婴幼儿的屈光检查和矫正规范_刘陇黔

屈光不正教案

屈光不正 1.眼屈光系统组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 2.眼的屈光：光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼的屈光。 5.屈光度的形成人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。例如: 中+中+中+中=正视眼高+高+低+低=正视眼高+高+高+高=近视眼低+低+低+低=远视眼 6.眼屈光系统的光学常数 7.简化眼：三对基点：焦点、主点、结点。前焦点（距第一主点）后焦点（距第二主点）+ 第一主点；第二主点；第一结点；第二结点；二、眼的调节与集合调节定义：为了看清近距离目标，需增加晶体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。机制: 平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。视近时环形睫状肌收缩-->睫状冠形成的环缩小，放松晶体悬韧带-->晶体凭本身的弹性和晶体囊的张力前凸-->在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。调节范围与调节力、调节幅度：调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。调节幅度、调节与年龄眼所能产生的最大调节力称调节幅度。

调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困难症状（老花眼）。调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各论）。第二节正视、屈光不正与老视一、婴幼儿的屈光状态和发育新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视，实际并非如此。新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。成人眼球重约，前后径 24mm，新生儿只有 2g 及 16mm，婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，远视便逐渐减退。婴幼儿的屈光状态和发育婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，可以逐渐变为正视。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。正视眼定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为正视眼。（屈光正）正视眼的远点在无穷远。屈光不正（非正视眼）定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。一、近视眼定义: 在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成为近视眼。近视眼的远点在眼前某一点。分类按屈光成份轴性:眼轴长多见屈光性：球形晶体、圆锥角膜按近视程度轻度 < 中度— 重度 > 按屈光成份分轴性近视──屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。眼轴每长1mm，近视增加3D。某些青少年发展到成年期，眼轴逐渐增长，发展过快，视力不能矫正，度数较高，称为进行性近视或恶性近视。屈光性近视─眼轴长度正常角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高。

婴幼儿肺功能测试仪招标技术参数

婴幼儿肺功能测试仪招标技术参数一、主要规格及系统概述 * 整机原装进口（计算机、打印机可国内配置）。二、检查功能要求： 1. 慢肺活量的测量； 2. 流速容量环的检测； 3. 流速容量环激励软件； 4. 每分最大通气量的检测； 5. 潮气呼吸环测定； 6. 支气管舒张试验；三、功能要求 1、慢肺活量：只需一次吹气测试即可得到 VCmax VT 、ERV BF 和MV 等参数值。 2、流速容量环 / 用力肺活量：只需一次吹气测试可同时得到流速容量环和时间肺活量曲线和数据，同时得到分钟最大通气量 MVV S,测用力肺活量时有适合儿童测试的吹蜡烛和吹气球的三维动画辅助测试程序。 3、全中文操作系统，专业的图形化肺功能测试软件，操作简单，运行稳定，易于维护升级 , 软件免费升级。 4、系统能够对病人的测试参数进行快速统计分析，并同步有直观的图表显示，可自行编辑修改的中文报告，报告可显示或直接打印。 *5 、有环境参数测量模块，能自动测量大气压、温度、相对湿度，并自动对测量的结果进行BTPS 校正，以保证测试数据的精确及很好的重复性。 *6、具有伪差识别系统，能自动剔除做潮气呼吸环分析中的不合格的原始数据。四、设备技术参数要求： 1 、流速容量传感器：提供婴儿和儿童两种规格的压差式流速传感器，适合不同年龄段的患者（提供相关注册证明） a ）婴儿流速传感器 : 流速范围： 0 - 1500 ml/s 精度：± 3% ，± 4ml/s * 死腔： 1.7ml 容量范围： 3000 毫升（数字积分）口压：范围：± 5 kPa 分辨率： 0.003kPa b ）儿童流速传感器 : 范围 0 - ±20 L/s 。阻力 <0.05 kPa/（L/s ） at 10 L/s 容量测试数字积分法。范围 0 - ±20 L 。精度 *2、环境参数模块：温度：0 — 40 C 。 4、品牌商务电脑壹套 ,HP 彩色喷墨打印相对湿度： 3、原装进口可移动台车，前后有防尘柜门，键盘拖架可悬臂；分辩率： 1ml/s 分辩率： 0.1 毫升精度：v± 2% 精度 0.2 - 12 L/s ± 2 %。 ± 3 %或者± 5 ml 0— 90％ 360度旋转，带可移动

