多巴胺及多巴酚丁胺区别
中文名称:盐酸多巴酚丁胺注射液
英文名称:Dobutamine Hydrochloride Injection
英文又名:Injectio Dobutamini Hydrochloridi
药品介绍
本品为无色的澄明液体.
药理作用：
本品为β肾上腺素受体激动药.
主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为c-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压.本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用.
本品静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,t1/2约为2分钟,一般静注后10分钟作用达高峰.T1/2约为2分钟.
适应症
用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰,如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭,扩张型心肌病,风湿性瓣膜病引起的心衰,心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等.
注意事项
不良反应：
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等.剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快.
注意事项：
1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用.
2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用.
3.对房颤伴有室率增快患者,需先用洋地黄,再用本品治疗.
4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时,可能出现血管扩张,血压下降.
5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图,根据病情调节合适剂量.
6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用.
用法用量
成人常用量：静脉滴注取本品,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注,每分钟每公斤体重2.5-10μg.htt p://https://www.360docs.net/doc/1a5327965.html,:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/
多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么?
[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症
健康网讯:多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体.临床应用的多巴胺为人工合成品.多巴胺对α、β受体均有激动作用,同时还能激动多巴胺受体.
药理作用：
（1）小剂量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）.主要是通过激动多巴胺受体起作用.多巴胺受体除存在于中枢神经系统外,还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管.外源性多巴胺不能透过血脑屏障.多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张,肾血流量增加尤其明显,肾小球滤过率增加,从而产生强大的利尿作用,并使尿钠增加.小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低,血压下降.
（2）中等剂量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）.可直接兴奋心脏的民受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,对心率影响不明显；能扩张冠状动脉；还能作用于交感神经末梢,使之释放去甲肾上腺素.
（3）大剂量的多巴胺：即用量＞10微克／（公斤·分）.主要兴奋血管α受体,对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应,使血压升高,总外周血管阻力增高.通过兴奋β1受体,使心肌收缩力增强,心率增快心肌耗氧量明显增加.大剂量时,由于它对肾血管的强烈收缩作用,使肾血流量减少.
总之,小剂量多巴胺主要有扩张血管作用,使总外周阻力降低,对心脏前、后负荷均有降低.大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主,使心率加快,心肌收缩力增强,血管总外周阻力高,心肌耗氧量增加.
多巴酚丁胺系合成的儿茶酚胺,它与多巴胺的区别是NH2上的一个H被C10 H14 O取代.它主要兴奋β1,其次是β2,它对β1的兴奋作用具有选择性和剂量依赖性,但β2的作用比异丙肾上腺素弱得多.持续点滴多巴酚丁胺(2～10μg/kg/min)的突出作用是使心排血量增加.它可以使外周阻力和肺血管阻力降低,而心率和血压变化很小.它不能选择性地增加肾血流,也不刺激去甲肾上腺素释放.多巴酚丁胺的主要优点是正性肌力作用＞正性频率作用,这种作用明显优于异丙肾上腺素,但由于它直接作用于窦房结,并加速心脏冲动通过房室结的传导,因而对敏感病人能发生快速型心律失常,使房颤或其它快速型心律失常病人对心率的加快特别敏感.
多巴酚丁胺使心输出量增加的机制是通过正性肌力作用及其微弱的血管扩张作用（β2活性）,因此动脉压不发生改变.多巴酚丁胺对缺血性心脏病引起的急、慢性充血性心衰最有价值,在治疗心肌梗塞后的心衰方面与多巴胺和硝普钠合用一样有效.多巴酚丁胺与异丙肾上腺素均能降低肺动脉压,抑制低氧性肺血管收缩,对处理右心衰竭有用.
