中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案
为了预防、控制和消除性病的发生和蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，中华人民共和国卫生部在2000年８月制定了《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。它对性病的防治有指导和规范作用，各级性病防治人员应根据各地的具体情况，灵活使用。
中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案
(2000年８月)
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）
尖锐湿疣诊疗规范（试行）
性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）
生殖器疱疹诊疗规范（试行）
软下疳诊断标准及处理原则
淋病诊断标准及处理原则
梅毒诊断标准及处理原则
HIV/AIDS诊断标准及处理原则
附：性病治疗推荐方案（2000年）
梅毒治疗方案
淋病治疗方案
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案
尖锐湿疣的治疗方案
软下疳的治疗方案
性病性淋巴肉芽肿的治疗方案
生殖器疱疹治疗方案
艾滋病的治疗方案
性病诊疗规范
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）
〔nongonococcal urethritis (mucopurulent cervicitis),NGU(MPC)〕
１、诊断标准
NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。
1.1 接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。
1.2 临床表现
潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。
1.3 实验室检查
用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液（前段尿15ml）沉渣在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞＞10个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。
目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞（多形核白细胞）并排除淋球菌感染即可作出诊断。
1.4 病例分类
1.4.1 报告病例具备1.1，1.2及1.3各项指标。
1.4.2 确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。
２处理原则
2.1 治疗原则
2.1.1 早期诊断、早期治疗。
2.1.2 及时、足量、规则治疗。
2.1.3 不同病情采用不同的治疗方案。
2.1.4 同时治疗性伴。
2.2 判愈与预后病人的自觉症状消失。男性病人无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。在判愈时，一般可不作病原体检查。
NGU(MPC)经及时正规治疗，预后良好。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。
2.3 管理及预防：要加强防治性病的宣传教育，早期发现患者并给予有效治疗。加强性伴通知，在高危人群中进行筛查，发现和治疗患者。
加强对患者的管理。在患病期间不从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作等。在医院及托儿所等处如发现工作人员患病及入托幼儿有外阴阴道炎，要注意观察。为防止间接传染应分开使用体温表，对浴室、毛巾及床单应进行消毒。
为预防感染，性伴任何一方染有本病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品；污染物可煮沸消毒。
个人预防可用避孕套。
尖锐湿疣诊疗规范（试行）
(condyloma acuminatum)
１、诊断标准
1.1 接触史有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。
1.2 临床表现
1,2,1 男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，即Buschke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣。
1.2.2 症状自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。
1.2.3 女性患尖锐湿疣应与假性湿疣（绒毛状小阴唇），男性应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。
1.2.4 用5%醋酸液涂抹皮损处，3～5分钟后变白。
1.3 实验室检查
1.3.1 皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。
1.3.2 必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。
1.4 病例分类
1.4.1 报告病例具备1.1及1.2指标
1.4.2 确诊病例具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。
２处理原则
2.1 治疗原则
2.1.1 注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。
2.1.2 患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。
2.1.3 治疗期间避免性生活。
2.2 判愈及预后
判愈标准是去除增生疣体，尖锐湿疣预后一般良好，但复发率较高。
2.3 管理及预防
2.3.1 尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应报告。
2.3.2 尖锐湿疣患者应避免性生活，或使用避孕套，以防传染给配偶。
2.3.3 患者应及早治疗。
2.3.4 严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。
性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）
(lymphogranuloma venereum, LGV)
１、诊断标准
1.1 接触史有非婚性接触史或配偶感染史。
1.2 临床表现
本病由沙眼衣原体L1、L2、L3型引起。
1.2.1 潜伏期5～21天，平均7～10天。
1.2.2 早期有初疮，在外生殖器部位出现单个（偶有多个）小丘疹、糜烂、溃疡，数日后自愈。
1.2.3 1～4周后出现单侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。它可被腹股沟韧带上下分隔形成“沟槽征”。破溃形成瘘管似“喷水壶状”，愈后遗留瘢痕。可有发热、关节痛、肝脾肿大、结节性红斑等。
1.2.4 晚期发生直肠狭窄、生殖器象皮肿。
1.3 实验室检查
1.3.1 在感染4周后用衣原体作补体结合试验呈阳性，1:64以上有诊断意义。或作微量免疫荧光血清学试验。
1.3.2 肿大的淋巴结作病理检查有星状脓疡，周围有上皮细胞栅状排列。淋巴结抽取物中的白细胞用免疫荧光法显示有包涵体。有条件可作沙眼衣原体培养。
1.4 病例分类
1.4.1 报告病例具备1.1及1.2各项指标。
1.4.2 确诊病例具备1.1，1.2，1.3各项指标。
２处理原则
2.1 治疗原则诊断必须明确；治疗越早效果越好；治疗必须规则足量，完成规定疗程；治疗后要经过足够时间定期追踪观察；性伴必须同时接受检查治疗；治疗前及治疗期间避免性生活。
2.2 判愈及预后经正规治疗后，患者活动性症状和体征消失。早期治疗预后良好，晚期可发生直肠狭窄、象皮肿等后遗症。
2.3 管理及预防避免非婚性接触，最近与患者有性接触者应作预防性治疗。可参考其他性病有关措施。
生殖器疱疹诊疗规范（试行）
(genital herpes)
１诊断标准
1.1 接触史有非婚性接触史或配偶感染史。
1.2 临床表现
本病由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种临床表现。
1.2.1 原发性生殖器疱疹
1.2.1.1 潜伏期3～14天
1.2.1.2 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
1.2.1.3 腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。
1.2.1.4 患者学啃发热、头痛、乏力等全身症状。
1.2.1.5 病程约2～3周。
1.2.2 复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。
1.2.2.1 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。
1.2.2.2 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。
1.2.2.3 病程7～10天。
1.3 实验室检查
有条件和必要时作下列检查。
1.3.1 细胞学检查（Tzanck涂片）
以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
1.3.2 检测病毒抗原从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。
1.3.3 病毒培养从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
1.4 病例分类
1.4.1 报告病例具备1.1，1.2指标
1.4.2 确诊病例具备1.1，1.2指标及1.3任何一项指标。
２处理原则
2.1 治疗原则及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。
2.2 判愈与预后患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好。
2.3 管理与预防首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。其余可参考尖锐湿疣的管理与预防。
中华人民共和国卫生部行业标准
软下疳诊断标准及处理原则
(Diagnostic criteria and principles of management of chancroid)
１诊断标准
软下疳必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
1.1 接触史
有非婚性行为史及性伴感染史，对来自流行区的感染者更应询问性接触史。
1.2 临床表现
本病为杜克雷嗜血杆菌(Haemop-hilus ducreyi)感染而引起，潜伏期3～7天。病损主要发生于性接触中组织易损伤的部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、会阴等处；女性多在小阴唇、大阴唇和后联合处。生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指部。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，1～2天后迅速变为脓疱，破溃形成疼痛性溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整，可潜行穿凿，周围皮肤潮红。溃疡基底柔软，为肉芽组织，易出血，覆以脓性分泌物。单个溃疡3～20mm大小，也可发生多发的卫星状溃疡，伴有不同程度的疼痛，有时发生于女性阴道和宫颈部位的溃疡可以不痛。约50%的患者发生急性、疼痛性腹股沟淋巴结炎（横痃），表面皮肤红肿，可破溃。由于自身接种，感染也可播散到身体其他部位的皮肤和粘膜。
1.3 实验室检查
1.3.1 涂片：从溃疡或横痃处取材涂片作革兰染色，镜下可见革兰阴性短杆菌，呈长链状排列，多条链平行，似“鱼群状”，可考虑为H.ducreyi，但涂片的敏感性大约为50%。另外溃疡中其他革兰阴性菌可造成假阳性。
1.3.2 培养：标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落，取典型菌落作细菌涂片，可见到革兰阴性杆菌。细菌经分离鉴定，可明确为H.ducreyi。
临床诊断：根据1.1、1.2进行，1.3.1只作参考，但应符合：①发生在7天以上的溃疡，用暗视野显微镜检查溃疡组织液查不到梅毒螺旋体，或梅毒血清学试验阴性；②临床上排除溃疡为单纯疱疹病毒(HSV)感染，或HSV培养阴性。
２治疗原则
应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案。注意在未排除梅毒硬下疳之前不要应用能掩盖梅毒诊断的药物。治疗期间应避免性生活，如性伴有感染的可能，应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。
３临床治愈
