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《学前卫生学》考核要点

第一章新生儿期保健

第一节 新生儿的特点与护理

新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意保健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。

凡胎龄满37～42周，体重等于或大于2500g ，为“足月正常体重儿”。

出生体重不足2500g ，属于“低体重儿”。出生体重大于或等于4000g ，为“巨大儿”。这两种情况均需特殊护理。 2．出生身长

足月新生儿平均身长为50cm ，男婴略长于女婴。 3．出生头围、胸围

新生儿的头围平均为34cm ，头围过大、过小为病态；出生时胸围比头围小1～

2cm 。 4．身体各部分的比例

胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的1／4；较长的躯干；短小的四肢。

由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支

新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力的作用下，易发生脱臼(俗称掉环)；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。 新生儿有约2cm ×2cm 的菱形囟门。 2．皮肤

。

新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时

应注意保暖。

新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。

新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。

胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。 3．呼吸

在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。 4．心脏和血液

新生儿每分钟心跳的次数一般为140次左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。

新生儿的血流多集中于躯干和脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 5．消化

唾液分泌量少，口腔容易干燥，口腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。两次喂奶之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。

新生儿胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。漾奶不同于呕吐。

新生儿多于出生后l2小时排出胎便。 6．泌尿和生殖器

绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。 新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。

新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以要注意外阴的清洁护理。 7．免疫系统

新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。但胎儿时期，母体给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。 8．神经系统

350g ，相当于成人脑重的1／4左右。脑细胞仍处于增殖阶段。

新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的

外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰一下新生儿的手，就会引起他全身的运动。

新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中，每天睡眠时间可长达20

～22小时。

反射是神经活动的基本活动方式，反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的本能；但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条件反射形成的过程。 新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，一只向右，这种“左顾右盼”的现象是暂时的，不必担心。

新生儿已有听觉，新生儿特别喜欢听心跳的声音。

新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。

新生儿的温度觉已很敏锐；味觉和嗅觉也相当敏锐，对甜的液体，新生儿吸吮的次数多，新生儿生后一周左右，就能区别生母与她人乳汁的气味。 1、【领会】

降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为20℃～22℃。早产儿居室温度以24℃～25℃为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免室太干燥。

降生在暑天，注意防暑降温。同时应保证新生儿摄入的水分要充足，以免发生“新生儿脱水热”。 2、选择合适的衣物 34、的体，引起疾病。故预防新生儿感染应从以下几点人手：(1)预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜；(2)预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头；(3)预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。

四、抚触是护理中的重要环节 (一)“婴儿抚触”所引起的作用 “婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以用解除“皮肤饥渴”

来概括。

(二)抚触的注意事项 五、预防意外

第二节

【识记】1 2、生理性黄痘 3、螳螂嘴和板牙 4、乳房肿大

5 【领会】意处理。但对于疾病引起的体重下降、黄疸，则应及早发现和治疗。

了获得生长发育所需要的氧气，造血器官就制造出大量的红细胞，以携带氧气。出生后，建立了肺循环，氧气够了，就不再需要那么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素。胆红素好比是一种黄色的“染料”，“染料”产生过多就将皮肤、巩膜(白眼球)染黄，形成黄疸。

2、生理性黄疸与病理性黄疸的区别：生理性黄疸是在新生儿出生后约2～3天出现，且一般经过7～10天，黄疸自动消退，除了轻度黄疸，别的都正常，生理性黄疸不是病，不需治疗；黄疸出现过早，或消退过晚，或消退后又出现黄疸，则为病理性黄疸，应及早治疗。

第三节 新生儿疾病 一、常见症状

发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。 二、新生儿常见疾病病因、症状及防治 (一)脐炎

(二) 1．【识记】 病率较高。 2．症状

(1)体温不升(低于36℃)，吃奶困难，哭声微弱，皮肤发凉；

(2)皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊； (3) 3．【领会】 保证足够的热量。

发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常，尽量就近就医，途中注

意保暖。

(三) 1．【识记】

新生儿生后头几天，摄入的乳量少，但是因呼吸、皮肤蒸发、排出大小便，体丢失的水分多。加上环境温度高，就可能发生“脱水热”。 2．症状

(1)生后三四天，低热或高热；

(2)尿量减少；

(3) 3．【领会】 之间，给新生儿喂些水。

已发生新生儿脱水热，经补充水分后，可恢复正常。

(四)新生儿肺炎 (五)【识记和领会】 1．病因

新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体所致的严重疾病。 2．症状

(1)经4～14天的潜伏期(以4～6天最多)，开始出现症状。 (2)哭声低微，不吃奶。

(3)因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。 (4)肢体阵阵抽搐，呈“角弓反”。因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。病死率极高。 3．防治

新生儿破伤风是完全可以预防的疾病，只要在接生时严格执行消毒操作就可杜绝该病的发生。

若因急产等原因，断脐时未按严格的消毒程序操作，应争取在24小时到医院重新处理脐部。 第四节 提倡母乳喂养 一、母乳喂养的优越性

(一)出生头4～6

个月，母乳是最好的食物和饮料 【识记】：母乳对于出生头4～6个月的婴儿来说，是最理想的营养品；母乳中含有婴儿所需要的全部营养，而且搭配合理；母乳【识记】骨骼的发育。

②母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。 ③母乳中所含的乳糖比其它乳类多。

④因直接喂哺，母乳中的维生素C 和维生素B 1等营养素不易被破坏。

(二)母乳喂养可使婴儿少得病 (三)母乳的成分更有利于脑的发育

1．母乳中含有丰富的牛磺酸，牛磺酸是促使脑细胞发育的重要物质；

2．母乳含有较多的乳糖，能提供给脑细胞需要的热能。 (四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱 (五)【识记】 1减少产后出血；

2．哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低；

3．哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐；

4。哺乳可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。 【领会】

(一)排空乳房 (二)合理营养

(三)精神愉快

(一)【识记】

7～8次，呈稀水样，带奶瓣或少许透明的粘液。除拉稀外，婴儿其它都正常，不发烧，尿量足，精神好。 (二) 【领会】

2．清除乳头上干燥的乳痂；3．按摩乳房，驱赶淤积的乳汁；4．调整饮食，别再吃下奶的食物；5．每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。

(三)判断乳汁是否充裕

(四)【识记】 1．乳头不干净； 2．乳母患病；3．乳母用药；

4【领会】

(1)哺乳前后清洗乳头，不致使婴儿吸吮到被细菌污染的乳汁；(2)乳母患病时，应暂停喂母乳，按时把乳汁挤出，以保证病愈后继续用母乳喂养(3)乳母用药应十分慎重，要按医嘱用药；(4)防止铅、苯、汞、砷等有毒物质进入乳母体，因毒物会从乳汁排出，

使婴儿中毒。

(【领会】(贲门)

和胃的出口(幽门)几乎在同一水平，贲门又比较松，幽门比较紧，所以吃饱后容易漾奶。此外，吃奶前哭闹的时间长，咽下空【应用】背。然后先右侧卧，过半小时以后再变换睡觉的姿势，另外，刚吃过奶，不要过多地翻动新生儿，护理安排在喂奶之前。 (六)不宜喂母乳的情况

(七)需要混合喂养或人工喂养的情况

第二章婴幼儿的身体特点

第一节 婴幼儿的生理解剖特点 一、动作的执行者——运动系统 (一)什么是运动系统

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。

(二)婴幼儿运动系统的特点及保育要点

1．骨骼

【识记】 (1)

(3)骨盆还没长结实；(4)骨头好比鲜嫩的柳枝； (5)不良姿势易致脊柱变形。 2．肌肉

(1)婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，容易疲劳； (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚。 3

4．【领会】? (1)让孩子多在户外活动；

(2)教育孩子不要从高处往硬地上跳； (3)教育孩子坐有坐相，站有站相； (4)勿猛力牵拉孩子的手臂； (5)适度运动。

二、气体交换站——呼吸系统 (一)什么是呼吸系统

呼吸系统由呼吸道及肺组成。．呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。 (二)

【识记】1．易发生鼻堵:婴幼儿鼻腔狭窄。 2．教会幼儿擤鼻涕的正确方法

不要太用力擤，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。 3．保护金嗓子

婴幼儿的声带还不够坚韧；幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌，唱歌要注意场所及时间。 4．空气污浊，机体缺氧

若空气污浊，婴幼儿容易缺氧。

擤时叮嘱幼儿要轻，不要用力；

(2)教育幼儿要爱护嗓子；

(3)儿童活动室、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。由于脑的耗氧量大，空气污浊，脑受害首当其冲。 三、循环不已的运输流——循环系统 (一)什么是循环系统

循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。

(二)婴幼儿循环系统的特点及保育要点

【识记】1 2．锻炼可强心，但运动量要适度 3．预防动脉硬化始于婴幼儿

预防动脉硬化关键在于一个“早”字。因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在的生活方式基本形成的时期。为他们提供合理的膳食，养成良好的饮食习惯可以受益终生。

4 5．【领会】 (1) (2)教育幼儿养成有益于健康的“口味”，合理地摄取营养将使他们受益终生。预防动脉硬化，始于幼儿，要把住“入口”这一关。

四、食品加工管道——消化系统 (一)什么是消化系统

消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。

(二) 【识记】1．牙齿

(1)乳牙萌出。

婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在6至7个月出牙，最迟不应晚于1岁。乳牙共20颗，2岁半出齐。 (2)乳牙的生理功能。 ①咀嚼食物，帮助消化； ②促进颌骨的发育； ③有助于口齿伶俐；

③避免外伤； ④漱口和刷牙。

(4)六龄齿。在6岁左右，最先划出的恒牙是“第一恒磨牙”，又称“六龄齿”。 2．流涎 3．婴儿漾奶

4．培养定时排便的习惯

婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。 幼儿应养成早饭后排便的习惯。

5 6．【领会】

(1)督促幼儿用正确的方法刷牙，保护好乳牙和六龄齿； (2)细嚼慢咽，有利于健康，不要用水、汤泡饭； (3)培养幼儿定时排便的习惯；

(4)不要长时间坐便盆，不排便就起来。 五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统 (一)什么是泌尿系统

