proe-config.pro常用参数设置
PROE---config.pro---常用参数+设置方法(2009-01-14 12:11:20)
标签：proe参数设置config分类：结构设计方法
用PROE，就一定要灵活使用“config.pro”文件来设置属于自己的系统参数，界面，为后续的设计工作添油加速。
config.pro文件可以存放在以下两个地方：
(1) Pro/E 安装目录下的text 目录；
(2) Pro/E 的工作目录；
以鼠标右键点选Pro/E 的快捷方式图标，－→“属性”－→“快捷方式”栏的“起始位置”即为工作目录。
当使用者进入Pro/E系统时，系统会先去读取text 目录下的config.pro 档案，然后再去读取Pro/E 工作目录下的config.pro 些档案内若有重复设定的参数选项，则系统会以最后读取的数据为主（亦即以工作目录下的config.pro 档案为主）。
因此系统管理者可以先将大环境需要所规画出来的config.pro 放于Pro/E 安装目录下的text 目录底下，而使用者再将自己config.pro 放于Pro/E 的内定工作目录下。另外于text 目录底下，系统管理者还可将config.pro 更名为config.sup，如此则的使用者使用此项设定数据，后来读取的config.pro 若有重复之参数也无法改写。
启动 Pro/E 时，系统会自动加载环境设定档config.pro,若我们设定config.pro时用到某些较特殊的环境参数，例如：
visible_message_line 1……则我们必须重新启动Pro/E，这些设定才会有效。
以下为常用的 config.pro 参数：
============================================================================
============================================================================
◆清除旧版文件命令：purge在系统窗口下输入
◆如何设置图纸视角【第一，第三视角】
设置方法：
在工程图模式下，执行‘文件’---‘属性’----‘绘图选项’，在下列选项中选择projection_type，修改默认的‘third_ang ‘first_angle’，然后确定。
一：在绘图选项中设置好之后，按保存，取文件名为draw.dtl，将其保存在WF安装目录下的text子目录下；
二：配置config.pro,设置参数drawing_setup_file为第一步中保存的文件，注意要用全路径，然后保存config.p 三：确认config.pro在你的proe启动目录或WF安装目录下TEXT子目录中。
◆打开文件时是否显示旋转中心
spin_center_display yes
◆输出为DWG或DXF时不管工程图中的比例，自动缩放为1:1
dxf_out_scale_views ------yes
◆设置注释不显示
model_note_display------- no
◆打开文件时是否显示：基准点，基准轴，坐标系，基准面
display_points no
display_axes no
display_coord_sys no
display_planes no
◆打开文件时是否显示基准标签：基准点，基准轴，坐标系，基准面
display_point_tags yes
display_axis_tags yes
display_coord_sys_tags yes
display_plane_tags yes
◆退出前是否提示保存
prompt_on_exit no
◆在标题栏或者其它位置显示完整文件路径，默认 no
display_full_object_path yes
◆打开文件时的默认打开位置
file_open_default_folder working_directory 工作目录
file_open_default_folder my_documents 我的文档
file_open_default_folder desktop 桌面
!对偏移工具是否启用扇形偏移功能
enable_offset_fan_curve yes
!控制精度菜单的显示，模具缩水时使用
enable_absolute_accuracy yes
!图形驱动模式：opengl，wim32_gdi 默认 opengl
!graphics opengl
max_animation_time---0.1---（设置转场动画时间秒数0.1-0.5较合适越大动画越慢）edge_display_quality ---high------（设置模型线条的显示质量为高--high）
menu_translation---------both--------（设置下拉菜单时为中英文双语菜单）
pro_unit_sys--------------mmns---------（设置系统默认单位为公制单位--毫米、牛顿、秒）
pro_unit_length------- unit_mm-------(设置长度缺省单位为mm)
pro_unit_mass --------unit_kilogram----(设置质量缺省单位为kg)
trail_dir----------------c:\temp---------（设置历史轨迹文件trail存放目录为c:\temp）
visible_message_lines-----1---------（主窗口下方的讯息窗口仅显示1 行文字）
step_export_format-------ap214_cd----（保持输出的STEP文件和proe里颜色一致）
web_browser_homepage---about:blank---（PROE启动时显示空页面）
default_draw_scale------1:1-----------(设置工程图缺省绘图比例默认为1比1)
tangent_edge_display---- no----------(设置相切边不显示)
allow_anatomic_features --yes-------(设置自动再生特征)
mass_property_calculate-- automatic-(设置质量自动计算)
