常用肾功能检查项目及临床意义——检验科日常培训
常用肾功能检查项目及临床意义
肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。我们做了以下整理：
肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）
正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血尿素
正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血肌酐
正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
肾功能检查项目：血尿酸
参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
肾功能检查项目：尿蛋白
参考值：正常情况：定性阴性定量：＜150mg／d
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、
前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
肾功能检查项目：选择性蛋白尿指数（SPI）
参考值：正常情况：SPI＜0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI＞0.2表示选择性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
肾功能检查项目：β2－微球蛋白清除试验
参考值：正常情况：23～62μl／min
临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
肾功能检查项目：尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml·s-1／1.73m2(0.39～0.63ml·s-1／m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1／1.73m2(0.58～0.91ml·s-1／m2)。
临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。
以上的项目是较为多见的肾功能检查项目，下面再讲一下在肾功能检查中较为偏的几个项目：
肾功能检查项目：菊粉清除率
参考值：正常情况：一般情况下（成人）2～2.3ml／s20～29岁
临床意义：增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素Ｄ抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。
肾功能检查项目：血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.80～1.20ml·s-1／m2尿液成人男0.45～
1.32ml·s-1／m2女0.85～1.29ml·s-1／m250岁以上，每年下降0.006ml·s-1／m2。
临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73m2）时为肾小球滤过功能减退，如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73m2）为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。
肾功能检查项目：尿素氮／肌酐比值（BUN）
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。
肾功能检查项目：酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～
0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min总量0.63～0.84(0.70)。
临床意义：肾小管功能损害0.50（50％）时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
肾功能检查项目：浓缩试验
参考值：正常情况：成人禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026～1.030～1.035儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。
临床意义：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。
肾功能检查项目：稀释试验
参考值：正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003或以下。
稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。
肾功能检查项目：对氨马尿酸清除率
正常情况：男8.6～8.8ml／s女8.1～8.5ml／s
对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）＝尿对氨马尿酸浓度（mg／dl）×稀释倍数／血浆对氨马尿酸浓度（mg／dl）×尿量（ml／min）肾全血流量（RBF〔ml／min〕）＝肾血浆流量（ml ／min）／l－红细胞比积急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF
降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。
专家教你看肾功能检查结果分析
