治疗痛风性关节炎配方

治疗痛风性关节炎配方
治疗痛风性关节炎配方

治疗痛风性关节炎配方

中药熏蒸组分为:

(1)以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g.

(2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根

治疗类风湿性关节炎

熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g,川芎40 g,丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制),白花蛇1条,制川乌、制草乌各10g川芎10g,防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片,60'白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条,僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g,桂枝15g,附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g,甘草10g组成。

治疗风湿性关节炎

熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。

治疗风湿性关节炎

采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。

关节疼痛--阴虚化热证

临床表现:周身关节疼痛,受累关节红肿热痛,们之灼热,僵直不利,活动受限,或身热而赤,五心烦热、失眠,舌质红,苔黄,脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g,嫩桑枝30g,京知母12g,忍冬藤20g,伸筋草15g,地骨皮12g,川牛膝10g,土茯苓10g,生杜仲15g,盐黄柏15g,毛苍术15g,黑玄参10g,晚蚕砂10g,夜交藤15g。关节疼痛--痰队络脉证

临床表现:周身关节重着酸困,屈伸不利,局部肿胀,晨僵无力,肢体渐萎,舌淡,脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g,清半夏12g,白芥子10g,嫩桑枝30g,伸筋草15g,透骨草15g,细辛10g,苏木15g,红花15g,川牛膝15g,海风藤10g,制乳没各10g。

关节疼痛--气滞血疡证

临床表现:阴雨天疼痛加剧,少气乏力,倦怠,面色无华,关节疼痛,如针锥刺人,痛有定处,伸屈不利,形体消瘦,腰膝酸软无力,舌黯或有痕斑,少苔,脉细弱或细涩。治则:益气活血化滞。组方:全当归20g,赤白芍15g,炒桃仁20g,牡丹皮20g,生姜15g,川军15g,苏木10g,红花10g,紫草10g,乳香15g,没药15g,乌药10g,秦艽20g,汉防己10g,雷公藤20g,狗脊10g。

关节疼痛--寒湿内停证

临床表现:受累关节肿痛,僵硬或畸形,活动受限,挛缩拘急,剧痛难忍,夜间尤甚,皮温降低,口渴喜热饮,喜暖畏寒,遇冷则重,舌质淡,苔薄白,脉象沉紧。治则:宜痹化湿通络。组方:当归20g,黄茋20g,独活25g,川羌活15g,伸筋草10g,透骨草15g,秦艽15g,

桂枝10g,制附片10g,苍术10g,杜仲20g,桑寄生10g,露蜂房10g,威灵仙12g,干姜20g。

中药熏蒸腰腿痛

熏蒸中药组成麻黄9g、细辛3g、川芎12g、红花15g、生熟地12g、鸡血藤15g、伸筋草15g、杜仲12g、川断9g、土元3g、桑叶6g、菊花9g、知母6g、黄柏12g、桂枝9g、柴胡12g,用水1500ml浸泡原药,倒入熏蒸锅中,加热后熏蒸患处。

治疗膝关节僵直

以透骨草、牛膝、川断、苏木、钻地风各15g,当归、威灵仙、红花、乳香、没药、独活、川芎、白芷、赤芍、木瓜、防风、细辛各10g,降香、秦艽各5g,为基本方随症加减。每次1剂,每日2-3次。

治疗骨性关节炎

伸筋草20 g,透骨草20 g,木瓜20 g,桂枝20 g,鸡血藤20 g,牛膝20 g,红花20 g,川椒20 g寒湿痹阻者加乌头、细辛,气滞血疲者加乳香、没药,肝肾亏虚者加杜仲、狗脊。

治疗骨痹

杜仲、川牛膝、透骨草、桂枝、桑枝、伸筋草、木瓜、艾叶、生川乌、生草乌、乳香、没药、五加皮、海桐皮、当归、红花、肉桂、威灵仙、白芥子各等份,将上药按比例粉碎成粗粉并混匀,用时每次取药粉500g,加水10倍煎煮熏蒸。

治疗痹痛

羌活30 g、桂枝15g、川芎40 g,当归30g、独活30 g、丹参30 g等为基础方,针对痹症的寒、热、央及体质强弱等分别用专方治之。

中药熏蒸加牵引治疗颈椎病

熏蒸药物:桂枝葛根乳香当归川芎川乌草乌各15g 地鳖虫桃仁红花威灵仙各10g 伸筋草透骨草鸡血藤各30g 三棱莪术各10g,食醋10ml。

中药熏蒸加关节松动术治疗肩周炎

熏蒸药物: 苏木、当归、鸡血藤、透骨草、伸筋草、路路通各30 g,川椒20 g,地龙干、鹰虫、桂枝、乳香、没药、川乌、草乌各15 g.

治疗颈肩腰腿痛

祛风胜湿活血通络止痛桑寄生30g 、当归15g ,川芎15g、赤芍15g、苍术15g、威灵仙20 g、木瓜15g、仙灵脾15g、草乌l0g、独活30 g、川牛膝20 g、鸡血藤30 g. 滋补肝肾生地12g、丹皮10g ,LLI 药15g、山芋肉、15g、云菩12g、泽泻12g、旱莲草15g、女贞子15 g。

治疗颈肩腰腿痛

选用行气活血、通络止痛的药物,如当归、川芍、红花、丹参、赤芍、威灵仙、伸筋草、透骨草、鸡血藤、红藤、桑枝、牛膝、川乌、草乌等。风寒湿盛可酌加羌活、独活、秦芜、艾叶。每次一般选用6-10味药,每味药剂量l0g -3 0g..

治疗慢性腰肌劳损

选用我科自拟方温通汤组成:红花、透骨草、桂枝、桑枝.伸筋草、川牛膝、木瓜,艾叶、生川乌、生草乌、花椒、刘寄奴、五加皮、荆芥、防风,海桐皮,当归.威灵仙各等份将上药按比例粉碎成粗粉并混匀、用时首次取药粉500g,加水8一10倍煎煮熏蒸:以后每次加药粉50g,水适量,复煎,每用l0次重新换药1次

中药熏燕加手法复位治疗腰推间盘突出症

方剂组成,透骨草20g、苏木10g、红花12g、牛膝10g、三棱12g,羲术12g、秦艽12g、麻黄12g、桂枝15g、丝瓜络20g,可随证加减:血癖型可加川芍、鸡血藤;风寒湿型可加细辛、小茴香;肾虚型可加杜仲、枸祀子。

治疗强直性脊柱炎

桂枝、防风、伸筋草、透骨草、川乌、草乌各30g,红花、川芎、牛膝、红花各50g.

治疗慢性盆腔炎

中药以活血化瘀为主,辅以清热解毒、清瘀止痛、处方为:小茴香50g,炮姜20g,醋元胡15g,益母草20g,五灵脂15g,没药15g,当归15g,川芎20g,生蒲黄15g,肉桂15g,白花蛇舌草20g,败酱草20g上药水煎,将热药液置入中药熏蒸汽自控治疗器熏下腹部.