多巴酚丁胺作用比多巴胺快,正性频率作用也强于多巴胺.它能使钙剂的正性肌力作用进一步增加,因此多巴酚丁胺与钙合用优于多巴胺加钙.现将多巴胺与多巴酚丁胺作一比较（表9－5）
多巴酚丁胺为合成的拟交感神经药，是β受体和α受体的兴奋剂。
多巴酚丁胺与多巴胺的比较：
1、多巴胺作用于肾血管多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加。爱爱医医学考试中心|学教育网收集整理多巴酚丁胺不能选择性扩张肾血管，但能增强心肌收缩力，增加心输出量，使肾脏灌注相应增加，同样可达到增加肾小球滤过率的作用。
2、多巴酚丁胺对α受体作用较弱，对心率及周围血管的影响较小，总外周阻力增加不明显。多巴胺剂量增大时明显增快心率，且收缩外周血管，血压升高，心脏后负荷增大，心肌耗氧量明显增加。
3、多巴胺与多巴酚丁胺合用可以获得较大的正性肌力作用，同时由于多巴胺扩张肾脏血管，可产生利尿作用。合用还可避免大剂量多巴胺使外周血管收缩，总外周阻力增加的不良反应。
临床上多巴胺级多巴酚丁胺的应用
临床上遇到循环障碍的新生儿，常会用到多巴胺/多巴酚丁胺改善微循环，对于它的用量，有些文献为多巴胺、多巴酚丁胺均为2.5~5 μg/(kg·min)加入10%或5%葡萄糖注射液30~50 ml 静脉滴注，5滴/min（5号或4号输液针头，20滴约1 ml），或用输液泵，10%或5%葡萄糖注射液20 ml，5 ml/h；有些为多巴胺4 μg-1·kg-1·min-1，多巴酚丁胺6 μg-1·kg-1·min-1。我院用量为2 μg-1·kg-1·min-1（主任认为新生儿血管脆性差，若用量太大，会导致出血），血压偏低者逐渐加量。 不知大家所在医院对此药的用量有何不同？ 以下附说明书供参考： 1.盐酸多巴胺注射液 药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。 药代动力学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。静注5 分钟内起效，持续5－10分钟，作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄，约8 0%在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。 适应症适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 用法用量成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug /㎏速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5－2ug/㎏逐渐递增。多数病人按1－3ug/㎏/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1u g/㎏/分，逐增至5－10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以达到最满意效应。如危重病例，先按5u g/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分，以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug. 不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。
多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的疗效
多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的疗效 发表时间：2015-09-30T15:01:35.433Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：张纪伟[导读] 河南省偃师市人民医院小儿重症肺炎是现在临床上常见小儿肺系疾病[1]，重症肺炎是指在肺炎病程中。张纪伟 （河南省偃师市人民医院河南偃师 471900）【摘要】目的：观察经多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：采取分组对比的实验方法，选取2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的小儿重症肺炎患者102例，将他们随机分为实验组和对照组两组，每组各51例患者，实验组采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿肺炎，而对照组选用多巴胺治疗，观察两组的治疗效果。结果：实验组的治疗效果要明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意 义；实验组并发症发生率要远远低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：选用多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎可以有效地改善患者的临床症状，缩短治疗时间，提高疾病的治愈率，减少并发症的发生，提高患者的满意度，具有较高的临床参考价值。【关键词】多巴胺；酚妥拉明；联合治疗；小儿重症肺炎【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0162-02 小儿重症肺炎是现在临床上常见小儿肺系疾病[1]，重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。据国内各地统计，肺炎病儿占小儿内科住院人数的24%～56%[2]。小儿肺炎死亡占整个儿童死亡的五分之一以上，重症肺炎是致死的主要原因，目前仍占小儿死亡率的首位。我们结合小儿重症肺炎的发病特点以及临床症状，选用以多巴胺与酚妥拉明联合治疗该疾病，取得了较好的疗效，现将实验结果公布如下； 1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的小儿重症肺炎患者102例，这些患者中男性患者64例，女性患者36例。患病年龄在1岁至13岁之间，平均患病年龄为6.5±0.4岁。病程最短的1天，最长的17天，平均患病时间为8.5±0.5天。将这些患者随机分为实验组和对照组各51例，两组患者在性别、发病年龄、患病时间、临床表现以及实验室检查等方面，没有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 实验组采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿肺炎，多巴胺，静脉滴注，先按5（μg/㎏）/分滴注，然后以5～10（μg/㎏）/分递增至20～50（μg/㎏）/分，以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始时按75～100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg；酚妥拉明口服，每次4Omg，每日最多服用-次，根据需要及耐受程度，剂量可调整至6Omg，最大推荐剂量为8Omg。以7天为一个疗程，观察治疗2个疗程。 1.2.2 对照组选用多巴胺治疗，用法用量同观察组，以7天为一疗程，观察治疗2个疗程。 1.3 观察指标用药不良反应、疾病治愈情况（治愈、好转、无效）。 1.4 统计学处理以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料,P ＜0.05具有统计学意义。 2.结果 实验组的治疗效果要明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；实验组并发症发生率要远远低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；具体如表1和表2所示： P值＜0.05 具有统计学意义实验组的并发症发生率要远远少于对照组，实验组的副作用小3.讨论 小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。小儿肺炎如果不及时治疗，病情容易反复，严重者会发展成重症肺炎，导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，甚至有生命危险[3]。小儿重症肺炎大多是由于流行性病毒引起的腹部感染，优势会侵犯中枢神经和循环系统，该疾病多伴有咳嗽、发热、头痛、咽痛、肌肉痛[4]，随着疾病的进一步发展会出现气急、发绀、咳血以及高热不退的严重症状，对小儿健康威胁极大。本文在这里以选取2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的102例小儿重症肺炎患者的临床资料进行研究，其结果表明，多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎，疗效好，且安全可靠，并发症少，这也与帕提姑丽.如孜等在酚妥拉明和多巴胺联合治疗小儿重症肺炎疗效分析的研究结果保持一致，值得临床推广与应用。【参考文献】