1.酚红排泌试验(PSP) 正常参考值： 成人注射后15min内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2h排泄总量为63%～84%，平均70% 儿童儿童15min内PSP排泄量为25%～45%；2h排泄总量：50%～75% 老年人老年人的PSP排泄量偏低 临床意义：以15minPSP排泄量<25%、2h<55%，作为判断排泄量减少的界限。 减少： 多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾以及心力衰竭、水肿、休克、脱水、前列腺肥大、尿潴留等。 增加： 常见于甲状腺功能亢进症、早期高血压等。
2.血清尿素氮(BUN) 正常参考值： 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童 1.8～6.5mmol/L 临床意义： 增高： 急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等，尤其是尿毒症，以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺肥大等。 降低： 急性肝萎缩、中毒性肝炎等。
3.血清肌酐(Cr或Crea) 正常参考值： 男性 53～106umol/L 女性 44～97umol/L 临床意义： 增高提示中度或严重肾损害，以及巨人症、肢端肥大症等。 4.血清尿酸(UA) 正常参考值：磷钨酸盐法： 男性 268～488umol/L 女性 178～387umol/L 临床意义：
增高： 急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、骨盂积水或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病等。 降低： 乳糜泻，以及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物。 5.血浆二氧化碳结合力(CO2CP) 正常参考值：22～31mmol/L(50～70Vol%)。 临床意义： 降低： 代谢性酸中毒；肾性降低见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等；非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹
常用检验科项目临床意义及参考值范围
目录 1．肝肾胰功能 (3) 2．心脑血管/糖脂病 (9) 3．风湿过敏/免疫功能 (13) 4．肝炎/病毒标志物 (15) 5．凝血/血液病项目 (18) 6．肿瘤标志物 (21) 7．甲功/激素项目 (23) 8．血气分析项目 (26) 9．血细胞分析、骨髓细胞学检测项目 (27) 11．尿液、体液检测项目 (29) 12．细菌学检验项目 (31) 13．检验项目分类、代码及收费一览表 (33) 佛山市第二人民医院检验科 2008.7.22
序 实验医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从”医学检验”发展成了”检验医学”,检验科不再是传统意义上的辅助科室，已成为临床医学的重要组成部分。它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着重大作用，并成为衡量一所医院医疗水平的重要标志之一。 临床医师是患者诊疗方案的制订人，从检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必考虑的问题之一。在具体诊疗过程中，一方面要求医师有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断价值的项目，另一方面还应对该检验的方法学原理、临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解，掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程的变化。 考虑到临床一线医师工作的繁重及实验医学的快速发展，本院检验科编写了这本《检验项目的临床应用手册》，手册涵盖了本院检验科开展的大部分检验项目，尤其最近开展的新的检验项目，对项目的具体临床应用情况以及临床意义作了较为详尽的介绍，希望该手册有助于本院临床医师选出最佳、合理、经济实用的检验项目和合理应用检验结果诊疗疾病，同时也希望该手册有助于本院“精品医学中心”的建设。 佛山市第二人民医院院长 李蜀光 2008.7.22
常用肾功能检查的临床意义
泌尿系统常见临床症状水肿腰痛血尿尿频尿急尿痛尿失禁尿潴留 水肿 ?定义：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿 ?水肿的主要因素： 钠水潴留（继发性醛固酮增多症） 毛细血管滤过压增高（右心衰） 毛细血管通透性增加（急性肾炎） 血浆胶体渗透压降低（肾病综合征） 淋巴液或静脉回流障碍（丝虫病、血栓性静脉炎） 水肿 ?局限性水肿：局部血管闭塞 ?局部淋巴回流障碍 ?局部神经血管性水肿 ?局部毛细血管通透性增加 ?全身性水肿：肾性水肿心源性水肿肝源性水肿药源性水肿 ?营养不良性内分泌性特发性水肿 肾性水肿 ?特点：从眼睑、颜面开始演技延及全身性，晨起明显，发展常迅速，伴有其他肾病特征如高 血压、蛋白尿、血尿等 ?机制：肾小球滤过率下降、水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、间质水肿压迫、容量负荷增多、 RAS系统激活等 腰痛 ?肾实质无感觉神经分布，但肾被膜、输尿管、肾盂上有感觉神经分布，当这些部位受到刺激 或张力增高时可产生腰痛 腰痛：非肾源性腰痛 ?脊椎疾病（椎间盘突出、外伤、脊柱炎） ?腰椎旁软组织疾病（劳损、肌纤维组织炎） ?脊神经根病变（脊髓压迫症、神经根炎） ?其他内脏（胰腺、球后溃疡、后位阑尾、妇科、腹膜后病变） 腰痛：肾源性腰痛： ?肾脏体积肿大牵拉包膜（肾小球肾炎、尿路梗阻、肾静脉血栓、肾囊肿、肾癌） ?肾周炎症反应（脓肿、梗塞、出血) ?肾盂或输尿管炎症及结石 ?其他：肾下垂、腰痛血尿综合征 血尿 ?新鲜中段尿离心（10ml尿以1500/min转速离心5分钟）沉渣镜检，>3/HP ?每小时尿红细胞排泄率>10万/h ?12小时尿沉渣红细胞Addis计数>50万 ?每升尿液含1ml以上血液时肉眼可见，称肉眼血尿 血尿 ?是否是真性血尿？ ?是否是泌尿系统病变？ ?定位及病因诊断：肾小球性肾炎 ?非小球性炎症结核结石外伤肿瘤血管畸形其它 引起血尿的其他原因 ?全身性疾病：血液病（紫癜、再障、白血病）感染（败血病、出血热、钩虫病）风湿病 （SLE、多动脉炎）心血管（肾动脉硬化、慢性心衰）内分泌（痛风、糖尿病）