用于骨折后康复护理

上肢骨折患者方用:红花12g、羌活20 g、制乳香15g、制没药15g、透骨草20 g、荆芥10 g,姜黄15g、续断log、威灵仙12g、细辛10g、苏木l0g、五加皮15g、伸筋草20 g;下肢骨折

患者方用:三棱15 g,获术l0g、威灵仙l0g、桑白皮10 g,木瓜15g、细辛10 g,海风藤12g、络石藤12g、透骨草20 g、刘寄奴10g、海桐皮15g、川牛膝20 g、伸筋草20 g。

治疗前列腺增生

黄芩、连翘、蒲公英、大黄、黄柏、赤芍、川乌、草乌、甘草、杜仲、木瓜、防风、秦艽、乳香、没药置于标准型中药熏蒸汽控治疗器的高压锅内煎煮30米min,以药液蒸汽熏蒸会阴。

治疗尿毒症皮肤痰痒症

由地肤子、大黄各100g,葛根35g,桂枝30g,生姜15g,蝉衣50g.

中药熏蒸及外用药膏治疗慢性手足湿疹

中药处方:土获苓30g,白鲜皮30g,赤芍20g,苍术30g,生地30g,三棱30g,荆芥10g,防风10g,银花15g,莪术10g,黄柏30g,红花30g,白蒺藜15g,生甘草15g.

治疗尿道综合症

健脾益肾,利气化湿:益智仁30g,沙菀子15g,黄精30g,扁豆花12g,败酱草30g,百条根30g,沉香6g,藿香12g,甘松15g。肾阳不足加补骨脂、菟丝子;中气不足吞服补中益气丸(10g,3次/d);肝郁加香附、川楝子、麦芽;湿热甚加佩兰、泽泻、白豆蔻。

治疗带状疤疹后遗神经痛

熏蒸中药为自拟熏燕方,以活血化疲、理气通络为主,卞要药物组成为:桃仁、红花、当归、川牛膝、鸡血藤、虎杖各30 g,玄胡索、柴胡、郁金、香附各20 g,全蝎、地龙、桑枝、黄茋各15g。

治疗带状疤疹

熏蒸中药药方苍耳子30g、银花30g、延胡素10g、蛇蜕10g、丹皮15g、丹参15g、冰片3g

疗玫瑰糠疹

以疏风清热、凉血养阴为主。

主要药物有: 防风、蝉衣、桑叶、银花各20 g,连翘、紫草、生地、赤芍、丹皮、板蓝根各30 g。

治疗疥疮

方药组成:苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子、野菊花各30g,明矾、黄柏、百部、苍术、花椒、狼毒各20g.

治疗慢性荨麻疹

五味子、白术、防风、白芍、蛇床子、地肤子、苦参、苍术、透骨草各15g黄芪30g,桂枝9g干姜10g.

治疗老年性皮肤瘙痒

苦参20g、百部15g,冰片3g、当归30g。

中药熏蒸使用后的十大好处

1、中药熏蒸对神经衰弱和失眠的好处。每天中药熏蒸,可使神经系统得到强制锻炼,调节植物神经功能,改善睡眠质量,防治失眠。

2、中药熏蒸可防治风湿性关节炎。中药熏蒸能促使血液循环,通络活血,祛寒消炎,排出骨关节风湿,长期熏蒸对风湿性关节炎有很好的理疗效果。

3、中药熏蒸可防治腿脚麻木。中药熏蒸可激活腿部神经末梢,疏通腿部经络,消除腿脚麻木,并可防治手脚冰凉。

4、中药熏蒸可防治高血压。中药熏蒸可有效地促进血液循环,调节内分泌系统,清除血管壁上的血脂,排出血管垃圾,增强血管弹性,促使血流通畅,从而使血压平稳。

5、中药熏蒸可防治糖尿病。坚持中药熏蒸可调节内分泌,使胰岛细胞康复,促进胰岛素的分泌,达到控制血糖的目的。

6、中药熏蒸能起到全身美容的作用。使用美容养颜类中药做中药熏蒸,可排出体内各脏腑毒素,清除皮下黑色素,能改善全身皮肤色素沉着,美白淡斑,润泽肌肤。

7、中药熏蒸的减肥效应。用减肥中药对人体进行全方位的熏蒸,全身毛孔扩张,促进皮下多余脂肪排出,从而达到减肥的目的。

8、中药熏蒸身体局部,能对妇科病、前列腺、痔疮等都有很好的防治作用。

9、中药熏蒸对腿脚肿痛、酸软无力具有很好的恢复作用。

10、经常使用中药熏蒸,可保持经络通畅、消除疲劳、预防感冒、强身健体、抗衰防老。

中药熏蒸禁忌症:

(1)高血压、心脏病、急性脑出血、重度贫血、动脉硬化症等患者;

(2)饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳;

(3)妇女妊娠及月经期;

(4)急性传染病;

(5)有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人;

(6)对药物过敏者。

中药熏蒸注意事项:

(1)中药熏蒸过程中应注意有无恶心、呕吐、胸闷、气促、心跳加快等不适,严防出汗虚脱或头晕,若有不适,立即停止熏蒸;

(2)中药熏蒸温度以38℃~42℃为宜;

(3)中药熏蒸时间每次不宜超过半小时;

(4)中药熏蒸治疗过程中应适当饮水;

(5)老人和儿童应有专人陪护;

(6)冬季熏蒸后走出室外应注意保暖。

中药熏蒸治疗关节炎的中药配方

常有关节酸痛、腿脚麻木,想通过蒸汽熏蒸治疗看看是末梢神经炎!可以服用维生素B1 和弥可保片

桑枝30克、透骨草15克、桂枝15克、细辛10克、红花10克、艾叶15克、忍冬藤15克、益母草30克、独活15克、羌活15克、生姜5片熏蒸,有活血散寒,温经通络之效。

风湿病是风寒阻塞症,风寒阻塞于人体各关节骨,造成气血不通、谈浊阻滞无法排出体外,气血不畅免疫功能下降,我发现机械能和生物能是同类项可合并使用,利用机械能无穷大的能量打通人体骨气、筋脉、血管、肌肉细胞、皮肤汗腺,使人体上下、内外、左右平行,削除体内所有压差,调节消化系统、增强分泌系统、代谢系统使人体免疫功能大幅提高,从而不吃药彻底根治。

执业药师继续教育痛风的诊断与治疗

痛风的诊断与治疗 1、按照现有指南推荐,下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物(单项选择) A.糖皮质激素 B.抑制尿酸合成类 C.促进尿酸排出 类 D.非甾体抗炎药 E.秋水仙碱 2、痛风患者为何酒后容易复发:(多项选择) A、啤酒中还有大量嘌呤 B、酒会使尿酸溶解度下降 C、乙醇 代谢过程中会产生尿酸D、以上都不对 3、痛风的主要临床表现包括:(多项选择) A、急性痛风性关节炎 B、痛风性肾病 C、痛风结节 D、 以上都不对正确 4、有研究认为,构成人体的三类主要抗氧化剂包括(多项选择) A、尿酸 B、胆红素 C、维生素C D、以上都不对 5、痛风发作时,关节疼痛的特点是:(单项选择) A、日间发作明显,皮肤青紫,静脉怒张 B、夜间发作明显、红肿热 痛,皮肤静脉怒张C、全天候发作,多不伴红肿热痛,无皮肤青紫表 现D、发作不定时,多伴红肿热痛,皮肤静脉怒张 6、单痛风性关节炎发病时特点是(单项选择) A.对称关节发病 B.85%单关节发病 C.关节发生痛风结节,不 疼痛 D.以上说法都不对 7、临床中,凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等,当这些肾病的发病迁延难愈,时间超过多少,都可称为“慢性肾病”(单项选择)

