诊断学
一、名词解释（每题4分共20分）
1、诊断学：
2、二尖瓣型P波：
3、稽留热：：
4、心脏杂音：
5、板状腹：
二、单选题（每题1共25分）
1.引起咯血最常见的病因是：
A．肺炎球菌肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺脓肿
2. 正常人口腔温度为：
A．36℃以下 B．36℃～37℃ C．36．3℃～37．2℃ D．36．5℃～37．7℃
3. 瞳孔缩小见于：
A．氯丙嗪中毒 B．视神经萎缩 C．青光眼 D．阿托品中毒
4．心功能不全病人常取：
A.强迫坐位 B．强迫蹲位 C．强迫立位 D．强迫仰位
5.脉搏骤起骤落、急促有力称为：
A.交替脉 B．水冲脉 C．奇脉 D．重搏脉
6.下列哪项使气管移向患侧：
A．胸腔积液化 B．肺不张 C．气胸 D．纵隔肿瘤
7.下列哪项是属于非感染性发热？：
A．肺结核 B．大叶性肺炎 C．麻疹 D．风湿热
8. 第一心音的产生主要是由于：
A．房室瓣开放 B．房室瓣关闭 C．半月瓣开放 D．半月瓣关闭
9.下列哪项可出现抬举性心尖搏动：
A.左心室肥大 B.甲状腺功能亢进症 C.发热 D.心肌炎
10.腹壁静脉曲张和血流方向全向上见于：
A．肝硬化 B．右心室肥大 C．上腔静脉阻塞 D．下腔静脉阻塞
11.属于呼气性呼吸困难的疾病是：
A．急性喉炎 B．气管异物 C．支气管哮喘 D．肺炎
12.墨菲征（Murphys sigm）阳性见于：
A．急性胆囊炎 B．总胆管癌 C．急性阑尾炎 D．胰头癌
13.颈静脉怒张不见于：
A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心包积液 D．纵隔肿瘤
14.关于胸膜摩擦音的叙述，错误的是：
A.呼气和吸气时均可听到 B．干性胸膜炎造成胸膜表面粗糙
C.屏住呼吸时亦可听到 D．在腋前线5～7肋间最清楚
15.引起中性粒细胞增高最常见的原因是：
A．急性大出血 B．急性中毒 C．寄生虫病 D．急性化脓性感染
16.呼气音较吸气音长、音调高、音响大、类似“哈”的声音应是：
A．支气管呼吸音 B．肺泡呼吸音 C．混合性呼吸音 D．湿性罗音
17.叩诊心浊音界呈靴形，常见于：
A．主动脉瘤 B．左心房增大 C．左心室增大 D．肺动脉扩张
18.下列哪项标志心脏有器质性病变？
A．心尖区收缩期杂音 B.心音分裂 C．心前区震颤 D．过早搏动
19.P波消失，代之以“f”波，QRS呈室上形，室率123次/分，
各R-R间期不等，最可能是：
A．心房扑动 B．心房颤动 C．房室传导阻滞 D．交界性心动过速
20.腹部出现移动性浊音提示：
A.腹膜炎 B.腹腔肿瘤 C.腹水 D.幽门梗阻
21.心电图检查最有诊断价值的是：
A．心室肥大 B．冠状动脉供血不足 C．心律失常 D．电解质紊乱
22.肠鸣音亢进音调高似金属音见于：
A．急性胃肠炎 B．急性胰腺 C．幽门梗阻 D．急性肠梗阻
23.下列哪项是诊断器质性心脏病最
可靠的体征：
A．心律失常 B．心音减弱 C．收缩期杂音 D．舒张期杂音
24.心电轴偏向的粗略估计是根据下列哪个导联QRS主波方向：
A.标准导联Ⅰ和III B.标准导联Ⅰ和Ⅱ C.标准导联Ⅱ和Ⅲ D.肢体导联aVR和aVL
25.提示炎症累及壁腹膜层最重要的体征是：
A．深压痛 B．反跳痛 C．揉面感 D．腹肌紧张
三、多选题（每题1分共5分）
1.下列哪项主诉不准确：
