病房护理交接班制度

病房护理交接班制度
病房护理交接班制度

病房护理交接班制度

一、病房护理人员实行轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对患者进行护理工作。

二、每班必须按时交接班,接班者提前5分钟进入科室,阅读交班报告及医嘱本。

三、在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。

四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单,处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。

五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

六、交班报告应由主班护理人员书写,要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。

七、交班内容:

1.患者总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理,病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交待。

2.医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置

完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。

3.查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。

4.常备品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,交接班者均应签全名。

5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

值班交接班制度流程试题答卷及参考答案

值班交接班制度流程试题 答卷及参考答案 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.

十二、值班、交接班制度试卷 科室:姓名:得分: 一.填空 1、各科室设有值班医师。必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神,履行职责,严禁,以确保医疗工作地进行。 2、值班医师必须具备医疗突发事件的能力。执业资格的本院医师、进修医师不得值班任务。我院在职轮转医师必须经所在科室带教、考核合格,认可同意后方可独立值班。 3、医师应严格按照《》轮流值班。节假日应至少提前三天将《医师排班表》抄报。如确有特殊情况需要者,须经同意后在《医师排班表》上注明。,上一班医师不得岗位。 4、临床值班医师负责非办公时间及假日全科临时性医疗处置,患者的观察、治疗和抢救,,急诊入院患者的检诊与处理及首次病程记录书写等,同时应值班护士做好病区。医技科室值班医师(技师)应做好本专业所负责之各项检查、检验工作(如X光、CT、MRI、各种血液检查等),以保证配合临床诊疗抢救需要。 5、值班期间严格执行,一线医师必须在;二线医师接到通知后必须在到岗;二线医师可在。值班医师遇有疑难问题时,应及时报请处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时,二线医师和值班护士以保证联络。 6、二线值班医师均必须保证值班时间内通讯工具畅通有效,。否则延误抢救诊疗,将予以。 7、病区每日晨会集体交班。值班医师应详实汇报、手术、危重、、等患者的病情变化、处理转归等情况。危重患者还应做到。科主任应予以讲评,布置工作,时间原则上不超过。 8、临床值班医师次日晨会交接班后参加本组查房、手术等日常工作,方可休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。 9、各病区应安排护理人员值班,值班人员应工作岗位,有效履行职责。 10、根据病区情况安排或APN排班。各护理单元在病区正常排班的基础上实施排班, 11、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有,必须做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离去。必须写好交班记录;白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。 12、护理交班:患者都须交接班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清,应查问。接班时发现问题,应由负责。 二.问答: 1、医师交接班内容应包括

规范交接班流程

规范交接班流程 落实护理安全,从交接班开始,强调交接班制度的重要性,交接班的目的在于通过交接班的层层把关,从而保证护理工作的连续性,使值班者都对病区的每一位病人做到心中有数,交班时,所有人均停止手头工作,精神饱满聚精会神的听,要有秩序有纪律,交班者在前,接班者在后,尾随其后的护士不可以交头接耳、接电话等,要有一种严肃认真的气氛。交班者交班要重点突出、条理清楚、简明扼要。要有法律意识、责任意识、风险意识。 来到患者床前,交班护士首先告知患者我们现在进行交班,是病人感到亲切和被尊重,接班护士、管床护士首先应问候患者,自我介绍、询问病人的感受体现人性化护理的人文关怀,在由交班护士按要求逐个对病情、治疗、护理等进行交接: 1、一般病人交班 新病人:床号、姓名、诊断、入院时间、主诉、阳性体征、主要化验检查结果、所给予的治疗护理措施、液体输入情 况、病情观察和护理重点、特殊检查注意事项等。 出院病人:床号、姓名、诊断、或因某原因转某科。 1、危重病人交接:生命体征、病情、皮肤、液体、医嘱 执行情况、特殊处置等。 2、病情变化的病人:针对疾病的不同,有侧重的了解不 同内容。如出血病人重点应了解;发热病人重点了解体温