A.二个月 B.三个月 C.六个月 D.一年 8、噻嗪类利尿剂的禁忌症是(单项选择) A.高尿酸血症 B.低钾血症 C.痛风者 D.明显肾功能 不全者 9、下列哪种属于促进尿酸排出的药物(单项选择) A.泼尼松 B.苯溴马隆 C.别嘌呤醇 D.立加利 仙 E.依托考昔 10、下列关于高尿酸血症和痛风的关系,哪个是正确的(单项选择) A.有高尿酸血症必然有痛风 B.有痛风必然有高尿酸血症 C. 高尿酸血症是痛风的重要生化基础 D.痛风是高尿酸血症的唯一危 害 E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风

治疗痛风性关节炎配方

治疗痛风性关节炎配方 中药熏蒸组分为: (1)以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g. (2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根 治疗类风湿性关节炎 熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g,川芎40 g,丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制),白花蛇1条,制川乌、制草乌各10g川芎10g,防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片,60'白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条,僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g,桂枝15g,附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g,甘草10g组成。 治疗风湿性关节炎 熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。 治疗风湿性关节炎 采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。

关节疼痛--阴虚化热证 临床表现:周身关节疼痛,受累关节红肿热痛,们之灼热,僵直不利,活动受限,或身热而赤,五心烦热、失眠,舌质红,苔黄,脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g,嫩桑枝30g,京知母12g,忍冬藤20g,伸筋草15g,地骨皮12g,川牛膝10g,土茯苓10g,生杜仲15g,盐黄柏15g,毛苍术15g,黑玄参10g,晚蚕砂10g,夜交藤15g。关节疼痛--痰队络脉证 临床表现:周身关节重着酸困,屈伸不利,局部肿胀,晨僵无力,肢体渐萎,舌淡,脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g,清半夏12g,白芥子10g,嫩桑枝30g,伸筋草15g,透骨草15g,细辛10g,苏木15g,红花15g,川牛膝15g,海风藤10g,制乳没各10g。 关节疼痛--气滞血疡证 临床表现:阴雨天疼痛加剧,少气乏力,倦怠,面色无华,关节疼痛,如针锥刺人,痛有定处,伸屈不利,形体消瘦,腰膝酸软无力,舌黯或有痕斑,少苔,脉细弱或细涩。治则:益气活血化滞。组方:全当归20g,赤白芍15g,炒桃仁20g,牡丹皮20g,生姜15g,川军15g,苏木10g,红花10g,紫草10g,乳香15g,没药15g,乌药10g,秦艽20g,汉防己10g,雷公藤20g,狗脊10g。 关节疼痛--寒湿内停证 临床表现:受累关节肿痛,僵硬或畸形,活动受限,挛缩拘急,剧痛难忍,夜间尤甚,皮温降低,口渴喜热饮,喜暖畏寒,遇冷则重,舌质淡,苔薄白,脉象沉紧。治则:宜痹化湿通络。组方:当归20g,黄茋20g,独活25g,川羌活15g,伸筋草10g,透骨草15g,秦艽15g,

两大痛风性关节炎中药处方

两大痛风性关节炎中药处 方 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

两大痛风性关节炎中药处方 痛风病的治疗方式有多种类型,中药治疗、西药治疗、茶疗、食疗等。各种方式,也无所谓哪种比较好,就看你需要哪些功效了,都得有所取舍。像西药,见效会比较快,但是副作用就会很大,食疗比较方便,中药的话居中,不会有什么副作用,效果也会比食疗好。在这里就介绍两种痛风性关节炎中药处方。 1.清热利湿除痹方 配方:忍冬藤50g,薏苡仁、土茯苓、败酱草、车前子各30g,蚕沙、虎杖、延胡索、刘寄奴、苍术、赤芍、黄柏及玄参各15g。 药理: (1)、土茯苓、车前子利湿解毒消肿; (2)、黄柏清下焦湿热; (3)、薏苡仁、忍冬藤、败酱草清热解毒; (4)、刘寄奴、赤芍、虎杖、玄参清热凉血化瘀; (5)、苍术健脾除湿,可减轻局部炎症反应,缓解关节肿痛; (6)、蚕沙怯风和中化湿; (7)、延胡索活血止痛。 功效:清热除湿,利关节消肿止痛之功,使病瘀解除,关节滑利。 2.四妙勇安汤

配方:金银花、玄参、当归、生甘草四味药组成。 药理: (1)、金银花清热解毒、疏散风热; (2)、玄参清热滋阴,软坚散结; (3)、甘草具有泻火解毒之功为佐使,增强清热解毒、养阴生津之功,并能调和诸药; (4)、当归能活血怯瘀,通利血脉,能行血气,散瘀滞,怯瘀生新,濡养四肢肌肉、筋骨。 功效:具有清热解毒、活血止痛的功效。 清热利湿除痹方及四妙勇安汤,都是治疗痛风的中药处方,从中药的角度配药,以调节为主,治标更在治本

