肺腺癌合并肺栓塞患者临床特征分析

肺腺癌合并肺栓塞患者临床特征分析

洪城 高艺洋 张萌 吴繁 郑埕斌 刘春丽

【摘 要】【摘要】 目的 分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征，提高临床诊治水平。方法 采用1∶1配比设计回顾性对照研究方法，将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组；以性别、年龄(±4岁)、治疗方式、基础疾病匹配的41例同期住院的单纯肺腺癌患者作为对照组。单因素分析后,对有统计学意义的因素再行条件logistic回归分析，明确肺栓塞相关危险因素。结果 2组患者主要临床症状包括:咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血,2组比较差异均无统计学意义。病例组下肢肿痛的比例高于对照组

(χ2=6.474，P<0.05)。肿瘤分期中，病例组Ⅲ+Ⅳ期的比例高于对照组(χ2=8.002，P<0.05)。病例组白细胞计数、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原15-3浓度及表皮生长因子受体(EGFR) 21外显子突变率均高于对照组(P值均<0.05)。将上述差异有统计学意义的参数行logistic回归分析，结果显示D-二聚体、EGFR 21外显子突变是肺腺癌并发肺栓塞的危险因素。结论 D-二聚体、EGFR 21外显子突变对肺腺癌患者合并肺栓塞有预警作用。

【期刊名称】国际呼吸杂志

【年(卷),期】2017(037)018

【总页数】5

【关键词】【关键词】 肺腺癌；静脉血栓；D-二聚体；肿瘤分期；肿瘤标志物；表皮生长因子受体突变

Fund program:Natural Science Foundation of Guangdong Province (2014A030310219)

恶性肿瘤是静脉血栓形成的高发因素，肿瘤细胞通过多种机制促进血液凝聚及血栓形成。同时，恶性肿瘤患者活动量减少、手术损伤、术后制动、留置深静脉导管和放化疗均易导致血栓形成[1-3]。研究显示肺癌较其他恶性肿瘤更易发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)，而肺腺癌是各类胸部恶性肿瘤中合并PE比例最高的肿瘤[4]。可能机制与肺腺癌细胞产生组织蛋白酶，激活机体凝血系统分泌较多黏液蛋白引起机体发生系列变态反应，导致血管内膜、心瓣膜胶原退变、纤维素样变和上皮细胞脱落、局部血栓形成有关[5-6]。肺腺癌与其他胸部肿瘤相比更易发生远处转移，其发生PE机制也不同于其他肿瘤[7]。既往已有文献研究了肺癌合并PE患者的临床特征[4,8-9]，但是未见关于肺腺癌合并PE患者临床特征的分析报道。本研究通过病例匹配对照方法探讨肺腺癌并发PE患者的临床特征，以期提高对肺腺癌并发PE的诊治水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的肺腺癌并发PE患者作为病例组。入组标准:①所有肺腺癌诊断均经组织学或细胞学证实；②通过