健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全的影响

【摘要】目的分析健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全性的影响。方法选取经我院手术治疗的乳腺癌患者130例，随机将其均分为观察组与对照组，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，给予对照组常规护理及一般健康教育，观察组以健康教育路径展开护理，比较两组疾病相关指标达标情况及对护理的满意度。结果观察组各项指标达标率高于对照组，患者满意度高于对照组，且组间差异均有统计学意义（p0.05），有可比性。

1.2 护理方法给予对照组常规护理与常规的健康教育方法。观察组由护理综合素质较高的医护人员与患者协商后制定健康教育

途径，根据患者需求对患者展开不同路径的健康教育，其主要内容如下。

1.2.1 入院指导入院当日，护理人员向患者及其家属介绍医护人员、相关制度、病区环境、医院设施，初步建立良好的护患关系。向患者发放健康教育路径表，并向患者解释其中事项，积极回答患者疑问，取得患者理解和配合。

1.2.2 术前指导术前要做好手术准备工作，对患者进行术前注意事项指导。向患者讲述检查、手术及化疗的目的及其注意事项，术后早期锻炼的重要性和操作方法、步骤等，提升患者对手术的理解与认知。手术前日向患者介绍麻醉方式、躺卧取位、排痰、呼吸方式，并对患者进行术中具体行为训练，提升患者手术配合度；对患者进行心理护理，根据患者实际情况，采用教育、鼓励、沟通、

乳腺癌疾病的健康教育

乳腺癌疾病的健康教育一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师二．指导疾病知识由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识，使其对自身疾病有所了解，以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。（1）疾病的知识 a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%-10%，发病率约为23/10万。多发于40-60岁的女性，其中更年期和绝经前后的女性尤为多见，男性很少见。 b较易发生乳癌的高危女性群体有：①未生育、晚生育或未哺乳者。②月经初潮遭遇12岁，绝经晚于52岁者。③一侧乳房曾患乳腺癌者。④脂肪的摄入与乳腺癌有明显的关系，尤其是绝经后肥胖的女性。⑤家族有乳腺癌倾向者，如母亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性高2-3倍。⑥患有卵巢或子宫原位癌病史者。⑦胸部多次、大剂量接受X线照射史者。 c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内，无间质浸润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后较好。②早期浸润癌：是指癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。该类型属于早期癌，预后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、单纯癌、腺癌等。此型乳腺癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上述类型差。⑤其他罕见癌：分泌型（幼年型）癌。癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨下淋巴结转移多见，位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。（2）并发症的防治与护理 a皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%-20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧适宜，避免你过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出。 b皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%，皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮下积液。 c上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，可采取按摩术侧上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准备。三．休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。四．心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化

日间围手术期健康教育

日间手术室围手术期健康教育单亲爱的病友：您好，由于您明天即将行手术，在此请您和您的家人不要紧张，为了让您的手术能顺利进行，我们向您介绍有关手术前、后的注意事项，有以下几点为您交待，请您配合我们的工作，希望您顺利、安全的渡过手术期。 1、手术前一天的准备手术前会做一些术前准备，为了方便您的使用，妇产科手术患者请您今天到门诊楼旁边的医用便民超市购买产垫一包、卫生纸、卫生巾等所需用品。请您为就诊卡充值。 2、手术前需要练习的体位如您是背部、臀部体表肿物患者，由于手术方式原因手术中需要俯卧位（也就是趴着睡），为了您手术的顺利进行，请您今日酌情练习此体位 3、手术前饮食指导如果您是局麻手术，术前可吃容易消化的食物，如果您是全麻手术（如无痛人流），术前需要禁食6小时、禁饮4小时，请您今天晚餐吃容易消化的食物，晚上十二点以后就不能吃东西也不能喝水了。 4、手术禁忌请您今晚一定要在家中休息，保证睡眠，避免紧张，以免因为睡眠不好血压升高影响您的手术。如果您有高血压病，请您遵医嘱按时口服降血压的药物。 5、手术前需要做的检查医生会根据您的病情开具有关术前检查，如验血、B超等，以利于手术。 6、手术前卫生指导由于您手术后伤口要保持清洁干燥，不能浸湿水；人流手术后需要卧床休息数天，请您今天一定要洗头、洗澡、更衣。如果您的头发和指甲较长时，一定要修剪头发和指甲。 7、进手术室前的指导进手术室前一定要有家属在您身边，请您穿宽松衣服，带好您的术前检查结果入手术室，如有假牙、贵重物品等您取下交家属保管，不要带进手术室。 8、手术后活动、功能锻炼请您注意休息，避免剧烈活动，避免术后伤口出血。我们的医护人员会根据您的病情告知您活动的时间和方式。 9、手术后用药局麻手术一般不需用药，如有特殊情况，医生会根据您的病情需要用药，请您

