住培教学查房评分标准

潍坊市人民医院

住院医师规范化培训教学查房考核评分标准

（标准分100分）

主考者签字考核日期

教学查房教案

全科医师教学查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14 地点教学病员病例1 姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。 2.掌握心脏查体及阳性体征意义。 3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。 4.评价医疗文书书写情况。 5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。教学设计1. 病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力 2. 体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义 3. 实验室检查及特殊检查的选择及结果分析 4. 利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路 5. 设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维 6. 掌握高血压合并肾病治疗方案 7. 掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。查房准备主持教学查房医师 1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合 2.教学准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情 3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献全科医师 1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展 2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作 3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论教学查房步骤一、办公室介绍查房事宜（5分钟） 1.自我介绍。 2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。

医学院临床教学查房规范

医学院临床教学查房规范临床教学查房是临床教学的重要组成部分，是培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动，是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，促进毕业实习学生的理论知识与临床实践的结合，提高临床辨证思维、诊断和治疗能力，巩固、深化基本理论、基础知识和基本技能，培养实习生临床分析问题和解决问题的能力。同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识的培养、教学内容的规范、教学水平的提高。临床教学查房具体要求如下一、教学查房质量要求 1、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主；每次备查病人应在3人或以上。 2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生查体中的错误。

4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划。 5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。 6、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。 7、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅。二、查房准备： 1、查房主持人：一般要求副高或以上职称的教师担任，具体人员由科室内统筹安排 2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导。 3、教师应事先精心选择符合教学要求，有一定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。 4、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教学查房应提前3天以上确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。熟悉病

医院教学查房要求

医院教学查房要求教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，当一名合格医生的一项重要教学活动，是培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一，一般由主治医师主持。通过教学查房，应使学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析，体格检查与病人沟通的技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。具体要求如下：（1）科室的教学查房一般每周至少一次，落实具体的时间和内容，保持相对稳定。不能以主任查房替代教学查房。（2）教学查房主要由主治医师主持，也可根据病区的情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持。（3）主持教学查房的教师应根据教研室安排，事先做好准备，撰写“教学查房备课方案”。教学主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的年青教师，教研室或科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。（4）教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。科主任在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。（5）教师应事先精心选择有一定典型性，或便于对某一症群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。（6）保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。

教师应事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。（7）教学查房应按以下步骤进行： ①汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变：一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良的心理影响，也可在办公室内进行。教师应引导学生掌握正确的汇报病史的要领。 ②检查病人由学生作体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应及时纠正学生操作中的错误，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。 ③分析讨论内容包括：病史特点、诊断依据与鉴别诊断，重要的辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容，开阔学生视野。 ④归纳总结教师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。（8）在教学查房中，主持教师应言传身教，体贴病人，培养学生树立良好的医德医风。（9）教学查房后主持教师应对教学查房的时间、内容、地点、参加学生的年级、班级做详细的记录。

主治医师临床教学查房规范标准

主治医师临床教学查房规前言临床教学查房是以培养住院医师具有高尚医德医风、良好的沟通交流能力、较强的临床思维能力和解决临床实际问题能力的重要途径。“临床教学查房”区别于针对在校实习学生的“教学查房”，是在医疗查房的基础上，按照培训要求、结合具体病例、密切联系临床实践，运用多种灵活形式有的放矢进行的临床教学活动。承担住院医师培训的主治医师，其临床教学查房水平的高低决定着住院医师的培训质量。为规主治医师临床教学查房这项重要的临床实践教学活动，受市毕业后医学教育委员会和市卫生局科教处委托，医学教育协会组织首都医科大学宣武医院、大学第一医院、协和医院、首都医科大学附属友谊医院、大学人民医院的有关专家共同制定了《地区住院医师培训——主治医师临床教学查房规》（简称“临床教学查房规”），作为地区各住院医师培训基地进行临床教学查房的指导。一、临床教学查房前准备（一）主持查房的主治医师 1.病历准备应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。要提前做好与患者的沟通工作，得到配合和理解。主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。 2.教学准备准备容涉及教学对象、教学容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据

