住院医师常用药物、处理详解
住院医师常用药物、处理
1. 香丹（丹参）：改善微循环
2. 奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克：保护胃
3. 灯盏花素、疏血通、血塞通：活血化瘀
4. 糜蛋白酶、盐酸氨溴素（沐舒坦）：化痰止咳
5. 氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）：止喘、止累
6. 甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽：保肝
7. 盐酸异丙嗪（非那根）：治头昏
8. 多巴胺：升血压
9. 甘露醇：脱水利尿
10. 西地兰：降心率
11. 门冬氨酸钾镁：补充电解质，营养心肌，低钾血症，洋地黄中毒
12. 利巴韦林：抗病毒
13. 低右：该死循环
14. 柴胡、氨基比林：降温
15. 胞磷胆碱钠（胞二磷）: 营养脑细胞，改善血循环
16. 肝素：抗凝
17. 左卡：营养心肌
18. VC组：抗病毒。补充Vc,治疗营养性心肌炎等
19. 硝酸甘油：扩血管，治疗心绞痛或扩张血管，降血压
20. 头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠
优普酮）、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大：消炎注：应该先输消炎药。
又称：
1. 香丹：丹参
2. 盐酸氨溴素：沐舒坦
3. 甲泼尼龙琥珀酸钠：米乐松
4. 盐酸异丙嗪：非那根
5. 胞磷胆碱钠：胞二磷
6. 头孢派天舒巴坦钠：优普酮
7. 青霉素：PNC
8. 利巴韦林：病毒唑
9. 美洛西林钠舒巴坦钠：开林
10. 辅酶A：CoA
11. 盐酸甲氧氯普胶：胃复安
12. 胰岛素：RI
黄色：病重
红色：一级
绿色：新收
蓝色：病危
im 肌注iv 静推st 立即h 皮下DC 停止
NS生理盐水gs糖水gns糖盐水
T 体温P 脉搏R 呼吸BP 血压XT 血糖物理降温酒精浓度25%~35%，不能
擦拭：胸、腹、会阴、足底等长期卧床并发症：压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓空腹血糖3.9~6.0mmol/L 。进食后不超过11mmol/L。
氧饱和度〉95为正常，提高氧饱和度应高流量吸氧
降压药：依苏、尼福达、硝酸甘油
雾化药物（高频）
庆大、地塞米松、NS沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素（沐舒坦）、糜蛋白酶
呼吸停止的病人：黄金4分钟，铂金1分钟，脑细胞缺氧＞4min呈不可逆抢救：放平病人，将其下颌与耳际及地平行，一看二听三感觉，人工呼吸2次（手捏住鼻子，嘴包住病人的嘴向里吹气），双手放在两乳头中点，手肘打直，向下按压，频率：100次/min，按压与人工呼吸的比例30:2 , 5个周期后观察是否有自主呼吸，可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。
1 。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片
2。干咳：百合固定口服液养阴清肺
3。白痰：固本止咳膏
4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片
5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】萘敏维（润洁）【消炎】
氯霉素滴眼液【沙眼】
6。近视眼：珍珠明目滴眼液四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）眼药水开封
后，一个月内使用完，不然会氧化
7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）
8。肠胃炎：胃肠安丸
9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏
10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困
11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎
12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊
13。小儿《12 岁以下》发烧：美林
14。小儿《12 岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸）
15。补脑：核桃
16。减肥：决明子+荷叶
17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣）
18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999 皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松）丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏
19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏
20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏
21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片
（息斯敏牌）
22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）沙丁胺醇气雾剂（信宜）
23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭）
晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】
24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺
性激素（雄激素, 雌激素）己烯雌酚口服避孕药孕酮促进蛋白质合成药四环素类烟碱（烟草）男性激素样药（用于增加食欲和体重）秋水仙碱环磷酰胺25。仅在必需时使用的药物（有潜在的损害）：苯丙胺类抗癌药物口服抗凝药卡马西巴比妥酸盐类氯霉素氯喹多粘菌素 E 可的松类氟哌啶醇卡那霉素甲硝唑萘啶酸去甲阿米替林苯妥类扑痫酮丙基硫氧嘧啶奎尼丁利血平链霉素赛禽类利尿药氨砜噻吨万古霉素紫霉素
26。尽可能避免或减少使用的药物（可能产生损害）：制酸药阿斯匹林苯氧苯丙酸呋噻咪庆大霉素吲哚美辛铁甲氧卞啶钾烟酰胺口服降血糖药磺胺甲基异恶唑弱安定药类维生素C （大剂量）维生素D （大剂量）
27。怀孕『4?9个月』用药参考
完全避免使用的药物：促进蛋白质合成药物（男性激素样药物可增加食欲与体重）口服抗凝剂阿斯匹林（长期或大剂量）氯霉素己烯雌酚碘化物类烟碱（烟草）呋喃妥因磺胺类四环素类性激素类口服降血糖药（服用33 周以后）
28。遵医嘱使用的药物：苯丙胺类强镇痛药麻醉药品制酸药（含钠离子）抗
甲状腺药巴比妥酸盐类溴化物氯喹可的松样药物麦角胺轻泻药萘定酸吩噻嗪类扑米酮奎宁丙硫氧嘧啶链霉素噻嗪类利尿药弱安定类万古霉素紫霉素维生素C （大剂量）维生素K （合成品）钾卡马西平多粘菌素 E 环磷酰胺卡那霉素去甲阿米替林苯妥英普萘洛尔奎宁丁利血平
1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。
2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。
3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）
4、发现早期直肠Ca最有意义的方法是（直肠镜）。
5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）.
6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于 3.5g/24h ）。
