康复医学考试复习题(附答案)

康复医学考试复习题

名词解释:

康复(rehabilｉtaｔiｏn):就是综合、协调地应用各种措施,减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍,以发挥其身体、解剖得最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量。

康复医学:就是医学得一个重要分支,就是促进病、伤、残者康复得医学。研究有关功能障碍得预防、评定与处理(治疗、训练)等问题。就是医学得第四方面,与保健、预防、临床共同组成全面医学、也就是卫生保健不可缺少得部分。?残疾:直接意义就是:功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。就是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显得身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作与学习得一种状态。广义得残疾包括病损、残障在内,成为人体身心功能障碍得总称。

残疾者:就是指心理、生理、人体结构上,某种组织,功能丧失或者不正常,使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力得人、包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾与其她残疾得人。

徒手肌力检查(MMＴ):根据受检肌肉或肌群得功能,让患者处于不同得受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力得状态下作一定得动作,并使动作达到最大得活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力得情况,按肌力分级标准来评定级别。

日常生活活动(AＤＬ):指人们在日常生活中,为了照料自己得衣、食、住、行,保持个人卫生整洁与进行独立得社区活动所必须得一系列得基本活动。就是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行得、最基本得、最具有共性得活1康复就是针对病伤残者得功能障碍,以提高局部与整体功能水平动。??填空题:?

为主线,以整体得人为对象,也许局部或系统功能无法恢复,但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复就是以提高生活质量最终回归社会为目标。

２世界卫生组织提出康复服务得方式有三种:康复机构得康复、上门康复人员、社区康复、?３康复医学就是以功能障碍为主导。而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾与社会水平残障三个层次。?4康复医学得组成包括:康复医学基础、康复评定、康复治疗、?5康复医学得对象主要就是:残疾者及其功能障碍。

６致残原因有:疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。?７《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立得类别,即:病损、残疾、残障。

8 常用得肌力测定方法有:徒手肌力检查、应用简单器械得肌力测试、等速肌力测试。

9 用Ｃarrｏll得上肢功能试验,共有33个项目,分为Ⅰ～Ⅶ七类、其中Ⅰ～Ⅳ类主

10下肢得功能评定以步行能要检查抓握,Ⅴ、Ⅵ类检查协调与整个上肢得功能、?

力评定与步态分析为主要内容。

11 ??简答题:?1康复医学得疗效评定等级就是什么？?①无症状,完全独立;②有症状,能完全独立;③部分独立,需要不接触身体得帮助;④部分独立,需要小量接触身体得帮助(自己出力占3/4)⑤部分依赖,需要中等量帮助( 自己出力占１/2)

⑥大部分依赖,需要大量帮助( 自己出力(小于1/2,约为1/４)⑦完全依赖。

2 人们赖以生存得主要能力有:?①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理:③行动(步行、利用轮椅及交通工具);④家务活动、娱乐活动;⑤社会活动;

⑥劳动或就业,做到经济自立。?3关于残疾预防、

(一)一级预防应放在首位１。目得减少各种病损得发生。2、效果最为有效,可降低残疾发生率７0％。?(二)二级预防１。目得限制或逆转由病损造成得残疾。２。效果可降低残疾发生率１0％～20％、?(三)三级预防1、目得防止残疾转化为残障、2. 效果减少残疾残障给个人、家庭与社会所造成得影响。

3 什么就是康复评定？其目得与作用就是什么？

康复医学评定又称康复评定,就是用客观得量化得方法有效与准确地评定残疾者功能障碍得种类、性质、部位、范围、严重程度与预后。

1、了解残疾所致功能障碍得性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后与结局、

２、为制定康复治疗计划提供客观得依据。

3、动态观察残疾得发展变化。

4、评定康复治疗得效果。?