探讨酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的疗效
探讨酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的疗效 发表时间：2016-04-20T10:58:12.153Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：邵桂英 [导读] 鹤岗市妇幼保健院慢性肺心病心力衰竭是临床常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、治疗较为棘手、病死率高的特点；其主要治疗措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[1]。近年来，我院对慢性肺心病心衰患者在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明和心痛定治疗，获得较为满意的临床效果 鹤岗市妇幼保健院 154101 摘要：目的研究分析酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的疗效。方法选择在2010年2月至2012年11月入住我院接受治疗的慢性肺心病心衰患者87例作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。结果临床疗效比较治疗7天后，对照组有效率为75.0%、观察组有效率为92.2%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.887,P＜0.05）。结论慢性肺心病心力衰竭是临床常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、治疗较为棘手、病死率高的特点；其主要治疗措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[1]。近年来，我院对慢性肺心病心衰患者在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明和心痛定治疗，获得较为满意的临床效果。本文就酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的药学作用进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 2010年2月至2012年11月在我院住院治疗的慢性肺心病心衰患者87例，男58例、女29例，年龄61～84岁，平均（73.6±7.7）岁，均符合慢性肺心病合并心衰的诊断标准[2]；肺心病病程14～32年，心功能分级（按NYHA分级法）为Ⅱ～Ⅳ级，临床表现有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、肺部啰音、颈静脉怒张、下肢水肿、少尿等，心电图、X线胸片及心脏超声检查示右心室肥大、肺淤血、肺动脉高压、心脏扩大等征象。依据治疗方法不同将87例患者分为两组，观察组51例，男34例、女17例，平均年龄（71.8±6.4）岁，心功能Ⅱ级14例、Ⅲ级31例、Ⅳ级6例；对照组36例，男24例、女12例，平均年龄（74.3±7.1）岁，心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级22例、Ⅳ级4例。两组患者的性别构成、平均年龄、心功能分级、症状和特征等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），且均除外高血压、冠心病及其他类型心脏疾病。 1.2 治疗方法两组患者均给予卧床休息、持续低流量吸氧、纠正酸碱失衡和电解质紊乱以及镇咳、祛痰、平喘、强心、利尿、抗感染等常规基础治疗。在此基础上，观察组予酚妥拉明15mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，15～20滴/分,1次/日，连用4～7天。观察比较两组患者心率,心律,呼吸,血压,尿量等.用药后临床症状改善,紫绀及颈静脉怒张明显减轻或消失,尿量增加,双下肢水肿减轻或消失,心衰控制后停药。 1.3疗效判定标准显效：咳嗽、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、水肿及肺部罗音等临床症状消失或显著减少，心功能改善超过Ⅱ级。好转：咳嗽、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、水肿及肺部罗音等临床症状减轻，心功能改善超过I级。无效：咳嗽、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、水肿及肺部罗音等临床症状无改善甚至加重，心功能改善不足I级。 1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件分析，两组率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 临床疗效比较治疗7天后，对照组有效率为75.0%、观察组有效率为92.2%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.887,P＜0.05）。 2.3不良反应对照组未出现明显不良反应；观察组有少数患者出现体位性低血压、心动过速、鼻塞、瘙痒等，经减慢静脉给药速度均缓解，无严重不良反应发生。 3讨论 慢性肺心病心衰是由于慢性肺部疾患、胸廓疾患或肺血管病变等影响肺组织、肺动脉结构和功能而引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，进而发生右心衰竭[1]。目前，临床上治疗慢性肺心病心衰的主要措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[3]，但由于慢性肺心病心衰患者多为老年，患者机体的关系功能减退、免疫力低下且往往合并多种疾病，因而常导致患者病情反复发作、病程延长、治疗效果不佳，特别是在基层医院慢性肺心病心衰的治疗较为棘手。因此，积极探索提高慢性肺心病心衰治疗效果的措施，对于改善慢性肺心病心衰患者的生活质量、降低病死率等均具有重要意义[4]。 酚妥拉明为α肾上腺素能受体阻滞剂，对α1和α2受体均有作用，能够拮抗血液循环中的肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，使左室舒张末期压与肺动脉压下降，从而降低心肌耗氧量，增加心脏搏出量，改善心脏功能，纠正心力衰竭；酚妥拉明能够使支气管和肺动脉平滑肌舒张，从而起到平喘和降低肺动脉压的效果酚；酚妥拉明还可扩张肾小动脉，使肾血流量增高、滤出量及尿量增高，从而有利于消除浮肿。多巴胺为内源性儿茶酚胺，具有兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体的作用，小剂量应用时主要兴奋多巴胺受体及β肾上腺素能受体，选择性地作用于外周血管，使肾血管、肠系膜血管、冠状动脉及脑血管扩张，改善微循环，减轻心脏前后负荷，从而起到强心、利尿和保护重要生命器官血流灌注的作用。酚妥拉明与多巴胺合用不仅能够发挥各自的治疗作用，还能够产生协同的扩血管效应，从而有效解除肺动脉高压，有助于心衰的纠正[5]。