情况;疼痛病人重点了解;根据不同的专科特点进行交班。 3、注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让 患者知道的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 4、接班护士应该认真听取交班内容,不清楚时应提出质 疑。接班护士:询问、查看患者情况,安慰患者,介绍主管医生责任护士,目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。护士长:向患者了解入院介绍掌握程度(入院后立即做的宣教,届时可补充宣教),检查治疗执行情况、检查基础护理情况、检查六洁四无、住院期间该注意的问题。最后向病人致谢、道别。 5、不同的病人有不同的交班重点,新病人侧重健康教育, 融洽护患关系;危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况,包括本班已经完成和需要下一班完成的工作,检查各导管、皮肤状况等。昏迷、瘫痪、活动受限卧床等病人皮肤完整情况,安全防范措施是否得当。特殊病人:比如情绪不稳定病人、孕妇、行动或听力视力不便病人、无家属陪伴存在安全隐患病人等,特殊用药:化疗的控制滴速的、需要特殊检测血压血糖的、输血及血制品的等。对轻病人一般患者指病程较长,处于恢复期的患者,如病情无变化可一带而过,主要以问候为主,询问睡眠情况、早晨进餐情况等。

护理交接班流程.

护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接 班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装,注意 护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整 理情况;同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、 责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左 侧,监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前,接班护士、管床护士首先应问候患者,体 现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理 和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨 礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有 无遗漏或错误。 2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的 各项处置是否妥善、及时、齐全。 3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人 员共同巡视,进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重 点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中 发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题,为了规范交接班,护理部制定交接班制度和相应的措施,具体如 早班护士7:30到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者 病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18:30、21:30交接班仍按早晨交接班程序。

交接班制度流程

交接班制度流程 1.打卡后7:55分前换好工衣在物业办公室后面集合; 2.列队,整理着装,检查精神面,队列形式接岗; 3.岗位说明:1号岗A区南面出入口,1号岗位为接班员,上岗时间 8:00—14:00,14:00-19:00换为4号岗位,4号岗位为交班员;4.3号岗北面大门岗合并巡逻岗,上岗时间08:00-19:00,值班 岗位为:2、3、4号岗位,3号岗位为交接班岗岗位, 5.5号岗位监控室,值班时间为24小时在岗值班制;值班时间:日 班08:00-19:00,夜班19:00-08:00,日班由5号岗值班; 夜班由中③、中④按单双日协调值班; 6.6号岗巡楼机动岗; 7.巡逻岗:8:15分2号岗为为第一棒巡逻员,打点棒为1号棒,依 次为3、4、号岗位,按小区的现有的点位进行打点巡逻,检查小区的安全、卫生、人员出入、设备设施等情况有无异常,巡逻打点频次为每隔2小时一次; 8.中班:19: 00--08: 00,中①中②值班3号岗北面大门岗;中③④值 班A区1号岗合并监控室,打点棒为2号棒,打点巡逻时间为19:20分开始,由1号岗位按设定的现在点位开始,依次是中②、中 ③、中④,频次每小时一次, 9.上岗时要在岗位规定范围值班,上岗期间严禁空岗、漏岗、睡岗等 不良行为;

10.交接班员接班时须当面清点物品是否齐全完好无损、是否搞好内 务卫生、检查是否有上一班未完成的工作后签名交接。交班员下班前做好岗位的各项交接工作记录填写、搞好内务卫生,交接清楚后才能换工衣离开岗位。白班3号岗位交接班员负责营销中心18:30分锁门,(如19点下班前销售人员没离开的则交接给夜班负责)。夜班开门早上7:30分。 11.吃饭时间为11:30分-12:30分,机动岗12点30分前必须忇调 好各岗就餐,各岗位在不空岗的同时可在11点后自行调节中午就餐。其他岗位如事需离开岗位的先报告后批准后,有人顶岗才可以离开岗位。 12.转班,白班转夜班时间为:08:00—16:00、0:00—次日早上8: 00,夜班转白班时间为:16:00—0:00,次日上早班,岗位1、2、 3、4接应的是中①②③④,接班时间按正常考勤上班时间需提前 打卡接班。 13.下班前交接完后在3号岗前集合,当值领班点评当天本班工作情 况后方可打卡下班,有急事的可以先打报告批准后打卡下班,不打报告、不集合擅自离开公司的视为早退,将计入考勤。 嘉信物业管理有限公司 2017年5月15日

