事故调查询问笔录

时间：年月日时分至年月日时分地点：

被询问人：性别：出生日期：

部门：职务（岗位）：本工种工龄：

联系方式：

询问人：单位及职务：

记录人：单位及职务：

问：我们是营口港务集团建筑安装工程有限公司安全质量科的工作人员，现在向你询问事故的有关问题，请你如实回答。

答：

问：

事故调查报告格式和范文

事故调查报告一、事故基本情况事故发生时间：2015年11月19日上午8:40 1、事故地点：八面通工地机房 2、事故类别： 3、事故原因：2015年11月19日上午8:40郑金生在机房通道侧从垂直通道门坠落至下一层 7、事故严重级别：轻伤二、事故详细经过 11月19日8时40分，八面通施工现场工人郑金生和于士伟一组从室外往7层机房搬运主机底部组件的槽钢，重约35KG，二人一次一人一件搬运。在往机房平台搬运时，于士伟在平台往往上拽，郑金生在平台下往上抬，郑金生在往上抬举过程中，左脚踩到机房垂直通道的门上。（该门是从机房平台下方垂直向下开启的，约500*700mm大）三、事故原因分析（一）直接原因：崔x x、王x x违章将竹梯立在易失稳的金属支架上，王x x作业不系安全带，冒险作业，在维修滑道时用力较大，导致金属支加侧倾，垮架，王x x从高处坠落，是造成这起事故的直接原因。（二）间接原因： 1、x x有限公司结构工场，对这类危险性较大的没有制定切实可行的，而且在这次维修作业时本应使用或搭建脚手支架，为图省事未使用使用作业车或搭建脚手

支架，作业票也没有注明安全事项，是发生这起事故的间接原因之一。 2、、安全不健全。制定的制度尚未贯彻实施，没有高空作业安全操作规程，是发生这起事故的间接原因之二。 3、混乱。该维修班未设班长，没有明确负责人，职责不清，责任不明，是发生这起事故的间接原因之三。 4、对职工的不到位，职工安全意识不强，缺乏安全知，冒险，是发生这起事故的间接原因之四。四、对事故责任者的处理意见 1、x x x，x x有限公司、董事长，未切实履行监督，对此起事故的发生负主要领导责任，建议对其给予x万元罚款。 2、x x x，x x有限公司经理，未切实履行安全生产监督管理职责，对此起事故的发生负重要领导责任，建议对其给予x万元罚款。 3、x x x，x x 有限公司结构工场场长，未切实履行安全生产监督管理职责，建议对其给予x仟元罚款。 4、x x 有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作规程不健全，安全管理混乱，职工缺乏安全教育，导致此起事故发生，建议对x x 有限公司给予x 万元罚款。 5、其他有关责任人，由企业按其所应承担的责任另行处理。五、预防事故重复发生的措施 1、x x有限公司，要认真学习安全生产法律、法规，加强本公司工作，建立健全各项安全生产管理制度、安全操作规程，配备满足安全工作需要的安全管理人员，安全基础工作，提高安全管理水平。

调查询问笔录样本1

附件2-5：（调查询问笔录示例——涉嫌违反环评、“三同时”制度）（×××环境保护局）调查询问笔录时间：年月日时分至时分地点：案由：询问人：执法证号：记录人：执法证号：环境执法单位：被询问人：年龄：公民身份号码：职务：电话：邮编：与本案关系：工作单位：法定代表人：单位地址：其它参加人姓名和工作单位：问：我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？答：听清楚了。我不申请执法人员回避。问：请介绍一下你个人的基本情况。答：（姓名、公民身份号码、住址、单位及职务）问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？答：（是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等）问：被调查单位（当事人）名称（姓名）？法定代表人（或负责人、投资人、合伙人、户主）姓名？生产经营范围？答：（写明全称，有营业执照的同营业执照）问：被调查单位建设项目概况？答：写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息）问：被调查单位建设项目何时开工建设？何时建成？环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准？批复要求有哪些？答：（时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……）。以上笔录已阅无误。询问人签名：记录人签名：被询问人签名：日期：年月日第页共页

事故调查报告格式(完整版)

报告编号：YT-FS-4390-69 事故调查报告格式(完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

事故调查报告格式(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。事故调查报告格式，希望对大家有所帮助！受伤员工姓名: 性别: □男□女年龄: 事故日期: 事故时间: 事故地点: 员工的正常工作: 事故时从事的工作: 受雇时间: 年月伤情:在相关项目前打x □烧伤□烫伤□烧伤(化学性) □砍伤□撕裂伤□刺破□磨擦伤□挤压伤□骨折□擦伤□挫伤□电击□职业病□其它:

□厂内急救病假 1-3天 □外送治疗病假 4-12天 □病假12天以上□截肢永久伤残其它: 死亡受伤部位: □眼□头□颈部□背部□胸部□腹部□手臂□手腕□手□手指□腿□脚□脚趾□肠□其它: 提供的治疗: (缝合,吃药或其它) 事故发生时的工作任务: □操作机器: (机器名称) □操作手工工具□处理材料□维修和维护(机器) □维修和维护(建筑) □其它(请描述) 请说明直接导致员工受伤的设备或物体: 事故结果: 员工正在做什么?(操作机器,开铲车) 列出使用的工具: 无列出使用的个人防护设施: 无

生产安全事故调查报告格式

生产安全事故调查报告格式一、事故发生单位概况二、事故发生经过和事故救援情况 1、事故发生详细经过（1）生产过程；状态（2）事故中的当事人的行为、语言表述（3）事故状态（4）事故场所机械、设备、状况等 2、应急救援情况（1）救援过程（2）抢救地点、过程、结果。三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失状况四、事故发生的原因和事故性质（一）事故原因 1、直接原因（1）人的不安全行为：根据GB5442-86A7规定。（2）机械、物质或环境的不安全状态：根据GB5441-86A6规定。 2、间接原因（1）、技术和设计上的缺陷。（2）、教育培训不够，缺乏安全技术知识。（3）、劳动组织不合理。（4）、对现场工作缺乏检查指导。（5）、没有安全操作规程或不健全。（6）、对事故隐患整改不力，没有落实事故防范措施等。（二）事故性质 1、是否为责任事故 2、是否为非责任事故

五、对事故的责任认定及对事故责任人的处理建议 1、对事故单位的责任认定及处理意见（全部责任、主要责任、重要责任、次要责任等），依据《条例》规定提出行政处罚建议。 2、对事故有关部门的责任认定（主要责任、重要责任、次要责任、一定责任等），依据《条例》规定提出行政处罚建议。 3、对有关责任者的责任认定（主要领导责任、领导责任、管理责任、直接责任、重要责任等），提出个人行政处罚建议及党、政纪处分建议，追究责任人的刑事责任。六、今后的防范和整改措施建议附： 1、事故调查人员签字名单。 2、伤亡人员名单。 3、有关资料复印件。包括：（1）企业提供资料的复印件（2）现场照片（3）现场示意图（4）笔录复印件（5）行政处罚的法律文书（6）刑事处罚的法律文书（7）罚款收据复印件（8）行政处分的复印件（9）党内处分的复印件（10）其它需要提交的有关材料等

调查询问笔录样本

（×××环境保护局）调查询问笔录时间：年月日时分至时分地点：案由：询问人：执法证号：记录人：执法证号：环境执法单位：被询问人：年龄：公民身份号码：职务：电话：邮编：与本案关系：工作单位：法定代表人：单位地址：其它参加人姓名和工作单位：问：我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？答：听清楚了。我不申请执法人员回避。问：请介绍一下你个人的基本情况。答：（姓名、公民身份号码、住址、单位及职务）问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？答：（是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等）问：被调查单位（当事人）名称（姓名）？法定代表人（或负责人、投资人、合伙人、户主）姓名？生产经营范围？

答：（写明全称，有营业执照的同营业执照）问：被调查单位建设项目概况？答：写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息）问：被调查单位建设项目何时开工建设？何时建成？环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准？批复要求有哪些？答：（时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……）。以上笔录已阅无误。询问人签名：记录人签名：被询问人签名：日期：年月日第页共页问：（建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的，追问：）被调查单位何时开始（重新）编制环境影响评价文件？何时向哪个环保部门（重新）报送环境影响评价文件？环保部门是否受理？何时受理？不受理是何原因？答：（区分已委托编制在编、未重新报批、已报未受理、已报待批、已报未批准、重大变动等不同情形）问：被检查单位建设项目何时投入试生产？何时经哪个环保部门审批同意？答：（时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经×××环保局批准同意试生产，批准文号××）问：被检查单位建设项目何时（正式）投入生产（使用）？何时经哪个环保部门批准？答：（时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经×××环保局批准同意（正式）生产，批准文号××）问：（建设项目未通过环保竣工验收的，追问：）被调查单位（当事人）有没有落实环评批复的上述要求，具体情况如何？