肾功能检查结果分析资料讲解
肾功能检查结果分析： (1)内生肌酐清除率(Ccr): 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min ,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10 岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。 ⑵血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包 括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能 不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正 常值为 2.9?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl), NPN 的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) °BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。 (3)血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53? 106 卩mol/L(0.4 1.2mg/dl)，女性为44?97 卩mol/L(0.5- 1.1mg/dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性 相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%左右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白
检验科常规检查项目及主要临床意义解读
检验科常规检查项目及主要临床意义 血常规了解机体有无炎症、感染、各类贫血、血小板减少或增高及各种血液病的诊断及治疗 尿常规泌尿系统疾病的诊断 粪常规了解消化道有无炎症、溃疡、出血、寄生虫感染等情况 前列腺液常规用于前列腺炎、结石、肿瘤和前列腺肥大的诊断和疗效观察 精液常规评价男性生育功能及辅助男性生殖系统疾病的诊断 白带常规用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断 血沉对某些疾病的疗效观察和鉴别诊断有一定的价值，如结核病、风湿热、组织严重破坏、恶性肿瘤等 尿TT 用于早孕诊断 肝功能了解肝脏功能情况，是否有肝功能损害、胆道梗阻等 肾功能提示肾脏的代谢、排泄功能情况是否正常 血糖了解血糖情况，诊断糖尿病 血脂观测血脂代谢是否紊乱，作为动脉粥样硬化性疾病危险性预测和营养学评价 电解质五项诊断机体水、电解质平衡是否紊乱 心肌酶谱对心脏疾病，特别是急性心肌梗塞，风湿性心肌炎，病毒性心肌炎，多发性肌炎等诊断 肌钙蛋白确诊心肌梗塞，监测血栓溶剂疗效，是缺血性心脏病最有价值的诊断指标 淀粉酶作为胰腺炎及腮腺炎的初步诊断 血凝四、五项凝血因子筛选检查，了解血液凝固异常性疾病的诊断，作为术前准备、预防术中出血过多 AFP 原发性肝癌的诊断，疗效预后监测，畸胎瘤及胎儿畸形的诊断 CEA 肿瘤初筛检查，结肠癌、大肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝硬化及慢性肝炎的诊断 前列腺特异性抗原肿瘤标志物，筛选前列腺癌 Β-HCG 用于宫外孕、葡萄胎和绒毛膜癌的诊断 风湿三项辅助诊断风湿，类风湿性关节炎和链球菌感染 乙肝五项了解是否有过乙肝病毒感染、评价目前状况 免疫三项了解是否有艾滋病病毒、丙肝病毒和梅毒螺旋体感染 望江县中医医院检验科
肾功能检查临床意义
肾功能检查 肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。目录 1.基本信息 2.正常值 3.临床意义 4.注意事项 5.检查过程 6.不适宜人群 7.不良反应与风险 基本信息 专科分类：泌尿检查分类：尿液/肾功能检查 适用性别：男女均适用是否空腹：空腹 参考价格：50-80元 包含项目： 血尿素氮(BUN) 、选择蛋白指数（SPI）、β2-微球蛋白清除试验、尿酚红排泄试验(PSP) 、内生肌酐清除率、血液尿素氮与肌酐比值、血肌酐(Cr,Crea) 、尿亚硝酸盐（NIT）、尿素清除率(UCL) 、尿酸、尿肌酐（Ucr）、尿蛋白质 温馨提示： 保持规律的作息及饮食,以助于检查的顺利进行。 正常值 1、血尿素氮(BUN) 参考值正常情况二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。2、血肌酐(Scr) 参考值正常情况成人：男79.6～132.6μmol/L ，女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。 3 、血尿素 参考值正常情况3.2～7.0mmol/L。 4、血尿酸 参考值正常情况成人：男149～417μmol/L，女89～357μmol/L，>60岁：男250～476μmol/L，女190～434μmol/L。 5、尿肌酐(Cr) 参考值正常情况婴儿88～176μmmol?kg-1/d 儿童44～352μmol?kg-1/d 成人7～8mmol/d。 6、尿蛋白 参考值正常情况定性阴性。 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值正常情况SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般。 8、β2-微球蛋白清除试验
