中国2型糖尿病自我管理处方专家共识(2017年版).

糖尿病的自我管理要点

一份 糖尿病的自我管理要点 糖尿病自我管理主要包括五个方面，即掌握糠尿病防治知识、自我监测血糖、合理饮食、适量运动、规范药物。 一、掌握糠尿病相关防治知识。糖尿病被称为“沉默的杀手”，对于糖尿病患者来说除了药物治疗外，还要掌握一些糖尿病的预防常识，来规范自已的行为，配合医生做好治疗。 二、定期自我监测血糖。糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。一般情况下每月至少监测一次。 三、合理饮食。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例，糖尿病病人要对自己的进食量进行估算，来决定每日的饮食，必要时在医院的营养师的调配下进食，超重的病人要及时减重，合理膳食才能控制好血糖。 四、适量运动。作为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，合适的运动锻炼可起到降低血糖，提高胰岛素敏感性的好处，餐后的锻炼可以减少药物的用量。运动应根据自身情 五、自糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，对疾病的痊愈提供了保

障。 五、规范用药。糖尿病的治疗要强调科学、合理和经济。世界上只有最适合的药，没有最好的药。最新的药未必是最好的药。用药要科学合理、针对自身情况选择适合自已的药物，同时要按医生建议要求规范使用，不要盲目乱用。 以上五个方面是糖尿病自我管理的基本方法，各方法之间相辅相成，不可偏弃，采取综合措施方和使患者得到最佳治疗。

糖尿病健康教育干预方案

糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。

二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者

糖尿病自我管理实践

糖尿病和自我管理概述 目的： (1)组员互相认识和熟悉 (2)掌握糖尿病相关知识 (3)熟悉自我管理的概念和技能 (4)学会制定行动计划 所需物料： 活动签到表、活动记录表、签字笔、记号笔、空白桌签（每位组员1 份）、白板1 块、白板笔若干； 一、组员互相认识 1.组员签到 活动正式开始前，组长拿出活动签到表请各位组员依次签到。同时组长要提醒组员，以后每次活动前均要签到。 2.组长介绍小组活动的意义 两位组长分别进行自我介绍，并由其中一位组长介绍小组活动的目的和预期收获，同时组长向组员公开自己的联系方式以便平时沟通和联系。 备注：组长介绍时可参考以下模板。 小组活动的目的和预期收获 大家好，我叫ΧΧΧ，是咱们这个糖尿病自我管理小组的组长，也是一名患病ΧΧ年的糖尿病患者。我的联系方式是ΧΧΧΧΧΧΧΧ，以后大家有问题时可以互相联系。 我们开展糖尿病自我管理小组活动的目的是为了更好的服务于广大的糖尿病患者，通过自我管理小组这样一个活动形式，使大家能够有机会、有时间在一起，学习糖尿病防治的相关知识，互相交流防病治病的宝贵经验，相互督促、养成良 好的生活习惯，同时学会与医生沟通制定自身的饮食、运动和药物治疗方案，从而改善病情，提高我们的生活质量。希望大家都能够积极参与活动中的互动！ 3.组长介绍组员责任 组长向组员讲读“自我管理小组组员责任”，并督促组员在活动中认真履行。 自我管理小组组员责任 （1）按时出席每次活动，每次活动前签到； （若有特殊情况需要向组长请假） （2）对活动中不理解的地方随时提问； （若组长一时不能解答，可将问题记录下来，活动后寻求专业医师的帮助）