火灾事故调查报告范本

火灾事故调查报告范本秋天来了，我们要预防火灾的发生，下面小编整理了火灾事故调查报告范本，欢迎阅读! 火灾事故调查报告范本 XX年12月11日1时26分许，深圳市光明新区公明办事处根竹园社区，深圳市荣健农副产品贸易有限公司(以下简称荣健公司)下属的荣健农副产品批发市场(以下简称荣健市场)发生重大火灾事故，造成16人死亡、5人受伤，过火面积1290平方米，直接经济损失万元。事故发生后，省委、省政府高度重视，省政府成立了深圳市“12·11”重大火灾事故调查组(以下简称事故调查组)，由省安全监管局牵头组织事故调查，省安全监管局局长黄晗任事故调查组组长，省监察厅、省公安厅、省安全监管局、省法制办、省总工会等部门和深圳市政府负责同志参加。事故调查组邀请了省人民检察院派员参加，并聘请专家组协助调查。事故调查组通过现场勘验、调查取证、检测鉴定和专家论证，查明了事故发生的经过、直接原因和间接原因、人员伤亡和财产损失情况，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议。同时，针对事故原因及

暴露出的突出问题，提出了事故防范措施建议。近日，省政府批复同意了该起事故的调查报告，认定这起事故是一起违法搭建、消防安全责任不落实、管理不到位等原因造成的生产安全责任事故。现将有关事故调查和处理情况公开如下：一、事故原因 (一)直接原因。经现场勘验、调查取证、检测鉴定和专家论证，认定事故直接原因是荣健市场b区a栋a56号商铺西南角上方的自制冷藏室空气冷却器电源线路短路引燃商铺内可燃物蔓延成灾。 (二)间接原因。 1.荣健公司安全生产主体责任不落实。 (1)安全意识淡薄。荣健公司作为荣健市场建设、经营和管理单位，严重违反安全生产法律法规，为了自身经济利益而无视消防安全;法定代表人许日送在事故发生后，未能组织员工进行有效疏散和初起火灾扑救，反而擅自驾车离开现场逃往外地。 (2)违法建设经营荣健市场。荣健公司在荣健市场建设过程中未办理国土规划相关用地审批、报建手续，未经公安消防部门设计审核和消防验收以及开业前安全检查;违规搭

水事案件调查询问笔录(模板)

水事案件调査询问笔录第1页共三案由：X X X 涉嫌在小石河X X X 镇X X X 村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂被询问人：XXX 职务（业）身份证号：XXX 联系地址：XXX 电话：XXX 询问时间：2015 年X 月X R X 时X 分至时分询问地点：XXX 执法证号: 执法证号: 问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河X X X 镇X X X 村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗答：明口。问：你的具体情况答：我是货车驾驶员。问；2015年XXX 月XXXRXXX 点你在干什么询问人: 记录人:

页）询问人签名: 被询问人签名（盖章）记录人签名: 第2页共答：我在小石河XXX镇XXX村河段装运砂石料。问：你所开运输车的型号答：是一辆XXX运输车。问：你什么时间开始在此河段装运砂石的答：我是X X X左右装运的。问，你一共装运了多少方砂石料准备运到哪里去答，我当夭装XXX车，XXX立方米。问：当夭开采砂石使用了什么机具答：有一台XXX装载机。问：装载机是谁的他们去哪了答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。问：你装运时河里大约有多少货车和装载机答：有一辆装载机和一辆货车。问，你装一车给装载机多少钱答：300元一车0

询问人签名: 被询问人签名（盖章）记录人签名: 第3页共问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续答：没有。问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的答：我不知道，现经你们宣传我知道了。问：你还有没有需要补充的答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。问：我们在调査过程中是否侵犯过你的合法权益答：没有。

