内科学——肾脏病学(三)
内科学——肾脏病学（三）
单选题（222题，100分）
1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分
A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.隐匿性肾炎
正确答案：C
答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。
2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分
A.过敏性紫癜
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.脉管炎
D.流行性出血热
E.以上选项均可引起
正确答案：E
答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分
A.利尿消肿
B.输注清蛋白或血浆
C.给予多巴胺
D.透析治疗
E.给予激素治疗
正确答案：B
答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。
4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.肾衰竭综合征
正确答案：A
答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。
5、肾小球滤过率是指0.45分
A.肾小球滤过的血量
B.单位时间内肾小球的滤过量
C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量
D.肾小球滤过的液体量
E.单位时间内肾小球滤过的液体量
正确答案：C
答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分
A.吲哚美辛
B.泼尼松
C.环孢素
D.苯妥英钠
E.以上选项都不对
正确答案：E
答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。
7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.尿道综合征
正确答案：B
答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。
8、不符合尿道综合征的是0.45分
A.好发于中年女性
B.尿频
C.尿痛
D.尿白细胞不多
E.尿培养细菌阴性
正确答案：D
答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。
9、脱水0.45分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
正确答案：B
答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。
10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分
A.血β2-微球蛋白
B.血尿素氮、肌酐
C.放射性。肾图
D.内生肌酐清除率
E.24h尿蛋白定量
正确答案：D
答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。
11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压
150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45分
A.肾脏B超
B.尿路造影
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.肾脏核素检查
正确答案：D
答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。
12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分
A.高度水肿
B.丢失大量尿蛋白
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.高钠血症
正确答案：B
答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。
13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分
A.肾小球
B.近端小管
C.远端小管
D.肾小球，近、远端小管
E.肾间质
正确答案：C
答案解析：碳酸锂损伤远端小管。
14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分
A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6h
B.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0．5ml达12h
C.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h
D.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24h
E.血清肌酐升至基础水平的1．5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h
正确答案：B
答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。
15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分
A.肾小球
B.近端小管
C.远端小管
D.肾小球，近、远端小管
E.肾间质
正确答案：D
答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是该品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。
16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45分
A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状
D.肾损害表现
E.中段尿培养可无菌生长
正确答案：A
答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。
17、肾功能不全代偿期0.45分
A.SCr大于186μmol/L
B.SCr大于133μmol/L
C.SCr大于707μmol/L
D.SCr大于451μmol/L
E.SCr大于110μmol/L
正确答案：B
答案解析：SCr大于133μmol/L小于177μmol/L为不全代偿期。
18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8．1mmol/L。该患者诊断考虑为0.45分
A.泌尿系肿瘤所致
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成
E.慢性肾功能不全
正确答案：D
答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。
19、IgA肾病病理类型可表现为0.45分
A.局灶增生性肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.肾小球局灶硬化
D.微小病变
E.以上选项均可表现
正确答案：E
答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型
20、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时，最佳治疗方案是0.45分
A.大剂量呋塞米静滴
B.甘露醇高渗利尿
C.立即进行透析
D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖
E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗
正确答案：E
答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。
21、最适合于应用激素治疗的是0.45分
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾盂肾炎
E.IgA肾病
正确答案：C
答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。
22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45分
A.β受体阻滞药
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.钙离子拮抗药
D.中枢性α2受体激动药
E.血管紧张素-1型受体拮抗药
正确答案：B
答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。
23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45分
A.左肾结石
B.左输尿管结石
C.左肾结核
D.左肾肿瘤
E.左肾囊肿
正确答案：B
答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。
24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45分
A.紫癜性肾炎
B.膜性肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性
正确答案：B
答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。
25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分
A.立即做中段尿培养，等待检查结果
B.立即给予抗革兰阳性菌药物
C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物
D.行B超检查
E.行肾活检
正确答案：C
答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。
26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分
A.磷结合剂
B.纠正贫血
C.控制血压
D.补钙
E.减少尿素氮水平
正确答案：A
答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性骨病。
27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45分
A.正常人两肾血流相当于心排血量的10％～15％
B.肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质
C.肾脏的血流90％以上供应髓质，仅不到10％供应皮质
D.肾脏的血流50％供应皮质，50％供应髓质
E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质
正确答案：B
答案解析：肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。
28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是0.45分
A.链球菌感染史
B.血清补体的变化
C.起病缓急
D.肾组织病理改变
E.尿液检查情况
正确答案：D
答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。
29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45分
A.高血压
B.糖尿病肾病
C.系统性红斑狼疮
D.原发性肾小球肾炎
E.梗阻性肾病
正确答案：D
答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。
30、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括0.45分
A.肾小球+肾小囊
B.肾小球+肾小管
C.肾小球+肾小管+肾小囊
D.肾小球+间质+集合管
E.肾小体+系膜组织
正确答案：C
答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.
