唤醒护理 读书笔记

《唤醒护理》读书笔记

余谨以至诚，

于上帝及会众面前宣誓：

纯洁，忠贞职守。

勿为有损之事，

勿取服或故用有害之药。

尽力提高护理之标准，

慎守病人家务及秘密。

竭诚协助医生之诊治，

务谋病者之福利。

谨誓！

——南丁格尔誓言

我是一名护士，南丁格尔“燃烧自己，照亮别人。”的崇高信念，时时在我的心中响起。南丁格尔对护理专业的论述充满了人文情愫和仁爱情怀，她在曾写道：护士的工作对象不是冷冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护理工作是精细艺术中最精细者，其中一个原因就是护士必须具有一颗同情的心和一双愿意工作的手。自从提灯女神的出现，便有了今天的它;让我们接过她手中的灯继续走下去。

光阴似箭，日月如梭。眨眼间，时间像一匹飞驰的骏马，从我们的身边飞逝而去，我们每天的工作像一颗闪耀的金色的光芒的流星一样，结束了。东流逝水，叶落纷纷，荏苒的时光就这样悄悄地，慢慢地消逝了，一年，一岁，渐渐接近，偷偷远离，我整理凌乱的思绪，向新的一年迈去，又是一年芳草绿，捉不住时光豪不留情的越出手指的缝隙。

有多少次心中的天使，因为现实环境的无奈，而在天空下叹息不已。又有多少次看见病痛折磨的患者，因为工作上种种的忙碌，而不得不做出“理智的选择”。这一次次的放弃，一次次的忙碌，使我心中的天使也渐渐的凋零、变的麻木。我想每一位护理工作者，从选择这个行业的那天起，肯定都有一颗崇高、无私的心。我们的梦想难道不是救死扶伤、全心全意为病人减轻痛苦，摆脱病魔吗？刚刚踏进医学神圣殿堂时，为以后的救死扶伤努力学习的决心；刚刚走出学校时，那一颗圣洁的心；刚刚走上岗位时，那种终于可以为病人解除痛苦的自豪；这一切的一切，是我手上这本《唤醒医疗》，再次让我有了那种许久不曾感受的崇高的信念。

卫生部医政司郭燕红曾说：张中南教授所著的《唤醒护理》一书，不仅用他多年的临床实践呈现给大家一名医生对护理的诠释，更揭示出在改革与发展的进程中护理的专业责任与价值的回归。

如今优质护理服务在全国卫生系统不断推进，虽然取得显著效果，但在观念转变、专业实践、科学管理等方面仍然面临挑战，而最大的挑战，一方面是护理人员对护理专业内涵与功能任务的认识，并展示于护理实践中；另一方面是护理管理者在护理改革与发展中的领导力，以及加强科学管理的能力。张中南教授所著的《唤醒护理》一书，不仅用他多年的临床实践呈现给大家一名医生对护理的诠释，更揭示出在改革与发展的进程中护理的专业责任与价值的回归。本书的目的就是帮助护理管理者和护士们在实施优质护理的过程中懂得为什么、知道做什么、掌握怎么做。其中绝大多数内容和案例均来自我的亲身经历，通俗易懂。她不是教科书，却有着教科书的精髓；她不是制度规范，却是制度规范的标准和依据；她不能被生搬硬套，而应当理解之后再去创造。本书对人本位整体护理的起源、内容、流程以及护理管理做了更系统、更全面的梳理，对于显著改善疗效、安全、效益和医患关系，确保优质护理真正落地有着现实的指导意义。

张中南教授首先讲了，迷失的护理，包括护理的五大缺陷——病情了解滞后，教育指导缺位，康复延迟，功能训练缺乏，医疗环境恶劣。所有这些“症状”加在一起共同导致了一个结果：几乎所有人都不满意！对现有的护理模式，缺陷护理对“症”寻因，1护理人员数量不足，在绝对人数不足的情况下，上文中所说的观察病情、教育指导、评估及康复训练等功能都难以实现。病房拥挤不堪，加床处更没有呼叫器、吸引器和氧气等常规设备，护士常常顾此失彼，难以及时抢救。2过度治疗占用时间，大量的治疗处置让护理人员不足的境况雪上加霜。这些无效用药，却大大增加了护士的工作量。3专业技能差强人意，我们的护士恰恰专业化水平普遍较低，缺乏能力给病人进行专业的检查和评估。4病人的社会心理状态也经常不被关注。对病人治疗处置效果的观察也是护士应该做却远未做到的5护士积极性受挫。病本位”理念下的医疗不关注这些问题，导致了护理的缺陷，或者说，缺陷医疗导致了缺陷护理，其直接表现就是：护士只执行医嘱，别的一概不管。人本位责任制整体护理的价值正在被人们发现和认识，它就是我国目前正在全面推行的优质护理。

