患者转运交接护理记录单

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患者转运交接护理记录单

姓名性别年龄床号住院号诊断转出科室转入科室

急诊危重患者院内转运与交接制度

急诊危重患者院内转运与交接制度 1、规范患者转运制度 在严格遵照转科医嘱的同时并对患者的病情进行评估,暂有生命危险应就地抢救,不宜转运,待生命体征平稳后再转运。 2、转运前护理 (1)再次核对转科医嘱。 (2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品)通知接收科室,接听电话者为当班护士,接收科室获信息后应立即做好床位、氧气等迎接准备。 (3)转运前由医师向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外,在征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。 (4)整理患者资料,核对并携带转运患者的药物和物品。 (5)妥善固定静脉针和各种导管,药物标记明显,上好护栏和输液架。 (6)根据病情需要,选择合适的转运方式,并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品;有执业医师和 /或具备执业资格的护士护送。 (7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情,详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。 (8) 电梯准备:确保病人在最短时间内转运。 3、转运中的护理 (1)安置合适的转运体位;不同病情的患者予以不同的体位。 (2)保持呼吸道通畅,有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕,用时轻压氧枕,以保证足够的氧流量。 (3)转运途中应严密监测患者意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等,并做好应急处理。

(4)保持各种管道通畅,妥善固定,严防滑脱,标识清楚,转运途中要确保静脉输液通畅,以便及时用药。 4、转运后护理(病区交接) 双方认真交接患者诊断、病情(包含已做的检查)、神志、管道、用药及皮肤情况,并在交接表上签名。 转运患者评估标准及转运人员要求 A级:符合下列条件之一者,医师护士转运:?生命体征不稳定者;?使用机械或人工呼吸器者;?转运过程随时有病情变化的可能,有转运禁忌症但因抢救需要医嘱必须转运者;?转运过程必须配带监护仪器、抢救药械者。 B级:生命体征平衡但有下列情况之一者,2个以上护理人员转运:?持续静脉使用血管活性药物者;?有创动脉导管置管者;?有意识不清燥动者;?有人工气道分泌物较多的患者;?自主活动严重障碍无陪护人员的患者。 C级:生命体征平稳但有下列情况之一者护士转运:?有静脉输液的患者;?持续输氧的患者;?带有人工气道、心包、胸腔、脑室、腹腔及其它专科高危引流管的患者;?使用镇静药后有意识抵制等改变的患者。 D级:除外上述情况的患者,护工转运护送。 急诊危重症患者院内转运的风险评估循环系统评估及准备转运途中病情的突然恶化常由循环系统不稳定所致,病人脉率、脉搏强度、肢端末梢温度、血压等大致反映出病人循环功能及外周脏器灌注情况。存有心律失常、循环系统不稳定的患者,会增加转运风险,应给予相应处置,待病情相对平稳后再转运。在转运前应开放两路通畅的外周静脉通道以备 用药或补液,必要时还需行中心静脉置管。 呼吸系统评估及准备皮肤及粘膜颜色改变、有无紫绀、病人的呼吸、呼吸的运动状态、无创血氧饱和度可以简单评价病人呼吸功能情况。对应用镇静、肌松药

医疗废物处置的标准医疗废物转运交接记录本资料

精品文档 医疗固体废物处理标准操作规程(SOP) 目的:建立医疗固体废物处理标准操作规程,确保医疗固体废物处理的正确性和规范性。 内容: 一、医疗废物处理原则 1、严禁将医疗废物置于生活垃圾中。 2、损伤性废物(如针头、刀片、缝合针等)放入专用防刺伤的锐器盒中,运送时不得放入收集袋中,以防运送时造成锐器伤。 3、防锐器伤:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 4、疑似或确诊的传染病病人产生的生活垃圾和医疗废物均用双层收集袋收集,以防收集、运送时泄漏、扩散、污染,并在收集袋上作特别标识。 5、所有医疗废物出科室时需标明产生科室、类别、产生日期及需要特别说明的内容。 6、所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖,随时关启。 7、盛装医疗废物时,不得超过包装物或者容器的3/4,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。 8、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 9、检验科、实验室等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。 10、运送时使用专用污物电梯或专用时段运送,运送后应对相关物品进行清洁消毒。 精品文档. 精品文档 11、医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的 医疗废物按照规定的时间和路线送到内部指定的暂时贮存地点。 12、院医疗废物暂时贮存处应设专人管理,有相关标识及严密的封闭措施,每日工作结束上锁,以防失窃,防止非工作人员接触医疗废物。 13、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,及时采取紧急措施,并