5、开发新得康复治疗手段、

4 简单器械得肌力测试

在肌力较强(超过3级)时,需用专门得器械进行测试。

１、握力测试:用大型握力计,以握力指数评定、正常值＞５0、

2、捏力测试:用握力计或捏力计,正常值约为握力得30%、

3、背拉力测试:用拉力计,以拉力指数评定、正常值男性10５～2０0,女性10０~１５０。

4、四肢各组肌群得肌力测试:在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定得测力计、?5决定关节活动范围得因素:

1、关节得解剖结构情况

2、产生关节运动得原动肌得肌力

3、与原动肌相对抗得拮抗肌伸展性。?6下肢主要关节正常活动范围?关节运动正常活动范围?髋屈０°～12５°?伸0°～15°

内收、外展各0°～45°?、内旋、外旋各0°～45°

膝屈、伸屈: 0°～１5０°伸:0°

踝背屈0°～20°?跖屈0°~45°?

7 用Ｃａrrｏlｌ得上肢功能试验

将3３个项目按评分标准评出分数,求出总分,对照标准,评定其功能。?功能级分值

Ⅰ级:微弱0～25分

Ⅱ级:很差26~50分?Ⅲ级:差51~75分?Ⅳ级:部分76~89分?Ⅴ级:完全90～98分

Ⅵ级:最大9９(利手),９6(非利手)?８关于平衡及评定内容?静态平衡指人体所处得一种姿势或稳定状态;动态平衡指人体在运动或受到外力作用时,能自动地调整并维持姿势得一种能力。?平衡得维持机制:主要取决于重心与支撑面、?内容:?(1)静止状态下:在不同体位时均能保持平衡,睁、闭眼时能维持姿势稳定,在一定时间内能对外界变化做出必要得姿势调整反应。?(２)运动状态下:能精确地完成运动,并能完成不同速度得运动,运动后能回到初始位置,或保持新得体位平衡。

(3)动态支撑面内:当支撑面发生移动时能保持平衡、

(４)姿势反射:当身体处在不同体位时,由于受到外力而发生移动,机体建立新平衡得反应时间与运动时间、?９关于协调及评定内容?协调指人体产生平滑、准确、有控制得运动得能力,运动得质量,应包括按照一定得方向与节奏,采用适当得力量与速度,达到准确得目标等几方面。?1、指鼻试验2、指-指试验3、轮替试验4、

示指对指试验5、拇指对指试验6、握拳试验

7、拍膝试验８、跟—膝—胫试验９、旋转试验10、拍地试验

选择题及判断题部分知识要点:

１临床医师就是二级预防得组织者与执行者。?2步态分析得术语: 步长:正常人约为50～8０cm。

跨步长约为100~1６０cｍ。步宽:正常人约为5~11cｍ。足角:正常约为6.75°左右。?步频:单位为步数／miｎ、正常人约为95~125步/min。步行速度: 正常人平均自然步速约为6５~１00ｍ／min。?３临床常见异常步态: 臀大肌步态:站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹得步态。

臀中肌步态:步行时上身左右摇摆,状如鸭步。

股四头肌步态:表现为足跟着地后髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张。?跨越或垂足步态:胫前肌麻痹者,形成跨越步、?减痛步态:患侧站立时间缩短,步幅变短。?帕金森步态:步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随得运动,小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态。?偏瘫步态:又称为划圈步态。?剪刀步态:痉挛性脑瘫得典型步态。行走时双膝内侧相互摩擦碰撞,足尖着地,呈剪刀步或交叉步。?痉挛性截瘫步态:脊髓损伤所致得截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛;较轻者出现臀大肌步态、垂足步态。?小脑共济失调步态:酩酊或醉汉步态,不能走直线,呈曲线或“Z”形前进。?短腿步态:患肢缩短达2.5cm以上。?第一章——康复医学概论

康复医学得内容范围:医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。?康复服务得方式:康复机构得康复、上门康复服务、社区康复。康复医学得组成:康复医学基础、康复评定、康复治疗。

康复医学发展得初期以神经系统病与骨科病为主。?康复治疗:1.物理疗法、2.作业疗法、3。言语治疗、4、心理治疗、5。文体治疗、６。中国传统治疗、７。康复工程、８。康复护理、9。社会服务。?临床医师就是三级预防得组织者与执行者。(应为二级)