30例乳腺癌患者术后护理及健康教育45

30例乳腺癌患者术后护理及健康教育 2.1 术后常规护理 2.1.1 术后体位患者在全麻或硬膜外麻醉下行根治术后由麻醉师和巡回护士送入病房，护士应以饱满的热情及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞，氧气吸入2～3L/分，与麻醉师、手术室护士严格交接生命体征、切口、引流管、输液情况等，若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，半卧位和侧卧位（偏向健则）可交替进行（小心引流管扭曲，应保持其通畅），鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺部感染。另外，半卧位有利于引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，减少住院天数。 2.1.2 心理护理首先，术前要充分了解治疗的知识及术后、术前准备、术后注意事项等，要使患者产生一定程度的信任感和安全感，使其情绪稳定，以利于手术的顺利进行。患者术后遇到的第二个问题就是疼痛，这时我们应将病人安置在安静、舒适的病房，取半卧位，抬高患侧上肢，放于枕上，尽量减少病人的痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂，促进睡眠，使病人减轻疼痛。尿潴留是术后病人的常见病症，初期给予安慰、诱导、听流水声，按摩下腹部或放置热水袋，擦洗会阴等，若采取以上措施无效，则给以导尿。另外还应注意胸带包扎，应观察患侧上肢皮肤颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体血运不良，过松不利皮瓣与胸壁紧贴愈合，保持有效引流，注意引流液的颜色、性质和量，注意有无水肿发红现象，有异常情况及时处理。 2.1.3 饮食护理病人根治术后6h，无麻醉反应后可给予正常饮食，应注意加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以利病人术后的恢复，增强抵抗力。 2.1.4 伤口护理绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合，创面愈合好，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴的擦洗会损伤新愈合的组织，以冷霜轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑，并促进皮NURSINGCLASS护理。 2.1.5 患肢的功能锻炼鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼。术后1～2天可做伸指、握拳、屈腕动作。术后第3～4 天做屈肘运动，以增加上臂力量，促进淋巴回流。第5天可练习患侧手掌挠对侧肩及同侧耳廓。术后第7天作肩部活动。第14天练习将患侧手掌置于颈后。早期正确的功能锻炼，可促进淋巴回流和血液循环，防止患肢肿胀、松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起的患肢功能障碍，它与手术治疗的成功、病人的康复及提高病人的生活质量有着密切的关系，所以功能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要。尽早恢复完全自理日常生活和部分家务活动，但应避免术侧上肢过重负荷。鼓励病人积极参加户外活动或正常工作，并注意保持心情愉快，继续做手臂的功能锻炼，至少坚持1个月，每天不少于2次或以感到疲劳为宜，保护上侧患肢免受损伤，尽量避免衣服摩擦局部皮肤；照射部位避免物理刺激。化疗患者常有恶心、呕