在第三章讲了医疗特性定位护理，医疗由诊断、治疗、护理、康复和服务五个部分组成。这种带有缺陷的医疗模式所衍生出的护理模式自然也带有先天的缺陷。缺陷护理源自于病本位的医疗模式，人本位的整体护理就来自于人本位的医疗模式。按照世界卫生组织（WHO）给医疗下的定义，医疗是挽救生命、治愈疾病、延长寿命、提高生存质量，从而使个人效用最大化的医学服务和措施。这个定义不仅包含了我们所说的“救死扶伤”（挽救生命是“救死”，治愈疾病是“扶伤”），更提出了延长寿命、提高生存质量和个人效用最大化等内容，五项内容浑然一体，不可分割，这才是现代社会发展到今天，人们对医疗所提出的需求。值得注意的是，这一需求并不是从医疗角度出发，而是人类社会发展到今天所产生的对医疗的必然需求。为了区别于原有的“病本位医疗”，我们把这种更为全面的医疗模式称为“人本位医疗”。这样的定义略嫌抽象，可以更具象地表述为：在治疗疾病的同时，高度关注病人，减少不确定性，最大限度地满足和缓解疾病的治疗过程给病人带来的情感、心理、功能等方面的个性化需求和改变。事实上，人本位医疗的理念并不是哪个理论家的发明创造，而是由医疗本身的特性所决定的，正是医疗的这些特性决定了医疗和护理模式本该如此。医疗的四种特性1病人的感受性2治疗的双向性3个体差异性4病情的多变。值得注意的是，正因为医疗客观存在的四种特性，医疗误差作为医疗内在的固有风险和医疗纠纷的主要根源，很难依靠医疗技术自身解决。换句话说，靠医疗技术解决自身误差，效果极其有限。那么，靠什么解决？现有的最佳解决方案，莫过于“全面连续地关注病人”。谁来做？答案是：护士。

作者在第四章讲到了，在回归护理本质人本位整体护理就是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。护士并不能下医嘱让病人做CT检查，也不能做诊断，但她正是通过病人反应的前后对比，观察到脑疝的症状反应。任何疾病都有反应，如果不能及时发现，当然无从诊断。而这些疾病反应应该由谁来发现？只能是护士。全人照护的人本位整体护理如此重要，形象地讲，其意义与作用就是让护士成为医生的哨兵。当医生休息备战的时候，护士就负责站岗放哨，及时发现敌情。她们就像战斗中的侦察兵，不是主力作战部队，却可以发现敌情，防患于未然。她们也是病人的守护神，时刻看护着病人，及时发现问题。与医生形成互补的是，护士的职责正是全面、连续地观察病情，她们关注的焦点就是病人疾病的反应和变化趋势。聚焦疾病反应疾病的反应包括五个方面：症状、病史、体征、心理和社会。评估病情变化，护士所关注的另一焦点是病情的变化趋势，也包括五个方面：治疗效果、副作用、误差、心理反应和社会影响。