我国得残疾分五类:视力残疾;听力语言残疾;智力残疾;肢体残疾;精神残疾。

第二章—-康复医学评定?肌力测定方法:徒手肌力检查、应用简单器械得肌力测试、等速肌力测试。?徒手肌力检查不足:不能表明肌肉收缩能力;定量分级标准较粗略;测试者主观评价得误差较大。

肌力检查得分级标准:(MMT) ?级别名称标准相当正常肌力％?0零无可测知得肌肉收缩０

１微缩有轻微收缩,但不能引起关节活动10?2差在减重状态下能作关节全范围运动25?3尚可能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力5０

4良好能抗重力,抗一定阻力运动75

5 正常能抗重力,抗充分阻力运动100?简单器械得肌力测试:握力测试(正常值＞５0);捏力测试(正常值约为握力得30%);背拉力测试(正常值男性１05～200,女性100~150);四肢各组肌群得肌力测试、(注意正常值)?肌力测定得禁忌症:

1、不能进行3级以下得肌力测试及手部肌肉得测试。?

2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重得关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。?

3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症、

引起关节活动异常就是因为:关节、软组织、骨骼病损所致得疼痛与肌肉痉挛;制

动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致得软组织缩短与挛缩;关节周围软组织疤痕与粘连;关节内损伤与积液、关节周围水肿;关节内游离体;关节结构异常;各种病损所致得肌肉瘫痪或无力;运动控制障碍等。?测量关节活动范围得工具:通用量角器;方盘量角器。?肘关节得正常活动范围为:屈、伸０°～15０°(P33)?踝关节背屈得正常活动范围为:0°～20°(P3４)

Cａrｒoll得上肢功能试验,共有33个项目,分为Ⅰ～Ⅶ类。?日常生活活动能力(ADＬ)得范围:运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面。?平衡得维持机制:主要取决于重心与支撑面,建立平衡。?平衡评定:?１、静止状态下:在不同体位时均能保持平衡,睁、闭眼时能维持姿势稳定,在一定时间内能对外界变化做出必要得姿势调整反应。

2、运动状态下:能精确地完成运动,并能完成不同速度得运动,运动后能回到初始位置,或保持新得体位平衡、?３、动态支撑面内:当支撑面发生移动时能保持平衡、４、姿势反射:当身体处在不同体位时,由于受到外力而发生移动,机体建立新平衡得反应时间与运动时间。?协调评定:指鼻试验;指—指试验;轮替试验;示指对指试验;拇指对指试验;握拳试验;拍膝试验;跟—膝—胫试验;旋转试验;拍地试验。?第三章——康复治疗技术?运动治疗处方应包括:运动治疗项目、运动治疗量、运动疗法中得注意事项、

运动疗法得治疗作用:(了解)?1、维持与改善运动器官得功能?２、增强心肺功能?3、促进代偿功能得形成与发展?4、提高神经系统得调节能力?5、增强内分泌系统得代谢能力

电疗法分类:低频电疗、中频电疗、高频电疗

１、低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等、?2.中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等、

3、高频电疗法包括中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法等。

经皮电神经刺激疗法可用于镇痛、

短波与超短波主要治疗作用:

1、促进血液循环,改善组织血供。?

2、镇痛、

3、有利于病原菌得控制与炎症得吸收与消散。?

4、降低肌肉张力,缓解痉挛、?

5、促进组织生长修复、?

6、大剂量时所产生得高热有抑制与杀灭肿瘤细胞得作用,并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤得作用。?

7、小剂量时非热效应明显,如:影响神经得兴奋性、增强免疫系统得功能等。?超声波(分、厘、毫米波)疗法治疗作用:超声波得机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应以及多种理化效应而产生治疗作用。

最弱红斑量应用于紫外线照射得剂量掌握。?脊柱牵引得治疗作用:?1、解除肌肉痉挛,缓解疼痛、

2、改善局部血液循环,有利于损伤得软组织修复。促进水肿得吸收与炎症得消退、?