儿童体检及技能操作演练

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儿童体检技能操作例如：*＊*男,６月(体重:8.5公斤身高:６9.2厘米)口述并操作:?（一)健康检查时间（6分) 婴儿期至少4次,建议分别在３、６、８和12月龄（2分);３岁及以下儿童每年至少2次（2分），每次间隔6个月,时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;３岁以上儿童每年至少1次(2分）。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。?健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种。（二)健康检查内容（6０分） 1.问诊(10分）（1）喂养及饮食史:喂养方式，食物转换（辅食添加)情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。（2分) (２）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。（2分)?（3）生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。(２分)?（４）过敏史:药物、食物等过敏情况。(2分)?（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。(2分） 2.体格测量(15分)?(1)体重(5分）?1）测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。(2．5分） 2)测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg)为单位，至小数点后1位。(2.5分）（2）身长（身高）（５分)?1)测量前准备:2岁及以下儿童测量

肺功能检查

肺功能检查肺功能检查肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。项目肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定烦琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。目的肺功能检查主要用于以下目的：1、早期检出肺、呼吸道病变。2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。特点1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。3、

与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。重要性 1、诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。 2、要确诊COPD必须进行肺功能检查。 3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。对象1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、胸片异常——判断肺功能损害程度 6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测哮喘病人典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变，但并非所有阻塞性病变都是哮喘。进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘。对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者，可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘。儿童1、反复咳嗽或伴有喘息；2、咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效；3、反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；4、哮喘患儿病情评估；5、急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；6、婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 7、其他呼吸系统疾病。表现呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有：1、阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的

婴幼儿体检都有哪些项目

全国体检预约平台全国体检预约平台婴幼儿体检都有哪些项目婴幼儿的健康是每个父母最关心的事，而给婴幼儿做体检则是十分的必要，体检能最好的给婴幼儿健康做出判断，那么婴幼儿体检都哪些项目呢? 婴幼儿的体检主要以下几个项目： 1、体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。 2、体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。 1)新生儿：应在出生2、7、ll 、28天进行体检，共4次。 2)婴儿期：应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。 3)1—3岁儿童每半年检查一次。 4)3—7岁儿童每年检查一次。 3、体检时的注意事项 1)使用统一体检表(卡、册);统一测量方法;统一评价和诊断标准。 2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。 3)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。 4、体格检查的内容儿童体格检查内容包括问诊、体格发育测量及全身备系统的检查。 1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。 2)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疽轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间;有无佝偻病早期症状;小儿会坐、爬、站、走的月龄;小儿视力、听力、语言发育情况;是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯;家庭或托幼机构教养情况。 3)儿童体格发育测量体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。 4)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。通过上文的介绍，相信大家对婴幼儿的体检项目都有了大致的了解，希望上文的分享对大家有用。本文来源：北京体检http://www https://www.360docs.net/doc/1f200396.html,/010