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1.患者病情评估:危重患者如需检查、手术、转科时,护士应迅速对患者作出病情评估,评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等,并做好详细记录。 2.解释告知:向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项,必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3.联系相关科室:向转入科室简要汇报患者病情,以便做好转入接待准备工作,确定患者转运时间。 4.根据患者病情,做好护送时物品及人员的准备: (1)准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等,备足途中所需治疗用药,必要时备急救药品,并保证所备物品完好。 (2)通知相关人员:医生、护士、工勤人员、相关部门。 (3)责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息,转科或手术患者应填写交接记录单。 (4)护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5.安全搬运患者,注意动作轻柔,不要过度震动患者,应充分考虑到患者的特殊要求,如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后,应检查各种管道是否通畅,并妥善固定。 6.护送途中注意事项: (1)危重病人转运需由医护人员陪同,严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化,如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救,以便及时抢救。 (2)平车匀速推行,两侧架护栏,上下坡时,患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧,以便观察病情。平车前后均有人员护送,保证行车安全。 (3)注意输液及引流管保持通畅,严格控制输液滴数。 (4)注意保暖,保证给氧的有效性。 7.护送至目的地,双方确认患者信息,与转入科室医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等,严格交接班,交班内容:患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等,双方在转科交接记录单

最新《医疗废物处置的标准》(医疗废物转运交接记录文本本)

医疗固体废物处理标准操作规程(SOP) 目的:建立医疗固体废物处理标准操作规程,确保医疗固体废物处理的正确性和规范性。 内容: 一、医疗废物处理原则 1、严禁将医疗废物置于生活垃圾中。 2、损伤性废物(如针头、刀片、缝合针等)放入专用防刺伤的锐器盒中,运送时不得放入收集袋中,以防运送时造成锐器伤。 3、防锐器伤:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 4、疑似或确诊的传染病病人产生的生活垃圾和医疗废物均用双层收集袋收集,以防收集、运送时泄漏、扩散、污染,并在收集袋上作特别标识。 5、所有医疗废物出科室时需标明产生科室、类别、产生日期及需要特别说明的内容。 6、所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖,随时关启。 7、盛装医疗废物时,不得超过包装物或者容器的3/4,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。 8、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 9、检验科、实验室等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。 10、运送时使用专用污物电梯或专用时段运送,运送后应对相关物品进行清洁消毒。 11、医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物

按照规定的时间和路线送到内部指定的暂时贮存地点。 12、院医疗废物暂时贮存处应设专人管理,有相关标识及严密的封闭措施,每日工作结束上锁,以防失窃,防止非工作人员接触医疗废物。 13、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,及时采取紧急措施,并启动意外事故紧急方案,对致病人员提供医疗救护和现场救援工作,同时向科室内医疗废物管理兼职人员或科室负责人报告,由其向医院相关职能科室报告。处理结束后总结事情经过并提出预防控制持续改进措施,交院感办备案。 二、医疗废物分类 按照卫生部、国家环保总局文件要求及医疗废物集中处置点具体情况,对我院医