本文结果显示，对于慢性肺心病心衰患者在予卧床休息、持续低流量吸氧、纠正酸碱失衡和电解质紊乱以及镇咳、祛痰、平喘、强心、利尿、抗感染等常规治疗的基础上，予酚妥拉明15mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，连用7天，能够明显提高临床疗效，而不良反应可以耐受，其表明在慢性肺心病心衰常规治疗的基础上酚妥拉明与多巴胺可显著提高治疗效果。 总之，酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心衰能够明显提高临床疗效，副作用小，适合基层医院推广使用。 参考文献： [1] 陆在英主编.内科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：86-91. [2］叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2002：17-161. [3] BeUone A, Barbieri A, Ricci C, et al.Acute effects of non-invasive ventilatory support on functional mitral regurgitation in patients with
术后多巴胺,多巴酚丁胺yongfa
同意二楼的观点，可以更详细的说明如下：以供参考 一、多巴胺 药理作用：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋a、B受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩，其主要的作用取决于用药剂量：小剂量（2～5ug/kg.min）兴奋肾血管、肠系膜血管、脑血管及冠状血管等多种器官的多巴胺受体，引起血管的扩张，尤其是肾脏入球小动脉的扩张，使肾血流量增多，明显的提高肾小球的滤过率，可增加50％，故有显著的利尿作用，减轻心脏的前负荷。另外可使皮肤和骨骼肌的血管收缩。中剂量（6～10ug/kg.min）直接兴奋心肌的B1受体，增强心肌的收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌减退的节段性室壁运动。大剂量（>10ug/kg.min）可使所有的动脉及静脉收缩，是兴奋a受体的结果，主要是升压作用。 适应症：1、难治性心力衰竭2、其他疗法无效的心源性休克，如心梗引起者，可合用主动脉内球囊反搏3、心脏手术时及手术后急性心力衰竭－低排血量综合症，药效较异丙肾及去甲肾上腺素优。 禁忌症：室性心律失常、高血压性心脏病并发心力衰竭者禁用 用法及用量：以0.5ug/kg.min开始，每5～10分钟增加1ug/kg.min，直至出现满意疗效或已达10ug/kg.min。 二、多巴分丁胺 基本与多巴胺相同，不同点：B1受体的作用优于多巴胺，a受体作用较弱，与多巴胺相比，较少引起室性心律失常及周围阻力增加 三、硝普钠 直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压，增加心搏量，减轻肺水肿 用法：应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始，无效时每5～10分钟增加0.25ug/kg.min 直至达到所需效果，最高剂量7.5ug/kg.min---(300ug/min) 四、多巴胺、多巴分丁胺与硝普钠联合应用，可以起到协同作用，有效地改善难治性心力衰竭、心源性休克、及心脏手术后的低排综合症者的血流动力学。但是必须进行有效的血流动力学的监测，包括中心静脉压、肺毛细血管契嵌压，根据具体情况进行处理 例： 160mg多巴胺+32ml PTT 50ml 3.2mg/ml 50kg .1ml/h=1ug/kg.min泵入
多巴胺及多巴酚丁胺区别
中文名称:盐酸多巴酚丁胺注射液 英文名称:Dobutamine Hydrochloride Injection 英文又名:Injectio Dobutamini Hydrochloridi 药品介绍 本品为无色的澄明液体. 药理作用： 本品为β肾上腺素受体激动药. 主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为c-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压.本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用. 本品静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,t1/2约为2分钟,一般静注后10分钟作用达高峰.T1/2约为2分钟. 适应症 用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰,如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭,扩张型心肌病,风湿性瓣膜病引起的心衰,心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等. 注意事项 不良反应： 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等.剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快. 注意事项： 1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用. 2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用. 3.对房颤伴有室率增快患者,需先用洋地黄,再用本品治疗. 4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时,可能出现血管扩张,血压下降. 5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图,根据病情调节合适剂量. 6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用. 用法用量 成人常用量：静脉滴注取本品,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注,每分钟每公斤体重2.5-10μg.htt p://https://www.360docs.net/doc/1a5327965.html,:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/ 多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么? [关键词] 多巴胺药理作用临床适应症 健康网讯:多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体.临床应用的多巴胺为人工合成品.多巴胺对α、β受体均有激动作用,同时还能激动多巴胺受体. 药理作用： （1）小剂量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）.主要是通过激动多巴胺受体起作用.多巴胺受体除存在于中枢神经系统外,还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管.外源性多巴胺不能透过血脑屏障.多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张,肾血流量增加尤其明显,肾小球滤过率增加,从而产生强大的利尿作用,并使尿钠增加.小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低,血压下降. （2）中等剂量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）.可直接兴奋心脏的民受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,对心率影响不明显；能扩张冠状动脉；还能作用于交感神经末梢,使之释放去甲肾上腺素.
酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中疗效评估
酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中疗效评估 目的探讨评估酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中的疗效。方法选择2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。对照组实行抗心衰常规治疗，观察组在此基础上接受酚妥拉明联合多巴胺治疗，对比两组的疗效。 结果观察组总有效率为93.75%高于对照组的71.88%（P＜0.05）；治疗后，观察组的各项心功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论应用酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰竭老年患者，疗效显著，值得推广。 标签：酚妥拉明；多巴胺；老年典型左心衰竭；疗效 心力衰竭属于老年常见疾病[1]。本文选择我院收治的左心衰竭患者64例作为研究对象，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。所有患者均接受心电图、胸部X线、超声心动图、血BNP等检查后均确诊为急性左心衰，并排除严重肾、脑、肺等器官性疾病患者。其中男35例，女29例；平均年龄（71.2±1.8）岁；平均病程（3.1±2.4）天；根据心功能纽约心脏病协会的心功能分级标准对患者进行心功能划分，其中心功能Ⅱ级患者8例，Ⅲ级32例，Ⅳ级22例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者根据自身心功能情况接受氧疗、强心、利尿、抗感染等常规抗心衰治疗，观察组患者在此基础上接受酚妥拉明联合多巴胺静滴治疗，剂量如下：酚妥拉明 20～40 mg，多巴胺10～20 mg，加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，滴速为10～20滴/min，1次/d，两组患者均治疗7天。 1.3 疗效判定标准 对比两组患者治疗后的疗效以及用药后的心功能指标变化。疗效共分为3个等级（以纽约心脏病协会的心功能分级标准评价患者心功能改善程度），显效：患者基本治愈，心功能改善程度至少在2級以上；有效：临床好转，心功能改善程度高于1级小于2级；无效：用药后患者的临床症状和心功能改善程度较小，
多巴胺
多巴胺 微量泵输注多巴胺300 mg+生理盐水(或葡萄糖)20 ml(共50 m1)，初始滴速3～5 ml/h，依血压情况按每次1—5 ml/h递增，至血压≥100/60 mmHg、平均动脉压≥75 mmHg，临床症状缓解、病情稳定后维持2—4 h，以0．5～2．0 ml/h逐渐减量。微量泵注射速度> 30 ml/h时仍不能有效维持血压，遂经中心静脉给多巴胺50ml按上述速度泵入。 多巴胺口服无效，静脉用药在体内分布广泛，不易通过血脑屏障，静推5 min内起效，持续5—10 min，作用时间长短与用药剂量无明显相关性。 注意事项：①患者血压<70/50mmHg时，应先予多巴胺5～20 mg静推，其后以10 ml/h 快速泵入，视血压及病情变化逐渐增减剂量。②微量泵速<10ml/h时，需经三通连接器引入辅助液体。③大剂量使用多巴胺(尤其是合用阿拉明后)者逐渐减量过程中，患者稳定正常的血压会明显下降(血管活性药物依赖)，可酌情补液、加大输液量和输液速度。④多巴胺泵入过程中换药时问应<1 min。⑤外周静脉穿刺须使用静脉套管针，多巴胺剂量>10 ml/h时须经中心静脉管输入。 多巴胺的作用随其剂量不同而不同，小剂量[<0.3mg/(kg·h)]作用于多巴胺受体，同时有5％--20％的β受体的兴奋作用，扩张肾、肠系膜、脑和冠状血管，增加其血流量；中等剂量[0.3～0.6mg/(kg·h)]时激动β1受体而使心率加快，心收缩力加强，输出量增加；大剂量[>0.6mg/(kg·h)]时则激动大多数动静脉血管的a受体，使血管收缩，升压。可根据患者的具体情况选择不同的多巴胺剂量，一般用小剂量，扩张内脏血管，增加肾的血流量，从而产生利尿作用，改善心功能；当血压偏低时，增加多巴胺剂量以维持血压。并且多巴胺可通过增加心输出量来增加尿量，还可以减少去甲肾上腺素的缩血管作用对肾脏的不良反应。未发现多巴胺对内脏循环产生有害作用。 多巴胺、多巴酚丁胺作用机理相似，但两者却有不同的特点：①多巴胺可选择性扩张肾血管床，增加肾血流量，可引起尿量增加和肌酐清除率增高，而多巴酚丁胺则无此作用。 ②相同治疗剂量的多巴胺致心率加快作用较多巴酚丁胺明显，5～12ug/(kg·min)多巴酚丁胺可增强心脏收缩力而不易引起心动过速、心律失常或血管收缩。③多巴酚丁胺激动β1受体作用大于多巴胺，从而有利于调整β1/β2比例，因而小剂量多巴胺和适量多巴酚丁胺并用比较大剂量的任一药物单用更加有利于正性肌力作用（人的心肌细胞β受体以β1受体为主）。
酚妥拉明与多巴胺治疗慢性肺心病心衰的疗效分析
酚妥拉明与多巴胺治疗慢性肺心病心衰的疗效分析 目的探究酚妥拉明与多巴胺治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法隨机选取本院2014年3月～2016年7月收治的肺心病心衰患者44例为研究样本，将其分为实验组与对照组，各22例，对照组患者给予常规治疗方法，实验组在次基础上给予酚妥拉明与多巴胺药物治疗，观察对比两组疗效。结果实验组显效20例，有效1例，总有效率为95.5%；对照组显效13例，有效2例，总有效率为68.1%，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性肺心病心衰应用酚妥拉明与多巴胺有显著疗效，未见不良反应，并发症少，缩短了治疗时间，控制了病情，改善了患者生活质量，值得采用采用与推广。 标签：酚妥拉明；多巴胺；慢性肺心病；疗效分析 慢性肺心病是临床常见病，病程长、反复发作，发病率与病死率较高，严重威胁到人们生命健康安全，肺心病难治性心衰以心功能不全、心律失常为临床表现，水电解紊乱，利尿与强心治疗效果不显著。研究选取本院收治的肺心病难治性心衰患者44例，回顾性分析患者一般资料，采用酚妥拉明与多巴胺药物治疗，取得了显著疗效，现对此报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取本院2014年3月～2016年7月收治的肺心病心衰患者44例为研究样本，所有患者均符合WHO制定的慢性充血性心力衰竭的临床诊断标准，均签署了知情同意书，排除了恶性肿瘤、肝肾功能不全以及其他疾病引起的心衰、排除糖尿病、精神疾病。所有患者按照心功能分级，分为IV级，均表现出发绀、呼吸困难以及浮肿等临床症状。将其分两组研究，各22例。实验组男18例，女4例，年龄54～75岁，平均年龄（64.5±2.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±2.7）年；对照组男15例，女7例，年龄57～74岁，平均年龄（60.5±1.8）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.7）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组患者均给予持续流量吸氧，对照组患者行常规治疗，包括平喘、利尿、强心以及祛痰等，结合病情应用抗生素药物。实验组患者在此基础上应用酚妥拉明与多巴胺药物治疗。10 mg酚妥拉明与30 mg多巴胺溶解于250 mL葡萄糖注射液中，另加入5 mg硝酸甘油，静脉滴注，调整好滴注速度，5～10滴/min[1]，随后依据血压调整滴注速度，控制以下指标：血压90/60 mmHg，平均动脉压≥75 mmHg，心率≤100次/min，持续治疗31 d，密切监测血压与心律及其他临床症状[2]。