A.最近心慌胸闷，慢性咳嗽、咳痰多年
B.慢性咳嗽、咳痰多年，最近心慌胸闷
C.咳发热嗽、咳痰10余年，心悸气促10天，双下肢浮肿1月余
D.头痛、呕吐2天，昏迷1小时
E．昏迷1小时，发热、头痛、呕吐2天
2.深反射包括：
A.腹壁反射 B. 跟腱反射 C.肱二头肌反射
D.膝腱反射 E.提睾反射
3.关于Ｘ线的特性，下列正确的是：
A.穿透性 B.荧光作用 C.反射作用 D.生物电离效应
4.下列哪些为脑膜刺激征：
A.颈项强直 B.克匿格征 C.霍夫曼氏征 D.布鲁辛斯基征 E.戈登氏
5.心电图导联线的正确连接方法是：
A.红线接右上肢 B.黄线接左上肢 C.蓝线接胸壁
D.黑线接左下肢 E.白线接右下肢
四、填空题（每空1分共10分）
1．生命体征包括[ ]，[ ]，[ ]，[ ]。
2．正常心尖搏动的位置是[ ]，搏动范围的直径为[ ]。
3．心房颤动的临床诊断特点为[ ]，[ ]，[ ]。
4．在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，称为[ ]。
五、判断题（每题1分共10分）
1．问诊时语言要通俗易懂，多使用医学术语，以免影响病史的真实性。
2．浅昏迷和深昏迷的主要区别在于前者能被唤醒，并能回答问题。
3．气管异物阻塞气道，吸气时间显著延长。
4．白细胞计数及分类正常可排除细菌感染。
5．肝颈静脉回流征阳性是左心衰竭的重要征象。
6．锥体束病损时巴髌斯基征阳性。
7．在白细胞分类计数时，中性粒细胞增高常伴有白细胞总数的增高。
8．心电图检查对心功能的判断有一定的价值。
9．X线的摄影效应是X线透视检查的基础。
10．成人男女的血红蛋白值为120—160g/L。
六、问答题（30分）
1. 试述心原性水肿与肾原性水肿的区别。
2．试述第一心音与第二心音的区别。
3. 试述心脏各瓣膜听诊区在体表的位置。
4．试述脾脏肿大的测量方法。
一、名词解释（每题4分共20分）
1、水冲脉：
2、深反射：
3、移动性浊音：
4、体格检查：
5、肺型P波：
二、单选题（每题1共30分）
1．以下哪项不是呕血的特点：
A．常伴有黑便 B．血液内混有食物 C．血呈暗红色 D．血呈碱性
2．咳嗽伴发热、胸闷、咯铁锈色痰见于：
A．支气管肺癌 B．肺脓肿 C．二尖瓣狭窄 D．肺炎球菌肺炎
3．扁桃体肿大超
过咽腭弓属：
A．Ⅰ度肿大 B．Ⅱ度肿大 C．Ⅲ度肿大 D．重度肿大
4．消瘦是指体重低于标准体重的：
A．5% B．10% C．15% D．20%
5．医生触诊时一般位于病人哪一侧最合适：
A．左侧 B．右侧 C．病侧 D．健侧
6．肺气肿患者的肺部叩诊音是：
A．鼓音 B．清音 C．浊音 D．过清音
7．正常胸部不可能出现的叩诊音是：
A．鼓音 B．浊音 C．实音 D．过清音
8．关于主诉，下列哪项不对：
A．主诉是病人本次就诊的主要原因 B．主诉用语必须是病人就诊时的语言
C．主诉文字要简明扼要 D．主诉不应用诊断用语
9．检查心脏震颤是通过下列哪种方法：
A．视诊 B．触诊 C． 叩诊 D．听诊
10．上消化道出血最常见于：
A.胃癌 B．消化性溃疡 C．胆道疾病 D．急性糜烂性胃炎
11．一侧胸壁隆起见于：
A．肺脓肿 B气胸 C．大叶性肺炎 D．胸膜粘连
12．下列哪项可出现抬举性心尖搏动：
A．左心室肥大 B．甲状腺功能亢进症 C．发热 D．心肌炎
13．第一心音增强见于：
A．二尖瓣狭窄 B．心肌炎 C．心包炎 D．.心肌梗塞
14．颈静脉怒张不见于：