7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。
8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。
9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
皮质醇下降）
10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。
1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。
2、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。
3、易位型21－三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14 ，＋t
（14q21q）〕
4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。
5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen 征）。
6、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。
7、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。
8、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。
9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。
10、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。
1、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。
2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（希波克拉底）。
3、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。
4、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。
5、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。
6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S 细胞）。
7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘3?4肋间闻及舒张期奔马律）。
住院医师管理制度流程
住院医疗流程管理规定 第一条根据现行医疗管理制度，结合我院临床医疗工作实际,特制定本规定,各医务人员应当遵循该作业流程的管理规定。 第二条接诊患者入院后,值班护士应当立即接诊患者,根据病情安排床位,备好病员所需该床位物品，简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时,接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在5分钟内通知当班主管医师。 第三条检诊（一）主管医师接到通知后,应当立即对患者进行检诊。准确采集病史,进行系统的全面体检，下达医嘱,做好必要的检查和开好必要的处方,送当班护士执行。（二）住院患者必须检查的项目有:血常规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。（三）对急危重患者,主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者,主管医师应当在8小时内完成首次病程记录。（四）凡是夜间入院患者,由值班主管医师按检诊要求完成全部工作,并于值班内完成首次病程记录,次日向主管医师详细交班,特殊病情与处置要做详细交代。（五）属他科收治患者而误收,由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录,转入科室书写转入记录。遇重危患者误收,首收科室要积极抢救,待病情平稳后转科。不得以任何理由拒收或推诿患者,不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。（六）遇危重患者入院,要及时报告上级主管医师或请求急会诊,首诊主管医师应陪同上级主管医师或会诊主管医师再次检诊。确定进一步治疗方案。 第四条查房
（一）晨间查房 1、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次,主治医师每日查房一次,主任医师每周不少于两次。上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房，提出诊治意见,查房要按医院规定进行。新入院患者应当在24小时内有上级医师查房意见,急诊患者应当在8小时内有上级主管医师查房意见。 2、节假日病房主管医师必须全部参加晨间查房,个别情况确实不能查房的，应当向值班主管医师交班,其间隔时间不得超过一天。 （二）午后查房对分管患者进行重点巡视。观察重危、疑难、发热、待查、新入院及术后患者的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效。同时做好向夜班主管医师交代危重患者需观察事项的准备。 （三）夜间查房夜班主管医师接班后,应当对危重患者进行重点查房,对一般患者应当进行夜间巡视。遇有病情发生变化,应迅速采取紧急措施。有重大疑难患者要请示报告或请求会诊。同时对夜间进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。 （四）急、危、重病的查房 1、对急、危、重患者,根据病情需要,每日进行数次查房,随时发现病情变化并给予有效处理。 2、住院医师,原则上每晚对自已分管的急、危、重患者进行夜间查房。第五条会诊（一）科间会诊由主管医师提出会诊要求,在病程记录上书写“请会诊记录”，填好“会诊记录”，做出病情小结，提出会诊目的，经本科上级医师同意后送出。一般科间会诊，会诊主管医师应于36小时内到位，在主管医师陪同下完成会诊，详细书写“会诊记录”。
儿科药物手册
儿童肿瘤科常用化疗药物手册 儿童肿瘤科
【药品名称】 通用名：注射用甲氨喋呤 英文缩写：MTX 【用法与用量】 用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。 用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等； 2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少； 3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿； 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化； 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。 【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7； 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.与5-Fu同用时，应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时 【禁忌症】 已知对本品高度过敏者禁用