31、尿毒症患者贫血的主要原因是0.45分
A.失血
B.促红细胞生成素减少
C.缺铁
D.红细胞生存时间缩短
E.叶酸缺乏
正确答案：B
答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。
32、微小病变性肾损害为0.45分
A.高分子量蛋白尿
B.中分子量蛋白尿
C.低分子量蛋白尿
D.混合性蛋白尿
E.轻链蛋白尿
正确答案：A
答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。
33、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45分
A.胃肠液丢失
B.过度的应用利尿药
C.成人型多囊肾
D.慢性肾小管-间质疾病
E.低钠血症
正确答案：E
答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。
34、真性细菌尿的说法错误的是0.45分
A.真性细菌尿表明有尿感存在
B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性
C.清洁中段尿定量培养>1×105/ml
D.如无尿感症状则二次培养细菌菌落>1×105/ml
E.二次培养可不是同一菌种
正确答案：E
答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。
35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45分
A.大量蛋白尿+贫血
B.尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L
C.低蛋白血症+血尿
D.水肿+高脂血症
E.水肿+高血压
正确答案：B
答案解析：尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L为肾病综合征的诊断标准。
36、痛风患者无需避免以下何种食物0.45分
A.青菜
B.牛肉
C.花生
D.沙丁鱼
E.豆制品
正确答案：A
答案解析：痛风病人应避免高蛋白食物及高脂肪食物。
37、女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压
110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞20～30个/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑0.45分
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾炎
正确答案：A
答案解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。
38、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面0.45分
A.起病前3d内是否有呼吸道感染史
B.起病前1周内是否有呼吸道感染史
C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史
D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史
E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史
正确答案：A
答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。
39、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿0.45分
A.补液试验
B.钠排泄分数
C.肾衰指数
D.尿渗量
E.肌酐清除率
正确答案：E
答案解析：两者肌酐清除率都降低。
40、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大0.45分
A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性
B.体内存在有慢性微炎症
C.患者可能有IgM肾病
D.患者存在有IgA肾病的较大可能性
E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性
正确答案：D
答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。
41、关于特发性水肿，下述哪项不正确0.45分
A.多见于成年肥胖妇女
B.与情感、精神变化有一定关系
C.月经期加重
D.周期性发病，持续多年
E.白天尿量多于夜间
正确答案：E
答案解析：特发性水肿夜尿量多于日间。
42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物0.45分
A.喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.三代头孢类
D.氯霉素
E.复方磺胺甲噁唑
正确答案：C
答案解析：三代头孢对妊娠影响较小。
43、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为0.45分
A.单剂治疗
B.行药敏试验给予敏感药物治疗
C.系统联合治疗
D.2周疗法
E.以上选项都不是
正确答案：C
答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。
44、引起肾盂肾炎最常见的致病菌是0.45分
A.大肠埃希菌
B.副大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.链球菌
E.葡萄球菌
正确答案：A
答案解析：尿路感染多见大肠埃希菌感染。
45、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清
SCr458μmol/L。下述相对不重要的治疗措施为0.45分
A.预防感染
B.止痛
C.营养支持
D.透析治疗
E.清创
正确答案：B
答案解析：疼痛不会影响生命体征。不是必要治疗条件。
46、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃、心率110次/min血压
165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查0.45分