护士交接班流程

护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加,与医生共同交班,脱稿交班、重点突出、简明扼要,不超过15分钟。内容包括:病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员:护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位:交班护士站于病人左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于病人右侧床头第一位,护士长站于病人右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求:来到患者床前,接班护士、护士长首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担 (1)交班者:向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果,目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 (2)接班者:针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化,做到重点病人重点交,忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况,卧床患者皮肤是否完整,手术患者查看切口敷料情况,胸部手术听呼吸音,昏迷病人查看意识、瞳孔等情况,出院病人询问对出院指导的掌握情况等, (3)护士长:针对交接情况、病人病情,对重点病人的护理重点进行检查(健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况),提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加,集体站立于护理站,责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项,以引起大家注意。护士长点评,注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问,指出当日工作重点,强调注意事项。 附:1、一般病人交接班 交接:皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。

病房护士交接班制度

病房护士交接班制度 一、治疗班及中、夜班护理人员应认真做好财产交接班(器械及麻醉药品等),并当面点清登记。 二、当天值班的全体医护人员参加晨间交班。 三、护士长每日晨间交班后与责任护士、主班护士一起到床边接班。 四、各班应做到三交班(即:书面、口头、床边) 五、护理工作十二不交接 1、护士衣帽、仪表不整齐不交接 2、本班工作未完成不交接 3、准备工作未做好、物品不全不交接 4、输液、输血、各种引流不通畅不交接 5、危重病人护理不到位、动态记录不详不交接 6、治疗室、办公室卫生不清洁不交接 7、急救器械、毒麻剧限药品帐物不符、借据不清不交接 8、陪人超过规定数不交接 9、隔离消毒不彻底不交接 10、上一班及本班医嘱未查对不交接 11、健康教育不到位不交接 12、新入院不做入院介绍不交接 六、每班下班前均应做好清洁卫生,方可下班。

护理查对制度 (一)医嘱查对制度 1、处理医嘱,应做到班班查对。 2、处理医嘱者及查对者,均须签全名。 3、临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名。对有 疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一 遍,然后执行,并保留用过的空药瓶,经两人核对后,方可弃去。 5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。 6、护士长每周总查对医嘱一次。 (二)服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制 度(即摆药后查,服药、注射处置前、中、后查;对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期)。 2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质, 药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 3、摆药后须经第二人核对后方可执行。

护士值班交接班制度

护士值班交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位,履行职责,遵照医嘱和护士长大安排, 保证各项治疗,护理工作准确及时地进行。 2.值班人员应做到对病人高度负责,确切掌握病情变化及一切处置, 日、夜班应填写护士交班本。 3.严格遵守工作时间,不得私自换班,替班、交班前完成本班工作, 写好各项护理记录,处理好用过的物品,遇有特殊情况必须详细交接。 4.每班必须按时交接班,接班者至少提前15分钟到岗,在接班者未 到之前,交班者不得离开岗位。 5.交班前护士长检查医嘱执行,危重病员记录情况。 6.交班中发现问题。如治疗物品、器械数目不清,应立即查问,接 班后发现问题,应由接班负责。 7.交接班时,应由护士长带领护士对新入手术、危重病员进行床头 交接班。为加强各班职责,减少交班时忙乱要求做到: 1)工作不完成,不交接。 2)重症病员交代不清,不交接。 3)为下一班工作准备不全,不交接。 4)物品、器械数目不清,不交接。 5)着装不整齐、工作环境不整洁,不交接。

静脉输液目的 维持酸碱平衡,补充营养,维持热量,输入药物治疗疾病,抢救休克,增加循环血量维持血压,输入脱水剂、利尿剂、消肿。 发热反应的治疗:1)原因:因输入致热物质引起。 2)症状:发冷、寒战和发热38摄氏度左右,严 重可达40度以上伴恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。 3)预防:输液用具做好致热原处理,严格执行无 菌操作技术和检查药液质量。 4)处理:减慢滴数或停止输液,报告医生,高热 病员给予物理降温,按医嘱给予抗过敏 药物或激素治疗,按时将剩余溶液和输 液器送检验室作细菌培养。