判愈时，应根据临床和病原学检查，一般两者是一致的，如病原体持续存在应判未愈。临床上开始治疗后7～14天，溃疡疼痛减轻、脓液消失，一般在28天内上皮再生完全愈合。横痃的愈合需时稍长。少数患者由于病原体存在，在治疗的10天内原损害部位可有复发。而再感染一般发生在新的性接触之后，通常损害发生在新的部位。
４管理及预防
加强性病防治宣传教育，减少传染及播散。早期发现病人给予合理治疗并注意耐药菌株的出现。要追踪病人的传染源及接触者，对患者发病前10天内的性接触者，不论其有无症状，均应同时接受治疗。特别要注意在高危人群中发现病人。在软下疳多发地区，可开展生殖器溃疡的病征处理。在疾病未彻底治愈之前，除避免性生活外，注意个人卫生，分开使用毛巾、面盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物品，污染物可煮沸消毒。个人预防可使用避孕套。
中华人民共和国卫生部行业标准
淋病诊断标准及处理原则
(Diagnostic criteria and management of gonorrhea)
１诊断标准
淋病必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
1.1 接触史
有婚外或婚前性行为，性伴感染史，或与淋病患者共用物品史，或新生儿的母亲有淋病史等。淋病潜伏期1～10天，平均3～5天。
1.2 临床表现
1.2.1 男性：尿痛、尿道口红肿、溢脓，可有尿急、尿频及伴有全身不适。
1.2.2 女性：白带增多、脓性；有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物。前庭大腺部位可发生红肿及疼痛。可有较轻的尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿及脓性分泌物。幼女可有外阴阴道炎、外阴及肛门周围皮肤粘膜红肿，阴道溢脓。
1.2.3 有合并症的淋病，男性可出现前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄；女性可出现输卵管炎、盆腔炎；严重时发生播散性感染，表现为寒战、高烧、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等全身症状。
1.2.4 其他部位淋病
淋菌性眼结膜炎：结膜充血水肿，有大量脓性分泌物。新生儿淋菌性结膜炎大部分是分娩时经患淋病的母亲产道所感染，多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物，通过手指或毛巾等污染眼睛被感染，多为单侧。
淋菌性咽炎和直肠淋病与淋病患者有口交或肛交行为而感染。
1.3 实验室检查
1.3.1 涂片：取尿道或宫颈分泌物涂片作革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞。多个多形核白细胞内可见数量多少不等的革兰阴性双球菌。此法对女性患者检出率低，可有假阴性，必要时应作培养。
1.3.2 培养：标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落。氧化酶试验阳性。取典型菌落作细菌涂片，可见到革兰阴性双球菌。
诊断：根据1.1～1.3进行。
如标本取自生殖器以外部位，儿童或在法医学上有重要意义时，则必须对培养的菌株经糖发酵试验，荧光抗体试验进一步鉴定确证。
２治疗原则
应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴如有感染应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。
３临床治愈
治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，符合如下标准为治愈：a.症状和体征全部消失；
b.在治疗结束后4～8天内从患病部位取材，作涂片和培养均阴性。
４管理及预防
首先要进行社会一级预防，加强性病防治宣传教育。要重视二级预防，早期发现病人给予合理治疗。可在高危人群中进行筛查，以及追踪病人的传染源及接触者。同时加强对淋病患者的管理。在患病期间不能从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作人员等。在
医院及托儿所等如发现工作人员患有淋病及入托幼儿有外阴阴道炎，要严加注意，例如规定分用体温表，浴盆、毛巾及床单应消毒等。
淋病属常见病之一，根据民政部有关规定，患有性病尚未治愈者，暂不予以登记结婚。
为预防感染，性伴任何一方染有淋病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、面盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物品；污染物品可煮沸消毒。
个人预防可用避孕套或避孕套与杀精剂合用。在性接触后不滥用抗生素，因为可能发生耐药菌株及对抗生素过敏等问题。为预防新生儿发生淋菌性眼炎，应在出生后1h以内用抗生素或硝酸银眼药水滴眼。推荐应用：1%硝酸银眼药水或1%四环素眼药膏，或0.5%红霉素眼药膏点眼１次。
中华人民共和国卫生部行业标准
梅毒诊断标准及处理原则
(Diagnostic criteria and management of syphilis)
１诊断标准
梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
1.1 接触史
应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。
1.2 体格
应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等。
1.3 实验室检查
1.3.1 暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。
1.3.2 梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原结合试验，如VDRL、RPR、USR试验等，为筛查试验。梅毒螺旋体抗原结合试验，如TPHA、FTA-ABS试验等，为证实试验。
1.3.3 组织病理检查。
２梅毒分期诊断标准
2.1 一期梅毒
2.1.1 病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。
2.1.2 临床表现
a.典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
b.腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。
2.1.3 实验室检查
a.暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。
疑似病例：具备2.1.1及2.1.2为疑似病例。
确诊病例：疑似病例如加2.1.3任何一项为确诊病例。
2.2 二期梅毒
2.2.1 病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。
2.2.2 临床表现
a.皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱等，常泛发对称；掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛但瘙痒。头部可出现虫蛀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。
b.口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。
c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
2.2.3 实验室检查
a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验）为强阳性。
疑似病例：具备2.2.1及2.2.2为疑似病例。
确诊病例：疑似病例加2.2.3任何一项为确诊病例。
2.3 三期梅毒（晚期梅毒）
2.3.1 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期２年以上。
2.3.2 临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见，中枢神经系统病变以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
2.3.3 实验室检查
a.梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。
b.组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。
c.脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10?106/L，蛋白量＞50ml/dL，VDRL试验阳性。
疑似病例：具备2.3.1及2.3.2为疑似病例。
确诊病例：疑似病例加2.3.3任何一项为确诊病例。
2.4 潜伏梅毒（隐性梅毒）
2.4.1 有感染史，可有一期、二期或三期梅毒病史。
2.4.2 无任何梅毒性的临床症状和体征。
2.4.3 非梅毒螺旋体抗原试验２次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假阳性）。脑脊液检查阴性。
2.4.4 病期２年内为早期潜伏梅毒，２年以上为晚期潜伏梅毒。
2.5 先天梅毒（胎传梅毒）
2.5.1 生母为梅毒患者。
2.5.2 临床表现
a.早期先天梅毒（２岁以内）：相似获得性二期梅毒，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱、皲裂和软骨骨炎、骨炎及骨膜炎，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
b.晚期先天梅毒（２岁以上）：相似获得性三期梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。
c.先天潜伏梅毒：除感染源于母体外，余同获得性潜伏梅毒。
2.5.3 实验室检查
a.早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验阳性。
2.6 妊娠梅毒
孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称妊娠梅毒。
３治疗原则
梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。
治疗药物主要为青霉素，其用法及用量见性病治疗推荐方案。
４疗后观察
梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及非梅毒螺旋体抗原血清学试验（VDRL、RPR或USR试验等），以了解是否治愈或复发。
4.1 早期梅毒疗后第一年为3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2～3年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高四倍（如由1:2升为1:8）属血清复发，或有症状复发，均应加倍量复治。超过２年血清不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体病情而定；无论再治疗与否，应作神经系统检查，以便早期发现无症状神经梅毒。
4.2 晚期梅毒疗后复查同早期梅毒，但应连续观察３年，血清反应固定阳性者，应作神经系统检查及脑脊液检查。
4.3 妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清阴性为止，如发现滴度升高或有症状发生，应立即进行治疗。
５梅毒治愈标准
判断梅毒是否治愈，其标准有二：临床及血清治愈。
5.1 临床治愈：一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合消退，症状消失。
以下情况不影响临床治愈的判断：
5.1.1 继发或遗留功能障碍（视力减退等）。
5.1.2 遗留疤痕或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）。
5.1.3 梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。
5.2 血清治愈：抗梅治疗后２年以内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。
一期梅毒（硬下疳初期），血清反应为阴性时已接受充足抗梅毒治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。
中华人民共和国卫生部行业标准
HIV/AIDS诊断标准及处理原则
(Diagnostic criteria and principles of management of HIV/AIDS)
１诊断标准
1.1 急性HIV感染
1.1.1 流行病学史
1.1.1.1 同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。
1.1.1.2 静脉吸毒史。
1.1.1.3 用过进口Ⅷ因子等血液制品。
1.1.1.4 与HIV/AIDS患者有密切接触史。
1.1.1.5 有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。
1.1.1.6 出国史。
1.1.1.7 抗HIV(+)者所生的子女。
1.1.1.8 输入未经抗HIV检测的血液。
1.1.2 临床表现
1.1.