photorender_preview_scale 0.25到1.0---(允许用户定义“着色显示”着色的尺寸比率，使用缺省的“着色到：全窗口置。增加该变量，可创建高质量着色，但速度性能降低。减小该变量，产生相反的结果。缺省值为0.5。)
========================================================================
========================================================================
allow_anatomic_features yes------------（使“插入/ 高级”菜单下的Local Push、Radius Dome、SectionDome、Ear、Lip Flange、Neck 等PROE2000中的旧特征显示在菜单中）
default_font 10, arial, bold-----------------（对话框的内定字型为Arial，黑体，10 号字）
drawing_setup_file D:\peizhi\gb.dtl----------（设置peizhi目录下的gb.dtl为工程图标准模板）
menu_font 10, arial, bold--------------------（指令选单的内定字型为Arial，黑体，10 号字）use_pre_wildfire_text_font yes---------------（Pro/E 的字型使用旧版的大型字）
template_designasm mmns_asm_design.asm-------------（组件设计时、预设的模板设为公制单位）template_mfgmold mmns_mfg_mold.asm-----------------（模具设计时、预设的模板设为公制单位）template_sheetmetalpart mmns_part_sheetmetal.prt---（钣金设计时、预设的模板设为公制单位）template_solidpart mmns_part_solid.prt-------------（零件设计时、预设的模板设为公制单位）tol_mode nominal——---------------------------------设置显示的尺寸没有公差
system_colors_file D:\peizhi\syscol.scl——----------设置系统颜色配置文件
pdf_use_pentable yes——-----------------------------设置输出PDF时使用系统线宽设置
pro_format_dir D:\peizhi\format——-----------设置工程图格式文件路径
template_solidpart D:\peizhi\template\startpart.prt--设置零件模板
template_designasm D:\peizhi\template\startasm.asm---设置组件模板
bell no------------------------------------关闭提示音
default_dec_places 3-----------------------设置所有模型模式中非角度尺寸的缺省小数位数default_ang_dec_places 2-------------------设置角度尺寸小数位数
sketcher_dec_places 2----------------------设置草绘时的尺寸小数位数
save_drawing_picture_file embed------------设置将图片嵌入工程图中，可以实现工程图打开时预览search_path_file D:\peizhi\search.pro------设置搜索文件
set_menu_width 12--------------------------设置下拉菜单的宽度
intf_out_layer part_layer------------------设置图层方式（影响转CAD）
dxf_export_mapping_file D:\peizhi\dxf_export.pro--指定转CAD的转换设置文件
mdl_tree_cfg_file D:\peizhi\tree.cfg-------设置模型树配置文件
text_height_factor 40----------------------设置系统坐标及基准面显示的字体大小
pro_note_dir D:\peizhi\note----------------设置注释文件路径
rename_drawings_with_object both-----------设置保存副本时自动复制与零件或组件相关的工程图use_8_plotter_pens yes---------------------设置使用8笔（影响打印）
format_setup_file D:\peizhi\format.dtl-----设置工程图格式文件的配置文件
pro_symbol_dir D:\peizhi\symbol------------设置工程图用的符号
tolerance_standard iso---------------------设置公差标准为ISO
pro_plot_config_dir D:\peizhi\print_pcf----设置打印机打印样式文件路径
pro_material_dir D:\peizhi\material--------设置材料库文件路径
pen_table_file D:\peizhi\table.pnt---------设置打印线宽配置文件
=========================================================================