多巴胺和去甲肾上腺素之争
多巴胺和去甲肾上腺素之争 休克时血管活性药物应该如何选择呢？多巴胺还是去甲肾上腺素。 多巴胺的作用机理比较复杂，传统理论认为： 小剂量[3～5μg/（kg·min）]兴奋多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量，增加尿量；中等剂量[5～10 μg/（kg·min）]主要兴奋β受体，正性肌力作用使心肌的收缩力加强及增加了心排血量，并收缩外周血管，从而既能维持血压水平，又能改善心脏功能。大剂量多巴胺[>10 μg/（kg·min）]使用时，α1受体激动效应占主要地位，致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，全身血管阻力增高，就会出现微循环障碍。因此治疗心源性休克，多巴胺剂量不宜超过10 μg/（kg·min）。 而事实上在休克状态下多巴胺没有扩张肾脏血管的作用，其观察到的增加的尿量的作用也是由于血压升高肾灌注增加的结果。这一点已经被越来越多的临床实验证明。 去甲肾上腺素具有肾上腺素α受体强烈激动作用，引起血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加；同时也激动β受体，使心肌收缩加强，心排血量增加。小剂量每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以a受体激动为主。一般采用静脉滴注（外渗易发生局部组织坏死），静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1～2分钟。 但人们一直认为去甲肾上腺素是一个强烈的α受体激动剂, 尽管它能迅速改善休克的血流动力学状态, 但由于其强大的缩血管效应, 仍然有可能减少内脏血流,导致灌注下降。即去甲肾上腺素缩血管升高血压的同时会增加血管阻力，减少组织灌注，影响肠系膜、肺脏和肾脏等重要脏器血供，使得其在临床的应用受到很大限制，尤其是许多临床医生对在休克期间应用去甲肾上腺素一直顾虑重重。 越来越多的研究表明，去甲肾上腺素并不会损害肾功能，甚至可以改善肾功能。大剂量去甲肾上腺素虽然可以诱发急性肾衰竭，但只有直接注入肾动脉才会出现，且诱导所需剂量是普通用量的2～3倍，而临床常规使用剂量的去甲肾上腺素静脉注射并无此作用。理论上，去甲肾上腺素作为强效血管收缩药，在升压的同时可增加血管阻力，减少组织灌注，然而，与正常循环状态下不同，在休克及感染性休克等血管扩张情况下，去甲肾上腺素可通过增加外周循环阻力升高血压，从而增加脏器血流。
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺 规格：2ml:20mg 用法用量：成人常用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10μg/㎏给予，在每分钟15μg/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15μg/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。 不良反应可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加〔多数增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5－10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。 注意事项1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。3、本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。 5、下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药； ②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效； ④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重； ⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 ⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。 给药说明用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。 药物相互作用 1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。 2、与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。 3、与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。 4、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 作用 盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。 适应症 临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。 副作用1、少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理。 2、其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常。
酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全
酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全 目的：探讨慢性肺源性心脏病合并心功能不全的临床药物治疗。方法：收集本院内科2001～2009年在使用氧疗、抗生素基础上，采用静脉滴注酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全的178例住院患者。结果：酚妥拉明与多巴胺治疗肺源性心脏病，心力衰竭疗效理想。结论：酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全，取得很好的临床效果，改善了临床症状，挽救了患者生命，安全有效，经济实用。 标签：慢性肺源性心病；心功能不全；酚妥拉明；多巴胺 随着我国社会人口老龄化的到来，慢性肺源性心脏病（肺心病），在临床上已成为呼吸系统的常见病、多发病。尤其在我国北方，因寒冷的气候问题，发病率高，合并心功能不全病死率也很高。小剂量酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病心功能不全取得很好的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2001～2009年在呼吸内科住院的178例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，病例均符合第3次全国肺源性心脏病会议诊断标准，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，急性发作期心功能不全患者，均有咳嗽、咳痰、气促、心悸，伴或不伴发热、口唇发绀、颈静脉充盈，听诊双肺干湿啰音，心率快伴或不伴心律不齐，肝脏肿大，双下肢水肿，胸片多有感染病灶，慢性阻塞性肺疾病特异表现，心电图多有心室率快，心肌缺血，肺性p波及心律不齐表现等。其中，男性102例，女性76例，年龄56～92岁。临床随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组90例，男性55例，女性35例，年龄56～90岁，平均67岁；对照组88例，男性47例，女性41例，年龄57～92岁，平均65岁。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予抗感染、氧疗、强心、利尿、改善微循环及降低血黏度等治疗。其中氧疗以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以低流量吸氧为主。抗感染参考痰培养及药敏试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素，以及平喘、止咳治疗并发症等综合治疗。另外治疗组在此基础上加用酚妥拉明10 mg，多巴胺10 mg，于5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化钠溶液250 ml中，每分钟15～20滴，每日1次，7～10 d为1个疗程。 1.3 临床疗效判定标准 ①显效：咳嗽，咳痰，喘息明显改善，无口唇发绀，心力衰竭得到控制，双肺干、湿啰音消失或明显减少，胸片见肺部感染病灶明显吸收，心电图示心肌缺
酚妥拉明
酚妥拉明简介及应用 摘要酚妥拉明为α受体阻滞剂, 具有扩张血管及松弛平滑肌的作用, 是为α—受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，降低血压。本文主要论述了其药理作用，临床应用以及不良反应等。 关键词酚妥拉明α肾上腺素受体阻滞药药理作用临床应用 1 引言 酚妥拉明为α受体阻滞药，有血管舒张及松弛平滑肌的作用。临床上用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症临床上用于缓解急性心肌梗塞,严重心绞痛, 治疗慢性心力衰竭, 高血 压等病的首选药物。它通过扩张小动脉, 降低动脉血压, 减轻心脏后负荷: 扩张小血管, 减少静脉回心血量, 减轻心脏前负荷, 从而降低心肌细胞耗氧量。 2 药动学 口服吸收快，但肝脏首关效应强，生物利用度低，仅为注射给药的20%。口服后30min 药液浓度达峰值，作用维持3—4h，。降压作用在静注后2min或肌注15—20min产生，维持时间10～15min或3—4h，其静注和肌注后的分别为5min和20min到达Cmax。体内代谢迅速，转化为无活性的代谢物从尿中排出。 3 药理作用 酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用。 3.1通过阻断α1受体和直接舒张血管，使血压下降，对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。静滴后起效迅速, 用药1 分钟即可产生效果。但剂量过大, 滴速过快, 或高敏感者, 可因血管迅速扩张, 血液滞留于血管内, 有效循环血量不足, 血压下降, 大脑缺血, 产生眩晕、头痛, 体位性低血压, 严重者出现休克, 危及生命。另外, 患者对酚妥拉明的耐受性个体差异很大, 因此,用药过程中需严密观察。 3.2具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。 3.3有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。
多巴胺的用法用量-多巴胺的用法及用量-l多巴胺用量
关于多巴胺的用量 多巴胺的使用剂量要视你的使用目的而定。它是正性心血管活性药，alpha-受体、beta受体及多巴胺受体兴奋作用兼有，其产生效果如何完全取决于当时所用的剂量和滴速。 1。小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min)，仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用，主要作用在于：扩张周围血管，加强心肌收缩，降低外周血管阻力，其作用结果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善。 2。中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha-和beta-受体兴奋作用兼有，心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增加。（已经未见血管扩张作用）。 3。大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha-受体兴奋作用，如同间羟胺一样，主要作用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿。 在我工作中的实际运用中，对于心衰的病人，比较喜欢用小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等药物配伍使用，但对于低血压休克的病人，常联用间羟胺通过微量泵控制适当滴速。1：在血容量不足的情况下建议先补充有效血容量，再使用血管活性药物。 2：单纯使用多巴胺来维持血压，效果较为缓慢，而且临床中该药使心率增快明显，故大部分情况可连用间羟胺，我们常用多巴胺200mg+间羟胺100mg+NS 20ml泵入来升压，效果不错。3：若是感染性休克造成的顽固性低血压，若单独使用多巴胺效果不好，可连用去甲肾上腺素。4：若心排出量不足，可使用小中剂量的多巴胺连用多巴酚丁胺。 5：关于小剂量多巴胺的"肾脏血流灌注改善"讲法，目前认为不能保护肾功能和减少死亡率，故已不主张应用。
小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察