吸痰注意事项 1.使用电动吸引器前,应先检查各部分连接是否正确,出气与进气 均匀勿接错,了解是否漏电,有无地线装置应先接电插极,再接电源。 2.插管时应停止负压,以免损伤粘膜,并随时观察患者口腔或鼻粘 膜,防止损伤出血。 3.小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。 4.吸痰动作要轻稳,吸引时禁止反复上下提插吸痰管。 5.再吸痰前后高流量吸氧,在吸痰过程中严格掌握吸痰时间,不超 过15秒。 6.气管插管或气管切开患者须严格无菌操作,治疗盘内物品每日更 换1-2次,吸引瓶吸引管道每日更换一次,治疗盘每日更换。 7.鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时,应先气管切开-口腔-鼻腔。 8.吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人 呼吸缺氧状态。 9.吸引瓶内吸出的液至2/3时应倾倒冲洗,以免液体进入电动吸引器 内造成损坏。 10.电动吸引器设专人保管,做好清洁,消毒工作定期检查其性能, 搬运时避免剧烈震动。

护理交接班流程

护理交接班流程 一、护办室交接班 (1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。(2)重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况;同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左侧,监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前,接班护士、责任护士首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视”

1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有无遗漏或错误。 2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题,为了规范交接班,本科制定交接班制度和相应的措施,具体如下:(1)值班护士8:00到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前15分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18:30交接班仍按早晨交接班程序。

医生值班交接班制度流程

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四、医生值班、交接班制度 (一)值班 1、所有设有病房的临床科室每天24小时(包括休息日即周六、周日、节假日)设有白班值班医师和夜班值班医师。各医技科室休息日亦须设有值班人员。 2、无论是白班或夜班的值班医师,必须是经治医师或经治医师以上医师。新入科的毕业生在未取得处方权之前及实习医师、进修医师、研究生不得单独值班、出急诊或科间会诊。 3、工作日(即周一至周五)的白班值班医师只负责科内值班,不负责院内其它科室的会诊。各医疗组的主治医师或主治医师以上医师如手术、出门诊、其它医疗工作或上、下夜班不在科内,其患者病情变化的处置由其医疗组的经治医师或值白班的经治医师请示上级医师后实施。 4、白班值班医师负责下夜班医生所管病人的各项临时情况的处理,对急诊入院病人进行及时检查,填写病历,给予必要的医疗处置。节假日、夜间值班医师负责全病房各项临时性医疗工作。 5、值班医师遇有疑难问题时,应及时请上级医师处理,并通知经治医师,必要时应请相关科室会诊解决。 6、值班医师对重危病人应在抢救、处置的同时作好病程记录,并扼要记入值班日记,抢救治疗中遇重大问题应及时向上级医师、科主任、乃至业务总值请示汇报,必要时上级医师必须到抢救现场亲自指挥抢救。 7、值班医师夜间值班23:00以后在重危、疑难、急诊病人无需抢救处置的情况下可适当休息,但须在值班室留宿,不得离开疗区,护理人员邀请时应立即前往诊视。值班医师如遇院内夜间科间会诊,必须向值班护士说明去向,护士要记录离开的时间、去向和联系方法。 8、值班医师必须严格遵守值班时间,准时到岗,不准迟到早退,值班期间要坚守岗位,尽职尽责,不得脱岗、串岗、不得从事与医疗业务无关的活动,接班医师到岗交接班后,方可离岗。 (二)交接班 1、疗区医师岗位不得执行24小时倒班制,夜班接班医师按时到达科室,如因故迟到,应提前30分钟打电话通知交班医师,接班医师未到,交班医师不得离岗。 2、工作日的白班,值班医师下班前须将危重患者的病情变化和处理情况记录于病程记录,并将重症患者病情和处置及需要接班医师的注意事项简要记入交接班记录本中。交接班医师当面交接班,危重患者和术后患者要床前交接。 3、夜班医师接班后,值班医师带领下级医师巡视病房,了解全部患者的病情,对危重患者做必要的临时处置。 4、夜班值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理。对急诊入院患者应进行及时接诊、检查、书写住院病历,并给予及时的医疗处置。 5、晨间交班,值班医师将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数、新入院患者的病情、特殊用药及科室原患者的病情变化记载于交班本中,并准确叙述,危重患者的病情变化与处理要重点叙述。对于尚未回报的辅助检查的结果应交待给接班医师注意查收,以免因未及时发现异常结果而延误诊治。 6、值班医师(包括夜班和休息日的白班)对患者的病情变化及处置不但要记录在《交接班记录本》上,还必须记入病程记录。病程记录医师签字前要注明“值班医生”。 7、休息日白班值班医师的交接班程序及要求与工作日夜班值班程序及要求相同。 8、接班医师因故未到,交班医师不得离岗。必要时报科主任和业务总值班人员。