2.1 有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。
1.1.
2.2 个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。
1.1.
2.3 颈、腋、及枕部有肿大淋巴结类似传染性单核细胞增多症。
1.1.
2.4 肝脾肿大。
1.1.3 实验室检查
1.1.3.1 周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异性淋巴细胞。
1.1.3.2 CD4/CD8比值大于1。
1.1.3.3 抗HIV抗体由阴性转阳性者，一般经2～3个月才阳转。最长可达6个月，在感染窗口期抗体阴性。
1.1.3.4 少数病人初期血清Ｐ24 抗原阳性。
1.2 无症状HIV感染
1.2.1 流行病学史
同急性HIV感染。
1.2.2 临床表现
常无任何症状及体征。
1.2.3 实验室检查
1.2.3.1 抗HIV抗体阳性，经确诊试验证实者。
1.2.3.2 CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8大于１。
1.2.3.3 血清Ｐ24 抗原阴性。
1.3 AIDS
1.3.1 流行病学史
同急性HIV感染。
1.3.2 临床表现
1.3.
2.1 原因不明的免疫功能低下。
1.3.
2.2 持续不规则低热多于１个月。
1.3.
2.3 持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。
1.3.
2.4 慢性腹泻多于4～5次/日，3个月内体重下降大于10%。
1.3.
2.5 合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。
1.3.
2.6 中青年患者出现痴呆症。
1.3.3 实验室检查
1.3.3.1 抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。
1.3.3.2 Ｐ24抗原阳性（有条件单位可查）。
1.3.3.3 CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200～500/mm3。
1.3.3.4 CD4/CD8小于１。
1.3.3.5 周围血WBC、Hb下降。
1.3.3.6 β2微球蛋白水平增高。
1.3.3.7 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。
1.4 病例分类
1.4.1 确诊病例
1.4.1.1 HIV感染者需具备抗HIV抗体阳性，急性HIV感染系高危人群在追踪过程中抗HIV 阳转。
1.4.1.2 AIDS病例：具备有1.3.1，1.3.2中任何一项和1.3.3中1.3.3.1、1.3.3.3、1.3.3.7。
２ HIV/AIDS的预防原则
HIV/AIDS患者的血液、精液、唾液、眼泪、脑脊液、宫颈分泌物、乳汁中均曾分离出HIV。血液和精液引起传播机会多。一般握手、生活上交往和接触不会引起传播。
2.1 宣传教育：通过电视、广播、小册子及卫生讲座使广大群众了解HIV/AIDS
的危害性和传播途径。
2.2 性病门诊或防治所应对性病患者除了治疗外，尽量进行抗HIV抗体的检测，劝其配偶或性伴侣亦来院检查治疗，同时对其进行宣教。
2.3 对高危人群，如卖淫嫖娼者、同性恋、静脉吸毒者应进行HIV/AIDS的知识教育。
2.4 HIV感染和AIDS患者一旦怀孕应者人工流产。
2.5 对献血员从大城市开始进行献血前检测抗HIV抗体，阳性者不得献血，还需作流行病学调查。
2.6 各级医疗单位应严格实行一人一针一管，如没有条件使用一次性的注射器则应遵照消毒管理方法的有关规定进行严格消毒后再用。加强对各种医疗器械尤其口腔器械和内窥镜的消毒。
2.7 对已查出并诊断的HIV/AIDS患者要进行教育和定期随访，对其家庭成员也要进行教育和指导，有条件者应进行抗HIV抗体的检测，特别是其配偶或性伴侣。
2.8 对静脉吸毒者，不仅教育还应联合其家属，应动员去戒毒所戒毒。由于复吸率很高，要对吸毒者及其家属宣传HIV/AIDS的严重后果和传播途径。
2.9 各级医疗单位对发现可疑的HIV/AIDS要抽血送防疫站检测抗HIV抗体，对已确诊的HIV/AIDS应按《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》逐级上报卫生部。
３ HIV/AIDS的治疗原则
对急性HIV感染和无临床症状的HIV各无需特殊药物治疗，只需注意休息，加强营养和劳逸结合，但要避免传染他人。对于AIDS患者主要针对病原学和各种合并症的治疗，也包括支持、免疫调节和心理治疗。如果Ｐ24抗原阳性，CD4淋巴细胞总数小于200/mm3可用AZT（Azidothimidine，叠氮胸苷）等抑制HIV逆转录酶的药物以减少HIV病毒的复制。
3.1 休息
HIV患者可以照常工作学习，但AIDS患者在有低热、腹泻等症状，或有合并各种感染时须注意休息。
3.2 加强营养
AIDS患者常因发热、口腔念珠菌病或疱疹性病毒感染，不能很好进食而致营养不良，已是免疫功能低下，再加上营养不良更容易引起结核等并发症，因此要建议高蛋白饮食。
3.3 AIDS的药物治疗及各种合并症的处理见性病治疗推荐方案。
性病治疗推荐方案（2000年）
【梅毒治疗方案】
一、早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）
1. 青霉素
●苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2~3次；或
●普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续10~15天，总量800~1200万U。
2. 对青霉素过敏者
●盐酸四环素500mg，4次/日（2g/日），口服，连续15天；或
●多西环素100mg，2次/日，口服，连续15天；或
●红霉素，用法同盐酸四环素。
二、晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
1. 青霉素
●苄星青霉素G，240万U，分两侧臀肌部肌注，1次/周，连续3周，共3次，总量720万U；或
●普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续20天为一疗程。也可根据情况休药，2
周后进行第2个疗程。
2. 对青霉素过敏者
●盐酸四环素，500mg，4次/日，口服，连续30天；或
●多西环素100mg；2次/日，口服，连续30天；或
●红霉素，用法同四环素。
三、心血管梅毒
应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅治疗。不用苄星青霉素。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3天。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次/日，肌注；次日10万U，2次/日，肌注；第三日20万U，2次/日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/日，连续15天为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。
对青霉素过敏者，选用下列方案治疗，但疗效不如青霉素可靠。
●盐酸四环素，500mg，4次/日，口服，连续30天；或
●多西环素100mg，口服，每日2次，连续20天；或
●红霉素，用法同四环素。
四、神经梅毒
应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3天。
●水剂青霉素G，每日1200~2400万U，静脉滴注，即每次200~400万U，每4小时一次，连续10~14天。继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。或
●普鲁卡因青霉素G240万U，1次/日，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天。继以苄星青霉素G240万，1次/周，肌注，连续3次。
对青霉素过敏者，可选用下列方案，但疗效不如青霉素。
●盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连续30天，或
●多西环素100mg，2次/日，口服，连服30天，或
●红霉素，用法同盐酸四环素。
五、妊娠梅毒
1. 根据孕妇的梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同（禁服四环素、多西环素），必要时可增加疗程。
2. 普鲁卡因青霉素G，80万U/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
3. 对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。
六、先天梅毒（胎传梅毒）
1. 早期先天梅毒（2岁以内）
脑脊液异常者
●水剂青霉素G，10~15万U/kg/日，出生后7日以内的新生儿，以5万U/kg/次，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10~14日。或，
●普鲁卡因青霉素G，5万U/kg/日，肌注，1次/日，连续10~14日。脑脊液正常者。
●苄星青霉素G，5万U/kg/日，1次分两臀肌注。
如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。
2. 晚期先天梅毒（2岁以上）
●水剂青霉素G，20~30万U/kg/日，每4~6小时1次，静脉注射或肌注，连续10~14日。或，●普鲁卡因青霉素G，5万U/kg/日，肌注，连续10~14天为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。
●对青霉素过敏者，可用红霉素治疗，7.5~12.5mg/kg/日，分4次口服，连服30天。8岁以下儿童禁用四环素。
七、HIV感染者梅毒
苄星青霉素G240万U肌注，1次/周，共3次；或苄星青霉素G240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。
八、疗后随访及判愈标准
梅毒经充分治疗，应随访2~3年。第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验）。如在疗后6个月内血清滴度未有4倍下降，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。一期梅毒在1年以内、二期梅毒在2年以内多数病人可转阴。少数晚期梅毒血液持续在低滴度上（随访3年以上）可判为血清固定。神经梅毒要随访脑脊液，每半年一次，直至脑脊液完全转为正常。
【淋病治疗方案】
一、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：
●头孢曲松250mg，一次肌注，或
●大观霉素2g（宫颈炎4g），一次肌注，或
●环丙沙星500mg，一次口服；或
●氧氟沙星400mg，一次口服；或
●头孢噻肟1g，一次肌注。
二、淋菌性咽炎：
●头孢曲松250mg，一次肌注；或
●环丙沙星500mg，一次口服；或