（3）完成每次活动布置的作业并积极汇报； （此作业不进行打分，但却能帮助组员巩固活动中学到的知识和技能） （4）对活动中介绍的新的技能至少应尝试2 周的时间； （5）积极同组长和小组成员保持沟通和交流； （6）积极参加小组活动之外的其他活动； （7）积极反馈自己的需求。 4.组员自我介绍 由一名志愿者开始，按照顺时针（或逆时针）的方向请各位组员依次进行自我介绍，包括姓名、年龄、患病类型、患病年限、目前采用治疗方案(饮食、运动、药物治疗)等信息，介绍结束后完成本人桌签的填写。为鼓励各位组员积极发言，组长应先做恰当的示范，如：我叫ΧΧΧ，今年ΧΧ岁，2 型糖尿病，得病有ΧΧ年了，现在主要用二甲双胍治疗。备注： （1）本环节为此次活动重点环节，组长要予以高度重视； （2）组长应动员每一位组员做自我介绍，若有组员暂未考虑好，可待全部组员介绍结束之后再行介绍； （3）组长应注意把握时间，限定每位组员的发言时间，避免其长篇大论，若组员有其他话题可留待活动后交流； （4）组员的桌签在活动结束后由组长统一收集保存，以备下次活动时使用。 二、了解糖尿病相关知识 1.组员分享对糖尿病的认识 组长在组员中选择两名志愿者，引导其依次介绍对于以下几个糖尿病相关问题的认识：①糖尿病的临床症状有哪些；②哪些人群容易得糖尿病；③糖尿病有哪些并发症。 备注： （1）“志愿者”应该是自愿、主动回答问题的组员，而不是组长指定的某位组员；（2）需要回答的3 个问题可以由一位组长向组员说明，另一位组长将其书写于白板上供组员发言时参考。 2.组长介绍糖尿病相关知识 （1）糖尿病的临床症状和分型 糖尿病是人体内代谢紊乱引起的一种疾病，临床上以高血糖为主要特点，通常表现为“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。此外，还会出现皮肤干燥、瘙痒、视力模糊等症状。（通俗地说，糖尿病是内分泌科的疾病，就是体内分泌的胰岛素自己不能使用，或者胰岛素分泌不足，从而导致血糖增高。） 糖尿病共分为四大类，即1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2 型糖尿病、1 型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。 图片1糖尿病患者的常见症状

糖尿病的自我管理

糖尿病的自我管理 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。笔者对民丰里社区糖尿病患者进行了系统的健康教育，教会患者自我管理，使患者血糖控制良好，减少了并发症的发生，使患者增强了生活信心，提高了生活质量。饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施。在遵循总的治疗原则基础上，建立规律、良好的生活、饮食习惯，饮食做到四固定。要根据自身情况及活动强度，适量进食主食，主食粗细粮搭配。不吸烟不饮酒、少吃食盐和富含碳水化合物、油脂以及热量的食物。糖尿病患者应进行有规律的合适运动，根据年龄、性别、体力、病情及有并无发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。适当运动有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性。糖尿病治疗时，要根据机体分泌胰岛素的特点和降糖药代谢的时间规律及不同差异的个体，选择最佳的给药时间，提高药物疗效，减少药物不良反应。为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应学会自我监测的方法。定期到医院测血糖。除空腹血糖外，餐后血糖的监测也十分重要。有条件者可购买血糖仪，自己监测三餐前、后2 h及睡前的血糖波动。糖尿病患者应特别注意个人卫生。特别讲究脚的

卫生，糖尿病患者的足部保护十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，正确对待病情。 【关键词】糖尿病；自我管理 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断升高，而糖尿病为慢性终身性疾病，常引发各类严重的并发症，造成患者严重的心理障碍。因此，对这类患者进行早期正确的护理干预和健康教育意义十分重大，现将体会总结如下。 1饮食治疗的管理 饮食治疗的管理是糖尿病的基础治疗措施。在遵循总的治疗原则 基础上，尊重患者个人的饮食习惯、经济条件，并考虑患者是否有并发症等因素，合理安排患者的就餐次数和时间，为患者提供合理营养。 饮食治疗对糖尿病患者来说是非常重要的基础性治疗措施，即使是使用降糖药物的患者，也必须同时坚持饮食治疗。不健康的饮食在糖尿病致病原因和糖尿病病情发展中居重要地位。因此，糖尿病患者在饮食上必须要做到以下四个“固定” ：(1)营养比例固定；(2)主食固定；(3)进餐时间固定;(4)各餐比例固定，要根据自身情况及活动强度，适量进食主食。 大量临床实践表明，糖尿病患者的主食量限制过低，会影响病情的控制。人在饥饿状态下，体内升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反应性高血糖。这就是为什么不吃饭但血糖仍高的原因。人体每时每刻都离不开血糖(血液中的葡萄糖)。食物，特别是主食类食物进入人体后，