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置 间歇正压通气（IPPV） ?间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 ?优点 ?可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。 ?缺点 ?可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。 ?辅助/控制通气(A/C) ?辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 同步间歇指令通气（SIMV） ?同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 优点 1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失缺点SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须严密观察 双水平气道内正压(BiPAP) ?双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。?优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。 呼吸机的参数 1.时间参数 2.容量参数 3.压力参数 时间参数 ?呼吸频率( f ) ?吸呼比(I/E） ?吸气时间T i (s) -----、呼气时间T e(s) ?屏气时间T P(s) -----是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 容量参数 ?分钟通气量(Minute V olume，MV )— ?潮气量(Tidal Volume，VT)，V TI，V T E ?吸气流量(F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速F peak :影响吸呼比 ?叹气/深吸气(Sign，1.5或2倍的V T /100次)
VRay常用材质基本设置
VRay常用材质基本设置 一、塑料材质 1) 漫反射中设置塑料的颜色，或添加贴图 2）反射颜色（38、38、38） 3）光泽度0.7 4) 细分16 6).选项-勾选-背面反射 二、玻璃材质 1）漫反射颜色（0、0、0） 2）反射颜色（240、240、240） 3）勾选菲涅尔反射 4）折射颜色（240、240、250） 5）折射率1.55 6）勾选影响阴影 7）勾选影响Alpha 三、马赛克材质 1）漫反射通道添加贴图 2）反射颜色（39、39、39） 3）高光光泽度0.9 4）反射光泽度0.8 5）细分24 6）凹凸通道添加贴图，凹凸值设置30 四、金属漆材质 1）漫反射颜色（101、101、101） 2）反射颜色（110、110、110） 3）光泽度0.85 4）细分24 五、绿色漆材质 1）漫反射颜色（105、98、5） 2）反射颜色（240、240、240） 3）勾选菲涅尔反射 4）光泽度0.9 5）细分24 六、水果材质 1）漫反射颜色（水果的颜色，如252、139、18） 2）反射颜色（12、12、12） 3）勾选菲涅尔反射 4）细分6 5）在凹凸通道中添加烟雾贴图，凹凸值为5 6）烟雾-坐标选项-平铺（X:0.039、Y:0.039、Z:0.039），烟雾参数- 大小1.0 七、白金材质 1）漫反射颜色（140、130、110） 2）反射颜色（120、120、120） 3）光泽度0.9
八、不锈钢材质 1）漫反射颜色（128、128、128） 2）反射颜色（211、211、211） 3）反射光泽度0.8 九、布材质 1）漫反射通道添加衰减贴图 2）黑色通道添加布纹贴图 3）白色通道颜色（237、237、237） 4）衰减类型选择菲涅尔 5）反射颜色（10、10、10） 6）光泽度0.6 7）细分值16 十、水晶材质 1）漫反射颜色（255、255、255） 2）反射颜色（60、60、60） 3）勾选菲涅尔反射 4）折射颜色（215、215、215） 5）折射率2.0 6）勾选影响阴影选项 十一、奶油材质 1）漫反射颜色（245、245、245） 2）反射颜色（20、20、20） 3）光泽度0.8 4）细分值24 5）在反射光泽和凹凸通道中添加细胞贴图值分别为100、20 6）分别设置细胞特征中大小为200 十二、啤酒材质 1）漫反射颜色（255、185、94） 2）反射颜色（208、208、208） 3）勾选菲涅尔反射 4）折射颜色（255、158、109） 5）折射率1.39 6）勾选影响阴影 7）勾选影响Alpha 8）烟雾倍增0.1 十三、烤漆材质 1）设置漫反射的颜色（24、163、77） 2）反射（92、92、92） 3）光泽度0.85 4）细分16 十四、黑色钢琴漆材质 1）漫反射颜色（10、10、10） 2）反射颜色（192、192、192） 3）勾选菲尼尔反射
(仅供参考)呼吸机参数设置
**呼吸机的参数设置： 1．潮气量：成人一般为5~15ml/kg，8~12ml/kg是最常用的范围。容量控制通气时，潮气量设置的目的是保证足够的通气，并使患者较为舒适。气压伤等呼吸机相关的损伤是应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35~40cmH O。对于压力控制通气，潮气量的大 2 小主要取决于预设的压力水平、病人吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量亦不应高于8~12ml/kg。 2．通气频率：8~20次/分，对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15~30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一步调整机械通气频率。机械通气频率的设置不宜过快，一避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性PEEP，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。 3．吸呼比：1：1.5~3，吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致內源性PEEP，加重对循环的干扰。4．吸入氧浓度：一般要求低于50%~60%。由于吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤。 