中医治疗痛风性关节炎探讨

中医治疗痛风性关节炎探讨 痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍,因高尿酸血症所致的关节炎。现代医学将痛风归属于新陈代谢病中,同其他因免疫反应所致的关节炎区别开来。我国古代医学文献中并无痛风性关节炎之病名,在元代朱丹溪的著作《格致余论·痛风论》中出现过痛风之名称。本文从中医理论对此病从病因病机、临床表现及治疗进行了深入探讨,以利今后进一步总结经验和提高。 1.2 临床表现:发病急骤,常在夜间痛醒,轻者数天内可自行缓解,有的仅发1次,有的反复发作。两次发作间歇期可长达数月或十数年之久。急性期关节红肿热痛拒按,活动受限,系因湿痰流注关节所致,重者关节腔可抽出黄色积液,镜检可见结晶。缓解期红肿热痛消退,活动如常,其来急去快的特点与一般痹证不同。反复发作湿痰在关节处不能排改者则间歇期愈来愈短,甚至经久不消,导致关节骨骼破坏,永久残废。皮下痛风结石经久不消,有的愈积愈大愈多,甚至可破溃流出白色浆液是为湿痰积聚之证据。 1.3 治疗1.3.1 饮食控制:一般痹证不需严格控制饮食,本病的发作与饮食不节有密切关系,需控制高嘌呤食物,仅能进食蛋、牛奶补充营养,急性期过后,视排出湿浊的能力进食。1.3.2 急性期:关节红肿热痛,当以清热利湿,化痰泄浊,活血通络为主。处方:三妙丸加减。药物:苍术、黄柏、川牛膝、苡仁、茯苓、泽泻、车前草、秦艽、萆薢、白芷、独活、益母草、赤芍等。加减:热重者加生石膏、知母;有瘀血者加丹参、川仙子芎、延胡索;痛肿剧烈者加入山慈茹10~20 g,加强消炎镇痛,因山慈茹有毒性反应,可引起恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低,故中病痛减即止,不能久服。如有高血压头痛眩晕者加钩藤、杜仲、川芎、白芍,心功能差者加玉竹、细辛,肾功能差者加黄芪、淫羊霍、女贞子、川芎或大黄。1.3.3 慢性期:病久,发作频繁,肿痛不消,结节较多,关节破坏,关节周围有瘀斑,长期不能活动体质较差者,以健脾利湿,燥湿化痰,活血化瘀,补肾壮骨为主。处方:薏苡仁汤加减。药物:薏苡仁、姜独活、苍术、萆薢、土茯苓、细辛、泽泻、车前子、益母草、川芎、红花、当归、淮牛膝、骨碎捕、淫羊霍、补骨脂等。加减:皮下结节多者加胆南星、半夏。气虚者加黄芪、党参、白术。其余按急性期法加减。本病用以上治法大多可获缓解。 2 结果 共治疗痛风性关节炎33例,其中,临床治愈6例,显效7例,有效10例,无效10例,总有效率70%。 3 讨论 中医学中虽然没有痛风性关节炎的病名,但也有类似痛风性关节炎临床表现的描述。如明朝张景岳《景岳全书·脚气》中记载:“外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。”现代医学所讲的痛风相当于中医的“痹症”、“历节”、“脚气”等症。 中医学认为:痹证是人体肌表、经络遭受外邪侵袭后,气血不能畅通,因而引起肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利等一类疾病,均称痹证。本病主要是由于风、寒、湿三邪侵袭人体流注经络,致气血不和而成。《素问·痹论》指出:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。三邪感受大都合并而来,但常有偏胜,故临床证候应有区别。此外常有一种热痹,多属邪郁化热所致。现代医学的风湿热、痛风、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等均属痹证范畴。而过多的尿酸则是一种不该有的痰浊、湿浊,是以中医认为原发性痛风的主因在于先天性的脾肾功能失调:脾的运化功能有缺陷,所以痰浊内生;肾分清泌浊的功能失调,则湿浊排泄量少缓慢,以致痰浊内生。此时如果又酗酒暴食、劳倦过度或关节遭受外伤,则会促使痰浊流注于关节、肌肉,造成气血运行不畅而形成痹痛(痛风性关节炎)。痛风虽属痹症,但其疼痛剧烈,反复发作,缠绵不愈,以致关节畸形,且有多种并发症,故又别于一般痹症。本病多由过食高粱厚味、嗜酒而生湿,湿痰流注关节,外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热,或内伤肝肾不足或痹证日久,血瘀痰阻而致。《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满、皆属于脾”。由于先天不足或后天失养,过食肥甘醇酒而使脾失健运,则水湿内聚为患。本组病例发作前均有过食高梁厚味及饮酒史。此二者均可在体内生成水湿痰饮,痰湿随气血流窜,流注关节则关节肿胀发炎,流注皮下组织软骨、筋膜、韧带则形成结节即为痛风结石。湿痰聚久化热,故关节红肿热痛。湿性重浊故发病之初多在足部及下肢,病久才波及上肢,一般不侵犯脊柱。

痛风性关节炎的影像学表现

痛风性关节炎的影像学表现 摘要:痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病,是尿酸钠或尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种多 种病变的临床综合征,近年来,痛风的患者呈逐渐增高的趋势。痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状,亦是最基本的类型。 关键词:痛风性关节炎;影像学;表现1导致痛风的病因 高尿酸血症是导致痛风性关节炎的重要因素,尿酸的产生取决于细胞中的嘌呤摄入。病因有原发性和继发性两类,原发性与家族遗传有关,继发者则常因其他疾病引起,如血液病、肾病、肿瘤等。老年"痛风"患者的常见病因常有甲状腺功能减退、肾脏功能不全。近年来由于抗癌治疗的开展,继发性痛风有增加趋势。 2痛风性关节炎的病理改变、临床表现影像表现 2.1影像学检查可以观察关节面、关节腔、关节周围软组织和骨质结构等变化。①X线片:关节X线片可以发现软组织肿胀、骨质疏松、关节面模糊、骨侵蚀、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等。胸部X线片可提示有无肺间质病变、胸

腔积液等。②CT:较普通X线的敏感性高。骶髂关节CT可以发现早期的骶髂关节病变。③MRI:手关节及腕关节的MRI检查可以发现早期的滑膜炎改变、骨质破坏;骶髂关节MRI对于诊断早期强直性脊柱炎也很有帮助。 2.2痛风性关节炎的临床表现痛风为嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病,原发性痛风常发生于40岁以上男性,女性较少且多为绝经期妇女。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1~2w 症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石,痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石,随着痛风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。痛风发病早期临床表现不典型,且没有特异性,高频超声及其他影像学检查可以及时发现病变并提示临床 进行相关检查对痛风早期诊断和治疗具有重要意义。

中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析

中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析 目的探讨中医药辨证治疗痛风性关节炎的效果。方法分治疗组和对照组进行治疗。治疗组通过让痛风性关节炎患者内服、外敷中药进行辨证治疗。对照组口服西药秋水仙碱进行治疗。结果治疗组有效率为95.2%,对照组有效率为87.3%,治疗组疗效明显高于对照组。结论利用中医药治疗痛风性关节炎具有明显疗效,值得加以推广应用。 标签:中医药;痛风性关节炎;疗效 痛风性关节炎发病人数的不断提高,这一疾病已经成为严重威胁广大民众身体健康的常见和多发疾病[1]。笔者从2007年9月~2013年9月运用中医辨证内、外用药的方法治疗42例痛风性关节炎患者,并与采取西药治疗的对照组63例患者进行比较分析,得出的结论是治疗组的疗效大大优于对照组,使用中医药治疗痛风性关节炎能够取得满意的临床疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料治疗组病例42例为2007年9月~2013年9月的门诊患者,其中男性27例,女性15例,年龄为29~73岁,平均为49.8岁,病程为5d~18年。诊断标准全部符合美国风湿病协会关于痛风性关节炎所制定的诊断标准。中医辨证分型有以下3类:①风湿郁热患者11例。主要证见:关节红肿与热痛,局部皮肤出现发亮现象,触压后有剧烈疼痛,关节活动往往受限。舌质大多为红色,舌苔呈黄腻色或者白腻色,脉细滑或者细弦:②痰瘀痹阻患者21例。主要证见:关节的疼痛反复多次发作,关节明显肿大,重者出现强直畸形,指、趾或者皮下触及到结节,或者出现液化溃流浊脂,舌淡胖或者有瘀斑、苔腻。脉弦细或者细涩;③久痹正虚患者10例。主要证见:久病不愈和反复发作,大多伴有关节功能的受限或者变形,舌质多淡,且苔白,脉细缓。对照组病例63例,其中男性38例,女性25例,年龄为28~67岁,平均48.6岁,病程为3d~22年。中医辨证分为3类:①是风湿郁热患者20例;②痰瘀痹阻患者25例;③久痹正虚患者18例。 1.2方法治疗组运用口服祛风散与外敷祛风膏的方法进行治疗。祛风散主要是生黄芪、黄精、虎杖以及苍术等10多种中药制作而成的,可以研成末和制成散剂,分3次/d加以服用,每4w为1个疗程。在治疗期间,患者应当多注意休息,忌食用动物内脏、海产品以及骨髓等高嘌呤食物,严禁擅自饮酒。祛风膏主要是由黄柏、土茯苓、丹皮以及赤芍等20多种中药制成的,通过研成细末,再用醋调制成为膏剂,外敷于患处。1次/d,每2w为1个疗程。患者治疗期间忌用凉水。对照组主要是用西药秋水仙碱口服进行治疗,其具体治疗方法是每次使用秋水仙碱l mg,服用1次/2h,1d的服用总量不超过8mg,一直到疼痛显著缓解为止。 2结果