第七章第一节近视的处方原则精编资料

第七章第一节近视的处方原则

第七章第一节近视的处方原则验光的主要目的是给患者提供一个配镜处方，该处方为戴镜者提供良好的矫正视力，使之拥有舒适的视觉，并能够进行持久的阅读，而不会对眼睛造成任何损害。任何配镜的处方原则，都必须紧紧围绕这四个配镜目标展开。经过规范的验光获得了患者准确的验光度数后，跟着就是开具配镜处方。由于个体对视力的需求和感觉差异很大，准确的验光度数并不一定是患者最合适的配镜处方。验光师在给予配镜处方时，并没有一个完全固定的公式可以遵循：有了准确验光度数，还要考虑患者的年龄、视力需求、职业特点、戴镜情况等因素，还要结合患者的病史、眼部健康情况、双眼视觉情况。以患者准确的主客观验光结果为基础，结合各个因素进行分析和平衡，按照其配镜目的和要求，给每一个患者一个个体化、个性化的配镜处方。换言之，验光度数(屈光不正度数)完全相同的患者，综合各个因素以后，要根据不同的需求，分别给出能够满足配镜目的、合乎个体需求，不尽相同度数的眼镜处方。合格的验光师应当熟悉各个年龄阶段屈光不正的特点，掌握不同屈光状态矫正的侧重点，以及其他相关因素对配镜的影响。只有充分掌握上述的知识点，才能够为患者提供理想的配镜处方。在开具配镜处方时，要注意哪些问题和要求？本章将按近视、远视、散光和老视的大类，讨论各类的配镜处方原则，最后讨论一些特殊情况的配镜处方原则。近视的处方原则青少年近视眼发病率的攀升已成为一个世界性问题，而发病率最高的国家在亚洲。很多青少年由于近视眼而影响到学习和生活，所以掌握好如何为近视眼患者开出正确、合理、科学的配镜处方甚为重要。近视眼的配镜处方的基本原则是选用最低度数的负透镜使患者获得最佳的矫正视力。矫正近视眼的常用方法是配戴框架眼镜或隐形眼镜，选择适当度数的负透镜(凹透镜)，使镜片的后焦点位置与眼的远点位置一致，这样当平行光线经过凹透镜的折射后，会正好聚焦在视网膜黄斑区，达到矫正近视的目的。但不同年龄阶段的近视患者，配镜处方的原则有所不同： 1.婴幼儿时期(0~2岁) 如果发现2岁以前的婴幼儿近视，一般建议先使用强力的睫状肌麻痹剂进行详细的屈光检查。由于婴幼儿的眼球正视化发育还处在较强的活动期，确诊近视以后，通常的处理方法是观察一段时间，特别是小于6个月的婴儿。文献报道其屈光度会发生很大的正视化趋势，即婴儿自身可能有一定能力降低其近视的度数(多数认为是通过角膜曲率的改变)；另外，由于近视的患儿其看近视力较好，通常不影响其视觉系统发育，因此，如果不存在斜视，无高度近视，一般不建议在这一阶段为中、低度近视患儿开具配镜处方；如果是高度近视的患儿，则可采取部分矫正的配镜处方。 2.学龄前儿童(3~6岁) 一般学龄前儿童近视发病率较低，眼球正视化过程也趋向结束，如发现患儿近视则很可能是由婴幼儿时期延续过来，在这一阶段，由于儿童对视力的要求越来越高，所以处方的原则是在应用睫状肌麻痹剂验光后给予适当的矫正，对于＜-1.50 D的低度近视，仍可以观察为主。这一阶段患儿配镜处方的目的是预防和治疗弱视。 3.学龄期、青春期(6~18岁) 这一年龄段是近视最高发、屈光变化最快速的时期。大多数患者的近视都是在这一时期开始，而且其度数随着年龄的增长也不断地加深。文献报道一般近视度数加深的过程要延续到青春期结束后才终止。不少基础研究提示过矫或欠矫，均会导致近视进展，但尚无确凿的临床研究依据证实。公认的处方的标准最低度数的负镜片，达到正常或(最好)的视力，不过矫。特别注意这一年龄段的学生调节力相当强，所以验光的过程中，要尽量减少调节的影响，防止近视过矫。总的来说，这一阶段的配镜处方原则是完全矫正、避免过矫，定期(一般半年一次)复诊、排除眼病(如青光眼)的可能。通常患者的近视度数会有0.50 D~0.75 D/年的增加，如果加深的幅度或速度过快，则可以考虑配硬性透氧性角膜接触镜(RGP )镜片或OK镜，以控制近视的加深。有些验光师认为近视的发展规律必然是从假性近视过渡到真性近视，但最近的一些科学研究结果并不支持这种观点。实际上近视度数低的患者并不都是假性近视，验光师一定要通过规范的验光和/或使用睫状

~岁婴幼儿的保育与教育形成性考核册作业三

0-3岁婴幼儿作业三一、选择题 1、13-24个月龄的婴幼儿一天的睡眠时间为（13-14）小时。 2、1-1．5岁时婴幼儿学习和运用简单词汇、增加词汇量的关键阶段，会说一些常见物品的名称，词汇量是（50-70）个。 3、针对1-1.5岁婴幼儿的食物加工和烹饪方面应遵循以下原则：（ABCD） A.原料应选择新鲜、相对软嫩多汁、质的细腻的食物 B．加工应将食物切碎煮烂，这样易于幼儿咀嚼、吞咽和消化 C．在烹饪方法上多以蒸煮煨等方式，少采用油炸、烤、烙等方式 D．口味以清淡为好，不应过咸，更不易食辛辣刺激性的食物，尽量少用各种调味料。 4、13-24个的婴幼儿营养状况评价可以依据（ABCD）进行 A．婴幼儿体格检查 B.临床表现 C。实验室检查 D。生活中观察 5、当婴幼儿摔伤和碰伤时，应首先（检查婴幼儿是否受伤） 6、三浴法是婴幼儿体育锻炼最常见的方法，一般指（空气浴、阳光浴、水浴） 7、婴幼儿的入园准备主要包括以下几方面：（心理准备、交往准备、生活准备） 8、25-36个月的婴幼儿最常见的疾病主要包括（肥胖症、蛔虫病、龋齿） 9、25-36个月的孩子每次进餐要求在一定的时间内完成，一般大约为（20-30分钟） 10、引起婴幼儿肥胖是原因（缺乏运动、遗传因素、营养失衡）二、辨析题 1、为了促进婴幼儿认知能力的发展，作为父母应该保护孩子对事物积极关注的好奇心和探索欲。（ T） 2、2-3岁婴幼儿健康成长需要的营养素主要是蛋白质、碳水化合物和维生素。（F）需要6种营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、无机盐和水。三、简答题 1、教养人应该如何培养13-24个月应由二人良好是睡眠习惯。答：教养人为培养幼儿良好的睡眠习惯，应注意睡眠环境的营造，睡前的良好准备，纠正幼儿不良的睡眠习惯，并确保睡眠环境的安全。 2、13-24个月婴幼儿进行户外活动时因注意哪些问题？答：1、选择合适的时间，上午9-10点，时间不宜过长。 2、选择合适的衣着，尽量宽松、合适，易吸汗。 3、选择合适的地点，尽量选择离家较近的地方。 4、选择合适的运动，可以做上肢运动机弯腰、下蹲等运动。 3、概述如何引导25-36个月婴幼儿养成良好健康饮食行为？答：1、养成饭前洗手的习惯 2、学习自己拿勺子吃饭 3、培养幼儿细嚼慢咽的好习惯。 4、饮食定时定量，并逐步接近成人的饮食习惯。 4、简述婴幼儿龋齿的危害及如何预防？答：龋齿的危害有：会导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱；其次过度疲劳时，可诱发各种疾病；再次患龋齿的幼儿的口腔温度较高，易出现血中白细胞总数升高，血沉增快，导致低热、贫血等。预防：养成饭后漱口，定时刷牙的习惯，其次保证饮食的合理、健康；最后定期检查口腔及早发现早治疗。 5、25-36个月婴幼儿的家庭教养重点包括哪些内容？