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响

自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响 发表时间：2018-09-26T16:31:18.143Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：李倩刘俊晨 [导读] 目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者 李倩刘俊晨 陕西省安康市中医医院陕西安康 725000 摘要：目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者 100例，随机分为对照组和观察组各 50 例，对照组患者承担常规护理，观察组患者在对照组基础上采用自我管理教育，对两组患者护理效果进行比较分析。结果出院 6个月后，观察组患者尿素清除指数、肌酐清除率及血清白蛋白水平均优于对照组，生活质量改善也优于对照组，差异具有统计学意义 ( P ＜0. 05) 。结论在腹膜透析过程中，实施延续性自我管理教育，能有效提高患者生活质量，值得临床推广。 关键词：自我管理教育；腹膜透析；生活质量 中图分类号：Ｒ473 文献标识码：A 腹膜透析 ( peritoneal dialysis，PD) ，尤其是持续不卧床腹膜透析 ( continuous ambulatory peritonealdialysis，CAPD) 是终晚期肾病治疗中替代治疗的重要方式之一，且多数患者是在家中进行透析治疗，管理上难度较大。自我管理教育是目前对慢性疾病进行自我管理非常理想的方法之一，针对长期健康问题患者，加强其自我管理学习和培训，以主动、积极的心态接受治疗，达到相对正常的生活状况。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院 2009 年 12 月～2012 年 12 月行腹膜透析的患者中抽取 100 例，随机分为观察组与对照组，每组 50 例，其中观察组中男29 例、女 21 例。所有接受患者均了解治疗护理方案并且已经签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。 1.2 方法 （1）设立自我管理教育团队: 成员主要有责任护士、肾科医生、营养师和一些有一定疾病治疗经验的病人。团队中的所有成员都要对自我管理教育的内涵进行理解,在PD这一居家治疗过程当中, 病人既是治疗者，现时又是护理任务的主要承担者, 而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。 （2）教育的内容:有关疾病的知识以及解决问题的方式两大部分。在疾病相关知识以及技能部分,其中包括PD的有关知识，换液及外不伤口的护理能,监测体重、血压以及出入量的平衡等的方式方法,控制水盐的技巧, 预防与处理PD并发症( 腹膜炎、外口感染、充血性心力衰竭等)，明确化验检查结果与临床生理状况之间的关系, 营养和饮食指导, 科学合理的运动等内容；对糖尿病病人的教育内容其范围还应包括血糖的监测，调整胰岛素的剂量, 糖尿病有效的评估以及护理等。在处理问题的方面，其中包含目标的设定及行动计划的设定，怎么管理负面情绪，寻求以及建立健全社会支持网络，提升用药的依从性与减少不良反应, 利用认知技巧对临床症状进行管理，充分的利用各种医疗资源，以及与医护人员进行有效沟通。 2 结果 经统计学检验，观察组患者自我管理能力总分、自我效能总均分及生活质量评分均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表1。 表1 2组患者透析充分性指标、自我管理能力、自我效能及健康浃生活质量的对比 3 讨论 3.1 自我管理教育对腹膜透析患者营养状况改善的重要性 很多腹膜透析患者大多都有一定程度的营养不良现象，进而影响腹透的持续进行、腹透的全面性及患者的正常生活品质，促使死亡率提高。必须正确合理的评估腹透患者的现阶段当然营养状态，进行有效的自我管理教育以及指导治疗，进而有效提高患者生活质量，使死亡率降低，有非常重要的作业。 3.2 自我管理教育提高了患者自我管理能力和自我效能 提高了自我管理能力总分以及自我效能总分。使用的腹膜透析本就是居家型治疗的方法，患者以及家属的主要责任分别是治疗和护理者，还是一项治理比较长期的护理行为。PD患者在回家进行透析之后，很多生活方式必须改变。相应的调整饮食，保证溶质摄入量和排出量的平衡。改变长期以来所形成的生活以及饮食习惯比较难，患者必须明白对生活与日常饮食习惯的改变是一个持续、渐进且艰难的过程。在医护人员帮助患者完善自我管理的过程中，逐渐增强患者疾病的管理者以及健康教育者的角色意识。因此，自我管理能力成为了腹膜透析的营养基础保障保证了腹膜透析的进行，有效的提高了患者生存质量。 综上所述，腹膜透析是一个长期过程，患者居家治疗后一般都是自行管理，在没有临床医生以及护士的参与的近况时，患者本身没有很高遵医依从性，直接影响患者的病情状况，提前出现并发症进而影响他们的正常生活质量。由此可见，提供给患者自我管理教育，能够有效的帮助腹膜透析患者建立较好的生活方式，以便从生理、心理以及社会适应能力方面持有良好状态，从而提升患者的遵医依从性。有必要对腹膜透析患者进行有效自我管理能力的教育。 参考文献： [1] 楼翰琦，杨亚娟，张平丽，等．自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J]．解放军护理杂志，2009，26 (13) : 14