乳腺癌健康宣教

乳腺癌健康宣教一．乳腺癌术后功能锻炼术后早期患侧上肢功能锻炼的具体步骤第1阶段：术后24h开始，责任护士在床边指导患者做伸指握拳动作，活动腕关节。4次/d，每次做10下。第2阶段：术后2～3d，做前臂伸屈运动，座位练习屈肘、屈腕。4次/d，每次做10下。第3阶段：术后4～5d，炼习患侧上肢同侧耳廓、对侧肩。第4阶段：术后5～7d，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90°。第5阶段：术后7～10d，腋下负压引流管已拔出，皮瓣无积液，进行大臂的活动锻炼，炼习手指“爬墙”运动，直至患侧手指能高举过头，自行会梳理头发[1]。早期功能锻炼中有下列情况时：①有腋下积液，皮瓣未充分与腋壁粘和者。②术后第3天腋窝引流较多，大于60ml/24h者。③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝着，需适当延迟活动肩关节，并减少运动量。 [1]刘亚娴.中西医结合肿瘤病学.中国中医药出版社，2013：267-268. 二. 乳腺癌化疗宣教乳腺癌常见化疗方案 1、TAC方案多西他赛75mg /M2 d1 阿霉素50 /M2 d1 环磷酰胺500 /M2 d1 共6个周期， 21天为1周期多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。预防使用G-CSF（重组人粒细胞刺激因子）可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗

围手术期健康教育指导

围手术期健康教育指导术前健康教育 1、保持乐观心情，多渠道获得身心支持。 2、皮肤准备：术前1天备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋中线，清洗阴部。目的的为了预防切口感染。 3、阴道准备：阴道擦（或冲）洗。一是防止上行感染，减少术后并发症，二是宫颈上色，作手术标志。每天一次，至少共三次。术前最后一次擦洗后在宫颈处涂以龙胆紫色作手术标记，合并妊娠者或行经期者禁止阴道灌洗。 4、饮食禁忌：为防止术后腹胀，术前一日吃少渣易消化食物，当晚进食量减半。禁忌牛奶、蛋类、豆类和高纤维食物。 5、肠道准备：术前晚常规灌肠，以防术中大便排出，污染手术区域，同时还可减少术后腹胀。妊娠期、急性手术如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，不必肠道准备。根据病情需要，术前1天进行肠道准备，下午三点前口服导泄，晚上7点和凌晨7点各行灌肠一次。病人排便达三次以上。手术前一天晚上8点禁食，12点后禁水。 6、手术前1小时上留置导尿，术前半小时肌肉注射术前针。 7、个人卫生：术前应洗头、洗澡、剪指甲。 8、手术日晨穿好病员服，去除发卡、饰物、假牙、眼镜等，使用术前用药后应卧床休息。术后健康教育 1、麻醉后护理：患者术毕回病房要去枕平卧4—6小时，次日取半卧位。全麻未清醒病人去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理病人呼吸道的分泌物，保持呼吸道畅通。 2、检测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液，子宫切除术后7—10天要注意肠线残端吸收或阴道出血情况。 3、导管的护理：如有留置导尿或（和）腹腔引流管，首先要保持引流管通畅勿扭曲，观察引流液的性质及量。首次要防止感染，病人活动时，引流袋的位置低于耻骨水平，避免引流液引起逆行感染。每日清洗会阴，保持会阴部清洁、干燥，防止上行感染。 4、饮食护理：手术当日禁食，病情允许时可术后第一天进清流质，若肛门未排气，禁食牛奶、豆浆和含糖、蛋白质较多的食物。肠功能恢复后，继续进流质饮食2—3天，之后逐渐改为半流质饮食直到普食。多吃粗纤维食物，防止术后大便干燥、便秘。 5、术后活动：麻醉作用消失后，适当翻身。对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者，于手术后次日在家人的协助下下床活动，防摔倒。早期活动不仅可促进肠蠕动，还可防止术后肠粘连的发生。 6、保持口腔清洁及身体清洁，早晚漱口，保持外阴清洁。 7、自控镇痛泵的使用：镇痛泵是将止痛药持续微量匀速注入体内，达到止痛的目的。 8、出院指导：保持良好心态，适当进行体育锻炼，避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食，同时多食水果及蔬菜。出院休养期间如出现阴

乳腺癌的健康教育知识

乳腺癌的健康教育知识张夏

什么是乳腺癌？ ?女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 ?乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤

乳腺癌的发病率 ?全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 ?乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

乳腺的分布

乳腺癌的症状 ?（1）乳腺肿块。 ?（2）皮肤改变如橘皮征、酒窝征。 ?（3）乳头和乳晕的改变如乳头糜烂、乳头凹陷或回缩。 ?（4）乳头溢液，溢液可呈血性、浆液性及水样。 ?（5）腋下淋巴结肿大。 ?(6)晚期乳腺癌的表现：有远处转移者可引起相应的症状