4、儿童肺功能测定Word版

首都儿科研究所哮喘防治与教育中心刘传合写在课前的话本课件主要讲述了儿童肺功能测定的原理和相应技术。学员通过本课件的学习，要掌握儿童肺功能测定的内容和相应的技术方法；熟悉流速-容积曲线的原理及各种参数的意义；掌握支气管舒张试验和激发试验的原理、适应证和操作方法；熟悉肺功能测定在临床中的应用和儿童肺功能测定方法。一．肺功能检测原理与技术（一）肺功能肺功能就是呼吸功能 (respiratory function) ，指机体与外环境之间的气体交换。完整的呼吸过程包括气体交换和正常的肺通气。气体交换包括外呼吸和内呼吸。外呼吸发生在肺部，是指外界空气与血液之间的交换，分为肺通气和肺换气。肺通气是指外界空气与肺泡之间的交换；肺换气是指肺泡与肺血液循环之间的交换。完成这两个过程后，气体经过血液的运输到达肺组织。内呼吸是指血液与组织细胞之间的交换。正常肺通气包括呼吸道的通畅、正常的呼吸动力及呼吸中枢的调节。（二）肺功能测定的内容肺容积的测定、通气功能的测定、换气功能测定（弥散功能、通气 / 血流比例、血气分析）、呼吸力学（气道阻力、肺顺应性）。支气管激发试验– AHR ；支气管舒张试验– Reversibility 。（三）肺功能测定的技术方法 1. 峰流速仪：最大呼气峰流速（ PEFR ）； 2. 最大呼气流速：容积曲线（ MEFV ）； 3. 体描仪（ body plethysmograph ）； 4. 脉冲震荡肺功能（ IOS ）； 5. 阻断法：测定气道阻力； 6. 氮稀释 / 氦稀释法：测定 FRC ； 7. 潮气呼吸肺功能（ TFV ）； 8. 快速挤压法（ RTC ）。（四）肺功能检查技术与内容 1. 肺容积测定流速 - 容积曲线（ MEFV ）；体描仪；氮稀释 / 氦稀释法。 2. 通气功能测定峰流速仪（ PEFR ）；流速 - 容积曲线（ MEFV ）；体描仪。 3. 呼吸力学测定：气道阻力 / 顺应性单 / 双阻断法；体描仪；脉冲震荡（ IOS ）。（五）不同年龄儿童有不同测定方法 1. 学龄儿童（ >6 岁）最大呼气流速 - 容积曲线（ MEFV ）；脉冲震荡肺功能（ IOS ）；最大呼气峰流速（ PEFR ）；体描仪。

屈光不正教学说课

屈光不正教学说课 The latest revision on November 22, 2020

屈光不正 1.眼屈光系统组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 2.眼的屈光：光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼的屈光。 5.屈光度的形成人眼总屈折力的大小是由各屈光要素的代数和。例如: 中+中+中+中=正视眼高+高+低+低=正视眼高+高+高+高=近视眼低+低+低+低=远视眼 6.眼屈光系统的光学常数 7.简化眼：三对基点：焦点、主点、结点。前焦点（距第一主点）-17.05mm 后焦点（距第二主点）+22.78mm 第一主点；1.348mm 第二主点；1.602mm 第一结点；7.078mm 第二结点；7.332mm 二、眼的调节与集合调节定义：为了看清近距离目标，需增加晶体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。机制: 平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。视近时环形睫状肌收缩-->睫状冠形成的环缩小，放松晶体悬韧带-->晶体凭本身的弹性和晶体囊的张力前凸-->在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。调节范围与调节力、调节幅度：调节近点:经过眼的调节所能看清楚的最近距离。调节远点:无调节作用下所能看清楚的最远距离。调节范围:远点与近点距离之差称为调节范围。调节幅度、调节与年龄眼所能产生的最大调节力称调节幅度。调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困难症状（老花眼）。调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各论）。第二节