5．触发灵敏度：-1~-2。呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发（1~3L/分）两种。 6．呼气末正压：3~5cmH O。PEEP的目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改 2 善氧合。 7．吸气流速在定容型控制呼吸时，一般设定在30-60L/min （1）高流速，可减少吸气功，使患者感觉舒服，减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。 （2）低流速，可减少吸气峰压，减少气压伤的危险，但是减少呼气时间，可能导致残存气体增加，患者不舒服。 8．压力支持水平（pressure support, PS）压力支持水平一般设置在10～20cmH 2O。9．报警设置： （1）吸气峰压（PIP）:是整个呼吸周期中气道的最高压力，吸气末测得。正常
Vray常用材质参数
常用vray材质参数： 1、亮光木材：漫射：贴图反射：35灰高光：0.8 亚光木材：漫射：贴图反射：35灰高光：0.8 光泽（模糊）：0.85 2、镜面不锈钢：漫射：黑色反射：255灰 亚面不锈钢：漫射：黑色反射：200灰光泽（模糊）：0.8 拉丝不锈钢：漫射：黑色反射：衰减贴图（黑色部分贴图）光泽（模糊）：0.8 3、陶器：漫射：白色反射：255 菲涅耳 4、亚面石材：漫射：贴图反射：100灰高光：0.5 光泽（模糊）：0.85 凹凸贴图 5、抛光砖：漫射：平铺贴图反射：255 高光：0.8 光泽（模糊）：0.98菲涅耳普通地砖：漫射：平铺贴图缝隙0.2 反射：255 高光：0.8光泽（模糊）：0.9 菲涅耳 6、木地板：漫射：平铺贴图缝隙0.01 反射：70 光泽（模糊）：0.9 凹凸贴图 7、清玻璃：漫射：255 反射：灰色/白色折射255 折射率1.5 【“菲涅耳”全开】。（有色玻璃在“烟雾颜色”处调整颜色，并开启“影响阴影”，烟雾倍增调至0.6 ） 磨砂玻璃：漫射：灰色反射：255 高光：0.8 光泽（模糊）：0.9 折射255 光泽（模糊）：0.9 光折射率：1.5 8、普通布料：漫射：贴图凹凸贴图(根据实际情况加UVP贴图）。 绒布:：漫射：衰减贴图置换贴图(根据实际情况加UVP贴图）。 地毯：1500X2000 VR置换模式2D贴图数量50 把置换的贴图拉到材质球上，平铺4 X 4。把地毯贴图赋予地毯。 9、皮革：漫射：贴图反射：50 高光：0.6 光泽（模糊）：0.8 凹凸贴图100 (UVP 贴图）。贴图：“漫射”去掉。漫射：漫射可以更改颜色。 10、水材质:漫射：黑色反射：255 衰减贴图菲涅耳折射：255 折射率：1.33 烟雾颜色：浅青色，烟雾倍增：0.05左右凹凸：20 贴图：澡波（350） 11、纱窗：漫射：颜色/白色折射：灰白贴图折射率1 接收GI：2 12、调整贴图：输出—使用色彩贴图曲线---显示最终效果 13、使物体变亮：选取物体右击--vr属性--接受全局照明{调高一些GI：2},BRDF—沃德 —影响阴影
呼吸机参数的设置
一、呼吸机参数的设置和调节 1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。 6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。 7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。 8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。 二、呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液） （2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压Low airway pressure 原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当 处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。 3、低潮气量Low tidal volume（通气不足）： （1）原因 *低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。 *低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。 （2）处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。 4、低分钟通气量Low minute volume（通气不足） （1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。 （2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围。
史上最全的VRAY材质参数设置
史上最全的VRAY材质参数设置 大理石： 漫射中导入大理石位图，反射：80摆布；高光光泽度：0.95；光泽度：0.9；细分：12；最大深度：70； 地砖： 漫射导入地砖贴图，反射：50；光泽度：0.9； 仿古砖： 漫射导入贴图，反射中不调数据，反射后小方框中加衰减，衰减类型： FRESNEL，衰减折射率：1.5；向上回一步，到贴图中找到凹凸，选择漫射中的材质，算了凹凸中（复制），凹凸数据：60（自界说）；白色青瓷： 色彩（漫射）：242；反射： 最大255；（绝对是要构选非聂耳反射）光泽度：0.95；细分：16； Mosaic： 漫射导入贴图，反射：30；光泽度：0.7；细分：20；到贴图中找到凹凸，把漫射的材质复制给凹凸，凹凸数据： 自界说； 文化石： 漫射位图；贴图中找到凹凸，漫射材质复制，凹凸数据：150木纹： 漫射位图；反射：50；反射后小方框中找到衰减；远景色： xx；配景色： 木纹色，向上一步，光泽度：0.85；细分：16；凹凸贴图（同上）：30； 木地板：