检验科甲状腺功能检测项目临床意义
检验科甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（3） 3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。3测定也可用于T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的4可降低，但3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者4浓度正常，降低，3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低血症等。 正常参考值：0.45～1.37 2．总甲状腺素（4） 4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 3．游离三碘甲腺原氨酸（3） / 游离甲状腺素（4） 3、4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，3、4比T3、T4更灵敏，更有意义。3、4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，4和常常一起测定。 、3和4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：3 1.45～3.48 4 0.71～1.85
检验科预开展新项目一览表
检验科预开展新项目一览表 说明：不允许更改产品顺序号 序号 项目名称 规格 单价（元）按包装规格单位 计算选填 价格 元/盒（箱） 校准品/质控品价格（元/毫升） 样本类型 实验方法 适用机型 备注 元/人份 元/毫升 1 腹泻四病毒联合检测（轮状、腺、诺如、星状） 粪便 胶体金 1-1轮装 1-2腺 2 血栓新四项（TAT 、PIC 、TM 、t-PAI-C ） 血浆 比浊法、ELISA STA-R Evolution 3 糖化白蛋白 血清 酶法 贝克曼AU58系列全自动生化分析仪 4 脂蛋白磷脂酶A2 血清 酶法 贝克曼AU58系列全自动生化分析 5 髓过氧化物酶 血清 酶法 贝克曼AU58系列全自动生化分析 6 香草扁桃酸 24小时尿 酶法/免疫比浊法/比色法 贝克曼AU58系列全自动生化分析、日立7180 7 17-羟类固醇 24小时尿 酶法/免疫比浊法/比色法 8 17-酮类固醇 24小时尿 酶法/免疫比浊法/比色法 9 尿总蛋白 24小时尿 比色法 10 尿皮质醇 24小时尿 酶法 11 尿肌酐 24小时尿 酶法 12 小而密低密度脂蛋白胆固醇 血清 比浊法/比色法 贝克曼AU58系列全自动生化分析 13 FK506（他克莫司） 全血 比浊法 贝克曼AU58系列全自动生化分析 14 环胞霉素 全血 比浊法 贝克曼AU58系列全自动生化分析 15 免疫球蛋白A （C ）IgA(C) 血清 散射比浊法 BN II 16 异常凝血酶原（PIVKA-II ） 血清 化学发光法 雅培i4000 17 胃泌素(G17) 血清 化学发光法 雅培i4000
18 降钙素(CT) 血清 化学发光法 Immulite2000、西门子XP 、雅培i2000、罗氏e601 19 性激素结合蛋白(SHBG) 血清 化学发光法 20 雄烯二酮(ADD) 血清 化学发光法 21 非结合雌三醇（E3） 血清 化学发光法 22 胰岛素生长因子-1（IGF-1） 血清 化学发光法 23 促红细胞生成素（EPO ） 血清 化学发光法 24 ProGRP ，胃泌素释放肽前体 血清 电化学发光法 罗氏e601 25 维生素K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白（脱γ羟基凝血酶原） 血清 化学发光法 雅培i4000 26 尿β2微球蛋白检测 尿液 散射比浊法 BN II 27 免疫球蛋白IgG 分型检测 血清 散射比浊法 BN II 28 ST2蛋白（心衰分级与诊断） 血清 ELISA 手工 29 呼吸道病毒抗原 血清 ELISA 、免疫荧光 手工 30 尿AD7C-NTP 检测 尿 酶联免疫法 手工 31 血浆TAFI 含量检测 血浆 免疫比浊法、胶体金法 手工 32 EB 病毒DNA 血清 实时荧光PCR LC480/SLAN-96P 33 单纯疱疹病毒DNA 血清 实时荧光PCR LC480/SLAN-96P 34 结核分枝杆菌分型 血清 实时荧光PCR LC480/SLAN-96P 35 结核分枝杆菌耐药基因检测（注：利福平耐药突变检测、异烟肼耐药突变检测、乙胺丁醇耐药突变检测、链霉素耐药突变检测、氟喹诺酮类药物耐药突变检测） 血清 荧光PCR 熔解曲线法 LC480/SLAN-96P 36 丝状真菌耐药基因检测 纯培养菌落 实时荧光PCR LC480/SLAN-96P
血液透析试题库试题和答案解析
血液透析培训考试题 科室：姓名：分数： 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 【 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： $ A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 # 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）
检验项目临床意义(1)