事故调查报告模板

******(江西)实业有限公司 ******实业有限公司 2018年3月25日******事故调查报告 2018年03月25日下午18:25左右，******工厂2018年3月16日新入职员工 ******,疑似跳楼。现将事故情况报告如下：一、事故概况：事故发生地点：厂内宿舍A2栋110房门前草坪事故发生时间：2018年3月25日下午18：25 二、事故经过： 2018年3月25日下午18：25左右住******厂内宿舍A2栋110******国发现有员工从楼上坠落在宿舍房间门前的草坪上（上身在绿化带上、下身在水泥地上），******（商店老板）、******（废品回收商）等其他目击者在事件发生后第一时间拨打了110、120。保安队长第一时间赶往事发现场，维护现场秩序，并按照公司应急预案电话联系了公司负责人及相关部门负责人。 18:50分120赶到事发现场，在确认受伤人员还有生命体征后，120救护车立即将受伤人员转移到******市中心人民医院抢救。公司委派了保安队长******、保安******和120救护车一起前往医院处理就医事宜。根据医院就医需求，保安队长从受伤人身上获取了身份证等相关物品(并拍照转发给了公安机关联络人)确认受伤人为陈永辉。 18:50左右辖区民警也赶到事发现场调查情况。根据现场情况，110联络了刑侦人员到现勘验调查，勘验了事发现场，询问了事件相关目击人并做了详细笔录。 19:45******市中心人民医院宣布******抢救无效，确认死亡。公司第一时间将情况通知了家属及相关政府部门，随后法医进行了勘验，按照医院流程遗体转移到殡仪馆保存。三、事故的应急救援和善后处理： 1、事故发生后，公司总经理******、人事行政经理******、人事主任、行政主任等相关部门负责人第一时间赶到现场。 2、相关负责人现场配合公安人员调查取证工作，同时将事件的进展和应急处理情况汇报给开发区相关负责人及应急处理部门。 3、事发时是周日傍晚，公司人员较少，人事主任根据受伤人身上获取的身份证比对确认后，调取公司人事档案资料查询到受伤人员的家庭成员应

调查询问笔录格式及注意事项

到有位网友想要询问笔录的范本，我自己没有扫描仪，呵呵，把这个弄上来，希望能有用。这是我2004年弄的，2007年条例出台后，我改了一次，但是那个版本的我没有找到。但应该改动不多的。调查询问笔录格式及注意事项 1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚； 2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不？（回答）：清楚。是否申请回避？回答不申请回避。 3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。 4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。”并签名。签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。 5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。 6、按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。伤亡事故调查问题询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调查。应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好）一、公共问题： 1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？ 2、持有本工种或职务所需证件情况； 3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？ 4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试） 5、简单叙述一下你知道的事故经过？ 6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）； 7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？ 8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况； 9、有否岗位操作规程？知否具体内容？ 10、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记录） 11、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围； 12、出事前受害人或事故有关人员的健康状况； 13、看出事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据） 14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情

6水事案件调查询问笔录(模板)

水事案件调查询问笔录第1页共三页案由：×××涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂被询问人：×××职务（业）身份证号：××× 联系地址：××× 电话：××× 询问时间：2015年×月×日×时×分至×时×分询问地点：××× 询问人：执法证号：记录人：执法证号：问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗？答：明白。问：你的具体情况？答：我是货车驾驶员。问：2015年×××月×××日×××点你在干什么？（可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：

第2页共三页答：我在小石河×××镇×××村河段装运砂石料。问：你所开运输车的型号？答：是一辆×××运输车。问：你什么时间开始在此河段装运砂石的？答：我是×××左右装运的。问：你一共装运了多少方砂石料？准备运到哪里去？答：我当天装×××车，×××立方米。问：当天开采砂石使用了什么机具？答：有一台×××装载机。问：装载机是谁的？他们去哪了？答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。问：你装运时河里大约有多少货车和装载机？答：有一辆装载机和一辆货车。问：你装一车给装载机多少钱？答：300元一车。（可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：第3页共三页问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续？

答：没有。问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的？答：我不知道，现经你们宣传我知道了。问：你还有没有需要补充的？答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。问:我们在调查过程中是否侵犯过你的合法权益？答：没有。询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：

质量事故调查报告格式

质量事故调查报告格式 %出口。2003年出口合格率为xx%，2004年1-6月份出口合格率为95%，比去年同期增长6.01%。多年来，从生产和质量管理上积累了较丰富的经验。公司有一套与生产相适应的质量管理体系，有专职质量管理和检验人员200人，占全公司在职人数的13.3%，由厂长和工程师主抓质量工作。质量检查科具体负责各车间的产品质量，各生产车间的关键环节均设有质量检查网点。同时，由质量检查科派出人员专职监督和抽查，实行三级检验，并在原传统的管理基础上吸取了先进的全面质量管理方法，把质量工作同经济责任制结合起来，同时建立了百分考核制，并在中层科室和车间干部中举办了全面质量管理学习班。二、质量保证措施为对以后的试产提供依据，公司从原料、原纱一进厂就进行化验、测试，同时为严格控制保证产品质量，特制定了。产品质量分析报告。在新产品试制中，全厂充分发挥车间和[[职能科室]]的配合作用和各检测网点的把关作用，同时广泛宣传防静电新产品的意义，启发员工的主人翁责任感。每周定期召开一次质量分析会，预测分析和处理生产中发生的问题。为了及时了解到新产品的质量情况，xx纺织科学研究所xx总工程师亲访用户，及时把质量信息反馈给色织厂。三、质量水平分析 (一)下机质量及入库质量(略) (二)物理指标(略)