解析全科医师教学查房规范

解析全科医师教学查房规范高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022) 摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的二查房准备二查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析三关键词:全科医师;教学查房;师资;规范中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03 doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034 全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健二常见病多发病诊疗和转诊二患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的守门人三能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊二双向转诊二上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制三2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和首诊在基层的服务模式,全科医师的培养是当务之急三由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题三所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]三笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下三 1 教学查房的目的经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心二以家庭为单位二以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体三而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断二鉴别诊断二治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理二危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导三所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念三教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径三要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题三教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识二训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量三具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑二提高的实际问题,初拟查房教案三通过教学查房的实施,达到教学相长的目的[2]三 2 教学查房准备充分做好教学查房准备三教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果三 2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病二常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历三疑难杂症病例不作为教学病历三 2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静三有条件的科室可以到单独病房内便于观摩三 2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作三教学老师要态度认真二情绪饱满二仪表端庄二着装整洁二语言亲切三 2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史二病情变化二各种辅助检查结果,参阅教科书 89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期?教学与管理?

教学查房规范

临床教学查房规范查房前准备： 1、教学查房人员准备：查房主持医师、下级医师，规培学员。教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持医师所管的下级医师尽可能参加。观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生，如查房主持医师的上级医师参加，做为观摩人员参加。 2、病例的准备：一般由总住院医师选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者，要提前做好患者的思想工作，得到患者的配合与理解。 3、教学查房前2天，查房主持医师通知规培学员要做好该病种资料的复习。教学查房前查房主持医师及规培学员应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作，病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等（血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等）一、教学查房质量要求 1、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主；每次备查病人应在3人或以上。 2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生查体中的错误。 4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划。 5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。 6、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。 7、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅。二、教学查房具体内容： 1、查房主持人：一般要求主治医师或以上职称的教师担任，具体人员由科室内统筹安排； 2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，准备多媒体课件。教研室（科室）

住培教学查房记录

住院医师规范化培训教学查房记录科室：急诊内科2017年07月28日时间开始时间10：00 查房教师记录人结束时间11：30 职称副主任医师查房对象急诊科规培医师参加人员签名查房病例患者姓名：性别：男年龄：26岁住院号：查房题目急性胰腺炎参考教材或资料卫生部全科医生规范化培训规划教材第8版《内科学》第8版《诊断学》查房目的与要求1.知识目标：掌握急诊病史采集、体格检查要领、方法。2.能力目标：急诊病人的诊断及处理思路。 3. 人文目标：提高救死扶伤意识、强化责任意识及医患沟通能力。教学重点与难点1. 重点：急诊病人的诊断思路及处理思路。 2. 难点：如何快速问诊、诊断急诊外科病人。 1.前期准备（提前3天安排） 1）.准备患者的病历资料、相关参考书籍、教学查房课件等。2）.与患者及家属沟通，征求患方同意。 3）.告知规培医师及责任护士按时参会。