验光处方原则

验光处方原则近视眼配镜处方原则（一） 1、假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜 2、真性近视眼：应及时想镜纠正视网膜离焦 3、最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA） 4、高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正原则（二） 1、对于-3.00D以上近视合并老视的患者,应对远近视力进行矫正 2、近视矫正为远视力矫正，若用于长期看近，会造成看近时眼睛调节负荷的增加，因此，超过3D的近视矫正应考虑适当降低近视时的负担。可以使用双光镜、渐进多焦点镜或棱镜组合式透镜二、远视眼配镜处方原则 1、考虑年龄因素，生理性远视不应配镜，为眼球正视化发育留下空间 2、最佳矫正视力的最高正度数（MPMVA） 3、有视觉疲劳症状的轻度远视也要矫正 4、内斜视者足矫配镜 5、弱视者足矫配镜 6、注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌 7、远视眼镜应常戴三、散光眼的配镜

原则（一） 1、轻度顺规模散光，如不影响视力、无视觉疲劳或视觉干扰症状可不矫正：伴有其中一种情况原则上应全矫正 2、-1.00~-3.0D散光，尽量全矫正，以患者能接受的多少来确定 3、高度散光，可根据球柱等值规则减低散光度数：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变原则（二） 1、逆规或斜轴散光，对视力的影响较为明显，一般均需全矫正 2、不规则散光最好采用硬性角膜接触镜（RGP）来矫正 3、更换眼镜时，注意原有眼镜的散光轴位和度数：患者已习惯原有的错误的轴位和度数；新的正确的度数可带来明显的不适；采用折中的办法分期逐步改正四、屈光参数的配镜原则 1、应兼顾视力、双眼视和双眼物像不等所带来的不适三方面的因素 2、有双眼视的，应尽量全矫正；无双眼视的，只需平衡以扩大视野 3、屈光参差较高时，高度数眼的全矫正，可能引起视觉干拢，应先降低度数，分次增加，并昼保证双眼视 4、屈光参差较高，单眼视力差： ---年龄小于10岁，应全矫正，并遮盖好眼（每天4小时）：也可考虑激光手术后再配镜矫正 ---年龄大于10岁，可完全矫正好眼，差眼只作平衡 5、特殊情况可进行单眼视觉（monovision）验配五、斜视（隐视）的配镜

儿童体格检查与测量评分标准

儿童体格测量与评价（依据《儿童保健技术规范》）一、目的通过定期体格测量，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现生长发育异常，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。二、操作流程及质量评定（一）准备。1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。2.保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。（二）操作流程。 1.体重（1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码（0.5 kg）连续测量3次，记录每次体重秤显示结果；计算体重秤显示结果与砝码标准重（0.5 kg）的差值；计算差值的均值；若均值小于0.05kg说明体重秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过0.5cm。（2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。（3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。连续测2次，取平均值。 2.身长（身高）（1）测量前准备：2岁及以下儿童测量卧式身长，2岁以上儿童测量立式身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。（2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两

膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。

儿童肺功能检查

儿童肺功能检查顶一下（0）推荐给好友发布时间：2009-5-16 9:34:00 来源: 作者： lvshaoya 点击：310 儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况，并指导临床用药。支气管激发试验气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要用于诊断不典型哮喘。通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。但患儿直接吸入各种变应原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的70％；停用支气管扩张药：茶碱类， 2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用12小时；抗组胺药停用4天；皮质激素口服停24小时，吸入停12小时；试验前2小时避免运动或冷空气吸入，禁烟2小时以上。支气管舒张试验哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点，支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也可用作评价支气管舒张剂的效果。试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入

104初级屈光复习资料(医大)