护理交接班制度

护理交接班制度 1、交接班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视重危患者和新患者,并安排护理工作,做好交接前一切准备工作。 2、当班者必须在交接前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况,必须做详细交代,与交班者共同做好查对方可离去。 3、各班必须为下一班备好各项用物。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。 5、在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完后交待清楚。 附:六个不交不接: 1、本班任务没有完成不交接; 2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接; 3、用过物品处置不当不交接; 4、物品及急救药品器械不齐不交接; 5、危重患者护理不周不交接; 6、工作人员衣着不整齐不交接。

临床住院医师(士)职责 1、在科主任和上级医师指导下,根据工作能力、年资,负责一定的临床医疗工作,新毕业的医生应创造条件实行三年的十二小时住院医师负责制,担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况,同时做一些必要的检验和放射线检查工作。 3、新入院病员一般要与入院后24小时内完成病历。检查和改正实习医师的病历记录,并负责病程记录。及时完成出院病员病案小结。 4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难,以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。 5、住院医师对所管床位的病人,应全面负责,在下班前作好交班工作,对需要特殊观察的重症病员,除写好病程记录外,应向值班医师交班。 6、参加科内查房,对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。当科主任、主任医师或主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和治疗意见,请其他科会诊时,应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。 8、认真学习,运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。 9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。 10、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

护理交接班流程

护理交接班流程 一、护士办公室交接班流程 ,1, 每日上午8:00准时交班~主班护士与夜班护士床头交接班~有重病人时护士长参加交班。 ,2, 重点突出、简明扼要地交代患者的一般情况、病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容~不清楚时应提出质疑。 ,3, 护士长应重点检查护士着装、接班护士是否认真听取交班内容~并根据情况提问~讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况,强调当天的工作重点等。 二、床边交接班流程 护士各种物品等清点结束后进行床边交接班~进病房时先敲病房门后再进入病房。 (1) 进入病房的顺序为交班护士、责任护士、护士长。 (2) 在病床前交班护士站于患者右侧~责任护士、护士长站于患者左侧。如果是肢体功能障碍时~交班者站在健侧~接班者站于患侧。 ,3,交班开始前责任护士首先问候患者~体现人性化人文关怀~再由交班护士按要求逐个,特别是危重患者,对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。 ,4,交班过程中对患者进行病情、自理能力的评估,特别是危重患者。 ,5,护士长应重点检查交班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 1、一般病人交接班内容

,1,交班:皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容~不清楚时应提出质疑。 ,2,护士长应重点检查护士着装~注意护士是否认真听交班内容并根据提问~同时强调当天的工作重点等。 2、危重病人交接班内容 (1)皮肤、口腔粘膜、生面体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ,2,护士长每天至少做到两次查房~早晨上班后与下午下班前各一次~监督和指导交接班情况。重点检查当天护士护理工作及落实情况~发现问题及时纠正~杜绝和减少护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作~从而保证护理工作的连续性。“四看、五查、一巡视” (1)四看:看交班本、看医嘱本、看重点患者生命体征、看各项护理记录本是否完整准确。 (2) 五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、 查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、安全。 (3) 一巡视:对所有住院病人~特别是危重、大手术后即病情有特殊变化的患者~交接班人员共同巡视。接班者应了解病区患者是否在位火去向。 “三短、三洁” ,1, 三短:头发、胡须、指,趾,甲。 ,2, 六洁:头发、口腔、皮肤、指,趾,甲、会阴、床单位清洁。 四、对交接班护士的要求 ,1,要求交接班人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。 ,2,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清~杜绝交接班不规范~不出现无准备交班、五工作重点的交班~使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责。