妇科腹部围手术期健康教育

妇科腹部围手术期健康教育【关键词】妇科；腹部；围手术期随着护理模式的转变，健康教育成为护理工作中不可缺少的组成部分。而妇科有很多疾病都需要通过腹部手术治疗，如子宫肌瘤，卵巢肿瘤，异位妊娠，子宫内膜癌，盆腔包块等[1-2]。因此，认真做好健康教育是很有必要的。现将我们几点体会总结如下：1入院宣教当病人入院时，由于对周围环境不熟悉，易产生焦虑心理，我们应笑脸相迎，热情接待，向他们介绍病房环境，经治医生及责任护士，入院须知，并告知他们如何做好辅助检查，如心电图、x线、b超、生化检查等，使他们解除陌生感[3]。 2术前的健康教育相关健康教育知识的宣教仍是病人关注的焦点，特别是手术环境及手术方法、麻醉方法、用药、备血目的，血的来源等。这些都是术前病人十分想了解的知识，因此，在术前准备过程中。我们就了解病人的心理动态，告知手术所需的大约时间及手术麻醉清醒时间，疼痛程度及持续时间，药物镇痛方法等。并教会他们做好个人卫生准备，如洗头、洗澡、剪指甲等，告知禁食时间，物品保管（饰物、假牙等），术后特殊卧床方法、床上大小便训练等。使他们以最好的心态接受手术治疗[4]。 3术后健康教育活动指导：根据麻醉方式，4至6小时就要翻身，避免皮肤长时

间受压，发生褥疮。告知早期活动的好处及下床活动方法，如下床时，可先坐在床沿上双腿下垂，如无眩晕、恶心、心悸等症状再站床边，开始步行时、腹部勿用力，双手按住切口绕床缓行，每次活动10-15分钟，每日2-3次。饮食指导：术后6小时后麻醉作用消失，患者胃肠功能逐渐恢复。所以术后第一天就可鼓励患者进少量流质饮食以刺激胃肠蠕动，促进肠功能恢复，但要避免进甜食以免腹胀。肛门排气后可进半流质，逐步过渡到普食，以含富有营养的蛋白质、高维生素、低脂肪易消化食物为主[5]。 4出院指导许多妇科手术需要家属特别是丈夫的配合，妇科健康教育有特殊化，特别在夫妻性生活方面，护士应婉转地通过对话的方式，巧妙地应用语音，使得他们理解和配合。比如：全子宫切除术患者，须禁止盆浴及性生活三个月，避免重体力劳动半年、同时要注意营养调理，保持外阴清洁等。因此出院指导不应只对病人而言，而是要连同家属一同宣教。 5讨论在实践中，我们认为，要做好健康教育工作，护士良好的技术和全面的知识，是维系沟通效果的纽带。护士应掌握有关健康教育的理论与方法，以及相关学科的知识，才能更好地进行健康教育。我们通过对腹部围手术期病人实施健康教育，提高了患者的满意度，也密切了护患关系[6-7]。