百度文库- 让每个人平等地提升自我！屈光检查（初级）复习要点一、眼屈光学知识 1．眼屈光系统的基本组成 2．静止时眼总屈光力的正常值 3．模型眼的定义 4．眼轴的定义 5．视轴的定义 6．眼调节的定义 7．眼静止状态的定义 8．调节远点的定义 9．正视眼远点的位置 10．屈光不正的定义 11．调节范围的定义 12．正视眼的定义 13．远视眼的定义 14．近视眼的定义 15．全远视的基本组成 16．近视眼依屈光成分的分类 17．散光眼的定义 18．规则散光眼依强主子午线方向的分类19．屈光参差的定义 20．眼屈光系统三对基点的名称 21．眼屈光系统前焦距的正常值 22．外界物体在视网膜上的成像情况23．简化眼的定义 24．视角的定义 25．眼调节状态 26．调节力的定义 27．调节幅度的定义 28．集合的定义 29．近反射三联动的定义 30．眼的屈光与调节的关系 31．显性远视的定义 32．近视眼依是否有调节因素参与的分类33．规则散光眼依各经线屈光状态的分类34．交替视症候的定义 35．角膜前面曲率半径的正常值 36．晶状体曲率半径的正常值 37．角膜折射率的正常值38．房水折射率的正常值 39．在简化眼中折射球面的正常位置40．视网膜成像大小的计算 41．视角与物体距离的关系 42．能动性远视的定义 43．远视眼主要临床表现 44．计算近视眼的远点二、问诊与咨询 1．询问顾客的主要内容 2．顾客验光的目的要求 3．了解儿童戴镜史 4．了解中、青年戴镜史 5．了解老年戴镜史 6．问诊的注意事项 7．常见问题的了解 8．答问的注意事项 9．常见商品知识咨询问题 10．回答咨询前的准备 11．介绍商品的方法 12．介绍商品的注意事项三、屈光检查 1．远视力表的检查距离 2．近视力表的检查距离 3．视力表检查结果记录法 4．视力表的照明标准 5．角度计的调整方法 6．目前可采用的视力表种类 7．裸眼视力的检查标准 8．客观验光的基本方法 9．近视眼成像的特点 10．远视眼成像的特点 11．散光眼成像的特点 12．放松睫状肌的最佳方法 13．客观检影使用的基本工具14．客观检影的环境要求 15．检影时被检者的视标要求16．试镜架的选择 17．映光四要素名称

新生儿.体格检查

新生儿体格检查为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查时动作要轻柔，速度要快，尽量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的项目检查完毕。一、一般状态 1、测量体重、身长、头围：正常足月儿体重为3.2±0.4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。 2、姿势和自发动作：正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。两手手指紧握拳，只是在睡眠时稍放松。正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛；安静状态时易见徐缓、不规则的抽搐样手足徐动。这些由皮质下中枢支配的无意识、不规则动作在新生儿期无病理意义。肢体不活动见于睡眠时的松弛状态，也可见于疾病严重时或药物引起的抑制。突然出现的肌张力改变，持续性伸肌强直和阵发性痉挛是神经系统损害的症状。二、皮肤分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防止体温散失。颊部、肩背部可见细细的胎毛。有些成熟儿或过期产儿出现脱皮亦可见到。婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红斑。5～６天后逐渐消退，伴有脱屑。过期产儿不出现生理性红斑。苍白见于缺氧、酸中毒、贫血、休克或水肿时。皮肤及粘膜均呈深红色应考虑红细胞增多症。正常儿肢端可见青紫，遇冷时更明显，是因末梢循环缓慢所致。当宫内窘迫时，胎粪污染羊水，婴儿娩出后可见指（趾）甲、脐带被染成黄色。许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色针尖大突起，称为中毒性红斑，约24小时后即自行消退，是因皮肤对外界刺激过敏所致。蒙古斑俗称胎记，最常见的部位为腰骶部，其他部位也偶有发生，大小不一，呈灰兰色或黑兰色，乃皮下色素细胞侵润之故。注意颈部、腋窝及腹股沟皱处有无糜烂或脓疱；新生儿皮下坏疽见于尾骶部，易被遗漏。三、头部

婴幼儿体检项目及时间表

婴幼儿体检项目及时间表婴幼儿体检十分重要，可以从体检中得知宝宝是否健康成长，也可以让自己对宝宝的身体状况更加了解。从新生儿到3岁，宝宝总共经历10次体检。每次体检对于宝宝来说，都是一个成长的里程碑，爸妈一定要重视哦第一次体检【检查时间】：宝宝刚出生，宝宝1个月。【体检项目】：皮肤颜色等身体各个部位、心率、刺激后反应、肌张力、呼吸。【温馨提示】：这是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行。如果发现宝宝异常，可及早进行治疗。重点项目解读：肌张力：肌张力是在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。临床上以被动活动肢体或按压肌肉所感到的阻力来判断肌张力。脑瘫中无论是那种类型的脑瘫，几乎导致这些症状出现的原因都离不开肌张力，肌张力的异常是导致各型脑瘫的重要因素。第二次体检【检查时间】：宝宝出生后28天，宝宝1个月。【体检项目】：测身高及体重、头部，眼部与耳部、颈部与胸部，呼吸频率，有无呼吸困难、腹部与起步、臀部，是否存在脊柱裂、生殖器及肛门有无畸形，男婴的睾丸是否下降至阴囊、四肢有无多指或并指（趾），双大腿能否摊平等。【温馨提示】：满月体检尤为重要，这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡，以确保能够及时给宝宝注射疫苗。重点项目解读：