教学内容与时间分配分析讨论部分要求多媒体教学(讲授与提问相结合)2、查房过程（20~25分钟） 1)示教室明确查房任务（2分钟）掌握常规疾病临床查体任务；加强规培医师对疾病认识；巩固理论知识，学习人文关怀。 2)管床医师汇报病例（5分钟），男，26岁，以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院。现病史：1天前饮酒后出现腹痛，表现为全腹胀痛及腹部绞痛感，持续不能缓解，伴大汗、面色苍白，当时无恶心呕吐，无发热、寒战、抽搐，无意识障碍及精神异常，遂就诊于“浚县中医院”，给予肌注药物（具体药物名称及剂量不详），及抽血化验（结果未回），未住院，腹痛持续不缓解，后就诊于“浚县人民医院”，检查尿淀粉酶升高明显，提示“胰腺炎”，按“胰腺炎”给予胃肠减压及药物应用（具体药物名称及剂量不详），腹痛较前明显好转，3小时前出现发热，体温39℃，不伴寒战、畏寒等，为求进一步诊治，转入我院，急诊以“急性胰腺炎”收入我科。患者自发病来，神志清楚，精神差，禁食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。既往史：无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等。 3）床旁查体（10~15分钟）查体：T:36.7℃，P:120次/分，R:20次/分，Bp:100/64mmHg，一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏。口唇红润，胸肺部查体未见明显异常。心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛。肝脾脏肋下未触及，Murphy症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性。肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。肌肉无萎缩，肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级。肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射存在，双侧Babinski 征未引出。辅助检查：尿淀粉酶1490U/L。 4）．分析讨论（示教室30~35分钟） ①总结病例特点青年男性患者，以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院。腹痛持续不能缓解。查体：一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏。口唇红润，胸肺部查体未见明显异常。心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛。肝脾脏肋下未触及，Murphy症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。辅助检查：尿淀粉酶1490U/L。 ②围绕病例展开讨论分析（写出具体内容） 1.此次教学查房规培医师对该病历汇报不足处进行指证 1）病史的采集描述不完整 2）阴性体征描述过于简单 3）逻辑性稍欠缺 2..对此次病房查体过程的评价 1）查体过程中未注意人文关怀，查体过程中缺少与病人的沟通。 2）查体结束后应该与患者沟通此次查体情况，避免增加患者心理负担 ③副主任医师对该病例进行提问： 1.急性胰腺炎的病因有哪些？答：胆道疾病，过量饮酒及暴饮暴食，十二指肠液反流，创伤，其他？ 2.胰腺炎腹痛特点？

护理查房制度.

护理查房制度护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 1行政查房护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持，科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况护理部正副主任每周到病区或门诊进行1～2次行政查房，检查科护士长岗位责任（职责）落实情况，同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作科级行政护理查房 1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2科护士长每周主持1～2次科级行政护理查房，由病区护士长参加，对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问题的记录 1.3.3每月组织一次各病区护士长参加，，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下，建立护理业务三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房护理业务三级查房指 2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房，常规每天一次，指导下级护士解决疑难问题，负责进行护理质量控制，查房后组长可以根据情况下护嘱，并由下级护士记录与执行 2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1～2次，常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当，效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力，进行临床护理质量控制，了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房护理案例查房应选择有临床指导意义的病例，即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨，寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决病人问题为目的而进行的护理查房，培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力业务查房要求 3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房，护理部主任定期参加护理教学查房，并对护理查房提出指导性意见 3.2.2做好查房记录，保存资料，以便总结经验 4临床护理教学查房制度护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组，指导参与护理教学查房。教学查房包括

护理查房标准

护理（临床）业务查房质量评分标准科室：查房者：责任护士：总分：查完时间：年月日项目内容范围分值质量要求存在问题得分一般物品：查房车、听诊器、1物品齐全、规范化物品血压计、手电筒、压舌板、10分2结合专科、实用化准备病例等、专科用品缺少一项扣1分查房目的查房者介绍查房目的 10分不介绍扣1分 1一般情况（床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院时间、诊断、生命体征、手术情况等）责护 2简要病史、既往史、过敏报告20分史病例 3辅助检查的结果及治疗 4患者当日的病情

5当日护理问题、护理措施及护理效果 1查房者自我介绍，核对病人说明查房目的 2基础查体：生命体征、神护理志、瞳孔、眼、耳、鼻、口评估腔、气管、心肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等 3专科查体关注病人感受 1责任护士的评估、健康宣教、基础护理的落实、护理问题的提出、措施的实施是查房否完整、准确、恰当指导 2协助解决护理疑难问题 3对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导 1疾病相关知识

2疑难或不妥的护理问题及讨论护理措施问题 3提出本专科国内、外护理进展情况1报告内容完整、准确2护理问题全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当 3护理措施具体、有可操作性、落实效果明显 4体现与病人沟通每项中一处不足扣1分 1查体程序正确、项目全面、重点突出 2查体手法规范 3与病人沟通自然得体有技巧25分 4专科查体密切结合专科特点 5查体后小结突出阳性体征与专科特点每项中一处不足扣1分

1对护理程序的应用给予补充、修正指导作用 2对疑难护理问题提出个人见解 25分并有独到之处 3能体现本专业前沿信息每项中一处不足扣1分 1讨论的问题仅仅围绕该病人目前的情况 2讨论的问题有一定的深度，对 10分病人及护理人员有指导作用，有利于业务水平的提高 3了解、掌握国内、外护理动态每项中一处不足扣1分 2016年12月7修订