漫射位图；反射：49；反射后小方框中找到衰减，远景色： xx；配景色： 乳白255；253，244；光泽度：0.85；细分：20；贴图凹凸数据：30 xx木： 漫射位图；反射：10；高光光泽度：0.75；光泽度：0.7；凹凸数据：30；凹凸设置材质，点击凹凸后的NONE 反射值： 越黑反射值越低，白越高光泽度1.0－－最强0.3～～弱，物体不公开度在M折射中调，折射越黑公开度越低,反之～～ 白墙： 白墙的色彩在VR中三原色的数据239，244，255（偏蓝），反射度低，反射数据：8（三原色均8）高光光泽度：0.35光泽度：0.85细分：24或16只有墙的材质不选择选项里的跟踪反射; 玻璃： 玻璃色彩： 红5，绿10，蓝5反射：175；（调完反射绝对是要打开配景查看）；玻璃绝对是要构选非聂耳反射；玻璃折射最大红：255；折射率：1.517非聂耳反射为了调乐律感， 磨砂玻璃： 不透明玻璃，色彩偏灰，眼色自定，反射： 红：65；光泽度：0.9烤漆玻璃： 色彩（色彩就是漫反射）自定，反射高于磨砂玻璃，手抚摸时的感觉平滑，反射： 红：114；细分：20；
呼吸机的参数设置
呼吸机的参数设置 一、呼吸机的潮气量的设置 潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～ 12ml/kg。 二、呼吸机机械通气频率的设置 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。
一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。 三、呼吸机吸气流率的设置 许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题： 1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。 2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。 四、呼吸机吸呼比的设置 机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。 1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。
呼吸机常用参数
呼吸机相关参数设置 呼吸机参数的设置和调节： 1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12-15次/分，COPD及ARDS者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%，原则上吸入氧浓度逐渐降低。 6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择2 cmH2O，根据病人自主吸气力量大小调整；流量触发者为3-6L/min。 7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。 8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP，临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过20 cmH2O。 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于
或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP 或CPAP水平为准。 呼吸机常见报警处理 呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）； （2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压Low airway pressure （1）原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当； （2）处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。
vray中英对照及各种材质参数设置
下面是我对VARY的总结，包含了中英文对照，及各类材质参数的设置，还有草图参数设置及最终效果图设置。十分齐全，对VARY初学者及不知道如何设置材质球的同志们有很大的帮助。
VR材质参数 Diffuse （漫反射）- 材质的漫反射颜色。能够在纹理贴图部分（texture maps）的漫反射贴图通道凹槽里使用一个贴图替换这个倍增器的值。 Reflect（反射）- 反射表要用于石材金属玻璃等材质，一个反射倍增器,通过颜色来控制反射,能够在纹理贴图部分（texture maps）的反射贴图通道凹槽里使用一个贴图替换这个倍增器的值)。黑色表面没有任何反射，值越大反射越强，白色表面完全反射。 Hilight glossiness-反射出的光点,也就是高光, 控制着模糊高光，只能在有灯光的情况下有效果，值越低越模糊，高光范围越大） Glossiness（光泽度、平滑度）-这个值表示材质的光泽度大小。值为意味着得到非常模糊的反射效果。值为，将关掉光泽度，VRay将产生非常明显的完全反射)。注意:打开光泽度（glossiness）将增加渲染时间。 Subdivs（细分）-控制光线的数量，作出有光泽的反射估算。当光泽度Glossiness值为时，这个细分值会失去作用，VRay不会发射光线去估算光泽度。 Fresnel reflection（菲涅尔反射）-不勾选（当这个选项给打开时，反射将具有真实世界的玻璃反射。这意味着当角度在光线和表面法线之间角度值接近0度时，反射将衰减(当光线几乎平行于表面时，反射可见性最大。当光线垂直于表面时几乎没反射发生。) Max depth（最大深度）-光线跟踪贴图的最大深度。光线跟踪更大的深度时贴图将返回黑色（左边的黑块）。 Refract（折射）-一个折射倍增器。你能够在纹理贴图部分（texture maps）的折射贴图通道凹槽里使用一个贴图替换这个倍增器的值。 Glossiness（光泽度、平滑度）- 这个值表示材质的光泽度大小。值为意味着得到非常模糊的折射效果。值为，将关掉光泽度(VRay将产生非常明显的完全折射)。