泌尿系统包括肾脏(泌尿)、输尿管(输尿)、膀胱(贮尿)和尿道(排尿)。

(二)

【识记】：1．由“无约束”到“有约束”排尿

出生后半岁左右，可以从“把尿”开始，训练婴儿自觉排尿的能力。1岁左右，会用动作、语言表示“要撒尿”了，就不要再兜尿布，要训练坐便盆排尿。一般到了3岁，白天就可以不再尿湿裤子，夜间也不再尿床了。

2．尿道短，容易发生上行性感染

要注意女婴外阴部的清洁。擦大便从前往后擦。勤换洗尿布。每天要洗屁股。

饮水量要充足，尿液形成后从上向下流动，对输尿管、膀胱、尿道起着冲刷的作用，可以减少泌尿道感染。

清洗男婴外阴，可用干净的湿毛巾，按以下顺序擦拭：阴茎、阴茎周围、阴囊下面，最后清洁肛门。

(2)注意女婴的外阴清洁护理； (3)男婴也要清洗外阴；

(4)提醒幼儿不要渴急了才喝水。有充足的饮水，可以减少泌尿系统感染；

(5)清洗外阴的毛巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。 六、身兼数职的皮肤 (一)

皮肤的功能

(二) 【识记】 1．皮肤的保护功能差 2．皮肤调节体温的功能差

(2)充分利用空气、、水这三件宝； (3)冬季户外活动应注意保暖；

(4)多照顾体弱儿，有汗及时擦干。 七、人体的“化学信使”——分泌系统

八、眼睛——视觉器官 (一)【识记】

人眼像一架照相机；眼睛具有“双眼单视功能”，即两眼同时“扫描”一个物体，在视网膜上呈现一个影像，这种功能使人具有立休视觉。

(二)

1．5岁以前可以有生理性远视 2．晶状体有较好的弹性

幼儿即使把画书放在离眼睛很近的地方看，也不觉得眼睛累。但长此以往形成习惯，尤其上小学后，看书、写字多了，就会使睫状肌疲劳，形成近视眼。所以要教育幼儿从小注意保护视力。 3．婴幼儿视觉发育监测

(1)视觉反应：3岁以下小儿的视力可用观察的方法粗略地测知，发现异常须请医生进一步检查。

4 (1) (2)注意防止发生眼外伤； (3)对婴幼儿的视力进行监测。 九、耳——听觉器官(兼司平衡)

(一) 【识记】 耳分为外耳、中耳和耳三部分。 1．外耳

外耳包括耳廓及外耳道。

耳廓的皮下组织很少，血管表浅。外耳道皮肤耵聍腺的分泌物叫耵聍，具有保护外耳道皮肤及粘附灰尘、小虫等异物的作用。 2．中耳

中耳有3块听小骨，声波振动鼓膜则带动听小骨，听小骨把声音放大并传向耳。 3．耳

(二)

2．外耳道易生疖 3．易患中耳炎； 4

．对噪声敏感

5 6 (1) (2)洗头时，避免污水流入外耳道；

(3)不要用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎； (4)教会幼儿擤鼻涕； (5)减少环境噪音；

(6)对婴幼儿的听力进行监测。 十、人体的司令部——神经系统 (一)什么是神经系统 1．神经系统的组成

神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。 周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成。 脑神经支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。

脊神经主要支配躯干和四肢的运动和感受刺激。

植物神经分交感神经和副交感神经，分布于脏。每个脏器都受到这两种神经的双重支配，它们的作用却是相反的。人在情绪紧、发怒时，交感神经兴奋。 2．神经细胞的结构

3．神经系统的基本活动方式——反射

反射可分为条件反射和非条件反射两种。 (二)【识记】 1．优势原则：人们学习和工作的效率与相关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。

2．镶嵌式活动原则：当人在从事某一项活动时，只有相应区域的大脑皮质在工作，与这项活动无关的区域则处在休息状态。工作区与休息区会不断轮换，这种“镶嵌”式活动方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，维持高效率。

3．动力定型：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当重复多次后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”了下来。每到一定的时间，大脑就知道某种活动该干了，干起来很自然。每当前一个刺激出现，大脑就“知道”下面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动运用了“优势原则”；

②幼儿干一件事坚持不了多久，就需要经常变换活动容、方式，使幼儿不感觉疲劳，即运用了“镶嵌式活动原则”；

③培养幼儿养成良好的生活习惯，把吃、喝、拉撒、玩等主要生活环节妥善安排，建立起生活节奏，使习惯成自然，即运用了“动

(三)婴幼儿神经系统的特点 1．神经系统迅速发育

脑细胞数目的增长和神经髓鞘化 2．容易兴奋、容易疲劳 3．需要较长的睡眠时间 4．脑细胞的耗氧量大

儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50％。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的基本条件。婴幼儿对缺氧的耐受力不如成人，如果居室空气污浊，脑细胞受害首当其冲。 5．脑细胞能利用的能量来源单一 (四)开发右脑，协调左右脑

1 【识记】 ，这是近几十年来，神经生理学家对大脑研究成果的一种形象概括。大量实验证明，大脑两半球的功能是不同的，各具特点。左脑半球具有显意识功能，主要通过语言和逻辑来表达心世界，负责理解文学语言以及数学计算。右脑半球具有潜意识功能，主要通过情感和形象来表达心世界。 左脑半球像个雄辩家，善用语言和逻辑分析，同时又像个科学家，善于进行抽象思维和运算。 大脑右半球则像一个艺术家，他擅长非语言的形象思维和直觉思维。

2．【领会】 (1)开发右脑是婴幼儿知识积累的基础。

(2)发展类型识别能力：在拥挤的人群中，只需极短的时间，人们就能认出自己所熟悉的人；不会讲话的婴儿能记住母亲的面容。

3．【应用】 ②进行左视野和左耳听力的训练；

③选择一些曲调优美、轻柔、明快但没有歌词的曲子，在幼儿游戏、画画、吃饭时听听； ④多做“类型识别”训练；

⑤语言教育形象化。

第二节

一、【识记】 (一)体重、身长增加速率各时期不同

儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的，有时快些，有时慢些。

胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。胎儿出生后头两年的身体增长速度仍比后几年快。2岁以后，增长速度急剧下降，直至青春发育期再出现第二次生长发育突增。 (二)身体各部分的比例随年龄而不同

在体格发育过程中，身体各部分发育的比例是不同的。即从胎儿时一个大的头颅(占身长的1／2)、较长的躯干和短小的双腿，发育到成人时较小的头颅(占身长的1／8)、较短的躯干和较长的双腿。一个人从出生到发育成熟，头部只增大了一倍，而躯干却增长了两倍，上肢增长了三倍，下肢增长了四倍。 以上体格发育的特点，称为“头尾规律”。 (三)各器官系统的发育不均衡 神经系统，尤其是大脑，在胎儿期和出生后发育一直是领先的。 淋巴系统的发育在生后特别迅速。

生殖系统在童年时期，几乎没有什么发展，到青春期才迅速发育。

(一)遗传因素

在良好的生活环境影响下的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。

由于身高受遗传因素的影响较大，家长应该对孩子能长多高有恰当的期望值，同时积极创造良好的后天环境，使身高的遗传潜力得以充分发挥。 (二)后天因素 1．营养

人体的新代包括同化作用和异化作用两个方面。机体从外界不断地摄取各种营养，同时吸入氧气，构成自身的物质，这一过程称为同化作用。机体不断分解这些营养物质，并释放能量，供各种生理活动所需，并把分解后的终产物排出体外，这一过程称为异化作用。同化作用大于异化作用是儿童生长发育的基本保证。 2．体格锻炼

体格锻炼能增强心肺功能，促进消化吸收，并有益于骨骼的生长。体格锻炼还可刺激多种激素的分泌，如生长激素等。因此锻炼不仅可以健身而且可以促使身体增高。

3．生活安排 4．疾病

儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，影响程度决定于病变

涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。 (营养、运动、睡眠、疾病等等)。

三、体格发育的评价指标 (一) 【识记】 (二)生理功能指标

四、评价标准的制订及评价方法 (一)评价标准的制订 (二)常用的评价方法 1．用“年龄别体重”、“年龄别身长”来评价。 2．用“身高别体重”来评价。

3．【领会】②“年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重；

③“身高别体重”是指相对于某一身长(身高)来讲，应有的体重。 【应用】:怎样用综合评价法判断营养不良？ ①单纯年龄别身长低于正常者，叫发育迟缓； ②单纯身长别体重低于正常者，叫消瘦； ③如果年龄别身长和身长别体重均低于正常，则是严重慢性营养不良。

4．利用“生长发育监测图”监测体重。

“生长发育监测图”是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易

第三章婴幼儿营养

第一节 营养基础知识 一、营养素 (一)营养素

是指食物中所含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。 (二)分类

【识记】

水。其中蛋白质、脂类、碳水化合物又称为三大产热营养素。 (三)

【识记】和饮食习惯而规定的“适宜”数量，比营养素需要量充裕。 二、热能

(一)热能与热能的单位 热能并非营养素，而是由食物所供给的产热营养素在代过程中氧化所释放出来的。

营养学中惯用的热能单位是千卡(kcal)。现常以“千焦耳”(kJ)

来表示。

【识记】 1千卡(1kcal)=4．184千焦耳(4．184kJ)； 1千焦耳(1kJ)＝O ．239千卡(0．239kcal) (二)儿童的热能消耗

儿童热能消耗可分为五部分： 1．基础代所需。

儿童基础代率较成人约高出10％～l5％，基础代约占总热能的50％。

婴儿脑消耗的热能约占总基础代热能的60％，而成人仅占25％。

2．生长发育所需。

【领 4．食物特殊动力作用所需

因摄取食物引起体热能消耗增加，称食物特殊动力作用。 5．排泄物中丢失的热能 三、蛋白质

(一)蛋白质的生理功能

1．构造新细胞、新组织； 2．修补组织； 3．调节生理功能； 4．供给热能。 (二)氨基酸

无论哪种含蛋白质的食物，分解后的最终产物都是氨基酸。 人体将氨基酸重新组合成自身的蛋白质。

1．【识记】 只有8种氨基酸不能在体合成或合成速度太慢，必须由膳食蛋白质供给，称必需氨基酸。婴儿多一种，为9种必需氨基酸。 2

(三)【领会】 1 2．蛋白质的质

人体对必需氨基酸的吸收利用，不仅需要一定的数量，而且要求有合适的比例。因为组成人体各种组织细胞蛋白质的氨基酸是有一定比例的。

3．不同食物所含蛋白质的营养价值 (

四) 1．【识记】 充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为蛋白质互补作用。 2．提高豆类的消化率