(三)染色牢度(略) (四)防静电性能指标(略) 上述情况说明，本产品的主要指标达到了纺织工业部的标准，防静电性能指标明显优于日本同类产品，具有良好的防静电性能。因此，防静电仿毛华达呢的生产工艺是可行的，试制是成功的，水平是先进的。四、问题和方向防静电仿毛华达呢的试制虽然取得了较好的效果，但也还存在一些问题。例如，初试时由于批量较小，受加工条件和经验的限制，在后整理加工中出现了一些色差，使制成品并不十分完荚，没有百分之百的达到预期目标。目前，此问题已找到解决的办法。今后工作重点是在严把质量关的基础上，加大对产品的结构、性能方面的研究，增加[[产品功能]]使之更适应市场需求。小练习：建设工程施工质量事故调查报告的主要内容应当包括（）。 A．工程概况、事故概况 B．质量事故的处理依据 C．事故调查中的有关数据、资料 D．事故处理的建议方案 E．事故处理的结论【答案】：ACD 【建设工程教育网名师权威解析】：本题考查的是施工质量事故

调查询问笔录格式

调查询问笔录格式篇一:调查询问笔录样本1 附件2-5:(调查询问笔录示例——涉嫌违反环评、“三同时”制度) (×××环境保护局) 调查询问笔录时间:年月日时分至时分地点: 案由: 询问人:执法证号:记录人: 执法证号:环境执法单位:被询问人: 年龄: 公民身份号码:职务: 电话: 邮编:与本案关系: 工作单位: 法定代表人: 单位地址: 其它参加人姓名和工作单位: 问:我们是×××环境保护局(环境监察支队、大队)的行政执法人员，这是我们的执法证件(向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号)，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗, 答:听清楚了。我不申请执法人员回避。 1 问:请介绍一下你个人的基本情况。答:(姓名、公民身份号码、住址、单位及职务) 问:你与被调查单位(当事人)是什么关系, 答:(是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等) 问:被调查单位(当事人)名称(姓名),法定代表人(或负责人、投资人、合伙人、户主)姓名,生产经营范围, 答:(写明全称，有营业执照的同营业执照)

问:被调查单位建设项目概况, 答:写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息) 问:被调查单位建设项目何时开工建设,何时建成,环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准,批复要求有哪些, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书(报告表、登记表)于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……)。以上笔录已阅无误。询问人签名: 记录人签名: 被询问人签名:日期: 年月日第页共页 2 问:(建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的，追问:)被调查单位何时开始(重新)编制环境影响评价文件,何时向哪个环保部门(重新)报送环境影响评价文件,环保部门是否受理,何时受理,不受理是何原因, 答:(区分已委托编制在编、未重新报批、已报未受理、已报待批、已报未批准、重大变动等不同情形) 问:被检查单位建设项目何时投入试生产,何时经哪个环保部门审批同意, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经 ×××环保局批准同意试生产，批准文号××) 问:被检查单位建设项目何时(正式)投入生产(使用),何时经哪个环保部门批准, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经 ×××环保局批准同意(正式)生产，批准文号××) 问:(建设项目未通过环保竣工验收的，追问:)被调查单位(当事人)有没有落实环评批复的上述要求，具体情况如何,