糖尿病患者自我管理能力的调查

糖尿病患者自我管理能力的调查 314 加的原因l.因此,对于较年长的人,虽然无症2 状,但有必要进行Holter普查,尤其对于糖尿病病 人更应重视.这样才能及时发现无痛性心肌缺血, 对于预防和减少心梗的发生很有意义. 参考文献一 1Roc..MD.Barry,J.CampbellS,eta【Circadi~Variationof transientmy~ardJolischemiainpatientswith~mnaryarterydis— easeCl山1987.75395—400 ShanghaiMedJ.1999.V o__22No5 李傻,胙请启,榇燕,等冠心痛持续性室性心动过速患者的q — T离散度.心电学杂志.1998,17:21—22 棕义枢,万立札.雷英.等冠心病与无症状性心肌缺血.中华心 血管病杂志,1992.20:87—89 范甲卯,凳小莉,剂卓敏,等无心绞痛宿史急性心肌梗死毫者 的临床特点临床心血管病杂志,1998,14}117—118 事榴绥,许锋,沈瑾,等.老年人感染诱发急性心肌梗死的临床 研究.中华老年医学杂志,1998,17:103—104 (收藕:1998,07.14恪回:19981221) (本文编辑:俞瑞纲) 糖尿病患者自我管理能力的调查r~-97.J V 叁室盘厦堑李文君豫乃馨魏霞芳柳啸滕小洪于永春石莹王小燕 近年来,一些学者纷纷强调,糖尿病的自我管 理可被认为是所有糖尿病营理的基础.由于患者

不同的社会环境,教育背景,思维方式,医疗状况等 一 系列的差异,糖尿病患者对疾病认识程度的起点 不同,这直接关系到患者"自我管理能力的培养与 提高,尽管目前对糖尿病患者自我管理能力的评估 尚缺乏统一的标准.专业医护人员必须在大致了 解糖尿病患者人群自我管理能力之后对他们进行 不同程度的医疗指导,否则难以做到长期而稳定地 控制血糖水平….采取问卷的方式,听取患者汇 报已经很普遍,但不同的群体涉及的基础信息均有 一 定的局限性.至1997年国外发表了第一份 2000余名患者的大型人群的调查_2j,也仅仅强调 了患者单方面的信息.本文结合患者平时在专科 门诊随访的餐后血糖状况,从糖尿病患者日常的自 我管理方式,水平与相关因素三方面来分析糖尿病 患者的自我管理能力. 调查设计与操作 调查对象均为初诊时间超过6个月的糖尿病 患者,调查内容包括1.一般资料:性别,年龄,文化 程度等3条;2.生活资料:吸烟,饮酒,睡眠,职业, 家务劳动等5条;3.经济环境资料:经济条件,婚姻 与居住条件,家庭气氛,医疗费用等4条;4.诊疗资 料t病程,饮食控制,运动(频率,强度,持续时间), 用药等6条;5.心理因素及自我监测能力}自测血 作者单位:200072上海铁道大学医学院附属铁路医院糖与尿糖自撇率,对并发症的了解程度,对疾病控 制的信心,参加糖尿病教育等10条.以上诸条依 次排列,顺序编为x值,以血糖控制水平为Y值.

糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES ） 以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“ 10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“ 1”或“ 2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“ 0”。 请在每一列中圈选出一个数字 我有自信：完全无也许可以完全可法做到也许不可以以做到 1.有需要时，我有能力自行检测血糖012345678910 2.当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值（例 12345678910如：食用不同种类的食物） 3.当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值（例 12345678910如：食用不同种类的食物）0 4.我有能力选择最有利于我的健康的食物012345678910 5.我有能力选择不同种类的食物来维持健康的饮食计划012345678910 6.我有能力将我的体重控制在理想范围内012345678910 7.我有能力自行检查我的脚（例如：伤口或起水泡）012345678910 8.我有能力做足够的身体活动，例如：遛狗、瑜伽、园艺 012345678910或伸展运动等 9.当我生病时，我仍然能维持我的饮食计划012345678910 10.大部分的时间内，我都能确实遵从我的健康饮食计划012345678910 11.当医师建议我多做一些身体活动，我有能力确实做到012345678910 12.当我身体活动量增加时，我有能力自行调整我的饮食计 012345678910划 13.当我外出时，我仍然能遵行健康的饮食计划012345678910 14.当我外出时，我有能力现在不同的食物种类，并维持我 012345678910的饮食计划 15.在特殊节日时，我仍然能遵守健康饮食计划012345678910 16.当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不同种类的 012345678910食物并维持我的健康饮食计划 17.当我面对压力或焦虑时，我仍然能维持我的饮食计划012345678910 18.我能每年至少去看医生四次，以监测我的糖尿病状况012345678910 19.我能够依医师处方按时服药012345678910 20.当我生病时，我仍然能维持我的糖尿病药物治疗012345678910

糖尿病患者的自我管理

糖尿病患者的自我管理 江苏省中医院北24区推拿科王蓓 【摘要】目的：探讨糖尿病是一个终身需要控制的疾病，糖尿病治疗和护理是一个长期而缓慢的过程。这个过程，是需要糖尿病患者有坚定的“慎独”精神，并有效的做到自我管理。方法：对本科室收治52 例糖尿病患者分次的进行自我管理技术与系统知识的培训，把最直接、最有效的控制血糖的实用技术本领教会给患者。跟踪随访并与管理前进行对比。结果：糖尿病患者通过我科室的相关的糖尿病自我管理技能培训后, 患者对糖尿病的自我管理相关知识水平都有明显提高，特别是对于自我血糖监测知识的掌握，主动监测血糖，有效合理控制饮食，坚持每天适当运动，自我保健能力增强，遵医行为大有改变等，均显著高于教育前。结论：有效的系统管理教育的实施，能提高糖尿病患者的疗效，改善预后，提高生活质量。[4] 【关键词】糖尿病患者自我管理饮食运动治疗培训护理糖尿病是一个终身需要控制的疾病，糖尿病治疗和护理是一个长期而缓慢的过程。这个过程，是需要糖尿病患者有坚定的“慎独”精神，并有效的做到自我管理。而如今因为社会的发展、生活水平的提高、人口老龄化等多方面因素使糖尿病患病率有显著的上升趋势。据统计调查，大多数的糖尿病患者对糖尿病的认知程度非常低，对其危害认识严重不足，并且缺乏严格的自我约束及缺少自我管理的实用技能。如果经过有效的专业指导，对于糖尿病人来说能更好的改善其代谢功能，减少糖尿病并发症的发生，从而提高生活质量。 本人对2013年1月至2013年12月的本科室收治52 例糖尿病患者分次的进行自我管理技术与系统知识的培训，把最直接、最有效的控制血糖的实用技术本领教会给患者。当然首先：必须让他们掌握管理疾病的能力，主要包括知识技能和自信心。其次，糖尿病的治疗是综合性的，糖尿病控制以“五驾马车”为原则，即是饮食良好的控制、合理有效的运动、定期的血糖监测、糖尿病自我管理以及药物治疗的手段来达到控制目标。同时还应注意降血糖、降血压、调血脂、控制体重和改善生活方式等相关措施， 1、临床资料 2013年1月~20013年12月入住推拿科的糖尿病人52例：男29例，女23例；年龄均在42~74岁；发现糖尿病在5年以下有14例、5-10年有36例，10年以上有2例。在入院时询问病史，能按糖尿病饮食治疗的26例；有规律运动的32例, 无规律运动的20例；以上52例患者均能配合治疗与护理，但不懂药物原理，自我监测意识较薄弱，糖尿病人健康知识教育缺乏。 2、培训内容及应用

糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷 一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷 4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变 7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况

13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是

二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医

糖尿病的自我管理

糖尿病的自我管理 由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。 由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根 治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病 给健康带来的危害。糖尿病控制不良很容易引起如心脑血管病变、神经病变、肾功能衰竭、 失明、截肢等慢性并发症，给社会及个人带来巨大的经济负担，且易因并发症而导致患者 生命质量下降。因此，要战胜糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。当今糖尿病的治 疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，糖尿病患者通过糖尿病教育知道自我管理的重要 性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从 而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。

一、自我管理的内容 糖尿病患者需通过糖尿病教育增加对健康生活的信心，认识到如果不了解和学习糖尿病知识可能有机会患上各种糖尿病的并发症，通过学习相关知识及技能可最大程度地减少糖尿病并发症给身体带来的严重健康问题。自我管理的内容包括:①学习掌握糖尿病的基本知识，包括饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我血糖监测、降糖药物治疗等；②学会自我血糖监测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围(剂量)的调整降糖药量，以保持良好的血糖控制；④了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就医寻求帮助；⑤了解口腔、皮肤、足部护理知识；⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。 二、生活中的自我管理 1. 合理膳食 科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热量要保持在适宜的水平，才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食，同时定时、定量。根据患者的生活水平，饮食习惯，为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。各餐内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。根据个人的生活水平，饮食习惯，制定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的患者，避免血糖过低，必要时可在两餐之间或睡前加餐，加餐的份量需计算在总热量的范围内。 2. 适量运动

糖尿病管理工作规范

糖尿病管理工作规范 为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。 一、目的 以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。 二、目标 (一)近期目标 搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标 建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。 三、工作流程 按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双

向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道 个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。 集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断 糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定 符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女

最新糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷

4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是

二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选）

糖尿病管理工作制度

糖尿病管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，为做好糖尿病病人健康管理服务工作，采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式，建立科学、规范、系统的糖尿病防治体系，最大限度地减少或延缓糖尿病并发症的发生，降低糖尿病的危害，根据实际情况制定本制度。 一、患者的发现 1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者； 2、重点人群的筛查。包括：65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等； 3、通过上级医疗机构反馈信息、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息，进行追踪建档。对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，包括：患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症情况、最近一次检查结果、近期治疗情况等，建立健康档案，纳入慢性病管理。 二、患者的随访与管理 1、随访：主要有以下几种方式开展随访，慢病医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写糖尿病患者随访记录表；卫生院与卫生室工作人员可采取下村入户随访，并填写糖尿病患者管理随访记录表。

随访内容（1）血糖、血压动态情况：指导患者进行自我监测与记录，给患者测量、记录、分析和评价上述指标控制情况；（2）健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，对患者开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方，督促其改变或消除；（3）药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗效果，对于效果不佳的患者督促其去综合医院调整治疗方案； 2、分类管理（1）常规管理定义：指通过常规治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变，及符合患者病因和临床分型而制定的个体化方案，就能有效控制患者的糖、脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标目标范围内的管理。对象：强化管理以外的其他病人，以及通过强化管理，病情好转后消除强化管理条件的患者。（2）强化管理定义：指在常规管理的基础上，对强化管理对象实行血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等监测指标更全面、监测频度更高，治疗方案更及时的管理。对象：已有早期并发症的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情况差的病人。 3、随访要求（1）医师在首次随访时，应记录患者糖尿病管理类别和其他危险因素情况，并填写糖尿病患者随访记录表，根据临床情况，为糖尿病患者制定个体化随访管理方案；（2）根据患者病情，对患者分别实行常规管理或强化管理；（3）医师在随访时，应监测患者的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，医师同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重