临床教学查房标准和规范

附件1：教学查房评分标准（总分100 附加分20分）项目分数得分（一）查房前准备10分 1、教学查房人员准备应参加查房的医师和规培学员不到齐,缺一个即扣除0.5 分 2分 2、病例准备不是大纲范围病例扣 3分4分 3、相关准备工作病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械缺一项扣1分 4分（二）教学查房过程第一阶段：示教室查房15分1、查房主持医师向观摩人员介绍自己未完整的介绍扣1分1分 2、查房主持医师提出教学查房病人、病种，交待重点和难点内容未交待重点内容扣2分 4分未交待难点内容扣2分 3、操作规培学员将病历交查房主持医师，向主持医师脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）未脱稿扣5分 6分报告病例漏一项扣1分 4、主管病床医师及主治医师依次作补充说明无补充说明扣1分1分 5、主持医师补充遗漏或纠正错误，作简要评价未补充遗漏或纠正错误扣1.5 分3分未作简要评价扣1.5分第二阶段：病房查房25分 1、操作规培学员询问病情和进行体格检查，查房主持医师引导或指导体检重点查房主持医师未引导或指导体格检查重点扣5分 5分 2、主持医师根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等未亲自询问病史扣3分 15分未作查体示范扣12分作查体示范不规范扣6分 3、在进入病房前查房主持医师和操作规培学员洗手未洗手扣1分1分

4、进入病房后的站位未按查房规范站位扣2分2分 5、查房用小车器械齐全器械准备不全，缺一样扣一分2分第三阶段示教室讨论总结50分 1、主持医师对病历及其诊疗进行提问，并对优缺点进行评价未进行提问或完整进行评价，缺一项扣1分5分2、病例讲解与讨论35分病例讲解（按教科书为蓝本）（建设采用多媒体课件讲解）1、目的明确，阐述清楚（10分）师生互动，互提问题不活跃扣5 分无互动扣15分35分 2、概念讲述准确，条理清晰（10分） 3、重点突出，难点讲透（5分） 4、培养规培学员临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分） 5、结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分） 3、主持医师总结学习内容与收获，讲解新进展，并提出本次教学查房中存在的不足之处，并提出改进意见。未总结学习收获扣1分 5分未讲解新进展扣2分未提出不足扣2分 4、布置作业未布置作业扣5分5分加分项目 1、查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识4分 2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来3分 3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切3分 4、查房过程中采用多媒体教学手段10分扣分项目 1、未按规定的时间开始或结束查房（超出5分钟）-5分 2、查房时有医生或规培学员使用手机-5分 3、查房时在病房分析病情-5分 4、病例患者对教学查房不知情或对查房欠合作-5分评委评估时间总分

教学查房实施方案

砚山县人民医院助理全科医生培训教学查房规范一、教学查房的定义和目的（一）定义教学查房是医学人才培养中临床教学的重要环节，是指在临床带教老师的组织下，以规培医师为主，师生互动、以真实病例为教授内容、进行归纳总结的临床教学活动，是医学知识传授的一种重要的方法。（二）目的助理全科医师规范化培训是医学生完成高等教育后接受培训以提高临床技能的规范化教育阶段，是培养专科毕业后人才成长为合格医师的必经之路，是实现院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的重要步骤。教学查房是在临床病例的基础上，规培医师在带教老师的指导下能够自己发现问题，并通过讨论来分析和解决问题的小组讨论式教学方法，强调以学生为主体，问题为导向，教师为引导作用，目的是培养学生的自学能力、创新能力、临床思维能力和解决临床问题的综合能力。教学查房的目的 1.带教老师结合真实的病例引导规培医师归纳疾病的临床特点、实验室及影像学特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则，培养规培生的临床思维和临床工作能力。 2.提高规培医师采集病史、体征等临床信息能力，同时培养规培医师的沟通能力。