A．心包积液 B纵隔肿瘤 C．左心衰 D.右心衰
15．湿性罗音产生的机制是气流通过：
A.狭窄的支气管 B.有稀薄分泌物的支气管 C.有粘稠分泌物的支气管 D.互相粘合的肺泡
16．舟状腹见于：
A．肠梗阻 B．肠胀气 C．恶病质 D．胃潴留
17．正常肠鸣音是每分钟：
A．3～4次 B．4～5次 C．6～7次 D．7～9次
18．叙述病史最可靠的是：
A．家属 B．保姆 C．病人 D．知情人
19．下列哪项不属于椎体束征：
A．巴彬斯基征 B戈登征 C．凯尔尼格征 D.霍夫曼征
20．心电图检查最有诊断价值的是：
A．心室肥大 B．冠状动脉供血不足 C．心律失常 D．电解质紊乱
21．心前区隆起，常见于：
A．心肌炎 B．心包炎 C．先心病 D．风心病
22．构成肺门与肺纹理主要成分是：
A．肺静脉 B．肺动脉 C．支气管 D．淋巴管
23．属于呼气性呼吸困难的疾病是：
A．急性喉炎 B．气管异物 C．支气管哮喘 D．肺炎
24．关于胸膜摩擦音的叙述，错误的是：
A.呼气和吸气时均可听到 B．干性胸膜炎造成胸膜表面粗糙
C.屏住呼吸时亦可听到 D．在腋部5—7肋间最清楚
25．血液一般检查不包括：
A．红细胞计数 B．血红蛋白 C．白细胞计数 D．血小板计数
三、多选题（每题1分共5分）
1．下列哪些疾病可使心尖搏动左移：
A.左侧肺不张 B.右侧胸腔积液 C.右侧气胸
D．左侧肺炎 E.左侧胸膜粘连增厚
2．关于第一心音的叙述，错误的是：
A.音调低、时间长 B.标志心室收缩开始 C.心尖部最响
D.在心尖搏动后即出现 E．心底部最响
3．气管向患侧移位的有：
A
.肺实变 B.肺气肿 C.肺不张 D．胸膜粘连 E.自发性气胸
4．关于门脉高压腹壁曲张静脉的血流方向错误的是：
A.脐水平线以上自上而下 B.脐水平线以上自下而上 C. 脐水平线以下自下而上 D. 脐水平线以下自上而下 E.血流均自下而上
5．周围血管征包括:
A.脉压增宽 B.水冲脉 C.毛细血管搏动 征
D.股动脉枪击音 E.Duroziez双重杂音
四、填空题（每空1分共10分）
1．咯血最常见的原因是［ ］。
2．患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀谓之［ ］。
3．P波代表［ ］，QRS波群代表［ ］，T波代表［ ］。
4．一般而言，正常人肝脏在肋缘下不能触到。但腹壁松软的体瘦者有可能触到肝脏下缘，但在肋缘下不应超过［ ］cm，剑突下不应超过［ ］cm。
5．脑膜刺激征包括［ ］、［ ］、［ ］。
五、判断题（每题1分共10分）
1．心尖搏动位置的改变，不一定代表有心脏的肥大。
2．当小支气管痉挛时，可发生吸气性呼吸困难。
3．正常人仅有两个心音，即第一心音和第二心音。
4．1岁半以内的健康儿童亦可出现巴彬斯基征阳性。
5．在任何情况下，问诊越详细越好。
6．在白细胞分类计数时，中性粒细胞增高常伴有白细胞总数的增高。
7．胸部叩诊有鼓音区即可诊断为气胸。
8．肾原性水肿的特点是首先出现于身体下垂部位。
9．麦氏点（McBurney）的位置在脐与腹直肌连线的中、外1∕3交界处。
10．病人因病痛所迫而采取的一定体位称为被动体位。
六、问答题（共30分）
1．何谓杂音？听到杂音如何分析？
2．试述气管移位的临床意义。
3．如何鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音？
一、选择题（每题1 分，共30 分）