患者转运交接制度

患者转运交接制度 一、目的 患者在部门间的转运中,护士需进行详细的口头、书面、床边交接班,保证临床工作的连续性,减少患者转运途中的不安全因素。 二、适用范围 包括所有患者从原来病区或部门转运到其他病区或部门。 三、正文 (一)一般患者转运交接制度 1、患者转运由护士、护理员或其他指定的员工从原来部门/病区转运到其它部门。 2、所有待转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式,按患者病情安排人员护送。 3、除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前,须先通知责任护士。 4、如病情需要护士陪同时,护士长安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作,以保证安全。 5、患者去其他科室检查,护送人员负责将患者送回原部门,检查科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。 6、院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。 7、转科患者需填写患者转运记录单,由转出科室存档备案半年。 (二)危重患者转运交接制度 1、转运下列患者时要按本规定(危重患者的转运)进行转运: (1)生命体征不稳定。 (2)意识改变。 (3)抽搐。 (4)气管内插管。 (5)使用镇静药后有意识抑制等改变。 (6)带有有创压力监测管。 (7)静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物等。 2、转运前准备

(1)转运前医生应评估患者病情,以判断患者是事可以转运,是否必须转运,是否需要该转运程序,如需要,则将医嘱书写在病历上。在下列情况发生时,禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急气管插管指征,但未插管;血液动力学极其不稳定,但未使用药物。 (2)责任护士充分评估患者的病情,包括一般情况、生命体征等,做好护理记录,填写患者转运交接单。 (3)解释告知:向患者及家属告知转运时间、转运的风险及注意事项等。(4)联系相关科室:联系转入科室,向转入科室简要汇报患者病情,以便做好转入接待准备工作,确定患者转运时间。 3、转运物品准备: (1)氧气枕。 (2)开通留置的静脉通路;对于大出血患者,应保持两路以上的静脉通路。(3)心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。 (4)使用血管活性药物者,应用带蓄电池的微泵,以保证连续给药。 (5)型号合适的简易人工呼吸器。 4、负责转运护士,要求至少通过CPR考核;病情需要时,由医生一起转运。 5、转运方在转运患者前,应通知接收部门,以确保接收部门获知病情,做好准备工作。 6、转运过程及患者做检查时,医护人员应留在患者身边,根据需要观察和记录生命体征及病情变化,并完成所有的治疗和护理工作。若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救,以便及时抢救。 (三)交接规范 (1)与转入科室医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等。(2)床头交接内容: ①神志、生命体征; ②体位、伤口下敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)护理情况; ③各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况; ④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物;

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者转运交接流程 1.患者病情评估:危重患者如需检查、手术、转科时,护士应迅速对患者作出病情评估,评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等,并做好详细记录。 2.解释告知:向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项,必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3.联系相关科室:向转入科室简要汇报患者病情,以便做好转入接待准备工作,确定患者转运时间。 4.根据患者病情,做好护送时物品及人员的准备: (1)准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等,备足途中所需治疗用药,必要时备急救药品,并保证所备物品完好。 (2)通知相关人员:医生、护士、工勤人员、相关部门。 (3)责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息,转科或手术患者应填写交接记录单。 (4)护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5.安全搬运患者,注意动作轻柔,不要过度震动患者,应充分考虑到患者的特殊要求,如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后,应检查各种管道是否通畅,并妥善固定。 6.护送途中注意事项: (1)危重病人转运需由医护人员陪同,严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化,如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救,以便及时抢救。 (2)平车匀速推行,两侧架护栏,上下坡时,患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧,以便观察病情。平车前后均有人员护送,保证行车安全。 (3)注意输液及引流管保持通畅,严格控制输液滴数。 (4)注意保暖,保证给氧的有效性。 7.护送至目的地,双方确认患者信息,与转入科室医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等,严格交接班,交班内容:患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等,双方在转科交

患者转运交接单

患者转运交接单 病人姓名:____性别:□男□女年龄:___岁住院号:_____ 诊断:_____________________________ 使用情形:□转科:转出病区:_____床号__转入病区:______□送检查:病区:_____床号__检查科室: ______ □其它 生命体征:T:___℃ P:___次/分,R:___次/分BP:___mmHg 皮肤破损情况:□无□有(部位:范围:) 带入伤口:□无□有(部位:) 带入管道:□氧管□气管插管□胃管□尿管□伤口引流管(部位:___)□静脉管道:□外周□中心□PICC □输液港 □动脉管道:□无□有(部位:___) 交接补液及药物:量___ml,主要药物:____________________________________________________专科特殊情况:_______________________________________________________________ 目前病人最需注意的护理问题:_________________________________________________________ 归还转出科室物品:□车床□轮椅□被服□衣服□其它医疗器材(_____)其它:__________________________________________________________________ 交班护士:_________接班护士:___________ 交班时间:________接班时间:____________

