曼荼罗电子病历系统

曼荼罗电子病历

简介

曼荼罗软件有限公司

M a n d a l a T S o f t w a r e C o r p o r a t i o n

无锡曼荼罗软件有限公司，是一家由海外归国软件工程师和国内医务工作者联合创办的专业医学软件公司，总部位于中国无锡国际科技合作园内，是通过江苏省软件企业认定的公司。“曼荼罗”，取自佛教用语，意为象征宇宙的几何图形或坛场，用于帮助沉思和探索。这个名称喻示着公司孜孜不倦的创新精神和严谨的科学态度。

公司致力于临床医疗软件的研发，将信息学和医学深度结合，为国内的医疗机构提供先进的临床信息解决方案。DoqLei电子病历是公司的旗舰产品。不同于现有的面向计费的医院业务管理信息系统(HIS)，DoqLei电子病历是面向医疗的临床信息系统，在国内同类软件中处在领先水平。该软件借鉴了大量国外软件的设计规范和优点，并且通过大胆创新，采用了大量非传统解决途径，用以解决病历的全结构化和临床数据集成等难题，使得电子病历多方面的价值得以体现: 作为一个完整的临床信息系统解决方案，DoqLei电子病历为医护人员提供了一个完整的工作平台，并为提高病历质量、提升医政管理水平提供了有效手段;

作为医院处理临床信息的核心平台，DoqLei电子病历可与医院其它软件系统实现无缝连接，将医院现有的各个信息系统整合成为一个整体;

作为一个智能的临床信息源，DoqLei电子病历具备强大的统计分析和数据挖掘功能，并能够和公共卫生信息系统紧密衔接，这将在疾病控制和科研教学等宏观层面上大有作为。

2002年至今，先后有优秀的软件设计师、程序员、海外留学归国人员、资深医学顾问等加入研发队伍。该软件在省、市级的演示会上得到多位专家肯定，现已被上海、无锡等地的多家大中型医院采用，同时获得2006年度江苏省优秀软件产品奖(金慧奖)、江苏省高新技术产品证书、省科技进步奖等奖项。目前公司正作为无锡市医院管理中心的技术依托单位，与其共同承担着国家科技攻关计划“基于国产基础软件下电子病历应用示范”课题的研究。

公司坚持产品质量和服务质量并重，注重信誉，恪守承诺，珍惜与客户之间的关系。执著于心，孜孜以求，公司正站在理想的高地，以创新的精神迎接中国的数字化医疗信时代。

曼荼罗软件有限公司

MandalaT Software Corporation

地址:无锡新区泰山路2号国际科技合作园B楼A2座

电话:(0510) 85223055

传真:(0510) 85223065

邮编:214028

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医院信息化现状分析

一、目前医院信息化的优势

医院HIS系统运行多年，主要面向收费和结算，积累了很多的网络软件应用和管理经验

医院HIS系统的数据库结构设计已经比较规范，和外部系统连接比较容易

新一代医务工作者能较熟练计算机

计算机网络硬件环境优良，国际互联网广泛应用

收费和结算系统的经验积累，可以被借鉴，用以改造一些手工时代的流程

二、目前医院临床信息化的空白

HIS系统始终只局限在收费、结算和药械物资管理，与临床医疗工作无关

作为医院的核心生产力和人数最多的群体，医生、护士、麻醉师等医务人员，还在以纯手工方式工作，与其他非医务人员日常工作的计算机化，形成鲜明的对照有少数医生工作站在被使用，但也仅局限在处方计费和用Word打印病历等方面，无法指导和规范临床医疗的日常工作，也不能够支持临床医学科研和教学，以及病案的信息化、科学化管理