1.由致热原引起的发热是：
A、急性心肌梗塞 B、广泛性皮炎
C、甲状腺功能亢进症 D、中暑
2.下列哪项是属于非感染性发热？：
A、肺结核 B、大叶性肺炎
C、麻疹 D、风湿
3.属于呼气性呼吸困难的疾病是：
A、急性喉炎 B、气管异物
C、支气管哮喘 D、肺炎
4.呼吸系统疾病最常见的症状是：
A、咳嗽 B、咳痰
C、胸痛 D、喘息
5.上消化道出血出现休克表现，说明其失血量为：
A、100ml B、300ml
C、500ml D、800ml以上
6. 肺实变与胸腔积液有鉴别意义的是：
A.呼吸运动 B.叩诊音的性质
C.血象变化 D.语颤改变
7. 下列哪项呼吸形式提示病情最危急：
A.呼吸深快 B.呼吸浅速
C.呼吸减慢 D.间歇性呼吸
8.昏迷伴脑膜刺激征的是：
A、肝昏迷 B、脑膜炎
C、尿毒症 D、糖尿病酮症酸中毒
9.下列哪项可出现抬举性心尖搏动：
A.左心室肥大 B.甲状腺功能亢进症
C.发热 D.心肌炎
10.奇脉常见于：
A、心包积液 B、严重贫血
C、心肌损
害 D、冠心病心衰
11.心功能不全病人常取：
A.强迫坐位 B、强迫蹲位
C、强迫立位 D、强迫仰位
12.瞳孔缩小见于：
A、氯丙嗪中毒 B、视神经萎缩
C、青光眼 D、阿托品中毒
13.颈静脉怒张不见于：
A、左心衰竭 B、右心衰竭
C、心包积液 D、纵隔肿瘤
14.正常胸部不可能出现的叩诊音是：
A、鼓音 B、浊音
C、实音 D、过清音
15.诊断肺气肿最有价值的体征是：
A、桶状胸 B、语颤减弱
C、肺下界下移 D、叩诊过清音
16.右侧锁骨下局限性湿罗音，常见于：
A、肺淤血 B、肺水肿
C、肺结核 D、肺肿瘤
17.下列哪项不是气胸的体征？
A、气管移向健侧 B、叩诊呈鼓音
C、呼吸音增强 D、语颤消失
18.下列哪项标志心脏有器质性病变？
A、心尖区收缩期杂音 B、心前区震颤
C、心音分裂 D、过早搏动
19.叩诊心浊音界呈靴形，常见于：
A、主动脉瘤 B、肺动脉扩张
C、左心房增大 D、左心室增大
20.第一心音的产生主要是由于：
A、房室瓣开放 B、房室瓣关闭
C、半月瓣开放 D、半月瓣关闭
21.下列哪项是诊断器质性心脏病最可靠的体征：
A、心律失常 B、心音减弱
C、舒张期杂音 D、收缩期杂音
22.墨菲征（Murphys sigm）阳性见于：
A、胰头癌 B、总胆管癌
C、急性阑尾炎 D、急性胆囊炎
23.提示炎症累及壁腹膜层最重要的体征是：
A、深压痛 B、反跳痛
C、揉面感 D、腹肌紧张
24.肠鸣音亢进音调高似金属音见于：
A、急性胃肠炎 B、急性胰腺炎
C、幽门梗阻 D、急性肠梗阻
25.一侧脑干损害表现为：
A、病灶同侧瘫痪 B、病灶对侧瘫痪
C、交叉性瘫痪 D、周围性瘫痪
26. 梭形关节常由下列哪种疾病引起：
A．风湿性关节炎 B．指关节外伤
C．类风湿关节炎 D．尺神经损伤
27.引起中性粒细胞增高最常见的原因是：
A、急性大出血 B、急性中毒
C、寄生虫病 D、化脓菌感染
28. 腹部出现移动性浊音提示：
A.腹膜炎 B.腹腔肿瘤
C.腹水 D.幽门梗阻
29.Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现心肌梗塞图形，提示梗塞部位在：
A、前间壁 B、高侧壁
C、下壁 D、前侧壁
30.P波消失，代之以“f”波，QRS呈室上形，室率123次/分，各R-R间期不等，最可能是：
A、心房扑动 B、心房颤动