【药品名称】 通用名：注射用环磷酰胺 英文缩写：CTX 【用法与用量】 用法：用于静脉注射或静脉滴注。 用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。 【不良反应】 1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复； 2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等； 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿； 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。 【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水； 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配； 【禁忌症】 1.过敏者禁用； 2.妊娠期、哺乳期禁用； 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。
住院医师值班必看
全科门诊处方集 急症处理: 1、高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林2ml im st！ 柴胡2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) 冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st！ 异丙嗪25mg im st！ 2、上消化道出血 A、积极补充血容量 (1)右旋糖酐-500ml 静滴 (2)输入足量全血,另开通路 B 止血药 (1)肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖500ml 垂体后叶素6~8U 混合静滴0、2~0、4U/分 10% 葡萄糖10ml 5%葡萄糖50ml 微泵6ml/h 奥曲肽(善得定) 0、1ml 奥曲肽(善得定) 0、1ml (1支)
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 (2)消化性溃疡出血 处方一: 生理盐水20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁0、15 处方二: 生理盐水20ml 奥美拉唑(洛赛克) 40mg 混合静推QD 处方三: 去甲肾上腺素8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水150ml 处方四: 生理盐水20ml 口服4~6小时/次 凝血酶2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)(0、5*2)、氨基己酸、氨甲苯酸(0、1*3)(止血芳酸)等常规止血药。 3、过敏性休克 处方一: 肾上腺素1mg 皮下注射st！ 极严重时生理盐水10ml
静推st！ 肾上腺素1mg 处方二: 生理盐水10ml 静推st！ 地塞米松5~10mg 或生理盐水250ml 静滴st！ 氢化可的松200~400mg (1) 扩容 低分子右旋糖酐500ml 静滴st！ (2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开 (3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4、颅内高压症 (1) 脱水治疗 处方氢氯噻嗪75mg Tid 螺内酯60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次 或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次
最新急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品 一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。 用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液 一次不超过400mg；抗心律失常 静脉注射，每公斤体重1~2mg， 继以0.1%溶液静滴，每小时不超 过100mg。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。 二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支） 作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。 用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。 用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。 注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。 三、阿托品(1mg/1ml/支) 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。 用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。 用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。 注意事项：青光眼患者禁用。 四、可拉明（0.375g/1.5ml/支） 作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次0.25~0.5g。 注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 五、洛贝林（3mg/1ml/支） 作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。 用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
住院医师规范化培训管理制度及考核细则
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表
现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
常见19种急救药物名称
常见19种急救药物名称 1、肾上腺素：[药理作用]心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的 兴奋性 血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺管收 血压：小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大 大剂量：收缩压与舒张压均升高 平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强 [临床应用]心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高 2、多巴胺：[药理作用]收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩 [临床应用]各种休克 [不良反应]一般较轻、偶见恶心、呕吐 3、地塞米松：[药理作用]1．抗炎 2．免疫抑制作用 3．抗休克 [临床应用]严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应、过敏性反应、抗休克治疗、血液病、局部应用、替代疗法 [不良反应]1．长期大剂量引起的不量反应 2．消化系统出血或穿孔 3．诱发或加重感染 4．医源性肾上腺功能亢进 5．心血管系统并发症 6．高血压和动脉粥样硬化7．骨质疏松 4、速尿：[药理作用]抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 临床应用]1．急性肺水肿和脑水肿 2．其他严重水肿 3．急性肾功能衰竭 4．高钙血症 5．加快某些毒物的排泄 [不良反应]水与电解质紊乱、耳毒症、高尿酸血症、恶心、呕吐、胃肠出血 5.