3.融入循证医学和精准医学的新观念，将临床指南与实际病例结合，培养规培医师循证医学思维，养成规范诊治的良好习惯。 4.提高规培医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。 5.引导规培医师的爱伤观念，注意对医学人文精神的熏陶。二、教学查房流程：（三步法，共60-90分钟） (一）准备阶段（教学查房前2-3天） 1.病例准备：根据助理全科医师规范化培训大纲选择有教学意义的病例，是指病情相对稳定，病史典型，症状、体征明显，辅助检查相对完整。注意所选病例的临床实际诊治过程合理、规范，避免出现实际诊治过程与诊疗规范之间存在矛盾的现象，同时培养规培医师的沟通能力有利于培养规培医师临床思维的病例。 2.教师准备：（1）提前与患者充分沟通并取得患者知情同意，理解和配合。（2）教学查房前2-3天通知所有参加教学查房的规培医师，布置教学查房的准备工作。（3）认真备课，提前熟悉病人及掌握病情演变情况，并根据病人相关情况查阅专业知识及新进展，在备课过程中书写教学查房教案，包括英语关键词、教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题及参考文献。（4）确定查房的流程为：三步法。教学方法：启迪式。（5）根据备课设定的讨论内容，制作幻灯片，包括设定讨论的问题、需阅读实验室及影像资料、新进展的介绍、参考文献、作业布置。

护理查房标准流程

淮北市人民医院护理查房一、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。 1、护理查房主要对象新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。 2、护理查房的目的（1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持工作的连续性。（2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。（3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 3、具体的方法和步骤（1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织上述病人进行查房。（2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。（3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”，并注明“姓名***查房”，根据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在20分钟内。（4）个案护理查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30-40分钟。包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动，选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。应用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问

教学查房规范(新)

湖北民族学院临床医学院教学查房规范临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床教师主持，围绕临床病例，以实习学生为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养实习医师临床能力的有效途径。一、临床教学查房的目的 1.促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。 2.使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。 3.及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。 4.教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。二、教学查房前准备 1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。 2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。 3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。 4.于查房前2—3天通知参加教学查房的病床号，学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求5位以上学生参加。

5.主管实习医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（带教教师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X 线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。 6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。 7.参加教学查房人员安排：主查教师、住院医师若干、实习医师若干、护士1人。三、教学查房具体实施步骤第一阶段：病房（时间约20分钟） 1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。 2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查教师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。 3.查房时各级医师的站位：主查教师站在病人右侧，主管实习医生站在病人左侧，主管住院医师站在实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。 A：教学查房主查医生B：住院医生C: 实习医生 4.汇报病历：（时间约10分钟） 1）主管床位的实习医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。

2015年医院教学查房规范

***人民医院教学查房规范教学查房是临床教学的重要内容，是培养和提高医学生临床能力的必要手段，是培养和提高临床教师教学能力的主要途径。一、目的意义（一）着力提高医学生的临床能力通过教学查房，增强医学生理论知识与临床实践的有机结合，巩固和深化医学生的基本理论、基础知识和基本技能，培养和提高医学生以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析和解决临床实际问题的能力。（二）着力提升临床教师的教学能力通过教学查房，增强临床教师教书育人的教学意识，规范临床教师的教学行为，全面提高临床教师的教学技能和水平。二、基本要求（一）教学查房的组织要求承担临床实习教学任务的医院各临床科室每周须至少安排一次教学查房，查房时间应相对固定，每次查房时间不少于2小时；由科室统筹安排查房主持人，原则上要求副主任医师及以上职称的教师担任。（二）教学查房的准备要求 ⒈认真做好查房前备课。查房主持人应按照实习大纲要求和病例特点，以培养医学生