乳腺癌化疗健康宣教

乳腺癌化疗健康宣教健康教育方法：患者入院后进行护理评估．根据患者不同的生理、心理、年龄、家庭、社会地位及文化背景等多方面制定出相应的教育方法。具体的教育方法包括口头讲解、书面形式、问答形式、示范教育及板报宣传教育。化疗前的健康教育。 1.药物治疗知识乳腺癌化疗药物的应用有表柔吡星、环磷酰胺、替加氟等广泛应用于临床治疗，尤其是表柔吡星具有较强的抗肿瘤作用，作为一种周期非特异性抗癌化疗药物，对各期细胞均有作用，静脉给药后与血浆蛋白结合率很低，迅速分布于心、肾、肝、脾、肺组织中，但不能通过血脑屏障，主要在肝内代谢，经胆汁排泄，50％以原形排除，在6小时内仅5％一10％从尿中排泄，通过对药物机理的基础上，指导患者化疗期间多饮水，防止肾脏损害，注意休息避免感冒。 2.生理心理知识乳腺癌经过手术后失去女性第二性征。必然会导致心理状态变化，并进一步影响应对方式，导致影响化疗效果，对乳腺癌的心理护理非常重要，护士应主动、热情的向患者讲解术后可以通过带假乳或整形等方法恢复病变乳房，及时了解患者的心理状态，耐心细致的解释，使其主动接受化疗，充分配合护士。 3.家属支持配合知识化疗过程中家属配合至关重要，因此要帮助家属学习掌握一些基本知识和技能，确保化疗安全。化疗中的健康教育 1.饮食营养知识化疗前指导患者合理调配膳食，多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，嚼生姜有一定的制图作用，化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，少吃多餐可用姜来刺激食欲。 2．血管保护知识化疗药物是对皿管刺激性较强的药物，因此护士在穿刺成功见到回血后，要告知家属和病人密切观察穿此处皮肤周围情况，观察滴速状况。如发现外渗，应立即关输液器通知值班护士，进行处理。 3.消化道反应胃肠反应是患者自述的最严重且最忧的化疗不良反应,故化疗前做好充分的准备工作,指导患者合理饮食. 4.口腔护理：化疗期易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔护理，餐后及时用漱口水漱口，用软牙刷刷牙，保持口腔清洁，如有口腔炎性反应，应改用棉签沾1％新洁尔灭或0．9％NaCI溶液擦拭牙齿，也可用洗必泰等药物清洗口腔。化疗后的健康教育 1.骨髑抑制骨髓抑制为化疗药物的主要副作用，应每周查血常规一次，白细胞低于3×109／L应立即处理，停止化疗治疗，遵医嘱应用升白细胞药物。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会，加强病室内空气消毒。 2．脱发脱发较为常见，一般停药l～2个月可以长出新头发，减轻患者的心理压力。 3.口腔炎病人应保持口腔清洁．餐前餐后反复漱口，早晚刷牙，需要时给予口腔护理。

乳腺癌健康教育

乳腺癌乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。临床表现乳腺肿块：80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不和、活动欠佳、分界不清。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。乳房外形改变：①酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。②乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。③橘皮征：肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形成橘皮样。④局部突起。⑤乳头血行溢液。晚期局部表现：①肿块固定形成所谓“铠甲胸”。②卫星结节：癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。③皮肤破溃：肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。检查项目 1.影像学检查

①乳腺钼靶X线摄影术：用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和高危人群的普查。②乳腺彩色多普超声波检查：在月经结束后的3-5天检查。③乳腺红外线检查。 2.细胞学检查：三次以上的乳头溢液涂片细胞学检查或细针穿刺细胞学检查。阴性结果不能排除乳腺癌。 3.组织学检查：粗针针吸活检和切除活检，是乳腺癌诊断依据。化疗护理 1.测量患者身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测资料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应处理。 2.乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，化疗前辅助用药上应选择健侧上肢浅静脉。建议患者建立PICC静脉通路，并告知PICC 注意事项。 3.如果患者输入“紫杉醇”，在化疗前夜22：00和化疗当日4：00遵医嘱服用地塞米松，如果漏服，及时告知医生，更改化疗时间，化疗过程中使用心电监测，密切观察血压变化。 4.注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励患者进食营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助患者制定合理食谱。 5.用药指导 1.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向患者说明药物可能出现的副作用。 2.坚持放疗或化疗。放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间定期复查肝功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象（白细胞<4.0×109/L），应暂停放化疗。 3.不要随意吃一些广告推荐的中药，以免引起副作用。饮食生活指导饮食养成良好的饮食习惯，避免过量吸烟、饮酒。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过

外科手术前、后健康教育及指导

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育 [手术前健康教育] 1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。 2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3.练习手术时的头、颈部过伸体位。 4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6.手术前禁食6小时、禁水6小时。 7.除作好全面体格检查和化验外，应进行： (1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。 (2)喉镜检查，确定声带的功能。 (3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。 [手术后健康教育] 1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。 4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。 5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 [出院健康指导] 1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。 2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。 3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4.随访: 定期复查，了解甲状腺的功能状态。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