痛风性关节炎治疗经验

朱良春治疗痛风性关节炎经验 痛风性关节炎(简称痛风)中医称为浊瘀痹,是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全,常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风最早是在欧洲一些国家的富贵阶层的人群中流行,因此有“帝王病、富贵病”之称。中医“痛风”一词最早见于梁代《名医别录》,此前包含于“痹”中。 该病病程长,易复发,西医治疗以控制急性痛风性关节炎为主,且药物不良反应大,导致患者依从性差。中医治疗从整体辨证论治,标本兼顾,对痛风的防治更具现实意义。 病因病机 元·朱丹溪首次在《格致余论》“痛风”中指出“痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩所以作痛,夜则痛甚,行于阴也”。认为痛风产生的病因有痰、风热、风湿和血虚。汉·张仲景《金匮要略》中记载“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿”“风血相搏”所致。唐·王焘《外台秘要》中记载:“大多是风寒暑湿之毒,因虚所致,将摄失理……昼静而夜发,发时彻骨绞痛。”清·林佩琴《类证治裁》中记载:“痛风,痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”祖国医学认为痛风属“痹症”范畴,归其病因多为过食膏粱厚味,致脾失运化,肾失分泌清浊之功,湿热浊毒内生;或为禀赋不足,外感风、寒、湿之邪,日久郁而化热,凝滞为痰,阻滞经络。其病机为湿热痰浊痹阻经络,气血不畅,不通则痛,若流注关节,筋骨失养,则可见关节僵肿畸形。 证候分型 湿热蕴结(急性期):下肢小关节猝然红肿疼痛,拒按,触之局部灼热,得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。 瘀热阻滞(急性期):关节红肿刺痛局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫暗,按之稍硬,病灶周围或有块垒硬结,肌肤干燥,皮色黧暗。舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦。 浊瘀阻滞(间歇期):关节肿胀,甚则关节周围水肿,局部酸麻疼痛,或见块垒硬不红。伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞满。舌胖质紫暗,苔白腻,脉弦或弦滑。脾肾两虚:浊瘀内蕴(慢性期):病久屡发,局部关节疼痛变形,昼轻夜甚,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干。舌质红,少苔,脉弦细或细数。

(完整word版)痛风病中医诊疗方案

痛风病(痛风性关节炎)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94) (1)多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。可伴发热,头痛等症。 (2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食品,饮酒及外感风寒等诱发。 (3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。反复发作后,可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”(痛风石)。 (4)血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。 (5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。 2、西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准 (1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。 (2)有痛风石,用化学方法(murexide试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者: A、1次以上的急性关节炎发作 B、炎症表现在1日内达到高峰 C、单关节炎发作 D、观察到关节发红 E、第一跖趾关节疼痛或肿胀 F、单侧发作累及第一跖趾关节 G、单侧发作累及跗骨关节 H、可疑的痛风石 I、高尿酸血症 J、关节内非对称性肿胀(X线片)。 K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。 L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。 (二)证候诊断 1、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。 2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有稍微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困乏怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证:关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻痹不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓。 4、痰瘀痹阻证:关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮色紫暗,脉弦或沉涩。 5、肝肾阴虚:病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履

痛风性关节炎的X线诊断

痛风性关节炎的X线诊断 全高荣罗剑云黄少英 【摘要】目的总结38例痛风性关节炎的x线表现,探讨痛风性关节炎的X线诊断和鉴别诊断,以提高对本病的认识和诊断准确率。方法对38例确诊为痛风性关节炎的x线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析。结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节,尤以第一跖趾关节为最好发。x线表现主要是软组织偏侧性肿胀,可见散在钙化影;骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损,边缘锐利、硬化:关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,甚至关节畸形,也可发生半脱位或脱位,可伴有骨质增生.邻近骨质疏松。结论痛风性关节炎的x线表现呈多样化,易与其他单发或多发骨关节病混淆,必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。 【关键词】痛风;关节炎;x线诊断 X-raydiagnosisofgoutyaMhritis QUANGao-rong,LUOJian-yun,HUANGShao—ying.DepartmentofRadiology,TheFirstPeopleSHospital,Zhaoqmg526021,China 【Abst阻ct】0bjectlveTheX—rayfindingsof38caseswithgoutyarthritisweresummarized.TheX—raydiagnosisanddifferentialdiagnosiswendiscussedtoimprovetheunderstandinganddiagnosticaccuracyofthisdisease.MethodsCombinedwithli研丑tures,theX—rayfindings,pathologicalandclinicalmanifestations,laboratoryexaminationsof38casespathologicallyprovedwithgoutyarthritiswereanalyzed.ResultsThegoutyarthritisusuallyoccurredinthesmalljointsoflimbs,especiallyinthefirstmetatarsophalangealjoint.TheX—rayfindingswendissymmetricswellingsofsofttissue,scatteredcalcifiedshadow;bonyerosionin formofscuttlingandhoneycombdefectwithsharpandhardedge,narrowedjointspaceandirregulararticularsurface,eme唱enceoffiberstiffness,evenjointmalformationsandsubluxationordislocation.associatedwithhyperosteogenyandnearbyosteoporosis.ConclusionDiversificationwaspresentedinX-rayfindingsofgoutyarthritis.whichcanbeeasilyconfusedwithothersingleOfmultiplebone jointdiseases.Asaresult.accuratediagnosisshouldbebasedOilcarefIllanalysisaboutX-rayfindings combinedwithclinicalmanifestationsand laboratoryexamination. 【Keywords】Gout;Arthritis;)(-mydiagnosis 本文收集了1996年9月至2007年3月确诊为痛风性关节炎的38例,根据其x线表现并结合临床症状及实验室检查进行回顾性分析,以提高对本病的认识和诊断准确率。 资料与方法 1.一般资料:38例患者,男34例,女4例,发病年龄18—76岁,4例女性患者均超过45岁,病程1个月~32年。 2.I临床表现:本组病例均有典型的急性关节炎发作史,表现为受累关节局部红、肿、热、痛和功能障碍,常在午夜突然发作,因疼痛而觉醒,开始呈单关节发病,发病几小时内关节肿胀,呈偏侧性,症状通常1—2d内达到高峰,持续1~2周后自行缓解,未及时治疗可复发,且病情逐次加重,多次发作后逐渐累及其他关节。18例中晚期患者病变关节软组织肿胀明显,呈纤维强直或畸形,1例严重者皮肤溃破形 作者单位:526021广东省肇庆市第一人民医院放射科成溃疡,排出白色陶土样尿酸盐结晶。 3.实验室检查:采取血清标本尿酸酶法进行血尿酸值的测定,正常参考值:男性,150—380¨mol/L;女性,100。300斗mol/L。本组病例的尿酸值均超过420¨mol/L,其中最高者达700斗mol/L。 4.X线检查:本组病例均摄取病变关节正侧(或斜)位平片,部分病例选择c,I检查。 结果 38例全部发生于四肢关节,尤以第一跖趾关节为最好发部位,31例(81.6%),其中单侧28例,双侧3例,单个或合并其他部位跖趾关节及趾间关节6例,掌指及指间关节8例,踝关节2例,膝关节2例,腕关节l例,肘关节1例。 软组织改变:38例全部表现为受累关节旁软组织肿胀,呈偏侧性,以急性发作最为明显,20例肿胀