HIS系统、检验系统、影像系统、医生工作站中的医疗数据，无法交换，长期形成信息孤岛，重复投资，效率低下

由于行业的跨度非常大，不少医疗软件难以满足医护的专业需求，甚至出现违反医务规范的情况

各医院之间的门急诊病历数据共享，处于原始手工时代，病人须携带个人病历各处就诊，“天书”问题也导致很多问题长期存在

手工时代的很多流程，在信息化时代已经明显不合理

日常的手工病历书写占据医生大量的时间，不利于改善医患关系和提高医疗服务质量

三、目前医疗行政管理信息化的空白

指导和支持医疗技术、重点专科、重大技术攻关项目的工作还停留在手工时代，不能

够提供强大的、先进的、高效的、具有突破性的科研教学手段、环境和平台医疗质量控制，是事后的，不能够做到实时监控，甚至提前发现问题很多医疗信息的统计，需要医疗机构事后手工上报，比较繁琐，重复劳动，不能够实时获取数据和对数据进行统计分析

在疾病控制方面，不能够做到24小时不间断自动监视和跨医院、跨地区的实时数据综合分析

DoqLei电子病历系统的特点

真正意义上面向临床的电子病历系统:以临床医生、护士、科研教学人

员、医务管理人员等为对象，提供结构化病历录入、加密病历库、数据集成与共

享、医疗行为协同与提醒、医疗权限控制、病历质量控制、病案统计分析、临床

路径、疾病监测、数据标准兼容等完整功能，与当今国际上主流的电子病历软件

属于同一代产品。

创新的结构化医疗文档技术:提高电子病历的适应性，帮助计算机软件

分析病历记录的内容。传统上，临床医疗文档，只能够通过人的阅读理解，才能

够发挥作用，效率收到限制。而结构化电子病历的好处，在于计算机软件能够正

确判断临床文档中语句的含义，自动处理海量的临床信息，从而在病案质量控制、

询证医学研究、临床路径、疾病监测等方面，突破手工时代的某些固有模式，形

成从量变到质变的跃迁。

临床医疗信息集成平台:以往不少医疗信息系统，缺乏集成机制，造成

大量临床数据的分散存储，病历和处方医嘱信息无从核对，辅助检查的报告单也

和病历记录分离，最终形成“信息孤岛”。DoqLei电子病历系统能够集成所有的

临床医疗信息，以便以后回朔和分析临床诊疗的全过程，支持临床科研和教学。

界面简洁易操作:稍有计算机操作基础的用户都会感觉亲切自然，在短

时间内上手。软件能够有效地支持医生和护士几乎所有的临床工作环节，大幅度

降低病历书写、报告单传递、医嘱转抄、体温单刻画、历史病案调阅、病历统计

分析、病历质量控制等方面的工作量。

实时、自动的病历质量控制:病历质控传统上是由医务科对已归档的病

历进行抽样检查来实现的，在效率、准确率、覆盖面、主动性个方面都有较明显

的局限，DoqLei电子病历系统的病历质量控制功能，将充分发挥计算机的优势，

突破人工抽检的局限。软件能够按照医院制订的病历质控条款，自动、批量的分

析检查病历，医生在写病历的过程中也可以随时自检。DoqLei电子病历系统实现了病历质控的过程管理和事前管理，取得了很好的效果。

临床医疗权限的控制:也支持保留痕迹的病历三级阅改。在手工时代，

临床医疗权限的执行全靠人对规章制度的遵守。DoqLei电子病历系统以精确和自动的方式进行权限控制，能有效减少违规的可能，从而起到降低医疗差错的发

生概率。

医疗提醒和协同:可以进行传统模式无法实现的主动、实时的医疗行为

协同，使院内会诊、转科、分诊、病例讨论等工作更严谨有序、沟通顺畅，使诊

疗流程得以进一步优化。

支持临床科研和教学:医生从某种意义上讲都是科研人员，同时也是带

教老师，一生都在不断地学习业务知识，而且定期要发表临床科研论文，另一方

面，临床上每天大量的医疗记录，其作用之一，也是为了将来归档以后，能够支

持临床科研和教学工作。实际上，临床医学发展到今天，临床病案对临床科研教

学的作用是不可取代的。DoqLei电子病历系统独有的临床语言分析功能，能在语义的层面上，分析海量的历史病案，使临床科研和教学工作的效率大幅提高。

支持自动疾病监测:传统的疾病控制体系全部由人构成，通过各种数据

的上报，最后进行汇总分析，确定疾病的流行病学特征和采取疾病控制措施。近

