出离婚并将儿子带走，患者表现不与人来往，沉默少语，闭门不出。
31．首先考虑的诊断是（ C ）12-165
A．精神分裂症 B.抑郁发作
C．适应障碍 D.分离障碍
32．治疗首选（ A ）12-167
A．心理治疗 B.利培酮
C．丙戊酸钠 D.VNS
33．本病以下列哪种障碍为主要表现（ D ）12-166
A．思维障碍为主 B.感觉障碍为主
C．躯体症状为主 D.情绪和行为异常为主
34．本病患者应激源消除后症状持续不应超过（ C ）12-167
A.1个月
B.3个月
C．6个月 D.1年
35．本病的起病（ A ）12-166
A．由可确定的应激源导致 B.与个体病前心理特征无关
C．发生在精神病症状之后 D.没有可确定的应激源
病例4：
男性，20岁，大学二年级学生。近半年来感觉自己像一个机器人，像在梦境中，好像丧失了对自己身体的
支配，还觉体验不到自己的情感，患者知道这种体验是异常的，但无法消除，十分痛苦，尚能坚持学习。36．首先考虑的诊断是（ C ）10-132
A．精神分裂症 B.强迫障碍
C．人格解体障碍 D.分离障碍
37．治疗首选（ A ）10-132
A．支持性心理治疗 B.齐拉西酮
C．暗示治疗 D.PSG
38．对本病病因的描述正确的是（ B ）10-132
A．神经生化改变有关 B.病因不清楚
C．因环境改变所致 D.与躯体疾病有关
39．本病异常体验可出现在（ C ）10-131
A．孤独症 B.心功能障碍
C．神经症性障碍 D.正常人入睡前
40．本病病程及预后（ A ）10-132
A．迁延难愈 B.一次性发病
C．短时间好转 D.药物治疗有效
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
41．神经性厌食症11-144
答：
神经性厌食症是以患者自己有意识地严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或造成严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍，有显著的体像障碍，即病理性低体重及减轻体重的行为。
42．心理咨询14-199
答：
心理咨询主要是指咨询者根据来访者的需求，针对他们存在的心理问题或困惑给予指导、建议或帮助。心理咨询可以看作是通过两人间的对话来缓解痛苦的一种方法。目的在于通过支持及适当的建议指导，帮助来访者或患者自己发现解决问题的方法。
43．偏执性精神障碍8-88
答：
本病是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别患者可伴有幻觉但历时短暂而不突出。本病病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，患者有一定的工作和社会适应能力。
44．戒断症状7-70
答：
戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。戒断症状可以表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症和癫痫发作。戒断的严重程度通常与物质的用量、形式和时间有关。
45．选择性缄默症13-181
答：
选择性缄默症通常发生在3～5岁，正常的语言发育完成以后。该障碍在临床上突出而鲜明的特征表现为患儿在家庭或特别熟悉的环境下能够开口说话，而且表达流利，但在学校或碰见生人的场合则缄默不语。
四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）
46．简述酒精依赖患者护理目标的内容。7-77
答：
一、短期目标：不发生因酒依赖戒断所造成的并发症。
二、长期目标：
1、患者能表达自己的内心感受。
2、患者不饮酒的行为在医护人员的支持下坚定持续。
3、患者的人际关系及社交技巧得以增强，能拒绝成瘾物质的吸引。
4、患者的自尊及自信心获得增强。
5、患者能描述并具备应对压力的能力。
47．如何理解自知力？4-33
答：
自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。自知力缺乏是精神病特有的表现。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。有的患者在患病初期尚有自知力，随病情加重逐渐丧失。经过治疗，病情好转后患者的自知力恢复。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。
48．简述针对精神发育迟滞患者及家庭提供完善服务的基本要素。13-174
