01.1.5T.肩关节规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材

肩关节Shoulder

使用限制和提醒：

1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能

、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具

有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，

不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽

快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。

6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固

定。

2.仰卧位，头先进。

3.身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。

4.身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下

置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。

5.上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。

6.记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。时固定前臂。

线圈内侧，接收信号

线圈外侧，不接收信号

肩关节规范化扫描方案：

1 3-pl T2* Loc 三平面定位

2 Calibration Scan 校准扫描

3 OAx T1FSE 轴断面T1加权成像

4 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像

5 OCor T1 斜冠状位T1加权成像

6 OCor STIR 脂肪抑掉STIR成像

7 OSag fs T2 斜矢状面脂肪抑制T2加权成像

定位线说明：

?三平面定位序列，可以选择使用大体线圈（Body Coil ），进行大范围扫描，再利用表面线圈进行小FOV 的二次定位，定位中心点位于肱骨头中心。

?三平面定位图像上观察肩关节与线圈之间的对应关系，确保肩关节位于线圈的中心，这是影响图像质量的关键因素。

3-pl T2* Loc ，三平面定位方法图像

OAx T1FSE，横断面T1定位方法图像：

定位线说明：

?三平面冠状面定位像上，首先扫描横断面，从肩锁关节开始向下至腋下范围。?FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。

?横断面图像可用于其后斜冠状面扫描的定位。

?为了减少扫描时间，可去掉上下饱和带，从而可以缩短TR时间。

?频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。

OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2定位图像：

定位线说明：

?复制横断面T1定位像，注意添加上下饱和带，消除血管运动伪影。

?偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。

?横断面图像可用于其后斜冠状面扫描的定位。

OCor T1FSE/STIR，冠状面T1和STIR定位图像：

定位线说明：

?在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱。

?FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。

?偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。

?频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。

?T1FSE序列可去掉上下饱和带，缩短TR时间，从而缩短扫描时间。

OSag fs T2FSE，矢状面定位图像：

定位线说明：

?在横断面T1或T2图像上定位，平行于关节面定位。

?FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。?偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。?频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。

OAx T1 FSE，横断面T1加权成像：

扫描方法：

?三平面定位冠状面图像上定位横断面，从肩锁关节开始向下至腋

下范围。

?FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。

图像参数特点：

?主要用于显示解剖结构，可使用较高分辨率。

?去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。

临床应用：

?T1图像对骨髓腔内的病变比较敏感。

?观察盂唇病变（前方盂唇和后方盂唇）的最佳位置。

?观察喙突与肱骨关系，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌健显示。

?有利于显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描要

以冈上肌腱来定位。

OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像：

扫描方法：

?复制T1图像定位线。

?从肩锁关节开始向下至腋下范围。

?FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。

图像参数特点：

?偏中心化学饱和法脂肪抑制序列易受偏中心磁场不均匀性的影响

，必须添加局部匀场。

?骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显示

软骨和关节唇结构。

?添加上下饱和带可以减轻血管搏动伪影。

临床应用：

?脂肪抑制T2图像对积液、肌腱及其附着点损伤、骨髓病变比较敏

感。

?因为有关节内液体的衬托，有利于观察盂唇病变（前方盂唇和后

方盂唇）。

?能很好地显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描

要以冈上肌腱来定位。

扫描方法： ?三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位图像，平行于冈上肌腱以斜冠位定位。 ?FOV 中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。 ?频率编码方向与运动伪影出现的方向一致；添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。 图像参数特点： ?STIR 序列采用短TI 的翻转恢复脂肪抑制方法，不受磁场不均匀性的影响。 ?相对于质子加权图像来说，STIR 图像软组织对比度虽然比较差，但病变在STIR 图像呈明显的高信号，因此对损伤病变更加敏感。 ?STIR 序列本身信噪比低，为获得高质量图像，扫描时间比较长。 临床应用： ?有利于显示骨性结构、肌腱或韧带等肩袖结构损伤病变。 ?关节盂唇病变（上方盂唇和下方盂唇）、关节腔积液的诊断。

?显示关节周围占位病灶的信号特点。

STIR

PD OCor STIR ，冠状面翻转恢复法STIR 脂肪抑制图像：

OCor T1 FSE，冠状面T1加权图像：

扫描方法：

?复制斜冠状面STIR定位线。

?在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱以斜冠位定位。

?FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影

响。

图像参数特点：

?主要用于显示解剖结构，可使用较高分辨率。

?去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。

临床应用：

?有利于显示肩关节组成部分的解剖结构关系。

?关节盂唇病变（上方盂唇和下方盂唇）的诊断，有助于显示肩胛

下肌腱及冈下肌健显示。

?显示关节周围肿块病变的位置。

OSag fs T2FSE，矢状面脂肪抑制T2加权图像：

扫描方法：

?三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位像，垂直于冈上肌腱或

平行于关节面来定位斜矢状面。

?矢状面的覆盖范围，内侧包括关节盂，外侧要超过肱骨头外软

组织，尽可能包括肩关节附着的肌腱韧带结构。

图像参数特点：

?偏中心化学饱和法脂肪抑制序列易受偏中心磁场不均匀性的影

响，必须添加局部匀场。

?骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显

示软骨和关节唇结构。

?脂肪抑制序列图像信噪比低，必要时增加平均次数。

临床应用：

?矢状面图像用于在垂直方向上观察肩关节附着结构。

?有利于观察肩峰下结构组织损伤。

肩袖损伤：

矢状面压脂T2图像上，肩袖后缘肌腱韧带片状高信号。左肩前上盂唇撕脱：

关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。

肩关节肺癌转移：

肩关节肱骨头占位，浸润性生长，T1呈低信

号，T2片状不均匀高信号。

粘连性关节囊炎： 肩关节附着的肌腱韧带信号高低混杂，粘连撕裂。

冈上肌腱撕裂：

肩关节肩峰下冈上肌腱与肱骨附着处撕裂，肱骨头可见囊性T2高信号。

喙肱韧带损伤：

肱骨大粗隆骨折，伴冈上肌腱损伤：