硝酸甘油：[[药理作用]: 松弛血管平滑肌 [临床应用] 预防和治疗冠心病,心绞痛,降血压,治疗充血性心力衰竭 [不良反应]:头痛,体位性低血压,低血压. 6、去甲肾上腺素：[药理作用]1．血管：收缩血管 2．心脏：较弱激动心脏3．血压： 较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小 [临床应用]休克、药物中毒性低血压、上消化道出血 [不良反应]局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭 7、异丙肾上腺素：[药理作用]1．心脏：激动作用 2．血管和血压：舒张血管收缩压升高舒张压略下降 3．舒张支气管平滑肌 [临床应用]支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 [不良反应]心悸、头晕、用药过程中应控制心率 8、阿托品：[药理作用]1．腺体：唾液腺与汗腺分泌减少 2．眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 3．平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显，胆管，支气管较弱
住院医师管理制度
住院医疗流程管理规定 第一条 根据现行医疗管理制度，结合我院临床医疗工作实际 特制定本规定 各医务人员应当遵循该作业流程的管理规定。 ? ? 第二条 接诊患者入院后 值班护士应当立即接诊患者 根据病情安排床位 备好病员所需该床位物品，简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时 接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在 分钟内通知当班主管医师。 ? ? 第三条 检诊 （一）主管医师接到通知后 应当立即对患者进行检诊。准确采集病史 进行系统的全面体检，下达医嘱 做好必要的检查和开好必要的处方 送当班护士执行。 （二）住院患者必须检查的项目有 血常规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。 （三）对急危重患者 主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者 主管医师应当在 小时内完成首次病程记录。 （四）凡是夜间入院患者 由值班主管医师按检诊要求完成全部工作 并于值班内完成首次病程记录 次日向主管医师详细交班 特殊病情与处置要做详细交代。 （五）属他科收治患者而误收 由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录 转入科室书写转入记录。遇重危患者误收 首收科室要积极抢救 待病情平稳后转科。不得以任何理由拒收或推诿患者 不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。 （六）遇危重患者入院 要及时报告上级主管医师或请求急会诊 首诊主管医师应陪同上级主管医师或会诊主管医师再次检诊。确定进一步治疗方案。 ? ? 第四条 查房 ? ? （一）晨间查房 ? ? ?、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次 主治医师每日查房一次 主任医师每周不少于两次。上级医师查房重点是对新入院患者、危重患者及诊断不明确、治疗效果不佳的患者进行查房，提出诊治意见 查房要按医院规定进行。新入院患者应当在 ?小时内有上级医师查房意见 急诊患者应当在 小时内有上级主管医师查房意见。
心血管内科CCU病区手册
目录 一.心血管内科专科交接班内容 二.病人接收流程 三.病人转出流程 四.外送病人检查流程 五.外送病人血液透析流程 六.查房流程 七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规 八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理 九、专科常用指标
一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容 （1）高血压患者的交接班内容 （2）冠心病患者的交接班内容 （3）心律失常患者的交接班内容 （4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容 （5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结
1前言 交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2交接班前准备 交班者做好交班的准备： 1. 检查本班治疗护理措施完成情况； 2. 检查本班护理记录书写是否完善； 3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备 齐； 4. 床单位是否整洁。 接班者做好接班的准备： 1.提前接班（提前10分钟）； 2.首先查看护理记录； 3.听取交班者口头交班； 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求 在交接过程中 1.关心体贴病人，有高度责任感； 2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 3.保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容 位置 1.交班者站在患者左侧； 2.接班者站在患者右侧； 3.护士长站在患者床尾。
急救常用药物
急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类： 第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、 多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、 NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾 上腺皮质激素等。 第二类为脑复苏药纳络酮 第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）第四类为镇痛剂哌替定（度冷丁）、吗啡等 第五类为镇静剂安定 第六类为止血剂Vit---K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶 .心肺复苏常用药物 （一）改善心输出量和血压的药物 肾上腺素（副肾素，副肾碱） 药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。 使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加 使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。 对血压的影响与剂量有关。 松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。 临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救
抢救心脏骤停 治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射。 鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：20000~1：1000） 溶液的纱布填塞出血处。 用法： 皮下注射一次0.25~1mg 心室内注射一次0.25~1mg 静脉滴注5%G.S 500~1000ml+4~8mg 注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘 忌用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？ 肘前静脉给药为首选途径 优点：静脉给药不必终断胸外按压 无心肌损伤 避免气胸等并发症 见效快