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置 一、呼吸机参数的设置和调节 1、呼吸频率:8-18次/分，一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。 2、潮气量:8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1:2-2.5为宜，限制性疾病为 1:1-1.5，心功能不全为1:1.5，ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸，以呼气时间定为1)。 4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。 6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。 7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s，不超过1s。 8、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O). 9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置TV和MV相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。 二、呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压high airway pressure:
VRay各种材质参数设置(全)
VR各种材质参数 折射率： 水 1.333 油漆： 1.2木材： 1.2 皮革： 1.3 陶瓷（大理石）：1.4 玻璃： 1.5 — 1.7 钻石： 2.4 不锈钢： 1.6 一、石材材质 1、镜面石材（表面较光滑，有反射，高光较小）Diffuse （漫反射）- 石材纹理贴图} Reflect （反射）- 40 Hilight glossiness-0.9 Glossiness （光泽度、平滑度）-1 Subdivs （细分）-9 2、柔面石材（表面较光滑，有模糊，高光较小） Diffuse （漫反射）- 石材纹理贴图 Reflect （反射）- 40 Hilight glossiness- 关闭 Gloss in ess （光泽度、平滑度）-0.85 Subdivs （细分）-25 MHU74 3、凹凸面石材（面表面较光滑，有凹凸，高光较小） Diffuse （漫反射）- 石材纹理贴图 Reflect （反射）- 40 Hilight glossiness- 关闭 Glossiness （光泽度、平滑度）-1 Subdivs （细分）-9 Bump （凹凸贴图）- 15%同漫反射贴图相关联 Diffuse （漫反射）- 石材纹理贴图 Reflect （反射）-衰减 Hilight glossiness-0.9 4、大理石
Gloss in ess （光泽度、平滑度）-0.95 5、瓷质材质 （表面光涌带有反射，有很亮的高光） Diffuse （漫反射）- 瓷质贴图（白瓷250） Reflect （反射）-衰减（也可直接设为133，要打开菲涅尔，也有只给40左右） Hilight glossiness-0.85 Gloss in ess（光泽度、平滑度）-0.95 （反射给40只改这里为0.85） Subdivs （细分）-15 : 最大深度-10 BRDF-WARD （如果不用衰减可以改为PONG）各向异性： 旋转值为70， 环境：OUTPUT ，输出量为 3.0 二、布料材质 材质分析：常用的分为普通布料、毯子、丝绸三种，主要是根据表面粗糙度而区分别有不同的特点。 1、普通布料 （表面有较小的粗糙，小反射，表面有丝绒感和凹凸感） Diffuse （漫反射）- FALLOFF[ 衰减]，近距衰减即黑色色块为布料贴图，近距衰减即白色色块设材质色调自定， Reflect （反射）-16 Hilight glossiness-0.3 左右 Glossiness （光泽度、平滑度）-1 Bump （凹凸贴图）-同漫反射贴图相关联，依粗糙程度而定 2、毯子 表面粗糙，小反射，表面有丝绒感和凹凸感，毯子材质做法有几种，一是和布料材质差不多，有的使用VR 毛发插件制作，为了增加毯子毛毛的质感很多采用VR 置换贴图。 A 、VR 毛发插件做法：
VRAY常用材质设置
VRAY常用材质设置 一、墙体材质： 1、乳胶漆1：diffuse漫反射250 reflect反射23 Hi light glossiness高光0.3 取消勾选options“选项”下方trace reflections跟踪反射 乳胶漆2：diffuse漫反射250 reflect反射23 re fl.glossiness反射光泽度0.6 2、墙身涂料：diffuse漫反射涂料纹理贴图reflect反射30 Hi light glossiness高光0.86 re fl.glossiness反射光泽度0.75 bump凹凸贴图10 再添加er Mel wrapper包裹材质/generate GI产生全局照明0.9 注：er Mel wrapper包裹材质是为了控制物体在场景内产生溢色的现场，即在原有材质基础上加包裹材质来减少产生全局照明的值。 3、黄色肌理漆：diffuse漫反射深黄色（170.224.254）reflect反射15 Hi light高光0.35 Sub div细分12 取消勾选options“选项”下方trace reflections跟踪反射bump凹凸贴图-60 4、墙纸：diffuse漫反射墙纸贴图（可以适当给点反射）bump凹凸贴图20 5、墙面砖：diffuse漫反射240 reflect反射20 Sub div细分15 bump凹凸贴图/赋予一张纹理贴图大小-80 取消勾选options“选项”下方trace reflections跟踪反射 6、白砖墙面：diffuse漫反射/falloff衰减贴图（1:245, 2:201，falloff type类型：Fresnel菲涅尔）Hi light高光0.35 取消勾选options“选项”下方trace reflections跟踪反射bump 凹凸贴图/赋予一张纹理贴图大小值150 添加贴图坐标Maputo 7、深色地砖及墙砖：diffuse漫反射tiles平铺设置tiles