急诊科病人交接班流程

急诊科病人交接班内容及流程 病人交接班是落实核心制度保障患者安全,提交护理质量的重要环节,为使交接班更加规范,特制订交接内容及流程如下: 1.护理人员进入病房顺序为:交接班护士在前,依次为接班护士、护士长及其他护士。站位:交接班护士,接班护士站在病人右侧,护士长及责任护士站在病人左侧,其他护士则位于床尾。 2.交接班内容(交接班护士礼貌地和病人问候,打招呼询问病人的感受)。交接班护士告知患者我们现在进行交班,使病人感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况:患者意识状态、生命体征、病情、各管道的情况、用药治疗情况、医嘱执行情况、皮肤、粘膜、饮食、卧位、排泄、伤口情况,特殊检查与处理及专科特点,本班完成和下一班需完成的工作等。 3.交班护士在向接班护士交待病人情况时,接班护士要和交班护士共同查看病人的情况。需告知患者共同告知的内容。 4.交接后和病人打招呼,离开病室。交接时需到治疗室等。 5.危重护理记录单,接班者在交接者后面签字 四看、四查、一巡视” (1)四看:看交班本、医嘱本、护理物品登记本及各项护理记录本是否完整准确,有无遗漏或错误。 (2)四查:重点查新入院、危重瘫痪、查大小便失禁、查皮肤情况。(3)一巡视:对所有住院病人,特别是危重及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,进行床旁交接班

交接班护士进入病房 ↓ 先向病人问候打招呼(清醒) ↓ 共同查看病人 ↓ (交班)护士与(接班)护士交接具体内容:患者意识状态、生命体征、病情、管道情况、皮肤、饮食、卧位、切口情况、用药与治疗情况、特殊检查与处理情况需下一班完成工作。 ↓ 共同向病人做必要的告知 ↓ 离开病室 ↓ 进行其它内容的交接(如抢救室、治疗室、急诊手术室、急诊诊 室等)。

护理交接班流程

交接班内容及程序 一、交接班程序:物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班 交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录,护长质量监控回办公室讲评总结规范交接班内容 二、交接班内容: 1.物品药品仪器交接:接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等,与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全,抢救器械运行是否正常。2.晨会交接班:夜班护士在办公室内对全体护士进行交班,交班报告顺序为:病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班:入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征;现诉症状及生命体征;治 疗执行情况;第2天须做的检查。 ②病危患者:患者的生命体征波动情况;1天的病情变化;特殊治疗执行情况;各种管道 如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量;患者皮肤是否完整等;24h出入水量;已做的检查及阳性结果。 ③手术患者:当日手术患者回病房的时间,手术中一般情况,意识及生命体征,病人的主 诉,手术局部情况,治疗执行情况,引流情况;次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况:未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况:未完成的要交班。 ⑥一般患者:如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班:按床号依次对每位患者进行交接,接班护士重点记录,做到心中有数。 对每个病人逐个交接,交接班过程中注意保护医疗制度,保护病人的隐私。 内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等,尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接,内容包括:卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物皮肤交接,顺序为:上下,依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。 长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况 其他特殊检查及治疗护理。特殊检查前准备完成情况,特殊检查治疗后有无不适及注意事项,需要观察护理的要点 床旁交接班规范 进病房顺序:交班护士接班护士护士长辅助护士(护生)护工护理部主任或科护长。

护士交接班制度

护士交接班制度 1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危重人和新人病人,在交班时安排好护理工作。 3、每班必须按时交接班,接班者提前1 5 min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。 4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。 5、早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。 6、交班内容包括: ①病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。 ②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。 ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。 ④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名。 7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。 8、其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。 9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。 10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。最后交班与接班者双方签名。