3．【识记】 食品中补充某些缺乏或特别需要的营养素，称为强化食品。 四、脂类

(一)脂类的组成

脂类包括中性脂肪和类脂质两部分。一般所指的脂肪是指狭义的脂肪，即中性脂肪。 (二)脂类的生理功能

1．储存能量； 2．保护机体； 3．构成细胞； 4．促进吸收； 5．提供必需脂肪酸； 6．增进食欲； 7．增强饱腹感。

(三)必需脂肪酸的生理重要性

1．必需脂肪酸对体脂类代，特别是胆固醇的代十分重要； 2．必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料；

3 (四)【领会】 (一)碳水化合物的组成

碳水化合物是一大类含有碳、氢、氧元素的化合物，又称糖类。 食物中所含的碳水化合物，一部分可被人体吸收，另一部分则不能被消化吸收，两部分各有其生理作用。

1．可被吸收的糖类(单糖、双糖、多糖)

2．不能被吸收的糖类(膳食纤维)【识记】 (二)碳水化合物的生理功能(可吸收部分) 1．提供热能； 2．构成组织；

3．维持神经系统的生理功能； 4．合成肝糖原和肌糖原； 5．有抗生酮作用；

6 (三)【领会】 见书P85 1．有利作用：

2 (四)【领会】 1．谷类 3．蔗糖 4．乳糖 5．蜂蜜 6．果糖 六、矿物质 (一)矿物质

矿物质是无机盐和微量元素两部分的总称。

液中和细胞外液中。骨骼中和血液中的钙维持着动态平衡。 钙的另一个重要作用，是维持神经肌肉正常的兴奋性。 钙还是许多种酶的激活剂并参与血凝过程。 (三)钙的食物来源

含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳；另外，海产品，豆类及豆制品，绿叶蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有较多的钙；芝麻酱含钙丰富。

(四)【识记】 的运输和利用。

(五) 1． (1) (2)锌在维持机体正常代中起着重要作用； (3)锌还参与细胞核酸和蛋白质的合成； (4)锌对维持头发、皮肤的健康有重要作用。 2．锌的食物来源

主要是动物性食品，如肉、鱼、奶、蛋等，尤以瘦肉、鱼及牡

3． 婴幼儿患消化道疾病也使锌的吸收发生障碍。

锌缺乏症的主要表现是食欲减退，味觉异常，可有异嗜癖、生

(六)【识记】

1．碘是构成甲状腺素的原料

碘的生理功能是通过甲状腺素来实现的。甲状腺素在细胞正常代的调节上具有重要作用。

2．【领会】 缺碘，最大的受害者是儿童，最严重的后果是智残。最严重的

(一

)维生素 1．【识记】 (1) (2)与上皮细胞的正常形成有关；

(3)能促进正常的生长发育，提高机体免疫力。 2．维生素A 的食物来源

人体从食物中获得维生素A 主要有两个来源：一类来自动物性食品中的维生素A ；另一类来源于植物性食物中的胡萝b 素，它

A 原。 3．【领会】 (1)维生素A

(2)维生素A 缺乏进一步发展，会导致角膜病变；严重的角膜病变，可使角膜软化、穿孔，甚至失明；

(3)维生素A 缺乏除可造成眼部症状外，还可导致患儿皮肤干燥、粗糙，毛发干脆，易于脱落，并反复发生呼吸道、消化道感染；

(4)维生素A 缺乏，常因喂养不合理；有些家长，在儿童患病时主“忌口”，且时间长，也是维生素A 缺乏的常见原因；长期腹泻也可致维生素A 缺乏；

(5)合理营养，预防和治疗消化道疾病是预防维生素A 缺乏症的主要措施。

4．维生素A 中毒

维生素A 摄入过多可致中毒。常因家长给儿童服用过多浓缩鱼

肝油或维生素A 制剂所致。

(二)维生素D （详见维生素D 缺乏性佝偻病）

(三)维生素 1． (1)维生素在糖类的氧化供能过程中发挥着重要作用；

(2)维生素B1参与部分氨基酸和脂肪酸的代过程；

(3)维生素B1对维持神经系统正常的功能起着重要作用；

(4)维生素B1对儿童的生长发育，对增进食欲也都有重要作用。

2． 维生素B1。

(四)维生素 1．【识记】 (1) (2)参与胆固醇代；

(3)使铁还原，利于吸收； (4)增强免疫力。

2．维生素C 的食物来源

膳食中的维生素C 主要来源于新鲜的蔬菜和水果。

应注意减少烹调中维生素C 的损失，

因为维生素C 具水溶性，C 的损失。 3．【领会】

(一)水的生理功能 (二)对水的需要量

儿童对水的需要量相对比成人多。水在人体所占的比重，年龄越小，所占的比重越大。新生儿体水分约占体重的80％，婴儿为70％，幼儿为65％，成人为60％。 第二节 婴儿喂养 一、母乳喂养

母乳为婴儿天然食品，且喂养方式最为合理。 二、人工喂养

由于各种原因，母亲不能亲自哺喂婴儿，而采用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺婴儿，称为人工喂养。 三、混合喂养 (一)补授法

即母乳优先，不足的用牛奶等补充。 (二)

代授法

若母乳量充足，只是不能按时喂哺，可用牛奶等代替一次至数次母乳，称为代授法。 四、添加辅助食品

无论母乳喂养、人工喂养还是混合喂养，都应在适当的时候给婴儿添加各类辅助食品。虽然乳类为主食，但各类辅助食品绝非可有可无。

(一)【识记】 1 2．增加营养以促进生长发育；

3．为断奶做准备(生理上和心理上)。 (二)添加辅食的顺序

1．0～3个月，人工喂养儿，宜早添加鲜果汁、青菜水和鱼肝油制剂；母乳喂养，乳母注意合理营养； 2．百天，补铁最重要；

3．生后4个月，具备了初尝五谷的条件，但五谷不能代替乳类；

4．六七个月，手拿食； 5 (三)【领会】 1

2．食物从稀到稠； 3．食物从细到粗；

4．增加食物品种，要习惯了一种再加另一种；

5 五、断奶【领会】

婴儿8～12济条件，可以延长母乳喂养，但最迟不宜超过2岁。

▲ 【应用】

第三节 一、安排幼儿膳食的原则 8条： 2．“多吃蔬菜、水果和薯类”； 3．每天吃奶类、豆类或其制品；

4．经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和荤油； 5．食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；

6．吃清淡少盐的膳食； 7．若饮酒要适量；

8

【应用】 (二)膳食巧搭配

1．粗细粮搭配 2．米面搭配

3．荤素搭配 4．谷类与豆类搭配 5．蔬菜五色搭配 6．干稀搭配 (三)细心烹调

由于幼儿咀嚼能力尚弱，肠胃消化能力尚差，食物宜碎、软、细、烂，不宜喂食粗硬的食物，并少吃油煎炸的食物。 2岁以后，可以逐渐吃些耐嚼的食物。

3岁以前，要去骨、去刺，枣去核。不宜吃刺激性强的食物。 (四)进餐次数：1～2岁小儿每日可进食5次，以后逐步改为4

次。

【识记】14、进餐次数：1～2岁小儿每日可进食5次，以后逐步改为4次。 二、培养良好的饮食习惯

(一)