围手术期健康教育指导

围手术期健康教育指导 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

1、麻醉后护理：患者术毕回病房要去枕平卧4—6小时，次日取半卧位。全麻未清醒病人去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理病人呼吸道的分泌物，保持呼吸道畅通。 2、检测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液，子宫切除术后7—10天要注意肠线残端吸收或阴道出血情况。 3、导管的护理：如有留置导尿或（和）腹腔引流管，首先要保持引流管通畅勿扭曲，观察引流液的性质及量。首次要防止感染，病人活动时，引流袋的位置低于耻骨水平，避免引流液引起逆行感染。每日清洗会阴，保持会阴部清洁、干燥，防止上行感染。 4、饮食护理：手术当日禁食，病情允许时可术后第一天进清流质，若肛门未排气，禁食牛奶、豆浆和含糖、蛋白质较多的食物。肠功能恢复后，继续进流质饮食2—3天，之后逐渐改为半流质饮食直到普食。多吃粗纤维食物，防止术后大便干燥、便秘。 5、术后活动：麻醉作用消失后，适当翻身。对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者，于手术后次日在家人的协助下下床活动，防摔倒。早期活动不仅可促进肠蠕动，还可防止术后肠粘连的发生。 6、保持口腔清洁及身体清洁，早晚漱口，保持外阴清洁。 7、自控镇痛泵的使用：镇痛泵是将止痛药持续微量匀速注入体内，达到止痛的目的。 8、出院指导：保持良好心态，适当进行体育锻炼，避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食，同时多食水果及蔬菜。出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，要及时来医院就诊，全子

围手术期健康教育

围手术期的健康教育一、术前准备 1、戒烟，为防止吸道分泌物过多而影响呼吸通畅，还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。 2、禁食、禁饮：术前12小时开始禁食、禁饮水。 3、胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。 4、督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会 5、术前适应性训练:床上大小便 6、个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴 7、备皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢二、手术当天要怎么做？ 1、起床后洗涮，更换手术衣 2、禁忌进饮食、饮水 3、如果发现来月经及时告诉医生 4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作 5、贵重物品请一律不要带入手术室，去手术室前更换后手术衣，取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。 6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完病人信息后去手术室。三、手术后怎样早日康复？ 1、体位：全麻及腰硬联合麻醉术后去枕平卧6小时，为防止下肢静脉血栓的形成可给予双下肢气压泵治疗，6小时后可根据情况去半卧位， 2、营养与饮食一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。 3、术后常见症保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动、深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。早期下床活动的好处有很多：增加肺活量、改善血液循环、防深静脉血栓、促进肠蠕动、减少尿潴留。4、手术后很冷，要不要紧？这是术后常见的反应，属于正常反应，注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤。 5、引流管护理妥善固定各引流管路，避免翻身时管路打折，保证引流管路通畅，如下床活动引流管应低于引流口处。6、术后体温略升高，一般不超过38.0℃，3天后逐渐恢复正常体温，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液,渗血吸收后出现的反应,称为外科热或吸收热，是正常的手术热。 7、恶心、呕吐麻醉反应所致 8、口干因术前用药所致，限制腺体分泌处理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。 9、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背、注意引流管拍背：手呈弓背状由下往上，由外往内

急性阑尾炎手术病人的健康教育

急性阑尾炎手术病人的健康教育急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症，病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。一、术前指导 1、心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 7。术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂二、术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。三、出院指导（1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动；（2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。病人签名：年月日

胃穿孔手术病人健康教育

胃穿孔手术病人健康教育胃穿孔是普通外科常见得急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧，临床上急性穿孔多见。胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。多见于胃溃疡穿孔，还有少见于胃癌穿孔。【疾病特点】： 1、急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、治疗上可采用非手术治疗适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔；超过24h,腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发症。 3、手术治疗：①单纯穿孔缝合适用于：超过8h，腹腔感染及水肿严重者；未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者；不能耐受彻底性溃疡切除者。②胃大部切除术适应于：幽门梗阻或出血，在8h 内、腹腔污染不严重和水肿较轻者。【健康教育要点】：（一）手术前健康教育