住院医师岗位职责
部门：普通外科岗位职责岗位名称：住院医师 工作概要：在本科副主任医师和医疗组长管理和指导下，根据各科住院医师医疗权限，负责患者的基本治疗和处理，完成主治医师所要求达到的临床技能、教学和科研训练。 请示上报：副主任和医疗组长 工作职责： 1.在主任、副主任、医疗组长的管理下，负责患者的基本治疗和处理。 2.充分了解所管患者每日的病情和体征变化。 3.充分了解患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 4.负责填写化验单、其他实验室、会诊单等。 5.负责填写医嘱单（第一年住院医师需上级医师签字），负责完成病史和体格检查和每日病程记录。 6.必须和患者的责任护士有良好的沟通，必须立刻应答护士有关患者的传呼和电话。 7.在上级医师查房时负责汇报患者新的病史、体征的变化，汇报生命体征（包括体重和出入量等），新的化验检查和X线等实验室检查资料。 8.当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，应立刻向上级医师报告。 9.住院医师必须积极参加继续医学教育，学习新技术，参与科研，
阅读与疾病诊治有关的医学论文。 10.参加所需要的值班任务，值班时需了解危重患者的病情，及时发现病情的变化，并及时向上级医师汇报或做出相应的处理。 11.参加科室教学计划的执行，做好实习生、见习生的临床带教工作。 12.保持工作区域的整洁。 13.完成其他所指派的任务。 14.依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。 工作标准：严格按照《医疗操作规范》和《医疗工作制度及规范》进行临床实践。 资历要求：大学本科及以上学历，见习期一年结束后，通过住院医师资格考试。 工作态度：以“诚信礼貌、团结敬业、认真守时、节俭关爱”为服务理念，自觉合作，情绪稳定，乐于助人，勇于创新。 工作联系：具备处理好人际关系的条件，与本部门工作人员、病人及其家属保持良好关系。 体能要求：健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。
医生值班室规章制度
医生值班室规章制度 1、正常办公时间及节假日均须设有医师值班。原则上由住院医师担任一线值班,主治医师或总住院医师担任二线值班,副主任医师担任第三线值班。根据科室的大小和床位的多少,设一、二、三线值班医师值班。少数因特殊情况（如人员结构）可安排主治医师或低年资副主任医师值一线班,高年资副主任医师和科主任值二线班,不设三线班,每周五下午需将下周科室医师排班表交医务科。 2、值班医师应按时到岗,接受各级医师交班的医疗工作。值班期间必须坚守工作岗位,履行职责,认真负责地做好各项医疗工作和病员临床情况的处理,遇有疑难问题时应请示上级医师处理。 3、值班医师要经常巡视病人,对病人的病情要重点了解。密切观察危重、手术后、待产及产后以及有特殊情况等病人的病情,及时予以处理,写好病程记录,做好值班时间内急诊入院病人的处理,并完成首次病程记录。 4、值班医师若因急会诊等工作确需要短暂离开者,应将去向告知值班护士,并在黑板上注明去向,当护理人员请叫时应立即前往诊视。夜间休息时遇有护士或病人家属呼叫,应立即起来,诊视病人进行处理,严禁不诊视病人在床上开口头医嘱。值班医师禁止外出,杜绝脱岗现象。 5、次日晨,值班医师应将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告,对危重病员情况及尚需处理的工作向经治医师交班。并扼要记录值班记录。 6、值班医师在第二天下班前,必须在规定查房时间内对自己负责诊治的病人进行查房和必要的处理,办好交接班手续后方可下班。 7、各科班次排定,原则上按24小时值班制,少数特殊情况可自行安排班次,但需保证24小时均有专人值班。班次排定原则上不换班,因特殊情况换班者需由科主任同意,并有记录。
心内科常用药物手册
心内科常用药物手册 利尿剂 呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒， 速尿针，20mg:2ml/支， 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支， 泽通针，10mg:2ml/支， 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒， 吲达帕胺：纳催离缓释片，×30#/盒， 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 +DHCT25mg， 钙拮抗剂 硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶， 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 得高宁缓释片，10mg×50#/盒，氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒， 施慧达片，×14#/盒，46 玄宁片，×14#/盒， 安内真片，5mg×28#/盒， 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， ×10#/盒， 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 佩尔针，2mg/支， 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒， 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒， 信达怡片，10mg×14#/盒， 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒， 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒， 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒， 卡托普利：开博通片，×20#/盒， 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒， ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒， 博力高片，8mg×14#/盒， 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒， 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒， 立文片，20mg×14#/盒， 诺金平片，20mg×28#/盒， 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，，20mg qd， 乙限 缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒， 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒， 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒， β受体阻滞剂 普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶， 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒， 倍他乐克缓释片，×7#/盒， 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，，qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒， α受体阻滞剂 哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶， 