交接班记录的内容

交接班记录的内容,生产班组交接班制度,“十交”与“五不交” 生产班组交接班制度 一、交工艺当班人员应对管理范围内的工艺现状负责,交班时应保持正确的工艺流程,并向接班人员交待清楚。 二、交设备当班人员应严格按工艺操作规程和设备操作规程认真操作,对管辖范围内的设备状况负责,交班时应向接班人员移交完好的设备。 三、交卫生当班人员应做好设备、管线、仪表、机泵仓(房)、办公室的清洁卫生,交班时交接清楚。四、交工具交接班时,工具应摆放整齐,无油污、无损坏、无遗失。 五、交记录交接班时,设备运行记录、工艺操作记录、巡检记录、维修记录等应真实、准确、整洁。六、凡上述几项不合格时,接班人有权拒绝接班,并应向上级反映。 “十交”与“五不交” 十交: 1、交本班生产情况和任务完成情况 2、交仪表、设备运行和使用情况 3、交不安全因素,采取的预防措施和事故的处理情况 4、交设备润滑三级过滤和工具数量及缺损情况 5、交工艺指标执行情况和为下一班的准备工作 6、交原始记录是否正确完整 7、交原材料使用和产品质量情况及存在的问题

8、交上级指示、要求和注意事项 9、交跑冒漏情况 10、交岗位设备整洁和区域卫生情况 五不交 1、生产不正常、事故未处理完不交 2、设备或工艺有问题,搞不清楚不交 3、岗位卫生未搞好不交 4、记录不清、不齐、不准不交 5、车间指定本班的任务未完成不交 交接班记录的内容 由班组长或岗位负责人填写交接班日记,其内容为: 1、接班情况 2、本班工作,其中包括本班的出勤及好人好事,生产任务完成情况,质量情况,安全生产情况,工具、设备情况 3、注意事项、遗留问题及处理意见,车间或上级的指示 4、交接班记录一般保存三年。

4 护理值班交接班制度

护理值班交接班制度 一、医护人员交接班时必须衣帽整洁,按时交接班,严禁迟到、早退、脱岗。 在岗期间必须坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 二、交接班工作要按时进行,接班者应提前10分钟到病区,阅读交班报告、 护理记录,并清点物品、药品,在接班者未接班之前或未接清楚之前,交班者不得离开工作岗位。 三、值班者必须在交班前完成本班各项工作,防止遗忘治疗。写好交班报告 及各项文件记录单,处理好用过的物品,遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不应交于下一班去完成,并为下一班工作做充分准备,特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作,如药品、特殊检查与术前准备等,以便夜班护士顺利地工作。 四、交接班者共同巡视、检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项 工作落实情况。 五、每班交接班时应严肃认真,必须做到三清(交接班记录要写清、口头交 待要说清、患者床头要看清)。 六、交班报告、护理记录书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。护理记录内 容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。 进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。 七、交班中如发现病情、器械物品等交代不清,应立即查问,接班时发现问 题应由交班者负责,接班后发现问题,应由接班者负责,交接不清者,接班者负责。 八、严格执行交接班检查制度,做到各项护理记录的检查及危重、手术、新 入院、特殊治疗(输血、输液、特殊检查等)病员的床旁交接班,认真做好四看(四看:①看医嘱;②看病情报告;③看体温本;④看各项护理记录。 交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。 九、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定 交接的毒麻精神类药物、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清,并签名。

护理交接班操作流程图

护理交接班操作流程图操作流程要点说明

附:交班顺序:床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况(主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果)→处理措施→现病人情况(处理效果)→特殊用药、血制品→交待注意事项(病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景) 各系统检测指标 A)神经系统:神志情况(清楚、嗜睡、模糊或昏迷)、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况,格拉斯评分。 B)循环:包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C)呼吸:包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D)消化系统:口腔及舌粘膜情况,每日口服或鼻饲量,有无呕吐及返流,肠鸣音及腹围的变化,有无腹胀、腹痛、腹泻,大便的次数、性质及量。

E)肾功能:每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F)管路:气管插管长度(门齿外刻度)及绑带松紧度;气管套管绑带松紧度;动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好,各管道长度,敷料是否干洁。 G)液体及用药:当日静脉点滴液体总量及现剩余量,所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H)出入量情况:24小时总出入量(总入量包括静脉、胃肠道等;总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等)。 I)基础护理情况:包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。

