英国国民医疗服务(NHS)介绍

一、英国国民医疗服务概况

英国是世界上少数几个实行免费医疗制度的国家之一，其国民医疗服务NHS（National Health Service）是世界上最大的公共基金医疗服务。NHS的所有经费来源于国家税收，其运营由英国卫生部监管。国民医疗服务NHS为居住在英国的人提供由生到死的全面的医疗服务。不论个人收入多少，是否为纳税人，只要在英国有居留权，就可以享受免费的医疗服务。六十年前，英国国民医疗服务设立之初的原则就是为每一个人服务；在每一个环节上免费；根据医疗的需要而不是医疗的费用。时至今日，这个机构不断发展和完善，强调以社区为基础的基层保健的重要，并且很好的把各个等级的医疗服务与各种社会资源结合起来。除了公共的NHS服务，英国也有一些人购买商业医疗保险从而获得更多的医疗选择。

英国国民医疗服务体系是世界上第三大政府机构，其雇用人员达170万人。在英国，英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰的四个NHS是独立存在并自主管理的，这其中英格兰NHS不论从员工数量或者服务人数都占全英国NHS的80%以上。除此之外，2008/2009年国家数据显示，英国国民人均医疗预算已达1,980磅。对于政府来说，由于NHS的经费每年都以超过通货膨胀率的速度增长，预算超支与更多的医疗需求无法满足已经是一个严峻的问题并且也是一个巨大的挑战。

二、英国国民医疗服务体系

英国NHS体系采用分级制，分为基层护理信托PCT（Primary Care Trust）和中层护理信托（Secondary Care Trust）。

基层护理信托PCT是以地区为单位的医疗组织，它负责一个固定区域的居民的医疗服务。基层护理信托不仅仅满足居民基础医疗的需要，同时它还与政府及其他相关组织合作，为该地区提供全方位的社会福利和保健护理。在英国，人们可以就近在社区的诊所注册并有一位自己的家庭医生。这个“诊所”就是基层护理信托中的一部分同时也是整个国家医疗服务的中心。当人们的健康出现问题时，首先会联系自己的家庭医生接受基层护理信托提供的服务。除此之外，基层护理信托还包括牙科诊所，眼科诊所，药房等的服务，同时，它还有NHS非预约医疗中心和NHS直线为居民提供快速诊治的建议和保健常识以及一些当地的医疗监管机构。基层护理信托是国民医疗服务中最重要的基础，约占其总资金预算的80%。由于基层护理信托是以地区为基础的组织，他们可以更清楚地了解到该地区居民的医疗需要，因此他们可以有效地提供社会福利和保健护理。

中层护理信托（Secondary Care Trust）不仅仅为地区内人口提供更高阶的或专项健康医疗服务，同时它也起到对全英医疗资源进行统筹调配的功能等。它包括国民保健信托（常规或专科医院），精神健康医院，紧急救护系统等。如果居民的健康问题无法在基层护理信托服务下解决，居民都会由家庭医生安排转到中层护理信托接受更好的医疗服务。当然，所有的预约和治疗也都是免费的。在中层护理信托体系中，国民保健信托（Acute Trusts）负责运营公立医院，确保医院提供有效和高质量的服务并监管医疗资金的流转情况。这些信托规模庞大，一些是地方或者全国性的专科医院，另一些是与大学医学学院合作运营。另外，这些信托可能也提供社区医疗服务。

三、英国分科推荐医院

自2008年4月份开始，英国NHS允许病人自主选择中级护理信托（医院）。尽管调查显示只有5%的英国人愿意到外地就医而不在当地医院，英国人还是从此有了更大的空间享受更好的医疗服务。英国独立报曾根据医院的不同分科做了一项调查，该份调查推荐的医院均是某专项的领先者，有着经验丰富医术精湛的大夫，同时也是高质量的医院的标志。值得一提的是，推荐的大部分医院都在伦敦或伦敦周边，说明了伦敦地区有着更专业的医疗水平和更充裕的资金支持。

1. 骨科最佳医院

皇家国立骨科医院 Royal National Orthopaedic Hospital

该医院位于斯坦莫尔，伦敦西北部。拥有220张床位，是英国最大的提供骨骼，关节和肌肉疾病治疗的医院。皇家国立骨科医院专业治疗各种骨科创伤，脊椎侧凸，风湿病，脊椎损伤，职业与运动损伤等。作为最专业的骨科中心，该医院每年接纳全国慕名而来的10,000名患者。与此同时，这家医院也负责培训英国1/5的骨科大夫并拥有八个配置最先进设备的手术室。