1 1、体位指导：告知术后一般先要采用 2、饮食指导：告知拔胃管当日可饮3

第 2 日进半量流质饮食，每次50 100 150ml 80ml; 第 3 4 日可进半

1 3 告知护士。留置针妥善固定，输液管保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤。（三）出院健康教育： 1、应少食多餐，规律进食，定时定量，在术后一个月内应每天进食 5-6 次，术后 3-6 个月后，恢复原来的进食规律，即一日 3 餐。进食时注意细嚼慢咽，用餐后平卧片刻。不要进食太甜的东西，应选择高营养、富含维生素、钙、铁等食物，不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物来刺激胃。 2、术后 3 个月内，要避免重体力劳动，不要给自己过大的工作和生活的压力，要懂得放松心情。 3、嘱患者定期进行门诊复查。

围手术期患者护理健康教育的精细化应用

围手术期患者护理健康教育的精细化应用目的：探讨围手术期患者护理健康教育的精细化应用效果。方法：选择笔者所在医院收治的212例手术患者，根据入院时间分为观察组110例，对照组102例。观察组实施精细化健康教育，对照组采用常规方法进行。结果：观察组患者对手术相关知识掌握、遵医嘱行为、护理工作满意率均高于对照组，而护理不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期患者护理健康教育中追求应用精细化，提高了健康教育效果，降低了护理不良事件的发生率，患者及家属满意度明显提高，是一种值得广泛应用的现代健康教育模式。护理健康教育是整体化护理的重要组成部分，影响着个体和群体行为，能促进患者疾病和心理的康复，消除或降低危险因素，减少并发症，提高患者治愈率和康复率，从而提高生命质量[1-2]。护士在患者整个住院过程中的一系列正确有效的教育手段，使患者了解自身相关疾病和康复保健知识与技能，特别对于围手术患者具有重要意义[3]。而临床实际中粗放式健康教育并未达到预期效果。近年来精细化管理被广泛应用于护理质量管理中，它是以精细操作为基本特征，关注量化，关注执行，关注结果的一种先进的管理方法[4]。笔者尝试将健康教育以临床路径的形式列出，实施健康教育护理模式一体化，护理人员依据路径对患者从入院到出院的系统、动态、连续、规范化的健康知识传授及技能指导[5]。将其实施在110例手术患者中，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2012年6月-2013年6月本院收治的手术患者102例为对照组，其中阑尾炎29例、乳腺肿瘤15例、甲状腺疾病19例，肠道疾病16例，骨伤患者23例；男69例，女33例；年龄16～87岁，平均（51±3.7）岁。2013年7月-2014年6月手术治疗出院患者共110例为观察组，其中阑尾炎31例、乳腺肿瘤17例、甲状腺疾病20例，肠道疾病18例，骨伤患者24例；男70例，女40例；年龄12～86岁，平均（50±3.7）岁。职业：工人56例，职员49例，农民29例，学生28例，司机27例，教师17例，清洁工6例。文化程度：高中以上57例，初中99例，小学49例，文盲7例。两组患者性别、年龄、职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 健康教育精细化方法的制订根据泰勒的“科学管理”理论，成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源，建立多种评估表格，手术健康教育-疾病篇、药物篇、并发症篇，各种温馨提示实用卡，如：乳腺病术后悬挂的禁止患肢输液、测压，引流管的防止意外脱管提示，输液注意事项提示，出院患者的个性化出院指导卡，满足不同疾病、不同文化、不同需要的健康需求，极大的方便了护士对不同患者的阶段性、个体化、细节化的健康教育指引。制定涉及所列举不同病种患者健康教育路径记录单，此单充分综合外科患者在不同阶段的健康问