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST） 肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。 谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。 谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。 总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）
肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。 3、白蛋白/球蛋白比值( A/G )大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差。 4、总蛋白低于60g/L 称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。 5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。 血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL） 当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。 血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。
肝肾功能检查结果分析
全国体检预约平台 全国体检预约平台 肝肾功能检查结果分析 肝脏与肾脏是我们人体两大重要的器官，对我们人体的排毒解毒起着重要的作用。现代体检中也将肝肾功能检查列为重要的体检项目。而对于很多体检的网友来说，肝肾功能检查结果大多无法分析。为了让您更舒适的体检，下面就让我们一起来学习一下肝肾功能检查结果分析吧。 肝肾功能检查结果分析 1)血尿素氮和血肌酐测定：正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。 2)内生肌酐清除率检查：正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。 3)肝功两项的正常指标 肝肾功能检查都有什么项目呢?对于肝功能检查，最重要的指标有两项：谷丙转氨酶和谷草转氨酶。 谷丙转氨酶(符号是ALT)正常值指标为0～40U/L ，只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT 被推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，其高低往往与病情轻重相平行。谷草转氨酶(AST)正常值指标为0～40μ/L ，当ALT 明显升高，AST/ALT 比值>1时，就表示有肝实质的损害。 4)尿浓缩与稀释功能试验 正常人的日间尿量与夜间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.018或更高，多为脱水患者。 本文来源：北京体检https://www.360docs.net/doc/2211736541.html,/010
检验科项目临床意义总汇
检验项目临床意义总汇 开阳光正医院检验科
血常规临床意义 1、红细胞计数（RBC） 临床意义： 增加：生理性：新生儿，高原居住者 病理性：真性红细胞增多症 , 代偿性红细胞增多症（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水） 减少：各种贫血，白血病，各种急慢性失血（如：痔出血，月经过多，消化出血，产后或手术后大量出血，钩虫病） 2、白细胞计数 (WBC) 临床意义： 增加：生理性 : 新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。 减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X 线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。 3、白细胞分类 临床意义： 增加： 中性粒细胞 : 急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。 嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。 淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。 单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。 减少： 中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、 X 线和镭照射、化疗、极度严重感染。 嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。 嗜碱性粒细胞：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。
单核细胞：临床意义不大。 4、血红蛋白（ HGB ） 临床意义： 增加：生理性 : 高原居住者 病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少 5、红细胞压积（ HCT ） 临床意义： 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。 6、网织红细胞计数（ RET ） 临床意义： 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。 减少：再障 7、红细胞分布宽度 (RDW) 临床意义： 反应红细胞大小不均程度的指针，增大多见于缺铁性贫血 , 营养不良性贫血 8、红细胞平均体积 (MCV) 临床意义： 增大 : 急性溶血性贫血 , 巨幼细胞性贫血 减小 : 严重缺铁性贫血 , 遗传性球形细胞增多症 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血 9、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 临床意义： 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫血 , 再障 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血 10、红细胞平均血红蛋白含量 (MCH ） 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫血 , 再障 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血 11、血小板计数 (PLT) 临床意义：