呼吸频率：呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能第三次体检【检查时间】：宝宝出生后42天，宝宝2个月。【体检项目】：体重身高、头围、胸围、评价发育智能。【温馨提示】：42天体检对于新生宝宝来说意义重大，因为这是他出院回家后第一次到医院体检，也是对他进行生长发育监测的开始。重点项目解读：评价发育智能：一般医生会以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况，给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况，用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况，用摇铃测试宝宝听觉的情况，并询问家长宝宝语言发育的情况。如果有疑问，会通过神经-行为测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智力发育迟缓的宝宝，可以及时采取相应的干预措施，进行早期康复治疗。第四次体检【检查时间】：宝宝4个月。【体检项目】：称体重、量身高、量头围、听心脏、验视力、测听力、检查动作发育、验血。【温馨提示】：去医院体检时，最好给宝宝准备奶粉和乳具，以免长时间候诊或宝宝检查后饥饿，最好给宝宝穿好尿不湿。重点项目解读： 1、骨强度测定：评价宝宝骨质中含钙情况的一项测试，可以较为直观准确的了解宝宝体内是否缺钙。

婴幼儿肺功能检查的操作及护理

婴幼儿肺功能检查的操作及护理摘要】目的：探讨婴幼儿肺功能检查的操作及护理方法。方法：行肺功能检查患儿共l650例，均采用德国耶格公司的Babybody肺功能仪进行肺功能检查。结果：所有患儿均顺利完成检查，其检查结果在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果。结论：随着婴幼儿肺功能测定方法的不断完善及应用范围的日益扩展，以及对其方法、原理的深人了解，其临床应用价值也会愈来愈大。【关键词】肺功能检查；婴幼儿；操作；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0173-02 婴幼儿呼吸系统疾病的发病率及病死率均占儿科疾病的首位，肺功能检查对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义，肺功能的测试方法也比较特殊，在保证患儿安全的前提下，要求测试精确，数据重复性好[1,2]。随着电子计算机技术的广泛应用，婴幼儿肺功能测定的方法也有了很大进展。2012 年1月～2013年6月，本科共完成婴幼儿呼吸肺功能检查1650人次，在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果，现将检查中的具体操作方法及护理体会报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料行肺功能检查患儿共l650例，其中患呼吸系统疾病婴幼儿占95%以上，年龄1～36个月，平均年龄18个月，体重4.4～l3.5kg。 1.2 方法所有患儿均采用德国耶格公司的Babybody肺功能仪进行肺功能检查，由专人操作，根据患儿的年龄与体质量选择合适的面罩和死腔，开机后进行常规系统定标、环境校准、箱体校准及容积校准，所有校准通过后方能开始检查。患儿须自然安静入睡，必要时也可使用药物催眠，常用l0%水合氯醛，剂量为0.4～ 0.6ml/kg，因其不影响呼吸，痰多患儿需给予吸痰，有鼻痂者需清理鼻痂。患儿平卧位，略垫高肩部，头略后仰，保持呼吸道通畅。将面罩完全罩住患儿口鼻，勿使漏气，以免检测数据不准确。仪器可直接选择和计算出患儿潮气呼吸流速容量环(TBFVI)各项指标的平均值。患儿安静睡眠后予面罩罩住口鼻，通过流速传感器将平静呼吸的流速信号积分成容量从而测知潮气量，肺的顺应性代表在一定压力变化下肺体积变化的程度，分动态和静态两种；气道阻力为单位流量所需的压力差，气道总阻力按部位可分为气道阻力、肺阻力和胸廓阻力。测试可反复进行，最后选择的5次检测结果需接近且重复性好，以保证结果的准确。 1.2 护理保持室内空气清新，肺功能检查室每天进行紫外线空气消毒，地面采用含氯消毒剂消毒，室温适宜，向患儿家长解释肺功能检查的目的和意义及注意事项，以取得家长的配合。做好肺功能仪设备的日常维护保养工作，做好面罩的消毒工作，严格做到一人一面罩一消毒，防止交叉感染；患儿必须安静入睡后方能开始检查，必要时按医嘱给予水合氯醛镇静；面罩大小合适，检查时面罩须完全遮盖患儿口鼻，不能漏气；检查时患儿必须保持呼吸道通畅；检查过程中严密观察患儿病情变化，注意面色、呼吸变化，发现异常应停止检查，及时抢救，如吸痰、吸氧等[3]。 2.结果