介入病人健康宣教

介入手术病人术前访视及健康宣教心脏介入 1、向病人简单解释手术的整个过程，介入手术是微创手术，不是开刀只是穿刺，无需紧张。 2、手术前一天要配合病房护士做碘过敏试验、备皮，必要时要在床上训练使用便器，因为冠脉及射频患者术后24小时不能下床活动，起搏器患者术后48—72小时不能下床活动。 3、手术当日更换病员服，禁前一餐饮食，但护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。降糖药物要根据医嘱是否停用。 4、进入手术室前，要取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等，排空大小便。 5、手术完毕要用宽胶布加压包扎，沙袋压迫4—6小时，24小时后方可下床活动。使用血管闭合器的患者术后可缩短卧床时间，具体可在病房护士的指导下提前下床活动。 6、下床前穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要咳嗽和打喷嚏，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。 7、向吸烟和饮酒的病人做卫生宣教，告知患者心脏疾患与烟酒的不良习惯非常密切，大量的烟酒可对心脑血管造成不可逆的危害。合并有高血压及糖尿病的患者，平时一定要控制好血压和血糖，因为高血压和高血糖对心脑血管的危害更大。

8、叮嘱每一位患者，多饮水，有利于造影剂的排出。根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。脑血管介入： 1、向病人简单解释手术的整个过程，介入手术是微创手术，不是开刀只是穿刺，无需紧张。 2、手术前一天要配合病房护士做碘过敏试验、备皮，必要时要在床上训练使用便器，因为术后24小时不能下床活动。 3、手术当日更换病员服，禁前一餐饮食，但护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。降糖药物要根据医嘱是否停用。 4、进入手术室前，要取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等，排空大小便。 5、手术开始后，整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看的正确姿势，不要乱动，否则影像不清晰，影像诊断。 6、手术完毕要用绷带加压包扎，24小时后方可下床活动。使用血管闭合器的患者术后可缩短卧床时间，具体可在病房护士的指导下提前下床活动。 7、下床前穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要咳嗽和打喷嚏，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。 8、叮嘱病人多饮水，有利于造影剂的排出。 9、向吸烟和饮酒的病人做卫生宣教，告知患者有些脑血管疾

围手术期护理及健康教育

围手术期护理及健康教育围手术期：病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。时间约在术前5－7天至术后7－12天。围手术期护理：在围手术期间，全面评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受性，减轻病人焦虑程度，使手术的危险性减至最小的程度，避免或减少术后并发症的发生，使病人早日康复，重返社会。手术前护理一、定义：从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期, 这一时期的护理，称作手术前护理。手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合二、护理评估 1、一般情况：性别年龄、生命体征、药物过敏史、用药史、生活史、家族遗传史、传染病史等。 2、身体状况：年龄和性别、营养状况、重要器官功能 3、辅助检查：实验室检查、胸部X线检查、心电图检查、特殊检查 4、心理社会状况：心理状况、家庭社会状况 5、手术的期限性 (1)择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果） (2)限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果） (3)急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。(个别的不能准备如窒息) 争分夺秒 6、手术耐受性 (1)耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 (2)耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。 7、麻醉种类三、护理问题焦虑或恐惧—与以下因素有关：担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解、担心医疗费用营养失调：低于机体需要量——与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入不足（禁食或进食不足）有关体液不足——与外科疾病造成的失血、失液有关睡眠形态紊乱——与疾病的作用、睡眠环境的改变、噪音影响有关知识缺乏——缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后治疗护理配合的知识潜在并发症——休克，系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低有感染的危险——与机体抵抗力下降有关四、护理措施：（生活护理、病情观察、治疗护理）生活护理：休息、睡眠、营养、饮食病情观察：疾病的发展变化治疗护理：（术前一般准备、特殊病人术前准备、手术日晨准备、急诊手术准备）（一）术前一般准备 1、胃肠道准备目的：是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。（1）饮食——胃肠道手术，术前1-3日进流质；其他手术饮食不限制，但术前12小时禁食，术前4小时禁饮（2）置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人

健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全的影响

乳腺癌疾病的健康教育

日间围手术期健康教育

30例乳腺癌患者术后护理及健康教育45

乳腺癌健康宣教

围手术期健康教育指导

乳腺癌的健康教育知识

妇科腹部围手术期健康教育

乳腺癌化疗健康宣教

乳腺癌健康教育

外科手术前、后健康教育及指导

围手术期健康教育指导

围手术期健康教育

急性阑尾炎手术病人的健康教育

胃穿孔手术病人健康教育

围手术期患者护理健康教育的精细化应用

介入病人健康宣教

围手术期护理及健康教育

最新手术室健康宣教