(二)【识记】 1 2．饮食定量，控制零食； 3．不偏食；

4 (三)【领会】家长的责任: 1．“家庭食物圈”应以科学为指导 2．安排好正餐之外的“点心” 3．创造和谐的餐桌气氛

第四节 食物中毒和食物致敏 一、食物中毒

(一

) (二)【识记】程中，均可能使食品受到有害物质的污染。如病原微生物污染食品，并大量繁殖产生毒素；又如各种有毒化学物质污染食品并达到中毒剂量等。

②少数食物中毒是由于动植物组织本身含有有毒物质。

③外，某些有毒化学物质(砷化物、亚硝酸盐等)，其性状与一些食品加工原料类似，偶有误当食盐或食碱等加入食品之中而引起中毒。

(三)潜伏期短、发病急。

(四) 二、【识记】 摄取某种食物后，发生食物变态反应性疾病，称为食物致敏或食物过敏。

第四章婴幼儿常见病 第一节 早发现疾病 一、生病的迹象

(一)精神 (二)表情 (三)脸色 (四)吃喝

1 2．【识记】泥土、蜡烛、煤渣、纸等，钩虫病患儿常有异嗜癖。 3．食欲亢进。 (五)大小便异常

(六)睡眠

1．入睡困难或嗜睡；嗜睡为轻度的意识障碍。可被唤醒，进行简单对话或进食，但随后倒头又睡。这些常是脑膜炎、脑炎等疾病的早期表现。 2．睡眠不安。 (七)囟门

1．前囟凹陷； 2．前囟鼓出。 (八)体温

正常小儿腋下测得的体温为36℃～37．4℃，体温波动的幅度约1℃。

39℃以上为高烧。【识

【领会】 (一)婴幼儿哭喊

1．非疾病所致；

2．疾病所致。 (二)食欲不振

1 (1) 【识记】

摄食中枢：一为“摄食中枢”，位于下丘脑的腹外侧。两中枢之间存在着相互拮抗的作用。饱中 (2)【领会】 ①胰岛素和血糖水平；

②来自口腔、胃、肠的神经冲动； ③高蛋白食物可抑制食欲；

④热负荷。

(3)大脑皮质的调控作用。 2 3．【应用】精神因素；(2)饮食习惯不良；(3)疾病所致。

针对以上情况，促进儿童食欲应做到以下几点：

(1)了解儿童生长发育的规律和个体问的差异，对小儿不要过多地干涉，以免引起反感；同时吃饭时创造和谐的气氛，解除小儿的恐惧、紧心理；

(2)养成良好的饮食习惯，按时、定位、定量饮食，不偏食、不挑食，不要过多地吃零食，尤其是甜食；

(3)对影响食欲的疾病，如消化系统疾病、传染性肝炎、肠寄生虫病等要及早治疗，平时更要预防这些疾病的发生。 (三)流涎

常见于婴儿时期，有生理和病理等因素。

第二节 预防常见病

一、维生素 (一)【识记】 1

3．疾病的影响； 4．钙的吸收利用障碍。

(二)症状

1．一般症状； 2．骨骼改变。

(三)【领会】 1 2．提倡母乳喂养，及时添加辅食；

3．多晒太阳；

4．补充维生素D 。 二、肥胖症 (一)【领会】：肥胖症的病因。 1．多食； 2．少动； 3．遗传； 4．心理因素； 5

(二)【识记】 1 2．儿童期肥胖易致扁平足； 3．小儿肥胖还会造成高血脂症；

4．肥胖延续到成人，更易患高血压心脏病、糖尿病等疾患； 5．肥胖还会带来种种心理问题。 (三)预防

1．掌握-孚LJL 哺乳量； 2．掌握幼儿的运动量； 3．减少遗传的影响。 (四)矫治

1．饮食管理

(1)必须满足小儿的基本营养需要，以保证生长发育； (2)不宜使体重骤然下降；

(3)仍须设法满足小儿的食欲，不致因饥饿而痛苦； (4)蛋白质的供应量不宜少于1～2克／公斤／日；

(5)根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类、豆制品等。 2．解除精神负担 3．增加运动量 4．不可服减肥药

5．因分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗 三、贫血

(

一) 1．【识记】体缺铁的原因：

(1)先天储铁不足；

(2)饮食中铁的摄入量不足； (3)生长发育过快； (4)疾病的影响。 2．症状 3．预防

(1)注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；

(2)合理喂养乳儿，自生后第4个月添加含铁丰富的辅食，注

意纠正幼儿偏食的习惯；

(3)及时治疗各种感染性疾病；

(4)有钩虫病，要进行驱虫治疗； (5)▲【应用】 (二)

四、龋齿

(一)【识记】 1 2．牙面、牙缝中的食物残渣；

3 (二)【领会】 1 2．多晒太阳； 3．氟化防龋。

五、错合畸形(简称错合)

六、斜视 【识记】两眼的动作应该是协调一致的。若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。 (一)病因 (二)矫治

应早期治疗，获得正常眼位，使两眼视功能恢复正常。

治疗愈早，效果愈好，恢复双眼单视功能的机会愈多。否则，只能达到美容效果，原来斜视眼的视力得不到改善。 七、弱视 八、中耳炎

(一)化脓性中耳炎

(二) 【识记和领会】

炎是化脓性细菌侵入中耳所致的炎症；非化脓性中耳炎是指由于鼓室、外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。

2、症状的区别：化脓性中耳炎有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧；非化脓性中耳炎没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。 九、肺炎

(一)病因

可由病毒或细菌感染引起，是3

岁以下小儿冬春季节的常见 (二)【识记】

(三)【领会】 1．居室环境 3．饮食 4．一般，肺炎经2～4周可好转

护理肺炎患儿应注意：(I)居室环境：保持空气新鲜，但要避免对流风，保持室适当的温度，室温最好维持在18℃～22℃，要有充足的日照；(2)穿衣盖被均不宜太厚，一般可平卧，但须经常变换体位，如有气喘，可用枕头将背部垫高，取半坐姿势，以利于呼吸；(3)乳儿喂母乳或牛奶时应尽量减少呛咳，且要勤喂水；年龄稍大的孩子可吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，且要多喝水；(4)一般，肺炎经2～4周可好转，否则出现异样现象，应立即送医院就诊。 十、腹泻

(一)病因 (二)症状

病情轻的，一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温尚正常，吃奶不受影响。病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分

多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生 (三)【领会】 1食品；

2．注意腹部保暖；

3．每次大便后用温水洗屁股； 4【应用】但绝大多数可用口服补液的办法。口服补液可以在家中进行。口服补盐液是由世界卫生组织推广应用的，每包口服补盐液含食盐3．5g ，小打2．5g ，氯化钾l ．5g ，葡萄糖20g ，现用现加凉开水或温开水l000ml 溶化后给患儿分次服用。切忌用滚开水冲化。口服补盐液是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。已加水配制成的溶液不宜久置，应于24小时服完。如婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。 十一、感冒 (一)病因

病毒、抵抗力下降。

(二)【识记】

状。3

。

气憋气，常因合并肺炎所致。

心肌炎以及许多传染病病初类似感冒，但千万别把它当成感冒，把病耽误了。许多传染病的早期也有类似感冒的症状，应细

可按风寒感冒和风热感冒对症下药，不必服抗菌素；(2)体温在38℃以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；若药物降温不理想，可配合物理降温法，一般使体温降至38℃左右就行了；(3)发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化；(4)室空气清新、湿润，室温适中。

十二、扁桃体炎

十三、湿疹

(一)【识记】引起过敏的原因很多，可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。 (二)症状 (三)护理

十四、痱子

【领会】包皮里，形成包皮垢，刺激包皮，发生包皮炎。包皮充血水肿，阴茎头红肿疼痛，可致排尿困难。包皮过长的男孩，要经常清洗，除去包皮垢。患包皮炎，感染消退后，可行包皮环切术。

第五章传染病和寄生虫病

第一节 免疫与计划免疫

(一)【识记】 其主要作用是识别和排除进入人体的抗原性异物(如病毒、细菌)，以维持机体环境的平衡和稳定。

免疫反应正常对机体有利。

(二)免疫系统的组成

免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三部分。 1．免疫器官 (1)胸腺。

(2)脾脏：脾脏是体最大的免疫器官。 (3)淋巴结及其他淋巴组织。 2．免疫活性细胞

免疫活性细胞即具有免疫功能的细胞。 (1)T 淋巴细胞。 (2)B 淋巴细胞。 3．免疫分子

免疫分子主要由免疫球蛋白、补体等组成，在体液免疫中起着重要作用。

(三)【识记】 1．防御感染 3．免疫监视

(四) 1．【领会】 中，长期与病原微生物斗争而发展、完善的一种生理功能。 (1)皮肤黏膜的屏障作用。

(2)吞噬细胞和体液的防御作用。

(3) 2．【领会】 当抗原(一系列反应，最终产生抗体。

特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两类。 (1)自动免疫。

自动免疫的特点是持续时间久，有时为终生的。 ①自然自动免疫。 ②人工自动免疫：“计划免疫”就属于这一种。 (2)被动免疫。 ①自然被动免疫。 ②人工被动免疫。

(一)【识记】

群免疫状况的分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。

(二)【识记】

(1)

(2)

(三)【领会】 1．卡介苗( 2．乙肝疫苗(预防乙型肝炎)

3．百白破三联制剂(预防百日咳、白喉、破伤风) 4．脊髓灰质炎(小儿麻痹)疫苗 5．麻疹减毒活疫苗

(四) 1．【识记】

选择几种对地对小儿进行预防接种，使小儿获得对这些传染病的特异性免疫 2．【识记】 免疫力逐渐下降；当下降到一定程度时，重复接种一次，就很容易使免疫力再度提高，以巩固免疫效果。这种复种叫加强免疫。 (五)地球上要消灭的第二种传染病 脊髓灰质炎，也称小儿麻痹。

传染病的传染有三个环节，即传染源、传染途径和易感者。消灭传染病就是针对这三个环节采取措施。 (六)“种四苗、防六病”

四苗：卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗。

六病：结核病、脊髓灰质炎(d,JL 麻痹症)、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。

第二节 传染病概述

【识记】 (一)有病原体 (二)有传染性 (三)有免疫性

(四)

1．【识记】 2．前驱期 3．症状明显期

4．恢复期

二、【领会】

感染的人或动物。它又可分为病人、病原携带者和受感染的动物三种。(2)传染途径。病原体从传染源体排出后，经过一定的方式，又侵入他人体，所经过的途径称为传染途径。(3)易感者。易感者是指体缺乏对某种传染病的免疫力或免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。

(一)【识记】

1．病人；

2．【识记】病原体，称为病后病原携带者；病原体侵人人体，但人体不出现任何症状，却排出病原体，称为健康病原携带者。 3．受感染的动物。 (二

) 1．【识记】

2．【识记】污染，造成“病从口入”。 3．水源传播；

4 5．【识记】泌物污染周围的日常用品，如衣被、毛巾、食具、玩具、器皿等，造成传播，与职业和个人卫生习惯有关。 6．虫媒传播； 7．直接接触传播； 8

9．【识记】方，包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和产后接触传播四类。

(三)易感者

三、传染病的预防 (一)【识记】

(二)【识记】 1时进行消毒；

2．按医生要求对病儿进行彻底治疗；

3．平时注意环境卫生、饮食卫生，并培养儿童有良好的卫生习惯。

(三)保护易感者【领会】

第三节 婴幼儿常见传染病

一、病毒性急性出疹性传染病 (一)【识记】有发烧、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象；(2)发烧后2～3天，口腔黏膜会有改变；(3)

发烧后3～4天，开始出皮疹；(4)出疹一般持续3～ 病儿居室应保持空气新鲜，但避免让风直吹病儿，室温宜较恒定，空气较湿润；(2)注意眼部卫生；(3)注意鼻腔、口腔清洁；(4)饮食宜富于营养而容易消化；(5)出疹发高烧应采取降低体温的措施；(6)疹子“陷”应注意有无并发症；(7)

护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。 (二)【识记】

(1)病初可有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。多为低烧。(2)发烧当日或次日出现皮疹；皮疹很快布(3)耳后及枕部淋巴结肿大。 【领会】卧床休息，多喝开水，一般不需特殊治疗。(2)孕妇应避免接触风疹病人，以防被传染。特别是怀孕早期更应注意。 (三)幼儿急疹 【识记】：幼儿急疹会出现哪些症状？

幼儿急疹会出现如下症状：(1)起病突然，高烧可达40℃，食欲差，但小儿精神还好；(2)高烧3～4天后，体温骤然下降，同时面部及身上出现红色疹子，经1～2日皮疹全部退尽。 【领会】：幼儿急疹应如何护理?