C、房室传导阻滞 D、交界性心动过速
二、填空题（每空 1 分，共 20 分）
1．脑膜刺激征包括[ ]，[ ]，[ ]。
2．Ｘ线的特性包括[ ]，[ ]，[ ]，[ ]。
3．一般而言，正常人肝脏在肋缘下不能触到。但腹壁松软的体瘦者有可能触到肝脏下缘，但在肋缘下不应超过[ ]cm，剑突下不应超过[ ]cm。
4．当听到心脏杂音时，应根据其[ ]，[ ]，[ ]，[ ]，[ ]等判断其临床意义。
5．成年男性RBC正常值[ ]，Hb
正常值[ ]。
6．心房除极产生[ ]波，心室除极产生[ ]波。
7．McBurney点的位置在[ ]与[ ]连线的中、外1∕3交界处。
三、词解释（每题 3 分，共15 分）
1．脉搏短绌
2．心脏杂音
3．奥-佛杂音
4．强迫体位
5．二尖瓣P波
四．是非题 (每题1分，共10 分)
1．对危重病人应详细询问病史和全面体检，以防止病史和体征的遗漏。 F
2．问诊时语言要通俗易懂，多使用医学术语，以免影响病史的真实性。 F
3．出现紫绀时血液中还原血红蛋白量一定增加。 F
4．在心前区听到的收缩期杂音都是器质性杂音。F
6．肋下触及肝脏不一定就是肝肿大。T
7．血沉增快是诊断风湿热和结核病的主要依据。 F
8．胸部叩诊有鼓音区即可诊断为气胸。F
9．肝硬化门静脉高压引起腹壁静脉曲张的血流方向为脐以上向上，脐以下向下。T
10．严重肺炎时为混合性呼吸困难。 T
五、问答题（任选三题）
1．简述O～5级肌力分级法的内容。(9分)
2.简述第一心音与第二心音的区别。(8分)
3.简述心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别。(8分)
4.如何触诊脾脏？触及巨脾时如何测量？(8分)
一、选择题
1、医生触诊时一般位于病人哪一侧最合适：
A.左侧 B.右侧 C.病侧 D.健侧
2、咳嗽伴发热、胸闷、咯铁锈色痰见于
A支气管肺癌 B肺脓肿 C二尖瓣狭窄 D肺炎球菌肺炎
3、呕吐物有强烈的酸味见于
A浮动性风湿热患者 B糖尿病患者 C尿毒症患者 D幽门梗阻患者
4、消瘦是指体重低于标准体重的
A5% B10% C15% D20%
5、蛙鼻见于
A肥大性鼻息肉 B鼻甲肥大 C鼻骨骨折 D鼻咽癌
6、肺气肿患者的肺部叩珍音是
A鼓音 B清音 C浊音 D过清音
7、两肺弥漫性哨笛音伴呼气延长见于
A单纯性支气管炎 B支气管哮喘 C支气管扩张 D支气管肺炎
8、大炮音见于
A三度房室传导阻滞 B高血压病 C过早搏动 D二度房室传导阻滞
9、腹壁静脉曲张和血流方向全向上见于
A肝硬化 B右心室 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞
10、下列哪项不是硬化的体征
A肝脏缩小 B肝脏变硬 C肝表面小结节 D肝颈回流呈阳性
11、判断腹腔积液的依据应除外
A蛙腹 B振水音阳性 C波动感阳性 D移动性浊音阳性
12、甲状腺触及震颤并听到血管杂音，有助于下列哪种疾病的诊断：
A.单纯性甲状腺肿大 B.甲状腺癌 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺功能亢进
13、肝脏进行性肿大，质坚硬，表面不平 边缘不整应考虑为
A肝淤血 B肝脓肿 C肝囊肿 D肝癌
14、一侧胸壁隆起见于
A肺脓肿 B气胸 C大叶性肺炎 D胸膜粘连
15、男子乳房发育应 除外
A肾上腺肿瘤 B肝硬化 C长期服用雷米封 D醛固酮增多症