中医治疗痛风性关节炎

痛风性关节炎的中医药治疗现状 痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常,血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积,引起组织损伤的一组临床综合征。主要表现为血尿酸增高和反复发作性关节疼痛。随着人们生活水平的提高,痛风的患病率较以往呈现明显增高趋势。近年来,中医在治疗急性痛风性关节炎方面取得了很大进展,治疗手段多样,发现了许多种有益的方药和治疗方法,在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效。 1病因与发病机制 痛风性关节炎属于中医学“痹证、痛风、历节”范畴,《张氏医通》指出“痛风”一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹,《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》 记载:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋;沉即主肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故名历节”。“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。《外台秘要》谓其“热毒气从脏腑中出,攻于手足,则赤热肿痛也,人五脏六腑井荥输,皆出于手足指,故此毒从内而生,攻于手足也。”病机多为湿热痰浊痹阻经络,不通则痛。在此基础上,现代医家对痛风性关节炎的研究也在不断深入。刘再朋[1]等认为病机主要是脾失健运,湿热内生;马立人[2]认为瘀血是本病的病机关键;盖国中[3]提出湿毒内伏血分是本病关键;曲怀汝[4]认为痛风乃血分伏毒引发,其病机为脾肾双亏;李安民[5]认为关键是正虚。综合上述文献,可以得出,痛风性关节炎病机特点为寒湿或湿热痹阻,筋脉不通。 2治疗概况 2.1内治法现代中医学者对本病的认识,归其病因多为过食膏粱厚味,脾失健运或禀赋不足,肾升清降浊失司,湿热内生,或寒湿痹阻筋脉所致。对于痛风性关节炎的中医治疗,主要包括内治与外治方法。治疗包括辨证论治、分期治疗、专方专药等。 2.1.1辨证论治辨证治疗一般采用汤药剂型,能兼顾单个患者的个体差异,特异性强,具有较高的灵活性,充分体现了中医学辨证论治的特点。《中医病症诊断疗效标准》将其证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型,这种分类方法为临床广泛应用。(1)刘再鹏[6]将本病分为湿热下注、瘀热阻滞、脾气虚弱、肝肾亏虚四型,自拟痛风定痛方加减,药用金钱草、海金水、土茯苓、汉防己、车前子、黄柏、泽泻、知母、生地、石膏、广地龙、伸筋草等,瘀热阻滞,皮肤暗紫刺痛加怀牛膝、泽兰;痰浊阻滞者加化痰散结药,如山慈菇、胆南星、僵蚕、苍术之类;脾气虚弱加党参、白术、. 茯苓、薏苡仁等。(2)黄秀珍[7]等将本病分为湿热蕴结、痰瘀痹阻、久痹正虚三型,以土茯苓、车前子、萆、黄精、丹参、地龙为基本方,湿热蕴结加黄柏、苍术等;痰瘀痹阻加当归、川芎、红花等;久痹正虚者加桑寄生、枸杞、杜仲等。(3)侯丽萍[8]主张固护脾肾,将痛风分型论治:湿热阻络用四妙汤化裁;寒热错杂型用四物汤加减;气阴两虚用生脉饮加阿胶、鹿角胶、龟板胶等;肝肾两虚用熟地、鹿角胶、龟板胶、黄芪、千年健、天麻、全蝎、独活、追地风。(4)陈国定[9]分血热型选用清热凉血消骨汤;湿热型用清热利湿消骨汤;肝郁乘脾用舒肝解郁消骨汤;张作君按风湿型、寒湿型、血虚型辨证治疗。(5)张惠臣