●氧氟沙星400mg，一次口服。
注：大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。
三、淋菌性眼炎
●新生儿：头孢曲松25~50mg/kg（单剂不超过125mg），静脉或肌肉注射，1次/日，连续7天。或大观霉素40mg/kg肌肉注射，1次/日，连续7天。
●成人：头孢曲松1g，肌注，1次/日，连续7天。或大观霉素2g，肌注，1次/日，连续7天。
注：同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。
四、妊娠期淋病：
●头孢曲松250mg，一次肌注；或
●大观霉素4g，一次肌注。
注：孕妇禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。
五、儿童淋病：
●头孢曲松125mg，一次肌注，或
●大观霉素40mg/kg，一次肌注。
体重大于45kg者按成人方案治疗。
六、淋菌性附睾炎：
●头孢曲松250mg~500mg，1次/日，肌注，连续10天；或
●大观霉素2g，1次/日，肌注，连续10天。
七、淋菌性盆腔炎
头孢曲松500mg，1次/日，肌注，连续10天；或
大观霉素2g，1次/日，肌注，连续10天。
应加服甲硝唑400mg，2次/日，口服，连续10天或多西环素100mg；2次/日，口服，连服10天。
八、播散性淋病：
头孢曲松1g肌注或静脉注射，连续10天以上。或大观霉素2g，肌注，2次/日，连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜疗程要4周以上。
若考虑同时有衣原体或支原体感染时，应在上述药物治疗中加用多西环素100mg，2次/日，口服，连服7天以上；或阿奇霉素1g，一次口服，并作随访。
判愈和愈后：治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失；②在治疗结束后4~7天作淋球菌复查阴性。
淋病患者若能早期、及时、适当治疗，一般预后良好，但若延误治疗时机或治疗不当，亦可产生合并症或播散性淋病，造成严重后果。
【非淋菌尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案】
一、初发NGU（MPC）病例
●多西环素100mg，口服，2次/日，连续7~10天；或
●阿奇霉素1g，一次顿服，需在饭前1小时或饭后2小时服用；或
●红霉素500mg，口服，4次/日，连服7天。或乙琥红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。
●氧氟沙星300mg，口服，2次/日。连服7天。
●米诺环素100mg，口服，2次/日。连服10天。
二、复发性或持续性NGU（MPC）
尚无有效的治疗方案，推荐方案为
●甲硝唑2g单次口服，加红霉素500mg，口服，4次/日，共7天；或
●乙琥红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。
三、孕妇MPC病例
禁用多西环素和氧氟沙星，推荐方案为：
●红霉素500mg，口服，4次/日，共7天；
也可用：
●红霉素250mg，口服，4次/日，共14天；或
乙琥红霉素，800mg，口服，4次/日，共7天；或
●阿奇霉素1g，一次顿服。
四、新生儿衣原体眼结膜炎
可用红霉素干糖浆粉剂，剂量每日为50mg/kg，分4次口服，连服2周。如有效，再延长1~2周。用0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏，出生后立即滴入眼中有一定的预防衣原体感染的作用。
对患者的性伴也应进行性病的检查和治疗。
治愈的标准是病人的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞。在判愈时，一般可不作病原体培养。分子生物学方法可查出死菌的抗原和DNA，因此不能用来判愈。
《性病防治管理办法》
性病防治管理办法（卫生部令第89号） （卫生部令第89号） 《性病防治管理办法》已于2012年6月29日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自2013年1月1日起施行。 部长陈竺 2012年11月23日 性病防治管理办法 第一章总则 第一条为预防、控制性病的传播流行，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）和《艾滋病防治条例》有关规定，制定本办法。 第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。本办法所称性病包括以下几类：（一）《传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病； （二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹； （三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。 艾滋病防治管理工作依照《艾滋病防治条例》的有关规定执行。 第三条性病防治坚持预防为主、防治结合的方针，遵循依法防治、科学管理、分级负责、专业指导、部门合作、社会参与的原则。 第四条性病防治工作与艾滋病防治工作相结合，将性病防治工作纳入各级艾滋病防治工作协调机制，整合防治资源，实行性病艾滋病综合防治。 第五条卫生部负责全国性病防治工作。根据需要制定国家性病防治规划；确定需要管理的性病目录，决定并公布需要列入乙类、丙类传染病管理的性病病种。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内性病防治工作，依照本办法和国家性病防治规划，结合当地性病流行情况和防治需求，制定并组织实施本行政区域性病防治计划。 卫生行政部门应当在同级人民政府的领导下，建立和完善性病防治管理和服务体系，将性病防治工作逐步纳入基本公共卫生服务内容；加强性病防治队伍建设，负责安排性病防治所需经费，组织开展性病防治工作。 第六条卫生行政部门应当鼓励和支持社会组织参与性病防治工作，开展宣传教育、
中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案
为了预防、控制和消除性病的发生和蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，中华人民共和国卫生部在2000年８月制定了《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。它对性病的防治有指导和规范作用，各级性病防治人员应根据各地的具体情况，灵活使用。 中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案 (2000年８月) 非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行） 尖锐湿疣诊疗规范（试行） 性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行） 生殖器疱疹诊疗规范（试行） 软下疳诊断标准及处理原则 淋病诊断标准及处理原则 梅毒诊断标准及处理原则 HIV/AIDS诊断标准及处理原则 附：性病治疗推荐方案（2000年） 梅毒治疗方案 淋病治疗方案 非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案 尖锐湿疣的治疗方案 软下疳的治疗方案 性病性淋巴肉芽肿的治疗方案 生殖器疱疹治疗方案 艾滋病的治疗方案 性病诊疗规范
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行） 〔nongonococcal urethritis (mucopurulent cervicitis),NGU(MPC)〕 １、诊断标准 NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。 1.1 接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。 1.2 临床表现 潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。 1.3 实验室检查 用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液（前段尿15ml）沉渣在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞＞10个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。 目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞（多形核白细胞）并排除淋球菌感染即可作出诊断。 1.4 病例分类 1.4.1 报告病例具备1.1，1.2及1.3各项指标。 1.4.2 确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。 ２处理原则 2.1 治疗原则 2.1.1 早期诊断、早期治疗。 2.1.2 及时、足量、规则治疗。
关于性病病例报告规范的通知
关于性病病例报告规范的通知为进一步规范我院梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染等5种性病病例的诊断与报告，现就上述5种性病病例的诊断、报告提出如下意见，供各医生参照执行。 一、诊断标准：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例的诊断必须严格按照卫生部行业标准进行诊断。标准分别为梅毒(WS273-2007)、淋病(WS268-2007)、生殖器疱疹(WS236-2003)、尖锐湿疣(WS235-2003)，生殖道沙眼衣原体感染诊断标准参照《全国性病监测方案(试行)》(2007年)。 二、诊断原则：性病病例的诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析判断。 三、病例报告要求 （一）梅毒 1.病例分类：梅毒病例报告分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、隐性和胎传梅毒。仅有疑似病例与实验室诊断病例二类，无临床诊断、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告： （1）实验室确诊病例应符合非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR、TRUST等)及梅毒螺旋体抗原血清试验(TPHA、TPPA、ELISA等)均为阳性（即双阳性），需进行网络直报。 （2）复诊与随访检测者不报告。术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报