A.心电图
B.X线胸片
C.静脉肾盂造影
D.血气分析
E.血常规、血清电解质
正确答案：C
答案解析：未表现出泌尿系统相关症状。
47、尿路感染抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿0.45分
A.见效
B.治愈
C.治疗失败
D.复发
E.重新感染
正确答案：B
答案解析：停药后无症状，尿培养阴性，说明细菌已全部消灭，已治愈。
48、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外0.45分
A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.高血压
E.低钠血症
正确答案：B
答案解析：1、大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；
严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。
49、原发性肾病综合征Ⅱ型为0.45分
A.高度选择性蛋白尿
B.非选择性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.肾组织分泌性蛋白尿
正确答案：B
答案解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。
50、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果0.45分
A.营养不良
B.感染
C.血栓栓塞
D.影响药物的药动学
E.内分泌紊乱
正确答案：D
答案解析：蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。
51、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是0.45分
A.少尿期—利尿、充分补液
B.多尿期—补足液体、量出为人
C.控制感染—大剂量青霉素钾盐静脉滴注
D.初发期治疗性诊断—甘露醇、呋塞米
E.饮食原则—高蛋白、高糖、低盐
正确答案：D
答案解析：急性肾衰注意营养支持，但避免增加肾脏负担，少尿应利尿，调节水、电解质、酸碱平衡。
52、关于急性肾小管坏死，下述正确的是0.45分
A.尿渗透压增高
B.尿钠排出增多
C.尿中尿素氮增多
D.肾前性比肾性的尿比重低
E.尿开始后，血中尿素氮即降低
正确答案：B
答案解析：主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。①尿量改变②尿常规检查③尿比重降低且较固定④尿渗透浓度低于350mosm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。⑤尿钠含量增高，⑥尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。⑧肾衰指数常大于2⑨滤过钠排泄分数（FeNa），代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示。
53、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。患者最可能的诊断是0.45分
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
正确答案：B
答案解析：血清蛋白少于30g/L，低血压，符合肾病综合征。
54、肾功能不全的健存肾单位学说是指0.45分
A.肾小管也受累
B.全部肾单位同时受损
C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能
正确答案：D
答案解析：肾单位数量一定，代偿功能强大，健存肾单位指残存肾单位代偿。
55、雄激素及合成性类固醇激素引起0.45分
A.尿比重显著增高
B.血红蛋白尿
C.尿肌酐减少
D.尿肌酐增多
E.血尿
正确答案：C
答案解析：雄激素及合成性类固醇激素引起尿肌酐减少。
56、IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型0.45分
A.反复发作肉眼血尿型
B.孤立性肉眼血尿型
C.无症状尿检异常型
D.肾病综合征型
E.以上选项均可见
正确答案：E
答案解析：解析IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。
57、肾小球滤过膜应包括0.45分
A.内皮细胞层+基膜
B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.内皮细胞层+基膜+系膜基质
正确答案：D
答案解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。
58、皮质类固醇激素引起0.45分
A.尿比重显著增高
B.血红蛋白尿
C.尿肌酐减少
D.尿肌酐增多
E.血尿
正确答案：D
答案解析：皮质类固醇激素引起尿肌酐过多。
59、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确0.45分
A.限制水、钠摄入
B.限制钾摄入
C.限制蛋白质摄入
D.用洋地黄治疗水容量过多
E.早期多次透析
正确答案：D
答案解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。
60、尿路感染复诊为另一种细菌致病0.45分
A.见效
B.治愈
C.治疗失败
D.复发
E.重新感染
正确答案：E
答案解析：二次培养菌种不同，为再次感染。
61、尿毒症时高钾血症首选的治疗是0.45分
A.静滴碳酸氢钠
B.静滴高糖及胰岛素
C.口服阳离子交换树脂
D.血液透析
E.呋塞米静推
正确答案：D
答案解析：尿毒症时肾衰竭，当透析治疗，减轻肾脏负担。
62、判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据0.45分
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.7周
正确答案：D
答案解析：六周后多为重新感染。
63、急性肾小管坏死0.45分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
正确答案：D
答案解析：肾小管重吸收功能下降，尿液不能浓缩，比重下降，大量蛋白类小分子进入尿液，血浆比重降低。