(备注:所有病人转科,重病人及特殊病人送检查时需使用此交接单)

危重患者转运案例及注意事项

危重患者转运演练报告(一) 时间:2012-2-14 15:00 地点:急诊科(模拟) 病例: 2012-2-14,14:30时,急诊科分诊台接到电话5分钟后将有一位在高速公路车祸外伤的患者送入我院救治,目前患者神志清,14时35分患者到达我院急诊科。病史及体格检查:患者,张三,男性,33岁,因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛,呈持续性,平躺后未见好转,伴有右小退疼痛、活动受限,伴有恶心、头昏、头痛,无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛,无腰酸、腰痛,无解血尿、血便,紧急送入我院急诊科就诊。查体:T:36.8℃,P:110次/分,Bp90/60mmHg,神志模糊,面色苍白,左面部片状皮肤擦伤,左胸前可见皮肤擦伤。HR110次/分,律齐,未及杂音。两肺呼吸音清,未及罗音,腹部略隆,腹肌紧张,左上腹压痛、反跳痛(+),移动性浊音可疑。右小腿活动受限。 入院后实验室及辅助检查结果: 头颅CT:颅骨骨折、硬膜外血肿;胸部CT:平扫未见明显异常;腹部CT:脾破裂可能、腹腔内出血。 X线示:右胫、腓骨下段骨折;腹部穿刺为血性不凝固液体血常规:血红蛋白56g/L 演练过程:(A、B、C为急诊科护士,D、E为普外科护士) 急诊室医生开出住院单 A:联系普外科及电梯,报告C B和C:评估患者,由C记录 A准备物资:急救箱,除颤仪,便携式吸痰器,氧饱和度探头,氧气枕,听诊器,手电筒、病历及护理记录单,住院证,外送交接本,化验单检查单,病危通知, 配血单 C:心电图提示室颤,准备除颤仪,通知医生 A:呼吸囊辅助呼吸 B:立即安置体位,予以胸外心脏按压 医生到达,除颤仪到位 C:检查除颤仪,选择导联 医嘱:200J电除颤 C:复述医嘱,确认,选择能量充电 B:清场(A:关闭中心供氧,撤离呼吸囊) 电除颤(注意电极板放置位置) 继续胸外按压5个循环 A:呼吸囊辅助呼吸 C:检查心律(转为窦性) B:重新测量生命体征,再一次评估患者 C:整理床单位,上好护栏,注意保暖 医嘱改鼻导管吸氧 A:复述医嘱,确认,改鼻导管吸氧 5分钟后重新测量生命体征及氧饱和度,评估患者病情,确定可以转运 A:再次联系普外科及电梯 转运途中:严密观察患者情况,匀速,头高位 (C:<头位>观察面色神志B:<右侧>注意管道A:<左侧>携带物资,注意左侧输液管道)