严谨科学的临床思维为目的，对查房的教学目标与思路、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，撰写教案和准备多媒体课件。向教研室主任汇报查房的准备情况；首次承担教学查房的教师，教研室主任应组织集体备课给予指导。 ⒉认真做好查房前病例准备。查房主持人应根据本次教学查房的目的和要求，预先精心选择查房病例，应选择有教学意义的本专业常见多发病，可选择 1—3名典型病例或是便于对某一临床症候群进行鉴别诊断分析的病例。 ⒊教师必须做好查房前准备。查房主持人应提前 3天以上确定查房病例，并通知实习生和病区相关人员做好准备；应预先察看病人，并与病人及其家属沟通，取得病人的合作和支持。查房主持人须全面熟悉病人的病情及其演变经过，查阅准备与疾病相关的知识与新进展；病区其他教师也应熟悉病人病情，查房时积极参与讨论。 ⒋实习生必须做好查房前准备。主管病床的实习生应熟悉掌握病人病情和现阶段需解决的主要问题，查阅和复习相关知识，并做好汇报病史、问诊和体检的相关准备；参加查房的其他实习生也应预先熟悉病人病情，复习教材和查阅参考书及文献，查房时带着问题参加讨论，踊跃发言，大胆提出自己的意见和见解，并有目的地向教师提问请教。（三）教学查房的站位要求

护理查房制度

护理查房制度护理查房制度 (1)护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1)护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入H期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件( 如跌倒、坠床、走失、自杀等) 高危患者等。 2 )护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成

传帮带的管理过程。 3 ）具体方法和步骤。 ①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单” 中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落

实。 ⑥护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 (2)护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 1)行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 2)行政查房内容。 ①对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求，组织落实。 ②抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。 ③依法执业

住院医师规范化培训教学查房规范

住院医师规范化培训教学查房规范(征集意见稿) 教学查房就是指在临床教师的组织下,以住院医师为主,采取师生互动形式,以真实的临床病例为教学内容,以临床诊治能力与临床思维能力培养为目标的教学活动。教学查房就是住院医师规范化培训的重要手段与内容之一,住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求,统筹教学查房的方法与内容,并与其她培训方式有机结合。教师与住院医师在完成教学查房过程中,应参照如下规范执行。 1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点:(1)提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。(2)提高住院医师掌握相关疾病的特点与诊治方法。(3)指导住院医师掌握规范化的临床思维方法,提高临床思维能力。(4)培养住院医师的医学人文素养及职业精神。 2教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有:(1)住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求,针对教学查房制定详尽的计划安排。基

地办公室负责督导与管理,定期抽查。(2)根据各专业培训的要求,教学查房应每1～2周安排1次。(3)专业基地应定期组织集体备课,明确阶段内教学查房的时间安排,明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式与任课教师安排,明确每次教学查房要求住院医师掌握与了解的知识点,理顺各次教学查房之间的相互关系,避免重复与病种覆盖不足等。(4)严格执行住院医师参加教学查房的登记制度,及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织与分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。教学查房的参与程度与表现应作为住院医师完成培训与出科考核的重要指标之一。(5)专业基地应认真执行对教学查房质量的评估,及时完成反馈与分析工作,保障教学查房质量的持续提升。 3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有:(1)教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。(2)教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求与本专业培训大纲的要求。(3)任课教师应接受过教学查房的相关专业培训,并获得相应的教学资质。(4)教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真,情绪饱满,仪表庄重,穿着得体。(5)教学查房的任课教师在教学过程中应充分体现良好的人文关怀与职业素养。 4教学查房的准备

规培医院教学查房规范

XX中医医院规范化培训教学査房规范临床教学查房是实践教学的重要环节，是由临床教师主持，围绕临床病例，以规培医师为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养规培医师临床能力的有效途径。【目的】 1.促进规培医师的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。 2.使规培医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。 3.及时了解和掌握规培医师的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。 4.主查教师进行示范教学,纠正规培医师不规范的技能操作，同时提高自身的实践教学水平和临床工作能力，实现教学相长；年轻教师参与教学查房活动，起到传帮带作用，也是培养临床年轻教师的重要途径。【规范】一、准备环节 1.主持教学查房教师的准备 (1)病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。 (2)教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。 (3)备课准备：主持教学查房的教师事先要通知规培医师所查的病例床号，便于规培医师熟悉病史及相关资料。教学查房前主持查房教师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。 2.参加教学查房规培医师的准备 (1)汇报病史的规培医师应是分管被查床位的规培医师，应已写好该患者的住院病历，熟悉病史并认真准备相关资料。