小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察 发表时间：2015-12-22T14:10:23.137Z 来源：《航空军医》2015年10期作者：韦慧芳 [导读] 广西马山县人民医院以小剂量多巴胺与酚妥拉明联合用药的方式对婴幼儿重症肺炎患儿实施治疗可显著改善患儿症状. 广西马山县人民医院广西马山 530699 【摘要】目的：探讨小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法：按照治疗方式的不同将88例婴幼儿重症肺炎患儿分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规治疗，观察组则采用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗，比较不同治疗方式的治疗效果。结果：采用不同治疗方式治疗后患者临床总有效率、临床症状消失时间、住院时间等比较均有显著差异（p<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：以小剂量多巴胺与酚妥拉明联合用药的方式对婴幼儿重症肺炎患儿实施治疗可显著改善患儿症状，提高治疗效果，临床价值显著，可推广应用。 【关键词】小剂量多巴胺；酚妥拉明；婴幼儿重症肺炎 支气管肺炎为儿科发病率较高的一种疾病，该病患儿多为婴幼儿；重症肺炎属于急危重症，已成为导致婴幼儿死亡的一项主要因素，若治疗不及时极易导致患儿丧失生命。本研究中采用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合用药方式对观察组患儿实施治疗，结果显著，详细如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 自2013年1月到2015年1月期间在我院就诊的婴幼儿重症肺炎患儿中随机抽取88例进行研究，所有患儿均符合患儿重症，经X线检查均有肺部浸润影；按照治疗方式的不同将患儿分为观察组和对照组，每组44例，对照组中男24例，女20例，年龄最小1个月，最大3岁，平均（1.1±0.3）岁；观察组中男25例，女19例，年龄最小2个月，最大3岁，平均（1.0±0.5）岁；两组患儿临床资料比较无较大差异 （p>0.05），可对比。 1.2方法 对照组患者采用常规治疗方式进行治疗，即给予患者抗感染、吸氧、止咳、平喘等处理。观察组患者同样采用上述方式进行常规处理，同时配合使用小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗。即利用微量泵缓慢给予患者5-7ug/（kg·min）多巴胺与2.5-3ug/（kg·min）酚妥拉明静脉注入治疗，一天1-2次，一次2-3h，连续用药3-5d. 1.3观察指标 采用不同方式治疗后对比两组患者的临床疗效，同时对两组患者临床症状消失时间（气促、咳嗽、肺部啰音）、住院时间展开比较，治疗期间观察记录两组患儿不良反应发生情况，并进行比较。 1.4判定标准 显效：治疗后2d内患儿缺氧、呼吸困难等症状均显著改善，咳嗽症状显著减轻，肺部干啰音及湿罗音均显著减轻；有效：治疗后2-3内患儿缺氧、呼吸困难症状有所改善，咳嗽症状有所减轻，肺部干啰音及湿罗音均减少；无效：治疗5d后患儿临床症状无显著改善，肺部啰音无改善[1]。 1.5统计学分析 患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，以（±s）、（%）形式分别表示计量资料与计数资料，并分别展开t、X2检验， p<0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1两组临床疗效对比 采用不同方式治疗后两组患者临床总有效率比较差异性显著，观察组为95.5%，对照组为79.5%，组间比较差异有统计学意义 （p<0.05），见表1. 2.3不良反应 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，观察组中仅2例患者出现鼻塞、恶心症状，未行针对性处理，均自行缓解。 3.讨论 肺炎为临床常见病，其主要是指终末期气道、肺间质及肺泡的炎症。肺炎的致病因素较多，研究显示致病微生物（细菌、寄生虫、病毒等）、吸入型异物、放射线等均可能会引发肺炎。该病患者多伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者还可见呼吸困难、胸痛等症状[2]。婴幼儿肺炎主要以年龄小于2岁的患儿为主，发病较急，病情严重者甚至可能会发展为重症肺炎。婴幼儿重症肺炎通常会对其他器官及
肌苷与多巴胺_多巴酚丁胺的配伍实验
The Progress of Medication in the Treatment of Gastric Ulcer Xie Changhe Yuhua District H osp ital o f Tr aditional Chinese Medicine,N anj ing 210012 Abstract The characteristics and efficacy of dr ug s in comm on use no w adays are br iefly intro duced fro m acid resistance,inhibitio n of the synthesis o f gastric acid,protection of g as-tr ic mucosa and other aspects with r efer ence to the causes o f gastr ic ulcer.It is pointed o ut that the inhibition o f helicobacter pylori is the key to the raising of cure rate of bacillary g as-tr ic ulcer,w hile the treatm ent of com bination w ith antibacterial dr ug s is an effective ther apy developed in recent years. Key Words Peptic ulcer H elicobacter py lori Proton pump Dr ug treatm ent (收稿:1998-04-13) 药学研究 肌苷与多巴胺、多巴酚丁胺的配伍实验 夏曙辉 谈恒山 刘素清 孙 伟 (南京军区南京总医院 南京 210002) 摘 要 将肌苷、多巴胺与多巴酚丁胺在10%葡萄糖注射液中配伍,进行混合液的外观观察, pH值测定,紫外吸收光谱及薄层色谱分析。结果表明,上述药物配伍后均发生了明显的物理、化学 变化,属配伍禁忌。 关键词 肌苷 多巴胺 多巴酚丁胺 稳定性实验 配伍禁忌 肌苷(Inosinum)能促进细胞代谢,参与蛋白质的合成,广泛用于各种急慢性肝病、心脏病、白细胞或血小板减少症的治疗。多巴胺为拟肾上腺素药,能改善休克时重要脏器的血液供应,临床上用于各种类型的休克。多巴酚丁胺为 -肾上腺受体激动药,能增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压作用,用于治疗各种不同原因心力衰竭。临床上试图将三者伍用治疗老年性心力衰竭病人,但发现上述药物混合后有颜色变化。为探讨三种药物配伍应用的可行性,本文将所进行的配伍稳定性实验报告如下: 1 材料与方法 1.1 试药 肌苷注射液(2ml∶100mg), 南京第三制药厂,批号:940810;盐酸多巴胺注射液(2ml∶20m g),上海禾丰制药厂,批号: 950501;盐酸多巴酚丁胺注射液(2ml∶20