告，仅依据阳性检测结果不报告。仅有非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR、TRUST等)阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清试验(TPHA、TPPA、ELISA等)的临床病例不报告。 （3）梅毒再次感染者按上述标准进行诊断报告。 （二）淋病 1.病例分类：仅有疑似病例与实验室诊断病例二类，无临床诊断、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告：男性病例淋球菌涂片或培养阳性、女性病例必须培养阳性，以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，方需进行报告；复诊与随访检测者不报告；淋病再次感染者需要报告。疑似病例需进行实验室确诊方可网络直报。 （三）尖锐湿疣 1.病例分类：分为临床诊断病例与实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告：以前未做出诊断的首诊病例或新发病例方需进行报告；无临床表现、仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性或HPV血清抗体检测阳性者和复发病例不报告。 （四）生殖器疱疹 1.病例分类：分为临床诊断病例与实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告：以前未做出诊断的首诊病例或新发病例方需进行报告；无临床表现、仅为单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗体阳性者和复发病例不报告。 （五）生殖道沙眼衣原体感染
性病门诊管理规章制度
性病门诊管理规章制度上海市嘉定区中医医院
1、遵守医疗职业道德，廉洁自律，文明行医。 2、接诊患者要仔细询问发病经过，了解临床症状和体征，耐心解答患者提出的问题，注意为患者保密。 3、认真填写门诊病历，按规范要求注意内容完整性，提高首诊符合率和及时率。 4、采集标本操作应规范化，使用正规的检查方法和药剂。 5、男医生给女病人检查和取材时，必须有女医护人员在场。 6、采用卫生部推荐的规范化治疗方案，科学合理用药，减少病人负担。 7、对患者开展健康教育，发放健康教育处方和联系卡。 8、保持诊室清洁，改善就诊条件，创造轻松良好的就诊环境。
1、所有诊查应在诊疗室进行，诊疗过程产生的污染物应按消毒管理的有关规定进行处理。每天应定时用紫外线灯消毒房间，并做好记录。 2、诊疗室内不得吸烟、喝水及吃东西，在给病人做检查时应戴上一次性乳胶手套和口罩,工作完后及时洗手。防止污染和做好自身的安全防护。 3、工作前、后：工作台要用适宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干净。 4、在作可疑感染标本实验时一定要穿工作服、戴一次性乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在实验室内喝水、进食或抽烟。 5、诊疗用品用完后要放入1％含氯消毒液杀菌，仪器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。 6、为防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手开启和触摸门把手等办公用品，如已触摸，要立即消毒。
性病门诊污物处理制度 1、严格按照《医院消毒技术规范》中的有关规定开展消毒工作。 2、凡对性病患者进行处置所用的一次性物品均视为感染性垃圾. 3、用过的一次性帽子、口罩、床单、臀垫等感染性用品按医疗垃圾放入黄色防渗漏的污物袋内，由专人收集焚烧处理。 4、用过的一次性器具用2000mg／L含氯消毒剂浸泡、毁形后放入黄色防渗漏的污物袋内，按医疗垃圾由专人收集，统一处理。 5、采血注射器、患者检查使用的载玻片应置入锐器盒内，由专人收集，统一处理。 6、使用后的棉签、棉拭子等废弃物品，不得随意丢弃，放置黄色防渗漏的医疗垃圾袋内由专人收集，统一处理。
不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范
不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范 一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义 ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。 二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 不明原因肺炎： Unexplained Pneumonia UP 、 不明原因肺炎不等于传染病、
认识“UP”必须先认识普通肺炎 三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 CAP的临床诊断依据 : 1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛； 2. 发热或者体温不升； 3. 肺实变体征和/或湿性罗音； 4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移； 5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。包括UP在内的社区感染特点： （1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能； （2）.抗生素耐药率上升； （3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。病毒、真菌、结核及混合感染发病增加；
性病疫情报告制度
性病诊疗机构建立健全性病疫情报告 管理制度工作要求 医疗机构各相关科室均应建立性病疫情报告管理制度。可制定单独的性病疫情报告管理制度，或者将性病疫情报告管理制度整合到传染病疫情报告管理制度之中。管理制度应涉及到性病疫情报告工作中的信息记录、收集、报告、质量检查与考核、资料管理等各个环节，如就诊登记、检验登记、性病诊断、报告卡填写、报告卡收集、报告卡质量检查、报告方式与时限、录入、订正、补报、报告卡与登记本保存、培训、自查与考核等相关容。 医疗机构性病相关诊疗科室，指可能涉及到性病检查、诊疗和疫情报告的各科室，包括皮肤性病科、泌尿科、妇产科、生殖科、男性科、肛肠科、检验科等。这些科室应建立如下规章制度：首诊医生报告负责制度，门诊日志登记制度，传染病疫情登记制度，转诊与会诊病例报告制度，上岗培训、复训与考核制度，实验室登记制度、实验室检测管理与质量控制制度，疫情报告质量考核与奖罚制度等。医疗机构承担疫情报告管理的科室，如防保科或医务科等，应建立如下规章制度：传染病报告卡接收与分发管理制度，传染病报告卡的收集与质量审核制度，传染病报告卡网络录入制度，传染病报告卡资料保管制度，疫情报告自查、订正、补报与查重制度，上岗培训、复训与考核制度，疫情信息安全管理与网络报告管理制度等。所制定的各项规章制度应印制或装订成册，分发到每个科室、每一名工作人员。必要时，将规章制度贴在科室的醒目处。各有关工作人员应理解与掌
握规章制度，并遵照执行。以下是性病疫情报告管理制度所包含的容和解释，供各医疗机构制定规章制度时参考。 （一）性病相关诊疗科室 1、首诊医生报告负责制度 （1）性病疫情报告实行首诊医生负责制。首诊医生负责制，指由对性病患者做出首次诊断的医生（简称首诊医生）负责填写传染病报告卡进行病例报告。不能由实习或见习的医学生、进修医务人员填写报告卡。所谓首诊即为第一次诊断，新诊断，以前没有做出过诊断。 （2）传染病报告卡的填写必须及时、完整、准确与真实，不能造假。 （3）首诊医生为法律规定的责任疫情报告人，必须履行法律规定的责任和义务。首诊医生应做到诊断与报告准确，防止迟报、漏报、重报、错报，不得瞒报和不报。 （4）首诊医生必须具备性病的诊断能力。不具备性病诊断能力的医生，必须进行转诊或会诊。 （5）首诊医生对就诊者进行完整的病史采集、全面的体格检查和合理的化验，然后按照卫生部颁布的最新性病诊断标准对就诊者进行诊断，对诊断的病例须进行病例分类。对梅毒病例必须分期分类诊断，并分期分类报告，包括一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。 （6）接诊医生应询问就诊者的就医史，询问就诊者本次发病到本医疗机构是初诊还是复诊，如已确知该病例在本次发病时曾经做出过诊断，则对该病例不进行病例报告。但已知该病虽然已被诊断，而
性病转诊与会诊制度
性病转诊与会诊制度 撰写人：___________ 日期：___________
性病转诊与会诊制度 一、各科室应实行性病转诊与会诊制度。使用统一设计和印制的《转诊单》与《会诊单》。 二、医院内具备性病诊疗资质和能力的科室（如皮肤性病科等）作为本院内性病转诊与会诊科室。 三、医院内部应明确性病转诊与会诊科室名称、联系人和联系方式。 四、医院内不具备性病诊疗资质和能力的科室发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者，不能对该病例进行诊断，也不能对该病例填写传染病报告卡进行病例报告，须将该病例转诊到具备性病诊疗资质和能力的科室，或请具备性病诊疗资质和能力科室的专业人员进行会诊。 五、在对发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者进行转诊时，转诊医生须开具转诊单，注明可疑诊断、已做的化验项目及结果等。转诊单一式三联，就诊者持一联，由皮肤性病科医生或具备性病诊断资质和能力科室的医生接诊收存；转出科室自存一联；另送交一联至本单位预防保健科备查。 六、在对发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者进行会诊时，提出会诊的医生须开具会诊单，注明可疑诊断、已做的化验项目及结果等。会诊单一式三联，一联由皮肤性病科医生具备性病诊断资质和能力科室的医生会诊收存；提出会诊的科室自存 一联；另送交一联至本单位预防保健科备查。 七、对于性病转诊病例报告，当通过转诊明确诊断后，由接诊诊断 第 2 页共 11 页
的医生填写传染病报告卡进行病例报告；对于性病会诊病例报告，当通过会诊明确诊断后，由原接诊医生填写传染病报告卡进行病例报告。 八、如果转诊或会诊前，原接诊医生已对该病例进行了病例报告，但经过转诊或会诊后，发现原诊断为错误诊断，应及时订正报告，删除该病例报告卡；如果诊断发生变更，也应及时对该病例应做好订正报告。 九、转诊医生（原接诊医生）、转诊后的接诊医生或会诊医生应对患者信息严格保密。 第二篇：会诊、转诊制度内三科会诊制度 1、请会诊制度 1） 2）根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相 关科室。 3）将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录 在病程记录中。 4） 5） 第 3 页共 11 页
最新性病诊断标准和病例报告测试题答案(精品收藏)
题答案 附件２ 性病诊断标准和病例报告知识测试题 省份: 地市: 监测点： 医疗机构名称： 所在科室： １。根据国家规定，性病病例报告实行以下哪项制度? A．阳性报告制度 B.接诊报告制度 C。诊断报告制度D。首诊医生报告制度 2.根据国家要求,性病报告病例应符合以下哪项？ A。符合国家诊断标准的首诊病例 B。符合国家诊断标准的复诊病例 Ｃ.符合国家诊断标准的复发病例 D。具有临床症状的病例 3。根据国家颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下 哪项?