急诊病人院内转运交接时间的调查

急诊病人院内转运交接时间的调查 摘要】目的:调查急诊病人转运和交接的时间及影响因素,探讨缩短用时的方法,提高急诊抢救工作效率。方法:对急诊科2014年4月15日至2014年4月 29日收入院的病人进行转运和交接时间实时记录汇总分析。结果:合计250人次,转运交接平均用时18.1分钟,其中转运途中用时5.57分钟,与接收科室交接平 均用时5.4分钟,耗时最长。讨论:急诊与临床科室医护人员之间的协作是影响 急诊病人转运交接时间的重要因素。 【关键词】急诊病人;院内转运;交接时间 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)18-0349-02 急诊科送病人入院时间的长短可直接影响到病人的救治,甚至会引起医患纠纷![1]据文献报告,高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至 严重的并发症,转运患者的病死率比平常高9.6%[2]。因此,急诊病人入院的短短十几分钟是产生医疗纠纷和发生医疗事故的关键环节,能否及时转运会直接影响 其救治的成功率。 1.临床资料 从2015年1月14日至2015年1月29日,由急诊收入院的病人250人次, 其中濒危病人12人次,危重病人73人次,急症病人165人次。 2.方法 设置调查表,对急诊入院病人转运前的准备时间(医生开具住院证计时开始,从急诊科出发计时结束)、转运途中用时(从急诊科出发计时开始,到达接收科 室计时结束)、交接单填写确认签名时间(交接单填写开始计时,医护人员签名 完成计时结束)、病情变化抢救时间(发生病情变化抢救开始计时,抢救完毕计 时结束)、与接收科室交接时间(到达接收科室开始计时,病情交接完毕计时结束)进行实时记录,汇总分析。 3.结果 表1 项目转运交接时间(n=250)转运前准备时间(n=250)转运途中用时 (n=250)交接单填写确认签名时间(n=250)病情变化抢救时间(n=250)交接时间(n=250) 合计 4525 605 1392.5 1090 38.75 1350 平均 18.1 2.42 5.57 4.36 0.155 5.4 单位:分钟 从以上结果看出,交接时间耗时最长。 表2 项目临床科室未做好接收准备临床医护人员接待不积极平车使用方法不正 确急诊病情评估不足病情危重合计人次 人次 37 29 18 26 6 116 占比 31.8% 24.3% 15.5% 22.4% 5.1% 100% 转运交接时间超过18分钟的合计人次为116。单项原因造成时间耽误在3分 钟以上的人次和占比。由此看出,临床医护人员未做好接收准备的占比最大。造 成这一结果有几种原因:急诊电话通知内容不确切,临床医护人员人手相对不足,急诊医护人员病情评估不足等。

急诊患者院内转运交接制度

急诊患者院内转运交接制度 一、凡需转运到其他科室以获得更好医疗救治条件的患者,转运前要正确评估病情。住院患者需请专科会诊并同意接收后实施转运;急诊危重患者如诊断不明确时,应先请专科急会诊后再转运。 二、当患者在转运前生命体征不平稳,而又必须进行转运时,应有主管医生和护士同往,并做好充分准备,如急救药品、仪器等。医护人员应当将转运途中存在的风险告知家属,征得家属理解同意并签字后方可实施转运。 三、转运前要做好充分准备和预处理 (一)完善病历资料,如情况紧急,则应先转运救治后补记病历资料。 (二)出科前由护士测量生命体征,并依据病情填写好转科交接记录单,通过120直接转送时,应填写院前急救记录。 (三)转运前应电话通知相关科室并交代需要的特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确保接收科室做好充分准备。 (四)检查各种管道是否通畅,连接是否紧密并妥善固定,防止管道扭曲、滑脱,清空尿袋,检查转运途中所使用的各种仪器蓄电池情况,保证电量充足。 (五)转运前要清除患者呼吸道分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低者,要给予吸氧,必要时预先气管插管,并给予简易呼吸器辅助呼吸。

(六)妥善约束躁动患者,适当使用镇静剂,看护好输液,防止拉扯、脱落。 (七)根据不同病种及病情轻重选择合适的转运工具,避免因搬运造成管道脱落,甚至加重病情。护士准备转运过程要有条不紊,动作熟练并做好心理护理,使患者和家属有安全感,积极配合治疗和护理。 四、转运中的病情观察和护理。 (一)转运时使用约束带固定,保持安全舒适的转运体位,转运中避免剧烈震荡。 (二)注意观察生命体征的变化,发现异常及时处理。转运途中如出现心跳呼吸骤停,应立即进行就地抢救,同时呼叫附近医护人员协助,并做好记录。 (三)转运时应注意患者的保暖及安全。搬运患者时要动作轻稳,协调一致,防止平车、轮椅碰撞墙、门、物等。 (四)转运到目的地后的处理。护送人员应与病房护士一同将患者搬至病床并做好交接,交接内容包括:基本信息、病情、检查项目、化验项目,过敏试验结果、药物应用情况、各种管道在位情况、伤口情况等,双方科室交接人员签字确认。

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