除了这家医院外，皇家骨科医院（伯明翰）和纽弗莱德商业医院（牛津）也是治疗骨科类疾病不错的选择。

2. 脑科最佳医院

国立神经及神经外科医院 National Hospital for Neurology and Neurosurgery

靠近国家神经科协会的国立神经及神经外科医院是一个主要的国际性神经科治疗，研究，培训医院。该医院作为伦敦大学医院信托的一部分位于伦敦中心并有200张床位，它

每年约治疗4，500名住院患者及5,400名门诊患者。该院还在建有国家神经康复中心的皇后广场拥有一个临床神经科大楼。

与该院不相伯仲的脑科医院还有利物浦法扎克利的沃顿神经及神经外科中心——NHS 唯一的专业神经科信托。该院主要为英格兰西北部的350万人建立。该院的科研团队获得美国的资助研究癫痫类药物的神经科效果。

3. 心脏科最佳医院

皇家布朗普顿& 哈尔福德NHS信托 Royal Brompton & Harefield NHS Trust

该信托是英国最大的专业心肺科治疗中心，在Magdi Yacoub爵士的努力下获得了很高的声誉。另外，于1980年率先在英国成功完成心脏移植手术的爵士本人也是国际知名的大夫，同时也是王妃戴安娜的挚友。该信托在国际上也有很高的声誉，其研究中心每年在科研杂志上发表500-600篇文献。它的十项研究成果都获得了2006年的最高奖项。每年，该信托要完成2,400个冠状动脉血管修复手术，1,200个动脉支路手术和2,000个呼吸衰竭治疗。

其他着名的心脏科医院还有1979年英国第一个成功完成心脏移植手术的帕普沃斯医院（亨廷顿）和1991年成立的心胸科中心（利物浦）。

4. 癌症类最佳医院

皇家马斯登NHS 信托 The Royal Marsden NHS Trust

1851年，世界上第一个癌症专科医院皇家马斯登成立，时至今日，它仍然是世界上最好的治疗癌症的医院之一。作为英国癌症研究协会，皇家马斯登NHS信托是欧洲最大的综合性癌症中心，每年接待来自世界各地的患者40,000人。该院是全英国每年私人医疗收入最多的医院，就是说除了大量慕名而至的外国患者，英国本地人也极其信赖这所医院，宁愿自掏腰包来此治疗。这所医院由威廉姆马斯登医生创立，他曾经被癌症夺走爱妻的事情深深影响。皇家马斯登在萨里的萨顿还有一个分院。

英格兰还有两家出色的专业癌症治疗中心，曼彻斯特的克里斯蒂医院和利物浦附近的科莱特桥肿瘤中心。不过，根据NHS规定，癌症是不可以跨地区治疗的，既患者不能自主选择其他非本地医院。

5. 耳鼻喉科最佳医院

皇家国立耳鼻喉医院 Royal National Throat, Nose and Ear Hospital

位于伦敦的皇家国立耳鼻喉医院同时也是欧洲听觉学研究中心，它既治疗儿科累的耳鼻喉疾病也治疗重要的脑科手术。该院接待的患者有四分之一都转自英国其他地区或者国外。同时，它还有英国最早最大的人工耳蜗项目，睡眠紊乱治疗和咽喉治疗。值得一提的是，有三分之一各地转来的患者由该院医生看病后，得到了不同之前的病情诊断。

尽管英国还有其他耳鼻喉专科医院，但是只有这一所获得了英国人民高度的信任。

6. 肠胃科最佳医院

圣马科斯医院，哈罗 St Marks Hospital, Harrow

英国领先的国际性肠胃疾病治疗中心是英国唯一的胃肠类专科医院，它同时也是国际消化内诊组织推荐的14所胃肠科医院之一。1835年，该院由弗莱德里克萨蒙创立，它同时也是世界上最早的专科医院之一。这所医院在治疗肠道疾病，胃肠病学，营养学领域都做出了杰出的贡献。

圣马科斯医院是NHS指定的肠癌扫描医院，NHS希望可以在肠道疾病癌变前发现并治疗。肠癌是英国第二大癌症，患者总会因为羞于报告排泄异常而耽误了治疗时机。这家医院是西北伦敦医院信托的一部分。