题答案 A。早期梅毒、晚期梅毒Ｂ.一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 C．显性梅毒、隐性梅毒Ｄ．后天梅毒、先天梅毒 4.根据国家颁布的诊断标准，梅毒诊断病例分类为以下哪项? A。确诊病例、临床诊断病例B。确诊病例、疑似病例 C。临床诊断病例、疑似病例Ｄ．确诊病例、阳性检测者 5．一期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｃ．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D。硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性
题答案 6．二期梅毒确诊病例应符合以下哪项? A.多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性 7．三期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.组织器官损害，病程2年以上,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｄ.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验阳性 8．隐性梅毒确诊病例应符合以下哪项? A．无症状体征，既往未诊治过梅毒，梅毒螺旋体
性病防治管理办法
性病防治管理办法 一、艾滋病、梅毒、淋病疫情分析 截止2012年12月31日，按照居住区统计报告，发现HIV/AIDS80例，其中存活66例，死亡14例，AIDS病22例，HIV58例。男性68例，女性12例，性别比5.67:1。青壮年是艾滋病感染的主要人群，经性传播途径传播76例，占总人数95%，其中同性传播42例，占性传播途径的55.24%，其他途径4例。 梅毒353例，淋病28例，其中梅毒居全区甲乙类传染病发病数首位，占甲乙类发病总数的43%(353/821)。20-35岁是梅毒，淋病的主要发病年龄。 二、我国《性病防治管理办法》 卫生部令第89号，《性病防治管理办法》已于2012年6月29日经卫生部部务会审议通过，自2013年1月1日起实行。 第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。本办法所称性病包括以下几类： （一）《传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病； （二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹； （三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。 第十二条医疗机构应当积极提供性病诊疗服务，方便患者就医。 医疗机构开展性病诊疗业务应当取得与性传播疾病诊疗相关的诊疗科目，确定相应科室，并应当具备以下条件： （一）具有相应的诊疗场所，包括诊室、治疗室和检验科等； （二）具备性病诊断治疗、消毒灭菌所必需的设备、设施及药品等； （三）具有依法取得执业资格，并经性病诊疗培训考核合格的人员。 第十三条开展性病诊疗业务的医疗机构职责是： （一）根据性病诊断标准和技术规范对性病患者或者疑似病人进行诊断治疗，并按照规定报告疫情； （二）开展性病防治知识宣传、健康教育、咨询和必要的干预； （三）协助卫生行政部门开展性病诊疗业务培训； （四）开展实验室检测质量控制； （五）协助疾病预防控制机构开展性病疫情漏报调查和流行病学调查等工作。 第十五条医疗机构人员开展性病诊疗业务，应当依法取得执业资格，并应当定期接受性病防治知识和专业技术岗位培训。 疾病预防控制机构的人员开展性病预防控制工作，应当定期接受性病防治知识和专业技术岗位培训。 第二十五条开展性病诊疗业务的医疗机构，应当实行首诊医师负责制，建立门诊日志，对就诊者逐例登记，对有可能感染性病或者具有性病可疑症状、体征的就诊者应当及时进行相关性病检查，不得以任何理由推诿。当性病患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病，可以转诊至伴随疾病的专科诊治，并给予性病诊治支持。 不具备开展性病诊疗条件的医疗机构或者科室，在诊治、体检、筛查活动中发现疑似或者确诊的性病患者时，应当及时转诊至具备性病诊疗条件的医疗机构或者科室处置。当患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病，可以安排在伴随疾病的专科继续诊治，开展性病诊疗业务的医疗机构或者科室应当给予性病诊治支持。 第三十五条开展性病诊疗业务的医疗机构是性病疫情责任报告单位，开展性病诊疗的医务人员是性病疫情责任报告人。 性病疫情责任报告单位应当建立健全性病疫情登记和报告制度；性病疫情责任报告人发现应当报告的性病病例时，应当按照要求及时报告疫情。 性病病例报告的概念：指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定时间内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。
性病诊断与报告标准知识问卷试题(含正确答案)
性病诊断与报告标准知识测试 为了更好的获得我省医疗机构性病病例报告知识掌握情况，请填写如下信息，匿名完成，谢谢！ 地市县区医疗机构名称：科室名称：填写日期： 选择题（全部为不定向选择题） 1、我国有几种要求上报的性病？ ①梅毒②淋病③生殖器疱疹④尖锐湿疣⑤生殖道沙眼衣原体感染 ⑥非淋菌性尿道炎⑦软下疳⑧性病性淋巴肉芽肿⑨艾滋病 2、根据国家要求，梅毒报告病例应符合以下哪几项？ ①确诊病例(实验室诊断病例) ②疑似病例③无症状感染（病原携带者）④临床诊断病例 3、根据卫生部颁布的诊断标准，梅毒分期分类为： ①早期梅毒、晚期梅毒②一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 ③显性梅毒、隐性梅毒④后天梅毒、先天梅毒 4、一期梅毒确诊病例的诊断要点是以下哪几项： ①多形性皮疹②软骨样硬度的溃疡③RPR/TRUST阳性④TPPA/TP-ELISA阳性 5、二期梅毒确诊病例的诊断要点是以下哪几项： ①多形性皮疹②软骨样硬度的溃疡③RPR/TRUST阳性④TPPA/TP-ELISA阳性 6、隐性梅毒确诊病例的诊断要点是以下哪几项： ①无体征、无症状②以前未诊断过③RPR/TRUST阳性④TPPA/TP-ELISA阳性 7、根据国家要求，淋病报告病例应符合以下哪几项？ ①确诊病例(实验室诊断病例) ②疑似病例③无症状感染（病原携带者）④临床诊断病例 8、根据国家要求，生殖道沙眼衣原体报告病例应符合以下哪几项？ ①确诊病例(实验室诊断病例) ②疑似病例③无症状感染（病原携带者）④临床诊断病例 9、根据国家要求，生殖器疱疹报告病例应符合以下哪几项？ ①确诊病例(实验室诊断病例) ②疑似病例③无症状感染（病原携带者）④临床诊断病例 10、根据国家要求，尖锐湿疣报告病例应符合以下哪几项？ ①确诊病例(实验室诊断病例) ②疑似病例③无症状感染（病原携带者）④临床诊断病例是非题： 11、一名女性就诊者，首次就诊，宫颈粘液有脓性分泌物，只要宫颈取材淋菌培养阳性，就可报告为淋病确诊病例。 12、一名具有尿道分泌物的男性就诊者，首次就诊，只要尿道分泌物淋菌涂片染色，查见多形核 白细胞内革兰阴性双球菌就可报告为淋病确诊病例。 13、一名女性就诊者，首次就诊，实验室检测支原体阳性，可以报告为生殖道沙眼衣原体感染。 14、诊断正确的情况下，一期梅毒比二期梅毒多。 15、梅毒的诊断分期需要进行非梅毒螺旋体抗原血清定性及定量试验才能确定。 16、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)是梅毒实验室检测的金标准。 17、每例尖锐湿疣病人只报告一次（首诊病例应报告）。复发病例不报告。
全国性病病例报告质量管理计划及附录版简版.doc
2018-9-18-全国性病病例报告质量管理方案及附录(2018年版)08(2018-09-16)简版(1)1 全国性病病例报告质量管理方案 （2018年版） 为了加强和规范性病病例报告工作，提高报告质量，依据《性病防治管理办法》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》和《传染病报告信息管理规范（2015年版）》等法规文件，制定本方案。 一、目的 通过系统的质量控制、质量检查等措施，进一步规范医疗机构性病病例报告及信息管理，不断提高病例报告质量，为制定性病防治对策提供准确的疫情数据。 二、报告病种和诊断标准 依据《中华人民共和国传染病防治法》和《性病防治管理办法》，我国性病病例报告病种为：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。 5种性病的诊断按照中华人民共和国卫生行业标准执行，分别为：梅毒诊断（WS 273－2018）、淋病诊断（WS 268－2007）、生殖道沙眼衣原体感染诊断（WS/T 513－2016）、尖锐湿疣诊断（WS/T 235－2016）和生殖器疱疹诊断（WS/T 236－2017）。如果诊断标准修订，则按最新的诊断标准执行。