年来的“非典”“禽流感”的控制方式就是如此。传统的疾病监控手段，已经明

曼荼罗软件有限公司 ? 2007 版权所有保留所有权利显跟不上社会的发展，由于人为的疏漏、时间的拖延，会影响到整个社会的情绪。DoqLei电子病历系统，能够做到自动的、全天候的、精确无误的疾病监测，例如，监测部门定义了要监控一个医院或一个地区所有的“发热、干咳，无痰，并且抗生素治疗5天无效”的病例，电子病历系统就会在不需要医生可以参与或者专门上报数据的情况下，全自动24小时(包括夜班时候的就诊病人)地监测是否出现“非典疑似病例”，出现过几例，什么时候出现的，而且疾病控制中心立即可以调用该病人的病历、化验单、X线片、CT片、甚至历史病案等进行详细分析。 5

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DoqLei电子病历系统框架

DoqLei电子病历系统(含医生工作站)

电子病历客户

电子病历服务

消息客户端工具集

产品功能

电子病历

自由选择电子病历服务器，可以在不同医院的服务器之间任意切换快速、准确、规范地书写病历快速、方便地处理医嘱或处方自定义和归纳个性化的模板库自定义和归纳个性化的无差别医嘱库自定义的模板衍生和重用

模板合并可产生合并病症的复杂模板自定义医疗资源库

病历的修改痕迹保留和标注医嘱的标注和提醒

图形化医嘱和处方编辑图文并茂的病历编辑病历的拆分视图编辑

多功能的输入助理，可帮助尽可能避免打字数据库存储和历史数据利用

病人视图，帮助管理当前病人的医疗文档

书签和超链接跳转

病历的段落重复纸张打印

病人的全球统一标识管理

完整的个性化桌面配置

自定义图文转换库

自定义日程表网络映射

申请单的管理、传送和报告单发布

护理病历和图形化输入

个人工作计划安排

即时网络信息交互和处理，支持医疗流程优化

完整的医疗和医疗文档权限控制

医嘱容器支持集中打印医嘱

完整的帮助系统

自定义的打印模板设计

HIS计费信息重用

病案首页管理

电子病历服务端

医务人员信息和权限管理医疗权限配置管理

可视化打印模板设计器

医务人员在岗记录

外部HIS数据映射配置

外部LIS数据映射配置

外部RIS数据映射配置

自定义外部数据查询和报表DoqLei外部数据接口

消息系统服务端

消息服务配置

消息服务维护

工具集

语法词法及医学术语库

医疗资源构造器

模板设计器

临床科研统计分析研究院病历质控模板设计器

自定义打印模板设计器

医政管理工具集

医务排班

医疗权限管理

临床医疗质量监控

疾病监控

所有电子病历客户端功能

有权利产品优势

概貌

体温单和生命体征监测

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一、提高病历质量，减少医疗纠纷，提升医院形象

DoqLei电子病历软件的价值最直接的是体现在病历质量的提高上。与手写或纯

文本输入

电脑的病历相比，DoqLei电子病历更规范，更完整，更清晰。

规范:病历格式自动按照病历书写规范生成。

完整:病历质控功能实时提醒医生保证病历的完整性。

清晰:在尚未实现完全无纸化的阶段，保证打印病历和处方的清晰易读，避免

因此引发的事故。处方可以按标准格式，直接打印在医院现有的处方单上。

二、整合医院信息资源，实现医疗流程优化

实施DoqLei电子病历软件不需要医院更换或更改任何现有的信息系统，不会

给现有系统带来负担。DoqLei电子病历软件的开放式设计使得它能将院现有的HIS, LIS, RIS, 和PACS等系统无缝连接起来，整合成为完整的医院临床信息平台。

DoqLei电子病历软件的消息系统支持诊疗流程优化，构建医疗系统平台。通过

消息服务，用户可以自定义诊疗流程，在一个环节上，定义消息发送的目标用户，就可以通知下一个处理流程。例如，病人在门诊挂号处挂号看内科门诊，挂号处可以自定义挂号消息的发送对象:可以是内科门诊的分诊护士的电脑(再由分诊护士来转发给医生)，也可以直接发送给指定的门诊医生，也可以采用抢占式消息发给所