护理：高烧期间多喝水，适当服退烧药并配合物理降温法，降低体温至38℃左右，以免因高烧而抽风。 (四)水痘

二、其他病毒性传染病

(一)流行性感冒 (二)腮腺炎

1 2． (1) (2)1～2天后腮腺肿大；

(3)经4～5 3．(2)腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药；(3)在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物；(4)应用中药治疗。 (三)流行性乙型脑炎

(四) 1． (1)便中。粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。 由于水源被污染，泥蚶或牡蛎等水产品有浓缩并贮存甲型肝炎病毒的能力，食上述被污染的水产品可造成暴发性的流行。 (2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人的血液中，病人的唾液、乳汁等体液中亦带有病毒。此病可通过输血、注射血制品、共用针头、共用牙刷、食具等途径传染。 由于病人的唾液和鼻咽分泌物中带有病毒，所以日常生活密切接触、共用牙刷、食具等，也是重要的传播途径。 (五)带状疱疹 (六)狂犬病

(七)手一足一口病 三、细菌性传染病 (一)百日咳 (二)猩红热

1 2．【识记】 (1) (2)发病后1～2天出皮疹；

(3)面部潮红，但口唇周围明显苍白； (4)于病后2～3天，舌乳头肿大突出；（梅舌）

(5)病后l 3．【领会】喝水；(2)注意口腔清洁，可用淡盐水漱嗓子，一日数次；(3)疹退后有皮肤脱屑，不要用手撕剥；(4)于病后2～3周检查尿，看是

否发生急性肾炎。

(三)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑) (四)

(1)

(2)病情发展则有长期不规则低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状； (3)若给予合理、及时的治疗，预后良好，原发病灶钙化； (4)

病灶长期残留，有可能发展成继发性肺结核。 (1)按医嘱用药，用药的原则是：早期、规律、全程、适量； (2)充分调动病儿机体的抵抗力，使抗结核药产生较好的效果； (3)避免接触各种传染病，尤其麻疹、百日咳等；

(4)避免继续与开放性结核病人接触，以免反复受感染； (5)原为结核病病儿，现又出现头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安等现象，应及早去医院诊治。 (五)细菌性痢疾

第四节 婴幼儿常见寄生虫病 一、蛔虫病

(一)【识记】 性虫卵。儿童在地上爬滚玩耍，饮前不洗手，吸吮手指或生吃未

(二)【识记】(1)脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解；(2)低烧、夜惊、多汗、磨牙；(3)出现各种并发症，如胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等。

二、蛲虫病

(一)【识记】

(二)【识记】 1

2．由于搔伤，可使局部皮肤糜烂； 3．睡眠不安，易烦躁，食欲可受影响。

三、钩虫病

(一)【识记】

钩蚴即能钻入皮肤而 (二)【识记】 1．感染初期，当钩蚴钻入皮肤时，局部可有痒疹，由于抓痒

可继发细菌感染。钩蚴侵入血循环穿过肺组织时，可引起发热、咳嗽、哮喘等症状；

2．成虫吸着于肠黏膜上，吸血为生。病儿会发生失血性贫血。 四、鞭虫病

五、绦虫病

(一)【识记】

(二)【识记】

形似韭菜叶，呈白色。有上腹部、脐隐痛，进食后可缓解。 1 2．加强粪便管理，防止人畜粪便污染水源； 3．尽量避免接触疫水； 4．疫区每年进行普查普治； 5．喝开水。

第五节

一、 1道传染病的暴发流行；

2．受灾后，居住条件简陋，居住拥挤，冬春季易造成流行性脑脊髓膜炎的流行；

3．洪涝灾害可使血吸虫病疫区扩大。粪便直接污染水源的机会增加，为血吸虫病的流行提供了条件；

4．受灾后，人们常居住在野外，使人畜共患性疾病增加。 二、【识记】：灾后易暴发流行的疾病 1、甲型病毒性肝炎 2、戊型病毒性肝炎 3、血吸虫病 4、流行性出血热

5、钩端螺旋体病

第六章 常用护理技术和急救术 第一节 常用护理技术

35℃以下，如果超

过35℃，可用一只手捏住没有水银球的那一头，向下向外轻轻甩几下，使水银线降到“35”刻度以下。

一般采用测腋下温度的方法。小儿哭闹时不要强行测体温；饭后30分钟再测体温。

用的部位。

因脉搏受体力活动及情绪变化的影响，为减少误差，须在小儿安静时测。连测3次10秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳时，可认为小儿是处于安静状态。

小儿以腹式呼吸为主，胸壁起伏不大，观察呼吸可以观察腹部起伏的次数，一呼一吸计算为一次呼吸。若因种种原因，呼吸微弱，可用棉线放在鼻孔处观察吹动的次数。 四、物理降温法

病儿体温升至39℃以上，就应及时采取降温措施。

(二)酒精擦拭

应用物理降温法，使体温降至38℃左右即可。 五、热敷法

热敷适用于疖肿初起时，有消炎、消肿作用。

六、喂药 眼部如有分泌物，先用于净毛巾擦净。滴药时用左手食指、拇指轻轻分开小儿上下眼皮，让小儿头向后仰、眼向上看。右手拿滴药瓶，将药液滴在下眼皮，每次1～2滴。让小儿轻轻闭上眼睛。

用拇指食指轻提上眼皮，嘱小儿转动眼球，使药液均匀布满眼。 八、翻转眼皮

让小儿仰卧，肩下垫上枕头，使头后仰，鼻孔向上，或坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液通过鼻咽部流到口腔，或仅滴在鼻孔外口。右手持药瓶，在距鼻孔2～3厘米处将药液滴入鼻孔，每侧2～3滴，轻轻按压鼻翼(外鼻两侧突出的部分)，使药液均匀接触鼻腔黏膜，并进入鼻道，以发挥疗效。滴药后保

持原姿势3～5分钟。

让小儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用棉花棍将脓液擦净，再滴药。左手牵拉耳壳，使外耳道变直。右手持药瓶将药水从耳道后壁滴入2～3滴药液，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入耳道深处。滴药后保持原姿势5～10分钟。

十一、简易通便法

肥皂条通便法。开塞露通便法。

手抠干大便法。

第二节急救技术

一、发生意外后

【识记】判断病情的轻重的依据：

(一)根据发生意外的原因判断

(二)根据伤者的情况判断

【领会】受伤时瞳孔的变化

瞳孔一般直径3毫米，左右两侧瞳孔大小相同，遇到光线能迅速收缩。当病儿头部受到严重伤害时，左右两侧瞳孔可大小不同，用光照射反应不灵敏，这是危险的信号。

二、呼吸停止的急救处理

【识记】：口对口吹气法的操作方法。

（对小婴儿，2—3秒间隔吹1次，对较大的儿童，每隔3—4秒吹1次）

(1)畅通呼吸道。尽量清除病人口鼻中的污泥、痰涕。已昏迷者，舌根后坠，阻塞呼吸道，要将病人的颈部垫高，头部后仰，使舌根抬起，保持呼吸道通畅。

(2)吹气方法：①对小婴儿：用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气，以2～3秒间隔吹一次，吹气时不要太用力，见到其胸部隆起，便把嘴松开，再压其胸，帮助呼气。这样有节奏地进行，直至将病人送到医院，或病人又恢复了匀称的呼吸。若吹气后不见胸部隆起，可能呼吸道仍不通畅，要及时纠正自己的动作，并清除呼吸道分泌物。②对较大的儿童：救护者深吸一口气，捏住病儿的鼻孔，用嘴紧贴病儿的嘴，向里吹气。吹完一口气，嘴离开，放松病儿鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气。这样有节奏地进行，每隔3～4秒钟吹一吹。如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气，方法与口对口吹气法一样。

【领会】：实施的意义。见书：P194页

三、心跳停止的急救处理

【识记】：胸外心脏挤压法的操作方法。

(1)使病儿仰卧，背部有硬物支撑。将病儿脸朝上躺在平直的木板或平整的地面上，背部有硬物支撑。如果原来躺在软床或帆布担架上，要移至硬板或地面上，才能使心脏挤压有效。