交通事故调查报告模板

交通事故调查报告模板交通事故调查报告模板市信访局：左右，我公司驾驶员驾驶大客车从上海返回途中，在行驶至交叉口时，因红灯，大客车驾驶员在导向车道内正常停车等待。在等待过程中听到车后一声巨响，驾驶员下车查看时发现一辆二轮摩托车(为套牌车)撞在大客车左下尾部，摩托车驾驶员及一名女乘客倒地受伤。驾驶员立即拨打110报案、120抢救伤者。当前，受伤摩托车驾驶员在市中医院接受治疗，摩托车女乘员在普济医院接受治疗，两伤者伤情较重，正在医院接受进一步治疗。后经调查了解，摩托车驾驶员，人，现年26岁，在泰打工;摩托车女乘员，黑龙江人，现年26岁，在昆山打工。事故发生后，我公司立即派人赶赴现场，抢救伤者，并到交警队积极配合处理。从事故现场分析，我公司车辆正常停车等待信号灯，摩托车是从车后撞上大客车的，按法理讲，责任不在我方。当前，交警队责任认定书尚未下达，交警部门只要求我公司在交强险范围内垫付壹万元费用。 3月30日、3月31日、4月1日伤者家属到我公司交涉，无理要求支付医疗费用。伤者家属情绪激动，并在交警队办公室殴打我公司驾驶员，无理指责说：你不停车，就不会有事故发生。我公司要求家属依法办事，但伤者家属置若罔闻，一再到我公司胡搅蛮缠。 4月2日正是清明节假日运输高峰期，伤者家属在无理要求没有得到满足的条件下，于10时左右纠集数十人在南站车辆进出口拦堵大门，给旅客出行造成很大影响，旅客投诉持续，严重扰乱我公司正常生产秩序。鉴于以上情况，我公司认为事故发生，应由交警队按照法律法规处理，只要交警队认为我公司需承担相关责任及费用，我公司当有有义不容辞的责任。但伤者家属一而再、再而三到我公司胡搅蛮缠，妄

安全生产事故调查询问笔录制作要求标准范本

操作规程编号：LX-FS-A61824 安全生产事故调查询问笔录制作要求标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

安全生产事故调查询问笔录制作要求标准范本使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。安全生产事故调查询问笔录是安全生产事故调查组在执法办案调查取证期间，在勘验检查的基础上，对勘验检查未能查清的人和事进行的进一步调查，也是行政处罚案件最常用的重要证据之一，是行政执法机关的一种法律文书，笔录的质量直接影响办案的质量，笔录的质量也是考核办案人员工作水平的一个重要尺度，违反法定程序和形式制作的询问笔录，会影响它作为证据使用时的法定效力。但是，在实践中，一些执法监察人员对这项工作并没有给予足够的重视，制作出的笔录质量往往不尽人意。因此，制作出

事故调查报告格式模板

事故调查报告格式模板事故是难以预计的，一旦发生事故，要从哪些方面进行调查呢?调查报告又是怎么写的呢? 一般事故分析报告必须包括以下一些内容：标题、简单的描述事故经过、事故原因分析(从为什么会导致此次事故入手，分析造成事故的主要愿意，次要原因，并说明理由)、吸取的教训及整改措施、分析责任，并提出考核意见。建设行业安全事故调查报告格式: 一,基本情况 (一)工程概况 (二)项目投资主体,参加各方基本情况及工作关系 1.建设单位全称及基本情况,投资基本情况 2.总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况 3.分包单位全称及分包工程(项目)基本情况 4.监理公司(全称)及基本情况,监理工程(项目)基本情况 5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监管基本情况 6.项目投资主体与参建各方关系示意图二,事故经过及施救情况 (一)事故经过 (二)施救情况 (三)人员伤亡情况

序号姓名性别年龄文化程度工作单位家庭住址工种伤害程度三,事故原因及性质 (一)直接原因 1. 2. 3. …… …… (二)间接原因 1. 2. 3. …… ()，、.

(三)事故性质四,对有关责任人的处理意见 (一)主要责任单位全称违法事实及主要责任认定的表述 1.责任人姓名违法事实表述,处罚或处理意见. 2.责任人姓名违法事实表述,处罚或处理意见. …… …… (二)次要责任单位全称违法事实及次要责任表述 1.责任人姓名,违法事实表述,处罚或处理意见. 2.责任人姓名,违法事故表述,处罚或处理意见. …… …… 六,防范措施建议: 1. 2. 3. …… 七,调查组成员签名 ×××事故调查组成员名单姓名