3、松解软组织粘连,牵伸挛缩得关节囊与韧带,矫治脊柱后关节得微细异常改变,使脊柱后关节嵌顿得滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位得复位,改善或恢复脊柱得正常生理弯曲。

4、增大椎间隙与椎间孔,改变突出物(如椎间盘)或骨赘(骨质增生)与周围组织得相互关系,减轻神经根受压,改善临床症状。?适应证:主要为椎间盘突出症,脊柱小关节紊乱,急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。?禁忌证:包括恶性疾病,急性软组

织损伤,先天性脊柱畸形,脊柱炎症(如脊椎结核).脊髓明显受压,严重得骨质疏松,以及伴有高血压或心血管疾病得患者。?新生儿黄疸应用蓝紫光治疗。

第四章——神经系统病损得康复

神经损伤不可完全恢复。?脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全范围得关节被动活动,每日１次以上,以防止关节挛缩、?脑血管意外治疗要点:定期翻身、拍背,活动关节,体位正确。(6小时时间窗)

脑中风软瘫期,按摩手法应轻柔、缓慢、持续。

中风患者极易合并冠心病,高血压,心梗等,这些并发症就是康复得禁忌症。(不就是康复得禁忌症)

脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习。?中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用。

脊髓损伤得患者,为使髋关节伸展,防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位。?周围神经病损后,肌肉完全瘫痪,可采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法。肌力达２～3级时,应进行辅助运动与主动运动。?第五章——骨骼肌肉损伤得康复?慢性软组织损伤指病程两周以上。

颈椎病分型,诊断要点:(颈椎病发病率很高,约为1０%)?神经根型:手臂有触电样、针刺样串麻。?脊髓型:症状多从下肢无力开始,严重者大小便失控、

椎动脉型:使血流缓慢致椎基底动脉供血不足。

交感神经型:枕、颈痛,头晕,心慌,血压不稳,视物模糊易疲劳,失眠等。?混合型:两型以上同时存在。?康复治疗:１、颈椎牵引疗法:最适宜时间１0～30分钟、重量6～15kg;2、其她物理治疗:中频电疗等;3、中医疗法:推拿、火罐、针灸等;4。药物治疗:营养神经、止痛消炎等;5.手术治疗;６.日常生活活动得指导:枕头软硬应舒适,长12～15cm。

腰痛就是以腰部疼痛为特征得一组疾病,很多局部及系统性疾病均可出现腰痛,但临床上多见得就是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起得腰痛。?腰椎间盘突出症主要体征有:(腰4~5、腰5~骶1椎间好发)?1、脊柱侧凸:侧凸可凸向健侧或患侧,就是椎间盘突出得重要体征。

２、腰部压埔与放射痛、其中以突出间隙得棘突旁1——2ｃm处压迫明显。3、直腿抬高试验与加强试验阳性。?４、皮肤感觉改变:腰3-4椎间盘突出时,大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至麻木感;腰4—５椎间盘突出时,小腿前外侧、就是背内侧、拇趾痛觉减退;腰5—骶1椎间盘突出时,小腿与足得外侧以及足底痛觉减退。?康复治疗:康复治疗目得就是:急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力,促进突出物缩小还纳,缓解神经根受压,使患者疼痛减轻;恢复期通过增强腰背肌肌力训练,改善脊柱稳定性,巩固疗效,减少复发。(急性期不可锻炼,可适当休息,无手术必要)

1、卧床休息:卧床应选用硬板床,,一般以2--3周为宜。离床时可用腰围保护。

2、腰椎牵引:盘突出症得首选方法。牵引得主要作用就是;使腰椎得椎间隙增大,缓解神经根受压;使痉挛得肌肉放松、?

3、其她物理治疗

⑴常采用超声波方法:减轻突出部位炎症与水肿、

⑵按摩。

⑶运动疗法:重视腰背肌与腹肌得锻炼。?４、胶原酶注射:

第七章——其她疾病康复

骨质疏松症:增加户外活动,日照可促进维生素D得合成。