有内科门诊医生;住院医生可以自定义发送手术申请单给某一个指定手术室(如果医院有多个手术室的话);入院处登记病人入院，相关病区护士的电脑上就会获得病人入院消息，可以将消息转发给相关医生，医生可以提前阅读病人的历史病案;检验

科检验报告发布，就会有消息发送到申请单医生电脑上，点击消息就可以打开报告

单等。医疗行为协同，可以让医务人员提前做好诊治病人的准备工作，将传统的“病人等医生”模式，转变成为“医生等病人”模式。

三、深度挖掘病历的临床价值，为科研教学服务

DoqLei电子病历软件能够帮助进行海量的，多维空间的临床分析和科研。它的结构化特性使它全面支持临床病历内容的多维度的统计分析(时间轴、治疗过程轴、病情和体征变化轴、检验数据和影像变化轴等)。这将会给目前仅限于病案首页、基于单一时间轴的病案统计带来质的飞跃。医院实施循证医疗等现代医疗模式也将成为可能。

中国的临床医疗尚停留在经验医学水平，已经积累的临床数据未能得到有效加工和充分利用，有限的卫生资源存在大量浪费。传统中医中药对某些疾病具有特殊疗效，但因缺乏高质量的临床研究依据，未被世界充分承认和利用。日常医疗活动中，需要大量有关疾病诊断、治疗、预后判断和预防方面的可靠信息。旧的医学理论知识的不断更新。某些权威、专家经验的失误以及大量医学期刊中眼花缭乱，相互矛盾的报道。飞跃发展的依赖经验较少的现代医学技术，大大不同于依赖经验较多的传统诊疗技术。医师临床工作繁忙，没有更多的时间漫无边际地去搜寻和归纳所需 13

DoqLei电子病历软件在收集和评价资料方面将会起到重要的作用。大量的结构化病历将为医生研究疾病提供第一手资料，软件将帮助医生在庞大的数据中提炼出有用信息，并按照

一定的模型将信息归纳成知识。

四、为制定临床路径提供基础信息，降低医疗成本

临床路径一般是由医院各种背景的专家，根据某种疾病或某种手术方法，制订一种大家同意认可的治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依

据治疗结果来分析评估及总结该临床路径的适应性，如果因病人个体差异而造成不适用，则新的针对这种差异的临床路径将被制订，以避免下一个病人住院时发生同样的失误，通过此种方式来控制医疗成本，维护并提高医疗质量。

临床路径的制订方法包括专家制订法、循证法和数据分析法。循证法和数据分析法都依赖于对大量临床数据进行统计分析。这恰恰是DoqLei电子病历软件的优势所在。而软件提供的自定义诊疗计划库功能为制定临床路径提供了工具。

五、实现资源共享共享，推动远程医疗和疾病防控

DoqLei电子病历软件提供了全新的的存储和交换平台，为医学资源共享提供便利。DoqLei电子病历软件能够让医生远程会诊变得直接高效。软件的消息服务会把经过电子签名和加密的图文病历，连同会诊意见，发给异地的医生。

DoqLei电子病历软件还将推动社区医疗。一个可能的例子是社区医疗站或分院不设电子病历服务器，而是远程问中心医院的服务器。这样由中心医院集中管理病案，当病人到专科就诊时，医生可以马上调出病人在社区医疗站的就诊记录。类似的模式还可被用于医疗集团。

依托DoqLei电子病历软件在各大医院建立的病历库，各地区的卫生部门可以建立联网的医疗信息数据中心。各数据中心可以进行文档管理、存储、传输和交换。卫生部门通过对临床医疗信息的集中统计和分析，能够及时掌握流行病发生的区域、密度、时间等重要情报。如果对各个医院自动汇总到信息中心的信息进行实时监控，卫生部门甚至可以突破性的实现事前管理，从而避免由于信息不畅所导致的传染病大规模爆发。