texture平铺颜色为黑色grout texture薄浆白色gap水平垂直缝隙0.007 返回reflect反射falloff衰减贴图颜色默认类型Fresnel菲涅尔Hi light高光0.8 re fl.glossiness光泽度0.85 subdivides细分15 bump凹凸贴图tiles平铺大小值50 8、墙身马赛克：diffuse漫反射陶瓷马赛克贴图反射衰减（1黑2白：233.235.245类型菲涅尔）Hi light高光0.8 re fl.glossiness光泽度0.87 bump凹凸贴图黑白的大小150 9、天花ICI：diffuse漫反射245 reflect反射25 Hi light高光0.3 取消勾选options“选项”下方trace reflections跟踪反射 10、天花：diffuse漫反射（255.241.223）reflect反射5 Hi light高光0.9 取消勾选options “选项”下方trace reflections跟踪反射bump凹凸贴图添加noise噪波贴图size尺寸15 大小值30 二、地面材质： 1、瓷砖：diffuse漫反射245 reflect反射纯白色re fl.glossiness光泽度0.86 subdivides 细分20 开启Fresnel菲涅尔
呼吸机的临床应用及参数设置大全
呼吸机的临床应用及参数设置大全 发布时间:2011-09-15 15:52:25 一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。 三、呼吸机的基本类型及性能： 1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。 2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换） 3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、常用的机械通气方式 1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量） 3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。 6. 深呼吸或叹息（sigh） 7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。 五、呼吸机与人体的连接： 情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。 六、呼吸机工作参数的调节： 四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。 1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。 4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。 5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影
VRay常用材质参数设置(精)
调玻璃, vray 是王者。简单,质感高。用 vray 材质,漫反射全黑,反射可以调自己想要的色,并勾上菲涅耳,或者贴衰减。折射全白,或用很浅的自己想要的色。烟雾颜色控制玻璃颜色,勾上影响阴影。光泽度值控制高光与模糊反射。 各种常用材质的调整 1、亮光木材 :漫射:贴图反射:35灰高光:0.8 亚光木材 :漫射:贴图反射:35灰高光:0.8 光泽(模糊 :0.85 2、镜面不锈钢:漫射:黑色反射:255灰 亚面不锈钢:漫射:黑色反射:200灰光泽(模糊 :0.8 拉丝不锈钢:漫射:黑色反射:衰减贴图(黑色部分贴图光泽(模糊 :0.8 3、陶器:漫射:白色反射:255 菲涅耳 4、亚面石材:漫射:贴图反射:100灰高光:0.5 光泽(模糊 :0.85 凹凸贴图 5、抛光砖:漫射:平铺贴图反射:255 高光:0.8 光泽(模糊 :0.98 菲涅耳 普通地砖:漫射:平铺贴图反射:255 高光:0.8 光泽(模糊 :0.9 菲涅耳 6、木地板:漫射:平铺贴图反射:70 光泽(模糊 :0.9 凹凸贴图 7、清玻璃:漫射:灰色反射:255 折射 255 折射率 1.5 磨砂玻璃:漫射:灰色反射:255 高光:0.8 光泽(模糊 :0.9 折射 255 光泽(模糊 :0.9 光折射率 1.5 8、普通布料 : 漫射:贴图凹凸贴图 绒布 : 漫射:衰减贴图置换贴图
9、皮革:漫射:贴图反射:50 高光:0.6 光泽(模糊 :0.8 凹凸贴图 10、水材质:漫射:白色反射:255 折射:255 折射率 1.33 烟雾颜色浅青色 凹凸贴图:澡波 11、纱窗:漫射:颜色折射:灰白贴图折射率 1 接收 GI :2 1、墙体乳胶漆:漫射:白色:245,反射 23,高光:0.25,选项中取消跟踪反射(光泽度 凸凹; 10(贴图。 2、清玻璃:漫射为暗清色,反射 :白色,高光:0.9,光泽度:0.95,勾选菲涅尔,折射:白色,点上影响阴影。 3、磨砂玻璃:漫射:白色或贴图,折射:白色,点上影响阴影。凸凹添加 noise, 大小为 5 4、裂纹玻璃:漫射为玻璃色, 反射:160, 高光:0.8, 光泽度:0.95, 勾菲涅尔, 折 射:160, 点上影响阴影。凸凹添加裂纹的图片, 5、白陶瓷:漫射为白色, 反射:falloff (衰减衰减 , 在衰减类型中选菲涅尔, 高光:0.8, 光泽度 :0.95,细分 :15, brdf 中选沃德, 0。 5, 70, 6、大理石地砖:漫射 :地砖贴图,在 bitmap 下设 blur 模糊为 0.5,反射 : falloff(衰 减衰减,在衰减类型中选 fresnel (菲涅尔 ,衰减折射率 2,高光 :0.88,光泽度 :0细分 :20, 将贴图复制到凸凹上。调 uvwmap, 最后将 vraymtl 调为材质包裹器 , 防地面颜色的溢出 , 调全局照明为 0.7 7、水材质:漫射为水贴图, 反射 : 80, 折射 :180, 折射率为 1.33。将贴图复制到凸凹上 (30-40
呼吸机参数的设置和调整
