2017年上半年河北省主治医师(外科)职称考试试卷

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的

A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运

2、必须优先抢救的急症有

A．心脏骤停B．窒息C．大出血休克D．开放性气胸E．以上全是

3、患者，男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确____

A．可排除骨折B．需X线片以协助诊断C．可用石膏外固定D．不排除骨折E．不应反复查骨擦感及反常活动

4、青年男性，右大腿刀砍伤1小时入院，患者烦躁不安。体检：心率110次/分，唇发绀，血压90/60mmHg(12/8kPa)，右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤，可能的诊断是

A．右股骨下段骨折伴休克

B．右股骨下段开放性骨折

C．右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

D．右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤

E．右股骨下段开放性骨折伴休克

5、关于急性快速失液下列说法错误的是

A．急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B．中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C．皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D．严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E．腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征

6、下列骨折均是稳定性骨折，除外____

A．嵌插骨折B．青枝骨折C．横骨折D．裂缝骨折E．斜骨折

7、一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断____

A．低位小肠梗阻B．粪便所致结肠梗阻C．肠套叠D．肿瘤所致结肠梗阻E．肠蛔虫阻塞

8、右股骨下1/3骨折首选的牵引方法是

A．皮肤牵引

B．悬吊牵引

C．股骨髁上牵引

D．胫骨结节牵引

小时

19、下列哪种情况应考虑手术探查

A．胸部爆震伤

B．创伤性窒息

C．纵隔气肿

D．皮下气肿

E．胸腹联合伤

20、牙片可检查，除了

A．邻面龋坏情况

B．牙冠颜色

C．牙根数目

D．牙根形态、长度

E．根充情况

21、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A：手足麻木

B：口渴明显

C：视物模糊

D：恶心、呕吐

E：脉压减小

22、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤____

A．烧伤面积＞80% B．Ⅲ度烧伤面积＞50% C．口、鼻周围深度烧伤D．烦躁E．寒战

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的____

A．术中尽量保存肾正常组织B．手术前足够抗结核药物C．手术后足够抗结核药物D．有附睾结核存在不切除病肾E．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

2、成人头颈和双上臂全部烧伤面积为____

A．12% B．16% C．22% D．26% E．32%

3、肺大疱破裂常导致____

A．闭合性气胸B．肺挫伤C．血胸D．开放性气胸E．张力性气胸4、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____

A．静脉壁损伤B．血流缓慢C．血液高凝状态D．多发生于手术后或制动病人E．静脉闭塞

5、有关左房黏液瘤，正确的是

A：好发于左心耳

B：心脏内最常的恶性肿瘤

C：可出现肺循坏栓塞表现

D：手术切除后不会复发

E：以上都不是

6、关节结核的早期X线主要表现是____

A．以骨质增生为主B．骨质增生与破坏并存C．以骨质破坏为主

D．局限性脱钙E．关节间隙消失

7、深Ⅱ°烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生长出新生上皮

A：真皮胶原纤维

B：真皮网状层

C：残存的皮肤附件上皮

D：肌纤维

E：表皮

8、关于磷烧伤，处理不正确的是____

A．急救时使用水浸泡B．1%的硫酸铜溶液湿敷C．凡士林纱布覆盖D．3%～5%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎E．在转运过程中一直湿敷包扎9、早期诊断肾结核的关键是____

A．有肺结核病史B．尿中发现结核杆菌C．尿频D．终末血尿E．尿中可见少量白细胞

10、有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是

A：浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈

B：深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合

C：深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈

D：Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合

E：I度烧伤3～5天痊愈

11、精神症状常见于____

A．肺叶肿瘤B．顶叶肿瘤C．小脑肿瘤D．颞叶肿瘤E．额叶肿瘤

12、在股骨干骨折髓内钉内固定手术指征中，下列哪项是错误的

A．伴有多发性损伤者

B．伴有股动脉损伤而需要修补者

C．老年病人不宜卧床过久者

D．保守治疗失败者

E．新生儿股骨干骨折伴明显移位者

13、目前控制菌斑最有效而切实可行的方法是

A．正确的刷牙和牙线等机械方法

B．化学药物

C．由医务人员进行洁治

D．提高机体防御功能

E．嗽口

14、CO与Hb的亲和力要比O 2与Hb的亲和力大

A：300～400倍

B：200～300倍

C：100～200倍

D：400～500倍

E：500～600倍

15、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____

A．阴茎体形成B．阴茎缺损带来的精神创伤C．尿道形成D．血供E．支撑组织选择和植入

16、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施____

A．禁食B．积极有效的液体复苏C．早期应用胃肠动力药物D．预防性应用止血药E．检测胃液pH

17、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑____

A．胸腔感染B．食管吻合口瘘C．胸腔活动性出血D．乳糜胸E．肺不张

18、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达

A．60～70mmHg

B．40～60mmHg

C．70～80mmHg

D．80～100mmHg

E．100mmHg以上

19、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

A．上消化道造影B．胃镜C．CT D．B超E．大便潜血试验

20、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的____

A．菌血症是脓毒血症的一种B．当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C．外科真菌感染属于条件性感染D．真菌感染时，血培养容易发现E．伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿

21、挤压综合征主要是指伤后出现____

A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭22、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用

A．缩短指骨，缝合皮肤

B．中厚皮片植皮

C．鱼际皮瓣转位

D．带蒂皮瓣移植

E．推进皮瓣移植