痛风性关节炎的X线诊断

痛风性关节炎的X线诊断 发表时间:2015-10-26T17:07:18.820Z 来源:《健康世界》2015年4期作者:胡静昭[导读] 南岗区荣市社区卫生服务中心哈尔滨 150001 痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性。早期诊断须密切结合临床。 南岗区荣市社区卫生服务中心哈尔滨 150001 摘要:目的:探讨痛风性关节炎的x线特征。方法:回顾性分析28例确诊为痛风性关节炎患者的临床和x线资料。结果:痛风性关节炎多见于成年男性。常侵犯手、足小关节.其中以第l跖趾关节最为好发。早期x线常无阳性表现-中晚期可见典型x线表现:①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏;②)继发性退行性骨关节病;③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。结论:痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性。早期诊断须密切结合临床。 关键词:痛风;关节炎;x线诊断 当高尿酸血症出现临床症状时,即称为痛风,二者均是因嘌呤代谢障碍、紊乱而引起的代谢性疾病。本病可分为早期无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期,当病变累及关节和周围软组织时,即导致痛风性关节炎的发生。痛风分原发性和继发性两种:原发性痛风有明显的家族史和遗传性,是由于先天性嘌岭代谢紊乱所致;继发性痛风是由于某些疾病和药物引起的血尿酸增多所致。临床通常分为四期:无症状期,急性关节炎期,间歇期,慢性关节炎期。病理基础为:血清及体液中尿酸增加,过多的尿酸形成尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊以及关节周围的韧带和腱鞘,引起受累组织的炎症反应以及痛风结节的形成。主要表现为:软骨受侵变薄,关节内纤维组织增生、关节面破坏,之后继发茭节退行性改变.晚期可导致关节半脱位或纤维性、骨性强直。方法:收集我院2012年6月~2014年6月临床明确诊断且资料完整的痛风性关节炎28例,对其临床及X线资料进行回顾性分析,探讨其X线特征,旨在提高认识、减少误诊 结果:本组共28例患者,属于急性关节炎期者16例,属于慢性关节炎期(病变晚期)者12例;病情局限于跖趾关节者10例,累及跖趾关节、趾间关节及踝关节者9例,累及膝关节者5例,累及指关节者3例,累及肩关节者1例。受累关节周围均有不同程度的软组织肿胀,软组织密度增高,其内或见钙化影,边界清楚;另可见关节骨质边缘发生弧形凹陷性缺损,或不规则样(如波浪状或花边状)缺损、破坏,边缘发生骨质增生和硬化;病情严重者可见关节间隙变窄,关节发生退行性改变,如继发性骨关节炎、关节面不规则,关节强直、脱位、畸形等。 讨论:痛风性关节炎好发于成年男性。常侵犯手、足小关节,其中以第一跖趾关节最为好发。早期常有夜间突然发病的急性关节炎病史,患部出现红、肿、热、痛和功能障碍。晚期导致关节变形、强直,并可见痛风结节形成。 x线平片检查对痛风性关节炎具有重要的诊断价值,可以反映病变的损害程度,可为临床医师提供可靠的诊断治疗依据,是首选的基本检查方法,CT多用于结构复杂的部位,平片上显示不清的细微结构、骨破坏等,可以得到很好的显示。 x线诊断要点:(1)骨关节损伤上、下肢均可发生,最常见于足、手小关节,尤以第1跖、跖趾关节为最好发;(2)受累关节局部软组织偏心性肿胀,出现密度增高的结节阴影,其中偶可见更高密度的钙化小结节;(3)与肿胀软组织结节相邻的骨质可见深浅不等的弧形骨质缺损或骨内透亮区,缺损边缘骨质增生、硬化,骨质缺损可单个或多个重叠;(4)随着病程发展,受累关节面硬化不规则,关节面下出现小囊样骨质缺损改变,有硬化边,关节边缘骨质增生,关节间隙变窄,甚至出现关节强直畸形。 早期表现:早期痛风常累及手足小关节,好发于第一跖趾关节而后逐渐累及腕、踝、肘等大关节。x线表现为发病关节一侧或两侧软组织肿胀,关节腔积液。 痛风中晚期:痛风中晚期典型x线表现为受累关节局部软组织肿胀呈卵圆形,密度略高于一般软组织,呈结节影,常偏于一侧,其中偶可见钙化。在相应部位即近节趾骨的近端或跖骨的远端关节边缘或骨端皮质可出现小的边缘清晰穿凿样骨质缺损,呈囊状、卵圆形与骨的长轴一致,边缘骨质硬化翘起突出于骨皮质,呈“悬挂边缘”。骨质缺损的中心常与软组织结节的中心相附,悬挂边缘部分包绕软组织结节,为痛风的特征性表现。随着病变的进展,跖趾关节间隙变窄,关节面侵蚀破坏,继发性退行性变使关节边缘出现小刺状骨质增生。鉴别诊断 痛风性关节炎的x线表现呈多样化,应与几种常见关节病鉴别: 1类风湿性关节炎:首先表现为病变关节骨端骨质疏松,软组织有肿胀,呈对称性梭形肿胀,无明确边界,关节间隙同样有狭窄、关节面下骨质破坏,呈细小的虫蚀样毛糙不齐,关节面下也有小囊样骨质缺损。 2脓性关节炎:起病急,关节肿胀,周围软组织呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现,关节活动受限,易与痛风性关节炎早期表现相似,但它的软组织肿胀呈弥漫性,边缘不清,关节间隙因积液而增宽,可出现感染的全身症状。 3内生软骨瘤:内生软骨瘤多发生于手足小骨及短骨骨干中,呈不规则之囊状透亮区,内有致密的线条状影或不规则的砂砾状钙化。 4.牛皮癣性关节炎:病变好发于手足的远端指间关节,常伴有皮肤或指(趾)甲牛皮癣,末指(趾)骨基部有骨质增生,呈喇叭口状,关节间隙不规则变窄,无痛风结节,血尿酸不高。 5.假痛风:也称关节软骨钙化病,焦磷酸盐关节病。好侵犯大关节,如膝、髋、肩、肘、腕、踝等关节,症状与痛风性关节炎相似,血尿酸正常,关节液含焦磷酸,无痛风结节,X线表现为对称性关节软骨弧状钙化或关节旁钙化,常合并关节退行性改变。 6.退行性骨性关节病:是一种慢性退行性病变,故以老年人群多见,其特点是不发生骨质缺损,且血尿酸水平正常。结论 痛风是一种代谢异常性疾病,好发于男性,表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶在关节软骨和肾脏等组织内沉积。痛风常可导致关节损害甚至可能使肢体致残早期诊断及时治疗非常重要所以只要了解痛风及其相似的单发或多发骨关节病的致病因素和病理基础仔细研究分析X线特征并详细结合临床病史还是能够对本病做出正确诊断的。 参考文献: [1]陆再英,钟南山.内科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2011:830-830.

痛风性关节炎的中医药治疗现状

《中华现代临床医学杂志》2006年第23期 痛风性关节炎的中医药治疗现状2007年04月17 痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常,血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积,引起组织损伤的一组临床综合征。主要表现为血尿酸增高和反复发作性关节疼痛。随着人们生活水平的提高,痛风的患病率较以往呈现明显增高趋势。近年来,中医在治疗急性痛风性关节炎方面取得了很大进展,治疗手段多样,发现了许多种有益的方药和治疗方法,在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效。 1 病因与发病机制 痛风性关节炎属于中医学“痹证、痛风、历节”范畴,《张氏医通》指出“痛风”一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹,《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》记载:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋;沉即主肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故名历节”。“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。《外台秘要》谓其“热毒气从脏腑中出,攻于手足,则赤热肿痛也,人五脏六腑井荥输,皆出于手足指,故此毒从内而生,攻于手足也。”病机多为湿热痰浊痹阻经络,不通则痛。在此基础上,现代医家对痛风性关节炎的研究也在不断深入。刘再朋[1]等认为病机主要是脾失健运,湿热内生;马立人[2]认为瘀血是本病的病机关键;盖国中[3]提出湿毒内伏血分是本病关键;曲怀汝[4]认为痛风乃血分伏毒引发,其病机为脾肾双亏;李安民[5]认为关键是正虚。综合上述文献,可以得出,痛风性关节炎病机特点为寒湿或湿热痹阻,筋脉不通。 2 治疗概况 2.1 内治法现代中医学者对本病的认识,归其病因多为过食膏粱厚味,脾失健运或禀赋不足,肾升清降浊失司,湿热内生,或寒湿痹阻筋脉所致。对于痛风性关节炎的中医治疗,主要包括内治与外治方法。治疗包括辨证论治、分期治疗、专方专药等。 2.1.1 辨证论治辨证治疗一般采用汤药剂型,能兼顾单个患者的个体差异,特异性强,具有较高的灵活性,充分体现了中医学辨证论治的特点。 《中医病症诊断疗效标准》将其证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型,这种分类方法为临床广泛应用。(1)刘再鹏[6]将本病分为湿热下注、瘀热阻滞、脾气虚弱、肝肾亏虚四型,自拟痛风定痛方加减,药用金钱草、海金水、土茯苓、汉防己、车前子、黄柏、泽泻、知母、生地、石膏、广地龙、伸筋草等,瘀热阻滞,皮肤暗紫刺痛加怀牛膝、泽兰;痰浊阻滞者加化痰散结药,如山慈菇、胆南星、僵蚕、苍术之类;脾气虚弱加党参、白术、茯苓、薏苡仁等。(2)黄秀珍[7]等将本病分为湿热蕴结、痰瘀痹阻、久痹正虚三型,以土茯苓、车前子、萆、黄精、丹参、地龙为基本方,湿热蕴结加黄柏、苍术等;痰瘀痹阻加当归、川芎、红花等;久痹正虚者加桑寄生、枸杞、杜仲等。(3)侯丽萍[8]主张固护脾肾,将痛风分4型论治:湿热阻络用四妙汤化裁;寒热错杂型用四物汤加减;气阴两虚用生脉饮加阿胶、鹿角胶、龟板胶等;肝肾两虚用熟地、鹿角胶、龟板胶、黄芪、千年健、天麻、全蝎、独活、追地风。(4)陈国定[9]分血热型选用清热凉血消骨汤;