临床交接班流程

临床交接班流程 一、交班时间:上午8:00(7:30)提前到岗,做好准备 二、交班地点:医生办公室 三、参加人员:科主任、护士长,交班医师、交班护士,接班医师、接班护士,科内其他正副主任医师、主治医师、住院医师和护(师)士,进修医师、实习医师、实习护士等。 四、主持人:科主任 五、交班站位:按矩形站位,交班医师、交班护士在一边正中站位,科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧,其他医师、护士按工作岗位在办公桌两侧依次排列。(可根据科室房间调整) 六、交接班要求 1、精神饱满、站姿优雅、严肃认真、着装规范、挂牌上岗。 2、脱稿交接班 七、交班流程:科主任宣布交班开始→全体医务人员站立→值班护士交班→值班医生交班→护士长总结并安排重点工作→科主任总结并安排重点工作→护士床头交接班、医生查房 八、交班内容 1、办公室交班 A交班顺序:出院→转科→死亡→新入→手术→分娩→特殊病情变化者 B交班内容:患者姓名、年龄、床号、诊断、护理级别、生命体征、意识瞳孔、病情及变化,危急值、主要护理问题及措施、重点宣教及注意事项等

2、床头交接 A进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→主管护师→护师→护士→实习护士 B问候病人:交班护士问候病人,接班护士问候病人介绍自己,护士长问候病人介绍自己 C交班护士站在病床左边,接班护士、主管护士站在病床右边,护士长及其他护士站在床尾或两旁 D交接顺序:交班护士从病人姓名诊断开始依次为→病人主诉及处理、生命体征→专科情况→管道→皮肤→四肢约束→深静脉留置针→特殊检查及准备情况→仪器运转→存在的安全隐患→重点需协助的基础护理→交代下一班需重点观察的内容等。(也可以采取从头到脚的顺序)交接班护士按交班内容共同查看病人,现场交清责任,接班护士对疑问要当场核实 E重点床边交班病人 新入院病人、危重病人、特殊检查治疗病人、住院期间病情变化的病人、诊断未明确病人、护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人、压疮评分超过标准的病人和院外带入、院内发生压疮的病人,有医疗纠纷倾向病人等。

护理交接班制度完整版

护理交接班制度 一、值班护士应认真履行职责,严格执行交接班制度。 二、交接班内容包括: 1.患者情况:科室患者总数、患者流动情况(出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数)、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化,有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。 2.高危时间危险因素的分析及预警:压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。 3.医嘱执行情况:各种检查(标本采集)处置完成情况,护理记录完成情况。 4.物品:贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能、 5.环境:安全、清洁、整齐、安静,符合各项工作要求。 三、实施每天医护共同晨间交接班,由科室主任主持,护理晨会由护士长主持。 四、每班必须按时交接班,接班者应提前到科,着装整洁,符合要求后上岗,阅读护理记录,交接物品。 五、交班者交班前应检查患者的处理是否妥当,各班医嘱执行情况和护理记录完成情况,巡视病房,观察患者情况,整理办公室,并为下

一班备齐必要的物品。有以下情况者不得交班: 1.本班任务没有完成不交接。 2.办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接。 3.用过物品处置不当不交接。 4.物品及急救药品器材不齐不交接。 5.重患者护理不周不交接。 6.工作人员衣着不整齐不交接。 六、危重患者实行床旁交接班,要求认真做好“四看、五查、一巡视”。 1.“四看”:看医嘱本(医嘱转抄本),看病室交班报告本,看体温本,看各项护理记录。 2.“五查”:查新入院患者的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已得到及时处理;查手术患者及准备是否完善,各种需要带去手术室的用物是否备齐;查危、重、卧床患者是否按时翻身,床铺是否平整、无碎屑,皮肤有无压疮;查大、小便失禁患者处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥;查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥贴,是否排气排尿,各种引流管路是否通畅在位,各项处置是否妥善、及时、安全。 3.“一巡视”:对危重大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。同时,接班者还需了解全科室患者的

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