呼吸机参数的设置和调整 医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。 一、呼吸机参数的设置[1～5] 1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。ＶＴ过小,易引起通气不足。ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。应用同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ)时,设置的ＶＴ和ｆ是指令通气的ＶＴ和ｆ,自主呼吸的ＶＴ和ｆ则取决于患者的呼吸能力。有些呼吸机可分别自动显示指令通气和自主呼吸的每分钟气量。设置的ＶＴ和ｆ是否恰当,还要考虑到人机协调的问题,不恰当的ＶＴ和ｆ会引起人机对抗和患者的不适感。定压型通气通过设置吸气压力来预设ＶＴ,并与气道阻力、顺应性和自主呼吸用力相关。 2 吸气流速:只有定容型通气模式才需要和可以设置吸气流速,临床上常用的吸气流速:成人为40～100Ｌ/min,平均约60Ｌ/min;婴儿为4～10Ｌ/min。吸气流速取决于ＶＴ、患者的吸气用力和通气驱动。有些呼吸机通过选择流速波型(如方波、减速波或正弦波)来设置吸气流速。吸气流速可影响:①气体在肺内的分布;②ＣＯ2排出量;③无效腔与潮气量比值(ＶＤ/ＶＴ)和静动脉分流占血流量比值(Ｑ·Ｓ/Ｑ·Ｔ),因此也影响ＰａＯ2;④与吸气峰压和ＴＩ相关。近年提倡应用较高的吸气流速或减速波形以增加人机协调。定压型通气时,其流速均呈成指数的减速波形以便迅速达到预设压力并维持吸气期压力的恒定。近年有些呼吸机建立了“压力上升时间”可调的功能,以控制定压通气吸气初期的过快流速。 3 吸气时间或吸呼气时比:正常的呼吸方式均是ＴＩ长,ＴＥ短,故Ｉ∶Ｅ时比通常设置为1∶1 5～2 5,平均1∶2。延长ＴＩ即会增加平均气道压,改善动脉血氧合,但在ｆ不变情况下,必然减少ＴＥ,可能引起气体陷闭和ＰＥＥＰｉ。当Ｉ∶Ｅ时比≥1时,称为反比通气,应用延长吸气时间策略或反比通气时,虽可改善氧合,但会导致人机对抗和血流动力学的损害,并需监测ＰＥＥＰｉ。 4 呼气末正压(ＰＥＥＰ):应用ＰＥＥＰ的好处是:①增加肺泡内压和功能残气量,使肺泡动脉氧分压差(ＤＡａＯ2)减少,改善通气/血流(Ｖ·/Ｑ·)比例,有利于氧向血液内弥散,增加氧合; ②对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响;③使萎陷的肺泡复张,并在呼气末保持肺泡的开放;④增加肺顺应性,减少呼吸功。应用ＰＥＥＰ的不利影响有:减少回心血量和心输出量,因而减少重要脏器的血流灌注;增加中心静脉压和颅内压。自首次倡用ＰＥＥＰ至今,虽然有
呼吸机基本参数
呼吸机基本参数 呼吸机基本参数潮气量VT ，在容量控制通气模式，应 保证足够气体交换及注意病人舒适度，结合呼吸系统的顺应性和阻力进行调整，避免气道平台压超过30~35cmH2O ，常根据体重计算：成人一般为 5-15ml/kg ，一般为400-500ml ，目前主张小潮气量通气5-7ml/kg ，避免气压伤产生。PCV 模式下，主要由预设定的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定，最终应根据动脉血气分析进行调整。 通气频率f，12-20 次/分。急慢性限制性肺疾病也可根据通气量和目标PaO2水平超过20次/min。准确调整应根据动 脉血气分析的变化综合调整VT与f。呼气流速，40-100L/min , 般为40-60L/min ，可调节呼吸比，影响其到压力变化。通常应根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和顺应性进行调整，流速波形在临床常用减速波或方波。PCV 时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。 吸气时间或呼吸比I:E ，吸气时间一般需要0.8-1.2s ，呼吸比 1:1.5-2 。基于患者自主呼吸水平、氧合状态及血流动力学，适当的设置能保持良好的人机同步性。CV 患者为抬高 Pmean 、改善氧合，可适当延长吸气时间及呼/吸比，但应注意患者舒适度、PEEPi 监测水平及对心血管系统的影响。 触发灵敏度，包括压力触发和流速触发两种。压力触发，是
对气道内压力降低所产生的反应，呼吸机触发敏感度应设于最灵敏但又不至引起与病人用力无关的自发切换，通常设于 -0.5~-1.5cmH2O ，当应用PEEP 时，应将触发灵敏度设于 PEEP-1.5cmH2O 水平；流速触发，是对气道内气流流量所发生的反应，通常设于2-5L/min 。合适的触发灵敏度设置将使患者更加舒适，促进人机协调。若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发；若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷% 消耗额外呼吸功。有研究表明，流速触发较压力触发能明显减低患者的呼吸功。 吸氧浓度FiO2，机械通气初始阶段可给予高FiO2 (100% ) 水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2 至50% 以下，并设法维持SaO2 > 90% 。若不能达到上述目标，即可加用PEEP 、增加Pmean ，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和Pmean 以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2 、PEEP 、Pmea 可以使SaO2 > 90%，应保持最低的FiO2。PS:通常，短 时间内可允许FiO2 > 60% ,但长时间可出现氧中毒可能， SaO2 > 90%情况下，FiO2应尽量v 60% , FiO2 一般设置于 35-50% 之间，如氧合十分困难，50% 的FiO2 不能维持SaO2 > 90% ，可叫用PEEP 增加氧合，或短时间内增加FiO2 > 60% ，待纠正缺氧后，再酌情降低FiO2 到50% 以下。全麻昏迷病人，持续24h 吸入纯氧FiO2100% 可发生氧中毒可能。高级参数PEEP ，一般设置6~8cmH2O ，高于8cmH2O