在英格兰北部，曼彻斯特霍普医院同样也是一家优秀的专业治疗肠道疾病的机构。

7. 肝脏科最佳医院

国王学院医院NHS信托 King's College hospital NHS Trust

国王学院医院的肝脏科是世界上最大的肝脏治疗部门。它是英国31家治疗肝脏的机构之一，但是没有一家可以与国王学院医院相媲美。它可以治疗英国逐年增加的各种急慢性肝脏疾病。该医院平均每年要做200个肝脏移植手术，同时有超过200名肝脏衰竭患者会在这里接受重症护理。国王学院医院是第一家成功进行胰岛细胞移植的医院，它大大降低了I型糖尿病患者注射胰岛素的需求。英国医疗部已在国王学院医院的研究基础上，在全国建立六个胰岛移植中心。

除了这家医院外，下列医院也十分优秀：纽卡索尔的付瑞曼医院；利兹的圣吉姆斯医院；莱斯特大学医院NHS信托；普莱茅斯的德利福德医院。

8. 精神病科最佳医院

莫兹利医院 The Maudsley Hospital

作为英国最古老的医院之一，莫兹利医院对精神科的贡献可以追溯到760年前。它最早被称作贝斯莱姆和莫兹利信托，在1403年就作为一家精神病院存在。直到1907年，精神病学家亨利莫兹利正式成立了莫兹利医院。今天，该院的戒瘾中心提供多种对毒瘾，酒精上瘾及烟瘾的新的治疗方法，同时它还提供革新的对多动症儿童和青少年的治疗。莫兹利医院是是英国最大的精神健康学培训机构。它不仅率先在治疗海洛因上瘾方面取得进展，同时该院专家还使政府意识到大麻与精神分裂症之间的关系从而修改了法律。

然而，精神病科同样也是NHS规定中不可以自主选择医院的科目种类。患者只能在当地接受免费的公共治疗。

9. 儿科最佳医院

大奥蒙德街医院NHS信托 Great Ormond Street Hospital NHS Trust

这所医院是除美国外全球最大的儿科疾病研究中心，欧洲最大的儿童癌症研究中心，同时也是英国治疗范围最广的儿科专业医院。大奥蒙德街医院只接受其他各医院或诊所转诊的患儿，这使该院只接受少见和复杂的病例，而不提供常规的病例诊断。尽管在这里治疗的癌症儿童仍然面临着生命安全的威胁，但是他们会得到最好的治疗。此外，这所医院优秀的医术吸引了大量的慈善捐款，是全国得到资助最多的医院。每年，着名的童话彼得潘的版权所得也都用于资助该家医院，到现在已超过80年。

除了这所医院，其他值得推荐的儿科医院包括利物浦，曼彻斯特和谢菲尔德的奥德黑医院

10. 眼科最佳医院

幕弗莱德眼科医院 Moorfields Eye Hospital

该医院是英国最大的眼科专科医院同时也是世界上最大的眼科医院之一。幕弗莱德眼科医院成立于1805年，目的是治疗由拿破仑一世时期从埃及回国的士兵带来的流行性沙眼。幕弗莱德医院每年要做约23,000个眼科手术，是英国接诊最多患者的眼科医院，同时全英国超过一半的眼科医师都要在这里接受专业培训。但是近几年，幕弗莱德眼科医院过于依赖自己的声望和信任，虽然它的学术水平仍然非常高，但是它在健康保健联合会的报告中被指医疗质量很差。总而言之，尽管该医院面临很多问题，它仍然是英国最被认可的眼科医院，没有任何医院可以与之抗衡。

附录：英国医院及专项排名

附录1. Dr. Foster医院质量安全排名。

Dr. Foster是英国医疗部与Dr Foster公司联合成立的意于增进健康医疗质量的信息机构。Dr. Foster在“2009年度医院指导”报告中根据多种指标进行计算，继而提供了“2009年医院质量安全排名”，排名中包括147家中层护理信托。

附录2. Care Quality Commission医院表现排名

Care Quality Commission保健安全委员会是英格兰健康和社会保健的最重要的监管者。委员会的目标是为所有人保证更好的医疗保健服务。其年度排名包括英格兰335家初级护理信托和中级护理信托。