糖尿病自我管理评分表t

糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA) 根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。 口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划? 口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划? 口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜（1斤以上） 口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了? 口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品? 口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上? 口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等? 口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的? 口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点? 口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的? 口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量? 口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题? 口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?

口14在过去天里，您是否吸过烟0）否1）是，平均.只/天 糖尿病问题量表PAID 1.当想到自己患有糖尿病时，会感到生气 (01234) 2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234) 3.当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧 (01234) 4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234) 5.因患糖尿病而感到孤独 (01234) 6.当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕 (01234) 7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234) 8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234) 9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234) 10.患有糖尿病，自己情绪和感受发生了变化 (01234) 11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己已经“筋疲力尽” (01234) 12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234) 13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234) 14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时，会感到内疚或焦虑 (01234) 15.担心低血糖反应 (01234) 16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234) 17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234) 18.在控制或应对并发症，对自己没有信心 (01234)

中国2型糖尿病自我管理处方专家共识

中国2型糖尿病自我管理处方专家共识（2017年版） 流行病学调查显示，我国成年人2型糖尿病患病率为9.7％～11.6％，已成为全球糖尿病患者最多的国家。糖尿病作为慢性终身性疾病，患者生活质量的提高有赖于自身管理。有效的糖尿病自我管理教育和支持（diabetes self-management education/support，DSME/S）是协助糖尿病患者管理和维持自身健康行为的基础。我国的糖尿病教育管理起步于20世纪90年代中期，最初是医护人员组织住院糖尿病患者进行授课，模式单一，患者学习比较被动。随着国外的成功经验不断引入，以专业人员小组授课、个体化自我管理技能培训及病友同伴教育相结合的DSME模式开始出现。但目前我国糖尿病教育存在诸多问题：如内容单调（以书本知识为主）、讲者随意性强、缺少系统评估和随访、教育与行为改变脱节、脱离患者需求、缺乏个体化的教育和饮食、运动计划以及制订的DSME计划无法很好地落实等。 研究显示，DSME处方可改善治疗质量。为了指导广大医护工作者更加规范、科学地运用指南，结合个体化需求，选择合适时机，量化确定自我管理的内容、目标、预期效果，与患者一起制订实施计划，确定复诊时间，以提高患者生活质量，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组组织

专家编写“中国2型糖尿病自我管理处方专家共识”。本共识将从DSME处方的定义、理论依据、内容、形式、实践流程、应用时机、团队与技术这七个方面分别进行阐述。 一、自我管理处方的定义 自我管理处方是一种个体化的糖尿病教育管理工具，将2型糖尿病全方位自我管理的知识和技能以处方形式综合为一体，且随着处方的实施和不断改进，能将DSME/S延续并形成持续支持的糖尿病教育管理行为改变闭环。因此自我管理处方既是DSME/S的实践工具，也是DSME/S的支持形式之一。自我管理处方应由有资质的糖尿病教育者或教育护士主导制订和实施，在实施过程中应根据患者行为改变情况不断调整和优化，具有综合性、个体化、易操作、可持续改进的特点，是协助医务人员实施糖尿病教育管理与支持以及指导糖尿病患者行为改变的实操性工具。 二、自我管理处方的理论依据 由于糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，其治疗要求患者具有高度的自我管理能力，DSME/S理论的应用对患者的临床、社会心理和行为等方面均有积极的影响。自我管理处方的设计以DSME/S为理论基础，为了达到患者的行为改变，加入相关的健康管理与行为改变理论，如健康信念模型（health belief model）、行为分阶段转变理论模型(the