三、性病病例报告质量指标 （一）核心指标 1．报告率与漏报率：两个指标互补。 报告率：指在调查原始登记（包括门诊日志、住院病历和实验室登记等）的性病病例中，已报告的病例占应报告病例的比例。 漏报率：指在调查原始登记（包括门诊日志、住院病历和实验室登记等）的性病病例中，应报告而未报告的病例占应报告病例的比例。 应报告病例：指符合中华人民共和国卫生行业标准诊断标准的首诊病例。 2．梅毒病例报告准确率：指在核查的梅毒报告病例中，符合梅毒诊断标准中确诊诊断的首诊病例所占的比例。 3．梅毒分期正确率：指在核查的不同临床期别的梅毒（一期、二期、三期）报告病例中，符合梅毒诊断标准中临床分期正确的病例所占的比例。 4．梅毒重报率：指在核查的梅毒报告病例中，判定为重复报告的病例人次数占全部核查病例的比例。 5．淋病病例报告准确率：指在核查的淋病报告病例中，符合淋病诊断标准中确诊诊断的病例（要求淋球菌实验室检测，包括涂片染色镜检、培养或核酸检测等）所占的比例。 （二）普通指标
常见性病推荐治疗方案
附件14 常见性病推荐治疗方案 一、梅毒 （一）早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的隐性梅毒） （二）晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒 （三）心血管梅毒
（四）神经梅毒、眼梅毒 （五）先天梅毒 1.早期先天梅毒（2岁以内） 2.晚期先天梅毒（2岁以上）
（六）妊娠期梅毒 二、淋病 （一）无并发症淋病 1.淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎 2.儿童淋病体重≥45kg按成人方案治疗，体重＜45kg儿童按如下方案治疗。 （二）有并发症淋病
1.淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎 2.淋菌性盆腔炎 门诊治疗方案： 头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次，共10 d；，加多西环素100mg，口服，每日2次，共14 d；加甲硝唑400mg，口服，每日2次，共14 d。 住院治疗推荐方案A： 头孢替坦2g，静脉注射，每12小时1次；或 头孢西丁2g，静脉注射，每6小时1次， 加 多西环素100mg,静脉给药或口服，每12小时1次。 住院治疗推荐方案B: 克林霉素900mg，静脉注射，没8小时1次， 加 庆大霉素负荷量（2mg/kg），静脉注射或肌肉注射，随后给予维持量（1.5mg/kg），每8小时1次。也可每日1次给药。 3.其他部位淋病 （1）淋菌性眼结膜炎
（2）淋菌性咽炎 三、生殖道沙眼衣原体感染（一）成人沙眼衣原体感染 1.新生儿沙眼衣原体眼炎和肺炎 2.儿童衣原体感染
（三）孕妇感染 四、尖锐湿疣 （一）患者自己用药 （二）医院内应用 五、生殖器疱疹 （一）初发生殖器疱疹（包括原发性生殖器疱疹）
性病规范化诊疗相关制度
性病门诊相关工作制度***********医院
门诊日志登记制度 （1）医疗机构各诊室应设立《门诊日志》，实行门诊日志登记制度。 （2）门诊日志由医院统一印制。门诊日志的栏目内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊或复诊、发病日期、就诊日期、传染来源、临床症状与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名（诊断）、病例分类、医生签名、备注等。 （3）执行职务的医生在诊疗工作中，对每一例就诊者均须及时、真实、完整、准确和规范填写门诊日志。对门诊日志信息不得伪造和篡改。 （4）对于由母亲传播的儿童性病，须在门诊日志的“备注”栏目中填写其生母患病情况。 （5）性病病例诊断更变或修订时，须在门诊日志的“备注”栏目中填写更正或修订诊断的病名。 （6）首诊医生填写传染病报告卡后，应在门诊日志的“备注”栏注明“已报卡”或卡片编号，同时在传染病疫情登记簿上登记。 （7）门诊日志作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。
性病疫情报告和管理制度 1、首诊医生报告负责制度 （1）性病疫情报告实行首诊医生负责制。首诊医生负责制，指由对性病患者做出首次诊断的医生（简称首诊医生）负责填写传染病报告卡进行病例报告。不能由实习或见习的医学生、进修医务人员填写报告卡。所谓首诊即为第一次诊断，新诊断，以前没有做出过诊断。 （2）传染病报告卡的填写必须及时、完整、准确与真实，不能造假。 （3）首诊医生为法律规定的责任疫情报告人，必须履行法律规定的责任和义务。首诊医生应做到诊断与报告准确，防止迟报、漏报、重报、错报，不得瞒报和不报。 （4）首诊医生必须具备性病的诊断能力。不具备性病诊断能力的医生，必须进行转诊或会诊。 （5）首诊医生对就诊者进行完整的病史采集、全面的体格检查和合理的化验，然后按照卫生部颁布的最新性病诊断标准对就诊者进行诊断，对诊断的病例须进行病例分类。对梅毒病例必须分期分类诊断，并分期分类报告，包括一期、二期、三期、隐
肺炎的分类
儿科第十章肺炎 1、肺炎的分类：㈠病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎； ㈡病因分类：①病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒（RSV）占首位，其次为腺病毒（ADV）。②细菌性肺炎:肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌。③支原体肺炎④衣原体肺炎：沙眼衣原体（CT）,肺炎衣原体（CP）⑤原虫性肺炎:卡氏肺囊虫⑥真菌性肺炎：白色链株菌⑦非感染病因引起的肺炎，包括吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎（过敏性肺炎）等； ㈢病程分类：急性肺炎：病程<1个月；迁延性肺炎：病程1~3个月；慢性肺炎：病程>3个月 ㈣病情分类：a、轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状b、除呼吸系统外，其它系统亦受累，全省中毒症状明显，甚至危及生命 2、支气管肺炎的临床表现：主要有“五大表现”：发热，咳嗽，气促，肺部固定性的中细 湿啰音。包括：①主要症状：发热、咳嗽、气促、全身症状（精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐）②体征：呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征、发绀、肺部啰音③重症肺炎表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。 3、支气管肺炎的并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡。 4、肺炎合并心衰诊断标准（必背）：①呼吸突然加快>60次/分②心率>180次/分③突然极 度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心衰 5、肺炎合并心衰的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。①利尿：可用呋塞米、 依他尼酸，剂量为1mg/(kg.次)，稀释成2mg/ml，静注或加滴壶中静点；亦可口服呋塞米、依他尼酸或双氢克尿噻等。②强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。③血管活性药物：常用酚妥拉明0.5~1.0 mg/(kg.次)，最大剂量不超过10mg/次，肌注或静注，必要时隔1~4小时重复使用；亦可用旒甲丙脯酸和硝普钠 6、支气管肺炎抗生素治疗原则：①跟据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集适 合的的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度③早期用药④联合用药⑤足量、足疗程。重症患儿宜静脉联合用药。 7、支气管肺炎的鉴别诊断：1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以 咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。 2）支气管异物：异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺气肿和肺不张。 3）支气管哮喘（主要与此鉴别）：无明显喘息发作，主要：持续性咳嗽，肺气肿，患儿过敏体质，肺功能检查及激发舒张实验有助于鉴别。 4）肺结核：一般有结核接触史，结核菌素实验阳性有助于鉴别。 8.支气管肺炎的病理生理改变：低氧血症，高碳酸血症，毒血症。 9.腺毒性肺炎：1）病因：腺病毒（ADV）感染所致，2）临床特点：起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，啰音出现较晚，X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能衰竭。 10.金黄色葡萄球菌肺炎：病原：金葡菌，临床特点：易形成肺脓肿，脓胸等，可引起败血症及迁徙性化脓病灶，各型皮疹，全身中毒症状严重。 11.肺炎支原体肺炎：病原体：肺炎支原体（MP）临床特点：咳嗽为最突出症状，肺部体征多不明显，体征与剧咳及发热等临床表现不一致为其特点，X线表现为游走性浸润，体征轻而X线改变明显是它另一特征。 第 15页
性病诊断标准和病例报告测试题答案