(2)挤压心脏。①对新生儿：用双手握住其胸，用两拇指按压胸

骨(乳头连线的中央)，使胸骨下陷约1厘米左右，然后放松，每分

钟按压120次左右。②对3岁以下小儿：左手托其背，右手用手

掌根部按压胸骨偏下方，使胸骨下陷约2厘米左右。胸骨下陷则挤

压心脏，心脏收缩将血液注入动脉；当救护者手放松时(手不离开原

位)，心脏舒，静脉血回流人心脏。如此，每分钟80次左右。③对

年长儿童：救护者把右手掌放在胸骨偏下方，左手压在右手上，呈

交叉式，以助右手之力，每分钟按压60～80次。在进行胸外心脏

挤压时，要垂直向下用力，挤压面积不可过大，以免伤及肋骨，更

不能挤压左胸乳头处，该处为坚硬的肋骨，非但起不到按压心脏的

效果，还可能造成肋骨骨折，刺伤肺脏，使病情加重。

(3)与口对口吹气法同时进行。垂危病人，呼吸、心跳常同时停

止，胸外心脏挤压与口对口吹气须同时进行。可每吹一口气，做心

脏挤压4～5次。为了避免吹气和挤压互相干扰，吹气时，挤压的

动作暂停。若仅一名救护人员，可先吹两口气，再做8～10次心

脏挤压，然后再吹两口气，再做8～10次心脏挤压，也能收到较

好的抢救效果。

四、创伤出血的止血方法

五、骨折的急救

儿童时期，骨折是较常见的意外伤害。

(一)骨折的症状

1．疼痛

2．骨折后失去正常功能

3

(二（考过）

由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现

象，就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着。小儿的这种骨折称

为“青枝骨折”，疼痛不如骨头完全断裂时明显，伤肢还可以做些

动作，因此，这类骨折容易被忽略，而未能送去医院治疗。

(三)各类骨折的急救原则

骨折的现场急救原则是限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围

组织，以减轻疼痛。这种处理叫“固定”。

在处理骨折前，要先观察伤者的全身情况，若有大出血，先止

血。

1

两个关节。在伤肢上垫一层棉花或布类，用三角巾或绷带把木板

固定在伤肢上，将伤肢上、下两个关节都固定住，露出手指和脚

趾，以便观察肢体的血液循环。若指趾苍白、发凉，示绷带捆得

太紧，应放松绷带，重新固定。没有薄木板可就地取材，选用竹

片、硬纸板、雨伞等，甚至可利用健肢做固定。如果皮肉破损，

断骨露在外面，不要把断骨强行还纳回去。可盖上干净纱布(伤口

上不要涂红药水、紫药水)，然后做简单固定，进行转运。

2．肋骨骨折

3．颈椎骨折

4

者而使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、

腰和臀部，使伤者的腰部不致弯曲，将伤者“滚”到木板上，伤

者俯卧，用宽布带将其身体固定在木板上。在运送过程中，要尽

量平衡。怀疑伤及骨盆，也要选用木板做担架。

六、眼外伤的处理

七、溺水的急救

(一（考过）

中毒重者，呼吸困难，最后不省人事。如不及时抢救，可出现

呼吸、心跳停止。

中毒者的嘴唇、皮肤出现鲜艳的红色，这与其它疾病引起缺氧

（

2．注意保暖；

3．呼吸、心跳已停止，立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气，

护送到医院；

4．不要浪费时间去找醋或酸菜汁，酸不能解煤气中毒。

九、中暑、冻伤的处理

(一)日射病

日射病为中暑的一种类型。

(二)冻伤

十、鼻腔异物

小儿在玩耍中可将纸团、小珠子、豆粒、果核等塞进鼻孔，形

【识记】

鼻孔擤鼻，若不能排出异物，要去医院处理。千万不要用镊子试

图将异物夹出。尤其是圆滑的异物，很难夹住，越捅越往深处去，

一旦落入气管，有生命危险。到了医院，医生使用取异物的工具，

可手到病除。

十一、外耳道异物

(一)昆虫入耳

(二)植物性异物

(三)非生物类异物

对于植物性和非植物类异物，要去医院处理。

十二、咽部异物

硬吞食物可能将异物推向深处，若扎破大血管，十分危险。发生咽部异物，要去医院处理。

十三、鼻出血

(一)常见原因

以外伤居多，鼻黏膜干燥、挖鼻孔、用力擤鼻、鼻异物以及感

(二

该处鼻黏膜菲薄，血管密集成网，为“易出血区”。

2、头略低（注意不是仰头），口呼吸，投影仪鼻翼，一般压迫10分钟可止血。前额、鼻部用湿毛巾冷敷。

十四、晕厥

十五、惊厥(抽风)

十六、小外伤

第七章婴幼儿心理健康

第一节心理健康概述

人体是统一的有机物，逐渐形成“生物医学模式”。

现在人们提出“应该从生物、社会和心理因素来综合认识疾病与健康”

健康不只是没有疾病或虚弱现象，而是指身体、心理和社会适应的健全状态。

二、心理健康的定义和重要性

(一)心理健康的定义

(二

育完善，与学龄儿童有很大的区别。

学前儿童对外界环境的影响比较敏感，容易受各种不良因素

的伤害。对学前儿童实施心理保健，尽量为儿童创设和利用有利

的条件，控制和消除种种不利因素，对促进儿童的身心健康有重

要作用。

做好学前儿童的心理健康工作，不仅可将学前儿童的行为问

题、心理障碍消灭在萌芽状态，更为重要的是促进儿童在认知、

情感、意志和个性等方面正常地发展，培养健全的人格，使其对

1

2、情绪稳定，情绪反应适度

3、乐于与人交往，人际关系融洽

4

、行为统一和协调

5

前儿童心理健康的种种因素。

(一)生理因素

1．遗传因素

许多遗传病都存在智力缺陷。

“胎里带”的病造成身体的种种缺陷，势必会影响儿童健康心

理的发展。

2．先天的非遗传因素

妊娠早期，受致畸因素的影响；胎儿期孕母营养不良；妊娠合

并各种疾病。

3．后天的脑损伤

4．儿童感觉统合失调

依照“感觉统合失调”的理论，儿童因为无法把从视觉、听觉、

触觉、肌肉关节的本体感觉和前庭的方位、平衡觉等信息进行有

效的管理，以致影响大脑对上述信息的认知和判断。

(二)心理因素

1．气质

气质，是一种稳定的心理特征，是与生俱来的“天生的行为方

式”。气质无好坏之分。每个孩子都有他的“闪光点”，要善于发

现这些“闪光点”。

2．动机

动机是在需要的基础上产生的。儿童的多层次需要得不到满

足，就会产生不良的情绪。

3．情绪

情绪包括情感感受力、情感控制力和理解、影响他人情绪的能

力。

4．自我意识

在学前儿童中，较多的儿童表现出过高地评价自己。儿童到了

一定年龄，仍自我评价过高，就会阻碍个性健全地发展。

(三)社会因素

1．家庭

2．托幼机构

3．社会

上述“生物因素”、“心理因素”和“社会因素”，相互联系、

(1)

条件，创造良好的家庭氛围和健康的社会文化环境等，使儿童的

基本权益得到保障，人格得到尊重。(2)开展心理咨询。通过筛查

等方式，及早发现有心理障碍的儿童，给予矫治。(3)加强保健措

施，促进健康。诸如开展健康监测，普及科学喂养知识，实施计

划免疫等。(4)对儿童进行心理健康教育。

）

自觉抵制各

（考过11.7）

(1)

合理，不合理的要求，即使发脾气、哭闹、在地上打滚也无济于

事；②学会合理发泄不良情绪，让儿童懂得，不高兴的事人人都

会遇到，别去想它，高高兴兴地玩，就什么都忘了。

(2)学习社会交往技能：①移情教育，就是设身处地为别人想

想，在日常生活中要引导幼儿注意“自己的行为给别人带来的影

响”；②多给幼儿创造一些合作的机会，同时懂得分享；③恰当

的自我评价，家长或教师对儿童的批评或表扬要恰当，尤其是批

评，本着“否定行为，肯定人”的做法，爱护孩子的自尊心。

(3)培养幼儿良好的生活习惯：①有规律的生活；②良好的卫生习惯。

(4)性教育：①没有性歧视；②没有性压抑；③自然地回答性问题；

④两性别优势互补教育。

第二节婴幼儿的心理评估

一、心理评估的目的

二、心理评估的方法

(一)自由交谈(二)问卷(三)观察

(四)筛选检查 (五)诊断测验

第三节 婴幼儿常见的心理卫生问题 一、一般行为偏异

(一)一般行为偏异具有普遍性 (二)持续性行为偏异则少见

若一般行为偏异表现较为严重，有多种症状，且持续时间长，就属于持续性行为偏异。

二、一般行为偏异的种类（5大类） (一)情绪障碍 1．儿童期恐惧

儿童期恐惧是一种心理卫生问题。它是指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本该不再怕的事，仍表现惧怕。 2．屏气发作

屏气发作又称呼吸暂停症，该症的主要特征是，婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。 3．暴怒发作

暴怒发作是指儿童在自己的要求或欲望得不到满足，受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等等过火的行为。

(二)

2

染其发作时的表现，或取笑他。对经常发作的儿童，要求助医生，

3 (三)品行障碍 1．攻击性行为 2．说谎

3．拒绝上幼儿园

(四)正常心理机能发展迟缓 1．遗尿症

(1)控制排尿能力的发展过程。 (2)遗尿症的定义：

幼儿在5岁或5岁以上，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤，称“遗尿症”。所谓“经常”，是指5岁，每月至少有2次遗尿，6岁，每月至少有1次遗尿。

(3)遗尿症的原因：

人们

诱因多为精神方面的障碍。睡眠过深，没有养成好的控制排尿习惯，也是主要诱因。

1力；

2、绝不可耻笑、责骂有遗尿症的儿童；

3、白天避免过累；

4、避免临睡前过度兴奋；

5、控制饮水；

6、唤醒排尿；

7、针灸、药物治疗。

(4)“精神性尿频”不是“遗尿症”。 精神性尿频是由于精神紧而造成的，随着紧、不安心理的解除，尿频、尿急的现象也就随之消失。 2．遗粪症 3．口吃

口吃为常见的语言节奏障碍。口吃的发生与心理状态有密切关系。“发育性口齿不流利”不是“口吃”。

4．语言发育迟缓 5

一组综合征。先天原因(某种神经递质的缺陷、神经髓鞘发育落后)、后天某些原因造成的脑损伤以及不良的教育都有可能诱发和促使(1)对于学前儿童，治疗多动

症一般不宜使用药物。(2)心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确的教育方法，以消除各种紧刺激。严格作息制度，增加文体活动，对治疗也有积极作用。(3)“视、听、动”能力训练。(4)注意力训练：视觉注意力训练，主要是通过让儿童凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的；听觉注意力训练；动作注意力训练；混合注意力训练。 (五)不良习惯 1．吮吸手指 2

3

(1) (2)方法对幼儿施加压力；让幼儿过早卧床，或醒后不起床。衣着勿过暖，裤不要太紧；讲究卫生，经常清洗外阴；让孩子生活愉快。 三、学前儿童神经症性障碍

儿童神经症性障碍包括儿童恐怖症、儿童焦虑症、儿童抑郁症、儿童癔症等。

1、儿童恐怖症

2、儿童强迫症

四、学前儿童的心理疾患 (一)智力落后

1．智力落后的定义及分度 1973年，美国智力缺陷学会把智力落后定义为：“智力落后指的是，在发育期间(18岁以前)表现出来的智力功能显著地低于平均水平

(智商低于70)，并同时伴随有社会适应行为方面的缺陷(生活自理能力和社会适应能力的缺陷)。

2．智力落后的表现：轻度、中度、重度和极重度。弱智指轻 3．答：(1) (2)孕期不良因素：孕妇服用有害于胚胎或胎儿的药物；不适当地运用X 线或放射性同位素做检查、治疗；孕母酗酒、吸烟；孕母长期情绪不安；高龄初产。