16、脉搏骤起骤落、急促有力称为：
A.交替脉 B、水冲脉 C、奇脉 D
、重搏脉
17、指间关节呈梭形肿大，常见于
A风湿性关节炎 B关节结核 C类风湿性关节炎 D化胧性关节炎
18、深反射除外
A腹壁反射 B跟反射 C肱二头肌反射 D桡骨膜反射
19、V1、V2导联出现心肌梗塞图形，梗塞的部位是
A下壁 B前壁 C前间壁 D侧壁
20、心电图检查最有诊断价值的是：
A、心室肥大 B、冠状动脉供血不足 C、心律失常 D、电解质紊乱
21、有助于鉴别膀胱和肾盂肾炎的是
A尿中有RBC B尿中有WBC C菌尿 D尿中有白细胞管形
22、构成肺门与肺纹理主要是
A肺静脉 B肺动脉 C支气管 D淋巴管
23、叙述病史最可靠的是
A家属 B保姆 C病人 D知情人
24、关于胸膜摩擦音的叙述，错误的是：
A.呼气和吸气时均可听到 B、干性胸膜炎造成胸膜表面粗糙
C.屏住呼吸时亦可听到 D、在腋部5—7肋间最清楚
25、提示锥体束受损害的重要体征是：
A、瞳孔缩小 B、膝腱反射亢进 C、提睾反射消 D、巴彬斯基征阳性
26、肠鸣音亢进声调高似金属音样见于
A急性肠胃炎 B急性胰腺炎 C幽门梗阻 D急性肠梗阻
27、舟状腹见于
A肠梗阻 B肠胀气 C恶病质 D胃潴留
28、呼吸增快不见于
A甲亢 B发热 C贫血 D颅高压
29、心前区隆起，常见于
A心肌炎 B心包炎 C先心病 D风心病
30、颈静脉怒张不见于
A心包积液 B纵隔肿瘤 C左心衰 D右心衰
二、填空题 (每空1分)
1. 与肾脏和尿路疾病有关的前面腹部左右侧各有3个压痛点，分别称为[ ]、[ ]和[ ]。
2.咯血最常见的原因是[ ]。
3.剑突下钻顶样疼痛，痛时多喜按是[ ]腹痛的特点。
4. 成人P-R间期≥[ ]即可诊断一度房室传导阻滞。
5.低位肠梗阻患者呕吐物有[ ]味。
6.患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀谓之[ ]。
7.室内自然光线下瞳孔直径为[ ]。
8. 临床上，轻度脾肿大指[ ]，中度脾肿大指[ ]，高度脾肿大指[ ]。
9.胸壁触诊时，触有皮革相互摩擦的感觉，提示患有[ ]。
10.奇脉是[ ]的重要体征之一。
11.判定心界大小的重要参数是[ ]。
12.负性心尖搏动是指在心脏收缩期出现[ ]。
13.观察前腹壁轻度局部隆起和搏动时，医生的视线应与[ ]。
14.阑尾压痛点在[ ]。
15. 拉塞格呈阳性见于[ ]。
16.直立位两踝靠拢，两膝分离，此系[ ]。
三、名词解释(每题3分)
1、呼吸困难
2、板状腹
3、水冲脉
4、匙状指
5、黄疸
四．是非题 (每题1分，共10 分)
1.病人因病痛所迫而采取的一定体位称为被动体位。F
2.严重安眠药中毒的病人，其体位是被动体位。T
3.肥胖属于营养良好。F
4.在颌下或腹股沟等处摸到少许淋巴结，如不伴有局部炎症，多无临床意义。 T
5.肿大的甲状腺可随吞咽动作而上下移动。T
6.病理性支
气管呼吸音是指在肺泡呼吸音区域出现的支气管呼吸音。T
7. 屏住呼吸时，胸膜摩擦音增强。F
8.正常人心尖搏动不会移位。F
9.检查心脏时触及震颤都是器质性心脏病的表现。T
10.正常人仅有两个心音，即第一心音和第二心音。F
五、问答题(任选三题)
1、何谓杂音？听到杂音如何分析？(9分)
2、触及腹部包块时应注意那些事项？(8分)
3．何谓病理性叩诊音？各见于哪些情况？(8分)
4.如何触诊肝脏，触及肝脏时应注意描述什么？(8分)