0-3岁婴幼儿的保育与教育形成性考核册

作业一单选题 1、和早教教师一样，教养人同样在婴幼儿保教工作中扮演了极其重要的角色。这体现在婴幼儿早期教育中（教育主体的双重性） 2、在0-3岁婴幼儿保育与教育的内容中，（口语交际）不属于保育的内容。 3、在下面选项中，（手偶玩偶）不是早期教育中讲述法常用的媒介。 4、皮亚杰认为，人对环境的适应与平衡是通过（同化）和（顺应）这两个过程实现的。 5、在格赛尔的双生子爬梯实验中，第48周先开始爬梯练习的T和第53周才开始练习的C，两个婴幼儿在第55周时能力（没有差别）。 6、在列敏感期中，（书写敏感期）通常不出现在0-3岁阶段。 7、在埃里克森的理论中，（儿童早期）需要解决的心理社会危机是自主对羞耻和。 8、下列动作中，属于精细动作是（捡小球和剥纸吃糖） 9、著名的“视崖实验”说明了婴幼儿的（深度知觉）。 10、婴幼儿之间互不理睬，偶尔互相触摸、微笑、发出声音和短暂的注意。这种情况通常发生在（6-10个月）。 1、.儿童生长发育最快的时期是( 婴儿期)。 2、.家长为婴幼儿挑选玩具时，应首先（考虑玩具的安全和卫生）。 3、婴幼儿游戏的主要形式（亲子活动） 4、依据埃里克森理论，（婴儿期）需要解决的社会心理危机是基本信任对基本不信任。 5、新生儿最先发展的粗大动作是（头部动作） 6、世界卫生组织和联合国儿童基金会建议纯母乳喂养至少至（6个月） 7、（使用人称代词）是客体自我形成的重要标志，属于婴幼儿自我意识的第一次飞跃。 8、当幼儿出现摔伤或撞伤时，家长首先应（检查婴幼儿是否受伤） 9、幼儿体育锻炼最常见的三浴法包括空气浴、日光浴和（水浴） 10、依据布朗芬布伦纳的生态系统理论，早教中心属于（微观系统） 11、在我国，可用于0-3岁智力落后婴幼儿筛查的工具主要是（丹佛智力发育筛查法） 12、依据儿童的“最近发展区”来确定婴幼儿保育与教育内容，这主要遵循了早教活动的（自然性原则） 13世界卫生组织和联合国儿童基金会于2001年5月联合提出纯母乳喂养的最新标准，建议纯母乳喂养至少到6个月。 14为降低“婴儿猝死综合症”和婴儿窒息的风险，一般建议让幼儿采用仰卧或侧翻的方式睡觉。 15为增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生，应对新生儿进行卡介苗接种。 16为促进0—6岁个月婴儿的语言发展，教养人应为其提供大量倾听和发声练习。 17、7—12个月的婴儿，在继续给予母乳喂养的同时，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，即“辅食”。这个时期婴儿可添加的辅食包括菜泥果汁、猪肝泥、全蛋。 18户外活动对婴儿的生长发育有着重要的作用，适量地晒太阳可帮助机体获得维生素D和吸收食物中的钙和磷，以预防佝偻病。 19、7—12个月龄的婴儿需要接种的疫苗主要是在8月龄接种麻疹疫苗，1岁时接种流脑和乙脑疫苗。20客体永久性是婴儿7—9个月时开始逐步发展起来的，具体表现为客体（人或物）被部分或全部掩盖起来时，婴儿能将其找出来。 21喂奶时，要斜拿奶瓶，保持奶瓶里一直有奶。这是为了防止婴儿吞进大量的空气。在为8个月龄婴儿烹制食物过程中应做到不加味精、不加盐。 22、13-24个月龄的婴幼儿一天的睡眠时间为（13-14）小时。 23、1-1．5岁时婴幼儿学习和运用简单词汇、增加词汇量的关键阶段，会说一些常见物品的名称，词汇量是（50-70）个。 24、针对1-1.5岁婴幼儿的食物加工和烹饪方面应遵循以下原则：（ABCD） A.原料应选择新鲜、相对软嫩多汁、质的细腻的食物 B．加工应将食物切碎煮烂，这样易于幼儿咀嚼、吞咽和消化 C．在烹饪方法上多以蒸煮煨等方式，少采用油炸、烤、烙等方式 D．口味以清淡为好，不应过咸，更不易食辛辣刺激性的食物，尽量少用各种调味料。 25、13-24个的婴幼儿营养状况评价可以依据（ABCD）进行 A．婴幼儿体格检查 B.临床表现 C。实验室检查 D。生活中观察 26、当婴幼儿摔伤和碰伤时，应首先（检查婴幼儿是否受伤）