附件2 性病诊断标准和病例报告知识测试题 省份：地市：监测点： 医疗机构名称：所在科室： 1.根据国家规定，性病病例报告实行以下哪项制度？ A.阳性报告制度 B.接诊报告制度 C.诊断报告制度 D.首诊医生报告制度 2.根据国家要求，性病报告病例应符合以下哪项？ A.符合国家诊断标准的首诊病例 B.符合国家诊断标准的复诊病例 C.符合国家诊断标准的复发病例 D.具有临床症状的病例 3.根据国家颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下哪项？ A.早期梅毒、晚期梅毒 B.一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 C.显性梅毒、隐性梅毒 D.后天梅毒、先天梅毒 4.根据国家颁布的诊断标准，梅毒诊断病例分类为以下哪项？ A.确诊病例、临床诊断病例 B.确诊病例、疑似病例 C.临床诊断病例、疑似病例 D.确诊病例、阳性检测者 5.一期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性 6.二期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性 7.三期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.组织器官损害，病程2年以上，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 D.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验阳性 8.隐性梅毒确诊病例应符合以下哪项？
性病的病征处理及流程
性病的病征处理及流程 (一) 病征 将患者所描述的症状及医生体检时发现的体征进行归纳，每一类相关的症状和体征即称为病征。不同的病原体可导致相同的病征。常见的病征有男性尿道炎（男性尿道分泌物）、女性阴道/宫颈炎（阴道分泌物异常）、生殖器溃疡、女性下腹痛、阴囊肿胀、腹股沟淋巴结肿大（腹股沟横痃）、新生儿结膜炎7种，临床上使用最多的是前3种。 （二）流程图 根据各病征的特点，对每种病征的处理设计相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生循序渐进，作出一系列有关诊疗和预防的决定和行动。 这是临床问题的方框，标明一种症 口箭头，即“有”和“无”。 这是行动方框，告诉医务人员应该 （三）病征处理 根据患者的病征，利用相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起该病征的性病病原体，而不是针对某一种特定的病原体。 （四）病征处理的主要内容 1.询问病史和体检这是正确诊断和治疗的先决条件，也是为了确定患者传播或感染性病的危险性。主要内容有：⑴询问现病史、既往史及性行为史；⑵性医学和行为学危险性评估；⑶检查患者的生殖器部位；⑷作必要的全身检查。 2.诊断和治疗目的是使患者及时获得治愈、防止产生合并症，消除传染性和降低HIV经性传播的危险性。医务人员应做到：⑴根据病史和体检结果作出病征诊断；⑵根据流程图的提示和推荐方案来治疗患者。 3.健康教育和咨询服务为使患者了解所患疾病的知识，防止将来再感染及传染他人，改变危险行为，提高对治疗的依从性和自我保护能力，需在病征处理过程中开展健康教育与咨询服务。主要内容有：⑴告诉病情，讲解服从治疗的重要性； ⑵鼓励改变危险行为；⑶提倡使用安全套，有条件时提供安全套；⑷针对患者需要提供必要的信息与支持。 4.通知性伴及时就医对确保性伴得到治疗并切断传染链是十分重要的，采取的做法有以下3种： ⑴由患者通知其性伴，或带双份药。 ⑵由医生通知性伴。 ⑶使用性伴通知卡。 这3种方法各有利弊，实践中应根据患者具体情况酌情选用。在性伴通知时应遵循保密、自愿、不歧视的原则，并能保证有条件对所有性伴提供诊疗服务。 5.随访 最好能要求患者在治疗后一定时间内进行临床随访，以确保治愈。
肺炎-第七版内科学
长春中医药大学教案课程名称：临床医学 授课教师：栗洪波
第三节肺炎 肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。 【流行病学】 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为12/1000人口和5～10/1000住院患者，近年发病率有增加的趋势。肺炎病死率门诊肺炎患者<1%～5%，住院患者平均为12%，入住重症监护病房(ICU)者约40%。发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。此外，亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加等有关。 【病因、发病机制和病理】 正常的呼吸道免疫防御机制（支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等）使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下呼吸道后，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。 【分类】 肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。 （一）解剖分类 1.大叶性（肺泡性）肺炎病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。 2.小叶性（支气管性）肺炎病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿性啰音，无实变的体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。 3.间质性肺炎以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。累及支气管壁以及支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，异常体征较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片肺不张阴影。 （二）病因分类 1.细菌性肺炎如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。 2.非典型病原体所致肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。 3.病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、
性病诊断标准与报告要求(特选参考)
性病诊断标准与报告要求 1、梅毒 梅毒诊断要点：梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》(WS273－2007)。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。 分期/类病例分类病史临床表现实验室检查 一期梅毒 疑似病例性接触史，或 性伴感染史 硬下疳非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例(实验室 诊断病例) 同上同上暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 二期梅毒 疑似病例性接触史，或 性伴感染史 二期梅毒 皮疹 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例(实验室 诊断病例) 同上同上暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 三期梅毒 疑似病例性接触史，或性伴 感染史 三期梅毒表现， 病期在2年以上 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例(实验室 诊断病例) 同上同上梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺 旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理 改变 隐性梅毒 疑似病例性接触史，或 性伴感染史；既往 无梅毒诊断与治 疗史 无任何临 床症状与体征 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例(实验室 诊断病例) 同上无任何临 床症状与体征 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺 旋体抗原血清试验阳性 胎传梅毒 疑似病例生母为梅毒 患者或隐性梅毒 者； 胎传梅毒 的临床表现； 或无任何 临床症状。 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体 滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排 除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血确诊病例 (实验室诊断 病例) 同上同上暗视野检查阳性；梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其 抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并 不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升