在第五章讲到洞悉护理内容人本位整体护理要求护士关注病人的病情反应和变化趋势，并在诊治伤病的同时，满足病人在康复、心理、社会等多方面的需求。因此，较之以前的打

针输液、观察生命体征等简单的护理内容，整体护理的内涵远为广泛，它包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业服务等七项内容，对护士的专业技术水平也提出了更高的要求。1 自理能力与伤病同等重要2 防止医源性恢复延迟3 指导病人做自己能做之事4借助生活护理及时发现病情变化生活护理为及时观察病情变化提供了一个极好的机会，从而为医生及时地诊断和治疗提供证据，防止误诊或漏诊。5 专业评估是基石，借助生活护理观察评估病情，前提是护士具有专业的观察判断能力。6个性化实施生活护理，生活护理要高度个性化地实施才能做得恰到好处。所谓个性化就是：因人、因病、因时而异。1生活护理善莫大焉，对于那些不能生活自理的病人，则应该由受过专业化训练的护士完成2手脑并用的治疗处置，治疗处置恰恰可以提供护士接触病人的机会，实施优质护理。教育指导病人，督导康复训练，实施心理护理，无所不在的教育指导。明察秋毫的观察，监护护理的第五项内容是观察监护，它是诊断证据的来源。3 及时，观察监护的首要要求是及时。量化，观察监护的第二个要求是证据量化。量化证据的最大好处是能够清晰地看到病情的状态和变化趋势。4 动态，观察监护的第三个要求是动态，其前提正是上文所要求的“量化”。5事半功倍的功能训练，痊愈则是指病人的身体功能和生活质量全都恢复正常。从病愈到痊愈之间的桥梁正是功能训练。6加快恢复&预防并发症，功能训练并不是给病人针灸、按摩或理疗，后者虽能使病人感觉更舒适，伤口愈合更快，但却不能恢复病人失去的功能。要想恢复失去的功能，就要通过训练来恢复关节的活动度和力量。，医护结合、取长补短才能顺利实施病人的功能训练。加快病人的功能恢复，大量的临床护理实践证明，功能训练还可以防止并发症。7依据评估定计划，护士要想安全有效地实施功能训练，必须掌握其方法和流程，要在了解评估病人的基础上制订康复计划并加以实施。趁早、量化、个性化，功能训练的要求，第一要趁早，越早越好。早期训练可预防并发症。护理是一种知识和经验要求都很高的专业，其专业化和风险程度远高于其他服务领域。护理中的任何项目，哪怕仅仅是给病人穿衣喂饭，都需要进行专业评估，要结合其伤病局部情况、关节活动度、肌肉力量和生命体征后才能判断。所以，护理表面上看起来都是一些不起眼的服务行为，实则全部需要专业知识和经验的支撑。

以上写了从第一张到第五章的概要基本摘的书

此处可随意发挥可以写点今后我们怎么做，

写点感触也行，

有人把护士比做“白衣天使”，我们没有天使般生活的逍遥，患者的健康和生命占据了我们的一切。护士是天使，这是社会给予的荣誉，也是社会的期望。为了我们心中的天使，为了我们崇高的理想和信念，为了自己年轻的誓言，你和我背负着张中南老师的殷殷希望，在救死扶伤、治病救人的道路上越行越远。

这就是龙头豹尾猪肚子哈哈

开头结尾不会有人和咱重的放心，现在字数在4000左右

有人做护理越久厌倦越多，而有人做护理越久责任越大。面对护理工作中的劳累、辛苦或心酸，我们可以声讨、可以指责、可以抱怨，但更多的，它需要我们伴它一起成长，需要我们每一个护理人员都具有强烈的使命感和高度的责任感。《唤醒护理》这一本书带给我们的感悟与思考远远不止于这一篇心得体会，而是在生命的单程列车上，愿我们用仁爱情怀、用一颗同情的心和一双愿意工作的双手去唤醒生命的黎明，让人类旅途的终点得到延伸……

事护理工作至今，已有数年。期间遇见过形形色色的病人，也碰到过各式各样的护理难题。在拜读过张中南教授《唤醒护理》一书后，让我对“护理”二字有了更深的认识。《唤醒护理》这一书结合护理小案例从各个角度分析了护理差错事故，护理缺陷的问题所在，给我们护理临床工作提供了全新的护理模式和流程，让我们不仅知道要做什么，还要懂得为什么，并且知道如何去做。

“如果你用双手工作，你是一个劳力；如果你用双手和头脑工作，你是一个工匠；如果你用双手和头脑工作，并且全身心投入，你就是一个艺术家。”

——《American heart and soul》

我们的护理工作就是需要用双手和头脑工作，并且全身心投入，从而做好我们护理的工作，谱写属于我们的艺术篇章！

时光荏苒，流年似水，一岁一年，时至今日，我从事护理工作，已有数年。期间遇见过形形色色的病人，也碰到过各式各样的护理难题。在拜读过张中南教授《唤醒护理》一书后，让我对“护理”二字有了更深的认识。张中南教授所著的《唤醒护理》一书，不仅用他多年的临床实践呈现给大家一名医生对护理的诠释，更揭示出在改革与发展的进程中护理的专业责任与价值的回归。这一书结合护理小案例从各个角度分析了护理差错事故，护理缺陷的问题所在，给我们护理临床工作提供了全新的护理模式和流程，让我们不仅知道要做什么，还要懂得为什么，并且知道如何去做。