(3)产程因素：产妇健康状况不佳；难产；早产；低体重儿。 (4)产后因素：核黄疸；脑外伤；脑部感染；高热抽风；癫痫；各种中毒。

除了上述疾病可造成智力落后外，儿童早期经验的影响也不容忽视。

(二)婴儿孤独症

1．

如下：(1)社会交往障碍：由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感；(2)语言障碍：婴儿孤独症患儿虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言，而且不会使用“代词”；他们常自言自语，无视他人；(3)行为异常：孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物；他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活；(4)其他：可能有感知障碍、认知障碍、癫痫发作等表现。

第四节心身疾病

的躯体疾病。儿童心身疾病常见的有哮喘、癫痫、肥胖症、复发性非器质性腹痛等。

二、心理因素对疾病发生、发展的影响

四、

1、哮喘

病因：(1)过敏体质。(2)致敏原，诸如灰尘、螨、烟雾、花粉、牛奶、虾等。(3)心理因素。

2、肥胖症

单纯性肥胖症的发生与遗传因素、多食少动的生活习惯有关，心理因素也有重要的作用。

3、复发性非器质性腹痛

诊断时最重要的一点是排除器质性腹痛。非器质性腹痛的特点是腹痛围较广，疼痛为发作性，持续几小时后缓解。疼痛往往不剧烈，按摩腹部可减轻疼痛；腹痛与情绪障碍有关。

(四)呕吐、腹泻、便秘

除了躯体疾病可以引起消化功能紊乱，心理因素也可以引起呕吐、腹泻、便秘等症状。

第五节行为疗法

二、

1

2、阳性强化法

3、消退法

(2)

把脱敏的步骤分为四五个等级，逐渐脱敏。比如，儿童怕进黑屋。

一级，从黑屋前走过；二级，停在黑屋门前；三级，在大人陪同

下走进黑屋；四级，单独进黑屋。(3)在让儿童逐渐暴露在他所惧

怕的场景之前或同时，给予阳性刺激(如好吃的、玩具鼓励等)。从

一级开始，大人陪伴孩子走过黑屋门前，不停留。若孩子没有出

现不良情绪，给予表扬。然后停在黑屋前，若孩子未表现出恐惧，

给予鼓励。最后达到孩子自己进黑屋毫无恐惧。系统脱敏法多用

2、确定希望儿童出现的适宜行为是什么。

3、让儿童明白希望他们做什么，以及完成后得到什么奖赏。

4、儿童出现适宜行为，立即给予强化。

5、逐渐脱离强化程序。

(1)了解是什么因素对不良行为起了强化

作用；(2)撤除强化因素；(3)初实施消退法，会遇到孩子的反抗，

比如哭闹加剧，但家长不要妥协。经过一段时间，哭闹行为会逐

渐减少直至消失。

第八章集体儿童保健

第一节托幼园所卫生保健工作

第二节健康检查

一、健康检查的目的和种类

(一

(二

1

2、工作人员入所(园)前体格检查

3、儿童定期体格检查

4、晨、午、晚间检查及全日健康观察

二、儿童定期体格检查

通过对儿童做定期体格检查，可全面了解儿童的生长发育及健

康状况，定期评价儿童体格发育的水平，并检查有无不利于儿童

生长发育的因素，及时加以干预。对体检中发现的健康问题给予

矫治。对体弱儿童建立专案加强管理。凡患中度以上贫血、活动

期佝偻病的儿童，应建立体弱儿管理卡片。对体重增长不良的儿

(一

原则是年龄越小检查的次数越多。

一般，1岁以每3个月检查一次，1周岁时做一次总的健康评

价。1～3岁以每半年检查一次，3岁时做一次总的健康评价。3～

6

(二

1

2．一般状态。观察小儿的发育、营养、精神、面部表情及对

周围事物的反应等。

3．皮肤。尽可能在明亮的光线下观察，健康小儿面色红润。

4．淋巴结。正常的浅表淋巴结小而软，不易触及。但正常小

儿可在颈旁、枕部等处触及小而软无粘连、无压痛的淋巴结，不

应视为病态。局部淋巴结肿大、质硬，有粘连和压痛，多由感染

所引起。全身淋巴结肿大应认真做进一步检查，往往是某些全身

性疾病的表现。

5．头颅。注意头颅大小和形状。

6．眼、耳、鼻。

检查眼时注意眼睑有无浮肿，上睑下垂；眼球运动是否协调，

有无斜视，结合膜是否充血；巩膜有无黄染；角膜是否透明；瞳

孔的大小及对光反应等。

检查耳时注意外耳道有无分泌物或疖肿，乳突有无压痛。检查

外耳道须牵拉耳廓使外耳道变直，婴儿则牵向后下方，幼儿则牵

向后方。注意听力是否正常。

检查鼻时注意呼吸是否通畅，单侧、长期鼻堵见于鼻腔异物或

息肉；正常鼻黏膜分泌物无色、量少。

7．口腔和咽部

健康小儿口唇红润光泽；正常El腔黏膜光洁呈粉红色；检查

牙齿时注意牙齿的数目、排列、颜色及有无龋齿。

正常小儿舌质淡红、滋润，可有薄白苔。

小儿吐字发音不清晰，若听力正常，应注意检查舌系带是否过

短。

检查咽部时，须用压舌板压下舌部，观察扁桃体及咽舌壁，注

意扁桃体的大小、有无渗出物等。

8．颈部

注意甲状腺是否肿大。正常甲状腺柔软、光滑、两叶对称，既

看不见也不易触及。

9．胸部

注意胸部两侧是否对称，有无畸形，如鸡胸、串珠肋等佝偻病

体征。

肺部听诊时，听到正常呼吸音等以外的声音称为哕音。哕音可分为干性哕音和湿性哕音。

心脏听诊要注意心率、心律、心音及有无杂音。心率，即每分钟心跳的次数。心律，即心脏跳动的节律。心音为心脏搏动时产生的声音。杂音是指正常心音以外持续时间较长的声音。

10．腹部

触诊肝、脾时，令小儿仰卧、屈膝，使腹直肌松弛，然后随呼吸自上而下慢慢触诊。

11．脊柱和四肢

脊柱应该注意观察有无异常弯血及活动情况。检查下肢应注意有无异常弯曲，有无扁平足。

12．外生殖器及肛门

男孩应注意睾丸的位置，是否有隐睾，是否有鞘膜积液，有无包皮过长等。女孩应注意外阴有无湿疹等。检查肛门时取侧卧位，

【领会】(三

1．满月至l周岁

体检的重点是：小儿的营养、精神状况；对周围的反应；测身长、体重、头围和胸围；头部检查有无方颅、枕秃，囟门大小；牙齿检查乳牙数目，牙釉质发育情况；外耳道有无分泌物；眼位是否正常；胸部检查有无鸡胸、串珠肋，听诊心、肺有无异常；腹部触诊肝、脾大小；男孩有无隐睾。

2．1～3岁

询问及体检的重点是：小儿的饮食、排便、睡眠习惯，有无不良习惯；神经精神发育是否正常；有无营养缺乏症；有无贫血的表现；测量身长、体重、头围和胸围；囟门是否闭合；乳牙的数目，有无龋齿，有无咬殆不良。其他各项同l岁以下。

3．3～7岁

询问及体检的重点是：饮食习惯，有无偏食、挑食；有无遗尿现象；有无睡眠障碍(夜惊等)；有无不良习惯；有无慢性扁桃体、慢性气管炎；有无龋齿；测量身高、体重、头围、胸围；心、肺听诊；肝、脾触诊；脊柱有无异常弯曲；有无佝偻病后遗症的体征；检查眼位和视力。

它只进行某个单科的检查，如口腔检查、脊柱检查、扁平足检查、听力检查、视力检查、沙眼检查、肠寄生虫卵检查等。通过筛选，可将某些早期症状不明显，或不经化验检查易被忽略的疾病筛查出来。凡有异常结果的儿童，应进一步诊治。幼儿健康筛查的重点是缺铁性贫血、龋齿、弱视、斜视和肠寄生虫病等。

四、晨、午、晚间检查及全日健康观察

(一)晨间检查

晨间检查的主要目的是防止儿童将传染病及危险品带到所

(园

)。

一问：通过询问家长，了解儿童回家后的健康情况，包括精神、

食欲、睡眠、大小便情况及有无咳嗽等疾病症状。

二摸：通过触摸小儿的前额粗知小儿是否发烧，对可疑发烧者

测量体温。

三看：观察小儿的精神、脸色是否正常，有无流泪、流鼻涕、

眼结合膜充血等现象。注意皮肤是否有皮疹(特别注意面、耳后、

颈部)。

四查：检查小儿口袋中是否有可造成创伤的小东西。

(二

)