痛风性关节炎的X线诊断研究

痛风性关节炎的X线诊断研究 【摘要】目的:研究并分析X线对痛风性关节炎的诊断价值。方法:收集痛风性关节炎患者共74例,患者均通过X线诊断和实验室诊断。并将实验室诊断结果作为对照组,将X线诊 断结果作为观察组,将两组数据进行观察和对比。结果:对照组中,处于无症状期患者为26 例(35.1%),处于急性痛风性关节炎期的患者为32例(43.2%),处于慢性痛风性关节炎 期患者为16例(21.6%);观察组中,处于无症状期患者为24例(32.4%),处于急性痛风 性关节炎期的患者为33例(44.6%),处于慢性痛风性关节炎期患者为17例(23.0%),诊 断结果相近,P均>0.05。发病部位包括了足部、手部、踝关节、腕关节和膝关节、肘关节。结论:在痛风性关节炎患者的诊断过程中,X线诊断具有较高的准确率,能够准确显示患者 的实际情况和病情程度,为临床治疗提供可靠依据,值得推广应用。 【关键词】痛风性关节炎;X线诊断;诊断价值 痛风性关节炎指的是由于体内的嘌呤代谢出现紊乱,从而导致尿酸以钠盐的形式在关节或其 他组织中沉积,引发患者出现炎症反应,甚至导致关节功能障碍、关节破坏等严重后果[1]。 患者在处于急性发病期时,关节会出现剧烈疼痛,通常第一跖趾关节为首发关节,其次为膝 关节、踝关节。而随着疾病病程的延长和疾病的反复发作,将会转化为慢性痛风性关节炎, 给治疗带来更大的难度[2]。因此早发现、早治疗对于患者的预后来说有着积极的意义。在本 次研究中,对痛风性关节炎患者采用了X线诊断。现报道如下: 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年5月期间,我院收治的痛风性关节炎患者共74例,其中,男53例,女21例;年龄在39岁-78岁之间,平均年龄为(62.2±10.5)岁;患者的病程为1年-10年,平均病程为(5.4±0.7)年。患者均出现过急性关节炎的典型症状,且患处表现出不同程 度的疼痛、红肿、发热、活动障碍等,以疼痛为主要表现。 1.2 方法 患者均通过X线诊断和实验室诊断观察发病部位。X线诊断,对患者的病变部位进行拍片, 协助患者取强迫位、斜侧位、正侧位,并同时行切线位检查。 实验室诊断:由于急性痛风性关节炎患者的血清尿酸含量非常高,因此实验室诊断主要通过 血尿酸测定对患者进行诊断。采集患者血清标本,并通过尿酸酶法进行血尿酸值测定。 1.3 评价指标 将实验室诊断结果作为对照组,将X线诊断结果作为观察组,将两组数据进行观察和对比。 正常的血尿酸值标准:男性为150umol/L-380 umol/L;女性为100 umol/L-300 umol/L。 1.4 统计学分析 在本次研究中,对研究所得数据进行了统计和进一步分析,并通过统计学软件spss20.0进行 数据处理,将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验,差异性用p值进行判定。 2 结果 通过对研究结果进行统计和观察发现,对照组中,处于无症状期患者为26例(35.1%),处 于急性痛风性关节炎期的患者为32例(43.2%),处于慢性痛风性关节炎期患者为16例(21.6%);观察组中,处于无症状期患者为24例(32.4%),处于急性痛风性关节炎期的 患者为33例(44.6%),处于慢性痛风性关节炎期患者为17例(23.0%),诊断结果相近,

痛风性关节炎治疗研究论文

痛风性关节炎治疗研究论文 【关键词】痛风性关节炎新癀片别嘌醇 2006年3月~2008年9月,笔者采用新癀片内服外敷,同时给予别嘌醇片治疗痛风性关节炎,取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料86例均为门诊患者,男78例,女8例,年龄29~67岁。一般患病1~3天后就诊,均为急性痛风关节炎发作,以红、肿、热、痛为主要症状。第一跖趾关节74例,踝关节5例,膝关节5例,腕关节2例;有痛风石形成4例,肾结石34例,伴高血压病25例,高脂血症19例,痛风肾病11例。X线检查呈凿孔样或虫蚀样4例。血尿酸增高81例。86例患者随机分为两组,治疗组43例,男38例,女5例,年龄29~64岁,平均46.3岁。对照组43例,男40例,女3例,年龄31~67岁,平均48.6岁,两组的一般资料具有可比性。 1.2诊断标准采用美国风湿病协会1990年诊断标准:①急性关节炎发作1天以上;②1天内关节炎症达高峰;③单关节炎发作;④关节发红;⑤第一跖趾关节肿胀或疼痛;⑥单侧第一跖趾关节发作;⑦单侧跗骨关节炎发作;⑧可疑或证实的痛风石;⑨高尿酸血症;⑩经影像学证实的痛风石;关节炎的发作可完全缓解。符合以上11项中的6项可确诊[1]。 2治疗方法 治疗组给予新癀片(每片0.32g)1次3片,1天3次,口服,另取4片捣碎,用醋调匀纱布外敷患处,1天1次,别嘌醇片1次0.1g,1天1次,口服。对照组给予双氯芬酸缓释片,1次75mg,1天2次,口服;别嘌醇片,1次0.1g,1天1次,口服。两组疗程均为15~30天。 3治疗结果 3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]有关痛风的疗效评定,临床治愈:症状消失,实验室检查正常;好转关节肿胀消减,疼痛缓解,实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无变化[3]。 3.2临床疗效治疗组43例中,临床治愈26例,好转12例,无效5例,总有效率88.4%;对照组43例中,临床治愈24例,好转15例,无效4例,总有效率

相关文档
最新文档