事故调查报告格式.doc

事故调查报告格式

事故调查报告格式，希望对大家有所帮助！受伤员工姓名: 性别: □男□女年龄: 事故日期: 事故时间: 事故地点: 员工的正常工作: 事故时从事的工作: 受雇时间: 年月伤情:在相关项目前打x □烧伤□烫伤□烧伤(化学性) □砍伤□撕裂伤□刺破□磨擦伤□挤压伤□骨折□擦伤□挫伤□电击□职业病□其它: □厂内急救病假1-3天 □外送治疗病假4-12天 □病假12天以上□截肢永久伤残其它: 死亡受伤部位: □眼□头□颈部□背部□胸部□腹部□手臂□手腕□手□手指□腿□脚□脚趾□肠□其它: 提供的治疗: (缝合,吃药或其它) 事故发生时的工作任务: □操作机器: (机器名称) □操作手工工具□处理材料□维修和维护(机器) □维修和维护(建筑) □其它(请描述) 请说明直接导致员工受伤的设备或物体: 事故结果: 员工正在做什么?(操作机器,开铲车) 列出使用的工具: 无

列出使用的个人防护设施: 无员工从事这种活动的频率如何? □每天□每周□每月□每月不到一次□以前□ 从来没有这种活动上正常工作的一部分吗? □是□不是员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序? □有□没有工人是否按照标准程序进行? □是□否如果没有,请描述如何违反标准程序进行危害分析: 下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素.请在相关项目前打x: □机器或工具的缺陷. □没有检查机器导致未能发现危险的存在. □没有正确的使用机器或工具. □没有正确的机器或工具. □机器的设计导致员工紧张或导致员工出错. □机器或工具的质量导致危险状况. □机器或员工所处的位置导致危险状况. □完成该任务工作场所不够大. □没有书面或已知的工作程序. □工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素. □工作程序存在,但员工并不知道. □工作程序存在,但员工没有遵守. □员工不能胜任此工作. □工作程序中的任务太难,以致无法进行. □工作程序中的任务是一项不安全的任务. □没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品. □工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不知道其要求. □员工没有正确的个人防护用品. □员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用. □员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害. □没有指明该工作所需要的紧急装置. □已经指明该工作所需要的紧急装置,但不能方便操作. □管理人员没有发现或预测潜在的危险状况. □管理人员未能采取正确的行

水事案件调查询问笔录(模板)

水事案件调查询问笔录第 1页共三页案由：×××涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂被询问人：×××职务（业）身份证号：××× 联系地址：××× 电话：××× 询问时间： 2015 年×月×日×时×分至×时×分询问地点：××× 询问人：执法证号：记录人：执法证号：问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗？答：明白。问：你的具体情况？答：我是货车驾驶员。问：2015年×××月×××日×××点你在干什么？（可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：

第 2页共三页答：我在小石河×××镇×××村河段装运砂石料。问：你所开运输车的型号？答：是一辆×××运输车。问：你什么时间开始在此河段装运砂石的？答：我是×××左右装运的。问：你一共装运了多少方砂石料？准备运到哪里去？答：我当天装×××车，×××立方米。问：当天开采砂石使用了什么机具？答：有一台×××装载机。问：装载机是谁的？他们去哪了？答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。问：你装运时河里大约有多少货车和装载机？答：有一辆装载机和一辆货车。问：你装一车给装载机多少钱？答：300元一车。（可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：第 3页共三页问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续？

答：没有。问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的？答：我不知道，现经你们宣传我知道了。问：你还有没有需要补充的？答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。问: 我们在调查过程中是否侵犯过你的合法权益？答：没有。询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：

生产安全事故调查报告格式

生产安全事故调查报告格式生产安全事故调查报告格式题目“***”事故调查处理报告一、事故发生单位概况二、事故发生经过和事故救援情况 1、事故发生详细经过（1）生产过程；状态（2）变乱中的当事人的举动、语言表述（3）事故状态（4）事故场所机械、设备、状况等 2、应急救援情况（1）救援过程

（2）抢救地点、过程、结果。三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失状况四、事故发生的原因和事故性质（一）事故原因 1、直接原因（1）人的不安全行为：根据GB5442-86A7规定。（2）机械、物质或环境的不安全状态：根据GB5441- 86A6规定。 2、间接原因（1）、技能和计划上的缺陷。（2）、教育培训不够，缺乏宁静技能知识。（3）、劳动组织不合理。（4）、对现场工作缺乏检查指导。（5）、没有宁静操作规程或不健全。（6）、对事故隐患整改不力，没有落实变乱防范措施等。（二）事故性质 1、是否为责任事故 2、是否为非责任事故