观察的

重点是精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况。儿童活泼好动，

若表现出不爱玩、乏力等现象，往往是有病了。平时食欲旺盛，

突然吃不下饭，恶心、呕吐，平时入睡快、睡得安稳，现在入睡

困难或睡眠不安，大便次数增多，小便颜色异常，均应进一步找

原因。一般先测量体温。

第三节生活日程

合理的生活日程是根据儿童的年龄特点，将儿童一日生活的主

要容如睡眠、进餐、活动、游戏等每个生活环节的时间、顺序、

1

儿一日生活中的主要环节，如起床、早操、盥洗、进餐、游戏、

户外活动、睡眠、作业等加以合理安排，使儿童养成习惯，到什

么时问就知道干什么，干时轻松、愉快，形成动力定型。建立动

力定型后，各种生理活动更有规律，吃饭时食欲好，就寝时入睡

快，游戏时精力充沛，作业时精神集中，从而节省了神经细胞的

功能消耗，起到“事半功倍”的效果。

②保证劳逸结合：婴幼儿时期大脑皮质功能发育不够成熟，

对长期的刺激耐受力小，在从事某种活动后，大脑皮质的相应区

域将由兴奋转入抑制，出现疲劳。合理安排生活制度，不断变换

活动的容和方式，使大脑皮质的“工作区”与“休息区”轮换，

保证劳逸结合，可以预防过度疲劳。

③保证睡眠时间：婴幼儿需要较长的睡眠时间进行休整。

2、保护消化系统的正常功能。婴幼儿时期消化系统的功能发

育尚未成熟，消化能力弱，但生长发育迅速，对能量和各种营养

素的需要量相对较多。

3

1

和作业的时间都不同。2、结合季节适当做调整。夏季，早晨起床

早，中午可延长午睡时间，晚上推迟上床时间。冬季，早晨起床

晚，可缩短午睡时间。其他主要生活环节也要做适当调整。3、适

当考虑家长接送的需要，并使儿童的家庭生活时间能与托幼机构

答：(1)坚持执行，持之以恒；

(2)保教结合；(3)家园同步，争取家长能在节假日也安排好儿童的

一日生活，饮食、起居有规律，避免发生“星期一病”(因节假日

贪食、玩得过累，周一则发烧、消化不良、感冒)；(4)个别照顾：

对体弱多病的儿童，要给予特殊照顾；(5)培养良好的卫生习惯。

第四节

一、

1

量适宜，可满足儿童的营养需要。2、适合儿童的消化能力：食物

的品种、数量和烹调方法，应适合儿童胃肠道的消化吸收功能。

3、

促进食欲：尽量使食物的外形美，色诱人，味可口，香气浓，花

样多，以促进食欲。4、清洁卫生：绝对保证饮食卫生，严防食物

中毒。

1

2、计算数量。

3、制订食谱。

4

12、注意季节变

化，冬季多用高热量食物，夏季可多用清淡凉爽的食物；3、食谱

所列的烹调法和食物应适合儿童的消化能力；4、品种多样化，并

能促进食欲；5、注意观察儿童接受食物的情况，必要时做调整；

6、每周更换食谱；

7、带量食谱：为了便于大致核算食谱的营养

成分，除列出一日各餐主副食的种类、烹调方法之外，还将每人

所摄入食物重量标出，称为“带量食谱”。

是对膳食制度的最基本的要求。

1、饮食次数和间隔时间。⑴两餐之间的时间间隔不宜过长、过短。决定两餐之间的时间间隔长短，应以食物停留在胃中的时间维持满意的感觉为度。据此，儿童每日宜进食4次，三餐及午后一次点心。初断奶时，胃容量小、消化力弱，可进食5次。⑵应遵守开饭时间，使定时进餐形成习惯，儿童每次进餐时间不能少于20～30分钟，要求儿童细嚼慢咽，但专心吃饭不拖延。

2、食物数量的分配。早餐应质量好、热量高，除了有含蛋白质丰富的食物外，还应有含碳水化合物丰富的食物和少量的脂肪。一般来讲，各餐热能分配可按早餐占20％～25％，午餐占30％～35％，午后点心占10％～l5％，晚餐占25％～30％来配备食物。农村幼儿园应据情况而定。

第五节 体格锻炼 一、体格锻炼的意义 (一)

来的形态和机能上综合的、相对稳定的特征。体质的畴包括以下四个方面：体格、体能、适应能力、心理状况。 (二)有利于德、智、体、美全面发展 (三)符合用脑卫生

动、静交替，符合用脑卫生，对大脑的发育有利。 (四

) 1 2、肺功能增强 3、促进新代 4、强筋壮骨

5、提高神经、体液调节能力 第六节

1 ⑴早发现传染病病人 ⑵做好疫情报告

⑶严格遵守传染病接触者的观察期限 2、切断传染途径

3、保护易感者

底的消毒。若病人患呼吸道传染病，他停留过的房间应通风换气，并采用其他消毒措施；若患肠道传染病，对病人所用过的物品，如床、桌椅、玩具等均应消毒，尤其是便盆、马桶，更应彻底消毒。

接种率=实际接种人数/

应接种的易感儿人数 【领会】

P302页。

安全措施和安全教育 一、安全措施

(一)房屋建筑应符合安全要求

城乡建设环境保护部、国家教育委员会颁布的《托儿所、幼儿 1

双面布房，走廊最小净宽度1．8米；单面布房或外廊，走廊最小净宽度1．5米。

在幼儿安全疏散和经常出入的通道上，不应设有台阶。

楼梯应在靠墙一侧设幼儿扶手，其高度不应大于0．6米。楼梯栏杆垂直线之间的净距不应大于0．11米。当楼梯并净宽度大于0.2米时，必须采取安全措施。楼梯踏步的高度不应大于0．15米，宽度不应小于0．26米。

在严寒、寒冷地区设置的室外安全疏散楼梯，应有防滑措施。

活动室、寝室、音体活动室应设双扇平开门，其宽度不应小于1．2米，疏散通道中不应使用转门、弹簧门和推拉门。

2

1有事必须得到教师的允许才能离开。遵守秩序，出入各室及上下楼梯时不要拥挤。运动、游戏时遵守规则。不做有危险的活动或游戏。

2、遵守交通规则。要教育儿童遵守公共交通秩序。例如，要走人行道，横过马路要走人行横道线，不要在马路上停留、玩耍、打闹。

3、懂得“水”、“火”、“电”的危险。据统计，l ～4岁儿童发生溺水，以误入水中淹溺为主，其次为游泳时溺水。儿童平衡及自救能力差，误入水中，无挣扎及自救能力，很容易溺水。教

育儿童不玩火，不摆弄电器。在室外遇到雷雨，不可在大树下避雨，尤其是高大孤树下，以免被雷击，并注意躲开被刮断的电线。

4、不要捡拾小物件。儿童常常喜欢捡一些小物体，如钉子、碎玻璃、野花、野草等。有时把小物件放在口中吸吮，偶尔还会把小钢球、豆粒、纸团等放入耳、鼻中，常因此而发生割破皮肤、误食有毒植物、误吞异物等意外伤害。应教育儿童不要捡拾小物件，更不能将小物件放入口、鼻、耳中。

第八节 建筑设备卫生

一、托幼园所园址的选择 (一)规划

1．有关文件的要求

2

对居民的身体和精神状态产生直接的或问接的，甚至是潜在的有害影响，或在很大围妨碍各种生物的生活，使环境条件恶化，影响生态平衡，称为环境污染。空气、土壤、水的污染以及噪音都是主要的环境污染。 的有害影响。

1、空气污染对儿童健康的影响。

气污染对儿童健康的影响，主要表现在以下几个方面。 ⑴对呼吸道黏膜的刺激作用：空气中的污染物通过呼吸道进入人体，刺激呼吸道黏膜，破坏气管纤毛的正常运动，使呼吸道疾病的患病率增加。

⑵对跟结膜的刺激作用：生活在严重空气污染区的儿童，普遍感到眼痛、眼部不适。该区儿童患眼结膜炎的人数明显超过非污染区。

⑶降低机体免疫力：生活在严重空气污染区的儿童，唾液及血液中的溶菌酶含量低于非污染区儿童。

⑷引起变态反应性疾病：污染物可成为致敏原，引起变态反应性疾病。例如，支气管哮喘的患病率与空气污染有密切的关系。空气污染区，该病患病率增加。 2、噪音对儿童健康的影响。

环境噪音是泛指人们不需要的和感到吵闹的声音。噪音对儿童健康的影响，主要表现在以下几个方面。

⑴中枢神经系统功能失调：噪音是一种恶性刺激，长期受噪音的影响，导致儿童注意力不易集中，反应迟钝，新的条件反射不易建立。因睡眠受干扰，儿童感到头痛、头晕、心情烦躁。

⑵植物神经功能紊乱：噪音可使植物神经失调，引起心律不齐、肠道蠕动减慢、消化液分泌减少。儿童在长期噪音的作用下，可感到乏力、食欲不振、腹胀等。

⑶损伤听觉器官：在强烈噪音的持续作用下，可使听觉疲劳，听力下降。

(二)总面积设计

1．文件要求

并严禁种植有毒、带刺植物。

2．

小气候和美化环境起着有益的作用。

(1)净化大气：绿色植物在进行光合作用时，吸收空气中的二氧

化碳，放出氧气。不少绿色植物具有吸收有毒气体的能力，并有

明显的阻留、吸附尘粒的作用。

(2)减弱噪音：绿色植物对声波具有吸收和反射的作用，能有效

地减弱噪音强度。

(3)调节微小气候：微小气候是指托幼园所所在地的气温、气湿、

气流和辐射。绿化，在冬季可以减少风沙的作用，并增加空气湿

度；在夏季可以缓和太阳辐射，降低气温。

(4)美化环境：绿树成荫，繁花似锦，对儿童的心理起着良好的

调节作用。

二、房屋建筑

三、通风、采暖、照明

四、桌椅

(一)椅高

要求椅高与小腿高(腓骨头上端)相同或低于小腿高约1厘米(在

不穿鞋的情况下)。

(二)椅深

合适的椅深为：儿童大腿的后3／4应置于椅面上，小腿的后

方留有空隙。

椅深过大时，儿童胭窝神经血管易受压迫；椅深过小时，又会

减少支撑面，易疲劳。

(三)椅宽

应比儿童骨盆宽出5厘米左右。

(四)椅靠背

椅靠背能协助人的躯干保持正直的姿势，使背部肌肉得到休

息。

(五)桌椅高差

一般以坐高的l／3来确定高差。儿童就座后，两臂能自然地

放在桌面上，两肩齐平，背挺直。

(六)桌面

每名儿童所占平面桌面的长度约为50厘米、宽度约

35厘米。

总之，对儿童桌椅的基本卫生要：儿童在读、写时，不扭身、

不歪头，前胸不受挤压，大腿水平，两足着地，且能适度地变换

面看，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四

道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。脊柱有了这几道弯曲，在人体

做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲脚下传来的震

动，保护脏。上述生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成

的。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。

在脊柱未完全定型前，不良的体姿可导致脊柱变形，发生不该

有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。坐姿作为体姿的一项，对

脊柱发育影响极大。儿童的活动离不开桌椅。合乎身材大小的桌

椅能使儿童保持良好的坐姿，避免疲劳，预仿姿势性脊柱弯曲。

宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面壁。是狼就要练好牙，是羊就要练好腿。什么是奋斗？奋斗就是每天很难，可一年一年却越来越容易。不奋斗就是每天都很容易，可一年一年越来越难。能干的人，不在情绪上计较，只在做事上认真；无能的人！不在做事上认真，只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬！赢一个无悔人生！早安！—————献给所有努力的人