答：
（1）对精神发育迟滞患者的预防和早期发现；
（2）定期检查和评估精神发育迟滞患者的功能进步或者功能损害；
（3）为家庭提供建议和实用的操作方法；
（4）为每一个患者提供相应的教育、训练、就业的机会；
（5）为患者提供住宿和社会支持，扩大其自我照顾；
（6）为需要医疗服务的患者提供门诊或住院治疗服务或其他形式的服务；
（7）给予精神科以及心理学的服务。
49．简述甲状腺功能亢进所致精神障碍临床表现。6-62
答：
女性多见，男女的比例为1：4～1：6，发病年龄为20～40岁，起病一般较为缓慢，少数可在精神刺激、外伤、感染等因素下急性发病。
（1）性格改变表现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征。
（2）躁狂或抑郁状态表现为情绪高涨、活动过度、兴奋性增高等类躁狂状态，以青年女性多见。少数患者可表现为抑郁状态。
（3）幻觉、妄想状态少见，可表现为片段幻听，妄想常常为被害妄想、关系妄想。
（4）意识障碍以谵妄状态多见，此时提示甲状腺危象的可能性。
（5）记忆和智能障碍长期严重的甲状腺功能亢进患者可以出现。
50．简述行为疗法中冲击疗法。14-195
答：
冲击疗法：适用于恐怖障碍和强迫障碍的治疗。
是使患者直接置身于最能引起紧张焦虑的（最害怕的）场合，使其迅速产生强烈的紧张、恐惧情绪，期间不予任何干预，在一阵极度的恐惧之后，惊恐反应会自行减弱（耗尽），患者的恐惧情绪会自然地缓解下来。治疗前应向患者说明治疗的原理和过程，使患者对治疗中的痛苦反应有思想准备。老年人、有严重躯体病（特别是心血管病）及重性精神病患者不适于冲击疗法。
五、病例分析题（本大题共1小题，15分）
51．病例分析要求：
(1)注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；5-40\41
(2)说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；5-39
(3)对患者精神症状的评估内容；5-53
(4)安全护理措施内容。5-53-5
病历：
男性68岁初中文化已婚退休工人
近3年来无明显原因，渐出现记忆力下降，先是丢三落四，买东西算错帐，近1年明显加重，看不懂电视，不认家门，不会看钟表，常把妻子认作母亲，把儿子当叔叔叫，有时不停的唠叨，稍不如意就发脾气，说
看见妻子脚下有小人，怀疑有人进房间偷了他的东西，乱翻东西，翻后到处乱扔，生活不能自理，近日不知饥饱，夜间不睡，吵闹，因病情进行加重，治疗护理困难，遂由家人送医院住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：已退休8年，平素性格开朗，吸烟30年，量不多，会喝酒，近5年已戒烟酒，结婚40年，夫妻关系好，有一子一女。
既往史：无重大疾病史。无药敏史。
入院躯体及神经系统检查未见明显异常，头颅MRI示脑萎缩，心理量表检查：MMSE为16分，临床记忆为很差水平。
精神检查：意识清楚，接触被动，①讲话絮絮叨叨，不知道讲的主题是什么，②不知道住院当天是几月几号，不知道医院是干什么的，③记不清早上吃了什么，也说不上参加工作的时间，说不上哪年结的婚，④不能做简单加减，⑤还经常答非所问，不理解大夫的问题，⑥称看见有小人在妈妈（实为妻子）脚下，⑦总觉有人进房间偷自己的东西，交谈时⑧经常傻笑，⑨在洗漱间洗漱时不认识镜中的自己，⑩在病区经常无故发火，有时为一点小事对陪住大骂，甚至骂护士。
答：
（1）精神症状
①病菌理性赘述②定向力障碍③记忆力下降（或差或障碍）④计算力下降（或差或障碍）⑤理解能力下降（或差或障碍）⑥幻视⑦被窃妄想⑧欣快⑨失认⑩人格改变
（2）疾病诊断
症状学诊断：痴呆状态
疾病学诊断：阿尔茨海默病
（3）对患者精神症状的评估内容
①意识状况：评估患者意识水平、意识范围、意识内容；观察患者意识障碍有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。
②认知功能：记忆障碍、语言障碍、智能障碍。
③情感活动：情绪不稳、易激惹、焦虑、抑郁、躁动不安、兴奋、欣快、惯始、淡漠等。
④精神行为症状：幻觉、妄想、攻击行为、人格改变。
（4）安全护理措施内容
①环境安全：评估患者可能受伤因素，减少危险因素的发生。建立舒适安全的病房环境，提供患者一定的活动空间，预防跌倒、骨折、外伤等。病房无危险物品，确保患者安全，使其获得安全感和归属感。
②床位安置相对固定，生活应规律减少刺激，长期卧床患者加床档避免坠床。
③专人陪护：患者外出时须有人陪伴，给患者佩带身份识别卡，走失时方便寻找。