暖暖的阳光温柔地洒落，泡一壶香茗，在丝丝缕缕的清新中轻轻的让书面舒展，轻抚上面的文字，让一个个跳动的音韵把我导向各处的恩许之地，一种难以名状的舒坦就在我的心中飘散开来，八千里路的云与月，全部在阅读中走进了我心灵的深处。这本书如行云流水，一气呵成，读后如醍醐灌顶，令我茅塞顿开，深深的打动我心，引发共鸣。

这里可以抄书

下边这两段是我在网上摘的学到的方法

在整个护理工作中，《唤醒医疗》提到的“整体护理”“优质护理”包括心理护理、治疗处

理、生活护理、教育指导。这种护理模式完美的诠释了“爱心、耐心、细心和责任心”为此，一名优秀的护士，首先要能站在病人的立场，学会为他们着想，关心、体贴病人，用娴熟的技术和优良的服务为患者清除病痛。每当那些受伤的，受疾病侵蚀而十分脆弱的生命需要呵护时，我们应该总是第一个时间出现，用我们的双手驱赶病魔，挽回生命。我想这个时候，所有优秀的护士都应该觉得自己是个天使，一个没有私心，勇于奉献，能为人们减少痛苦与烦恼，带来欢乐与幸福的使者。此外，理想的护士应是医生的好助手。护士应认真协调医生的荼，仔细观察病情，及时向医生反映病情，在准确地完成医嘱的基础上，为医生提供更好的治疗、护理方案，及时满足他人的需求。这是我对“整体护理”“优质护理”的理解。

我们在自己改变自己工作模式的同时，还应该把我们的工作态度和方式也改变过来。从《唤醒医疗》这本书中，优质护理操作流程这章中，了解到优质护理的操作，共有五步，1.了解病人：我们可以通过读取医嘱、病历、体征、诊断等了解在自己接手前的状况，用于与接管后的病情对照，发现早期变化趋势。然后护士开始自己观察病人的表情、运动、进食、排泄等了解病人在住院期间的身体状况，及时发现潜在的变化趋势。再询问病人生活的情况，可以与病人之间互动的了解病人身体的变化。如果遇到什么变化，及时的进行身体的检查。检查完毕作出初步的判断，如果有必要，将检查结果及时报告医生。以便于医生能够及时的做出判断。2.记录这里提到几种全新的记录方式，即简化、表格化、量化。这是为我们在第三步快速、准确的做出判断做准备。3.评估我们将之前的了解到的，记录的，做出判断估计。在护士总结判断后，报告给医生。4.设计护理方案这是在医生对病人出现的新情况做出明确的治疗后，再次对病人的情况做出判断，判断需要“观察哪些项目”和“怎么处置”。5.实施就是执行护理方案即治疗处置、生活护理、教育指导和心理护理等。

张中南老师明确的说出，“即使再优化的护理流程，落地注定要靠科学的管理”，作为一名合格的护理工作者。我们必须严格的遵守医院的规则制度。任何规章制度，如果你从心底里接受它，认为它的存在是必要的、合理的，那么，它对你来说就不是约束，而是保护。是为你的工作能够更有效，更快速的完成。

有人做护理越久厌倦越多，而有人做护理越久责任越大。面对护理工作中的劳累、辛苦或心酸，我们可以声讨、可以指责、可以抱怨，但更多的，它需要我们伴它一起成长，需要我们每一个护理人员都具有强烈的使命感和高度的责任感。铭记南丁格尔精神：用自己的爱心、耐心、细心和责任心去好好对待照顾每一位病人。无私得奉献自己的爱心，就像蜡烛一样，燃烧自己照亮别人。我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人，使病人的生命延续，健康重现，幸福永在。《唤醒护理》这一本书带给我们的感悟与思考远远不止于这一篇心得体会，而是在生命的单程列车上，愿我们用仁爱情怀、用一颗同情的心和一双愿意工作的双手去唤醒生命的黎明，让人类旅途的终点得到延伸……

卫生部医政司郭伟红老师的一句话，“人生之路上，每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面前都会恐惧。作为一名护理专业工作者能够守护生命、关爱生命，帮助患者燃亮希望，战胜疾病，或者使患者在生命完结的一刻充满尊严、安详地离去。”