五、对事故的责任认定及对事故责任人的处理建议 1、对事故单位的责任认定及处理意见（全部责任、主要责任、重要责任、次要责任等），依据《条例》划定提出行政处罚发起。 2、对事故有关部门的责任认定（主要责任、重要责任、次要责任、一定责任等），依据《条例》划定提出行政处罚发起。 3、对有关责任者的责任认定（主要领导责任、领导责任、管理责任、直接责任、重要责任等），提出自己行政处罚发起及党、政纪处分建议，追究责任人的刑事责任。六、今后的防范和整改措施建议附： 1、变乱观察职员具名名单。 2、伤亡人员名单。

3、有关资料复印件。包括：（1）企业提供资料的复印件（2）现场照片（3）现场示意图（4）笔录复印件（5）行政处罚的法律文书（6）刑事处罚的法律文书（7）罚款收据复印件（8）行政处分的复印件（9）党内处分的复印件（10）其它需要提交的有关材料等

事故调查报告(模板)

***（事故发生地）“ **·** ”（事故发生日期） ***（事故发生单位）**（事故级别）**（事故类型）事故调查报告 **年**月**日，位于**省（市、自治区）**市**（事故发生地）的**（事故发生单位）（以下简称**）发生**（事故级别）**（事故类型）事故。……（有关党委、政府情况）。 **月**日，依据《安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》和《**安全生产条例》等有关法律法规，经**（国务院或地方政府）批准，成立***（事故发生地）“**·**”（事故发生日期）***（事故发生单位）**（事故级别）**（事故类型）事故调查组（以下简称事故调查组），事故调查组由**同志（职务）任组长，**、**、**和**人民政府为成员单位，全面负责事故调查工作。同时，邀请**检察院派员参加，并聘请**、**、**等方面的专家参与事故调查工作。事故调查组坚持“科学严谨、实事求是、依法依规、安全高质”的原则，深入开展各项调查工作。通过反复的现场勘验、检测鉴定、调查取证、模拟实验、专家论证，查明了事故经过、原因、人员伤亡和直接经济损失，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议，分析了事故暴露出的突出问题和教训，提出了加强和改进工作的意见建议。调查认定，***（事故发生地）“**·**”（事故发生日期）

***（事故发生单位）**（事故类型）事故是一起**（事故级别）生产安全责任事故。一、事故基本情况（一）事故发生经过。 **年**月**日**时**分**秒，位于**（事故发生详细地址）的**（事故单位）（北纬**°**′**″，东经**°**′**″。地理方位示意图见图1）发生**（事故类型）事故。……（道路运输事故需说明位于**道路**方向**公里+**米处，**车辆发生**事故）。（二）事故现场情况。（三）人员伤亡和财产损失情况。事故造成**人遇难，**人失踪，**人受伤住院治疗（重伤**人、轻伤**人）；**周边建（构）筑物或设备设施损毁。（道路运输事故对车辆、道路受损情况进行说明）截至**年**月**日，事故调查组依据《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》（GB6721-1986）等标准和规定统计，已核定的事故造成直接经济损失**元人民币，其中：人身伤亡后支出的费用**元，善后处理费用**元，财产损失价值**元。（四）环境污染情况。（如有必要） 1.大气环境污染情况。 2.水环境污染情况。 3.土壤环境污染情况。 4.特征污染物的环境影响。

环境保护局调查询问笔录

三原县环境保护局调查询问笔录时间：年月日时分至时分地点：询问人：工作单位：执法证号：记录人：工作单位：执法证号：被询问人：工作单位：职务：（或其他有效证件）：与本案关系：地址：邮编：：其他参加人及工作单位：我们是三原县环境保护局行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认：确认并签名：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或提供虚假情况，如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避并说明理由：询问容：被询问人对笔录的确认意见：被询问人签名：年月日询问人签名：年月日记录人签名：年月日参加人签名：年月日

续页：现场负责人对笔录的确认意见：现场负责人签名：年月日检查（勘察）人签名：年月日记录人签名：年月日其他参加人签名：年月日

三原县环境保护局送达回证三环送字[ ] 号

现场检查（勘察）笔录时间：年月日时分至时分地点：检查（勘察）人：执法证号：工作单位：记录人：执法证号：工作单位：被检查人名称或：法定代表人（负责人）：营业执照注册号：组织机构代码：现场负责人：（其他证件）：工作单位：职务地址：邮编：：其他参加人及工作单位（地址）：我们是三原县环境保护局行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认：确认并签名：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或提供虚假情况，如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避并说明理由：现场情况：现场负责人对笔录的确认意见：现场负责人签名：年月日检查（勘察）人签名：年月日