肾功能检查正常值
肾功能检查正常值 肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？ 肾功能检查项目： 1、血尿素氮(BUN) 2、血肌酐(Scr) 3、血尿素 4、血尿酸（UA） 5、尿肌酐(Cr) 6、尿蛋白 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 8、β2-微球蛋白清除试验 9、尿素清除率 10、血内生肌酐清除率 11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？ 肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是， 肌酐40-120umol/L， 尿素氮2.86-7.14mmol/L。 如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。
肾功能指标 肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。肾脏的功能
如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。 肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如：某患者1996年血肌酐为3.0毫克/分升，体重是70公斤，到2000年病情没有减轻，体重降为55公斤，血肌酐降至2.8毫克/分升，病人会以为他的肾功能变好了，其实这是假象。病人血肌酐的下降，主要是因为他明显消瘦了，肌肉的显著减少使体内肌酐的生成减少，而实际上肾功能很可能较4年前更进一步恶化了很多。 肾功能指标3.血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 肾功能指标4.肾小球滤过率：这是反映肾功能最直接，最准确的指 标。 肾功能指标5.尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。 肾功能指标6.尿：当肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经
常见生化检验项目的临床意义
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
肾内科疾病诊断标准版详解
血尿的诊断及鉴别诊断 一、血尿的定位诊断 （一）肾小球与非肾小球血尿的判断 1.管型尿：如能发现管型，特别是红细胞管型更是肾小球血尿的的特征，但尿沉渣中红细胞管型数量不多，普通显微镜检查容易遗漏，如能用位相显微镜检查，则较易观察到管型。 2.尿蛋白测定：血尿伴有明显的蛋白尿常是肾小球血尿。若肉眼血尿，而其尿蛋白＞1g/24h，或定性＞++，则提示肾小球疾病。但必须指出，有些肾小球疾病可无蛋白尿，而仅表现血尿。 3.尿红细胞形态：用位相显微镜（PCM）观察尿沉渣，是确定肾小球性血尿的主要方法，肾性血尿畸形红细胞率＞80%。1982年，Fairley应用相差显微镜检查尿中红细胞形态，以鉴别血尿的来源，Fairley诊断标准如下： （1）尿红细胞：①5个／H.P为“+”；②6～20个／H.P为“++”； ③21～50个／H.P为“+++”；④51以上／H.P为“++++”。 （2）均一红细胞血尿：红细胞外形及大小正常。 （3）变形红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈2种以上的多样变化。 （4）混合形血尿：正常、变形红细胞均在“+”以上，以偏多的一种为诊断依据。 （5）判断结果：变形红细胞血尿，或以其为主的混合形血尿，诊断为肾小球性血尿。均一红细胞或以均一红细胞为主的混合形血尿
为非肾小球性血尿。 4.尿红细胞平均容积和分布曲线分析：采用自动血细胞计算仪测定新鲜尿标本红细胞平均容积和分布曲线，如平均容积≤72fl，且分布曲线呈小细胞分布，则说明血尿多源于肾小球。 （二）上尿路与下尿路出血 1.上尿路出血：多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，有时可见蠕虫样血块；有时伴肾绞痛；有血块者通常不是肾小球疾患，而是输尿管、肾盂出血或肾肿瘤出血。 2.下尿路出血：尿三杯试验对诊断下尿路出血特别有帮助。嘱病人排尿于3个玻璃杯中，不要间断，第1杯10～15ml，第3杯10～30ml，其余排入第2杯中，作肉眼观察及显微镜检查。如第1杯细胞增多（初段血尿）则为前尿道出血；第3杯红细胞增多（终末血尿），则多为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血；3杯均有不同程度的出血（全程血尿），则为膀胱颈以上的出血。 二、血尿的根底疾病诊断 （一）肾小球疾病：已确定为肾小球性血尿者，再进一步作相关的筛选性检查，分清其为原发或继发，例如检查血清抗核抗体，抗双链DNA抗体和补体等，以排除狼疮性肾炎等，从而最后明确其根底疾病。肾活检可提供组织学的诊断，对40岁以下血尿病人的诊断尤有价值。随着肾组织形态学检查技术的完善与精确，已使更多的所谓原因未明的血尿得以明确为肾小球疾病。 （二）非肾小球疾病：若为非肾小球性血尿，最常见的病因是肾