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒， 萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药 地高辛：地高辛片，×100#/瓶， 毛花苷丙：西地兰针，:2ml/支，，+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支， 抗心律失常药 普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒， 心律平针，70mg:20ml/支， 胺碘酮：可达龙片，×10#/盒， 可达龙针，150mg:3ml/支，30， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 异搏定针，5mg:2ml/支， 利多卡因：利多卡因针，:5ml/瓶， 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药 阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，×30#/盒， 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒， 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒， 泰嘉片，25mg×20#/盒 西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒， 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒， 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 抗凝药 肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:支， 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:支，，ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 华法林片（国产），×80#/瓶， 溶栓药 尿激酶：10/25/50万U/支， rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支， 抗缺血或扩管药 硝酸甘油：硝酸甘油片，×100#/瓶， 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒， 消心痛片，5mg×100#/ 瓶， 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支， 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒， 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，， 30mg+250ml 洲邦针（奥扎格雷），80mg:4ml/支， 血通针（丹参川穹嗪），5ml/支，，20ml qd， 20ml+250ml 血栓通针（人参总皂甙），支，，+250ml 血栓通针，支， 血塞通针（三七总皂苷），支，，+250ml 丹红针（丹参、红花），10ml/支，， 30ml+250ml 安捷利针（桂哌齐特），:10ml/支，，+250ml 疏血通针（水蛭、地龙），2ml/支， 银杏达莫注射液（银杏总黄酮、双嘧达莫）， 10~25ml+500ml bid 血栓通胶囊，×20cap/盒， 银丹心脑通软胶囊，36 cap/盒，，2~4 cap tid 参松养心胶囊，×36cap/盒， 益气复脉胶囊：欣可静胶囊，×36cap/盒， 34 调脂药 阿托伐他汀：立普妥片，20mg×7#/盒，
常用抢救药物分类
一、抗休克、升压药 1.肾上腺素（副肾）1mg/1ml 适应症：适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。 应用和剂量：（1）过敏性休克：皮下注射或者肌注0.5-1.0mg，也可以用0.1-0.5mg加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。（2）解除支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。（3）心脏骤停：往往配合心肺复苏抢救时的神药，（4）与局部麻醉药物配伍和局部止血：可减少局麻药吸收而延长其药效，并减少起毒副作用，减少手术部位出血，浓度为1：10万或1：20万，总量不超过1毫克。（5）制止鼻粘膜和牙龈出血。 新生儿用量：宜稀释为1：10000应用 每次0.01-0.03mg/kg， 静脉滴注时常为0.05-2.0ug（kg.min) 0.05-0.2ug（kg.min)为低剂量兴奋β受体0.5-2.0 ug（kg.min) 为高剂量兴奋α受体
不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。 禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 注意事项：宜避光、避热，药液氧化变色后不得使用，不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL 混合使用。 2.重酒石酸间羟胺（阿拉明）1mg/ml 适应症：适用于各种休克的早起治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。也用于心源性休克和败血症所致的低血压。 应用和剂量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6小时1次。（2）静注：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。（3）静滴：0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。 不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。注意事项：短期内连续使用，可出现快速耐
住院医师工作职责
住院医师工作职责 1、在科主任及上级医师指导下认真做好各项医疗工作具有良好的服务意识和服务态度。 2、对所管病人全面负责参加交接班晨会做好主治医师查房前的准备查房时详细汇报病员的病情提出诊治意见严格执行上级医师的诊治决定密切观察病情变化每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录请其他科室会诊时应陪同诊视下班时应遵守交班制度作好书面交班危重病人应当面交班或床边交班发现传染病人及时报告严格执行值班制度。 3、认真写好书面文书在24小时内完成新病人的病历写好病程记录一般病人二——三天一次危重病人随时记录认真记录上级医师查房内容及家属谈话记录每月撰写依次阶段小结对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录手术记录必须在术后及时完成及时完成出院病人的出院小结填写病历首页检查和修改实习医师的病史记录及有关记录。 4、向上级医师及时汇报所管的病人诊断、治疗情况及病情变化提出需要转院或出院意见遇有疑难病例及时请示上级医师不得推诿病人甚至贻误病情。
5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗不断提高服务质量和医疗质量严防医疗差错事故发生。 6、在上级医师指导下认真学习刻苦钻研业务技术学会教学和科研工作的基本方法和技能积极参加院内、科内举办的各种学术活动作好读书学习笔记负责实习医师的带教工作。 7、遵守院纪院规坚守工作岗位上班时不随便离开工作岗位及时查阅检查报告及时处理病人的病情变化。 8、住院医师除完成住院医师岗位职责外科间会诊及时尚要协助科主任作好各项行政管理工作。 9、对未按职责要求执行者将接受主管部门的处理。
临床住院医师职责 一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年24小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。 二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。 三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。检查、改正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。 四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。 五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。 六、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。 七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。 八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作得意义 静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、 院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。 第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构 院内VＴE防治管理委员会 人员组成:医院领导及各职能部门负责人、 职责: １.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。 院内ＶTE防治质控办公室 人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责: 1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
急诊18种常用急救药
急诊科18类常用抢救药品： 18类常用抢救药品 （急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1m g静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）
急救药品大全
临床常用急救药品大全 1 肾上腺素Adrenaline [别名] 副肾素。 [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 [适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 [常用制剂] 注射剂：1ml(1mg). [注意事项] 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 2 去甲肾上腺素Noradrenaline [别名] 去甲肾。 [药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 [适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 [常用制剂] 1ml(2mg)。 [注意事项] 1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 3 异丙肾上腺素Isoprenaline [别名] 喘息定，治喘灵。 [药理]B受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 [适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 [常用制剂] 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。
住院医师24小时负责制管理规定
定陶县人民医院 住院医师24小时负责制管理规定 住院医师24小时负责制是指在上级医师指导下对病人实行全面全程负责，要求住院医师参与病人从入院到出院的整个医疗过程，不间断地取得完整的诊治资料和经验，养成对病人负责的医疗作风，同时接受繁重医疗任务对医师心理和身体素质的磨练与考验。为了加强住院医师的培养与管理，明确工作职责，不断提高综合素质，结合医院实际制订本规定。 一、管理对象 在我院工作3年以内的住院医师。 二、管理内容 （一）原则上来我院工作3年内的住院医师一律实行24小时负责制。院内居住住院医师应24小时不离开医院；院外居住住院医师应从早晨上班至晚10:00不离开医院。住院医师离开医院后必须保持通讯畅通，科室如有病人病情需要应随时听从上级医师召唤。 （二）所有住院医师每天早晨提前半小时到达科室，做好查房等医疗工作前的一切准备工作。晚间必须到所在科室工作、学习至10:00，晚饭时间1小时。怀孕期间及哺乳期等特殊情况，需报医务科确认其工作学习时间。 （三）每周六晚可以休息；下夜班及休息日必须到科室参加查房、手术等医疗工作，任务完成后经上级医师允许可以休息。不准补休和积休。 （四）住院医师如有特殊情况需离院，须填写请假条，经科主任签字同意后交医务科备案批准。离院后应保持通讯畅通，如遇有临时突发性事件或突击任务，接命令后应及时到院。每季度累计请假不得超过3次，总时间不超过3天。 （五）医务科定期组织考试，具体情况按照住院医师规范化培训相关规定进行。考试必须准时参加，因手术未下台等特殊原因不能准时参加的，必须报告医务科，医务科核实后允许延迟考试。值班、休假等不作为提前或延后考试的理由。
临床药物手册
1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B） 【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆 菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放 线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃 体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体 病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。 【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反 应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注 射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B） 【医保】甲 【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链 球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中 度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）， 梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻 中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发： 持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉 水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有 恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌 感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生 后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。