检验科管理和持续改进记录文本
四棉临床检验管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、检验质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染）（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 （二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》； （1）以前存在的问题及改进情况
肾功能实验室检测
肾功能实验室检测 常用肾脏功能实验室检测外层：皮质内层：髓质（肾锥体）*皮质在外层主要由肾小体和肾小管构成髓质在内层由~个锥体组成主要含髓袢的降支及升支、集合管及乳头管。 肾锥体开口于肾小盏肾小盏合成肾盂肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。 肾脏结构和功能的基本单位：肾单位（nephron）肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢远端小管*肾单位与集合管共同完成泌尿功能。 肾脏的主要生理功能排尿功能尿素体内代谢产物肌酐尿酸药物外来物质毒物*保留体内所需要的物质,如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等、调节功能水、电解质渗透压酸碱平衡*排泄过多的体液保持水平衡调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。 内分泌功能（）肾素肾小球旁细胞产生的一种酶催化血管紧张素原产生血管紧张素I使醛固酮合成增加。 （）促红细胞生成素促进血红蛋白合成。 （）羟化的VitD（OH）VitD对Ca、P代谢有调节作用。 （）激肽释放酶促进水、钠排出增加肾血流量降血压肾病常用的实验室检查：尿液检查肾功能检查肾活检病理检查肾功能检查的目的明确有无肾功能损伤肾脏损伤的程度和范围（累及肾小球、肾小管或两者均累及）借以制定治疗方案观察其动态变化判断预后确定疗效调整剂量。
肾小球功能检查肾小球滤过（glomerularfiltration）:当血液流经肾小球的毛细血管网时血浆中的水和小分子溶质包括分子量较小的血浆蛋白质通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。 原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白质以外与血浆成分相同。 肾小球滤过示意图决定肾小球滤过作用的因素主要有三方面：滤过膜的通透性是滤过的结构基础有效滤过压是滤过的动力肾血浆流量是滤过的物质基础A、滤过膜的屏障作用由两部分组成（）机械性屏障（）电荷屏障B、有效滤过压由三种力组成根据三种力作用方向的不同可有：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压囊内压）C、肾血流量通过维持有效滤过压来影响肾小球的滤过功能肾小球滤过率（GFR）(glomerularfiltrationrate):单位时间内（分钟）经肾小球滤过的血浆液体量肾脏清除率（clearance)（）定义：肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。 （mlmin）。 （）表示方法U×VC=PC：清除率(mlmin)V：每分钟尿量(mlmin)U:尿中测定物质的浓度（mmolL)P:血中测定物质的浓度（mmolL）UVC=xPAA：个体的体表面积肾清除试验及临床意义肾清除试验物质肾脏对物质清除方式临床意义肌酐菊粉甘露醇肾小球滤过肾小管不重吸收不分泌反应肾小球滤过功能蛋白质选择性滤过不或部分肾小管吸收反应肾小球屏障功能尿素肾小球滤过肾小管部分重吸收不是理想的肾小球功能试验各种电解质肾小球滤过肾小管大部分重吸收
肾功能检查的结果分析
肾功能检查的结果分析 肾功能检查结果分析是对普通人来说并不是一件容易的事情，除了要分析尿液量、尿液的颜色、尿液的透明度还要对尿液的酸碱度等进行分析。因此肾功能检查结果分析要咨询专业的医生。 肾功能检查结果分析 下面就让我们一起来看看肾功能检查结果分析吧。 尿量(Vol) 检查尿液量 一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量 一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少尿，<100毫升或12小时内完全无尿为尿闭，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018为夜尿量增多 尿色(Col) 检查尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响 尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查 透明度(Clr) 检查尿透析透明度 新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀。尤其女性尿 尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床意义比重(SG) 检查尿液的比重 正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重波动范围为1.005～1.030. 24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致 酸碱反应(pH) 检查尿液的酸碱反应 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O～8.O之间 在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升